Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MERCURY CONTAMINATION IN
DENTISTRY AS A PROBLEM
OCCUPATIONAL HEALTH -
A NEW VISION
_______________________________________
* Monografia apresentada à Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic para a
obtenção do título de Especialista em Odontologia do Trabalho. Orientador: Prof.
Dr. Urubatan Vieira de Medeiros.
** Cirurgiã Dentista e Especializanda em Odontologia do Trabalho.
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
614
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo demonstrar, através de
revista da literatura, a ocorrência de contaminação por exposição ao
mercúrio dos profissionais de Odontologia. Ocorre através da realização de
obturações de amálgama dentário durante os processos de seu preparo e
remoção, causando a liberação de vapores de mercúrio para o meio
ambiente de trabalho sendo, inalados pelo Cirurgião Dentista e sua equipe.
Este estudo aponta ainda para a necessidade de conhecimento e
treinamento dos profissionais de Odontologia quanto à possibilidade de risco
ocupacional por mercúrio nos consultórios odontológicos, quanto aos
métodos adequados de manuseio e, descarte, de resíduos de amálgama e
as consequentes alterações a esta exposição na saúde bucal, geral e, na
qualidade de vida. São identificados como melhor meio de promoção e
manutenção da saúde para os profissionais de Odontologia, a prevenção,
com uso de EPIs, adequação do ambiente físico, aplicação das normas
preventivas e atuação do odontólogo do trabalho dentro da equipe de saúde
ocupacional. Conclui a pesquisa, a existência da inter-relação ambiente
ocupacional odontológico/doenças por exposição ao mercúrio e, comenta
sobre a nova visão da população e da classe odontológica sobre a
continuidade de utilização do amálgama dentário como material obturador
apesar do seu potencial toxicológico e, à despeito da existência de materiais
restauradores alternativos.
ABSTRACT
The present work aims to demonstrate, through a literature
review, the occurrence of contamination by mercury exposure from worker
dentistry that is through the realization of dental amalgam fillings during the
processes of their preparation and removal, causing the release mercury
vapor into the working environment and are then inhaled by a dentist and his
dental team. This study also points to the need for knowledge and training of
dental professionals about the possibility of occupational risk from mercury in
dental offices, as the proper methods of handling and disposal of amalgam
waste and the resulting changes to this exhibition in oral health, general
health, quality of life and the environment. They are identified as the best
means of promoting and maintaining health for dental professionals the
prevention, use of EPIs, suitability of the physical environment, the
application of standards and preventive action of the dentist's work within the
occupational health team. Concludes the research, the existence of a
relation between occupational environment dental and diseases by exposure
to mercury; and comments on the new vision of the population and the dental
professional about the continuing use of dental amalgam as a filling material
despite its potential toxicological and despite the existence of alternative
restorative materials.
INTRODUÇÃO
As doenças ocupacionais resultam da exposição contínua do
trabalhador a um agente agressor no seu ambiente de trabalho. Estão
diretamente relacionadas à atividade desempenhada pelo trabalhador ou às
condições de trabalho que está submetido. Estes agentes podem ser de
origem física, biológica, ergonômica e, química (NOGUEIRA, 1972; PINTO;
IACOBUCCI; FICHMAN, 1990; SPENCER, 2000; PÉCORA, 2003;
PATIÑO; RÉGIS FILHO, 2005; SHEIHAM, 2005; SALES PERES;
THEODORO; RIBEIRO et al., 2006; TELES; ALMEIDA; CANGUSSU et al.,
2006; TANNOUS; SILVA, 2007; OLIVEIRA; MOLINA; PEREIRA, 2011;
OLIVEIRA; NESI; FRETTA et al., 2011; RIBEIRO; GUERRA; GALHARDI
et al., 2012 e RIBEIRO; SANTOS, 2013).
A Odontologia é uma das profissões que se destaca quanto à
exposição de seus trabalhadores a riscos e doenças ocupacionais por
mercúrio. Através do amálgama dentário que contém na sua formulação
grande quantidade de mercúrio os Cirurgiões Dentistas, equipe de saúde
odontológica, pacientes e alunos de graduação em Odontologia são
contaminados constantemente em seu ambiente laboral, pelos vapores de
mercúrio advindos das técnicas operatórias e, processos de uso do
amálgama dentário como material obturador (NOGUEIRA, 1972; PINTO;
IACOBUCCI; FICHMAN, 1990; SPENCER, 2000; PÉCORA, 2003;
PATIÑO; RÉGIS FILHO, 2005; SHEIHAM, 2005; SALES PERES;
THEODORO; RIBEIRO et al., 2006; TELES; ALMEIDA; CANGUSSU et al.,
2006; TANNOUS; SILVA, 2007; KAMETANI; VICCO; CALIXTO JÚNIOR et
al., 2009; JESUS; MARINHA; MOREIRA, 2010; OLIVEIRA; MOLINA;
PEREIRA, 2011; OLIVEIRA; NESI; FRETTA et al., 2011; RIBEIRO;
GUERRA; GALHARDI et al., 2012 e RIBEIRO; SANTOS, 2013).
