TRATAMENTO

ODONTOLÓGICO EM
PACIENTES ONCOLÓGICOS
FACULDADE METROPOLITANA DE ANÁPOLIS
ALUNOS: DANIELLE SOLIDADE, LAVÍNIA ANDRADE, PENHA
BATISTA, RAFAELA PIRES, YASMIN ARAÚJO.
DISCIPLINA: PACIENTES ESPECIAIS
INTRODUÇÃO
O tratamento oncoterápico basicamente é dividido em
cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Estes tratamentos
podem resultar em sequelas ou efeitos adversos para
os pacientes. Uma abordagem multidisciplinar é
essencial para tratamento de pacientes submetidos à
oncoterapia.
INTRODUÇÃO
Nas duas últimas décadas, tratamento de câncer apresentou
avanços significativos relacionados à terapia com novos
agentes quimioterápicos direcionados à biologia específica
dos tumores. Entretanto, intervenções cirúrgicas, radioterapia
e quimioterapia ainda são amplamente utilizadas e podem
causar morbidades às estruturas da cavidade bucal e efeitos
de toxicidade sistêmica. A saúde bucal e a função dos dentes
contribuem de maneira importante para a adaptação social
pós-tratamento e melhoram a qualidade de vida.
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO PRÉVIO
O objetivo do tratamento odontológico prévio ao

01 tratamento oncológico é eliminar ou estabilizar

as condições bucais para minimizar a infecção
local e sistêmica, durante e após o tratamento
do câncer, consequentemente, aumentar a
qualidade de vida do paciente.

Os pacientes devem ser avaliados antes do

02 tratamento oncológico e nesse momento todos

os dentes não restauráveis e/ou dentes com
problemas periodontais avançados devem ser
extraídos para reduzir a possibilidade de
sequelas.
 EXAME ODONTOLÓGICO INICIAL
EXAME EXTRA ORAL
PALPAÇÃO DOS MÚSCULOS E TECIDOS MOLES DA CABEÇA E
PESCOÇO PARA INVESTIGAR SENSIBILIDADE, ANORMALIDADES,
ASSIMETRIAS, E LINFADENOPATIA;
A PELE E LÁBIOS DEVEM SER OBSERVADAS À PROCURA DE
LESÕES.
A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR DEVE SER VERIFICADA
AO ABRIR E FECHAR, ASSIM COMO A ABERTURA INCISAL MÁXIMA
(TRISMO).

EXAME INTRA ORAL

AVALIAÇÃO DOS ELEMENTOS DENTAIS E PERIODONTO;
MUCOSA ORAL, AMÍDALAS, PALATOS DURO E MOLE, ÚVULA,
GENGIVA, LÍNGUA, ASSOALHO BUCAL, E GLÂNDULAS SALIVARES
(SUBMANDIBULARES, SUBLINGUAIS, E PARÓTIDAS).
 EXAME ODONTOLÓGICO INICIAL

EXAMES COMPLEMENTARES
O EXAME CLÍNICO INICIAL DEVE SER COMPLEMENTADO COM
RADIOGRAFIAS INTERPROXIMAIS E PERIAPICAIS E PARA
DIAGNOSTICAR ADEQUADAMENTE CÁRIES E LESÕES
PERIAPICAIS.

AS RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS SÃO NECESSÁRIAS PARA

AVALIAR A GRAVIDADE GERAL DA PERDA ÓSSEA
PERIODONTAL EM TODA A DENTIÇÃO, AVALIAR A SITUAÇÃO
TERCEIROS MOLARES IMPACTADOS, E DETECTAR OUTRAS
LESÕES MAXILARES.
QUIMIOTERAPIA E SEUS EFEITOS

Os efeitos colaterais estão intimamente

relacionados com a quantidade e tempo da dose,
consequentemente, doses mais altas com menor
tempo de intervalo entre elas acarretam em
maiores lesões orais.

A quimioterapia possui efeito antitumoral de

destruição e/ou retardamento da divisão das
células com proliferação acelerada.
RADIOTERAPIA E SEUS EFEITOS

• A radioterapia consiste na utilização de energia

eletromagnética ionizante ou corpuscular que por sua
vez tem a capacidade de interagir com os tecidos no
tratamento do câncer.

• As doses de irradiações elevadas no tratamento de

uma neoplasia podem causar alterações químicas,
físicas e biológicas ao nível tecidual e celular pela
ação direta e erradicação da microcirculação local.
RADIOTERAPIA E SEUS EFEITOS

• Os efeitos positivos desta terapia dependerão

da capacidade das células, tecidos e órgão de
se reparar, reabastecer e reoxigenar.

• Segundo Rolim AEH, et al. (2011) devem-se

considerar determinadas situações
modificadoras: as de consumo e as que
comprometem a integridade da mucosa bucal.
ALTERAÇÕES ASSOCIADAS AO TRATAMENTO
ONCOTERÁPICO

1 HIPOSSALIVAÇÃO

2 CÁRIE POR RADIAÇÃO

3 MUCOSITE ORAL
4 ULCERAÇÕES
5 CANDIDÍASE
ALTERAÇÕES ASSOCIADAS AO TRATAMENTO
ONCOTERÁPICO

6 DISGEUSIA
7 XEROSTOMIA
8 DERMATITE AGUDA

9 OSTEORADIONECROSE
 Candidíase
Cárie dentária pós- Mucosite durante
Pseudomembranosa
radioterapia quimioterapia
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DURANTE O
TRATAMENTO ONCOLÓGICO

Deve-se evitar procedimentos odontológicos eletivos até

que a radioterapia de cabeça e pescoço seja finalizada.
Entretanto, a possiblidade de tratamento de casos de
emergência com infecção ativa deve ser discutida em
conjunto com o oncologista para avaliação dos riscos
envolvidos.
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DURANTE O
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
É importante que os dentistas saibam que certas modalidades de
quimioterapia podem induzir dor latejante, principalmente na
mandíbula, sem causa odontogênica ou periodontal.

A avaliação endodôntica e o teste pulpar são importantes para

ajudar a distinguir a origem da dor. Pacientes submetidos à
radioterapia podem desenvolver a síndrome de fibrose na forma
de sensibilidade muscular, trismo, espasmos cervicais, neuralgia
do trigêmeo,linfedema, disartria, e disfagia.
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO APÓS O
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
A chamada “cárie de radiação” pode começar dentro de três meses após a
conclusão da radioterapia.

Cuidados Preventivos:
Aplicações tópicas de flúor;
Orientação sobre higiene bucal;
Uso de dentifrício fluoretado;
Bochechos com bicarbonato de sódio;
Substitutos salivares com pH neutro (géis, sprays, enxaguantes
bucais);
Controle da dieta cariogênica.
CONCLUSÃO

O conhecimento das especificidades envolvidas no

tratamento odontológico de pacientes oncológicos
pode minimizar o risco de efeitos colaterais e prevenir
sequelas que podem durar por toda a vida, portanto
os dentistas desempenham um papel importante no
cuidado geral da saúde desses pacientes.
CONCLUSÃO
• Após resolver problemas bucais agudos, deve-se
estabelecer um plano rigoroso de cuidados de higiene
dental e um programa preventivo, pois os dentistas
têm um papel contínuo na vigilância pós- tratamento
oncológico em relação à manifestações bucais com
suspeita de recorrência de neoplasia.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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QUEIROZ, Alice Aparecida Borel. ODONTOLOGIA E ONCOLOGIA: REVISÃO DA LITERATURA. Orientador: Prof. Me. Niverso
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Acesso em: 19 set. 2023.
Obrigado pela atenção!!