Como o Fisioterapeuta

Atua no Parto Vaginal?

Marcela Leão
& Neyliane Onofre
2019

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 Como o Fisioterapeuta
Atua no Parto Vaginal?
Marcela Leão
& Neyliane Onofre

2019
Primeira Edição

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 Autores
Marcela Davi Leão
Discente de Fisioterapia do UniFanor | WYDEN
marcelaleao4@gmail.com

Neyliane Sales Chaves Onofre

Fisioterapeuta e Psicóloga
Docente de Fisioterapia do UniFanor | WYDEN
www.neylianeonofre.com.br

Avaliação Técnica
Prof.ª Ma. Neyliane Sales Chaves Onofre
Prof. ª Ma. Anairtes Martins de Melo
Fisioterapeuta Esp. Rogleson Albuquerque Brito

Design Editorial
Projeto gráfico e diagramação: Nina Tangerina
Ilustrações: Maria Fontalvo

Revisão Ortográfica
Cristiane Davi

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 Sumário
Apresentação
Página 6

Capítulo 1: Contextualizando a gravidez

Página 8

Capítulo 2: As fases do parto natural

Página 9

Capítulo 3: A percepção da dor no parto

Página 11

Capítulo 4: A equipe multidisciplinar

no parto vaginal
Página 12

Capítulo 5: Em que o fisioterapeuta pode

me ajudar no momento do parto?
Página 13

Capítulo 6: Dicas!
Página 21

Referências
Página 24

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 Estou grávida!

Olá! Durante todo meu pré-natal estou realizando acompa-

nhamento com uma fisioterapeuta integrante da equipe
multiprofissional e que vai me acompanhar ao longo do meu
trabalho de parto.
Como o fisioterapeuta pode me auxiliar no momento do parto?
Gostaria de conhecer!

Este guia não substitui o acompanhamento multiprofissional no

pré-natal ou parto. Em caso de dúvida, consulte um profissional
especializado.

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 Sou fisioterapeuta!

Olá, sou fisioterapeuta, Especialista na Saúde da Mulher realizo

acompanhamento durante a gravidez, parto e pós-parto.

Na gravidez minimizo os desconfortos gestacionais e preparo o

períneo para o parto vaginal, através de exercícios e massagem.
Oriento condutas que vão diminuir a dor e deixar o parto mais
ativo, humanizado e consciente.

Já no parto realizo condutas para minimizar a dor e proporcionar

conforto, tornando-o mais rápido!

Vamos conhecer? 7

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 Capítulo 1

Contextualizando a gravidez
A partir da concepção iniciam-se as mudanças no corpo da
mulher com o objetivo de gerar o feto. Você pode sentir ânsia
de vômito, tonturas, seios doloridos, sonolência, irritabilidade,
escurecimento dos mamilos, micção frequente .

No decorrer dos dias, o feto sofre multiplicações e diferenciações

celulares, adquirindo cada vez mais características próprias de
bebês humanos.

A gravidez humana tem duração de aproximadamente

40 semanas. A partir de 37 semanas o bebê já não é mais
considerado pré-maturo.

· Desenvolvimento do Feto

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 Capítulo 2

As fases do parto vaginal

O trabalho de parto natural é dividido em quatro fases:

· 1a Fase: Dilatação
É divida em fase latente e fase ativa. Inicia-se no momento que a
gestante sente as primeiras contrações e finaliza com a dilatação
completa do colo uterino, com objetivo de permitir a passagem
do feto.

· 2a Fase: Período Expulsivo

A parturiente realiza contrações espontâneas que impulsionam
o feto para o canal de parto. A saída do bebê caracteriza o final
deste período.

· 3a Fase: Secundamento Placentário

Tem como característica a saída da placenta e anexos, denomi-
nada como dequitação.

· 4a Fase: Observação
A mulher deve ser observada durante duas horas após o parto,
sendo supervisionada diretamente pelo obstetra.

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 · Dilatação: Fase Latente

· Fase Ativa

· Período
Expulsivo

· Observação

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 Capítulo 3

A percepção da dor no parto

A sensação dolorosa e a intensidade das contrações podem
variar em cada mulher, e devem ser considerados diferentes
fatores como as experiências anteriores e as expectativas
geradas em cada gestante.

As dores podem ser sentidas em locais diferentes de acordo

com o período do parto:

· 1a Fase: Dilatação
Locais de
representação
dolorosa no primeiro
período do parto.

