Disciplina de Pneumologia

Provas de Função Pulmonar

Agostinho Hermes de Medeiros Neto

Respiração
 Ventilação
• Controle central
– Bulbo, centros apnêustico e pneumotáxico
• Musculatura ins e expiratória
• Trabalho ventilatório
• Fluxo de ar: diferença de pressão
 Ventilação
• Fluxo de ar: diferença de pressão
• Propriedades elásticas do pulmão e da
caixa torácica
C = ΔV / ΔP  Eℓ = ΔP / ΔV
• Resistência ao fluxo aéreo
Fluxo = ΔV / Δt
Rva = ΔP / Fluxo
 Ventilação
Limitações ventilatórias:

Restrição  elastância aumentada do

sistema respiratório

Obstrução  resistência das vias aéreas

ao fluxo aéreo
 Definição
• Espirometria – spiron + metron
• Medida de fluxos e volumes
pulmonares mobilizados na manobra
de capacidade vital
• Outras provas de função pulmonar:
• Pletismografia e Diluição com Hélio
• Difusão de CO
• Broncoprovocação
• Gasometria arterial
 Princípios
• Volumes pulmonares:
» Capacidade vital
» Volume corrente
» Volume de reserva
inspiratório
» Volume de reserva
expiratório
» Volume residual
» Capacidade inspiratória
» Capacidade residual
funcional
» Capacidade pulmonar total
 Indicações
• Investigação de dispnéia e tosse
• Quantificação de disfunção pulmonar
• Controle de resposta ao tratamento
• Detecção precoce de perda de função
pulmonar
• Informação prognóstica

Murray & Nadel’s Textbook Resp Med 2005

 Padrões espirométricos
Obstrução Restrição
– Asma – Fibroses pulmonares
– DPOC – Ressecções pulmonares
– Bronquiolites – Sequela de tuberculose
– Estenose traqueal – Cifoescoliose
– Histiocitose X – Paquipleuris
– Linfangioleiomiomatose – Derrames pleurais
– Sarcoidose (inicial) – Sarcoidose (avançada)

Murray & Nadel’s Textbook Resp Med 2005

Padrões espirométricos

Google images
 Técnica
• Espirômetros
• Cuidados técnicos
• Manobra – capacidade vital forçada
• Registro das curvas
• Critérios de aceitabilidade

SBPT, J Bras Pneumol, 2002

Espirômetros

SBPT, J Bras Pneumol, 2002

Espirômetros
Cuidados Técnicos
 A manobra
Manobra:
capacidade vital
forçada

 Repetir a
manobra após
uso de BDI pode
ser muito útil

SBPT, J Bras Pneumol, 2002

 Curvas
Curva fluxo-volume
Curva volume-tempo

SBPT, J Bras Pneumol, 2002

 Curvas e variáveis
CVF, VEF1, VEF1/CVF
Fluxos instantâneos
Fluxos médios
 Técnica
• Critérios de aceitabilidade
– Curva adequada
– Reprodutibilidade
• Valores de referência
adequados
 Interpretação
Um exame incompleto...
 Interpretação
É isso que eu preciso saber!
 Interpretação
1. Pergunte às curvas:
• São aceitáveis? Sugerem diagnósticos?
 Interpretação
1. Olhe as curvas:
• São aceitáveis? Sugerem diagnósticos?
2. Veja os números:
3. Pergunte ao VEF1/CVF: há obstrução?
4. Relação VEF1/CVF < 0,8?
5. Pergunte às variações de CVF e VEF1 :
há variação significativa pós-BD?
Interpretação 5

?
 OBSTRUÇÃO
COM CVF
REDUZIDA OU
RESTRIÇÃO?
 Interpretação
1. Olhe as curvas:
• São aceitáveis? Sugerem diagnósticos?
2. Veja os números:
3. Pergunte ao VEF1/CVF: há obstrução?
4. Relação VEF1/CVF % < 95%?
5. Pergunte às variações de CVF e VEF1 :
há variação significativa pós-BD?
6. Se não há obstrução, cheque a CVF
 Interpretação
Algumas palavras sobre:

a. Transtorno obstrutivo com CVF

reduzida:
Misto?
Obstrutivo com represamento
aéreo?
b. Transtorno ventilatório inespecífico
 Interpretação
0. Espirometria fora dos critérios de aceitabilidade
1. Espirometria normal
2. Distúrbio ventilatório obstrutivo
3. Distúrbio ventilatório restritivo
4. Distúrbio ventilatório misto
5. Distúrbio ventilatório inespecífico
 Prova pré e pós BD
• Realizar na suspeita de distúrbio
ventilatório obstrutivo

• Realizar a primeira espirometria

• Administrar salbutamol inalatório
• Esperar 30 minutos
• Realizar a segunda espirometria
 Interpretação
1. Pergunte às curvas:
• São aceitáveis? Sugerem diagnósticos?
Padrões anômalos
Padrões anômalos
Padrões anômalos
Padrões anômalos