Equilíbrio

Sistema vestibular FUNÇÕES

*Transformar as forças provocadas pela aceleração

da cabeça e da gravidade em um sinal biológico

*Informar o SNC sobre a velocidade da cabeça e sua

posição no espaço

*Iniciar reflexos necessários para a estabilização do

olhar, da cabeça e do corpo.

RVE: Reflexo vestibulo espinhal; envlove a

organização do corpo”musculatura” ajuste do ccorpo

RVO: Reflexo vestibulo ocular; reflexo que a musculatura dos olhos tem para fixar a imagem que esta
olhando( movimentação dos olhos enquanto movimenta a cabeça.

SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO= é composto por:

LABIRINTO POSTERIOR

 Cristas Ampulares (Ductos semicirculares)

 Mácula (Ultrículos e saculos)
 Fibras nervosas aferentes e eferentes
 Glanglios de Scarpa
 Nervo vestibular superior e inferor

CANAIS SEMICIRCULARES (csc)

Entre os canais tem um ângulo

de 90º pq para qualquer lugar
que se vire a cabeça terá um
canal sendo estimulado

Pares sinérgicos: Ativação de

um lado/ Inibição do outro.

*CSC Laterais

*CSC posterior E/Anterior D

*CSC Posterior D/ Anterior E

Labirinto Osseo-Canal semicircular (rico em perilinfa-sódio)

1. Esta dentro da parte petrosa do osso temporal

2. Contém em seu interior o labirinto membranoso
3. Possui 2 partes: vestibulo, canais semicirculares (CSC)
4. È forrado por fino periosteo e por uma camada de epitélio

Vestibulo (tambem faz parte do labirinto Òsseo

 5. È uma camara central, ovoide, de 4 mm de diametro
6. Cóntem o utricilo e o sáculo (labirinto membranoso)
7. É a parte mais volumosa do labirinto ósseo
8. Parede lateral cotém a janela oval (janela do vestibulo

LABIRINTO MEMBRANOSO-Ducto semicircular (rico indolinfa-potassio)

O labirinto membranos se encontra dentro do labirinto osseo.

Composto por: Utriculo, sáculo e três ductos semicirculares

9. É um sistema de visiculas e ductos

10. Esta contido no espaço perilinfatico, dentro do labirinto ósseo
11. Endolinfa: rica em potassio, pobre em sódio (=liquido intracelulares)

O labirinto membranoso é dentro dele que tem os orgãos sensorias: que são: ducto coclear, Máculas, Cristas
ampulares (ductos semicirculares)

DUCTOS SEMICIRCULARES: Detectam acelerações angulares produzidas pelo movimento do corpo.

Atuam como pares sinérgicos;

LATERAIS: Sensiveis a movimentação cefálica para direita e esquerda

VERTICAIS: sensiveis á movimentação cefálica para cima e para baixo.

Dentro de cada ducto tem uma ampola e dentro de cada ampola ( mpola pe uma dilatação do labirinto) tem uma
crista ampular dos ductos semicirculares. A crista ampular é uma area saliente no espaço da ampola formada por;
epitélio sensorial, células de sustentação, base com fkiletes nervosos e tecido conjuntivo

Sáculo e utriculo

Detectam acelerações lineares produzidas pela gravidade ou movimento do corpo e mantêm o equilibrio estatico.
EX: Para frente e para tras (carro), para um lado e para outro, para cima e para baixo (elevador). Quem percebe isso
são as maculas, que estão dentro do utriculo e do saculo.

UTRíCULO SáCULO

*Maior e oblongo *Menor em formato

*Ducto utrculo-sacular *Ducto utriculo-sacular

*Ostios *Ducto de Reniens/comunicação com a coclea

*Receptor sensorial:Macula-parede inferior *Receptor sensorial: Macula-parede vertical

*Percepção de vibrações

Temos 2 tipos de máculas.

A mácula sacular

A mácula do sáculo está localizada no plano vertical e é importante para o equilibrio quando a pessoas está em
decúbito. Na posição vertical. Estimulação efetiva. Otólitos atraídos pela força gravitacional provocam deslocamento
das membranas otolitocas. Fica em posição obliqua quando a cabeça está ereta. Os otólitos ficam lateralizados em
relação aos cilios. Podem detectar movimentos para frente ou para trás e para cima e para baixo (plano vertical).

mácula utricular

Á mácula do utriculo fica na superficie inferios, quase horizontal e desempenha um papel importante na
determinação da orientação da cabeça quando a pessoa está ereta. Na posição horizontal. Cilios verticalizados, sem
estimulação. Descarga de impulsos espôntanea. Os otólitos ficam dispostos sobre os cilios. Fazem a detecção de
movimentos para frente ou para trás e de um lado para o outro. É sensível á gravidade, á força centrífuga e á
aceleração linear – movem os EC em relação aos CC.

