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Efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor na osteoartrose de joelho

Article  in  ConScientiae Saúde · June 2016

DOI: 10.5585/conssaude.v15n2.6245

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7 authors, including:

Rodrigo Marcel Valentim da Silva Patricia Meyer Froes

Faculdades Estácio Fatern / Uninassau Universidade Potiguar (UnP)
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 ConScientiae Saúde
ISSN: 1677-1028
conscientiaesaude@uninove.br
Universidade Nove de Julho
Brasil

da Silva, Rodrigo Marcel Valentim; Cordeiro Xavier, William Jefferson; Garcia Dantas
Neto, Rivaldo; Medeiros de Azevedo, Vinícius; Rego do Nascimento, Bruno Jardel;
Fernandes de Oliveira, Johnatas; Froes Meyer, Patrícia
Efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor na osteoartrose de joelho
ConScientiae Saúde, vol. 15, núm. 2, 2016, pp. 281-287
Universidade Nove de Julho
São Paulo, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=92949791014

Como citar este artigo

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DOI:10.5585/ConsSaude.v15n2.6245 Recebido em 7 jan. 2016 / aprovado em 24 maio 2016

Efeitos da magnetoterapia no
tratamento da dor na osteoartrose
de joelho
Effects of magnetotherapy no pain treatment in knee osteoarthrosis

Rodrigo Marcel Valentim da Silva1, William Jefferson Cordeiro Xavier2, Rivaldo Garcia Dantas
Neto3, Vinícius Medeiros de Azevedo3, Bruno Jardel Rego do Nascimento 4, Johnatas Fernandes de
Oliveira4, Patrícia Froes Meyer5.
1
Doutorando em Fisioterapia Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN. Natal, RN – Brasil.
2
Fisioterapeuta graduado pelo Centro Universitário do Rio Grande do Norte - Unirn. Natal, RN – Brasil.
3
Acadêmico do Curso de Fisioterapia da Universidade Potiguar – UnP. Natal, RN – Brasil.
4
Fisioterapeutas graduados pela Universidade Potiguar – UnP. Natal, RN – Brasil.
5
Doutora em Ciências da Saúde. Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Potiguar – UnP. Natal, RN – Brasil.

Endereço de Correspondência:
Rodrigo Marcel Valentim da Silva
Rua Nossa Senhora de Fátima, 312b – Alecrim
59030080 – Natal – RN [Brasil]
marcelvalentim@hotmail.com

Artigos
Resumo
Introdução: A osteoartrose de joelho é caracterizada pela presença de dor. A
magnetoterapia é um recurso utilizado para alívio de dor. Objetivo: O objetivo

de literatura
desse estudo foi investigar os efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor em

Revisões
pacientes com osteoartrose de joelho. Métodos: Trata-se de uma pesquisa experi-
mental, na qual foram selecionados 2 grupos de 10 voluntários, com diagnóstico
clínico de OA. Foram submetidos à 7 semanas de intervenção, G1 associado a
um programa de exercícios terapêuticos e G2 com o programa de exercícios
associados a magnetoterapia. A avaliação foi realizada através “Western Ontario
and McMaster Universities” (WOMAC), do “Timed up and go” (TUG) e da escala
analógica (EVA). Resultados: Observou-se que o estudo apresentou diferença
estática significativa entre as variáveis *p<0,05 e **p<0,01 para diminuição da
dor, rigidez e melhoria da capacidade funcional dos pacientes. Conclusão: A
magnetoterapia promove redução da dor e melhora da capacidade funcional de
pacientes com osteartrose de joelho.
Descritores: Terapia de Campo Magnético; Osteoartrite; Joelho.

Abstract
Introduction: The knee osteoarthritis is characterized by the presence of pain.
The magneto therapy is a resource used for pain relief. Objective: The objective
of this study was to investigate the effects of magnetic therapy in the treatment
of pain in patients with osteoarthritis of the knee. Methods: This is a clinical
trial, which were selected two groups of 10 volunteers with a clinical diagno-
sis of osteoarthristis. They underwent seven weeks of intervention, G1 with a
therapeutic exercise program and G2 with the exercise program associated
with magnet therapy. The evaluation was conducted by “Western Ontario and
McMaster Universities” (WOMAC), the “Timed up and go” (TUG) and analog
scale (VAS). Results: It was observed that the study showed significant static
difference between the variables * p <0.05 and ** p <0.01 for decrease in pain,
stiffness and improving the functional capacity of patients. Conclusion: the
magnetic therapy promotes reducing pain and improving functional capacity of
patients with osteoarthrosis of knee.
Keywords: Magnetic Field Therapy; Osteoarthritis; Knee.

