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Langdon - Antropologia Da Saúde e Doença PDF
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O objetivo deste artigo foi apresentar uma reflexo de como as noes e comportamentos
ligados aos processos de sade e de doena integram a cultura de grupos sociais onde
1
Antroploga, Doutor em Antropologia, Professor Titular, Universidade Federal de Santa Catarina, SC, Brasil. Email:
estherjeanbr@gmail.com.
2
Cientista Social, Doutor em Antropologia, Professor Adjunto, Universidade Estadual de Londrina, PR, Brasil. Email:
flaviowiik@gmail.com.
This article presents a reflection as to how notions and behavior related to the processes
of health and illness are an integral part of the culture of the social group in which
they occur. It is argued that medical and health care systems are cultural systems
consonant with the groups and social realities that produce them. Such a comprehension
is fundamental for the health care professional training.
Este artculo presenta una reflexin acerca de como las nociones y comportamientos
asociados a los procesos de salud y enfermedad estn integrados a la cultura de los
grupos sociales en los que estos procesos ocurren. Se argumenta que los sistemas
mdicos de atencin a la salud, as como las respuestas dadas a la enfermedad son
sistemas culturales que estn en consonancia con los grupos y las realidades sociales
que los producen. Comprender esta relacin es crucial para la formacin de profesionales
en el rea de la salud.
Introduo
Talvez soe deslocado abordar o tema da cultura em assim como conceito instrumental para qualquer
uma revista dedicada s Cincias da Sade, assim como profissional da sade que atue ou faa pesquisas, no
dar-se conta de como o conceito de cultura pode ser somente em reas rurais ou entre populaes indgenas,
til para profissionais dessa rea. Todos sabem o que mas, tambm, no contexto urbano, caracterizado
significa cultura em seu sentido corriqueiro. Afirma-se pela presena de pacientes pertencentes a diferentes
que uma pessoa tem cultura quando tem formao classes sociais, religies, regies ou at mesmo grupos
escolar avanada, origina-se de uma famlia de alto nvel tnicos. Esses pacientes apresentam comportamentos
socioeconmico, conhece as artes e a filosofia. usual e pensamentos singulares quanto experincia
afirmar que um bom paciente aquele que possui da doena, assim como noes particulares sobre
cultura, cultura suficiente para compreender e seguir sade e teraputica. Tais particularidades no advm
as orientaes e cuidados transmitidos pelo mdico ou das diferenas biolgicas, mas, sim, das diferenas
enfermeiro. Esse tipo de paciente contrastado com o socioculturais. Em suma, parte-se do pressuposto de que
sem cultura, considerado um paciente mais difcil, todos tm cultura, e de que a cultura que determina
que age erroneamente por ignorncia ou guiado por essas particularidades. Igualmente, sustenta-se que
supersties. as questes inerentes sade e doena devem ser
Neste artigo, discorrer-se- sobre outro tipo de pensadas a partir dos contextos socioculturais especficos
cultura, cultura como conceito basilar da Antropologia, nos quais os mesmos ocorrem.
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conduzidos por profissionais e tericos da rea(5-7). A cultura aprendida, profere-se que no se pode explicar
partir do emprego do mtodo etnogrfico e da anlise as diferenas do comportamento humano atravs da
interpretativa, tais estudos apontam para a centralidade biologia de forma isolada. Sem negar o seu destacado
da construo do significado das enfermidades por papel, a perspectiva cultural(ista) afirma que a cultura
parte dos pacientes, a qual se sobrepe causalidade modela as necessidades e caractersticas biolgicas
e racionalidade biomdicas. A exemplo, em estudo e corporais. Dessa forma, a biologia oferece um pano
conduzido com pacientes oncolgicos, observou-se que de fundo para o comportamento, assim como fornece
a simbologia da radioterapia aos olhos dos pacientes, as potencialidades da formao e desenvolvimento
construda ao longo da experincia da doena e humano. Porm, a cultura compartilhada pelos
tratamento, mostrou-se como poderoso reorganizador indivduos formadores de uma sociedade que torna essas
e reordenador diante das rupturas causadas pela potencialidades em atividades especficas, diferenciadas
enfermidade e teraputica. De igual maneira, tem- e simbolicamente inteligveis e comunicveis.