RECEPTORES SENSORIAIS - MÁCULAS

Conforme possição da cabeça:

12. Células serão estimuladas positivamente (estereocílios em direção ao cinocilio)

13. Células serão estimladas negativamente (cinocílio em direção aos estereocílios)

Sendo assim, todas as posições da cabeça podem ser captadas pelos axônios das máculas

OBS: Orgãos otolíticos não detectam modificações na posição da cabeça, e sim, assinalam a posição atual da cabeça.

TRANSDUÇÃO DAS MÁCULAS

Corrente endolinfática flexão ciliar- movimento do esteriocílio (EC) em relaçã ao cinocílio (CC)- entrada de íons
positivos (K) para o intyerior celular-despolariização-liberação de neurotransmissores- exitação do nervo vestibular-
núcleos vestibulares no TC- SNC produz movimentos reflexos para adaptar a posiçã do tronco e membros-
manutenção do equiloibrio.

O que é macula: formada por celulas ciliadas, celulas de sustentação e pela membrana otolitica. (estrutura
sensorial)

*Membrana otolitica: massa gelatinosa que contém cristais de carbonato de calcio (otólitos)

*Otólitos são mais densos do que a massa gelatinosa permanecendo na superficie.

Os cristais (otlitos) se encontram em cima da macula, quan esses cristais se desprendem cairam na endolinfa e foram
para os ductos semicirculares. Ocasinando a doença chamada de VPPB (Vertingem posicional paroxistica beniga)
conhecida como doença dos cristais.
FISIOLOGIA DO EQULIBRIO RELEMBRANDO...

Os receptores do orgão do equilibrio são as m´aculas e as cristas ampulares. Respondem aos estimulos de aceleração
linear, gravitacional e de angulação da cabeça.

As célualas ciliadas apresentam diversos estereocilios (EC) e apenas 1 cinocilio) (cc)

Movimento dos EC na direção dos CC exita a célula

Movimento dos EC na direção contraria a dos CC inibe as células.

SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Composto por:

14. Núcleos vestibulares (IV ventriculo do TE)

15. Vias ascendentes
 16. Vias descendentes
17. Inter-relações com a formação reticular e outras áresa do SNC

Sistema vestibular é estrutura complexa que envolve informações do cerebelo, do labirinto, dos olhos, fuso
musculares e coluna cervical.

RECEPTORES SENSORIAIS- CRISTA AMPULAR

A parte superior da cúpula é livre e flexiona-se á movimentação da endolinfa. A cúpula se movimenta
conforme a crita sofre uma aceleração. A endolinfa movimenta esta crista.

RECEPTORES SENSORIAIS- CÉLULAS CILIADAS

 Cinocílio da crista ampular dos DSC laterais = localização proximal em relação ao utrículo
 Cinocílios da crista ampular dos DSC superior e posterior = localização distal em relação ao utrículo

Quando tem uma corrente de endolinfa que vai em direção a ampola, temos uma corrente ampulipeta (canais
laterais- exitatório) Já a corrente ampulifiga (inibitória) faz a direção contraria.
A mudança de posição da cabeça movimenta a endolinfa em pelo menos um dos DSC de cada lado.

Aceleração angular no plano horizontal move a endolinfa para o lado contrario ao movimento

Corrente Ampulípeta - Estimulante DSC laterais

Corrente Ampulífuha – Estimulante DSC verticais

TRANSDUÇÃO NAS CRISTAS AMPULARES

Aceleração angular dos movimentos de cabeça – movimento da endolinfa – deslocamento da cúpula – flexão dos
cílios – ativação das células sensoriais da crista ampular – processo de transdução – retorno gradual da cúpila á
posição inicial.

