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AUDITORIA EM ENFERMAGEM
VOCÊ ESTÁ ESTUDANDO A APOSTILA:
A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
DICAS IMPORTANTES PARA O BOM
APROVEITAMENTO
• O objetivo principal é aprender o conteúdo, e não apenas terminar o curso.
• Leia todo o conteúdo com atenção redobrada, não tenha pressa.
• Explore profundamente as ilustrações explicativas, pois elas são fundamentais para
exemplificar e melhorar o entendimento sobre o conteúdo.
• Quanto mais aprofundar seus conhecimentos mais se diferenciará dos demais alunos
dos cursos.
• O aproveitamento que cada aluno faz, é o que fará a diferença entre os “alunos
certificados” dos “alunos capacitados”.
• Busque complementar sua formação fora do ambiente virtual onde faz o curso,
buscando novas informações e leituras extras, e quando necessário procurando executar
atividades práticas que não são possíveis de serem feitas durante o curso.
• A aprendizagem não se faz apenas no momento em que está realizando o curso,
mas sim durante todo o dia-a-dia. Ficar atento às coisas que estão à sua volta permite
encontrar elementos para reforçar aquilo que foi aprendido.
• Critique o que está aprendendo, verificando sempre a aplicação do conteúdo no dia-a-
dia. O aprendizado só tem sentido quando é efetivamente colocado em prática.
A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
1 - INTRODUÇÃO
Com a globalização e o atual cenário político financeiro do país, o setor de saúde passou a
procurar novas alternativas para a gestão, com o foco na necessidade das organizações
de saúde adaptar-se a um mercado cada vez mais competitivo(1). A necessidade de
garantir resultados positivos e clientes satisfeitos requer que as organizações aprendam a
associar baixos custos com excelência de qualidade para os seus clientes.
O principal objetivo dos serviços de atenção à saúde é o de atender com a melhor
qualidade possível, ou seja, com efetividade, eficiência, equidade, aceitabilidade,
acessibilidade e adequabilidade(2) e a enfermagem encontra-se em local privilegiado
dentro das instituições para atuar neste contexto, fato comprovado por Cunha(3) que
afirma que, entre os trabalhadores da área da saúde envolvidos nos cuidados e
tratamento, a enfermagem é a única categoria que permanece 24 horas assistindo o
cliente.
A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, nos dias atuais, grandes
empresas têm-se preocupado em utilizar a auditoria, de forma contínua em suas
organizações, visto que os clientes estão cada vez mais convictos de seus direitos.
A palavra auditoria tem sua origem no latim “audire” que significa ouvir, e que toda pessoa
que possui a função de verificar a legitimidade dos fatos econômico-financeiros, prestando
contas a um superior, poderia ser considerado como auditor(4). No setor saúde, a primeira
auditoria foi realizada em 1918 com o objetivo de avaliar a prática médica. De início, esta
atividade se caracterizava como uma ação policialesca, mas aos poucos, foi recebendo
uma nova conotação(5).
O serviço de auditoria sempre esteve associado ao controle administrativo-financeiro das
organizações. Erros em cobranças, gerando prejuízo financeiro à instituição de saúde, são
relacionados à falha de registros de materiais e medicamentos utilizados, tanto pela equipe
de enfermagem quanto médica(6). Nesse caso, a auditoria que visa à diminuição de
perdas financeiras é de grande relevância, porém não deve ser a prioridade em auditoria
em saúde para não haver perda de seu objetivo, que é a garantia da qualidade de
assistência(7).
No Brasil, em 1990 a Lei nº 8080, conhecida como Lei Orgânica da Saúde estabeleceu a
necessidade de criação do Sistema Nacional de Auditoria – SNA. Em 1993, a Lei nº 8689,
de 27 de julho de 1993, criou o SNA e estabeleceu como competência sua o
acompanhamento, a fiscalização, o controle e a avaliação técnico cientifica, contábil,
financeira e patrimonial das ações e serviços de saúde(8).
De acordo com Motta(9) auditoria de enfermagem é a avaliação sistemática da qualidade
da assistência prestada ao cliente pela análise dos prontuários, acompanhamento do
cliente in loco e verificação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens
cobrados na conta hospitalar, visando garantir justa cobrança e pagamento adequado.
