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Nome: Idade:
Filiação: Escolaridade:
Data do teste:
dia/mês/ano
dia/mês/ano
Máximo de erros: 10
Ajustamentos: diminuir um erro se não completou o ensino obrigatório.
em caso de erros, aumentar um, se completou o ensino obrigatório.
Score:
0-2 Algumas funções mentais sem deficiência
3-4 Ligeira deficiência de algumas funções mentais
5-7 Moderada deficiência de algumas funções mentais
8-10 Grave deficiência de algumas funções mentais