ANAMNESE INFANTIL

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome da criança:
Data de nascimento/Idade: Sexo:
Naturalidade/Cidade onde reside:
Escola/Série:
Pai:
Idade: Ocupação:
Mãe:
Idade: Ocupação:
Telefones:

2. QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA

Como chegou ao serviço:
Queixa principal:

Outras queixas:
Quando se iniciou o problema?
Qual a reação (emocional, comportamental) da criança frente ao problema?

Atitude frente as queixas:

Mãe:
Pai:
Parentes:
Como os pais reagem? (batem, reclamam, gritam)
Medicamentos/Alergias:
Paciente sendo acompanhado por outro profissional?
3. CONTEXTO FAMILIAR
Nº de irmãos/Sexo/Idades:
Posição no bloco familiar:
Pais: ( ) Casados ( ) Separados / Reação da criança à situação:
Em caso de separação, a criança vive com quem?
Filho: ( ) Biológico ( ) Adotivo / A criança é ciente de sua adoção? ( ) Sim ( ) Não
Qual a reação da criança à situação?

4. HISTÓRICO GESTACIONAL

Concepção
A criança foi desejada?
Qual o sentimento dos pais ao descobrirem a gestação?
Qual a expectativa quanto ao sexo do bebê? (esperava menino ou menina)

Quanto tempo de casados/relacionamento?

Gestação
Como foi a gestação da criança?
Ocorreram hemorragias, acidentes, agressões, brigas ou discussões na fase pré-natal?

A mãe teve depressão na fase pré-natal ou pós-parto? (o que acontecia)

A mãe ingeriu substância psicoativa durante a gestação? (Cigarro, álcool, outras drogas,
psicotrópicos)

Gestação: ( ) Completa ( ) Prematura ( ) Pós-matura

Saúde da mãe durante a gravidez: Doenças/Inquietações:
Parto
Desenvolvimento do Parto: ( ) Normal ( ) Cesariana ( ) Induzido
Primeiras reações do bebê: ( ) Chorou ( ) Vermelho ( ) Roxo
( )Anóxia ( )Icterícia ( ) Precisou de oxigênio ( ) Incubadora

Alta Hospitalar:

Amamentação: ( ) Maternal ( ) Artificial

Houve irmãos abortados ou natimortos? (motivo):
Qual a atitude da família antes e depois do parto/ Clima familiar na recepção da criança?

5. DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
Quando se sentou sem apoio? _
Aprendeu a andar em que idade?
Quem ensinou a criança durante as etapas motoras acima?
Aprendeu a falar em que idade?
Gaguejou?
Apresentou atraso ou problemas na fala?
Dificuldades ou atraso no controle do esfíncter?
Durante o ato de urinar a criança segura, faz na roupa ou não é notado nada de anormal?

Tem enurese noturna?

Seu desenvolvimento motor foi no tempo esperado? _
Destro ou canhoto? Se canhoto, foi forçado a usar a mão
direita?

Sono
Perturbações do sono (pesadelos, sonambulismo, agitação, etc.)

Dorme: ( ) sozinho ( ) com irmãos ( ) no quarto dos pais

Até quando dormiu com os pais? Como separou de quarto?

Manipulações
Usou chupeta: Chupou o dedo:

Roe unhas: Puxa a orelha:

Tiques:
Atitudes tomadas diante destes hábitos:

Ocorrências
Houve perdas de entes queridos?
Presenciou acontecimentos como acidentes, operações, traumas ou outras ocorrências?

Possui hábitos especiais? (requer a presença de alguém, medos, etc.)

Ocorreram problemas de pele no primeiro ano de vida? Qual o tratamento?

Quem cuidou da criança quando a mesma começou a diferenciar as pessoas?

Quais ocorrências frequentes durante primeiro ano de vida (0-1 ano)? (Gases, problemas
alimentares, refluxo)?
O que os pais ou cuidadores faziam quando a criança chorava?
Se for uma criança agitada: tem noção de perigo?
Quais doenças a criança teve? Houve internação?
Alimentação
Quais são os hábitos alimentares? Se alimenta bem?
Mamou até quanto tempo de vida?
Quem determinou a alimentação fornecida ao bebê?
Por que e como parou de ser amamentado?

6. ESTADO ATUAL DA CRIANÇA

Apresenta alguma dificuldade na fala, visão, audição, manipulação de objetos,
locomoção?
É dependente em alguma atividade de vida diária? Toma banho sozinho? Se alimenta
sozinho? Escova os dentes sozinho? Usa o banheiro sozinho?

A criança é preocupada com a saúde? Quando sabe que está doente aceita, resiste ou é
indiferente?

7. TENDÊNCIAS PRÓPRIAS
Atende as intervenções quando está desobedecendo?
Apresenta choro fácil?
Recusa auxílio?
Tem resistência ao toque (afago, carinho)?

8. ESCOLARIDADE
Vai bem na escola? Gosta de estudar?
Gosta da escola?
A criança já estudou antes em outra escola? Qual o motivo da transferência?

A criança já repetiu alguma série?

Recebe algum tipo de orientação quanto aos deveres de casa? Quem oferece? Durante
quanto tempo?

Queixas de comportamento:
Dificuldade em escrita e leitura:
Dificuldade em cálculo:

9. SOCIABILIDADE
Faz amigos com facilidade?
Adapta-se facilmente ao meio?
Quem são os companheiros da criança nas brincadeiras?

Escolha de grupo: ( ) Mesmo sexo ( ) Sexo oposto ( ) Criança da mesma idade

( ) Criança mais nova ( ) Criança mais velha
Distrações preferidas: ( ) Televisão ( ) Música ( ) Leitura ( ) Outros. Quais?

Faz uso do celular? Quantas horas por dia?

Atitudes sociais predominantes: ( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo

( ) Agressivo ( ) Cooperador ( ) Tranquilo ( ) Seguro ( ) Ansioso
( ) Alegre ( ) Emotivo ( ) Queixoso
Como seu filho reage quando é contrariado? Qual a atitude dos pais diante desta ocasião?

10. SEXUALIDADE
Curiosidade sexual, masturbação, educação sexual, atitude dos pais:

11. DOENÇAS

12. HABILIDADES NÃO-ACADÊMICAS

Esportes, bicicleta, leitura, tarefas domésticas, interesse por mecânica, aparelhos
eletrônicos, instrumentos musicais.

13. AMBIENTE FAMILIAR

OBSERVAÇÕES