se observado a influncia da crena religiosa na Partindo dessa prerrogativa, ser homem ou mulher,
sobrevivncia de pacientes laringectomizados, os quais brasileiro ou chins no depende de suas respectivas
so cercados por redes socioafetivas religiosas que os composies genticas, mas, sim, como esses, atravs
acompanham e almejam a sua cura. Por outro lado, e em razo de sua cultura, iro se comportar ou pensar.
esses estudos atentam para os desafios e paradoxos Estudos etnogrficos sobre padres de comportamento
inerentes ao mtodo etnogrfico o qual requer, sexual, segundo os recortes de gnero, tm indicado
concomitantemente, a imerso do pesquisador no que h grandes variaes em comportamento dos sexos
universo sociocultural cotidiano do grupo (de pacientes) a e que essas variaes se fundam no que as pessoas tm
ser investigado e distanciamento para que o primeiro no aprendido de sua cultura sobre o que ser homem ou
assuma posturas etnocntricas. Tambm se questiona mulher(11-12).
a factibilidade entre o uso do interpretativismo, que A cultura compartilhada e padronizada, pois
tende subjetividade hermenutica, e a construo de consiste em uma criao humana, partilhada por
conhecimento condizente com objetividade cientfica. grupos sociais especficos. As formas materiais, os
contedos e atribuies simblicas a ela atrelados so
Um conceito instrumental de cultura
padronizados a partir de interaes sociais concretas dos
O universo que abrange a definio conceitual de indivduos, assim como resultante de sua experincia
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como diagnosticar e tratar as enfermidades. Alm do limpeza e pureza, denominados pelos Barasana como
mais, a socializao dos indivduos responsvel pela witsioga. Witsioga consiste em uma substncia presente
transmisso dos sentidos acerca do porqu fazer. na comida, especialmente na carne, que faz mal para
O porqu fazer tem especial importncia, pois as crianas pequenas, pessoas de certas classes etrias
permite entender a integrao e a lgica de uma cultura. ou em estados liminares tais como aquelas que esto
A cultura, antes de tudo, oferece uma viso do mundo, entrando na puberdade ou que esto sendo iniciadas na
isto , uma explicao sobre como o mundo organizado, pajelana, mulheres que recm deram luz e pessoas
de como atuar em mundo que ganha sentido e valorado doentes. Alm disso, o po considerado um alimento
atravs da cultura. Dessa maneira, conforme discorrido puro e que, comer carne e, em seguida, manipul-lo,
anteriormente, a cultura de um grupo que prov aos o contamina.
atores sociais estabelecer um sistema classificatrio e Os Barasana tm uma classificao complexa dos
valorativo daqueles alimentos considerados comestveis animais e peixes que so witsioga. Eles os classificam
ou no, define as tcnicas e ambientes onde o alimento segundo tamanho, comportamento etc. H tambm
poder ser encontrado, classifica, organiza e valora os princpios que regulam uma srie de prticas e aes
alimentos em vrios tipos de comida, tais como: boa, que podem e no podem ser desempenhadas depois
fraca, forte, leve(13). de se ingerir carne, alm de prticas higinicas para
Tome-se um outro exemplo: o do conceito de tirar essa substncia das pessoas que comem tipos de
limpeza e de higiene, categorias fundamentais presentes carne que contm witsioga. Witsioga tambm regula o
em todas as culturas. Cada cultura estabelece as diagnstico, origem e etiologia das doenas que, por sua
categorias das coisas, classificando-as como limpas e vez, esto atreladas cosmologia dos ndios. O mundo
puras ou sujas e impuras , assim como determina
(14)
controlado por seres (espritos), e witsioga atrai
quais so as prticas e conhecimentos atrelados a essas os espritos maus que atacam as pessoas classificadas
categorias que visam a sua manuteno, classificao e como enfraquecidas ou vulnerveis.