· 2a Fase: Período
Expulsivo
Locais de
representação
dolorosa no segundo
período do parto.

11

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 Capítulo 4

A equipe multidisciplinar no
parto vaginal
É formada por profissionais especializados, com o objetivo de
auxiliar no controle emocional, atendimento da mulher e do
bebê, e proporcionar a parturiente informações necessárias
para que seu parto ocorra da melhor forma possível, permitindo
à mãe viver esse momento de forma confortável e segura. Essa
assistência busca promover um parto seguro, adequado e
minimizar os medos, ansiedades e tensões.

A equipe multidisciplinar acompanha a gestante desde o pré-

natal e continua seu trabalho no parto e pós-parto.

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 Capítulo 5

Como o fisioterapeuta pode me

ajudar no momento do parto?
O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar e atua
nos primeiros períodos do parto com o objetivo de diminuir as
possíveis dores e proporcionar o bem estar físico e psicológico
a gestante.

· Massagem
Pode ser do tipo: pinçamento, deslizamento superficial ou
amassamento. Deve ser realizada na região final da coluna
vetebral e próximo ao quadril.

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 · Posicionamento
Durante o trabalho de parto, a gestante deve adotar posições
que lhe tragam maior conforto sendo as verticais mais indicadas.
Podemos estimular o andar, sentar, ajoelhar, cócoras, quatro
apoios, pois, contribuem com a contratilidade uterina.

A gestante não deve deitar de barriga para cima devido à

compressão de uma veia importante que pode causar alterações
do retorno venoso devido o peso do útero.

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 · Mobilidade Pélvica
Realizada nos intervalos das contrações com as posturas em
que a parturiente melhor se adequar, por exemplo:

· Em pé fazendo balanço lateral da pelve distribuindo o peso entre o

abdômen e as articulações do quadril.
· Sentada realizando movimento pélvico lateral.
· De cócoras, com os braços apoiados na cabeça.
· Sentada com a coluna levemente flexionada e mãos
apoiadas no chão.

Essas movimentações facilitam o encaixe do feto e diminuem

o tempo do parto.

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 · Estimulação Elétrica
Transcutânea (TENS)
É um aparelho utilizado pelo fisioterapeuta com o objetivo de
diminuição da dor e de adiar a necessidade do uso de algum
medicamento.

A intensidade e a voltagem são ajustadas pelo fisioterapeuta e

determinadas pela paciente que deverá relatar uma sensação de
formigamento leve e confortável.

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 · Banhos
Pode acontecer durante as contrações. Com o auxílio de uma
cadeira, a parturiente senta-se em baixo do chuveiro com o
tronco inclinado para frente para que a água caia sobre suas
costas. Cabe à mulher decidir a duração do banho.

Durante o banho pode ser acrescentada massagem realizada

pelo fisioterapeuta ou pelo acompanhante.

Caso seja viável, o banho de imersão também pode ser realizado.

Em uma banheira apropriada com a água morna entre 37 a 38º.
A parturiente deve imergir até os ombros para o relaxamento
completo da musculatura. Os dois tipos de banho possuem o
mesmo objetivo: relaxar a musculatura e diminuir a dor.

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 · Respiração
É uma técnica utilizada no trabalho de parto com os objetivos de:
relaxamento e distração do local da dor, diminuição do estresse,
ansiedade e ainda melhora a oxigenação da mãe e do bebê. É
diferente em cada fase do parto:

· Fase Latente: Consiste na inspiração e expiração profunda em

ritmo natural, realizadas no momento das contrações uterinas.
· Fase Ativa: Igual a anterior, lenta e progressiva. Com os olhos
fechados, para manter a concentração principalmente nas
contrações. É essencial manter o ritmo da respiração, puxando o
ar pelo nariz e soltando pela boca.
· Fase Expulsiva: É a respiração de pressão! Importante fazer
uma expiração longa. Quando a parturiente sentir o puxão, deve
colocar a respiração de pressão direcionada para o abdômen.

Deve ser evitada a respiração rápida e superficial, conhecida

como cachorrinho, pois leva a mulher a exaustão, a redução
oxigenação e do fluxo sanguíneo.

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 · Aromaterapia
Faz uso de óleos essenciais, extraídos
das plantas visando promover através de
aromas naturais a produção fisiológica
de substâncias relaxantes, estimulantes
e sedativas.

