Anamnese Psicopedagógica

DADOS PESSOAIS

Nome completo: .
Idade: anos Data de nascimento: / /
Nome da mãe:.
Nome do pai:.
Endereço:.
Telefone: 9-

História Médica

 GESTAÇÃO

- Gravidez desejada? ( ) sim ( ) não

- Gravidez planejada? ( ) sim ( ) não
- Idade dos pais no período da concepção:
- Condições psicológicas durante a gravidez:
- A mãe tomou algum medicamento? ( ) sim ( ) não Quais?
- Sofreu algum acidente? ( ) sim ( ) não Qual?
- Necessitou de outros cuidados médicos? ( ) sim ( ) não
Fumou durante a gestação? ( ) sim ( ) não
Utilizou algum tipo de droga? ( ) sim ( ) não
- Condições físicas durante a gravidez:

 NASCIMENTO

- Parto: ( ) normal ( ) cesariana ( ) Prematuro de ___ meses ( ) pós

maturo ( ) fórceps
- O parto ocorreu com quantos meses de gestação?
Parto : casa ( ) maternidade ( )
- Chorou ao nascer? ( ) sim ( ) não
- Ocorreu alguma complicação? ( ) sim ( ) não
Qual (is)?
Anomalias congênitas? ( ) sim ( ) não
Peso ao nascer?

 APÓS NASCIMENTO

- Foi hospitalizado? ( ) sim ( ) não

Motivo:
- Necessitou de cuidados médicos especiais? ( ) sim ( ) não
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Motivo:
- Uso constante ou prolongado algum tipo de medicamento? ( ) sim ( ) não
Motivo:
- Apresenta infecções de ouvido constantes? ( ) sim ( ) não
Quais?
- Apresenta problemas respiratórios constantes? ( ) sim ( ) não
Quais?
- Tem carteira de vacinação completa? ( ) sim ( ) não
- Apresenta ou já apresentou algum tipo de alergia ou intolerância alimentar?
( ) sim ( ) não Qual?
Peso atual: Kg
Altura: ____

 HISTÓRICO ALIMENTAR

- Amamentação:
Peito:
- Mamadeira:
- Apresenta hábitos de sucção nutritiva? ( ) sim ( ) não
Qual? ( ) chupeta ( ) dedo ( ) outros
- Preparo de mamadeira com leite: ( ) materno ( ) de vaca ( ) em pó
( ) outros:
- É adoçado? ( ) sim ( ) não
- Com o quê?
- Outros alimentos:
- Alimento preferido:
- Costuma consumir bolachas, balas e doces? ( ) sim ( ) não
- Com que frequência?
- Qual é a água utilizada no preparo dos alimentos? ( ) encanada ( )mineral
( ) poço artesiano ( ) outros:
- Faz as refeições sozinho (a)? ( ) sim ( ) não

 SONO

( ) Tranquilo ( ) Agitado ( ) Range os dentes ( ) Terror noturno

( ) Sonambulismo (desenvolve habilidades motoras durante o sono: andar, comer,
urinar, etc)
( ) Soniloquismo (fala durante o sono)
( ) Dorme e boca aberta
( ) Enurese (incontinência urinária)
( ) Dorme sozinho
- Que horas costuma dormir? E que horas acorda?
- Dorme com alguém? ( ) sim ( ) não
Com quem?
- Dormiu por algum tempo no quarto dos pais?
- Qual atitude tomada para separá-lo?
- Qual foi a reação?
( ) Tem hábitos especiais (presença de alguém, chupeta, brinquedos, embalo,
paninho, etc.)?
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- Vai ao banheiro sozinha? ( ) sim ( ) não
- Sabe vestir-se sozinho (a)? ( ) sim ( ) não

 DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

- Com que idade sustentou a cabeça?

- Com que idade sentou-se?
- Com que idade engatinhou?
- Com que idade começou a nadar?
- Costuma cair muito? ( ) sim ( ) não
- Deixa cair as coisas? ( ) sim ( ) não
- Apresenta alguma dificuldade?

 DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM

- Quando iniciou o balbucio?

