INTRODUO

Nosso trabalho enfoca a organizao numa Central de Material Esterilizado e

tem como objetivo mostrar o projeto ideal de uma CME de acordo com a legislao
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria na Resoluo RDC n 50, de 21 de
fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade.

A Central de material esterilizado (CME) a unidade destinada recepo,

expurgo, limpeza, descontaminao, preparo, esterilizao, guarda e distribuio dos
materiais utilizados nas diversas unidades de um estabelecimento de sade. Pode se
localizar dentro ou fora da edificao usuria dos materiais.

DESCRIO DAS REAS

Recepo e Expurgo :

Local destinado a recepo, desinfeco, lavagem e separao de materiais:

- 0,08 m2 por leito, com rea minima de 8,0 m2;
- lavagem e preparo de luvas: 7,0 m2;
- recepo de roupa limpa: 4,0 m2

Mesa de Inox

Baldes c/ pedal

Balco c/ pia
Bancada

rea de lavagem de material

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 Balco c/ pia

Hamper

Mesa auxiliar

Bancada

Balde c/ pedal

rea de recepo, separao e descontaminao de materiais

nessa rea que est centralizada grande quantidade de artigos sujos com
sangue, secreo e excreo.
Esta rea deve dispor de pias prprias, com cubas fundas para evitar respingos no
trabalhador e em nmero suficiente para atender a demanda de materiais sujos a
serem lavados, torneiras com disponibilidade de gua quente e fria, adaptadas para
possibilitar a limpeza de tubulaes e artigos com lmen e balces em ao
inoxidvel, para propiciar facilidade de limpeza, onde os materiais so depositados
para posterior secagem e separao.
recomendado o uso de equipamentos para a lavagem de artigos, pois
efetuam a limpeza e a descontaminao, simultaneamente, substituindo
vantajosamente a limpeza manual, pelos riscos ocupacionais que esta oferece, tanto
os biolgicos, pelo contato com os artigos contaminados, como os mecnicos, pelo
risco de corte e perfurao na manipulao de objetos perfuro-cortantes.
Esta rea deve contar ainda com suporte de hamper, recipiente para lixo,
recipientes para a colocao de artigos em solues detergentes ou germicidas,
suportes que favoream a secagem de sondas e tubulaes, escovas e esponjas para a
limpeza, sabes, detergentes, desinfetantes e compressas ou toalhas macias para a
secagem dos materiais.
Por ser um local onde se manipulam muitos materiais sujos e h grande
disseminao de microrganismos, indicado que no expurgo haja ar condicionado

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com presso negativa, de forma a evitar a sua propagao para as reas e corredores
adjacentes.

rea de Preparo:

Local destinado a revisar, selecionar, preparar, acondicionar, identificar e

datar o material a ser esterilizado.

- preparo de materiais e roupas: 0,25 m2 por leito, com no mnimo 12,0 m2;

Balde c/ pedal
Mesa de Inox

Bancada

Estante
modulada

Balde c/ pedal Pia de escovao Carro p/ transporte

rea de recepo de roupa limpa

Suporte de cestos

Balde c/ pedal

Mesa
de Inox

Visualizador de R-X

Impressora

Cesto de lixo Mesa auxiliar

Microcomputador

rea de preparo

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 Esta rea se divide em vrias sees, de acordo com o artigo a ser preparado:
roupas, vidraria, material inoxidvel, instrumental cirrgico, borracha e alguns
Materiais especiais, como por exemplo, gaze vaselinada, cadaros, drenos de Penrose
e outros.
Alm dos materiais que esto sendo preparados, encontram-se tambm os que
aguardam esterilizao, devidamente embalados e identificados, geralmente contidos
em cestos aramados.
Devem constar deste local, carros para o transporte de materiais, armrios e
prateleiras para a guarda de embalagens e materiais de reserva, bancadas, mesas
espaosas que facilitem a abertura dos campos para a inspeo rigorosa e a dobradura
dos mesmos, escadas, cadeiras, cestos aramados com os respectivos suportes,
equipamentos para termo-selagem das embalagens, suporte e hamper e recipiente
para lixo.
necessrio ressaltar a importncia da adequao das mesas, bancadas e
cadeiras, e modo a possibilitar ao trabalhador uma postura correta e confortvel
durante a jornada de trabalho. Assim, as cadeiras devem ter altura regulvel, encosto
para as costas e apoio para os ps, sendo totalmente inadequadas as banquetas,
encontradas rotineiramente nas CMEs.
A iluminao neste setor deve ser cuidadosamente planejada, para facilitar
aos trabalhadores a inspeo dos materiais, quanto integridade, presena de corpo
estranho e eficcia do processo de limpeza. H no mercado mesas que contam com
lmpadas fluorescentes instaladas sob o tampo transparente, com a finalidade de
permitir melhor visualizao e inspeo dos artigos mdico-hospitalares.

