Interbio v.3 n.

2 2009 - ISSN 1981-3775 11

APLICAÇÃO DE PRINCÍPIOS DE ERGONOMIA NO ATENDIMENTO

ODONTOLÓGICO

APPLICATION OF ERGONOMICS PRINCIPLES IN DENTAL CARE.

YARID, Sergio Donha1; DINIZ, Diego Garcia 2; ORENHA, Eliel Soares 3; ARCIERI,
Renato Moreira 3; GARBIN, Artenio José Isper 3

Resumo
O cirurgião-dentista tem sido apontado como um profissional vulnerável a riscos ocupacionais principalmente
relacionados à postura de trabalho. Este estudo analisou a aplicação de princípios de ergonomia durante a execução
de procedimentos odontológicos efetuados por acadêmicos do último semestre da Faculdade de Odontologia de
Araçatuba-SP. Vinte e quatro atendimentos foram fotografados e as imagens obtidas analisadas digitalmente para a
verificação de 10 requisitos que determinam uma postura saudável de trabalho, definidos pelo projeto de Norma
ISO/TC 106/SC 6 N 411. Observou-se que 50% dos itens da lista de checagem obtiveram maiores porcentagens de
respostas negativas. Os alunos apresentaram maiores dificuldades quanto à posição correta do ângulo entre a parte
superior e inferior da perna quando sentados, o ajuste ideal do foco de luz do refletor no campo de trabalho e o
posicionamento do paciente. Concluiu-se que os atendimentos foram realizados sem a observância dos requisitos
ergonômicos. As maiores dificuldades quanto à postura de trabalho tratam do ajuste do acento do mocho, do feixe de
luz e do posicionamento do paciente. Os alunos necessitam de melhor orientação quanto à aplicação dos princípios e
exigências ergonômicas, o que deve ocorrer em qualquer momento da vida profissional, porém quanto mais
precocemente eles forem instalados, maiores serão os benefícios, assimilação e incorporação de posturas de trabalho
adequadas. É necessária uma reforma que contemple todos os setores do sistema odontológico, para que a
aprendizagem e aplicação da ergonomia na odontologia se tornem efetivas, eficientes e eficazes.

Palavras – chaves: ergonomia, educação em odontologia, saúde do trabalhador, engenharia humana

Abstract
The dentist has been suggested as a professional vulnerable to labor risks mainly related to working posture. This
study examined the application of ergonomics principles during the dental attendances made by university student of
the last period of the Araçatuba Dental University. Twenty-four attendants were photographed and the images were
digitally analyzed for the verification of 10 requirements that determine a healthy labor posture, defined by the
project ISO Standard / TC 106/SC 6 N 411. It was observed that 50% of items from the check list obtained higher
percentages of negative replies. The students had greater difficulties as to the correct position of the angle between
the upper and lower leg when sitting, the ideal adjustment of the light focus reflector in the field of work and the
patient positioning. It was concluded that the dental attendances were held without compliance with the ergonomic
requirements. The greatest difficulties regarding the work posture were the sitting posture, the light beam and the
patient positioning. Students need better guidance about ergonomic principles and requirements, which should occur
at any time of life, but earliest they are installed, greater the benefits, assimilation and incorporation of adequate
working postures will be. We need a reform that addresses all sectors of the dental system, so that learning and
application of ergonomics in dentistry become effective, efficient and effective.

Key-words: ergonomics, dental education, worker health, human engineer

1
Doutorando em Odontologia Social e Preventiva. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de
Odontologia de Araçatuba. Universidade Estadual Júlio de Mesquita Filho, São Paulo - Brasil.
2
Mestrando em Odontologia Social e Preventiva. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de
Odontologia de Araçatuba. Universidade Estadual Júlio de Mesquita Filho, São Paulo – Brasil
3
Professor Assistente Doutor. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de Odontologia de
Araçatuba. Universidade Estadual Júlio de Mesquita Filho, São Paulo - Brasil. E-mail: diegogdiniz@hotmail.com

YARID, S,D. et al.