A auditoria de enfermagem pressupõe avaliação e revisão detalhada de registros clínicos
selecionados por profissionais qualificados para verificação da qualidade da assistência,
sendo, portanto, uma atividade dedicada à eficácia de serviços, que utiliza como
instrumentos o controle e análise de registros(10).
Considerando que a auditoria de enfermagem é uma área ainda pouco investigada, que
serve como um instrumento de avaliação da qualidade da assistência nas instituições de
serviços de saúde questiona-se: Qual a produção científica nacional acerca de auditoria
em enfermagem? Qual a repercussão da auditoria de enfermagem para o cuidado
prestado aos usuários destes serviços e o papel que o enfermeiro desempenha nesta
área?
Este estudo justifica-se pela necessidade de fundamentar a importância da auditoria de
enfermagem para a qualidade da assistência prestada ao cliente, bem como provocar uma
reflexão dos profissionais enfermeiros acerca da necessidade de conhecer o seu papel no
processo de auditoria.
O estudo teve como objetivo identificar na produção nacional artigos sobre auditoria de
enfermagem, publicados no período de 2001 a 2008 analisando a contribuição destes na
melhoria da qualidade da assistência e no desempenho do papel do enfermeiro nessa
área.
2 - METODOLOGIA
Para atingir o objetivo proposto foi realizada uma revisão de literatura. A principal
vantagem deste tipo de estudo reside no fato de permitir investigar uma ampla gama de
fenômenos por meio de pesquisa em materiais já elaborados, possibilitando o
aprimoramento de ideias e conceitos, sendo constituídos de livros de leitura corrente,
artigos científicos, teses e dissertações, periódicos de indexação, e anais de encontros
científicos de bases de dados digitais(11). A pesquisa bibliográfica pode ser entendida
como um processo que envolve as seguintes etapas: escolha do tema, levantamento
bibliográfico, formulação do problema, elaboração do plano provisório de assunto, busca
de fontes, leitura do material, tomada de apontamentos, confecção de fichas, construção
lógica do trabalho e redação do relatório(11).
Sabemos que a escolha do tema é de importância na elaboração do projeto e requer
bastante habilidade dos pesquisadores. Na escolha do tema os pesquisadores
consideraram o interesse próprio e aptidão na área pesquisada.
Este estudo baseou-se na pesquisa de artigos publicados no período de 2001 a 2008, em
periódicos científicos nacionais disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),
Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciências da Saúde (Lilacs) e Banco de Dados Bibliográficos da Universidade de São Paulo
Catálogo on-line global (Dedalus), que apresentam periódicos nacionais com artigos
pertinentes ao tema, sendo eles: Revista Brasileira de Enfermagem, Revista Nursing,
Revista Eletrônica de Enfermagem, Revista Meio Ambiente Saúde, Acta Paulista de
Enfermagem, Revista de Administração em Saúde, Revista Formação, Arquivos de
Ciências da Saúde e Revista O Mundo da Saúde.
Para estabelecer a amostra do estudo foram selecionados os seguintes descritores em
Ciências da Saúde (DECS): Auditoria de enfermagem, avaliação em saúde, qualidade da
assistência à saúde, papel do profissional de enfermagem.
A escolha do ano de 2001 para a coleta de dados deve-se à aprovação das atividades do
enfermeiro auditor, pelo Conselho Federal de Enfermagem – COFEN através da resolução
266 de 05 de outubro de 2001.
Durante a coleta foi elaborado pelas autoras um instrumento com tópicos como: ano da
publicação, periódico, objetivos e resultados encontrados que permitiram selecionar de
forma adequada os artigos que respondessem ao objetivo proposto.
Em um primeiro momento da coleta, foram identificados 19 artigos dos quais foram
selecionados 16 que respondiam ao objetivo deste estudo. Posteriormente, realizamos
leituras cuidadosas do material selecionado extraindo conceitos abordados e de nosso
interesse, de acordo com o objeto de estudo, comparando-os e agrupando-os sob a forma
de categorias empíricas.
Assim, unidos por similaridade de conteúdos, construímos categorias para análise, como
apresentadas a seguir.
3 - RESULTADOS E DISCUSSÃO
4 - CONSIDERAÇÕES FINAIS