Boas Práticas em Radiofarmácia

Hospitalar
Esp. Radiofarmácia
Albiano de Araújo
 Conteúdo Programático
 Paramentação;
 Planejamento da rotina;

 Cálculo de doses;

 Manipulação segura e asséptica;

 Dispensação de doses;

 Vias de administração
Antes de mais nada
 Paramentação
• Área sem classificação:
• Calça comprida;
• Calçado fechado;
• Sem brincos, anéis, correntes, relógios, etc.;
• Unhas curtas, limpas e sem esmalte;
• Maquiagem leve;
• Cabelo preso;
• Luvas a serem trocadas em casa procedimento;
• Máscara;
• Touca;
• Dosímetro de torax e pulso.
 Paramentação
• Área limpa:
• A paramentação deve ser realizada antes da
entrada na área classificada, ainda na sala de
paramentação, e deve contemplar todos os itens
descritos para uso em áreas não classificadas com
a adição dos que seguem descritos abaixo:
• Jaleco / capote descartável;
• Propés;
• Protetor auricular para área com ruído acima de
80dbs
 Planejamento da rotina
• Deve ser realizado antes do início das atividades na radiofarmácia;
• Realizar a impressão das agendas do dia;

• A manipulação diária de radiofármacos marcados com tecnécio-

99m pode ser dividida em 2 sessões de manipulação que podem
ser planejadas nos seguintes horários:
• 1ª Sessão: 05:30h ou 06:00h
• 2ª Sessão: 10:00h ou11:00h
 Planejamento da rotina
• As seguintes variantes devem ser consideradas para esse
planejamento:
• A quantidade de pacientes agendados para cada exame;
• As doses padrões para cada exame;
• O peso de cada paciente;
• O horário marcado para cada injeção;
• Para os exames de cintilografia de perfusão miocárdica, o horário
da chegada do cardiologista;
• A quantidade de geradores dentro do prazo de validade;
• A atividade dos geradores disponíveis e seus rendimentos.
 Planejamento da rotina
• Primeiramente deve-se calcular a atividade a ser administrada para cada
paciente:

Dose = Dose padrão para o exame x peso do paciente x fator de decaimento

peso padrão (70kg)
 Planejamento da rotina

Paciente Exame Peso Dose (padrão

25mCi)
Paciente 1 Cintilografia 55 kg 19,6mCi
óssea
Paciente 2 Cintilografia 89 kg 31,7mCi
óssea
Paciente 3 Cintilografia 70 kg 25,0mCi
óssea
Paciente 4 Cintilografia 60kg 21,4mCi
óssea
Paciente 5 Cintilografia 96kg 34,2mCi
óssea
 Fracionamento e dispensação de radiofármacos
Paciente Hora do Hora do Dose
exame fracionamento (padrão
25mCi)
Paciente 3 07:30h 07:00h 26,5mCi
(70kg)
Paciente 3 08:00h 07:00h 28,0mCi
(70kg)
Paciente 3 08:30h 07:00h 29,7mCi
(70kg)
Paciente 3 09:00h 07:00h 31,5mCi
(70kg)
Paciente 3 10:00h 07:00h 32,2mCi
(70kg)
 TABELA DE DECAIMENTO
DECAIMENTO RADIOATIVO 99m-Tc
TEMPO
1h 10 1h 20 1h 30 1h 40 1h 50 2h 30 3h 30 4h 30 5h 30
0 10 min 20 min 30 min 40 min 50 min 1h 2h 3h 4h 5h 6h
min min min min min min min min min

1 1,02 1,04 1,06 1,08 1,1 1,12 1,14 1,17 1,19 1,21 1,24 1,26 1,33 1,41 1,5 1,58 1,68 1,78 1,88 2

2 2,04 2,08 2,12 2,16 2,2 2,24 2,29 2,33 2,38 2,42 2,47 2,52 2,67 2,83 2,99 3,17 3,36 3,56 3,77 3,99

3 3,06 3,12 3,18 3,24 3,3 3,37 3,43 3,5 3,57 3,63 3,71 3,78 4 4,24 4,49 4,75 5,04 5,34 5,65 5,99

5 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,61 5,72 5,83 5,94 6,06 6,18 6,29 6,67 7,06 7,48 7,92 8,39 8,89 9,42 9,98

