TMKBResumos – Joshua Werner Bicalho da Rocha

CCIII – Ortopedia e Traumatologia

Introdução à Ortopedia

Introdução: a ortopedia tem por objetivo investigar, estudar, prevenir e tratar as

afecções do aparelho locomotor e de sustentação, excetuando o tratamento clínico das afecções
miopáticas, neurológicas e reumáticas auto-imunes.

Aparelho Locomotor e de Sustentação: é composto pela:

- Coluna Vertebral - Bacia
- Arcabouço Torárico - Membros
Os elementos básicos são os ossos, músculos e articulações (entretanto, existem
estruturas comuns – como vasos, nervos, tecidos de revestimento – que não podem ser
esquecidos na abordagem ortopédica).

Paciente ortopédico: as queixas clínicas são dor, limitação de movimento e/ou

deformidades. Estas queixas podem levar à incapacidade física, o que pode prejudicar o
convívio familiar e social, além do lazer e do trabalho.

Lombalgia
• É a maior causa de afastamento do trabalho e
uma das maiores causas de aposentadoria por
invalidez.

ANATOMIA DO APARELHO LOCOMOTOR

Osso: forma o arcabouço do aparelho locomotor, apresentando funções mecânicas, de

metabolismo de sais minerais, albergagem de tecido hematopoiético e local de inserções
musculares. Podem ser classificados em:
- Longos: tem duas epífises, a diáfise (corpo do osso) e entre a diáfise e cada epífise,
uma metáfise. Ex.: fêmur e úmero. (IMPORTANTE LEMBRAR QUE OS METATARSOS E
METACARPOS SÃO OSSOS LONGOS).
- Curtos: tem as três extremidades praticamente equivalentes. Ex.: calcâneo e ossos do
carpo e tarso.
- Planos ou Chatos: são formados por duas camadas de tecido
ósseo compactos, tendo entre elas uma camada de tecido esponjoso.
Ex.: esternos, ossos do crânio e escápula.

NÃO HÁ DEMARCAÇÃO NÍTIDA ENTRE DIÁFISE E A

METÁFISE, MAS UMA GRADATIVA TRANSFORMAÇÃO DE
UMA EM OUTRA.

- Epífise: são as extremidades, revestidas por cartilagem

articular. Nas crianças, a epífise é formada pelo núcleo de ossificação
secundária e pela cartilagem de crescimento (responsável pelo
crescimento longitudinal do osso), que representa uma demarcação
nítida entre epífise e metáfise. Esta cartilagem não existe no adulto,
portanto, não há limite preciso entre metáfise e epífise.
- Periósteo: composto por células osteogênicas que, por um
mecanismo aposicional, promovem o crescimento ósseo em espessura.
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Continua na região epifisária com o pericôndrio (que tem íntimo relacionamento com a periferia
da cartilagem de crescimento).
Internamente, revestindo o canal medular, existe o endósteo, também capaz de produzir
e absorver osso.

NORMALMENTE HÁ EQUILÍBRIO ENTRE AS ATIVIDADES DO PERIÓSTEO E

DO ENDÓSTEO: À MEDIDA QUE O OSSO VAI SENDO DEPOSITADO NA SUPERFÍCIE
EXTERNA (PERIÓSTEO), HÁ REABSORÇÃO CORRESPONDENTE NA SUPERFÍCIE
INTERNA (ENDÓSTEO), DE MANEIRA A MANTER A CÓRTEX E O CANAL
MEDULAR COM DIMENSÕES DEFINIDADES E PROPORCIONAIS.
Em algumas situações patológicas, o equilíbrio pode ser rompido, formando ossos
maciços ou excessivamente ocos (em ambos os ossos tornam-se frágeis).

- Aporte sanguíneo: vasos epifisários, metafisários e diafisários. Penetram através de

orifícios, que são numerosos nas extremidades, mas, que na região diafisária, são em número de
um ou dois (forâmes dos vasos nutrícios). No adulto, há amplas anastomoses entre os ramos da
artéria nutrícia e os vasos epifisário e metafisários, entretanto, nas crianças a cartilagem de
crescimento representa uma barreira, normalmente não ocorrendo anastomose (exceção é abaixo
dos 18 meses).

Articulação: especialização da região de contato entre dois ossos, permitindo o

movimento. As principais articulações dos membros são do
tipo diartroses (ou sinoviais) e apresentam uma cartilagem
articular altamente especializada de modo a permitir o
mínimo de atrito e desgaste. É renovável por meio de divisão
celular, porém tem capacidade de regeneração bastante
limitada. É composta de:
- Cápsula articular - Membrana sinovial
- Cavidade articular - Líquido sinovial

Músculo: representa o motor articular e tem

importância também na estabilização articular. Os músculos
apresentam um sistema de contração complexo e mecanismos
voluntários e reflexos. Podem ser, conforme sua ação:
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- Sinérgicos: músculos que atuam conjuntamente para produzir o mesmo movimento.

- Antagonistas: músculos que tem ação contrária.
O resultado final depende da ação conjunta dos dois grupos, pois, simultaneamente à
contração de um músculo há o relaxamento dosado de seu antagonista.
Possui um corpo e termina em uma estrutura individualizada, o tendão. Este permite que
o músculo possua atuar à distância, propiciando localização precisa do ponto de aplicação da
força e economia de espaço (pois um grande número deles pode concentrar-se em regiões onde
o espaço é exíguo).

Avaliação da Força Muscular

100% Força muscular normal, vencendo grande resistência
75% Força muscular regular, vencendo resistência moderada
50% Força muscular franca, vencendo apenas gravidade
25% Só realiza movimento se gravidade for neutralizada
5% Há apenas traços de contração (sem movimentos)
0% Não há contração

Terminologia Ortopédica

Atitude: postura global ou segmentar, reversível, assumida voluntária ou reflexamente.

Deformidade: alteração permanente da forma de um membro ou de seu segmento.
Movimento ativo: movimento voluntário realizado pelo indivíduo.
Movimento passivo: movimento realizado por outra pessoa ou
máquina.
Adução: aproximação de um membro ou segmento da linha mediana.
Abdução: afastamento de um membro ou segmento da linha
mediana.
Flexão: aproximação das extremidades de um membro ou segmento.
Extensão: afastamento das extremidades de um membro ou
segmento.
Equino: postura ou deformidade do pé que se caracteriza pelo apoio com o antepé,
mantendo o calcanhar elevado do solo.
Varo: desvio angular em que o vértice afasta-se da linha mediana. (NO VARO PASSA
A VARA)
Valgo: desvio angular em que o vértice aproxima-se da linha mediana. (O VALGO
NÃO CAVALGA)
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Flexo: posição de flexão mantida de uma articulação.

Recurvato: desvio angular posterior.
Antecurvato: desvio angular anterior.
Escoliose: curvatura da coluna no plano frontal.
Cifose: curvatura da coluna no plano sagital e de
convexidade posterior.
Lordose: curvatura da coluna no plano sagital e de
convexidade anterior.