O mercúrio é uma substância química considerada tóxica para
os seres vivos e meio ambiente, estando presente na vida de vários
indivíduos através de suas atividades ocupacionais como ocorre na
Odontologia (NOGUEIRA, 1972; LANGAN; FAN; HOOS, 1987; PINTO;
IACOBUCCI; FICHMAN, 1990; SPENCER, 2000; PÉCORA, 2003;
PATIÑO; RÉGIS FILHO, 2005; SHEIHAM, 2005; SALES PERES;
THEODORO; RIBEIRO et al., 2006; TELES; ALMEIDA; CANGUSSU et al.,
2006; TANNOUS; SILVA, 2007; OLIVEIRA; MOLINA; PEREIRA, 2011;
OLIVEIRA; NESI; FRETTA et al., 2011; RIBEIRO; GUERRA; GALHARDI
et al., 2012 e RIBEIRO; SANTOS, 2013), ainda, desfavorável e de existir
alternativas ao seu uso como material restaurador, ainda é amplamente
utilizado no Brasil (NOGUEIRA, 1972; OLIVEIRA; NESI; FRETTA et al.,
2011; RIBEIRO; GUERRA; GALHARDI et al., 2012 e RIBEIRO; SANTOS,
2013).
Está presente na rotina dos profissionais de Odontologia tanto
do setor privado quanto do setor público e seu uso justifica-se muitas vezes,
pela falta de informação dos profissionais quanto ao seu potencial danoso à
saúde e devido às propriedades físicas e mecânicas do amálgama que é
considerado um material de fácil manuseio e baixo custo (NOGUEIRA,
1972; PÉCORA, 2003; PATIÑO; RÉGIS FILHO, 2005; SHEIHAM, 2005;
SALES PERES; THEODORO; RIBEIRO et al., 2006; TELES; ALMEIDA;
CANGUSSU et al., 2006; TANNOUS; SILVA, 2007; OLIVEIRA; MOLINA;
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
616
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
PROPOSIÇÃO
OBJETIVO GERAL
Realizar uma revista da literatura sobre a contaminação por
mercúrio nos profissionais de Odontologia em seu ambiente de trabalho.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
1. Identificar os riscos ambientais relacionados ao mercúrio
para os profissionais de Odontologia e suas consequências.
2. Relacionar a importância do ambiente laboral na saúde dos
trabalhadores de Odontologia.
3. Comentar as consequências da exposição ocupacional ao
mercúrio.
4. Enfatizar a importância da promoção de saúde na saúde do
trabalhador.
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
617
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
REVISÃO DA LITERATURA
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
620
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
622
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
623
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
CONSEQUÊNCIAS DA EXPOSIÇÃO
AO MERCÚRIO
Os efeitos biológicos diversos do mercúrio são apresentados
no Manual de Biossegurança no atendimento odontológico, incluindo: a
Sensibilização, nos casos de paciente que tiveram contato prévio com o
mercúrio e, foram expostos a vapores de mercúrio das restaurações de
amalgama. O Micromercuralismo onde exposição a baixas concentrações e
em longo prazo, leva à queda de produtividade, o aumento de fadiga;
irritabilidade nervosa, a perda de memória, a perda de autoconfiança, a
astenia muscular, a depressão e o sono agitado. Ainda, o hidrargirismo ou
mercurialismo que é intoxicação mais severa e aguda, sendo a causa de
tremores finos podendo evoluir para convulsão, a perda de apetite, a
depressão, a fadiga, a insônia, a dor de cabeça, as ulcerações na mucosa
bucal, a pigmentação escura na mucosa bucal. Também, na gengiva
marginal, a perda de dentes, as alterações no comportamento social, na
personalidade e caráter, as desordens na fala (gaguejo), os tremores nos
lábios, língua ou mandíbula, as alterações da caligrafia, evoluindo para
escrita ilegível, a marcha instável, a sensibilidade e dor nas extremidades, a
diminuição do campo visual e, o problema de acomodação e, o gosto
metálico na boca (SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE, PE, 2011).
A exposição ao metil mercúrio danifica o cérebro, rins e fígado,
e causa problemas de desenvolvimento, desordem no sistema reprodutivo,
distúrbios cognitivos, prejudica a fala e a visão, causa dificuldades para ouvir
e caminhar, distúrbios mentais e a morte (BAN MERCURY WORKING
GROUP, 2003).