ConScientiae Saúde, 2016;15(2):281-287. 281

 Efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor na osteoartrose de joelho
Introdução
A osteoartrose (OA) tem sido considerada
como a enfermidade articular mais frequente na
população mundial, com prevalência superior a
10% após a quinta década de vida. Afeta cerca
de 50% das pessoas com idade acima de 65 anos.
No Brasil, é a segunda doença que mais resulta
em auxílio doença (10,5%) e a quarta que mais
determina aposentadorias (6,2%). Isso demons-
tra o quanto essa patologia pode afetar a CF.
Adicionalmente, a osteoartrose é um dos prin-
cipais motivos de procura dos serviços médicos
e fisioterapêuticos, de modo que sua prevalên-
cia tem aumentado cada vez mais nos últimos
anos. A dor é a principal queixa relatada pelos
pacientes que possuem este tipo de patologia, de
maneira que piora ao movimento articular e ao
fim do dia. A diminuição da força está sempre
presente nos grupos musculares, principalmen-
te nos flexores e extensores de joelho, que são
extremamente importantes na estabilização des-
ta articulação. As estratégias terapêuticas são
essencialmente destinadas ao controle da dor e
melhora da função muscular com o objetivo de
minimizar a incapacidade1-3.
As modalidades fisioterapêuticas mais
utilizadas no tratamento dessa sintomatologia
incluem crioterapia, massoterapia, hidroterapia
e uso de órtese4. A utilização de novas técnicas
de eletroterapia tem ganhado destaque no tra-
tamento da osteoartrose. Recentemente, novas
alternativas terapêuticas têm sido propostas
para o tratamento de diversas patologias, dentre
os recursos disponíveis encontramos o Campo
Eletromagnético Pulsado - (CEMP), também co-
nhecido como magnetoterapia. Trata-se de um
método não invasivo, que envolve a aplicação de
campos eletromagnéticos pulsados de baixa fre-
quência - CEMP-BF 5,6.
O CEMP tem como suas ações principais
o desvio de partículas com cargas elétricas em
movimento, produção de correntes induzidas
através do efeito piezoelétrico em ossos e tecido
colágeno, e aumentado a solubilidade de subs-
tâncias, agindo também ao nível celular, ten-
282
do efeito normaliza o potencial de membrana
e estimula o metabolismo celular; no tecido, é
um potente estimulador metabólico de células,
tecidos e órgãos, regenera as células lesionadas
melhorando a cinética enzimática e repolarizan-
do as membranas celulares; além disso produz
uma ação anti-stress e promove uma aceleração
de todos os fenómenos reparadores com nítida
ação bio-regenerante, anti-inflamatória, antiede-
matosa, sem efeitos colaterais5-8.
Sendo assim a magnetoterapia seria um
dos recursos da fisioterapia que poderiam ser
utilizados para o tratamento da dor na osteo-
artrose no joelho. Entretanto, ainda não há in-
formações concretas na literatura sobre seus
reais efeitos na dor e capacidade funcional em
pacientes com OA. Assim, a proposta do presen-
te estudo foi investigar os possíveis efeitos da
magnetoterapia em relação à dor de sujeitos que
apresentam osteoartrose, visando elucidar seus
resultados e introduzir esse recurso na prática
clínica da fisioterapia.
Mateirais e métodos
Desenho do Estudo
Trata-se de um ensaio clínico controlado,
que foi submetido ao comitê de ética e pesqui-
sa da Universidade Potiguar, sendo aprovado
com o parecer de nº 099/2011, conforme prescre-
ve a resolução 196/69 do Conselho Nacional de
Saúde, obedecendo a declaração de Helsinque.
Local da Pesquisa
A pesquisa foi realizada na Clínica
Integrada de Saúde (CIS), da Universidade
Potiguar, Natal/RN.
População e Amostra
A população dessa pesquisa é composta
de pacientes do sexo feminino com faixa etá-
rias acima dos 45 anos, residentes na cidade de
Natal-RN, que obtinham o diagnóstico clínico
de OA e que se enquadraram nos critérios do
College American Rheumatology. A seleção
ConScientiae Saúde, 2016;15(2):281-287.
 Silva RMV, Xavier WJC, Dantas Neto RG, Azevedo VM, Nascimento BJR, Oliveira JF, Meyer PF.
foi realizada de maneira não aleatório por con-