rea de Esterilizao :

Espao destinado esterilizao do material.

rea Mnima: De acordo com o equipamento utilizado, obedecendo a distncia de

60 cm entre as autoclaves.

- esterilizao qumica: 4,0 m2;

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 Estante modulada

Bancada

Carros p/ transporte

rea de esterilizao fsica

Balde c/ pedal

Balco Armrio
c/ pia

Lava-olhos

rea de esterilizao qumica lquida

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 Estufa bacteriolgica

Capela de Fluxo Laminar

Cesto de lixo
Impressora

Microcomputador

Armrio vitrine c/ porta

Balde c/ pedal de vidro

Pia

Laboratrio de Controle de Qualidade

na rea de esterilizao que esto localizados os equipamentos de

esterilizao fsica, as autoclaves e estufas, os quais devero ser em nmero
suficiente para a demanda dos materiais processados na Instituio Hospitalar.
Esta rea deve contar com espao fsico suficiente para as instalaes dos
equipamentos de esterilizao e para a manobra dos carros utilizados na colocao e
retirada de cargas de material desses equipamentos, assim como exaustores que
propiciem a eliminao do vapor que escapa para o ambiente no momento da
abertura das autoclaves.

Guarda e Distribuio de Material (Arsenal) :

Local que se destina guarda e distribuio do material esterilizado, para

todas as Unidades de Sade.

- armazenagem e distribuio de materiais esterilizados: 0,2 m2 por leito, com o

mnimo de 10,0m2;
- armazenagem e distribuio de materiais descartveis: deve ser equivalente a 25%
da rea destinada a estocagem do material esterilizado.

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 rea de estocagem

Armrios

Carros de
transporte

Bancada de distribuio

rea de armazenagem e distribuio de materiais e roupas esterilizados

Deve contar com carro para transporte de materiais, mesa, cadeira, escada,
armrios, prateleiras e cestos aramados com seus respectivos suportes, de maneira
que os materiais sejam armazenados organizadamente, facilitando a identificao,
localizao e distribuio.
Pela sua prpria finalidade, esta rea deve ser de acesso restrito aos
trabalhadores que a executam suas tarefas, diminuindo assim a circulao de pessoas
e conseqentemente a contaminao ambiental.
A temperatura ambiente e a umidade relativa devem ser controladas, de
maneira a oferecer melhores condies de manuteno de esterilidade dos materiais
a armazenados.

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 O controle da umidade relativa importante, pois se excessiva, pode propiciar
o umedecimento dos pacotes e conseqentemente favorecer o crescimento
microbiano; a umidade baixa tambm indesejvel porque pode danificar os tecidos
pelo superaquecimento quando submetidos reesterilizao.
Inversamente ao recomendado para o expurgo, esta rea requer presso
positiva de ar condicionado, o que impede a entrada de ar das outras reas e
corredores da CME.

