Síndrome Da Suspensão Inerte

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SALVAMENTO
EM ALTURA
CORPO DE
BOMBEIROS SÃO
PAULO
TEMPO RESPOSTA ACIMA DE 20 MINUTOS

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Março de 2012, Ministério do Trabalho e

Emprego publicou em 26 de março de 2012 a
Portaria SIT no 313, de 23/03/2012, veiculando
integralmente o texto elaborado pelo GTT, com
a NR35,
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Art. 3º As obrigações
estabelecidas nesta
Norma entram em vigor
seis meses após sua
publicação, exceto o
capítulo 3 e o subitem
6.4, que entram em vigor
doze meses após a data
de publicação desta
Portaria.

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PORTARIA MINISTRO DE ESTADO DO

TRABALHO E EMPREGO Nº 593 DE
28.04.2014
D.O.U.: 30.04.2014
Aprova o Anexo I - Acesso por

Cordas - da Norma
Regulamentadora nº 35 -
Trabalho em Altura.

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Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na data de
sua publicação, com exceção dos itens 2.1, alínea
"b", e 3.2 do Anexo I - Acesso por Cordas, que
entrarão em vigor seis meses após a publicação
deste ato.
ABNT NBR 15475 – 2007- Acesso por Corda - Qualificação e Certificação de

Pessoas.
Certificação dos equipamentos auxiliares de acordo com normas

técnicas nacionais ou internacionais

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Parágrafo único.
Durante o decurso do prazo acima indicado

os profissionais autorizados que executam
atividades de acesso por cordas devem
comprovar sua proficiência na atividade
conforme item 35.4.1.1.

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A ABNT - Associação Brasileira de Normas
Técnicas foi reconhecida por meio da
Resolução CONMETRO n.º 7, de 24 de
agosto de 1992, como o único foro
nacional de normalização e representante
nos foros regionais e internacionais de
normalização.
ABNT NBR 15475.

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O sistema usa duas

cordas: uma para acesso,
saída e suporte (working
line) e outra como back-up
de segurança (safety line)

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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Os músculos gêmeos são denominados

Panturrilhas.
SEGUNDO CORAÇÃO
Bombeiam de volta 100 ml de
sangue por minuto.

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INSPIRAÇÃO
PRESSÃO NEGATIVA INTRATORÁCICA
FACILITANDO A PASSAGEM DO
SANGUE DA VEIA CAVA INFERIOR
PARA O COMPATIMENTO TORÁCICO
PLEXO VENOSO PLANTAR ABDOMINAL

E TORNOZELO
PRESÃO NEGATIVA NA DIASTOLE

CARDIÁCA
PULSAÇÃO DAS ARTERIAS AO LADO

DA VEIAS
VÁVULAS QUE DIRECIONAM O FLUXO

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FATORES NEURO-HUMORAIS QUE
INDUZEM A VENOCONSTRIÇÃO E
VENODILATAÇÃO
ADRENALINA
ANGIOTENSINA II
VASOPRESSINA

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ENTENDO A EVOLUÇÃO HISTÓRICA

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No início de 1980, Comissão Médica da Federação
Francesa de Espeleologia participou da investigação
de alguns óbitos que ocorreram em situações
peculiares. publicação de mortes em indivíduos
aparentemente saudáveis, relacionados
principalmente à espeleologia
Síndrome de "fadiga hipotermia“

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Estudos em Medicina do Trabalho mudaram o rumo
das investigações
"Síndrome do chicote"
Em 1983 uma nova hipótese surgiu como origem dos

óbitos relatados: Síndrome da Suspensão Inerte.

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PRIMEIRO TESTE ANO SEGUINTE
Os dois primeiros sujeitos do teste

desfaleceram e apresentaram problemas
potencialmente sérios.
Incluindo anormalidade da pressão arterial
e anormalidades de ritmo cardíaco, esta
surgindo de forma abrupta em um período
de 2 a 12 minutos

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Arnês (cadeirinha, arreio) é uma
espécie de cinto de segurança para
a escalada, a espeleologia, o iatismo
etc.

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Conjunto de fitas de alta resistência (geralmente um
tecido de poliamida, nylon ou outras fibras sintéticas)
costuradas. Circunda o escalador nas duas pernas e
cintura. Na parte frontal possui uma alça onde
a corda de segurança é amarrada ou fixada através de
um mosquetão. Possui diversos suportes nas laterais
e na parte posterior para o transporte de
equipamentos

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O baudrié, do francês 'baudrier', é um cinto
utilizado no tórax para a fixação de
equipamentos de escalada e equilíbrio corporal
na execução de técnicas de subida ou descida
de cordas. Faz conjunto com
a cadeirinha ou arnês.

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O uso de boldriés (cintos-peitorais) como
complemento da cadeirinha é indicado como
equipamento de reserva e para maior segurança,
principalmente quando se está transportando uma
mochila nas costas para que assim, no caso de uma
queda ou desequilíbrio, você não acabe ficando de
ponta cabeça devido ao peso extra acima da linha da
cintura.

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NBR 15836/2010 Cinturão de Segurança tipo Paraquedista

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LEI DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do
trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos
segurados referidos no inciso VII do artigo 11 desta Lei,
provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a
morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.
§ 1º A empresa é responsável pela adoção e uso das medidas

coletivas e individuais de proteção e segurança da saúde do
trabalhador.
§ 2º Constitui contravenção penal, punível com multa, deixar a
empresa de cumprir as normas de segurança e higiene do trabalho.

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RESPONSABILIDADE CRIMINAL
CÓDIGO PENAL: ART 132 – EXPOR A VIDA OU A

SAÚDE DE OUTREM A PERIGO DIRETO E
IMINENTE
PENA: DETENÇÃO, DE TRÊS MESES A UM ANO,
SE O FATO NÃO CONSTITUI CRIME MAIS GRAVE.