10 10,19 10,39 10,59 10,8 11,01 11,22 11,44 11,66 11,89 12,12 12,35 12,59 13,34 14,13 14,96 15,85 16,79 17,78 18,84 19,95

DOS 12 12,23 12,47 12,71 12,96 13,21 13,46 13,73 13,99 14,26 14,54 14,82 15,11 16 16,95 17,96 19,02 20,15 21,34 22,61 23,94
ES
(mCi)
15 15,29 15,59 15,89 16,2 16,51 16,83 17,16 17,49 17,83 18,17 18,53 18,88 20 21,19 22,44 23,77 25,18 26,68 28,26 29,93

17 17,33 17,67 18,01 18,36 18,71 19,07 19,44 19,82 20,2 20,6 21 21,4 22,67 24,01 25,44 26,94 28,54 30,23 32,02 33,92

20 20,39 20,78 21,19 21,6 22,01 22,44 22,88 23,32 23,77 24,23 24,7 25,18 26,67 28,25 29,93 31,7 33,58 35,57 37,68 39,91

25 25,48 25,96 26,48 26,99 27,52 28,05 28,59 29,15 29,71 30,29 30,88 31,47 33,34 35,31 37,41 39,62 41,97 44,46 47,09 49,88

30 30,58 31,17 31,78 32,39 33,02 33,66 34,31 34,98 35,66 36,35 37,05 37,77 40,01 42,38 44,89 47,55 50,37 53,35 56,51 59,86

45 45,87 46,76 47,67 48,59 49,53 50,49 51,47 52,47 53,48 54,52 55,58 56,65 60,01 63,57 67,33 71,32 75,55 80,03 84,77 89,79
 Planejamento da rotina
• Somando-se os valores obtidos de cada paciente mais 10%
(destinado a algum encaixe ou recalibração das doses por atraso de
paciente) obtem-se a atividade de Tc99m a ser utilizada para a
marcação desse radiofármaco.
• Repetir o procedimento para cada exame a ser realizado.
• Calcular a estimativa da atividade eluída do gerador de 99Mo/99mTc
Rendimento = Atividade inicial do gerador x fator de caimento do 99Mo x
fator de recuperação do 99mTc
 Planejamento da rotina
• Cada radiofármaco possui atividade máxima de marcação, intervalo
de volume adequado para marcação, volume da dose a ser
dispensada e tempo de estabilidade.
• Para a definição do volume de marcação deve ser avaliado o volume
final da dose dispensada. Os radiofármacos injetados para imagem
de fluxo devem ter no máximo 1,5 mL e pesquisa de linfonodo
sentinela necessita que a dose esteja em um volume de 0,3 mL e
para rool de 0,1mL.
• Observar que alguns fármacos requerem a utilização de tampão e/ou
NaCl 0,9% para complexação. Assim, o volume final no interior do
frasco após a marcação deverá ser considerado, para que o volume
da doses envasadas não ultrapasse os valores estabelecidos.
 Teste diário do Curiômetro

CAPINTEC (CRC-25R) ATOMLAB-100

 Vácuo pré e pós-eluição

• Manter gerador seco, para que não ocorra a radiólise e

diminuição da eluição de 99mTc
Eluição do Gerador de Mo99/Tc99m
 Reação Genérica
ÓXIDO-REDUÇÃO

(99mTc7+ O4)- + Sn2+ + FÁRMACO 99mTcn+-FÁRMACO + Sn4+ + H2O

COMPLEXAÇÃO

[n+] = estado de oxidação (-1 a 7)

 Marcação dos Radiofármacos

Eluato Sem bolhas

CQ do Radiofármaco
(CQ do eluato) (volume adequado)

