Mude Seu Cérebro, Mude Sua Vida

07/11/2020 Mude seu cérebro, mude sua vida
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Elogie por mudar seu cérebro, mudar sua vida
“Tecnologia de ponta, sabedoria clínica e coração

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sentiram a orientação reunida para criar um 'manual do usuário

para melhorar o cérebro humano. ' Dr. Amen oferece sim-
prescrições simples, diretas e imediatamente aplicáveis
que pode mudar a vida de qualquer pessoa. ”
—Emmett E. Miller, MD, autor de Deep Healing
The Essence of Mind / Body Medicine
“ Change Your Brain, Change Your Life é um pioneiro

livro. Dr. Amen fornece evidências claras e convincentes
que muitos distúrbios comportamentais antes considerados
psicológico, na verdade, tem uma base biológica. Através
a lente de novas técnicas de imageamento do cérebro, você
pode ver o que é depressão, ansiedade, temperamento, impulsividade
a obsessão e a obsessão realmente aparecem no cérebro. Ele
dá muitas sugestões práticas para superar esses
problemas e oferece muitas ferramentas para otimizar o cérebro
e melhorando a vida. ”
—Rob Kohn, DO, psiquiatra e neurologista,
Universidade de Illinois em Chicago
“Dr. O trabalho inovador da Amen mudará para sempre

os campos da psiquiatria e da psicologia. Um cérebro saudável
é pré-requisito para uma vida saudável. Dr. Amen fornece um
guia prático. ”
—Earl Henslin, Ph.D., autor de You Are Your
Filha do pai e de homem para homem: ajudando os pais
Relacionar-se com Filhos e Filhos Relacionar-se com os Pais
“Este livro é brilhante. Dr. Amen é um pioneiro. ”

—Jonathan Walker, MD, psiquiatra
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“Dr. A documentação requintada de Amen da função cerebral

é uma contribuição única para este campo em rápido desenvolvimento.
No entanto, ele adiciona uma reviravolta notável: dezenas de 'como fazer
sugestões de ajuda para pacientes e pais. Este livro é
de longe o compêndio mais completo e específico de
sugestões que pacientes e pais podem aprender e seguir
para auxiliar seus próprios esforços de recuperação pessoal. ”
—Corydon Clark, MD, psiquiatra
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Mude Seu Cérebro,

Mude sua vida
O programa inovador para conquistar
Ansiedade, Depressão, Obsessividade,
Raiva e impulsividade
DANIEL G. AMEN, MD
PRENSA TRÊS RIOS

NOVA YORK
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Com exceção de meu sobrinho Andrew, Willie Williams e

outros que deram sua permissão expressa, eu mudei os nomes
e identificar as características de todos os pacientes descritos neste
livro.
Copyright © 1998 por Daniel G. Amen, MD
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida ou
transmitido de qualquer forma ou por qualquer meio, eletrônico ou mecânico,
incluindo fotocópia, gravação ou por qualquer armazenamento de informações
e sistema de recuperação, sem permissão por escrito do
editor.
Publicado pela Three Rivers Press, Nova York, Nova York. Membro de
o Crown Publishing Group.
Random House, Inc. Nova York, Toronto, Londres, Sydney, Auckland

www.randomhouse.com
THREE RIVERS PRESS é uma marca registrada e the Three

Rivers Press colofão é uma marca comercial da Random House, Inc.
Originalmente publicado em capa dura e brochura pela Times Books em

1998.
Dados de Catalogação na Publicação da Biblioteca do Congresso, Amém,

Daniel G.
Mude seu cérebro, mude sua vida: o programa inovador para
vencer a ansiedade, depressão, obsessão, raiva e
impulsividade / de Daniel G. Amen
Inclui índice
1. Doença mental - Aspectos fisiológicos. 2. Cérebro - Fisiopatologia.
3. Neuropsiquiatria - Obras populares. 4. Doença mental -
Quimioterapia.
I. Título.
RC455.4.B5A429 2000
616,89 — dc21 99-20343
eISBN: 978-0-307-45333-4
v1.0
Página 7
Para Andrew,
quem me ensinou o quão importante é
para continuar a fazer este trabalho
e para contar ao mundo sobre isso .
Página 8
Agradecimentos
Tantas pessoas estiveram envolvidas no pro-

cessação de criar este livro. Sou grato ao meu
agente, Faith Hamlin, cuja sabedoria e amor
ajudou a focar e nutrir o livro. Eu também sinto
abençoado por ter Betsy Rapoport como minha editora em
Times Books. Ela realmente entendeu o significado
início deste livro e me ajudou a apresentar o
ideias de uma forma clara e acessível. Também, eu muito
Agradeço muito a equipe da Times Books, que
estiveram profundamente comprometidos com este projeto.
Este livro não teria sido possível
sem a equipe da Clínica Amen. De
a equipe de atendimento aos médicos da equipe I
vi
Página 9
Agradecimentos vii
considero essas pessoas parte da minha família e

sinto-me grato por ter seu amor, dedicação,
conhecimento e sabedoria. Estou especialmente grato-
ful para Shelley Bernhard, a gerente da clínica,
quem mantém todos nós no caminho certo; para Lucinda Til-
ley, meu assistente, que preparou todas as imagens
no livro e passou muitas horas pesquisando;
a Bob Gessler, que está sempre disposto a ajudar
e lançar; e para a equipe com visão de futuro
médicos e equipe clínica, Stanley Yantis,
Jennifer Lendl, Jonathan Scott Halverstadt,
Ronnette Leonard, Lewis Van Osdel, Cecil
Oakes, Matthew Stubblefield, Ed Spencer,
Brian Goldman, Jane Massengill, Lloyd King,
e Cora Davidson.
Além disso, agradeço muito meus amigos
e colegas Earl Henslin, Sheila Krystal,
e Linda e Leon Webber por lerem o
manuscrito e dando feedback.
Finalmente, minha gratidão e amor vão para minha família
ily, que viveu através da minha pesquisa cerebral
nos últimos dez anos. Eu sei que muitas vezes
eles estavam cansados de ouvir sobre o cérebro
e imagens SPECT, mas ainda assim amado
me de qualquer maneira e me deu a conexão límbica
edness necessário para viver e fazer a diferença
na vida de outras pessoas.
Página 11
10
Conteúdo
Agradecimentos vi
Introdução à edição de bolso XI

Introdução 3
1. Para quem tem olhos, deixe-os ver 31

Imagens na mente
2. Facas de escultura e fadas dos dentes 48

Um Prelúdio para o Cérebro e o Comportamento
3. Olhando para o amor e a depressão 72
O Sistema Limbic Profundo
4. Melhorar os padrões de pensamento positivo e
Fortalecimento das conexões 108
Prescrições do Deep Limbic System
5. Olhando para a ansiedade e o medo 165
O gânglio basal
6. Dominando o medo 194
Prescrições de gânglios basais
7. Olhando para a desatenção e impulsividade 221
O córtex pré-frontal
8. Focando-se 266
Prescrições do córtex pré-frontal
ix
Página 12
x Conteúdo
9. Olhando para a preocupação e a obsessão 299

