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Uma reviso sobre

escalas de ansiedade
para adultos
Prof: J.Landeira-Fernadez
Aluna: Flvia Paes

RESUMO
1. Origem do termo
2. Definio
3. Prevalncia
4. Tipos de ansiedade
5. O que as escalas
medem?
6. Medidas Explcitas e
Medidas Implcitas

7. Escalas de
ansiedade
8. Problemas na
avaliao da
ansiedade
9. Modelo das trs
partes
10. Outras escalas

Origem do termo
A palavra ansiedade derivada de uma palavra alem, cuja raiz
angh, significa estreitamento ou constrio, aperto.

Grcia
Anshein, que significa: estrangular, sufocar
No latim, seu sinnimo seria angustus, que expressa desconforto
ou angor que significa: falta de ar, opresso ou ainda angere
significando constrio, sufocao, pnico.

O que ansiedade?

Psiclogos

Fisiolgicos

Patolgica X Normal

Desproporcional

Normal

Segundo Lewis (1979)


Ansiedade ...
um estado emocional, com experincia
subjetiva de medo ou outra emoo
relacionada como: terror, horror, alarme,
pnico.
uma emoo desagradvel, podendo ser

uma sensao de morte ou de colapso


iminente.

Ainda segundo Lewis (1979),


Ansiedade ...
direcionada ao futuro. Est implcita a
sensao de um perigo iminente. No h um
risco real, ou se houver, a emoo
desproporcionalmente mais intensa.

Ansiedade pode vir


acompanhada de...

Manifestaes corporais
involuntrias:
Vmitos

Tremor

Desconforto corporal
subjetivo:
Sensao de aperto no
peito
Bolo na garganta
Dificuldade para respirar
Fraqueza nas pernas

Arrepios
Boca seca
Palpitaes

Sudorese

Lewis acrescenta ainda outros atributos:


ser normal (diante de uma prova)
patolgica (transtorno de ansiedade)
ser leve ou moderada
ser prejudicial ou benfica
ser episdica ou persistente
ter uma causa fsica ou psicolgica
ocorrer sozinha ou com outro transtorno
(depresso)
afetar ou no a memria

Prevalncia
Est entre os transtornos
psiquitricos mais freqentes
na populao geral com
prevalncias de 12,5% ao
longo da vida e 7,6% no ano.
(Gorestein e Andrade,1998)

Como medir a ansiedade?


Segundo Keedwell e Snaith (1996), as escalas
de ansiedade medem vrios aspectos que
podem ser agrupados nos seguintes tpicos:
Humor
Cognio
Comportamento
Estado de hiperalerta
Sintomas somticos
Outros

As escalas para avaliao clnica dos transtornos


de ansiedade tm sido divididas em dois grupos:
Avaliam o estado de ansiedade.
Avaliam o trao de ansiedade.
Ex: Inventrio de ansiedade trao-estado
(Spielberg, 1971)
Os autores que trabalham com essa distino
consideram o constructo ansiedade
unidimensional.

Numerosos estudos foram feitos utilizando o


IDATE, confirmando a presena
dos dois
fatores ansiedade-trao e ansiedade-estado,
tanto em amostras clnicas, como no-clnicas
(Oei et al, 1990).

Como medir ansiedade?


Medidas explicitas:
Ex: Ansiedade de Beck (Beck, 1988)
Escala de Ansiedade de Hamilton
(Hamilton, 1959)

Medidas implcitas:
Ex: Projetivos de Rorchach (Rorschach,
1921)
,Teste de Apercepo Temtica
(Murray, 1943).

Algumas escalas de ansiedade


Escala de Ansiedade de Hamilton ( HAM-A; Hamilton, 1959).
Escala breve de avaliao psiquitrica (BPRS; Overall

et al.,

1962).
Inventrio de ansiedade trao-estado (IDATE; Spielberger et
al., 1970, STAI).
Escala de Ansiedade de Zung (Zung, 1971).
Subescala de ansiedade do Symptom Checklist (SCL-90;
Derogatis et al., 1973).

Algumas escalas de ansiedade (cont)


Escala Clnica de Ansiedade ( CAS; Snaith,
Baugh, Clayde, Husai, Sipple, 1982);
Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso
( HAS; Zigmond e Snaith, 1983);
Escala Breve de Ansiedade (BAS; Tyrer, et al,
1984);
POMS (Profile of Mood StatesPOMS; Lorr e
McNair, 1984) e
Inventrio de Ansiedade de Beck ( BAI; Beck,
Epstein, Brown e Steer, 1988);

A escala de Hamilton, Zung e a de Beck aspectos somticos da ansiedade.


