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Manual Reuso Capilar PDF
Manual Reuso Capilar PDF
Devido ao alto custo da terapia renal substitutiva, os capilares no so utilizados uma nica vez. Eles so reutilizados.
A portaria que rege as clnicas de dilise permite que os capilares sejam reutilizados.
Mesmo assim, esta reutilizao est autorizada desde que utilizemos parmetros para avaliar a capacidade de ultrafiltrao e
dialisncia do capilar.
Utilizamos como parmetro de avaliao a medida do priming (capacidade de preenchimento das fibras do capilar).
O total de gua medido no interior das fibras no pode ser inferior a 80 % do priming inicial (1 uso), isto , s podemos
utilizar o capilar at 20 % de fibras obstrudas.
Mesmo que um capilar esteja com 80 % do seu priming inicial, ele ser desprezado no limite de seu uso. Se o capilar
apresentar priming menor que 80 % antes do limite de seu uso, ele tambm ser desprezado.
Aps o trmino de uma sesso de hemodilise, devemos proceder lavagem do capilar com gua tratada o mais rpido
possvel, para facilitar a remoo de cogulos de sangue e fibrinas.
Em nossa unidade utilizamos o reuso manual e o reuso automatizado.
Reuso manual: o mtodo de lavagem manual sob presso tambm chamado de ultrafiltrao reversa e a presso utilizada
no processo de lavagem no deve ultrapassar 25 psi, pois corremos o risco de romper as fibras do capilar.
Neste processo o mximo de reutilizaes dos capilares ser 11 vezes (12 usos).
Reuso automatizado: para este mtodo de lavagem necessrio ter as mquinas reprocessadoras. Estas mquinas permitem
que os capilares sejam reutilizados 19 vezes (20 usos).
Independente do reprocessamento ser manual ou automatizado,o capilar percorre o mesmo ciclo durante o processo.
Teste de retirada de soluo esterilizante Teste para certificar que no h resduos de soluo esterilizante
Lavagem aps o uso Ao final do tratamento do paciente, o capilar dever ser lavado
manualmente ou na mquina automtica
Priming aps uso Aps a lavagem dever ser verificado o volume de preenchimento
do capilar parmetro de avaliao da eficincia do capilar
Ligar a mquina
Pressione a tecla reset
Desconectar a ampola e as linhas nos conectores hansen
Conectar o capilar novo
Programar o priming desejado, ou seja, informar para mquina qual o valor em mililitros que a mquina dever aceitar.
Este valor indica que o volume medido no deve ser inferior a 80 % do priming inicial do capilar.
Apertar a tecla para dar incio ao funcionamento do equipamento.
A mquina ir hidratar as fibras com gua tratada, testar a integridade das fibras e ir medir o volume de preenchimento
priming
Anotar o priming
Aps medir o priming a mquina ir preencher o capilar com a soluo esterilizante (cido peractico)
Cada capilar leva no mximo 8 minutos em todo o processo
A identificao dever ser de material resistente aos efeitos das substncias qumicas utilizadas no processo. Qualquer capilar
que no possua identificao legvel, no dever ser utilizado. Cada capilar reprocessado dever ser usado somente por um
paciente. A etiqueta precisa identificar o paciente que o est usando. A identificao do capilar no dever encobrir o nmero
do modelo do fabricante, nmero do lote.
A identificao dever incluir:
Os pacientes podero ter acesso s folhas de registro de reuso de seus capilares. Tambm podero visitar a sala de reuso, desde
que estejam devidamente paramentados.
Antes de usar o capilar, devemos verificar a presena obrigatria de soluo esterilizante, para garantir que o mesmo possa ser
utilizado.
Neste caso, esperamos um resultado positivo, portanto aps a montagem do capilar, colocamos 1 gota do reagente em um tubo
seco e adicionamos 3 ml da soluo que est preenchendo o capilar (soluo de qualquer parte do sistema, ponteiras do
catabolhas venoso ou arterial).
IMPORTANTE
Um resultado negativo no garante que o capilar foi esterilizado, portanto ele no poder ser utilizado.
1. Calibrar a mquina
2. Montar o capilar na maquina
3. Passar a mquina para o mode de dilise
4. Conectar o soro fisiolgico na conexo prpria
5. Conectar o hansen com soluo de dilise na cmara de banho
6. Ligar a bomba de sangue fluxo de 200 ml/min
7. Abrir a ponteira maior do catabolha venoso do capilar para retirar o excesso de ar do circuito ( retirar a tampinha )
8. Aps 6 minutos a lavagem est pronta
9. Proceder ao teste no capilar, para verificar a eficincia da lavagem na retirada de cido peractico em todas as ponteiras do
circuito
10. Colocar o circuito para recircular at o incio da sesso de hemodilise
INTERPRETAO DO TESTE
IMPORTANTE
Colocamos 3 gotas do reagente em contato com a soluo a ser testada. Para isso usamos 1 tubo seco transparente.