TRANSDUÇÃO DAS CRISTAS AMPULARES

Lado Direito + Lado esquerdo -

 Movimento da endolinfa  Movimento da endolinfa

 Flexão dos EC na direção dos CC  Flexão dos EC na direção oposta á
 Redução do potencial de repouso dos CC
 Despolarização  Aumento do potencial repouso
 Exitação sensorial  Hiperpolarização
 Inibição sensorial

TRANSDUÇÃO NAS CRISTAS AMPULARES (explicação bioquimica)

18. A permeabilidade da membrana celular é alterada da concentração extracelular de potássio e do potencial

endolinfático positivo em relação á perilinfa
19. A transdução do estimulo sensorial depende da concentração extracelular de potássio e do potencial
endolinfático
20. A flexão ciliar ocasiona a abertura de canais de cálcio da membran e libera neurotransmissores que
estimulam os dendritos dos neurônios.
21. MOVIMENTO DE ROTAÇÃO DA CABEÇA PARA ESQUERDA
 Corrente Endolínfatica para direita
 Corente Ampulípeta – em direção á ampola
 Flexiona a cúpula em direçã ao utrículo
 EC na direção do CC
 Despolarização
 Exitação

Quando giro a cabeça para esquerda

DSC LATERAL ESQ. DSC LATERA Dir.

 Corrente endolinfática para dir.  Corrente Endolínfatica para dir.

 Corrente Ampulípeta – em direção á ampola  Corrente Ampulífuga em direção
 Flexiona a cúpula em direção ao utrículo oposta á ampola
 EC na direção do CC  Flexiona a cúpula em direção
 Despolarização oposta ao utrículo
 Exitação  CC na direção dos EC
 Hiperpolarização
 Inibição
TRANSDUÇÃO NAS CRISTAS AMPULARES

Aumento da atividade bioelétrica nos receptores sensoriais dos DSC } Transmitida para os núcleos oculomotores
contralaterais } Estimulação do reflexo oculomotor } Produção do nistagmo } Direção do nistagmo depende da
orientação do CC em direção ao utrículo } Informação elétrica é mais intensa na direção do movimento cefálico do
movimento cefálico realizado } SNC – cabeça girou para este lado.

NERVO VESTIBULAR

 Constituído por milhares de axônico dos neurônios das cristas e das máculas
 Tem um ramo superior e um ramo inferior
 Nervo Vestibular Superior é formado por fibras nervosas do ducto lateral, dusto superio e utrículo
 Nervo Vestibular Inferior é formado por fibras nervosas do ducto posterior e sáculo

NEURITE: Inflamação do nervo vestibular.

VIA VESTIBULAR AFERENTE

 Estabelece comunicações entre os nervos vestibulares, facial e coclear

 Impulsos elétricos dos receptores sensoriais vão para os dendritos dos neurônios no meato acústico interno
(Gânglio de Scarpa)
 Axônios dos neurônios no ângulo ponto – cerebelar
 Núcleos vestibulares ipsilaterais (TE)

SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

 Núcleos vestibulares no soalho do IV ventrículo (TC)

 Vias ascendentes (vestibuloculomotoras, vestibulocerebelar direta e vestibulocortical)
 Vias descendentes (vestibulocortical)
 Via vestibulocerebelar
 Vias vestibulares eferentes
 Inter-relação com a formação reticular e outras áreas do SNC

Tem relação com o córtex cerebral, cerebelo, centros oculomotores, formação reticular, tálamo, centros medulares.
Núcleos vestibulares dos dois lados comunica-se pelas vias comissurais.

 Assoalho do IV ventrículo (TC) recebe principalmente fibras ipsilaterais, são 4 : Latera,l medial, superior e
inferior, eles fazem o controle da postura.
 Integração entre labirinto vestibular, cerebelo, formação reticular, medula espinhal, núcleos vestibulares
contralaterais. Fascículo longitudinal medial para centro oculomotor e para a medula espinhal.

NÚCLEOS VESTIBULARES

Integram as informações sensoriais relacionadas com os movimentos oculares, a orientação espacial e estabilidade
do corpo. É um importante centro de interação sensomotora, e , conexões que permitem a interação entre o lado
direito e esquerdo.

