19/12/2018 Anatomia 

e Fisiologia da Produção Vocal

Anatomia e Fisiologia da Produção Vocal

 A Laringe  

A Laringe está situada na extremidade superior da traqueia e na região infra­hióidea, logo abaixo da
faringe. Está localizada na linha média, sua estrutura é ímpar e formada por um arcabouço músculo­
cartilaginoso. Na parte anterior da laringe, facilmente palpável ao colocar os dedos na linha mediana do
pescoço tem­se a incisura tireóidea, onde estão localizadas posteriormente as pregas vocais.

As estruturas da laringe são derivadas do II, III, IV, V e VI arcos branquiais e cada arco branquial é
composto pelos três folhetos embrionários: endoderma, mesoderma e ectoderma (Tucker, 1993 apud
Behlau et. al, 2001) Sua formação está entre a 4ª e 10ª semana do desenvolvimento e é nesse período que
a laringe está sujeita a sofrer alterações2. 

A anatomia da laringe propriamente dita é composta por ossos, cartilagens, músculos, membranas,
ligamentos e mucosa.

O conhecimento da anatomia e da fisiologia do aparelho vocal é fundamental para o raciocínio clínico do
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terapeuta no tocante à conduta terapêutica do sujeito. 

Estruturas de Sustentação da Laringe 

O osso hióideo é uma estrutura de sustentação da base da língua e a estrutura de ligação de alguns
músculos extrínsecos da laringe. Logo, o osso hióideo suspende a laringe por meio desses músculos, no
entanto, não é um osso integrante da armação laríngea.

Esse osso tem a forma da letra grega ipsilon minúscula (υ) parece com o nosso “u” e não está ligado à
qualquer outra estrutura óssea, na verdade, o osso hióideo mantém­se suspenso por um sistema de
músculos e ligamentos, que fazem dele uma estrutura totalmente móvel. 

As musculaturas da língua e do mento ligam­se ao osso hióideo por cima e pela frente, ao passo que os
músculos e ligamentos pertencentes ao osso temporal aproximam­se do osso hióideo por cima e por trás.
Já os músculos extrínsecos da laringe, da clavícula e do externo chegam ao osso hióideo por baixo. 

Os músculos extrínsecos da laringe são os músculos esternotireóideo, os músculos tiro­hióideos e os
músculo constritor inferior da faringe. O primeiro é responsável levar a cartilagem tireóide para baixo, o
músculo tiro­hióideo aproxima a cartilagem tireóide do osso hióideo, já o músculo constritor inferior da
faringe tem sua atividade principal durante a deglutição e na fala forma a cavidade de ressonância vocal. 

Esse conjunto de músculos que suspendem o osso hióideo é denominado por músculos supra­hióideos. 

Os músculos supra­hióideos são os músculos elevadores da laringe (o digástrico, o estilo­hióideo, o milo­
hióideo, o gênio­hióideo, o hioglosso e o genioglosso). Os músculos hioglosso e o genioglosso são os
músculos da língua e podem influenciar a laringe indiretamente. 

Os músculos infra­hióideos localizam no pescoço, abaixo do osso hióideo. As funções desses músculos são
abaixar o osso hióide e a laringe, além de fixar o osso hióide para que os músculos supra­hióideos atuem
abaixando a mandíbula. São conhecidos como "abaixadores indiretos" da mandíbula. 

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As funções dos músculos supra­hióideos são: o músculo estilo­hióideo eleva e retrai o osso hióideo; o
digástrico eleva o osso hióideo e abaixa a mandíbula; o músculo milo­hióideo eleva e projeta o osso hióideo
e a língua; já o músculo gênio­hióideo puxa a língua e o hióideo para frente. 

Os músculos infra­hióideos são o esterno­hióideo, o omo­hióideo e o esternotireóideo. 

 Estruturas Cartilaginosas da Laringe 

Existem nove cartilagens laríngeas, sendo três cartilagens ímpares, uma cartilagem par principal e duas
outras cartilagens acessórias. 

