UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO
DIRETORIA DE PROGRAMAS ESPECIAIS EM EDUCAÇÃO
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE MONITORIA
Avenida NS 15, Quadra 109 Norte | Plano Diretor Norte
Sala 219, Bloco IV, Câmpus de Palmas | 77001-090 | Palmas/TO
(63) 3229-4162 | www.uft.edu.br/pim | monitoria@uft.edu.br

PEDIDO DE DESLIGAMENTO PELO PROFESSOR

__________________, ____de ____________ de _____

Eu _________________________________________________________, professor(a)
orientador(a) do(a) aluno(a) _____________________________________________________
desta Universidade, que atualmente exerce as atividades como monitor(a) ( ) remunerado(a)
ou ( ) voluntário(a), no Curso/Câmpus de __________________________________________,
na disciplina de _____________________________________, venho solicitar o desligamento
do referido aluno que desempenhou as atividades de monitoria até o dia ____/____/____ devido
ao(s) seguinte(s) motivo(s):

O monitor (remunerado) tem interesse em continuar no Programa como voluntário: Sim Não

_____________________________________________
Professor(a) Orientador(a)