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PREVENÇÃO
A prevenção passa a ser o elemento chave no

tratamento destes acidentes.
O cinto de segurança é um sistema de segurança

criado para evitar lesões por queda quando se
trabalha “em altura”.
No entanto, a suspensão e imobilidade prolongada

podem colocar em risco a vida do trabalhador.

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Suspensão prolongada causada por

sistemas de detecção de quedas pode
causar a intolerância ortostática que, por
sua vez, pode resultar em perda de
consciência seguida por morte em menos
de 30 minutos.

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Intolerância Ortostática ( Síncope Ortostática)-

Minutos iniciais
Caracteriza por atordoamento, tremor,

fadiga, dor de cabeça, fraqueza e
inconsciência.

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A prevenção deve ser

direcionada fundamentalmente para:
■Evitar o surgimento da síndrome.
■Utilizar métodos seguros de resgate

para evitar a fatalidade.

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ASSENTOS, CADEIRAS, ANDAIMES, PLATAFORMAS

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SISTEMA DE PEDAL
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SISTEMA DE RESGATE ITEM NR 35
35.6. Emergência e Salvamento

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SISTEMA DE AUTO RESGATE

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PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
São sinais e sintomas relacionados à suspensão inerte em

cintos de segurança, estes podem começar já após o
segundo minuto de suspensão:
1. Formigamento, Amortecimento;
2. Tonturas, Náuseas, Hipertermia, Inconsciência;
3. Represamento de volume circulatório nos membros
inferiores, resultando varias complicações (choque
circulatório, reações fisiológicas, entre outras)
4. Traumas irreversíveis, óbito

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AUTO RESGATE COM TÉCNICAS

E EQUIPAMENTOS
CAPACITAÇÃO NIVEL 1

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SISTEMA DE RESGATE PROGRAMADO POR GUINCHO

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SISTEMA DE
RESGATE
PROGRAMADO

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RESGATE POR
PROFISSIONAL
NÍVEL 2
TEMPO MÁXIMO
SETE MINUTOS

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RESGATE TÉCNICO E RÁPIDO
EQUIPE TREINADA E CAPACITADA

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ACESO Á VÍTIMA RÁPIDO COM
TÉCNICAS OU EQUIPAMENTOS
AUXILIARES PARA ESTABILIZAÇÃO
AUTO RESGATE COM TRANSFERÊNCIA

DE VIA
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RAPIDEZ NO RESGATE:
Tempo máximo de permanência suspenso:
(100 voluntários do Exército Americano)
Consciente; Sem impacto; Bem treinados.
Suspenso de corpo
Suspenso pela cintura: inteiro:
(cinturão) (ARNÊS)
90 segundos 14 min e 24 seg

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AÇÕES PREVENTIVAS
- Capacitação continuada em Resgate com

simulações (Movimentação de vítima)
– Redução do tempo de suspensão inerte e

precipitação de quadros trombóticos e isquemia
aguda.
– Plano de Emergência e treinamento adequado e

continuado em PHTLS, ATLS, BLS e ACLS.

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A etiologia mais provável do "resgate da

morte" é a sobrecarga ventricular direita
aguda devido à entrada maciça de sangue
dos membros inferiores, quando a pessoa
é abruptamente colocados em decúbito
dorsal.

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Após retirada da suspensão a vítima deverá ficar
sentada com as pernas flexionadas o tempo de
suspensão somados mais 10 (dez) minutos. A
vítima só poderá ser deitada se estiver em parada
cardiopulmonar para execução de RCP.
Mover gradualmente para a posição horizontal. O
objetivo desta manobra é para evitar sobrecarga
ventricular direita aguda por fluxo maciço do
sangue acumulado nas extremidades.
Durante o processo de recuperação é essencial

monitorar os sinais vitais e siga as técnicas básicas
e suporte avançado de vida, de acordo com os
protocolos locais
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Após o resgate, eles recomendam colocar a vítima
em posição semi-sentada, "de cócoras" ou curvar.
A manobra correta é deixar a vítima na posição sentada, por pelo

menos 20 minutos, mesmo se estiver inconsciente.

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PACIENTES INCONSCIENTES ADOTAR
POSIÇÃO FETAL E REDUZIR SOBRECARGA VENTRICULO DIREITO

MANTER PERMEBIDADE VIAS AEREAS E MONITORAR SINAIS VITAIS

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Na presença de sintomas
(insconciência, torpor, dormência nas
pernas, dor de cabeça , fadiga, etc)
Suspeitar de uma possível lesão ou

agravamento, a transferência para um
hospital equipado Unidade de Terapia
Intensiva.

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• A transferência deve ser rápida.
• A vítima deve ser acompanhado em todos os

momentos de trabalhadores de saúde treinados em
técnicas de ressuscitação avançados que têm
material específico (suporte no transporte).
• Se o acidente tenha surgido em lugares longe de um centro de
saúde (montanha) possibilidade de que a vítima é transportada por
helicóptero.
• Se durante o transporte para o centro de saúde

vítima hipotensor é preferível à administração de
drogas vasoativas para a substituição maciça
volume.
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• É aconselhável o controle glicêmico, especialmente se o

esgotamento foi o
gatilho para o cinto de síndrome.
• Você não deve esquecer a possível patologias associadas que
podem apresentar a vítima
como TCE (trauma crânio encefálico), trauma de tórax, quebrado
membros, desidratação, hipotermia, etc.
• Em pacientes com trauma é

essencial para analgesia imobilização
adequada de fraturas.
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