distino. Entretanto, as definies acerca daquilo que Esse exemplo ilustra que, ao se deparar com
considerado limpo ou sujo, puro ou impuro so os costumes presentes em outras culturas, deve-se
to variadas quanto o a multiplicidade das culturas tentar entender seu porqu. Dessa forma, evita-se
humanas encontradas no mundo. Tal variao exprime a compreenso etnocntrica a seu respeito, ou seja:
uma assero fundamental na construo do campo de julgando a cultura dos Barasana, segundo nossos
conhecimento antropolgico: a constatao, paradoxal, prprios valores e classificaes de mundo e no
da diversidade e unidade englobadas pelo fenmeno segundo os seus prprios. Ao se citar que esses ndios se
cultural, que , ao mesmo tempo, uno e universal e alimentam de formigas, que comem na mesma panela,
diverso e particular. usando po para pegar a comida, que vrias pessoas
Entre os ndios Barasana, da selva amaznica compartilham uma s xcara para beber, talvez cause
colombiana(15), alm de formigas com cassava (po de um pouco de repulsa, pois formiga no comida, tirar
mandioca), a dieta consiste em carne ou peixes, obtidos a comida da panela que est no cho sujo. Tambm,
pelos homens, comidos junto com cassava feito pelas pode se pensar que a categoria witsioga superstio
mulheres. Quando um caador tem sorte na caada, na e que tal procedimento oposto ao que se compreende
volta maloca, entrega a maior poro de carne para o por sade e limpeza, segundo a racionalidade
homem mais snior da sua famlia extensa. Sua esposa, biomdica.
ou esposas, cozinha a carne em uma panela grande e A perspectiva antropolgica requer que, quando se
a coloca no cho do centro da casa. Ento, o homem deparar com culturas diferentes, no se faa julgamentos
snior chama primeiro os homens para comer seguindo de valor tomados com base no prprio sistema cultural,
regras hierrquicas, baseadas em classes etrias e de passando a olhar as outras culturas segundo seus
prestgio. Em seguida, chama as mulheres, mas nem prprios valores e conhecimentos atravs dos quais
sempre todas. Crianas nunca so chamadas para comer expressam viso de mundo prpria que orienta as suas
quando a panela tem carne ou peixe de grande porte. prticas, conhecimentos e atitudes. A esse procedimento
Alm das regras sociais com base na hierarquia se denomina relativismo cultural. ele que permite
e distribuio de poder que regulam a alimentao, compreender o porqu das atividades e os sentidos
todos os alimentos, as pessoas que os manipulam e atribudos a elas de forma lgica, sem hierarquiz-los
os ingerem so regulados por princpios culturais de ou julg-los, mas somente, e sobretudo, reconhecendo-
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constitui. Aqui, embora o sistema mdico estatal seja o naturais das doenas, os sistemas etnomdicos contam
biomdico, que oferece servios de sade via Sistema com tratamentos baseados no conhecimento de ervas
nico de Sade (SUS), a populao, quando enferma, e tcnicas de manipulao corporal, e sua eficcia
recorre a vrios outros sistemas. Muitos grupos no evidencia o etnocentrismo biocientfico, muitas vezes
procuram biomdicos, mas utilizam a medicina popular, presente diante dos demais sistemas culturais de
outros utilizam sistemas mdico-religiosos, outros, ateno sade.
ainda, recorrem a vrios sistemas ao longo do processo
O sistema social de sade
de doena e cura. Pensar o sistema de ateno sade
como um sistema cultural de sade ajuda compreender O sistema de ateno sade tanto um sistema
esses mltiplos comportamentos. cultural quanto um sistema social de sade. Define-
se, aqui, sistema social de sade como aquele que
O sistema cultural de sade
composto pelas instituies relacionadas sade,
O sistema cultural de sade ressalta a dimenso organizao de papis dos profissionais de sade nele
simblica do entendimento que se tem sobre sade envolvidos, suas regras de interao, assim como as
e inclui os conhecimentos, percepes e cognies relaes de poder a ele inerentes. Comumente, essa
utilizadas para definir, classificar, perceber e explicar dimenso do sistema de ateno sade tambm
a doena. Cada e todas as culturas possuem conceitos inclui especialistas no reconhecidos pela biomedicina,
sobre o que ser doente ou saudvel. Possuem tais como benzedeiras, curandeiros, xams, pajs,
tambm classificaes acerca das doenas, e essas so massoterapeutas, pais de santo, pastores e padres,
organizadas segundo critrios de sintomas, gravidade dentre outros.
etc. As suas classificaes, tanto quanto os conceitos de No universo de cada grupo social, os especialistas
sade e doena, no so universais e raramente refletem tm papel especfico a desempenhar frente ao tratamento
as definies biomdicas. Por exemplo, arca cada, de determinada doena, e os pacientes tm certas
cobreiro, quebranto e mau-olhado (16)
so consideradas expectativas sobre como tal papel ser desempenhado,
doenas para vrios grupos brasileiros, entretanto, no quais doenas o especialista pode curar, assim como
so reconhecidas ou tratadas pelos (bio)mdicos. As uma ideia geral acerca dos mtodos teraputicos que
classificaes dessas doenas so organizadas segundo sero empregados.
