Massagem Teraputica com efeito estimulante

na zona cervical

Trabalho realizado por:

Adriana Costa N
Ana Joo Costa N
Ana Rita Mesquita N 10120633
Andreia Brochado N
Tnia Almeida N
2 Ano- licenciatura em Fisioterapia Turno 5/6
2013/2014
 Massagem: o que e os seus efeitos

Massagem deriva do grego amassar.

De acordo com o significado actual, massagem consiste num grande nmero de
manipulaes dos tecidos e rgos do corpo, com finalidades teraputicas. A massagem tem
efeito teraputico no sistema muscular, respiratrio e nervoso, e tambm na circulao do
sangue e da linfa, tanto a nvel local como geral (Wood & Becker, 1984).
A massagem estimulante produz um efeito mecnico sobre os tecidos, seja atravs da
aplicao de presso rtmica ou de estiramentos. A primeira comprime tecidos e estimula
nervos receptores, enquanto os ltimos aplicam tenso nos tecidos moles e estimulam
terminaes nervosas receptoras Lavery, Sullim, Hill, Voules, & Fyson, 1996) (Delisa, 1988).
A massagem teraputica benfica, devido sua influncia sobre diversos processos
orgnicos. Essas consequncias ou efeitos so considerados mecnicos e fisiolgicos.
A aco mecnica da massagem provoca efeitos fsicos decorrentes de pressionar,
apertar e mover tecidos. Estes efeitos manifestam-se a nvel circulatrio, linftico e muscular.
(Lavery, Sullim, Hill, Voules, & Fyson, 1996).
A massagem por norma, relaxa os msculos e estimula a circulao permitindo um fluxo
livre de sangue e nutrientes, esta evidncia comprovada pela hiperemia da pele aps a
massagem. Esta resposta pode ser devida estimulao dos mastcitos, que por sua vez
libertam substncias qumicas como a histamina (Lavery, Sullim, Hill, Voules, & Fyson, 1996)
(Delisa, 1988).
Este tipo de neurotransmissor reduz a frequncia ventilatria e tambm desencadeia a
vasodilatao de artrias superficiais que levam ao aumento do fluxo sanguneo. (Delisa, 1988)
Havendo um aumento da circulao local e sistmica, o processo de cicatrizao de uma
leso acelerado, decorre um aumento da temperatura quer da pele quer do corpo e a
capacidade de extenso do tecido conjuntivo aumentada, h reduo de espasmos e tenses
musculares, quer pela reposio de reservas energticas, quer pela quebra de tenses
musculares atravs de frico. (Delisa,1988).
O sistema linftico igualmente estimulado transportando os produtos do metabolismo
celular para fora do organismo. (Lavery, Sullim, Hill, Voules, & Fyson, 1996)
Um outro efeito da massagem o alvio de dor pois a alterao da circulao ao local
provoca a absoro de agentes inflamatrios pela corrente venosa e ajuda na eliminao do
edema. Mas acima de tudo, tem um efeito bloqueador dos impulsos dolorosos e de
estimulao de endorfinas, que vo estimular analgesia (Cassar, 2001).

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 Indicaes e Contra-indicaes

As indicaes de massagem no podem ser devidamente avaliadas por quem conhece a

anatomia e fisiologia do corpo humano, bem como a evoluo da doena ou leso. S o
mdico que fez o diagnstico pode determinar se a massagem ser ou no o tratamento
indicado para o paciente (Wood & Becker, 1984).

Por vezes, para certos casos a massagem no o tratamento ou tcnica mais indica.
(Wood & Becker, 1984):

Indicaes Contra-indicaes
Problemas musculoesquelticos; Desordens da pele, como o eczema,
Distrbios circulatrios sob feridas abertas ou alergias, que
recomendao mdica pelo perigo de poderiam ser irritadas pelo aumento do
trombose venosa; calor da regio ou pelo uso dos
Distrbios na circulao linftica; lubrificantes;
Transtornos reumatolgicos; Estados agudos ou inflamatrios;
Cicatrizes, evitando ou reduzindo Quando infeces superficiais
aderncias; estiverem presentes;
Fraturas no perodo ps consolidao; Na presena de tumores malignos;
Edemas; Na presena de cicatrizes recentes,
Estados dolorosos subagudos ou no-curadas ou feridas abertas;
crnicos; Em reas de equimose, embora no
Higiene brnquica. quarto dia a massagem til para o
tratamento do hematoma;
Uso de medicao anti-coagulante;
Varizes e tromboflebites;
(Fritz, 1995) Cardiopatias em evoluo;
Estados febris.

Cuidados e prncipos de aplicao

A massagem um tratamento relativamente seguro, mas para ser eficaz tem de ser
adequado condio de cada paciente. Para isso necessrio o terapeuta ter certas
precaues antes, durante e aps o tratamento (Wood & Becker, 1984).
Numa primeira fase necessrio saber o diagnstico correto do paciente, e fazer uma
avaliao do paciente. Ter de recolher vrios dados fundamentais na anamnese, sendo que
ser importante saber se o paciente tem alergias ou alguns problemas na pele que possam ser
contra-indicados no uso da massagem (Wood & Becker, 1984).
Tambm ter de fazer um exame fsico adequado para saber qual ser a massagem mais
adequada.
Para a preparao da massagem importante que o ambiente seja acolhedor e
descontrado para proporcionar bem-estar ao paciente. O terapeuta tambm deve ter
preocupao na escolha da posio do paciente, para esta ser confortvel(Wood & Becker,
1984).
Antes de comear a efectuar a massagem, o terapeuta deve ter alguns cuidados de
higiene, principalmente com as mos, sendo tambm recomendado exerccios de flexibilidade
para evitar o aparecimento de leses e preparar o seu aquecimento para evitar choques
trmicos quando as mos entrarem em contacto com o paciente (Delisa, 1988).
O terapeuta deve ter o cuidado de escolher um meio de interface para reduzir o atrito entre
as suas mos e a pele do paciente. Os mais utlizados so leos, ps ou cremes hidratantes
(sem odores) (Fritz, 1995).
Durante o tratamento o terapeuta deve averiguar se est tudo bem com o paciente, e
assim vai construindo uma relao de confiana entre ambos.
Aps a massagem, o terapeuta deve avaliar e documentar a resposta do paciente ao
tratamento (Wood & Becker, 1984).

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 Posio do Fisioterapeuta

O terapeuta dever colocar-se na cabeceira da marquesa virado para o doente em

determinadas tcnicas enquanto que, noutras tcnicas o mais indicado ser estar do lado da
marquesa. O fundamental ser retirar do seu posicionamento o mximo de vantagem mecnica
para cada uma das tcnicas Wood & Becker, 1984).

Posio do Paciente

O doente dever permanecer em decbito ventral*. O orifcio para o rosto na marquesa

dever estar aberto e um rolo ou cunha dever ser colocado nos ps para maior conforto.
Antes de iniciar o tratamento dever-se- questionar o doente quanto ao seu bem-estar e actuar
no sentido de o promover, s quando alcanado o tratamento ser iniciado.
Poder-se- ter que alterar o decbito (ou sentar) em casos de doentes cardacos, idosos,
fracturas da grelha costal, entre outros Wood & Becker, 1984).

Tempo de massagem

No existe um tempo especfico, em mdia so cerca de 20 minutos. No entanto, d-se o

trmino da massagem quando os objectivos so atingidos - neste caso, como pretendemos um
efeito estimulante, d-se por concluda quando o paciente apresenta rubor e temperatura mais
elevados na zona massajada. Depende ainda da tolerncia do paciente Wood & Becker, 1984).

Tcnicas mais utilizadas

Effleurage

Tambm chamada de deslizamento usado no comeo de todas as rotinas de massagem

e tem diversas aplicaes, sendo a mais importante o contato inicial que propicia com o
paciente. A effleurage pode ser adaptada a determinada regio do corpo ou a determinado
efeito. Os efeitos mais gerais so (Cassar, 2001).:

Efeitos mecnicos -provocam o movimento de sangue ao longo dos vasos sanguneos;

Reduo da dor;
Efeitos reflexos produzem estimulao do Sistema Nervoso Autnomo, que pode
induzir alteraes em rgos profundos;
Reduo da dor referida - reduo da sensibilidade e de outras perturbaes nos
tecidos; Consequentemente, melhora a funo das estruturas ou dos rgos
relacionados.