O IDATE aspectos inespecficos que podem estar presentes em qualquer situao
de estresse.
O BPRS aspectos cognitivos da ansiedade.
O CAS se distribuem-se de maneira uniforme nos diferentes aspectos.

PROBLEMAS NA AVALIAO DA
ANSIEDADE:
A principal dificuldade:

COOCORRNCIA DE SINTOMAS
ANSIOSOS E DEPRESSIVOS
Muitos pesquisadores tm dificuldade em separar ansiedade e
depresso, tanto em amostras clnicas (Prusoff e Kerman, 1974)
quanto no-clnicas (Gotlib, 1984). Eles sugerem que os dois
constructos podem ser componentes de um processo de estresse
psicolgico geral.

Uma outra possibilidade que essa


superposio seja devida a limitaes
psicomtricas das escalas utilizadas.
Pesquisa: Endler et al. (1992)
Amostra: 605 estudantes
universitrios.
Escalas de ansiedade e
depresso.
r: 0,35 a 0,70 (BDI IDATE).

Amostra:605 estudantes
universitrios
Escalas de ansiedade e
depresso.
r: 0,4 a 0,4 (EMAS - BDI)

Outros autores concluem que


essa superposio devida a um
terceiro
fator,
um
fator
inespecfico presente nos dois
constructos.

Clark e Watson (1990) resumem as limitaes


encontradas na avaliao da ansiedade e da
depresso:
1. escalas de auto-avaliao de ansiedade
e depresso apresentam uma correlao
que est entre 0,40 e 0,70, tanto em
amostras de pacientes como em normais;
2. escalas de ansiedade correlacionam-se
tanto com escalas de depresso como
com outras escalas de ansiedade e as
escalas
de
depresso
tambm
apresentam essa falta de especificidade;

3. a avaliao clnica de ansiedade e


depresso
tambm
mostra
essa
superposio;
4. somente a metade dos pacientes com
ansiedade e depresso apresenta quadros
puros.

modelo que parece melhor explicar esta


superposio, ou seja:
correlao e

validade discriminante

o modelo de trs partes proposto


por Watson e Clark (1984).

O modelo de trs partes


pressupem:
Afeto negativo representa o quanto uma
pessoa pode sentir-se constrangida,
desconfortvel e insatisfeita ao invs de
sentir-se bem. Estar calmo e relaxado
representa ausncia de afeto negativo.

O modelo de trs partes


pressupem:
Afeto positivo representa o quanto uma
pessoa sente entusiasmo, energia e
prazer pela vida. A ausncia de afeto
positivo pode ser representada por
sintomas como perda de energia e prazer,
apatia, cansao e desesperana.

Fator especfico da Depresso


Fator especfico da Ansiedade

Ausncia de afeto
positivo
&

Hiperestimulao
Autonmica

Anedonia

O afeto negativo est presente nos dois


constructos (interseo), portanto de forma
inespecfica, o que explicaria a alta
correlao encontrada

Utilizando o conceito do modelo de trs partes de


Watson e Clark (1984), algumas escalas foram
desenvolvidas:

MASQ (Mood and Anxiety Symptom Questionnaire


Watson et al., 1995);

PANAS-X: Positive and Negative Affect Schedule


Expanded form (Watson e Clark, 1994);

EMAS: Endler Multidimentional Anxiety Scales (Endler


et al., 1991) e

DASS: Depression anxiety stress scales (Lovibond e


Lovibond, 1995)

Referncias Bibliogrficas

Nardi, A.E. Some notes on a historical perspective


of panic disorder. J. Bras. Psiquiatria, 55 (2)154160, 2006.
Nardi, A.E. Comentrios do debatedor:escalas de
avaliao de ansiedade. Ver.Psiq.Clnica,25 (6)
Edio Especial:331-333,1998.
Bernik,M.A. Dificuldade na utilizao de escalas de
avaliao de sintomas ansiosos em
psicofarmacologia clnica e experimental.
Rev.Psiq.Clin 25 (6) Edio Especial:326 330,
1998
Andrade,L.H.S.G e Gorestein,C. Aspectos gerais
das escalas de avaliao de ansiedade. Ver.
Bras.Psiquiatria Clnica 25 (6), 1996

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