Vias ascendentes: O reflexo vestibulo ocular (VOR) é responsavel por estabilizar a imagem na retida durante
movimentos rápidos da cabeça.
Vias ascendentes: O reflexo vestibulo ocular (VOR) é responsavel por estabilizar a imagem na retida durante
movimentos rápidos da cabeça. Arco reflexo de 3 neurônios – gânglios vestibular, núcleos vestibulares e núcleos
motores,

LABIRINTO } NERVO VESTIBULAR } NÚCLEOS VESTIBULARES } FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL VIA TEGMENTAL
VENTRAL } NÚCLEOS MOTORES ( III, IV E VI)

Vias descendentes: São responsáveis pelos reflexos posturais

 Via vestibuloespinhal – conectam os receptores proprioceptivos cervicais CI – C3 com os núcleos vestibulares

 Fibras vestibulares descendentes enviam informações bioelétrica dos núcleos vestibulares para os neurônios
motores da medula (reflexos Posturais)

VIA VESTIBULOCEREBELAR

Cerebelo modula o processo de interação nos núcleos vestibulares. Interação vestibulocerebelar influencia a
manutenção do equilíbrio por meio das vias aferentes e eferentes. Controla a fixação ocular, diminuindo a
intensidade dos movimentos oculares com os olhos abertos (EIFO).

O CEREBELO RECEBE O ESTÍMULO PROPRIOCEPTIVO VESTIBULAR. VIAS VESTIBULARES MANTÊM O TÔNUS

MUSCULAR ADEQUADO PARA CONSERVAR O EQUILIBRIO E OS MOVIMENTOS.

VIA VESTIBULOVAGAL: São responsáveis pelas manifestações neurovegetativas como náuseas, vômitos, palidez e
sudorese da crise labiríntica. Núcleo vegetativo hipotálamo, substância reticular bulbar e mesencefálica com o
núcleo pneumogástrico (nervo vago).

VIA VESTIBULAR EFERENTE: Fibras que vão do tronco cerebral para o labirinto têm a função de inibir os receptores
sensoriais vestibulares. Estresse e fadiga diminuem a efetividade inibidora labiríntica do sistema vestibular eferente
e podem agravar a vertigem e os sintomas associados.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Responsável pelo consciência do equilíbrio } Córtex parietal } formação reticular –
integração em diversas ações do SNC. Associação das informações vestibulares, visuais e da sensibilidade profunda
(contração muscular, estiramento dos tendões e posição das articulações.

Estrutura do tálamo e corticais são ativadas por estímulos vestibulares, proprioceptivos e visuais. Projeção vestibular
cortical córtex visual primário, córtex temporal medial e supero-medial, córtex parietal e frontal.

CORTEX: Vai controlar e ajustar os reflexos vestíbulo ocular e vestibuloespinhal, comandar as reações motoras para
adaptar a posição de cabeça e pescoço e irá manter a manutenção do equilíbrio.

PERGUNTAS

1) Quais são os órgãos responsáveis pela manutenção do equilíbrio humano? Rvo E RVE.
Quais são suas funções? R: Função sensório motora, promovida por aprendizagem
2) Como o labirinto posterior é dividido?
3) Quais são as estruturas que compõem o labirinto ósseo?
4) Quais são as estruturas que compõem o labirinto membranoso
5) Diferencie perilinfa e endolinfa quanto á composição iônica e localização no labirinto posterior
6) Cite os órgãos sensoriais do labirinto membranoso.
7) Quais são as semelhanças entre as cristas ampulares e as máculas (anatomia e fisiologia)
8) Aponte as diferenças entre crista ampular e máculas (anatomia e fisiologia).
9) Qual tipo de movimento corporal estimula cada órgão sensorial do labirinto posterior?
10) Quais são os tipos de células que compõem as máculas e as cristas ampulares?
11) Explique o processo de transdução vestibular nas máculas.
12) Explique o processo de transdução vestibular nas cristas ampulares.
13) O que são e quais são os pares sinérgicos do DSC e como auxiliam no equilíbrio
14) Explique por que a corrente Endolínfatica ampulípeta é mais estimulante do que a corrente Ampulífuga
para DSC laterais.
 15) Por que esta relação é inversa nos CSC verticais?
16) Cite quais são as principais estruturas da porção central do labirinto posterior e suas respectivas funções.

Eletrodo 1 tem polaridade + quando o traçado for a direita ele irá subir

Eletrodo 2 tem polaridade – quando o traçado for à esquerda ele irá descer.

OBS: TODO NISTAGMO HORIZONTAL ELE TEM PROJEÇÃO NOS 3 CANAIS (ELE TEM QUE APARECER NOS 3 CANAIS DE
REGISTRO, SENDO QUE O PRIMEIRO CANAL ME DIZ SE É ESQUERDA OU DIREITA DIREÇÃO).

OBS: