XXIV Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica CBEB 2014
ANLISE E MAPEAMENTO DO CUSTO DE MANUTENO DE
EQUIPAMENTOS MDICOS NO ESTADO DE SO PAULO
M. A. Nascimento* e H. Tanaka*
*Universidade Federal do ABC, Santo Andr, Brasil
e-mail: moniquenascimento.ufabc@gmail.com
Resumo: Independentemente do tipo de empresa, para
que todas as instalaes, servios e equipamentos
funcionem de maneira adequada, evitando a perda da
qualidade dos mesmos, necessrio que existam boas
condies operacionais, o que pode ser proporcionado
pelo setor de manuteno. Na rea da sade esse fato no
diferente. A manuteno na rea da sade ainda mais
crucial, pois o objetivo final dessa atividade envolve
vidas humanas. Esse trabalho teve como objetivo avaliar
os custos e gastos com manutenes de equipamentos
mdicos nos estabelecimentos de sade do Estado de So
Paulo. De acordo com os dados coletados, observou-se
que dos 367310 equipamentos cadastrados no Estado de
So Paulo, a maior parte encontra-se na Regio
Metropolitana de So Paulo, e est relacionada a
equipamentos para manuteno da vida (158246).
Entretanto, dos R$ 681.776.462,33 estimados como valor
a ser gasto com manuteno no Estado, o maior custo
ocorre sim na Regio Metropolitana de So Paulo, porm,
em relao famlia do equipamento, esse custo mais
elevado est relacionado aos equipamentos de
diagnstico por imagem.
Palavras-chave: Manuteno, Equipamentos Mdicos,
Estado, So Paulo
Abstract: Whatever the type of company, for all services
and equipment to work properly, avoiding the loss of their
quality, it is necessary that it has good operating
condition, which may be provided by the maintenance
sector. In health this fact is not different. The
maintenance, in health, is even more crucial because of
that the ultimate goal of this activity involves human lives.
This study aimed to evaluate the costs spent on
maintenance of medical equipment in the State of So
Paulo. According to the information collected, it was
observed that between the 367310 equipment registered
in the State of So Paulo, the largest part is in the
Metropolitan Region of So Paulo, and is related with
equipment for maintenance of life (158246). However,
between the R$ 681,776,462.33 estimated as amount to
be spent on maintenance in the state, the biggest cost is
in the Metropolitan Region of So Paulo, but regarding
the equipment family, this higher cost is related to
diagnostic imaging equipment.
Keywords: Maintenance, Medical Equipment, State, So
Paulo state
Introduo
O crescimento tecnolgico acelerado tem
propiciado o surgimento de novas tcnicas e produtos
capazes de melhorar, e aumentar, a qualidade de vida
humana. Procedimentos menos invasivos, equipamentos
com maior sensibilidade e mais segurana na busca pela
sade humana so alguns dos benefcios advindos do
avano tecnolgico na rea da sade. Entretanto, todo
esse avano cobra um preo, e um dos maiores problemas
nessa rea o acompanhamento dos crescentes custos
associados a essas novas tcnicas e produtos [1].
Para que o grande volume de investimentos
realizados na instalao desses equipamentos maximize
a utilidade dos recursos pblicos alocados necessrio
que haja um programa de manuteno adequado, capaz
de ampliar a vida til dos equipamentos [2].
Em geral existem dois tipos de manutenes que
podem ser aplicados a equipamentos mdico-hospitalares:
manutenes preventivas e manutenes corretivas. As
manutenes preventivas tm como objetivo principal
impedir ou atenuar o acontecimento de uma falha, ou seja,
evitar uma falha antes que ela ocorra de fato. Dessa forma
as manutenes preventivas visam preservar e restaurar a
confiabilidade do equipamento, substituindo, por
exemplo, componentes desgastados. As atividades de
manutenes preventivas incluem revises parciais ou
totais em perodos especficos previamente definidos. J
as manutenes corretivas, ao contrrio das manutenes
preventivas, apresentam sempre um carter de urgncia.
Segundo a norma NBR 5462 de 1994, a manuteno
corretiva a manuteno efetuada aps a ocorrncia de
uma falha funcional, destinada a recolocar um item em
condies de executar uma funo requerida. Portanto,
a manuteno corretiva aquela cujo objetivo a
correo das falhas que venham a acorrer em
equipamentos, componentes, mdulos ou sistemas,
visando restabelecer a funo normal do equipamento [3].
A fim de permitir um investimento em novas tecnologias
na rea mdica, extraindo a maior quantidade de
benefcios possveis de seus investimentos, alm de
diminuir os custos e as perdas, ambos os tipos de
manutenes devem ser feitos de forma planejada e
eficaz [4].
Esse trabalho teve como objetivo avaliar os
custos e gastos com manutenes de equipamentos
mdicos nos estabelecimentos de sade do Estado de So
1
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 XXIV Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica CBEB 2014

Paulo. O resultado obtido poder servir de base para a BOMBA DE INFUSAO DE HEMODERIVA-
1372
estimao do mercado na rea de engenharia clnica. DOS
BOMBA/BALAO INTRA-AORTICO 265
CABINE ACUSTICA 598
Materiais e mtodos CADEIRA OFTALMOLOGICA 235
CAMPIMETRO 43
Primeiramente fez-se um mapeamento de todos CANETA DE ALTA ROTACAO 22990
os equipamentos mdicos cadastrados no Estado de So CANETA DE BAIXA ROTACAO 9509
CERATOMETRO 102
Paulo. A busca de dados sobre tais equipamentos foi COLUNA OFTALMOLOGICA 216
realizada pela busca no stio do CNES, Cadastro COMPRESSOR ODONTOLOGICO 12946
Nacional de Equipamentos de Sade, disponvel no site: CONTROLE AMBIENTAL/AR-CONDICIO-
9532
http://cnes.datasus.gov.br/, no qual esto cadastradas 646 NADO CENTRAL
cidades do Estado de So Paulo. DEBITOMETRO 1103
DESFIBRILADOR 8953
Pela coleta de dados do municpio de
ELETROCARDIOGRAFO 10417
Adamantina que o primeiro muncipio cadastrado para ELETROENCEFALOGRAFO 1160
o Estado de So Paulo no CNES, foi obtida a lista de 36 EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS
125
tipos de equipamentos e 302 equipamentos registrados, POR PRODUTO DE DISTORCAO
os quais so separados e classificados em famlias. EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS
167
TRANSIENTES
A prxima etapa consistiu na montagem de ENDOSCOPIO DAS VIAS RESPIRATORIAS 1099
planilhas, contendo todos os equipamentos mdicos ENDOSCOPIO DAS VIAS URINARIAS 610
registrados, as quais foram posteriormente utilizadas para ENDOSCOPIO DIGESTIVO 2988
anlises quantitativas. EQUIPAMENTO DE CIRCULACAO EXTRA-
215
Para calcular o valor de manuteno desses CORPOREA
EQUIPAMENTO DE FOTOTERAPIA 3712
equipamentos foi necessrio primeiramente buscar o EQUIPAMENTO PARA HEMODIALISE 5578
custo mdio de aquisio dos equipamentos. A fim de EQUIPAMENTOS DE AFERESE 659
padronizar essa busca, foi optado pela busca de preo EQUIPAMENTOS PARA OPTOMETRIA 5424
referencial de mercado apenas em preges. EQUIPO ODONTOLOGICO 29924
Para calcular o custo anual de manuteno do FORNO DE BIER 2403
FOTOPOLIMERIZADOR 16162
equipamento foi utilizado o padro de 7% do valor de
GAMA CAMARA 198
compra do equipamento. Esse valor foi utilizado GANHO DE INSERCAO 56
seguindo a recomendao do manual da Sade & GRUPO GERADOR 1650
Cidadania no qual consta que o custo total de HI-PRO 110
manuteno no deve ultrapassar o valor de 7% do IMITANCIOMETRO 271
parque de equipamentos mantidos [5]. IMITANCIOMETRO MULTIFREQUENCIAL 112
INCUBADORA 5522
LAPAROSCOPIO/VDEO 1014
Resultados LENSOMETRO 123
MAMOGRAFO COM COMANDO SIMPLES 965
Planilhas de dados foram elaboradas contendo, MAMOGRAFO COM ESTEREOTAXIA 157
os valores mdios a serem gastos com a manuteno de MAMOGRAFO COMPUTADORIZADO 48
MARCAPASSO TEMPORARIO 1474
cada equipamento. Tais planilhas foram agrupadas, para
MICROSCOPIO CIRURGICO 1575
facilitar a anlise dos custos em: total, por tipo de MONITOR DE ECG 19839
equipamento e por regio metropolitana do Estado. MONITOR DE PRESSAO INVASIVO 5760
Dentre os equipamentos cadastrados para cada MONITOR DE PRESSAO NAO-INVASIVO 19071
cidade, existem 80 tipos de equipamentos e 8 famlias OFTALMOSCOPIO 248
diferentes[6]. Tais tipos e famlias de equipamentos so POT EVOCADO AUD TRONCO ENCEF DE
61
CURTA, MEDIA E LONGA LATENCIA
apresentados nas tabelas 1 e 2, respectivamente. POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE
65
TRONCO ENCEFALICO AUTOMATICO
Tabela 1: Tipos de equipamentos cadastrados no CNES PROCESSADORA DE FILME EXCLUSIVA
462
para o Estado de So Paulo PARA MAMOGRAFIA
PROJETOR OU TABELA DE OPTOTIPOS 189
RAIO X ATE 100 mA 2025
QUANTI-
EQUIPAMENTO RAIO X COM FLUOROSCOPIA 601
DADE
RAIO X DE 100 A 500 mA 2907
AMALGAMADOR 9934
RAIO X DENTARIO 14394
APARELHO DE DIATERMIA POR ULTRAS-
6751 RAIO X MAIS DE 500 mA 711
SOM/ONDAS CURTAS
APARELHO DE ELETROESTIMULACAO 7747 RAIO X PARA DENSITOMETRIA OSSEA 540
APARELHO DE PROFILAXIA C/ JATO DE RAIO X PARA HEMODINAMICA 180
10733 REANIMADOR PULMONAR/AMBU 34222
BICARBONATO
AUDIOMETRO DE DOIS CANAIS 395 REFRATOR 169
AUDIOMETRO DE UM CANAL 312 RESPIRADOR/VENTILADOR 14845
BERO AQUECIDO 3898 RESSONANCIA MAGNETICA 396
BILIRRUBINOMETRO 6 RETINOSCOPIO 188
BIOMICROSCOPIO (LAMPADA DE FENDA) 204 SISTEMA COMPLETO DE REFORO
89
BOMBA DE INFUSAO 39576 VISUAL(VRA)