O Sistema Cingulado
10. Libertando-se 340
Prescrições do sistema Cingulate
11. Olhando para a memória e temperamento 370
Os lobos temporais
12. Melhorar a experiência 404
Prescrições do lobo temporal
13. O lado escuro 419
Violência: uma combinação de problemas
14. Poluição do cérebro 445
O impacto das drogas e do álcool no cérebro
15. Os links ausentes 484

Drogas, violência e o cérebro
16. Eu te amo e te odeio, me toque,
Não, não, tanto faz 506
Padrões cerebrais que interferem na intimidade
17. Socorro! 555

Quando e como buscar atendimento profissional
18. Quem é Andrew realmente? 587
Perguntas sobre a essência de nossa humanidade
19. O que fazer e o que não fazer no cérebro 594
Um resumo das maneiras de otimizar a função cerebral
e quebrar maus hábitos cerebrais

Apêndice: Notas de Medicação 603
Bibliografia 615
Índice 627
Sobre o autor 647
Página 13
Introdução à brochura
Edição
Desde Change Your Brain, Change Your Life foi

publicado pela primeira vez em janeiro de 1999, minha clínica, o
Amen Clinic for Behavioral Medicine, tem
teve uma resposta esmagadora de pessoas em
os Estados Unidos, Canadá e até a Europa.
Vimos adultos, adolescentes e crianças
tão jovem quanto três anos de idade que sofreu com
depressão, problemas de ansiedade, agressão,
transtorno de déficit de atenção, transtorno bipolar,
transtorno obsessivo-compulsivo e pós-trauma
transtorno de estresse matemático. Usando a nova imagem
tecnologia, esses pacientes e suas famílias
foram capazes de "ver" os problemas cerebrais subjacentes
lems que estavam dirigindo suas emoções e
sintomas comportamentais. Ao invés de culpar
se por terem um caráter fraco ou um
"Doença mental", eles foram capazes de mais claramente
XI
Página 14
xii Introdução à edição de bolso
entender as origens de suas lutas e

obtenha a ajuda certa com mais direcionados, mais
tratamento eficaz.
Todos nós na clínica temos sido tão incrivelmente
gratificado ao descobrir que o livro teve tal

impacto positivo na vida das pessoas. Três experi-
experiências de nossa clínica destacam o quão útil isso
o livro já foi para muitas, muitas pessoas,
e como isso pode ajudá-lo também.
No início de fevereiro de 1999, eu estava sentado em meu
imagem da tela do computador lendo varreduras do cérebro
quando o Dr. George Lewis, um dos psiquiatras
tristas na minha clínica, trouxe um paciente que
tinha voado do meio-oeste para me encontrar.
O homem, com quase cinquenta anos, o apresentou-
auto para mim com lágrimas nos olhos. Em janeiro
14, ele decidiu se matar. Ele tinha sido
sentindo-se muito deprimido, incapaz de se dar bem
com qualquer um, e prejudicado por um terrível tempo
por. E ele não tinha esperança de que as coisas
mudar, apesar de consultar um psiquiatra e tomar
medicação ing. Ele estava deitado na cama
contemplando a melhor maneira de cometer sui-
cide quando por coincidência sua namorada
liguei o programa Today enquanto acontecia
estar discutindo meu livro. Ele assistiu
me explicar as varreduras cerebrais de um diagnóstico de pessoa
Página 15
Introdução à edição de bolso xiii
cheirado de depressão e raiva. Ele ouviu

eu disse que havia esperança para as pessoas que
sofreu com esses problemas, que muitos
“Problemas psicológicos” são na realidade cerebrais
problemas, e isso por meio de novas imagens
técnicas, podemos ver muitos deles e
criar um tratamento mais direcionado e eficaz
mentos. Este paciente saiu e comprou o
livro, fiz as listas de verificação e descobri que
ele provavelmente tinha um problema no lobo temporal esquerdo
(que é de onde veio sua raiva), um profundo
problema do sistema límbico (causando sua depressão
sion), e um problema do córtex pré-frontal (que
deu-lhe atenção e controle de impulso
problemas).
Ele decidiu vir para minha clínica por conta própria.
Como parte de nossa avaliação, solicitamos um cérebro
Estudo SPECT. Ele previu sua própria varredura
perfeitamente. Ele tinha muito pouca atividade em sua esquerda

lobo temporal, muita atividade em seu fundo
sistema límbico e córtex pré-frontal pobre
atividade. Muitas vezes vemos essa varredura em pacientes que
têm sintomas clínicos de depressão, raiva,
comportamento suicida e problemas de atenção.
Dr. Lewis colocou-o em uma combinação de medi-
cátions e o seguiu de perto durante o
Telefone. Dentro de três semanas, este homem tinha
Página 16
xiv Introdução à edição de bolso
melhorou dramaticamente. Ele não tinha mais sui-

pensamentos cidais, seu humor estava mais positivo,
e sua mente ficou mais nítida e focada.
Ele disse ao Dr. Lewis que havíamos salvado sua vida.
No início de março, ouvimos de um israelense
mulher que comprou o livro no
Estados Unidos durante as férias. Ela sofreu
toda a sua vida de explosões de raiva, cíclicas
depressão e problemas de atenção. Depois de
lendo o livro e completando a verificação
listas, ela previu que tinha um lobo temporal esquerdo
problema, um problema límbico e um pré-frontal
problema do córtex. Médicos em Israel disseram a ela
para obter aconselhamento, e ela já gastou muito
quantias de dinheiro sem nenhum benefício. Ela chegou
à nossa clínica e vi o Dr. Brian Goldman, que
solicitou um estudo SPECT para avaliar seu cérebro
função. Sua varredura estava muito próxima do que ela
previsto. Dr. Goldman começou a tomar um medicamento para ela
regime de icação, juntamente com outros baseados no cérebro
estratégias descritas neste livro. Ele então
comunicou-se com ela regularmente no tele-
telefone e por e-mail. Dentro de semanas, ela
relatou sentir-se mais calmo, em melhor controle de
seu temperamento, e mais focado. Todo o país
vender no mundo faria pouco bem a ela
até que seu cérebro funcionasse direito.
Página 17
Introdução à edição de bolso xv
Vários meses depois, eu estava dando uma palestra em um

conferência de professores no noroeste. UMA
mulher veio até mim depois de uma das minhas sessões
sessões e me disse o quanto ela tinha gostado
meu livro. Ela disse isso antes de ler,
ela realmente não acreditava em doenças mentais.
Ela pensou que as pessoas que sofriam de
depressão, ansiedade ou obsessões eram apenas
de vontade fraca. O livro permitiu que ela visse
pessoas que sofrem com esses problemas em um
luz diferente. Pouco depois de terminar o
livro, sua filha ligou para casa de col-
lege. A filha disse que estava sentindo
deprimido e com pensamentos suicidas. Antes
ela tinha lido o livro, a mãe me disse,
ela teria dito a sua filha para tirar
fora disso, ir à igreja e orar mais.
Depois de ler o livro, ela suspeitou que
sua filha tinha um problema de cíngulo e
ajudou a encontrar um médico para avaliá-la.
Sua filha foi diagnosticada com obsessão por
transtorno compulsivo, colocado sob medicação,
e fez uma melhoria de “180 graus”. o
mãe me disse que estava grata pelo novo
informações que ajudaram sua filha a se curar
e evitou que ela fosse maltratada de
ignorância.
Página 18
xvi Introdução à edição de bolso
Quando comecei a falar sobre nosso cérebro