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Introdução
A evolução humana foi acompanhada
pelo crescente uso de utensílios, ferramentas e
procedimentos criados para melhorar o
conforto das pessoas, a capacidade de
sobrevivência e seu desempenho na vida
diária em todos os tipos de atividades
desenvolvidas. Ao utilizar uma pedra lascada
como faca, como ponta de uma lança ou
fazendo fogo para aquecimento, o homem
utiliza o ambiente natural e o adapta, na sua
labuta, as suas necessidades podendo assim
caracterizar um dos conceitos mais simples de
ergonomia: o estudo da adaptação do trabalho
ao homem (IIDA, 1990).
Na odontologia não é diferente. O
Cirurgião-Dentista interage constantemente
com ferramentas e equipamentos na sua rotina
de trabalho e tenta se adaptar para
desenvolver suas atividades da melhor forma
possível. Porém essa adaptação não é algo
individual, aleatório e/ou espontâneo. Provém
de várias pesquisas científicas desenvolvidas
ao longo do tempo. A Sociedade Européia de
Ergonomia Odontológica - ESDE há mais de
duas décadas, promove encontros anuais com
profissionais e pesquisadores de várias partes
do mundo para o estudo dos aspectos
ergonômicos relacionados ao atendimento
odontológico (ESDE, 2008).
A ergonomia na Odontologia tem como
objetivo a racionalização do trabalho visando
sua simplificação, a prevenção da fadiga e o
maior conforto tanto para o profissional
quanto para o paciente. Além de avaliar as
condições físicas do ambiente de trabalho,
estuda sistemas complexos de interação do
homem (BARROS, 1991).
O Cirurgião-Dentista tem sido apontado
como um profissional vulnerável a problemas
ocupacionais de natureza diversa. Dentre estes,
ressalta-se os riscos relacionados às posturas
específicas adotadas durante sua atividade
ocupacional, sendo motivo de grande
preocupação por parte da medicina do
trabalho. Tal preocupação decorre dos sérios
YARID, S,D. et al.
12
danos causados à saúde desses profissionais,
devido à repetição dos esforços, resultando
dentre outros sinais e sintomas, degeneração
dos discos intervertebrais, cefaléia, fadiga e
varizes. Outro aspecto a ser considerado é o
custo envolvido neste tipo de problema, ou
seja, gastos com assistência médica, perda de
dia de trabalho e indenizações. Assim, o
desenvolvimento de programas de ergonomia
que identifiquem, apontem e modifiquem as
inadequações posturais vem sendo desejado
para prevenir e minimizar as conseqüências
ocasionais por traumas repetitivos (PEREIRA,
1993; LEWIS et al., 2002; CAMPOS et al.,
2005).
Com os avanços da tecnologia, novos
produtos, ferramentas e equipamentos foram
inseridos no ambiente odontológico, além da
modernização e desenvolvimento dos já
existentes. Atualmente se faz necessária à
presença de exigências ergonômicas
relacionadas a uma postura saudável de
trabalho às quais os equipamentos
odontológicos devem respeitar. A aplicação
de princípios de ergonomia aos equipamentos
e ao ambiente de trabalho é uma maneira
eficaz de se garantir a salubridade, segurança,
alto desempenho, motivação e a satisfação no
trabalho odontológico (AKESSON et al.,
2000; RIO, RIO 2001; DELLEMAN et al.,
2004).
O presente estudo teve como objetivo
analisar a aplicabilidade dos princípios e
exigências ergonômicas, bem como
diagnosticar as dificuldades de postura de
trabalho durante o atendimento odontológico
executado pelos acadêmicos do último
semestre da Faculdade de Odontologia de
Araçatuba – UNESP.
Materiais e Métodos
Este é um estudo descritivo qualitativo
transversal. Após o parecer favorável do
Comitê de Ética em Pesquisa (Protocolo
FOA-Unesp nº 2008-02554), o trabalho foi
desenvolvido junto à clínica odontológica da
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Fundação Mirim de Araçatuba – SP. No local fotografados e posteriormente, através de uma