2
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SISTEMA DE CAMPO LIVRE 138

TOMGRAFO COMPUTADORIZADO 893 CUSTODEMANUTENO
TONOMETRO DE APLANACAO 214 porfamlianoEstadodeSoPaulo
ULTRASSOM CONVENCIONAL 2472 EQUIPAMENTOSDE
ULTRASSOM DOPPLER COLORIDO 2814 AUDIOLOGIA
ULTRASSOM ECOGRAFO 1601 3,27%
USINA DE OXIGENIO 878 8,37% EQUIPAMENTOSDE
DIAGNOSTICOPOR
TOTAL DE EQUIPAMENTOS MDICOS
14,48% 0,92% IMAGEM
NO 367310
EQUIPAMENTOSDEINFRA
ESTADO DE SP 15,98% ESTRUTURA
4,49%
Tabela 2: Quantidade de equipamentos mdicos EQUIPAMENTOSDE
ODONTOLOGIA
registrados no CNES, por famlia. 57,48%
2,97% EQUIPAMENTOSPARA
FAMLIA QUANTIDADE MANUTENCAODAVIDA
EQUIPAMENTOS DE AUDIOLOGIA 2488
EQUIPAMENTOS DE DIAGNSTICO POR
0,43% EQUIPAMENTOSPOR
31002 METODOSGRAFICOS
IMAGEM
EQUIPAMENTOS DE INFRA-ESTRUTURA 12060
EQUIPAMENTOS DE ODONTOLOGIA 112198 Grfico 1: Custo de Manuteno de equipamentos
EQUIPAMENTOS PARA MANUTENO mdicos registrados por Famlia no CNES.
158246
DA VIDA
EQUIPAMENTOS POR METODOS GRFI-
11577
COS
EQUIPAMENTOS POR METODOS PTI-
COS
14641 CUSTODEMANUTENO
OUTROS EQUIPAMENTOS 24725 porRegioMetropolitananoEstadodeSoPaulo
7,16%
Alm de agrupados por famlia, os 3,60%
SOPAULO
equipamentos tambm foram agrupados por regio
metropolitana, totalizando 5 regies. As regies BAIXADASANTISTA
metropolitanas so formadas por aglomeraes urbanas,
formada pela cidade ncleo e cidades adjacentes. 11,43%
CAMPINAS

6,16%
Na tabela 3 a seguir, esto apresentadas as SOROCABA
quantidades de equipamentos mdicos registrados por
regio. 71,66% VALEDOPARABAE
LITORALNORTE
Tabela 3: Quantidade de equipamentos mdicos
registrados por Regio Metropolitana no CNES