trabalho de imagem nos círculos científicos, estávamos
severamente criticado por muitas pessoas. "Fazer o que
quer dizer, você pode ver a doença mental? Você
deve ser louco se você acha que um funcional
estudo de imagem cerebral tem algo a dizer sobre
Dinâmica familiar!" No entanto, os críticos estão sendo
aquietado. O que eu falo neste livro funciona.
Em 1998, publiquei cinco professores revisados por pares -
artigos médicos profissionais sobre SPECT cerebral
imagiologia em psiquiatria. Fiquei honrado por ser
pediu para ser co-autor do capítulo sobre funcional
imagens cerebrais no Comprehensive Textbook of
Psiquiatria , uma das psiquiatras mais respeitadas
textos ricos no mundo. Na primavera de 1999, eu

foi convidado pela comunidade de medicina nuclear
oportunidade de dar palestras em suas reuniões. eu senti
muito honrado quando o Dr. Dennis Patton, o
historiador da Sociedade de Medicina Nuclear,
me apresentou em uma dessas reuniões por
dizendo que fui um pioneiro em imagens cerebrais
campo e as pessoas leriam meu trabalho para
Anos por vir.
Não há dúvida em minha mente que o
parte mais gratificante de nossa pesquisa e clínica
trabalho cal é ver as pessoas se tornarem mais
eficaz, mais amoroso e mais capaz por
Página 19
Introdução à edição de bolso xvii
ganhando mais acesso às suas próprias funções cerebrais

ção. Muitas pessoas têm chamado nosso trabalho
ponta. Temos dito carinhosamente para
nós mesmos que estávamos "sangrando no corte
vantagem. ” Estou profundamente grato pelo
crescente reconhecimento do nosso trabalho e espero
continua a ajudar outros.
Página 21
20
Mude Seu Cérebro,

Mude sua vida
Página 23
22
Introdução
Seu cérebro é o hardware de sua alma. Isto é

o hardware de sua própria essência como humano
ser. Você não pode ser quem você realmente quer
ser, a menos que seu cérebro funcione bem. Como o seu
o funcionamento do cérebro determina o quão feliz você é,
quão eficaz você se sente, e quão bem você inter-
agir com os outros. Seus padrões cerebrais ajudam você
(ou te machucar) com seu casamento, paternidade
habilidades, trabalho e crenças religiosas, juntamente com
suas experiências de prazer e dor. Se vocês
são ansiosos, deprimidos, obsessivo-compulsivos,
propenso à raiva, ou facilmente distraído, você provavelmente
acredite que esses problemas estão "todos em seu
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4 Introdução
cabeça." Em outras palavras, você acredita que seu problema

lem é puramente psicológico. No entanto, pesquisa
que eu e outros fizemos mostra que o
problemas estão relacionados com a fisiologia do
cérebro - e a boa notícia é que temos
prova de que você pode mudar essa fisiologia. Você
pode consertar o que há de errado em muitos problemas.
Até muito recentemente, os cientistas podiam apenas
especular sobre o papel do cérebro em nossa pessoa
alidade e habilidades de tomada de decisão. Nós não
têm ferramentas avançadas para ver o funcionamento
do cérebro e, portanto, fez muitas suposições falsas
informações sobre seu impacto em nossas vidas. Com o
advento de tecnologia sofisticada de imagem cerebral
niques, agora estamos respondendo a perguntas sobre
o papel do cérebro no comportamento de uma forma fenomenal
ritmo, questões que têm aplicabilidade prática
para a sua vida, dos relacionamentos em casa e
no trabalho para entender o que o torna um
ser único.
Eu estive envolvido em imagens cerebrais
pesquisa nos últimos dez anos. Eu comecei
estudando o cérebro com quanti-
estudos de EEG (ondas cerebrais) tativos, e nos
últimos oito anos usei medicina nuclear

estudo do cérebro chamado SPECT (fóton único
tomografia computadorizada de emissão), que mede
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Introdução 5
assegura o fluxo sanguíneo cerebral e metabólico

padrões de atividade. Estes últimos dez anos têm
foi estimulante e frustrante. Eles
têm sido estimulantes porque através destes
estudos, agora temos evidências visuais do cérebro
padrões que se correlacionam com o comportamento, como
tendências para depressão, ansiedade, dis-
tratabilidade, obsessão e violência. Isto
evidências físicas de fenômenos principalmente
pensado como puramente "psicológico" na origem
revolucionou a maneira como os outros e eu praticamos
tice medicina psiquiátrica. Agora podemos mostrar
pacientes e suas famílias o “cérebro” físico
evidências de problemas, ajudando-os a ser mais
aceitar e aderir ao tratamento. Nós
tenha mais informações para tornar mais eficaz
decisões de tratamento com casos complexos do que
nunca antes. E usamos as informações de
esta pesquisa para educar o público sobre o
efeitos do uso de drogas, ferimentos na cabeça e até mesmo
“Pensamento negativo” no cérebro. Este tem
foi realmente um tempo incrível.
Também foi um momento frustrante porque
a disseminação desses novos insights foi
mais lento do que eu gostaria. É natural
resistência na comunidade científica para dra-
mudanças matemáticas no pensamento. Uma vez cientista
Página 26
6 Introdução
descobre novas informações, precisa ir

por meio de um processo de revisão por pares que pode levar
anos. Estou satisfeito que as imagens cerebrais funcionem
Eu e outros somos os pioneiros e continuamos a
obter aceitação da área médica e científica
comunidade específica. Nesse ínterim, o

o conhecimento adquirido com esta pesquisa é de ajuda
pessoas na América do Norte. Pode ajudar
você também.
VER É CRER
Eu não era um pesquisador de imagens cerebrais por design.