veniência, formada por pacientes do Centro
Integrado de Saúde (CIS) da Universidade
Potiguar (UNP), em Natal-RN. A amostra foi
composta por 20 voluntários que possuíam
diagnóstico clinico de AO entre os graus I a III
de acordo com o Score de Ahlback. Após a sele-
ção da amostra, os sujeitos foram separados por
conveniência em dois grupos, o controle (G1) e
o tratado (G2).
Exclui-se da pesquisa os pacientes com
outras doenças articulares (artrite reumatoide,
poliartrite), graves comorbidades (hiperten-
são arterial sistólica grave (HAS), diabetes não
controlada, doença pulmonar obstrutiva crôni-
ca (DPOC), problemas neurológicos, e que não
compareceram ao tratamento, desistiram, falta-
ram mais de 3 vezes ou não foram capazes de
executar os comandos.
Os instrumentos utilizados para a coleta
dos dados desta pesquisa foram o questionário
de WOMAC, validado por MARX et,al., (2006)
para a versão brasileira, que avalia a qualida-
de de vida dos pacientes. Em seguida, foi apli-
cado o teste “Timed up and go”-TUG, validado
por CABRAL, (2011), para a validação da capa-
cidade Funcional. Finalizando com a aplicação
da Escala Visual Analógica –EVA, validada por
ALVEZ (2007), que quantifica o grau da Dor re-
ferida pelo paciente.
Procedimentos
Os pacientes, após a seleção, foram orien-
tados quanto ao procedimento que seria realiza-
do e assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido-TCLE. Em seguida, foram subme-
tidos à avaliação para a coleta de dados gerais
(idade, peso, altura, profissão, estado funcional)
sua queixa principal, a história da moléstia atual
(HMA), com rigidez matinal maior que 30 minu-
tos e medicamentos em uso, em seguida realiza-
da a inspeção, palpação, Goniômétria de flexão
e extensão de joelho.
Para a avaliação da qualidade de vida dos
pacientes foi realizada por meio da aplicação do
ConScientiae Saúde, 2016;15(2):281-287.
questionário validado WOMAC, que avalia: dor,
rigidez e atividades funcionais. O escore traduz
a gravidade dos sintomas, e varia em 0 – ne-
nhum, 25 – pouco, 50 – moderado, 75 – intenso e
100 – muito intenso. Cada dimensão foi avaliada
e em seguida realizada a somatória, o que gera
uma pontuação global. Essa pontuação foi divi-
dida por 24, resultando no escore final.
A avaliação da capacidade funcional foi
realizada pelo Time Up and Go-TUG, , onde, o
tempo gasto na tarefa é cronometrado, o teste
consiste de levantar-se de uma cadeira (a par-
tir da posição encostada), andar 3 metros até um
demarcador no solo, girar e voltar andando no
mesmo percurso, sentando-se novamente com
as costas apoiadas no encosto da cadeira.
A avaliação da Dor foi registrada através
da Escala Visual analógica-EVA, que consiste
Artigos
em o paciente graduar sua Dor de acordo com
uma escala Visual, que vai de 0 a 10, onde, zero
refere-se a nenhuma dor e dez se refere a uma
dor insuportável.
A abordagem fisioterapêutica foi de-
senvolvida em um período de 7 semanas, 22
de literatura
encontros, sendo no primeiro encontro para
Revisões
a avaliação inicial, do segundo ao vigésimo
primeiro o tratamento e no vigésimo segundo
a avaliação final de ambos os grupos. Os pa-
cientes foram divididos em 02 grupos, o grupo
controle e grupo tratado, no grupo tratado fo-
ram realizados os exercícios terapêuticos cons-
tituídos de fortalecimento muscular, treino
de equilíbrio, treino de atividades funcionais
e exercícios proprioceptivos, posteriormente
aplicado a magnetoterapia com o equipamento
MAGNETHERAP®, utilizando um programa
pré-definido pelo equipamento “tratamento da
dor” emitindo um campo eletromagnético de
200 Gauss na área tratada com a utilização de
uma bobina chata com aplicações de 25 HZ por
30 minutos, por 3 vezes por semana, e o grupo
controle foi realizado apenas os exercícios te-
rapêuticos supracitado por 3 vezes na semana
no Centro Integrado de Saúde da Universidade
Potiguar-UNP.
283
 Efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor na osteoartrose de joelho