Obs.quando o teste for positivo em algum capilar, deixar este capilar lavando por mais tempo. Lavar o tubo, colocar mais 3
gotas e dar continuidade aos testes.
culos de proteo
Mscara de gazes
Luva de borracha
Avental impermevel com mangas longas
Bota
Bomba de sangue
Bancada de reuso abastecida de gua tratada
Soluo esterilizante padronizada pela unidade
Pra com extenso
Clice graduado
Mdulo de reuso automtico
1. Aps o trmino da sesso de hemodilise, encaminhar capilar e linhas de sangue dentro de um recipiente prprio, para rea
de reprocessamento (sala de reuso)
2. Vestir equipamento de proteo individual recomendada para o reprocessamento
3. Separar o capilar das linhas arterial e venosa
4. Manter as linhas arteriais e venosas dentro do recipiente prprio
5. Retirar o excesso de sangue do capilar, realizando o flush de gua nos dois sentidos do compartimento de sangue
1. Identifique o galo
2. Colocar o nome e concentrao da soluo no galo.
3. Diluio e data da diluio
4. Validade da diluio
5. Lote da soluo utilizada
6. Nome do funcionrio que diluiu a soluo
7. Desconecte a mangueira superior acoplada na juno do galo de soluo esterilizante
8. Enxge o tanque com gua da osmose reversa
9. Preencha o galo com soluo esterilizante e gua tratada
10. Reconecte a mangueira superior acoplada na juno do galo de soluo esterilizante
11. Agite cuidadosamente o galo para auxiliar o processo de mistura. A soluo misturada somente estvel por um perodo
de 5 dias e precisa ser descartada aps este perodo
12. Verificar e checar as conexes de gua, dreno e energia eltrica
13. Checar os nveis de soluo nos tanques de lavagem e desinfeco ( se os tanques atingirem o nvel mnimo, o processo de
reuso dever ser interrompido|)
14. Checar as mangueiras de dialisato e de sangue esto devidamente conectadas no painel frontal da mquina
15. Verificar se os registros de gua que abastecem a mquina esto abertos
16. Ligar a mquina
17. Verificar se a luz est acesa
18. A mquina ir automaticamente entrar em teste ( verificar a presso, soluo, vazamentos, nveis, priming)
19. Apertar a tecla de sanitizao
1. Encaminhar o capilar e as linhas arteriais e venosos para sala de reprocessamento dentro de um recipiente prprio
IMPORTANTE
A rea da bancada sofrer desinfeco diria com gua e sabo, seguido de exposio hipoclorito de sdio a 1 % por 10
minutos com posterior enxge, entre cada turno e ao final do dia .
necessria a desinfeco do looping periodicamente. Esta rotina dever ser realizada pelo tcnico de manuteno.
Semanalmente toda a rea do reuso dever passar por uma desinfeco terminal (paredes, pisos, armrios, prateleiras,
pras, extenses, clice graduado, mangueiras )
A mscara de gazes utilizada dever ser guardada em recipiente individualizado
Realizar diariamente a desinfeco do epi
Durante o reprocessamento no mdulo da reprocessadora, podem ocorrer as seguintes mensagens ( failed pressure
capilar com fibra rompida, failed volume baixo prime), nestes casos, os testes podero ser repetidos pressionando-se a
tecla start process.
imprescindvel programar o ajuste do priming de descarte individual por capilar
A espera do reprocessamento por mais de 2 hs requer o uso de acondicionamento em geladeira do capilar e linhas
O sistema deve estar totalmente preenchido com soluo esterilizante. A presena de ar no permite a completa
esterilizao do sistema. Em caso de perda das tampas e conectores, considerar o sistema como contaminado
Obs. se o volume de preechimento das fibras estiver at 80 % da capacidade inicial, manter o sistema em uso . Se o
resultado indicar valor menor que 80 % do priming incial, desprezar o sistema
EX :
TIPO DE CAPILAR PRIMING INICIAL DESPREZAR COM
F6 95 ML 76 ML
F7 110 ML 88 ML
O capilar sai da mquina reprocessadora totalmente preenchido de cido peractico a 0,2 %%. Como neste mtodo o capilar
reprocessado separadamente das linhas arterial e venosa, torna-se necessrio unir o sistema:
Nome do paciente
Tipo de capilar
Data de cada reuso
Priming inicial do capilar
Priming de cada reuso do capilar
Motivos de descarte (desprezado por coagulao do sistema, hemolisado, ruptura, etc)
Resultado do teste de presso
Assinatura do paciente
ARMAZENAGEM DE DIALISADOR
Os capilares reprocessados que atingirem critrios de desempenho dever ser armazenado individualmente, em recipientes
fechados, na sala de reuso.
O capilar no dever ser armazenado por longos perodos. Observar o tempo de validade das solues aos quais os capilares
esto estocados e renov-las de acordo com a data de validade da soluo.
No caso do cido peractico, o tempo de esterilizao de 8 hs e a validade de 5 dias aps diluio.