são realizadas atividades de promoção,
prevenção e tratamento odontológico em
adolescentes situados na faixa etária entre 12
e 17 anos pelos alunos quartoanistas sob
supervisão de profissionais de saúde bucal do
serviço público municipal e dos alunos e
professores do Programa de pós-graduação
em Odontologia Preventiva e Social da
Faculdade de Odontologia de Araçatuba -
UNESP.
A amostra foi constituída por 24
atendimentos odontológicos, os quais foram
análise estática das imagens digitalizadas, foi
aplicada uma lista de checagem, elaborada por
Hokwerda et al. em 2002, para a verificação
da aplicabilidade das exigências ergonômicas
odontológicas. Esta lista (Anexo 1) contempla
10 exigências contidas no projeto de Norma
ISO/TC 106/SC 6 N 411 que são aplicáveis ao
atendimento com uso de equipamentos
odontológicos a qual deve ser respondida se
atende ou não o item analisado. Os dados
foram tabelados e analisados utilizando o
programa EPInfo.

Figura 1 – Posição incorreta do

paciente.

Figura 2 - Posição inadequada do feixe

de luz e do ajuste do acento do mocho.

YARID, S,D. et al.

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Resultados Discussão

Os resultados são demonstrados no gráfico abaixo:

100% 100%
92%
90%

80%
75%
71% 71% 71%
70% 67% 67%

60% 58% 58%

50%

42% 42%
Atende
40%
33% 34% Não
30% 29% 29% 29% Atende
25%
20%

10% 8%

0%
0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gráfico 1: Resultado da lista de checagem de exigências ergonômicas de acordo com projeto de Norma ISSO/TC
106/SC 6 N411 aplicada ao atendimento odontológico realizado pelos alunos do 4° ano da Faculdade de Odontologia
de Araçatuba na Fundação Mirim – Araçatuba, 2008 (n=24).

A lista de checagem ergonômica posicionado de forma inadequada limita a

revelou uma quantidade elevada de não
conformidades em relação aos dez itens.
Pode-se observar que 50% dos itens da lista
obtiveram uma maior porcentagem de
respostas negativas.
A maior dificuldade encontrada pelos
alunos diz respeito à exigência número dois
(100% negativo). Isso pode ser explicado pelo
desconhecimento dos recursos oferecidos
pelos mochos utilizados, passíveis de ajustes
para a angulação sugerida, em torno de 105 a
110° no acento a partir da sua metade . Essa
posição, também pode ser conseguida
aumentando a altura do acento do mocho, o
que não foi verificado nas situações
analisadas.
A questão 6 apresentou o segundo maior
índice de discordância (91,7%). O foco de luz
observação correta do campo de trabalho.
Assim, com o objetivo de melhorar a
visualização da área onde o serviço está sendo
executado, o profissional posiciona-se
erroneamente. Observa-se,
concomitantemente, que isso refletiu
diretamente no item 1, relacionado a postura
de trabalho, já que 58,3 % não atenderam tal
exigência. É necessário que o profissional
adote uma postura ereta, simétrica e dinâmica,
ajudando-o a realizar procedimentos intra-
orais de uma maneira mais simples e precisa,
implementando mais facilmente qualquer
alteração de postura e movimentos, mantendo
uma mínima fadiga e distensão, restringindo
ou prevenindo possíveis distúrbios de postura
e movimentos durante a prática da profissão
(HOKWERDA et al., 2002).

YARID, S,D. et al.