Análise dos dados

A análise dos dados foi realizada da es-
tatística descritiva e inferencial utilizando o
programa SPSS 20.0 (Statistical Package for the
Social Science - Version 20.0). A normalidade dos
dados foi observada pelo teste de Kolmogorov–
Smirnov (KS). Observou-se que os dados foram
paramétricos, aplicou-se o teste de t-pareado,
para comparação intragrupos. Após isso foi re-
alizado o teste t de student, para comparação
entre os grupos. Foi adotado o nível de signifi-
cância de 5% (p<0,05).
Resultados
A figura 1 apresenta o resultado da dor
através escala visual analógica-EVA antes e após
a intervenção dos grupos controle e tratado.
Figura 2: Apresenta o resultado da
capacidade funcional avaliados pré e
pós-tratamento através do teste Time UP
and Go-TUG
*p < 0,05. Existe diferença estatística significativa
intragrupos. † p<0,05.Existiu diferença estatística
significativa intergrupos.
liação inicial e final do TUG de ambos os grupos,
para o controle houve uma redução de 21,93±8,46
para 17,00±6,79 e no tratado houve uma redução
de 14,87±1,91 para 10,68±1,34, com redução signi-
ficativa de *p<0,05 para ambos os grupos. Existiu
diferença intergrupos na avaliação final.
A figura 3 apresenta resultado da avalia-
ção da Dor de acordo com o questionário de
WOMAC antes e após a intervenção do controle
e tratado.
Foi observado na figura 3 uma redução
significativa do nível de dor conforme o ques-

Figura 1: Resultado da avaliação da Dor pré

e pós-tratamento através da Escala visual
analógica EVA
*p < 0,05. Existiu diferença estatística significativa
intragrupos. † p<0,05. Existe diferença estatística
significativa intergrupos.

Foi observada a redução no nível da dor

dos pacientes conforme a EVA, com uma redu-
ção no controle de 7,10±2,55 para 5,20±2,44 e no
tratado de 6,80±0,91 para 2,30±1,76 na avaliação
final (p < 0,05). Existiu diferença estatística sig-
nificativa para entre a avaliação inicial e final
do grupo tratado e entre as avaliações finais in-
tergrupos.
Foi observado na figura 2 uma redução nos
tempos de execução do teste, de acordo com a ava-
Figura 3: Nível de dor Womac avaliados pré
e pós-tratamento através do teste Time UP
and Go-TUG
*p < 0,05. Existe diferença estatística significativa
intragrupos. † p<0,05.Existiu diferença estatística
significativa intergrupos.

284 ConScientiae Saúde, 2016;15(2):281-287.

 Silva RMV, Xavier WJC, Dantas Neto RG, Azevedo VM, Nascimento BJR, Oliveira JF, Meyer PF.

tionário de WOMAC, uma redução de 14,37±3,05

para 8,10±2,69 para o grupo controle, para o
grupo tratado ocorreu a redução do nível da
dor de12,62±4,56 para 5,47±3,27 houve diferença
significativa nas avaliações finais intergrupo de
*p<0,01.
A figura 4 apresenta o resultado da avalia-
ção da rigidez de acordo com o questionário de
WOMAC antes e após a intervenção do controle
e tratado.

Figura 5: Avaliação da Capacidade

Funcional de acordo com o questionário de
WOMAC antes e após a intervenção dos
grupos controle e tratado
*p < 0,05. Existe diferença estatística significativa.
**p < 0,01. Existiu diferença estatística significativa.

avaliação final do controle e melhora da capa-

Figura 4: Avaliação da rigidez de acordo
com o questionário de WOMAC antes e
após a intervenção do controle e tratado
*p < 0,05. Existiu diferença estatística significativa
Artigos
cidade funcional de 43,12±11,25 para 21,95±12,74
no grupo tratado após avaliação final, com di-
ferença estatística de *p<0,05 ambos os grupos
entre as avaliações inicial e final.
Discussão

de literatura
intragrupos. † p<0,05. Existe diferença estatística

significativa intergrupos.
Observou-se uma redução do nível de ri-
gidez no grupo que realizou o programa de
exercícios associado à magnetoterapia, confor-
me o questionário de WOMAC, uma redução da
rigidez de 4,69±1,85 para 3,98±2,24 após a ava-
liação final do grupo controle e no grupo tra-
tado apresentou redução no nível da rigidez de
5,09±1,91 para 1,95±1,70, com diferença estatís-
tica de *p<0,05. Observou-se também diferença
significativa entre as avaliações finais do grupo
controle e tratado.
A Figura 5 apresenta o resultado da ava-
liação da Capacidade Funcional de acordo com
o questionário de WOMAC antes e após a inter-
venção dos grupos controle e tratado.
Observou-se uma melhora significativa da
capacidade funcional, conforme o questionário
de WOMAC de 41,99±13,28 para 28,32±11,99 na
Revisões
Foi observado no estudo a diminuição sig-
nificativa da dor, rigidez articular e melhora da
Capacidade Funcional para ambos os grupos.
No entanto, houve diferença significativa para
o grupo tratado com o CEMP e os exercícios te-
rapêuticos, quando comparado ao grupo que só
realizou os exercícios. A dor e rigidez no nosso
estudo foi apresentado melhora confirmando
possíveis os achados de alguns estudos, que uti-
lizaram a CEMP-BF por 5 minutos diários, du-
rante 18 dias, como parâmetros do campo mag-
nético, variando a frequência entre 4 a 12 Hz e
densidade de fluxo de 105 mT, apresentou eficá-
cia no tratamento da osteoartrose, com resultado
significativo para redução da dor e rigidez 9-11.
O uso da magnetoterapia demonstra uma
diminuição da dor, de modo que, auxiliria a
preservação da morfologia da cartilagem e re-
tardando o desenvolvimento de lesões osteo-