As cartilagens ímpares são a tireóide, a cricóide a epligote: 

a) Tireóide: é a maior cartilagem da laringe, é única e tem a forma de um livro aberto para trás, parece o
formato de um escudo com duas lâminas laterais, de forma quadrangular, e dois pares de cornos
posteriores. O limite superior externo encontra­se uma das lâminas, encontra­se uma depressão conhecida
como linha oblíqua, onde está inserido alguns músculos laríngeos como o tíreo­hióideo, esterno­hióideo e o
músculo constritor inferior da faringe. Essa proeminência laríngea é conhecida vulgarmente como "pomo de
Adão". 

O ângulo entre as duas lâminas é diferente para cada sexo. Nos homens, o ângulo está por volta de 90º
enquanto que nas mulheres, o ângulo é maior, logo mais aberto, por volta de 120º. Isso vai interferir na
fisiologia vocal, pois ao mesmo tempo em que influencia no tamanho das pregas vocais, contribui para
definir a frequência da vibração das pregas vocais.

b) Cricóide: essa cartilagem tem um formato circular, parecido com um anel. A região anterior é mais
estreita, já a região posterior é mais larga e mais elevada. 

Situa­se logo abaixo da tireóide, onde está ligada pela membrana crico­tireóidea e possui formato de anel,
cujo engaste está voltado para trás. E está localizada logo acima do primeiro anel da traquéia. 

Também existe uma variação entre os sexos no tocante ao formato da cartilagem, nos homens é ovóide e
nas mulheres é circular.  

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Não se pode confirmar se a fenda posterior, comumente encontrada nas pregas vocais femininas, está
relacionada com o formato circular da cartilagem cricóide nas mulheres. 

c) Epiglote: é uma cartilagem única em forma de folha. Está localizada no orifício superior da laringe, fixa­
se através de um ligamento na superfície mesial da cartilagem tireóidea, na junção anterior de suas
lâminas, o chamado pecíolo da epiglote. 

A função da epligote é proteger as vias aéreas inferiores durante a deglutição, por meio do abaixamento e
do fechamento do adito laríngeo. 

Durante a infância, essa cartilagem encontra­se mais fechada passando a ter uma configuração mais
aberta na puberdade. Embora a epligote movimenta­se bastante durante a fala, a cartilagem tem pouca
participação na produção vocal propriamente dita.

As cartilagens pares são as aritenóideas e as acessórias, as corniculadas e as cuneiformes: 

d) Aritenóideas: são duas pequenas cartilagens, uma para cada lado, em forma de pirâmide triangular de
grande eixo vertical, situa­se na margem inclinada da cartilagem cricóide. 

As cartilagens aritenóideas são responsáveis pela função fonatória e respiratória. Elas possuem uma forma
geométrica piramidal: um ápice, três faces verticais e uma horizontal. A base de cada cartilagem aritenóidea
tem três ângulos: na região mais anterior está o processo vocal; o ângulo póstero­lateral projeta­se para
fora da laringe e recebe o nome de processo muscular (onde se insere diversos músculos que veremos
adiante como o cricoaritenóideo posterior (CAP) e o cricoaritenóideo lateral (CAL)). O ligamento vocal, uma
parte importante das pregas vocais, está inserido no processo vocal. 

e) Corniculadas: é uma cartilagem acessória, do tipo elástico­brancas, e também denominadas de
cartilagens de Santorini (nomenclatura antiga). Estão localizadas nos ápices das cartilagens aritenóideas e
lembra a forma de corno, por isso o nome de cartilagens corniculadas. No ser humano, elas são estruturas
vestigiais. 

f) Cuneiformes: antigamente era conhecida por cartilagens de Wrisberg. Elas têm forma de cunha e são

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do tipo elásticas, e estão incrustadas nas pregas ariepiglóticas. As cartilagens cuneiformes proporcionam a
sustentação para as pregas ariepiglóticas, provavelmente auxiliam na constrição supraglótica ântero­
posterior (o fechamento do adito da laringe pelo abaixamento da epiglote). 

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