Ptrissage:

Movimento (alternado) de amassamento celular subcutneo e muscular, que pode ser feito
com uma ou ambas as mos. Abrange diversos movimentos de massagem distintos que se
caracterizam por uma firme presso aplicada aos tecidos.
Os Seus efeitos so (Cassar, 2001), (Fritz, 1995):

Alongamento e liberao de aderncias;

Reduo de edema devido ao aumento da circulao linftica;
Aumento na circulao;
Reduo de dor e fadiga;

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 Esquema de massagem com efeito estimulante na zona cervical

1. Effleurage
1.1. Contacto permanente das mos
1.2. Polegar em simultneo
Aumentar o ritmo gradualmente
1.3. Polegar apos polegar
2. Tapottement
2.1. Percusso com a ponta do dedos alternadamente
2.2. Percusso com o bordo cubital da mo (dedos afastados)
2.3. Percusso com o bordo cubital da mo (dedos juntos) Verifica-se aumento de intensidade
3. Effleurage
3.1. Polegar aps polegar
3.2. Polegar em simultneo Diminuir o ritmo gradualmente
3.3. Contacto permanente das mos

Objetivos: o objectivo do esquema proposto estimular as estruturas musculares e

nervosas da zona cervical, assim como aumentar a circulao sangunea dessa zona.

Posio do paciente: Decbito Ventral com os membros superiores pendentes sobre a

marquesa.

Posio do Fisioterapeuta: de p ao lado da marquesa, adotando uma posio que seja

vantajosa para o movimento pretendido e que exija o menos dispndio de energia.

Durao: 20 minutos de massagem, sendo que os 5 minutos iniciais so para a

realizao da effelurage inicial, os 10 minutos seguintes so para a massagem estimulante e
os ltimos 5 minutos corresponde effleurage final.

Frequncia: depende da patologia do paciente,

Fundamentao do esquema de massagem: o esquema comea com a effleurage,

uma vez que esta tcnica, devido ao seu efeito relaxante, deve ser o movimento inicial e
dever ser feito para aplicar o meio de interface na zona cervical. A efflerrage d tempo para o
paciente se adaptar ao contacto manual da massagem e usada para aumentar os estmulos
sensoriais (Cassar, 2001).

Esta tcnica inicia-se com o contacto permanente das mos de forma lenta e ritmada,
com pouca presso para comear a preparar as estruturas superficiais. Posteriormente utiliza-
se os polegares em simultneo, e de seguida alternadamente, devido pequena extenso da
cervical. H medida que se realiza a tcnica, aplica-se uma ligeira presso, gradualmente com
a finalidade de atingir as estruturas mais profundas, preparando assim os msculos e
facilitando a circulao sangunea zona cervical.

Se seguida, realiza-se as tcnicas mais indicadas de estimulao de estruturas,

nomeadamente tapottement.
A escolha destas tcnicas deve-se ao facto de estas permitirem vrios movimentos
distintos de massagem que se realizam com partes variadas da mo, que golpeiam os tecidos
a uma velocidade bastante rpida. Os movimentos devem ser leves, elsticos e estimulantes. A
tapottement tambm estimula as terminaes nervosas, o que resulta em pequenas
contraces musculares e um aumento generalizado do tnus muscular (Cassar, 2001).

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 O segundo momento do esquema inicia-se com tapottement com as falanges distais dos
dedos, devido reduzida rea de massagem. O objectivo ser iniciar a estimulao das
estruturas superficiais da coluna cervical. De seguida realizam-se movimentos mais ritmados e
intensos, utilizando o bordo cubital da mo e os dedos afastados, com o objectivo de aumentar
o grau de estimulao da rea. Na tcnica seguinte os dedos juntos vai contribuir para
estimular as regies mais profundas. Para tal deve ser realizada com mais intensidade.
Estas tcnicas de tapottement vo causar uma vasoconstrio secundria, seguida de
vasodilatao. Tambm tem um efeito de estiramento, o que leva h facilitao da contraco
muscular (Cassar, 2001).

Para terminar a sequncia de massagem, realizado mais uma vez a tcnica de

effelurage profunda e de elevada frequncia para que a transio no se d de uma forma
brusca, no final da massagem. Assim, a estimulao conseguida com as tcnicas utilizadas
anteriormente, permanea.

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 Bibliografia

Cassar, M.-P. (2001). Manual de Massagem Terapeutica (Manole Ed. 1 ed ed.).

Delisa, J. (1988). Medicina de Reabilitao: Principios Prticos (Vol. 1). (Manole, Ed.) Brasil.

Fritz, S. (1995). Mosby's fundamentals of therapeutic massage (S. Louis Ed.).

Lavery, S., Sullim, K., Hill, C., Voules, D., & Fyson, N. (1996). Enciclopdia Famliar da

Sade. (Ediclube, Ed.) Alfragide, Portugal.

Lowe, W., & Chaitow, L. (2009). Chapter 5 - Physiological effects Orthopedic Massage (Second
Edition) (pp. 63-73). Edinburgh: Mosby.

Wood, E. C., & Becker, P. D. (1984). Le Massage - Technique de Beard: Masson.