Doenças como a LLO (lesões liquenóides orais) estão
relacionadas a restaurações de amálgama e, ocorrem como reações de
contato da mucosa oral crônicas ao amálgama dentário. Os Cirurgiões
Dentistas devem saber como fazer o diagnóstico correto para assim
recomendar a melhor forma de tratamento (BARBOSA; SILVA;
CARVALHO et al., 2011).
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
624
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
626
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
627
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
DISCUSSÃO
Os Cirurgiões-Dentistas estão expostos a diversos riscos
ocupacionais, sejam eles químicos, físicos, mecânicos, ergonômicos ou de
acidentes. Em relação aos riscos químicos destaca-se a contaminação por
mercúrio. Os níveis de mercúrio no ambiente e a contaminação dos
indivíduos vêm aumentando nos últimos anos de forma alarmante criando
impactos significativos na saúde humana e na natureza.
A absorção do mercúrio pode se dar através do consumo
regular de pescados provenientes de águas contaminadas por mercúrio;
através de vacinas com o thimerosal, um conservante cuja fórmula contém o
mercúrio; através de fontes domésticas de mercúrio tais como termostatos,
termômetros, manômetros, baterias, interruptores de luz, lâmpadas
fluorescentes, pesticidas e reguladores de gás; através de exposição
ocupacional ao mercúrio em diversos trabalhos como na produção de cloro-
soda, em fábricas de termômetros, mineração primária de mercúrio,
produção de ouro, prata, chumbo, cobre e níquel, nas usinas termoelétricas
de carvão e em clínicas odontológicas (BAN MERCURY WORKING
GROUP, 2003).
A Odontologia se destaca entre as profissões responsáveis
pela contaminação por mercúrio dos seres vivos e do meio ambiente como
relatou Jesus (2010). A exposição ao mercúrio se dá através do uso de
amalgama dentário como material restaurador que emite no ambiente
odontológico, vapores e partículas tóxicas de mercúrio. O amálgama é uma
liga composta por prata (Ag), estanho (Sn), mercúrio numa percentagem
variando entre 43 e 54, e outros metais. Estas partículas e vapores ao
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
628
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
629
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
630
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
CONCLUSÔES
Após análise e discussão dos estudos da revista bibliográfica
foi possível chegar-se às seguintes conclusões:
1. Os profissionais de odontologia estão expostos ao risco de
contaminação por mercúrio em seu ambiente de trabalho. Ocorre durante a
prática de suas atividades profissionais, especificamente devido ao
manuseio do amálgama dentário como material restaurador contendo o
mercúrio em sua composição, cujo potencial toxicológico é reconhecido.
2. O ambiente laboral do profissional de Odontologia está
intimamente relacionado à possibilidade de desenvolvimento de doenças
ocupacionais. Os métodos preventivos como adequação do espaço físico,
proteção individual, cumprimento de normas e protocolos de manuseio e,
descarte de resíduos do amálgama contribuem para minimizar os riscos de
contaminação ocupacional por mercúrio.
3. Através da exposição contínua e inalação dos vapores do
mercúrio durante o preparo e remoção das obturações de amálgama, o
profissional de Odontologia pode adquirir uma série de doenças, muitas com
manifestações bucais, comprometendo sua saúde e qualidade de vida.
4. A prevenção é o melhor meio de evitar agravos à saúde. Os
profissionais de Odontologia do Trabalho inseridos na equipe de saúde do
trabalhador muito contribuem para minimizar os riscos de doenças
ocupacionais através de informação, treinamento, conscientização dos
dentistas e sua equipe, adequação ambiental e individual dos trabalhadores
de Odontologia, avaliação quanto ao uso de técnicas alternativas ao
amálgama dentro de uma visão custo-benefício, proteção ambiental e
promoção de saúde.
REFERÊNCIAS *
ALVES-REZENDE M. C. R.; ROSSI A. C.; ALVES-CLARO A. P. R.
Amálgama Dentário: Controle dos Fatores de Riscos à Exposição mercurial.
Rev. Odontol. Araçatuba, Araçatuba, SP, v. 29, n. 2, p. 9-13, jul.,/dez., 2008.
ARPONE, R. M.; TEIXEIRA, A. C. D.; SITOLINO, C. T. et al., Riscos
ocupacionais químicos no conhecimento de Cirurgiões Dentistas. Colloquium
Vitae, v. 4, n. 1, p. 38-52, jan.,/jun., 2012.
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
631
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
632
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.
634
CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO NA ODONTOLOGIA COMO PROBLEMA DE
SAÚDE OCUPACIONAL - UMA NOVA VISÃO
____________________________________
* De acordo com as normas da ABNT e da Revista da ATO.
o0o
AMORIM, F. R. G. Contaminação por mercúrio na Odontologia como problema de saúde ocupacional. Rev.
Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 14, n. 10, p. 613-634, out., 2014.