Depois da escola de medicina na Oral Roberts Univer-
cidade em Tulsa, Oklahoma, fiz meu curso psiquiátrico
estágio e residência no Walter Reed Army
Centro Médico em Washington, DC Eu sempre
acreditava que havia uma forte conexão
entre a saúde espiritual e a saúde mental.
Nada em meu treinamento me dissuadiu de
essa ideia, mas pouco eu sabia que a conexão
ção poderia ir para os dois lados. Eu então fiz uma bolsa
em psiquiatria infantil e adolescente em Hono-
lulu, Havaí, onde aprendi como é estressante
o início precoce pode configurar problemas ao longo da vida
lems. No Havaí, comecei a escrever sobre a aplicação
princípios de saúde mental para a vida cotidiana (em
Página 27
Introdução 7
relacionamentos, no trabalho e dentro de nós). Eu

queria ensinar grandes grupos de pessoas como
ser mais eficaz no dia a dia. Com base em
meu trabalho, fui selecionado como bolsista no pres-
Tigious Grupo para o Avanço da Psiquiatria
e recebeu um prêmio de pesquisa do Amer-
ican Psychiatric Association.
Em 1986, escrevi um programa intitulado Breaking
Por meio de: Como ser eficaz todos os dias
de sua vida , sobre como identificar e superar
comportamentos que impedem as pessoas de ter sucesso.
O programa tem sido extremamente útil para
milhares de leitores, mas muitas pessoas precisaram
Mais. Enquanto trabalhava com grupos em todo o
país e pacientes na minha prática, usando o
princípios do programa, muitos esperariam
experimentar mudanças muito positivas (dentro
si mesmos, seus relacionamentos e seus
trabalho), mas outros não pareceram obter ajuda
eles precisaram. Esses casos "resistentes" eram
muito frustrante para mim. Eu continuamente perguntei

eu mesmo, qual era a diferença entre o
pessoas que se beneficiaram com o programa e
aqueles que não o fizeram? Algumas pessoas estavam prontas para
mudar e outros não? Foram algumas pessoas apenas
resistente à mudança por causa de raízes profundas
razões psicológicas? O programa foi bom
Página 28
8 Introdução
para apenas certos tipos de personalidade e não outros

ers? Procurei respostas. Quando a resposta
me acertou, o curso que estabeleci para minha vida
mudou.
Em 1990, eu estava trabalhando em um hospital psiquiátrico
pital em Fairfield, Califórnia (quarenta milhas
nordeste de São Francisco). Eu era o diretor
da unidade de tratamento de diagnóstico duplo (cuidar
para pessoas com abuso de substâncias e psicologia
problemas quiátricos) e viram outros pacientes como
bem. Um dia, nas grandes rodadas, ouvi o Dr.
Jack Paldi, um médico local de medicina nuclear,
dar uma palestra sobre imagens de SPECT cerebral.
Estudos SPECT são estudos de medicina nuclear
que medem o fluxo sanguíneo e os níveis de atividade em
o cérebro. Dr. Paldi mostrou cérebro "funcional"
imagens de pessoas que tiveram problemas com
demência, depressão, esquizofrenia e
ferimentos na cabeça e comparou-os com o
imagens de cérebros normais. Eu me perguntei se o
cérebro era a peça que faltava no quebra-cabeça em
meus pacientes resistentes. Talvez, eu hipotetizei,
as pessoas que estavam lutando tinham cérebros
que não podia “rodar” os novos programas que eu estava
tentando dar a eles, como um computador
não pode executar software sofisticado a menos que
tem velocidade e memória suficientes. Um dos
Página 29
Introdução 9
coisas que me surpreenderam sobre a aula do Dr. Paldi

a verdade era que ele mostrou imagens cerebrais antes

e após o tratamento. Tratamento com medica-
ção realmente mudou o funcionamento físico
do cérebro! Eu queria saber mais.
Na mesma semana, o Dr. Paldi deu a palestra,
Alan Zametkin, MD, do National
Institutes of Health publicou um artigo no
New England Journal of Medicine sobre o uso de
Estudos PET (tomografia por emissão de pósitrons),
em adultos com transtorno de déficit de atenção (ADD).
Como ADD era uma das minhas especialidades, o
artigo realmente chamou meu interesse. Dr. Zamet-
parentes demonstraram que quando adultos com DDA
tente se concentrar, há diminuição da atividade
no córtex pré-frontal, ao invés do
aumento esperado visto no “controle” normal
adultos. Aqui estava a evidência física de um problema
mas muitas pessoas pensaram que era psicológico!
Um terceiro evento naquela semana me ajudou a integrar
o que aprendi: conheci Sally.
Sally, uma mulher de quarenta anos, foi
hospitalizado sob meus cuidados por depressão,
ansiedade e idéias suicidas. Na minha clínica
entrevista com ela, descobri que ela tinha
muitos sintomas de DDA em adultos (como um curto
atenção, distração, desorganização,
Página 30
10 Introdução
e inquietação). Ela tinha um filho com DDA (a

dica frequente para diagnosticar DDA em adultos).
Apesar de seu QI de 140, ela nunca tinha terminado
faculdade, e ela foi empregada abaixo de sua habilidade
como técnico de laboratório. eu decidi que
solicite um estudo SPECT sobre Sally. Estudos de Sally
eram anormais. Em repouso, ela teve um bom geral
atividade cerebral, especialmente na região pré-frontal
tex. Mas quando ela foi convidada a fazer matemática
problemas (um exercício para desafiar sua habilidade
para se concentrar), ela tinha marcado diminuição
atividade em todo o cérebro, especialmente em
o córtex pré-frontal! Com essa informação, eu
colocou-a em uma dose baixa de Ritalina (metil-
fenidato), um estimulante do cérebro usado para tratar
ADICIONE em crianças e adultos. Ela tinha um ganho

resposta derful. O humor dela estava melhor, ela estava
menos ansiosa, e ela poderia se concentrar para
períodos de tempo mais longos. Ela finalmente foi
de volta à escola e terminou seu diploma. Não
por mais tempo ela pensou em si mesma como uma sub-
empreendedor, mas sim como alguém que precisa
tratamento para um problema médico. Vendo o
As imagens SPECT foram muito poderosas para Sally.
Ela disse: “Ter DDA não é minha culpa. É um
problema médico, assim como quem precisa
óculos." A experiência de Sally me levou a acreditar
Página 31
Introdução 11
Estudos SPECT de Sally
visão horizontal em repouso visão horizontal durante

concen
Nota marcada de
atividade vincada, especialmente
Observe uma boa pré-frontal
principalmente no pré-frontal
atividade (setas).
córtex.
que o SPECT pode ter um aplicativo poderoso

ção para diminuir o estigma de muitos pacientes
sentem quando são diagnosticados com problemas emocionais,
aprendizagem ou problemas de comportamento. Sally sabia
ver que o problema não estava "só na cabeça dela".
A varredura e sua resposta à medicação
mudou toda a sua percepção de si mesma.
Com o entusiasmo de Sally e positivo
resposta ao tratamento fresco em minha mente, eu
Página 32
12 Introdução
solicitei mais estudos SPECT no meu

pacientes resistentes. Muitos pacientes, anteriormente
“Falhas de tratamento” começaram a melhorar quando
Eu identifiquei através do SPECT a parte de seu
cérebro que não estava funcionando e o tratamento direcionado
para essa área. Depois daquela série de eventos em
1990, meus colegas e eu começamos a fazer clínicas
pesquisa com SPECT em uma ampla variedade de
pacientes. Nossa pesquisa confirmou o trabalho de
outros e expandiu o corpo de conhecimento
em novas direções, especialmente nas áreas de
violência, obsessão e “pessoa difícil
temperamentos de alidade. ”
Ao fazer esta pesquisa, vi com o meu
próprios olhos, os padrões de SPECT do cérebro que mostram
anormalidades que interferem no comportamento.
Essas anormalidades cerebrais sabotam meu
esforços dos pacientes para melhorar suas vidas e enviar
sinais de interrupção para as mudanças que eles tentam
faço. Eu vi como corrigir (normalizar)
função cerebral anormal pode mudar a vida das pessoas,
até mesmo suas almas . Pessoa após pessoa que
havia sido anteriormente uma falha de tratamento
para melhorar através de prescrições direcionadas a
otimizando o funcionamento físico do cérebro.
Este era um conceito tão simples: quando o seu
cérebro funcionar direito, você também pode. Quando seu cérebro
Página 33
Introdução 13
não funciona direito, nem você . As implicações

