ATESTADO PSICOLÓGICO

1. Nome da pessoa ou instituição atendida:

2. Nome do solicitante:
3. Finalidade:
4. Descrição das condições psicológicas do beneficiário do serviço psicológico/Análise:

Atesto para os devidos fins que xxxxx esteve em atendimento psicológico no dia 05/09/2019,

apresentando grande instabilidade emocional e crises de angústia, compatíveis ao quadro que já vem

sendo tratado e acompanhado. Necessitando de 02 dias de afastamento de suas atividades laborais.

CID: F 32.3

Cacoal, 05 de Setembro de 2019

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*Todas as laudas devem ser numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda, e a
assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.

**É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do atestado psicológico, que este não poderá
ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação, que possui caráter sigiloso
e que se trata de documento extrajudicial.

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