Anamnese inicial

Autora: Marta Alves

Nome:
Data de Nascimento: Idade:
Sexo: Data de realização:
Escola: Série:
Informante ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Ambos ( ) Outros:

Telefones:
Endereço:
Ocupação principal dos pais:

DEMANDA (Queixa principal e/ou origem do encaminhamento)

Configuração Familiar/Rede de apoio

Como descreveria a criança?

Quem mora na mesma casa com a criança?

Como é o relacionamento entre as pessoas da casa?

Quem são as pessoas responsáveis pelos cuidados da criança ao longo da

semana?

Como descreveria a vizinhança onde moram?

Como é a dinâmica financeira da família? Como acha que a criança percebe

isso?
A criança foi planejada? ( ) Sim ( ) Não

Condições da Criança Pós-Natal

Tempo de gestação: semanas ou meses.

Tipo de parto: ( ) cesárea ( ) normal ( ) outro
Houve complicações na gestação ou parto?
A criança permaneceu na U.T.I. Neonatal? ( ) Sim ( ) Não. Por quanto tempo?
A família tinha o hábito de conversar com a criança enquanto bebê?

Desenvolvimento

(1-3)
Andou com que idade? Iniciou a fala com que idade?

Controle de esfíncteres:
Urina: Fezes:

Quando começou a brincar de faz de O que gostava de reproduzir na

conta? brincadeira?

Passava quanto tempo brincando da mesma coisa?

Com quem brincava até os 3 anos?

Quando começou a deixar mais explícitas suas vontades?

Como foi o início na escola?

(3-7)
Quando começou a brincar em grupo? De que forma era?

Até quando se interessava por brincar de personagens? De que forma era?

Como interage com outras crianças?

Como interage com adultos?

Quais assuntos a criança mais fala espontaneamente?

A criança demonstra perceber aspectos do tempo, distância, rotina?

Como lida com regras?

Como foi/Em que momento do processo de alfabetização está?

Atualidade:
Executa AVDs sozinha? ( ) Sim ( ) Não Quais?

Dorme às:________________ Acorda às:________________

Sono: ( ) Tranquilo ( ) Sonambulismo ( ) Agitado ( ) Fala dormindo
( )Bruxismo
Dorme sozinho? ( ) Sim ( ) Não Tem cama individual? ( ) Sim ( ) Não
Quem dorme no mesmo quarto?

Alimentação (descrever):

Como é a rotina da criança?

Sabe dar recados? ( )Sim ( )Não. Obs.:

Quais são os principais interesses e atividades preferidas da criança?

Tem amigos? ( ) Sim ( ) Não. De qual faixa etária?

Faz amizade com facilidade? ( ) Sim ( ) Não
Obs:
Prefere brincar só ou com amigos? ( )Sozinho ( ) Com amigos
Quantidade de horas por dia de exposição à telas:
( ) horas no celular ( ) horas no computador
( ) horas na televisão/videogame

O que gosta de assistir?

Tem animal doméstico? ( ) Sim ( ) Não.

Como é a relação?
A família frequenta alguma instituição religiosa? ( ) Sim ( ) Não.
Qual?

Frequenta Creche ou Escola? ( ) Sim ( ) Não

Desde qual idade? Se não frequenta, por que?

Qual a reação da criança ao ser mencionado que haverá aula no dia seguinte?
Quais as atividades preferidas na escola? Como se comporta na escola?

Como é a relação com professores e colegas?

Tem ajuda na lição de casa? ( ) Sim ( ) Não. Obs.:

Histórico/relação com quadros clínicos

Possui algum quadro clínico diagnosticado ou em investigação?

Toma medicamentos de uso contínuo? ( ) Sim ( ) Não. Quais?

Tem comprometimento auditivo?

Tem algum comprometimento visual?

Tem algum comprometimento cognitivo ou de aprendizagem?

Tem alguma alergia? Qual?

História de Vida
Fatos marcantes da criança e da família, incluindo doenças e acidentes
importantes, conquistas, viagens, etc.

Emoções
Como normalmente é o humor da criança?

Como reage a ordens?

Como reage quando tem medo (o que o costuma deixar assim?)?

Como reage quando está com raiva (o que o costuma deixar assim?)?

Como reage quando está triste (o que o costuma deixar assim?)?

Como reage quando está empolgado (o que o costuma deixar assim?)?

Há concordância entre os cuidadores quanto a criança (limites)?

Comportamentos específicos (tiques, birras, manias):

Sexualidade
Apresenta ou apresentou curiosidade sexual? ( ) Sim ( ) Não.

De que forma?

Observações Gerais