ção era profunda: várias partes do cérebro
influenciar nosso comportamento. Usando SPECT stud-
s, fui mais eficaz na identificação de problemas
locais e fornecendo inter-
ventões. Ver essas varreduras me levou a
desafiar muitas das minhas crenças básicas sobre as pessoas
ple, caráter, livre arbítrio e bem e mal que
tinha sido arraigado em mim como um católico
estudante.
Quando o funcionamento físico do cérebro
foi otimizado através do uso de medicamentos

ções, nutrição e psicológico direcionado
exercícios, pessoas que já haviam sido
incapaz de mudar desenvolveu uma capacidade para novos
habilidades e comportamentos. Eles desenvolveram mais
acesso à atividade cerebral produtiva e muito mais
capacidade de fazer alterações (mesmo que tivessem
sempre teve vontade de mudar). Uma grande mudança
ocorreu em meu pensamento, descobrindo novas pos-
sibilidades para os pacientes que foram "deixados
atrás."
Nos oito anos seguintes, conduzi mais
mais de cinco mil estudos cerebrais. As lições
do cérebro me ensinou que sem opti-
mau funcionamento do cérebro, é difícil ter sucesso
em qualquer aspecto da vida, seja em relação
Página 34
14 Introdução
navios, trabalho, escolaridade, sentimentos sobre você,

ou mesmo seus sentimentos sobre Deus - não importa
quão duro você tenta. Na verdade, o primeiro passo para
ser bem sucedido é entender e otimizar
mize os padrões de funcionamento do cérebro. Por
melhorando o funcionamento físico do
cérebro, também aumento o potencial dos meus pacientes para
sucesso em todas as áreas de suas vidas. Primeiro, opti-
mize o hardware e os circuitos do cérebro;
em seguida, coloque novos programas. As imagens cerebrais
trabalho forneceu percepções que revolucionaram
entendi e tratou os pacientes.
Essas percepções são a base deste
livro.
Eu sou um de apenas um punhado de psiquiatras
no mundo que são licenciados em cérebro nuclear
imagem. Atualmente, sou o diretor médico
de uma grande clínica neuropsiquiátrica no norte
Califórnia, quarenta milhas a nordeste de San Francisco-
cisco. Minha clínica atende aproximadamente oito
cem pacientes por mês para avaliação e
tratamento. Vemos pacientes de todo o
globo, e somos reconhecidos como especialistas no
campos de transtorno de déficit de atenção, aprendizagem
deficiências, traumatismo craniano, violência e obsessões
transtorno sivo-compulsivo.
raridade entre os psiquiatras,Mesmo
acreditoque
no eu
queseja
façoum
Página 35
Introdução 15
será mais comum nos anos para

venha. É muito útil e muito emocionante para
ser confinado a apenas algumas clínicas.
FOCO DO LIVRO
O objetivo deste livro é explicar como o

cérebro funciona, o que acontece quando as coisas vão
errado e como otimizar a função cerebral.
Você será apresentado a cinco sistemas cerebrais
tems que estão mais intimamente envolvidos com
nosso comportamento e compõem muito do que é
exclusivamente humano.
Você aprenderá que o sistema límbico profundo ,
no centro do cérebro, está a ligação e
centro de controle de humor. Estar conectado a outro
ers é essencial para a humanidade, mas quando esta parte
do cérebro está fora de forma, as pessoas lutam com
mau humor e negatividade. Você aprenderá como
certos cheiros e pensamentos claros acalmam o
atividade nesta parte do cérebro, e por que
passar tempo com pessoas positivas é essencial
à saúde límbica profunda.
Os gânglios da base , grandes estruturas profundas
dentro do cérebro, controle a ociosidade do corpo
Rapidez. Quando esta parte do cérebro também funciona
difícil, ansiedade, pânico, medo e conflito
Página 36
16 Introdução
a evasão geralmente é o resultado. Como eu descrevo

no livro, eu herdei gan- basal hiperativo
glia, o que me deixa vulnerável à ansiedade
e nervosismo. Eu sei pessoalmente que ansioso
iety não é divertido e lhe dará muitas ideias
sobre como estabelecer esta parte do cérebro.
Quando está subativo, as pessoas muitas vezes lutam
com concentração e controle motor fino

problemas.
O córtex pré-frontal , na ponta frontal do
o cérebro, é o seu supervisor, a parte do
cérebro que ajuda você a manter o foco, fazer planos,
controlar impulsos e fazer o bem (ou o mal)
decisões. Quando esta parte do cérebro está
pouco ativo, as pessoas têm problemas para supervisionar
se e também têm
problemas com atenção, foco, organização
zação e acompanhamento. Aprendendo como
ativar o córtex pré-frontal de forma positiva
conduz a uma melhor supervisão interna.
O cingulado (pronuncia -se sing-u-lat ), um
parte do cérebro que funciona longitudinalmente
através da parte média dos lobos frontais,
é a parte do cérebro que chamo de "alavanca de mudança".
Ele permite que você mude a atenção do pensamento para
pensamento e entre comportamentos. Quando isso
parte do cérebro está hiperativa, as pessoas têm
Página 37
Introdução 17
problemas em ficar preso em certos loops de

pensamentos ou comportamentos. Entendendo seu
função irá ajudá-lo a lidar com situações repetitivas
preocupações. Lidando com a preocupação, rigidez e
Comportamento “focado demais” em você ou nos outros
será mais fácil depois de ler este livro.
Por último, os lobos temporais, abaixo
as têmporas e atrás dos olhos, estão envolvidos
com memória, compreensão da linguagem, facial
reconhecimento e controle de temperamento. Quando lá
são problemas, especialmente no temporal esquerdo
lóbulo, as pessoas são mais propensas a crises de temperamento
altos, mudanças rápidas de humor e memória e
problemas de aprendizagem. Otimizando esta parte do
cérebro pode ajudá-lo a sentir paz interior por
pela primeira vez em sua vida.
É importante notar que nenhum desses
os sistemas cerebrais existem no vácuo. Eles são
intrinsecamente interconectados. Sempre que você
afetar um sistema, você provavelmente afetará o
outros também. Além disso, alguns pesquisadores do cérebro
separaria os sistemas de forma diferente do que eu

colocá-los para fora neste livro, colocando o cingu-
sistema tardio e lobos temporais profundos dentro
o sistema límbico. Estou apresentando o sistema
usamos na minha clínica, que funcionou tão bem
para nossos pacientes.
Página 38
18 Introdução
Apresentando e definindo esses cinco termos—