ConScientiae Saúde, 2016;15(2):281-287. 285

 Efeitos da magnetoterapia no tratamento da dor na osteoartrose de joelho
artríticas por meio da supressão de enzimas e
degradação da matriz colágena12,13.
Observa-se que o uso da magnetoterapia
favorece a redução da rigidez articular. Esse re-
sultado corrobora com outros estudosvisto que
a diminuição da degradação articular, associa-
do à uma maior produção de líquido sinovial
pela cinesioterapia realizada no protocolo de
exercícios, favorece uma melhor mobilidade ar-
ticular.9,10,7. Os exercícios terapêuticos de forta-
lecimento muscular, treino de equilíbrio e pro-
priocepção, promoveram melhora da capacidade
funcional, diminuição da rigidez e dor articular,
para ambos os grupos. Corroborando com ou-
tro estudo13 de revisão, mostrou que os exercí-
cios de fortalecimento muscular exercícios físico
aeróbicos e treino proprioceptivo, apresentaram
resultados significativos para melhora da capa-
cidade funcional em pacientes com osteoartrose
de joelho.
Observamos que redução do quadro álgico
após aplicação do questionário de WOMAC e da
EVA nos grupos G1 e G2, pode ter acontecido
pelo provável efeito anti-inflamatório promovi-
do pela magnetoterapia que promove a redução
da atividade inflamatória, sendo este o principal
limitador do paciente com AO14 .
O possível efeito da melhora da dor se deu
por ação do campo eletromagnético na célula.
Os pacientes com OA, os condrócitos, e as cé-
lulas sinoviais, produzem níveis aumentados
de citocina inflamatórias, como a interleuci-
na 1β (IL-1β) e o fator de necrose tumoral alfa
(TNF-α), que, por sua vez, diminuem a síntese
de colágeno e aumentam mediadores catabóli-
cos, como metaloproteinases (MMPs) e outras
substâncias inflamatórias como interleucina 8
(IL-8), interleucina 6 (IL-6), prostaglandina E2
(PGE2) e óxido nítrico. Além disso, o estresse
mecânico, tanto por compressão estática quan-
to por dinâmica, aumenta a produção do oxi-
do nítrico pelos condrócitos, assim como a ex-
pressão de óxido nítrico sintetase (NOS). Esta
sinóvia hiperreativa pode liberar proteinases
e citocinas capazes de acelerar a destruição ar-
ticular. Por sua vez a magnetoterapia favorece
286
uma rápida redução do processo inflamatório,
inibindo as substancias inflamatória, bem como
a aceleração da fase crônica 15,16.
A capacidade funcional está diretamente
relacionada com o quadro álgico referido pelos
pacientes, quanto maior a dor menor será a capa-
cidade funcional do paciente. Ambos os grupos
apresentaram melhora significativas, porém, o
grupo tratado apresentou redução maior do ní-
vel de dor, quando comparado o grupo controle,
pelo provável efeito da magnetoterapia sobre o
tecido colágeno, reorganizando o tecido em de-
gradação pela osteoartrose, o que pode também
influenciar a capacidade funcional 17-20 .
O presente estudo apresentou algumas
limitações, tais como a dificuldade para con-
seguir instrumentos específicos para avaliar o
grau de força de MMII (dinamômetro) e o grau
de dor (algômetro). Sugerimos mais estudos so-
bre o respectivo assunto, tais como o acréscimo
de um grupo placebo, aos grupos controle e
tratado, incluindo a amostra pacientes do sexo
masculino.
Conclusão
A partir dos dados achados no estudo foi
possível observar que o CEMP-BF apresentou
resultados significativos para a diminuição da
dor, rigidez e melhora da Capacidade Funcional,
observados tanto na avaliação do questionário
do WOMAC, como também no TUG e na Escala
visual analógica da dor, para os grupos tratado e
grupo controle, porém o grupo tratado apresen-
tou resultados mais significativos quando com-
parado ao grupo controle.
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