critrios prprios, os quais guiam os diagnsticos e Nas sociedades complexas, alm dos tradicionais,
terapias, cujos especialistas detm elementos e materiais encontram-se especialistas chineses e orientais, em
para trat-las e as reconhecer como curadas ou no. geral. Nos ltimos dez anos, tem-se visto tambm a
Dessa forma, a cultura oferece teorias etiolgicas procura crescente por especialistas e terapeutas que
baseadas na viso do mundo de determinado grupo, pertencem quilo que se denomina nova era(18). Dentro
as quais, frequentemente, apontam causas mltiplas de uma mesma cidade, h especialistas detentores de
para as enfermidades, que podem ser, e.g.: msticas vrios mtodos teraputicos alternativos (parte dos
e/ou no msticas. Dentre as causas no msticas sistemas culturais de ateno sade), sendo fatores
(no religiosas, no somticas, dentre outras) determinantes para a sua escolha ou rechao: princpios
encontram-se teorias e percepes sobre o corpo e seu religiosos, econmicos, familiares, sociais, dentre
(mal)funcionamento frente ingesto no adequada outros fatores de ordem poltica e/ou legal (a exemplo,
de determinados alimentos e clima, ainda, relaes a perseguio por parte do Estado de determinado
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pesquisadores e tericos da sade coletiva e pblica, demais dimenses da vida social, mediadas e permeadas
dedicados investigao de aspectos culturais, sociais e pela cultura que confere sentido a essas experincias.
poltico-econmicos atrelados s questes da sade(19). Os sistemas de ateno sade so sistemas culturais,
Algumas coletneas tm discorrido sobre a experincia consonantes com os grupos e realidades sociais,
da doena e do corpo enfermo, contrapostos luz das polticas e econmicas que os produzem e replicam.
questes de gnero, princpios religiosos, noes de cura Dessa forma, para fins tericos e analticos, o sistema de
e suas narrativas . Publicaes recentes retratam
(20-21) ateno sade biomdico deve ser considerado como
etnografias dos contextos mdicos, como em hospitais um sistema cultural, tal qual qualquer outro sistema
ou clnicas . A Editora FIOCRUZ publica a Coleo
(22-23) etnomdico. Destarte, as interpretaes e intervenes
Antropologia e Sade desde meados dos anos 1980, sobre os fenmenos mrbidos operados tanto por
cujos nmeros tm contribudo para a disseminao parte dos indivduos/pacientes quanto os observados
da produo oriunda de centros de pesquisa e ps- e tratados pelos profissionais de sade, formados no
graduao nacionais, voltados para a rea da sade. sistema biomdico devem ser analisadas e balizadas
Cadernos de Sade Pblica, tambm editados pela pelo conceito de relativismo cultural, evitando, dessa
FIOCRUZ, tm trazido grande nmero de artigos voltados maneira, a tomada de posturas e anlises etnocntricas
para problemticas contemporneas, tais como DST/ por parte desses profissionais e tericos.
AIDS, estrutura e funcionamento dos servios de sade, Ao final, somos todos sujeitos da cultura,
avaliao das polticas de sade e sade indgena. experimentada de vrias formas, inclusive quando
se adoece e se procura por tratamento. Porm, na
Concluses atuao como profissionais e pesquisadores da rea
da sade, depara-se com sistemas culturais diversos
Apesar de passveis de contradies internas ao nosso (ou no qual se foi treinado), sem relativizar o
e, consequentemente, geradores de predicamentos, prprio conhecimento mdico. Isso de d, em especial,
sustenta-se, aqui, a premissa de que os valores, no campo da sade, pois, no Ocidente moderno e
conhecimentos e comportamentos culturais atrelados racional, naturalizase o campo mdico, cobrindo-o de
sade formam um sistema sociocultural integrado, total verdade universal e absoluta, afastando-o das formas
e lgico. Portanto, as questes relativas sade e de conhecimento culturalizado, isto , cuja verdade
doena no podem ser analisadas de forma isolada das particular, relativa e condicional.
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