córtex pré-frontal, sistema cingulado, profundo
sistema límbico, gânglios basais e temporal
lobes - é tão técnico quanto o livro pode ser.
Dominar esses sistemas lhe dará uma
nova visão sobre por que você faz o que faz e
o que você pode fazer sobre isso.
Depois de descrever cada sistema cerebral, vou oferecer
direcionados comportamentais, cognitivos, medicinais e
prescrições nutricionais para otimizar sua função
ção. Essas prescrições são práticas, simples,
e eficaz. Eles são baseados na minha experiência
cia com mais de sessenta mil pacientes
visitas à minha clínica nos últimos dez anos, como
bem como as experiências e pesquisas de meu
colegas.
Algumas pessoas podem se perguntar se os leitores deveriam
sejam aqueles que identificam e mudam o cérebro
problemas. Minha resposta é um enfático sim! Eu
acredito que é benéfico para quase todos saberem como
muito sobre como seu próprio cérebro funciona como
possível. A maioria dos problemas discutidos em
este livro, como mau humor, ansiedade, irritação
bilidade, inflexibilidade e preocupação são enfrentadas por
grande número da população. A maioria não
requerem ajuda profissional, mas bastante eficaz,
prescrições baseadas no cérebro para otimizar o
Página 39
Introdução 19
eficácia do cérebro. Uma vez que o cérebro controla

nosso comportamento, otimizar sua função pode ajudar
a capacidade de quase qualquer pessoa de ser mais eficaz em

vida.
Este livro também deixará claro que se o seu
capacidade de funcionar na vida cotidiana é significativa
gravemente prejudicada (na escola, no trabalho ou em
relacionamentos), é importante buscar a aprovação
ajuda de um profissional competente.
Deixar problemas infeccionar sem tratamento pode arruinar um
vida. Mas dado o fato de que existem mais de 250
diferentes tipos de terapias psicológicas
disponível nos Estados Unidos, buscando o
a ajuda certa pode ser complicada e direta
confuso. Neste livro, irei fornecer orientações
ance e recursos sobre como buscar
ajuda quando for necessário.
Pesquisar o cérebro tem sido o meu maior
desafio pessoal. Em 1993, quando eu primeiro
começou a falar em reuniões médicas sobre o
descobertas que estávamos fazendo em nossa clínica, algumas
colegas nos criticaram severamente, dizendo que
não poderia inferir padrões de comportamento do cérebro
padrões. Sua falta de entusiasmo sobre isso
tecnologia emocionante me incomodou, mas incomodou
não me dissuadir do trabalho. O que eu estava vendo-
no cérebro era real e mudou as vidas
Página 40
20 Introdução
de muitos pacientes. Mas eu não gostei do adver-

ambiente administrativo dessas reuniões e
decidiu manter a discrição, esperando outros
faria a pesquisa. Então, com nove anos de idade
Andrew veio à minha clínica.
Andrew é uma criança muito especial. Ele é meu
afilhado e sobrinho. Até cerca de um ano e um
metade antes de ele vir para a minha clínica como paciente,
ele tinha sido feliz e ativo. Mas então o dele
personalidade mudou. Ele parecia deprimido.
Ele teve sérias explosões agressivas e ele
reclamou com sua mãe de suicídio e
pensamentos homicidas (muito anormais para um nove-
ano de idade). Ele desenhou fotos de si mesmo pendurado
de uma árvore. Ele desenhou fotos de si mesmo fotografando
ing outras crianças. Quando ele atacou um pouco
garota no campo de beisebol por nenhuma razão em particular
filho, sua mãe me ligou tarde da noite em lágrimas.

Eu disse a Sherrie para trazer Andrew para me ver o
próximo dia. Seus pais foram direto para o meu
clínica, que ficava a oito horas de sua casa
no sul da Califórnia.
Quando me sentei com os pais de Andrew e então
com Andrew eu sabia que algo não estava certo. Eu
nunca o tinha visto tão zangado ou tão triste.
Ele não tinha explicações para seu comportamento. Ele
não relatou qualquer forma de abuso. Outras crianças
Página 41
Introdução 21
dren não o estavam intimidando. Não havia

história familiar de doenças psiquiátricas graves.
Ele não tinha sofrido um ferimento recente na cabeça.
Ao contrário da maioria das situações clínicas, eu soube primeiro-
mão que ele tinha uma família maravilhosa. Andrew's
os pais eram pessoas amáveis, atenciosas e agradáveis.
O que importava?
A grande maioria dos meus colegas psiquiátricos
ligas teriam colocado Andrew em algum
tipo de medicação e pediu-lhe para ver um conselho
selor para psicoterapia. Tendo realizado
mais de mil estudos SPECT por
daquela vez, primeiro queria uma foto do Andrew
cérebro. Eu queria saber o que estávamos lidando
com. Mas com a hostilidade dos meus colegas
fresco em minha mente, eu me perguntei se
O problema de Andrew não era completamente psicopata
lógico. Talvez tenha havido um problema familiar
que eu simplesmente não sabia. Andrew talvez
estava agindo porque seu irmão mais velho era um
Criança “perfeita” que se saiu bem na escola e foi
muito atlético. Talvez Andrew tivesse esses
pensamentos e comportamentos para afastar sentimentos de
insegurança relacionada a ser o segundo filho de uma
Família libanesa (eu tinha conhecimento pessoal de
este cenário). Talvez Andrew quisesse sentir
poderoso e esses comportamentos foram associados
Página 42
22 Introdução
com questões de controle. Então a lógica assumiu

minha mente. Crianças de nove anos não
pensar mal em suicídio ou homicídio. Eu
precisava escanear seu cérebro. Se fosse normal,
então olharíamos mais para o subjacente
problemas emocionais.
Eu fui com Andrew ao centro de imagem
e segurou sua mão enquanto fazia o estudo
formado. Andrew se sentou em uma cadeira enquanto o
técnico colocou uma pequena agulha intravenosa
em seu braço. Vários minutos depois, um pequeno
dose de um radioisótopo foi injetada através de
a agulha enquanto Andrew tocava uma concentração
jogo em um laptop. Em breve
depois disso, a agulha foi tirada de seu braço
e ele entrou na sala de imagens ao lado.
Ele subiu na mesa SPECT e se deitou
as costas dele. A câmera de imagem levou quinze
minutos para girar lentamente em torno de sua cabeça. Como
seu cérebro apareceu na tela do computador, eu
pensei que houvesse um erro no desempenho
o procedimento. Andrew não tinha sobrado
Lobo temporal! Após um rápido exame do
estudo completo, percebi a qualidade do
digitalizar estava bem. Ele estava realmente sentindo falta de sua esquerda
Lobo temporal. Ele tinha um cisto, um tumor, um
AVC anterior? Uma parte de mim sentia medo por ele
Página 43
Introdução 23
Lobo temporal esquerdo ausente de Andrew
Visão 3D da superfície inferior