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A prevalência de respostas negativas
também foi observada nas questões 4
( 78,2%) e 5 (66,7%). Partindo do princípio
de que os alunos, dentro da grade curricular,
obtiveram informações sobre a forma correta
de postura ergonômica do atendimento
odontológico, a não adoção da mesma, que
também foi observada, em menores índices,
nas questões 7 (29,2%), 8 (41,7%), 9 (25%) e
10 (33,3%), pode estar relacionado a
desatenção, distração ou falta de assimilação
de conteúdo. Cabe aos docentes responsáveis
tomar atitudes a fim de corrigir tal situação
evitando que as mesmas se tornem um vício e
atrapalhe a vida futura dos novos profissionais.
A adoção de medidas ergonômicas durante o
atendimento odontológico deve ocorrer em
qualquer momento da vida profissional,
porém quanto mais precocemente for
instalado, ou seja, na fase de aprendizado da
profissão (graduação), maiores serão os
benefícios, assimilação e incorporação de
posturas de trabalho habituais adequadas
(FIGLIOLI, 1993).
Durante três anos foram desenvolvidos
nos chamados países baixos Holanda, Bélgica
e Luxemburgo, o Projeto Sonde, com o
objetivo de avaliar a postura adotada por 1250
cirurgiões-dentistas e também quais os
problemas causados por se trabalhar de
maneira contrária aos princípios
recomendados (HOKWERDA; WOUTERS
2002). Os principais resultados, divulgados,
mostraram que: 89% dos profissionais
demonstram uma flexão da cabeça para frente,
excedendo em 20-25º, que é o limite para uma
posição saudável; 61% demonstram uma
rotação do pescoço em combinação com uma
forte flexão para frente; 63% demonstram
uma flexão da parte posterior do corpo
excedendo 20º, que é o limite para uma
posição saudável; 36% trabalham com o
pescoço girado (rotacionado) combinado com
uma torção nas costas; 35% mantêm seus
antebraços inclinados mais que 20º em relação
ao plano horizontal; 32% mantêm seus braços
afastados do tronco mais que 25 º; 25%
YARID, S,D. et al.
15
trabalham com as mãos descansando
inadequadamente; 20% demonstram uma
forte flexão do pulso; 65% trabalham com o
assento cujo encosto proporciona apoio
errôneo; 75% dos dentistas trabalham sem que
a cabeça do paciente esteja simetricamente
posicionada à frente do tronco, junto à linha
média; 75% trabalham com iluminação e
diferenças na distribuição de luz que estão
fora dos padrões.
Segundo HOKWERDA et al., 2002, a
implantação de diretrizes ergonômicas para
orientação de postura adequada, formas de
tratamento, manuseio de instrumentais e
adequação do consultório odontológico no
tratamento de pacientes; e a sua legalização
junto aos órgãos competentes, o que ainda é
inexistente, é extremamente importante.Tal
normatização pode trazer benefícios para
todos os setores e indivíduos envolvidos no
processo de trabalho odontológico. Aos
Cirurgiões-Dentistas, orienta a escolha do
equipamento de trabalho além de prover
informações adequadas sobre o bom uso
destes, o que influencia no cuidado da
proteção da saúde e a prevenção contra riscos
ocupacionais desses profissionais. Aos
fabricantes, fornece um documento de
referência para o desenho e construção de um
equipamento ergonômico além da
possibilidade da elaboração de manuais que
esclareçam sobre o modo adequado de uso de
seus equipamentos. Às instituições de ensino
oferece atributos adequados para o ensino e
treinamento ergonômico dos estudantes. Desta
forma, torna-se possível uma adequada
prevenção de desordens ou comprometimento
músculo-esquelético ou físico dos dentistas,
auxiliares etc, além de prevenir casos de
responsabilidade do empregador por
dentistas/empregados o que pode resultar em
ações judiciais quando os empregadores não
fornecem equipamentos que estão de acordo
com critérios legais para seus empregados.
Um ambiente de trabalho
ergonomicamente planejado, com
equipamentos ergonômicos racionalmente
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distribuídos proporciona um aumento de
produtividade, melhoria na qualidade do
serviço prestado e diminuição da fadiga na
equipe de trabalho (FRIEDENTHAL, 1954),
(IIDA, 1997). Quando a ergonomia é efetiva
no ambiente de trabalho, o profissional tem
maior probabilidade de estar satisfeito e
motivado para exercer suas atividades
(ROHMERT et al.,1988);
(STEENBEKKERS; BEIJSTERVELDT,
1998); (ROODVELDT, 1997).
Conclusões
Os atendimentos foram realizados sem a
observância dos principais requisitos
ergonômicos. Das situações analisadas, as que
apresentaram maior dificuldade de adequação
da postura de trabalho durante o atendimento
odontológico tratam do ajuste do acento do
mocho, do feixe de luz e do posicionamento
do paciente.
Os alunos necessitam de melhor
orientação quanto à aplicação dos princípios e
das exigências ergonômicas durante o
atendimento odontológico, o que deve ocorrer
em qualquer momento da vida profissional,
porém quanto mais precocemente eles forem
instalados, maiores serão os benefícios,
assimilação e incorporação de posturas de
trabalho habituais adequadas.
É necessária uma ampla reforma que
contemple todos os setores do sistema
odontológico, para que a aprendizagem e
aplicação da ergonomia na odontologia se
tornem efetivas, eficientes e eficazes.
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IIDA, I. Ergonomia - Projeto e Produção.4ª Ed. São
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ROODVELDT, W; DREYFUSS H; DRAWINGS, A.R.
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Factors in Design. Designer. New York:1997.
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Design-relevant characteristics of ageing users.
University of Technology, Subfaculty of Industrial
Design Engineering. Delft: University Press, 1998.