REGIES METROPOLITANAS QUANTIDADE

SO PAULO 187532 Grfico 2: Custo de Manuteno de equipamentos
mdicos registrados por Regio Metropolitana no CNES.
BAIXADA SANTISTA 11764
CAMPINAS 31489 Discusso
SOROCABA 9936
Dos 367310 equipamentos existentes no estado
VALE DO PARABA E LITORAL NORTE 21660 de So Paulo, a maior parte est relacionada a
equipamentos para manuteno da vida (158246). Esses
Aps o clculo de custo de manuteno, o valor equipamentos so aqueles, em sua maioria, mais comuns
total de manuteno no Estado de So Paulo, por ano, aos ambientes hospitalares, como: monitor de ECG,
de R$ 681.776.462,33. Em seguida, foram elaborados ventilador pulmonar, desfibrilador, incubadora, bero
grficos comparativos de valores percentuais, a partir dos aquecido, marca-passo temporrio, entre outros. Tais
valores mdios de custos de manuteno, por famlia e equipamentos geram o segundo maior custo de
tipo de equipamento. Esses grficos esto representados manuteno, conforme apresentado no grfico 1.
nos grficos 1 e 2 a seguir: Apesar da grande quantidade de equipamentos
destinados manuteno da vida, os valores mais altos
de manuteno so gastos com os equipamentos de
diagnstico por imagem. Sendo assim, em relao ao
valor estimado a ser gasto com manuteno, ou seja, dos
R$ 681.776.462,33, cerca de 57,48% seria gasto com a
famlia de equipamentos em questo.
A manuteno dos equipamentos de diagnstico
por imagem, por exemplo, por se tratarem de

3
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equipamentos de alto investimento inicial, tornam a
assistncia tcnica de alto custo, como pode ser
observado a partir do grfico 1. Alm disso, segundo o
Manual de Gerenciamento da Manuteno, os
equipamentos de diagnstico por imagem so
considerados de alta complexidade, demandando
tcnicos qualificados e treinamento bastante
especializado. [2]
Pela anlise dos equipamentos de acordo com as
Regies Metropolitanas, possvel concluir que a maior
parte dos equipamentos encontram-se na regio
metropolitana de So Paulo e, consequentemente, o
maior custo com manuteno (71,66%). Esse resultado
est possivelmente relacionado a dois fatores distintos:
tamanho da populao encontrada nessas regies e a
desigualdade social e econmica entre as regies
metropolitanas e os outros municpios.
[4] Couto NF; Ribeiro RS; Azevedo ACP; Carvalho ACP.
Modelo de gerenciamento da manuteno de
equipamentos de radiologia convencional. Radiol.
Bras., So Paulo, v. 36, n. 6, Dec. 2003.
[5] Calil SJ; Teixeira MS. Gerenciamento de Manuteno
de Equipamentos Hospitalares Srie Sade e Cidadania,
v.11. Iniciativa: Instituto para o Desenvolvimento da
Sade IDS, Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar
NAMH/FSP USP, Banco Ita. So Paulo: Fundao
Peirpolis, 1998.
[6] Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
DATASUS. 2013. Consulta Equipamentos. Disponvel
em:
<http://cnes.datasus.gov.br/Mod_Ind_Equipamento.asp>
Acesso em: 05 dez. 2013.

Concluso [7] Confederao Nacional de Sade. 2014. Dados do

Setor. Disponvel em:
Atualmente o Brasil conta com mais de 500 mil <http://www.cns.org.br/links/DADOS_DO_SETOR.htm>
leitos, distribudos por cerca de 7 mil Hospitais. Sendo Acesso em: 08 set. 2014.
que o Estado de So Paulo concentra, sozinho,
aproximadamente 25% dos estabelecimentos de Sade. [8] More R. Engenharia clnica desponta como nova
[7,8] O que evidencia a importncia dessa rea de opo profissional. Revista Newslab, So Paulo, n. 105,
manuteno e, consequentemente, da Engenharia Clnica, p. 14, abr./mai. 2011.
no Estado.
A partir dos resultados obtidos, podemos
observar que o maior nmero de equipamentos do Estado
de So Paulo encontra-se na prpria Regio
Metropolitana de So Paulo. E ainda, devido ao maior
nmero de equipamentos, o valor estimado para o gasto
com manuteno tambm seria maior nessa regio, mais
especificamente 71,66% dos R$ 681.776.462,33 totais
(R$ 488.561.012,90).
Portanto, conforme dito anteriormente, por
concentrar o maior nmero de equipamentos e por
apresentar o maior valor a ser gasto com a manuteno,
em relao s demais regies, a Regio Metropolitana de
So Paulo deve ser considerada a mais propcia para
instalao de uma empresa de engenharia clnica e a mais
atrativa para profissionais da rea.

Referncias

[1] Antunes E; Vale M; Mordelet P; Grabois V. Gesto da

tecnologia biomdica: Tecnovigilncia e Engenharia
Clnica. Paris: ditions Scientifiques ACODESS, 2002.

[2] Ministrio da Sade. Equipamentos Mdico

Hospitalares e o Gerenciamento da Manuteno:
capacitao a distncia/Ministrio da Sade. Braslia, DF:
Secretaria de Gesto de Investimentos em Sade - Projeto
REFORSUS, 2002.

[3] Conseclin - Engenharia Clnica. Disponvel em:

<http://www.conseclin.com.br/servicos.html> Acesso
em 05 dez. 2013.

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