No momento do parto recomenda-se

o uso de aromas específicos em cada
período do parto:

· Essência · Efeito · Indicação

Lavanda e Camomila - Calmante Primeiro período do parto

- Sedativo

Óleo de Olíbano - Relaxante Fase de transição do primeiro

- Auxilia na respiração período do parto

Salvia Sclarea - Alívio da dor Segundo período do parto

- Fortalece contrações

- Alternativa para o uso de

analgesia farmacológica

Jasmim - Aumenta as contrações Segundo período do parto

uterinas

- Acelera o trabalho de parto

Fonte: LEMOS, Andrea 2014 19

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 · Musicoterapia
A música influencia nas emoções, possuindo uma importante
propriedade de incentivo para o cérebro, sendo uma fonte de
entretenimento, aprendizado e bem estar.

A parturiente pode manter ou melhorar a saúde através de

experiências musicais e as relações que são desenvolvidas através
da música, promovendo relaxamento e contribuindo para maior
tranquilidade do ambiente.

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 Capítulo 6

Dicas!
· O acompanhamento pré natal é fundamental! A gestante deve
realizar o acompanhamento pré-natal com equipe multidisciplinar
desde o início da sua gravidez.

· A mulher é protagonista no trabalho de parto! A mulher é uma

parte ativa no parto e deve participar neste processo.

· Atividades físicas são importantes! A gestante deve realizar

atividades físicas, sempre com acompanhamento de um
profissional. O pilates é uma ótima opção.

· Conhecer as fases parto! Faz a mulher se tornar ativa

e consciente.

· Presenças do acompanhante! É importante, pois deve auxiliar

acalmando a parturiente.

· Visualização da saída do bebê! No trabalho de parto também

pode ser posicionado um espelho para que a mãe consiga
visualizar a saída do bebê.

· Iniciar o treino respiratório desde o pré -natal! Pois ajuda a criar

consciência corporal.

· Amamentar é um ato de amor! O leite materno deve ser

estimulado pois é um alimento completo e promove benefícios

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 para o bebê e toda sua família.

· Construa um plano de parto! O plano de parto é um documento

feito pela gestante, onde fica registrado por escrito tudo aquilo
que ela deseja da assistência médica e hospitalar em relação
ao seu trabalho de parto, parto e nos cuidados com o recém-
nascido no pós-parto imediato. Tem formato de lista e deve
conter informações detalhadas das suas preferências.

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 O Meu Plano de Parto
Nome:
Telefone:
Endereço:
E-mail:
Data:

Durante o Trabalho de parto: Parto (Hora do Nascimento):

1. Presença de um acompanhante 8. Liberdade para escolher a

de minha preferência, conforme
a Lei 11.108/2005:
( ) SIM ( ) NÃO
2. Uso contínuo de Soro
e Ocitocina Sintética:
( ) SIM ( ) NÃO
3. Liberdade para beber água e
sucos enquanto seja tolerado:
( ) SIM ( ) NÃO
4. Liberdade para caminhar
e mudar de posição:
( ) SIM ( ) NÃO
5. Monitoramento fetal: apenas se
for essencial, e não contínuo:
( ) SIM ( ) NÃO
6. Raspagem de pelos pubianos:
( ) SIM ( ) NÃO
7. Analgesia somente quando eu pedir:
( ) SIM ( ) NÃO
posição que eu me sentir melhor:
( ) SIM ( ) NÃO
9. Episiotomia (corte vaginal) somente
se necessário com justificativa:
( ) SIM ( ) NÃO
10. Manobra de Kristeller
(profissional de saúde que faz
pressão no fundo do ;utero para
empurrar o bebê para fora):
( ) SIM ( ) NÃO
11: Ruptura artificial da
bolsa, por rotina:
( ) SIM ( ) NÃO
12: Amarração dos braços das
pernas durante o parto:
( ) SIM ( ) NÃO
13. Bebê imediatamente colocado
no colo para o contato pele a pele:
( ) SIM ( ) NÃO

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 Referências
BARACHO, Elza. Fisioterapia aplicada à saúde da mulher. 6ª
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

CABRAL, Antônio Carlos Vieira. Obstetrícia. 2 ed. Rio de Janeiro:

Revinter, 2002.

LEMOS, Andra. Fisioterapia Obstétrica Baseada em

Evidências. 1ed. Rio de Janeiro: Med Book, 2014.

POLDEN, Margaret; MANTLE, Jill. Fisioterapia em Ginecologia e

Obstetrícia. São Paulo: Santos, 2005.

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