ANEXO 1

Lista de checagem de exigências ergonômicas de acordo com projeto de Norma ISSO/TC 106/SC 6
N411.
1. A posição sentada fica estirada e simetricamente ereta, os ombros soltos e relaxados e os antebraços
ao lado da parte superior do corpo (tronco); os braços ligeiramente elevados.
2. O ângulo entre a parte superior e inferior da perna deve ser de aproximadamente 105º a 110º durante o
sentar dinâmico e deve estar assentado adequadamente na parte posterior do assento; em caso de
sentar-se passivamente, o apoio da coluna deve estar na parte superior lateral da pélvis
3. As pernas devem estar separadas no plano médio e os pés estarem planos e tocando o piso, enquanto
que o pedal de acionamento deve estar posicionado próximo em relação a um dos pés de maneira que
o pé não tenha que ser direcionado lateralmente durante sua operação.
4. O paciente deve estar posicionado horizontalmente, para que o encosto fique mais ou menos
horizontal e a parte superior das pernas do cirurgião-dentista possa mover-se livremente embaixo do
encosto.
5. A cabeça do paciente é rotacionada em 3 direções de forma que o campo de operação tenha sido
posicionado simetricamente em frente da linha média do tórax do dentista e que seja possível olhar
para o campo de operação na boca o mais perpendicular possível. No caso de visão indireta deve ser
mais ou menos perpendicular ao espelho.
6. O feixe de luz do refletor deve estar o mais paralelo possível à direção do eixo de visão do cirurgião-
dentista ao campo de trabalho (afastado no máximo 15º), estando o foco de luz posicionado à direita
ou esquerda, próximo lateralmente e acima da cabeça do dentista; em caso de uso de espelho (visão
indireta), ligeiramente à frente da cabeça.
7. O feixe de luz do refletor deve estar o mais paralelo possível à direção do eixo de visão do cirurgião-
dentista ao campo de trabalho (afastado no máximo 15º), estando o foco de luz posicionado à direita
ou esquerda, próximo lateralmente e acima da cabeça do dentista; em caso de uso de espelho (visão
indireta), ligeiramente à frente da cabeça.
8. Durante as atividades, a cabeça do paciente deve ser rotacionada e a posição do mocho é ajustada
quando um ângulo diferente de abordagem do campo de operação é desejado para um manuseio
adequado dos instrumentos, evitando-se uma postura assimétrica.
9. Os instrumentos devem ser seguros com as pontas dos primeiros três dígitos, de uma forma inclinada
ao redor do instrumento, para que se obtenham três pontos de contato, onde o quarto e o quinto dígito
são usados como descanso (apoio); se necessário um dedo da mão inativa é usado como apoio.
10. Os instrumentos manuais e dinâmicos devem estar posicionados o máximo possível dentro do campo
de visão do dentista; instrumentos manuais a uma distância de 20 – 25 cm e instrumentos dinâmicos a
30 – 40 cm.

YARID, S,D. et al.