Dispensação Registros Fracionamento

 Marcação dos Radiofármacos
• Lavar as mãos com sabão anti-séptico e fazer assepsia
com álcool etílico70%;
• Colocar luvas de procedimentos e realizar a assepsia com
álcool etílico 70%;
• Descartar todos os materiais utilizados no dia anterior:
frascos marcados que devem ser esvaziados e seu
conteúdo descartado no rejeito líquido, e seringas no
perfuro-cortante radioativo;
• Limpar e desinfetar a superfície da bancada de trabalho;
• Forrar a área de trabalho com campo dublado ou papel
absorvente;
 Marcação dos Radiofármacos
• Selecionar os kits necessários para a manipulação;
• Limpar e desinfetar os frascos de kits com gazes
umedecidas em álcool etílico 70%;
• A seringa e a agulha deverão ser conectadas uma de
cada vez, evitando contato excessivo com o ar e com
qualquer superfície antes da conexão;
• Colocar os frascos dentro das blindagens de chumbo
dedicadas e identificadas para a marcação e mantê-los
fechados sempre que contiver material radioativo;
 Marcação dos Radiofármacos
• Manter gaze com álcool 70% sobre o frasco de kit e tampão
(se houver);
• Manipular o radiofármaco sempre atrás do anteparo de
chumbo. Manter apenas um frasco na bancada de
manipulação, para evitar trocas e contaminação cruzada;
• Preparar o radiofármaco de acordo com a bula do
fabricante e/ou procedimento operacional padrão
estabelecido na radiofarmácia;
• Sempre que um volume de líquido for devolvido de uma
seringa para o seu frasco de origem, aspirar o mesmo
volume de ar, para evitar pressão positiva no interior do
frasco e consequentemente contaminação radioativa;
 Marcação dos Radiofármacos
• Permanecer o mínimo de tempo com a seringa
destampada;
• Desprezar a seringa logo após a utilização no local
apropriado para perfuro cortante;
• Evitar correntes de ar;
• A manipulação deve ser rápida para reduzir o tempo de
exposição à radiação, mas com precisão para que não
haja nenhum acidente.
 Dispensação segura e rastreável

A dose do paciente deve ter identificada com:

• Nome do paciente.
• Peso do paciente.
• Exame a ser realizado.
• Data e hora do exame.
• Radiofármaco a ser utilizado.
Além dos itens acima o serviço deve manter o registro
do horário e atividade em que foram fracionadas e
administradas as doses, bem como dados da eluição,
radiofármaco, marcação, CQ e operador.
 RADIOFÁRMACO

DADOS E EXAME DO PACIENTE

(Peso e Idade)

RADIOPROTEÇÃO
(Blindagem)
 ADMINISTRAÇÃO DOS
RADIOFÁRMACOS
Vias:
• Oral.
• Endovenosa.
• Intratumoral/intralesional.
• Subcutânea.
• Ocular.
• Inalatória.
A escolha da via de acordo com o procedimento
Gálio 67:
• Oral: trânsito colônico;
• Endovenosa: processos inflamatórios e infecciosos
Osteomielite, febres indeterminadas, absecessos, etc;

Tc99m:
• Endovenosa: tireoide, salivar, paratireoide;
• Ocular: dacriocintilografia
A escolha da via de acordo com o procedimento
Iodo:
• MIBG I-123: endovenosa (tumores neuroendócrinos)
• Iodeto de Sódio I-131: oral (cint. Tireoide/PCI/Tratamento)
 Erros na administração de doses
Investigação:
• Relator:
• Nome, data, horário.
• Paciente envolvido:
• Nome, idade, peso, prontuário.
• Profissional envolvido:
• Nome, cargo, relato do erro.
 Erros na administração de doses
• Evento:
• Medicamento errado.
• Paciente errado.
• Via de administração errada.
• Horário errado.
• Dose errada:
• Maior.
• Menor.
• Tempo decorrido do erro a detecção.
• Prejuízos causados ao paciente.
 Erros na administração de doses
• Origem do erro:
• Etapa de prescrição.
• Etapa de transcrição.
• Etapa de dispensação.
• Etapa de preparo.
• Etapa de administração.
 Dicas do dia

Vídeo: EducaSUS, Dispensação de medicamentos (13 minutos)

https://www.youtube.com/watch?v=YaZExMxvUeE

Leitura: Manual prático de dispensação de medicamentos (120

minutos)
http://www.crfsp.org.br/documentos/materiaistecnicos/Aspectos
_Legais_da_Dispensacao.pdf
Site: Calculadora de rendimento de geradores (10 minutos)
https://sbmn.org.br/calculadora/
 Obrigado!!!
radiofarmacia@imeb.com.br
albiano@gmail.com
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