- Reduplicação de sílabas (papa, mama):
- Palavras com significado (ai, eu, meu, dá):
- Sentenças simples:
- Possui uma fala clara? ( ) sim ( ) não
- É compreendido pela mãe? ( ) sim ( ) não
- Pelo outros: ( ) sim ( ) não
- Verbalização satisfatória? ( ) sim ( ) não
- Tem habilidades para contar fatos? ( ) sim ( ) não
- Apresenta coerência no discurso? ( ) sim ( ) não
- Idioma falado em casa:
- Algum problema de fala na família? ( ) sim ( ) não
- Grau de parentesco:

 COMPORTAMENTO COTIDIANO

- Humor habitual:
- Com quem costuma brincar? Onde?
- Prefere brincar sozinho ou em grupo?
- Quais as brincadeiras e brinquedos preferidos?
- Tem facilidade de estabelecer contatos e amizades?
- Estranha mudanças de ambientes?
- Adapta-se facilmente ao meio?
- Tem horários?
- É líder?
- Aceita bem as ordens/regras? ( ) sim ( ) não
Como reage?
- Respeita o direito dos outros? ( ) Sempre ( ) quando lhe convém ( ) quando
necessário ( ) nunca
- Quando censurado: ( ) chora ( ) reclama ( ) fica tensa ( ) é indiferente
- Alimenta-se, veste-se, toma banho sozinho?
- Apresenta agressividade, apatia ou teimosia?
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- Quando se machuca, o que faz?
- Apresenta algum tipo de medo? ( ) sim ( ) não
Qual (is)?
- Numa situação de conflito, como reage?
- Possui contato com a leitura e a escrita além do ambiente escolar? Como ocorre?

 VISÃO

- Apresenta alguma dificuldade? ( ) sim ( ) não

- Usa óculos? ( ) sim ( ) não Desde quando?
- Já realizou alguma cirurgia? ( ) sim ( ) não

 AUDIÇÃO

- Demonstra escutar bem? ( ) sim ( ) não

- Reage quando escuta um barulho externo? ( ) sim ( ) não

 RELACIONAMENTO

- Como é a relação com os pais?

- Possui irmãos? ( ) sim ( ) não
- Relaciona-se com outras crianças?
- Tem amigos?
- Como é o ambiente familiar?

HISTÓRICO ESCOLAR

✔ Aprendizagem anterior:

- Com que idade começou estudar?

Onde?
- Foi por escolha ou necessidade dos pais?
- Agradou a criança? ( ) sim ( ) não
- Como reagiu ao se separar dos pais?
- Como os pais reagiram ao se separar do (a) filho(a)?
- Apresentou dificuldades nas séries anteriores? Quais?

✔ Aprendizagem atual:

- Quais as dificuldades de aprendizagem foram percebidas?

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- Como é seu filho/filha se você precisasse descrevê-lo a alguém que não o conhece?
Como você o apresentaria?

✔ Questões Complementares:
1- Quem mora com a criança?
2- Qual a relação da criança com os pais e irmãos?
3- Horário de trabalho dos pais?
4- Com quem a criança fica no horário de trabalho dos pais?
5- Parentes freqüentam a casa?
6- Qual a relação da criança com os outros parentes?
7- Como é o dia a dia da criança, a rotina da hora que acorda à hora em que vai
dormir?
8- Gosta de estudar? Que tipo de comentários costuma fazer em relação à escola,
professores, colegas?
9- Já houve episódio de bullying? Descreva-o.
10- Vê programas de televisão com freqüência? Quais?
11- Faz uso moderado ou exagerado do celular, computador, jogos?
12- Quais as maiores dificuldades da criança em seu dia a dia, sem mencionar a
escola?
13- Qual a atitude dos pais diante das dificuldades da criança?
14- Quais as maiores dificuldades da criança em relação à escola especificamente?
15- Como a família colabora para ajudá-la?
16- A criança desenvolve alguma atividade extra-escolar?
17- Faz algum tipo de acompanhamento/tratamento médico, psicológico? Qual,
onde e com que frequência?
18-Faz uso contínuo de medicação? Qual?

 MEMBRO FAMILIAR ENTREVISTADO:

- Nome:
- Grau de parentesco:

_______/______/_________