Cérebro de Andrew Miss-

Estudo normal lobo temporal esquerdo
enquanto olhava para o monitor. Outra parte

de mim ficou aliviado por termos tido algumas explicações
por seu comportamento agressivo. Minha pesquisa
e a pesquisa de outros implicou o
lobo temporal esquerdo em agressão. O próximo dia
Andrew fez uma ressonância magnética (um cérebro anatômico
estudo) que mostrou um cisto (um saco cheio de líquido)
aproximadamente do tamanho de uma bola de golfe ocupando o
espaço onde seu lobo temporal esquerdo deveria ter
fui. Eu sabia que o cisto precisava ser removido. Pegue-
Página 44
24 Introdução
provar alguém para levar isso a sério

frustrante, no entanto.
Naquele dia, liguei para o pediatra de Andrew e
informou-o da situação clínica e cerebral
descobertas. Eu disse a ele para encontrar a melhor pessoa pos-
sível tirar essa coisa da cabeça de Andrew.
Ele contatou três neurologistas pediátricos. Todos
deles disseram que o comportamento negativo de Andrew
provavelmente não estava de forma alguma relacionado ao cisto
em seu cérebro e eles não recomendariam
operá-lo até que ele tivesse "sintomas reais".
Quando o pediatra transmitiu esta informação
ção, fiquei furioso. Sintomas reais! eu tive um
criança com pensamentos homicidas e suicidas que
estava perdendo o controle sobre seu comportamento e ataque
ing pessoas. Eu contatei um neurologista pediátrico
em San Francisco, que me disse a mesma coisa.
Liguei então para um amigo meu em Harvard Med-
ical School, também neurologista pediátrica, que
me disse mais uma vez a mesma coisa. Ela até usou
as palavras "sintomas reais". Eu praticamente
pulou garganta abaixo; quão mais real poderia
Os sintomas de Andrew são? “Oh, Dr. Amen,” o
neurologista respondeu: "quando eu digo 'sintoma real
toms, 'quero dizer sintomas como convulsões ou fala
problemas. ” A profissão médica poderia realmente
não conectar o cérebro ao comportamento? Eu fui
Página 45
Introdução 25
chocado! Mas eu não iria esperar até isso

criança se matou ou outra pessoa. Liguei
neurocirurgião pediátrico Jorge Lazareff em
UCLA e contou a ele sobre Andrew. Ele disse
eu que ele havia operado três outras crianças
crianças com cistos do lobo temporal esquerdo que tinham todos
foi agressivo. Ele se perguntou se estava relacionado.
Felizmente, depois de avaliar Andrew, ele concordou
para remover o cisto.
Quando Andrew acordou da cirurgia,
ele sorriu para sua mãe. Foi a primeira vez em
um ano que ele sorriu. Seu agressivo
pensamentos se foram, e seu temperamento
mudou de volta para o da criança doce que ele teve
foi antes dos sete anos. Andrew era
por sorte. Ele tinha alguém que o amava pagando
atenção ao seu cérebro quando seu comportamento era
fora. Com esta experiência muito pessoal em meu
coração, decidi que tinha que compartilhar nosso SPECT
trabalhar com um público maior, não importa como
muitas críticas vieram em meu caminho. Havia também
muitas crianças, adolescentes e adultos gostam
Andrew que tinha anormalidades cerebrais claras
quem a sociedade estava apenas classificando como ruim
seres humanos.
Agora, apenas alguns anos depois, a situação
um círculo completo. Eu apresentei o
Página 46
26 Introdução
informações neste livro para milhares de médicos

profissionais de saúde física e mental em
América do Norte: nas escolas médicas, a nível nacional
reuniões médicas, e até mesmo nas prestigiosas
Instituto Nacional de Saúde. Eu publiquei
muito dessa pesquisa em capítulos na área médica
livros e artigos de periódicos. Em 1996 eu era
convidado a dar a palestra sobre o estado da arte em
Medicina para a Sociedade de Desenvolvimento

Pediatria. Claramente, há muito mais pesquisas
fazer, mas muitos dos meus colegas estão começando
querendo ver que este trabalho pode mudar nosso
compreensão de por que as pessoas fazem o que fazem
e dar orientação para uma nova maneira de pensar
sobre e como curar pessoas que sofrem por detectar
anormalidades cerebrais capazes e corrigíveis.
Este livro vai te ensinar que o comportamento humano
ior é mais complexo do que a condenação da sociedade
rótulos nos fazem acreditar. Nós estamos longe também
rápido em atribuir as ações das pessoas a um
personagem quando a fonte de suas ações pode
não seja escolha deles, mas um problema com
fisiologia do cérebro. Um adolescente, por exemplo
ple, que foi trazido para me ver por ambos
tendências suicidas e violentas, tinham um ritmo
problema do lóbulo real que respondeu positivamente a
medicamento anticonvulsivante. Ele não era um “mau
Página 47
Introdução 27
criança ”afinal. Como ele disse a sua mãe mais tarde, “Eu
sempre quis ser educado, mas meu cérebro
não me deixou. ” Quantos "meninos maus" sentam
ting em juvenil hall provaria ser perfeitamente
pessoas legais com o tratamento certo? Alguns-
vezes as pessoas não estão sendo amorosas, trabalhadoras,
alegre, pacífico, obediente ou gentil não
porque eles não gostariam de ser, mas porque
algo está errado com seu cérebro, alguns-
coisa que é potencialmente corrigível.
Quando uma pessoa recebe tratamento que não
funcionar, seja porque o diagnóstico está errado ou
a teoria operacional do terapeuta está fora
datado, as coisas pioram. As pessoas se perguntam: “O que
está errado comigo? Eu não estou tentando muito
o suficiente? Eu não sou bom o suficiente? Eu não sou
pretende ser feliz ou bem? Eu sou até um fracasso
em obter ajuda para mim mesmo. ” Eu encontrei isso
a maioria das pessoas realmente deseja ser melhor. Quando
eles lutam, na maioria das vezes não é por falta de
tentando, pensando ou motivação. Para muitos
pessoas, nós, como profissionais, simplesmente não tínhamos
respostas certas.
Até recentemente, os cientistas não tinham sofisti-

ferramentas citadas para avaliar um cérebro em funcionamento.
MRI cerebral padrão (ressonância magnética
imagem) varreduras e CAT (axial computadorizado
Página 48
28 Introdução
tomografia), disponíveis desde a década de 1970,

são estudos anatômicos, e embora possam
avaliar a aparência física de um cérebro,
eles não podem fornecer informações sobre quão bem
o cérebro funciona. EEGs (eletroencefalo-
gramas) ajudam em alguns casos medindo
atividade elétrica no cérebro, mas esta informação
informação fornece poucas informações sofisticadas
sobre o funcionamento das estruturas profundas no
cérebro. Estudos SPECT, por outro lado,
mostram muito bem o que acontece em várias partes
do cérebro quando você tenta ativá-los.
Com esta ferramenta, eu e meus colegas ao redor do
país foram capazes de correlacionar
sub-funcionamento de diferentes partes do cérebro
com certos comportamentos anormais em pacientes.
Também disponíveis neste momento estão dois outros
estudos sofisticados do cérebro que também são muito
útil para estudar a função cerebral, funcional
MRI (fMRI) e PET (emissão de pósitrons
tomografia). Cada um tem suas vantagens e
desvantagens. Neste momento, na minha opinião,
devido ao custo, facilidade de uso e disponibilidade,
SPECT é nossa ferramenta de diagnóstico de escolha.
É importante notar que ter um anormal
Mal SPECT scan não é uma desculpa para “mal
comportamento." SPECT adiciona ao nosso conhecimento
Página 49
Introdução 29
sobre e compreensão do comportamento, mas