AMBIENTES DE APOIO:

-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para as reas de recepo de

roupa limpa, preparo de materiais, esterilizao e sala/rea de armazenagem e
distribuio - rea limpa")
-Sanitrio para funcionrios (rea "suja" - recepo, descontaminao, separao e
lavagem de materiais). No se constitui necessariamente em barreira rea suja. Os
sanitrios com vestirios podero ser comuns s reas suja e limpa, desde que
necessariamente estes se constituam em uma barreira a rea limpa e o acesso rea
suja no seja feito atravs de nenhum ambiente da rea limpa.
-Depsito(s) de material de limpeza (pode ser comum para as reas "suja e limpa",
desde que seu acesso seja externo a essas)
-Sala administrativa
-rea para manuteno dos equipamentos de esterilizao fsica (exceto quando de
barreira).

CONSIDERAES GERAIS:

A planta fsica da Central Distrital de Material Esterilizado dever permitir

fluxo contnuo, sem cruzamento de material contaminado, limpo e estril.
O piso dever ser de material resistente, antiderrapante, cor clara e de fcil
limpeza.
Nas reas de Preparo, Esterilizao e Arsenal, as janelas devero ser teladas.
A ventilao das reas acima citadas ser feita por sistema de ar condicionado central
e sistema de exausto.
As paredes sero revestidas com pintura lavvel, acrlica, exceto na rea de
administrao e almoxarifado.

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 Nas paredes com pia, colocar azulejo ou granito de aproximadamente 60 cm
de altura (roda-pia).
As paredes entre o Expurgo, Preparo, Esterilizao e Arsenal devero ter
altura de 1,00 m de alvenaria e o restante de vidro.
A luz artificial dever ser fluorescente para facilitar o trabalho.
O reservatrio de gua fria dever ter autonomia mnima de 02 dias.
A qualidade da gua dever seguir a norma ISO 11134.
Os filtros para autoclave a vapor mais indicados so os com capacidade de
filtragem de 98% de partculas do tamanho de 0,1 mcron.
Dever ter um gerador de energia.

FLUXO DE MATERIAIS

Os artigos utilizados nos procedimentos assistenciais pelas unidades

consumidoras e os fornecidos pela lavanderia e almoxarifado so encaminhados
CME, para serem processados, onde seguem um fluxo unidirecional.
Os materiais a serem processados na CME vm das unidades consumidoras
(unidades de internao, ambulatrio, unidade centro cirrgico, centro obsttrico,
endoscopia, laboratrio, radiologia, farmcia, dentre outras) ou das unidades
fornecedoras (lavanderia e almoxarifado) quando materiais novos ou descartveis.
Os materiais fornecidos pelo almoxarifado, quando descartveis, devem ser
armazenados em rea prpria, onde so controlados e distribudos; quando se trata de
materiais novos, como por exemplo, gazes cirrgicas, alguns tipos de cateteres e
drenos, so recebidos na rea de preparo e acondicionamento para embalagem e
posterior esterilizao, armazenagem e distribuio.
As roupas limpas enviadas pela lavanderia, como compressas, aventais e
campos cirrgicos, como tambm embalagens de tecido so recebidos na rea de
preparo e acondicionamento, para serem vistoriados quanto integridade, presena
de corpos estranhos, manchas e sujidades, dobrados e embalados de acordo com a
padronizao adotada pela instituio hospitalar, e encaminhados para a esterilizao,
armazenagem e distribuio.
Quanto aos materiais encaminhados pelas unidades consumidoras, so
recebidos no expurgo, descontaminados, limpos, secos, conferidos e separados
conforme o tipo (instrumentais cirrgicos, materiais de ao inoxidvel, de vidro,

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materiais especficos como sondas, cnulas, peas de equipamentos, extenses de
borracha e de aparelhos de respirao artificial), encaminhados rea de preparo e
acondicionamento onde sero embalados, identificados e enviados esterilizao,
armazenagem e distribuio.

Fluxograma de materiais em Unidade Hospitalar

Unid. Sade Lavanderia Almoxarifado

(material usado) (roupa limpa) (material novo)

Expurgo rea de Preparo

(lavagem) (embalagem)

rea de
Esterilizao

Armazenagem/
Distribuio

Legenda:
Material sujo
Material limpo
Material esterilizado

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Resoluo RDC n 50, de 21 de

fevereiro de 2002

- SOMASUS. http://dtr2004.saude.gov.br/somasus/cme.html Acesso em: 26/10/2009

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