não fornece todas as respostas. Muitas pessoas
que têm dificuldades em seus cérebros nunca fazem
qualquer coisa prejudicial ou destrutiva para os outros.
Essas varreduras precisam ser interpretadas na con

texto de cada situação clínica.
Nem todos os cientistas concordarão com cada descoberta
neste livro. As informações aqui são baseadas
em grande parte na extensa experiência clínica e
pesquisa. A Divisão de Imagens do Cérebro da
A Amen Clinic for Behavioral Medicine tem
fez mais estudos de SPECT cerebral para psiquiatras
razões ricas do que qualquer outra clínica que conheço em
o mundo. A experiência é um dos melhores ensinamentos
ers na medicina. Em segundo lugar, eu tive o
privilégio de trabalhar em estreita colaboração com uma empresa nuclear
médico médico, Jack Paldi, que tem uma
para aplicar seus conhecimentos à psiquiatria.
Terceiro, tivemos o uso de um dos melhores
Câmeras SPECT disponíveis, que fornecem
mais e melhores informações do que as câmeras mais antigas
eras.
O objetivo deste livro não é
encoraje os leitores a sair e pegar seus
cérebros examinados. Você não precisa de um SPECT
digitalize para se beneficiar deste livro. Na verdade, se
você vai a um centro médico que tem pouca experiência
Página 50
30 Introdução
riência com SPECT, os resultados não são prováveis

significar muito para o seu médico. Meu objetivo é
ajudam a explicar uma grande variedade de comportamento humano
iors, tanto aberrantes quanto normais, mostrando
as imagens do cérebro que o SPECT fornece.
Essas imagens deixam claro que muitos problemas
lems há muito considerado psiquiátrico em
natureza - depressão, transtornos de pânico, atenção
transtornos de déficit de nutrição - são na verdade médicos
problemas que podem ser tratados com um médico
modelo, junto com a psicologia tradicional
modelos cal e sociológicos. Eu espero que por
fornecendo novos insights sobre como o cérebro
funciona, você obterá uma compreensão mais profunda de
seus próprios sentimentos e comportamento e a sensação
comportamentos e comportamentos de outros. E eu espero que você
usar as "prescrições" baseadas no cérebro específicas para
otimizar os padrões do cérebro para ajudá-lo
seja mais eficaz no seu dia-a-dia.
Página 51
Para quem tem olhos,

Deixe-os ver:
Imagens na mente
O que é SPECT? Um acrônimo para s ingle

p Hoton e missão c omputerized t omography, ele
é um estudo sofisticado de medicina nuclear que
"Olha" diretamente para o fluxo sanguíneo cerebral e
indiretamente na atividade cerebral (ou metabolismo). No
este estudo, um isótopo radioativo (que, como nós
veremos, é semelhante a uma miríade de faróis de energia
ou luz) está ligada a uma substância que é prontamente
absorvido pelas células do cérebro.
Uma pequena quantidade deste composto é injetada
na veia do paciente, onde corre
a corrente sanguínea e é absorvida por certos
locais receptores no cérebro. A exposição à radiação
com certeza é semelhante ao de uma TC de crânio ou de um
raio X abdominal. O paciente então se deita sobre um
mesa por cerca de quinze minutos, enquanto um SPECT
Câmera “gama” gira lentamente em torno de sua
31
Página 52
32 MUDE SEU CÉREBRO, MUDE SUA VIDA
cabeça. A câmera tem cristais especiais que

detectar onde o composto (sinalizado pelo
radioisótopo agindo como um farol de luz) tem
foi. Um supercomputador então reconstrói
imagens lineares dos níveis de atividade cerebral. O ele-
instantâneos do cérebro gigante que resultam nos oferecem um
sofisticado fluxo sanguíneo / metabolismo cerebral
mapa. Com esses mapas, os médicos foram
capaz de identificar certos padrões de atividade cerebral
que se correlacionam com psiquiatria e
doenças neurológicas.
Os estudos SPECT pertencem a um ramo da medicina
cine chamada medicina nuclear. Nuclear (refere-se
para o núcleo de um instável ou radioativo
atom) a medicina usa etiquetada radioativamente
compostos (radiofármacos). o
átomos instáveis emitem raios gama à medida que decaem,
com cada raio gama agindo como um farol de
luz. Os cientistas podem detectar esses raios gama
com filme ou cristais especiais e pode gravar um
acumulação do número de balizas que
decaíram em cada área do cérebro. Estes
átomos instáveis são essencialmente rastreadores
dispositivos - eles rastreiam quais células são mais ativas
e tem o maior fluxo sanguíneo e aqueles que
são menos ativos e têm menor fluxo sanguíneo.
Estudos SPECT realmente mostram quais partes do
Página 53
Imagens na mente 33
o cérebro é ativado quando nos concentramos,

rir, cantar, chorar, visualizar ou realizar outra
funções.
Estudos de medicina nuclear medem a
funcionamento biológico do corpo, e eles podem
ser usado para diagnosticar uma infinidade de médicos
condições: doenças cardíacas, certas formas de
infecção, a propagação do câncer e ossos e
doença da tireóide. Minha própria área de especialização em
medicina nuclear, o cérebro, usa SPECT
estudos para ajudar no diagnóstico de traumatismo craniano,
demência, transtorno de humor atípico ou sem resposta
ordens, derrames, convulsões, o impacto da droga
abuso na função cerebral, e atípico ou irre-
comportamento agressivo patrocinador.

Durante o final dos anos 70 e 80, o estudo SPECT
Ies foram substituídos em muitos casos pelo
CAT anatômico sofisticado e ressonância magnética posterior
estudos. A resolução desses estudos foi
muito superior ao SPECT no delineamento de tumores,
cistos e coágulos sanguíneos. Na verdade, eles quase
eliminou o uso de estudos SPECT totalmente
juntos. No entanto, apesar de sua clareza, as tomografias
e as ressonâncias magnéticas podem oferecer apenas imagens de um
cérebro e sua anatomia; eles deram pouco ou nenhum
informações sobre a atividade em um cérebro em funcionamento.
Era análogo a olhar para as partes de um
Página 54
motor do carro sem conseguir ligá-lo.

Na última década, tornou-se cada vez mais
reconheceu que muitos neurológicos e psicológicos
distúrbios quiátricos não são distúrbios do
anatomia do cérebro, mas problemas em como funciona
ções.
Dois avanços tecnológicos
incentivou o uso, mais uma vez, do SPECT
estudos. Inicialmente, as câmeras SPECT eram
de uma só cabeça, e demoraram muito -
até uma hora - para examinar o cérebro de uma pessoa.
As pessoas tiveram dificuldade em se segurar por tanto tempo,
e as imagens estavam confusas, difíceis de ler
(ganhando a medicina nuclear o apelido
“Remédio pouco claro”), e não deu muito
informações sobre o funcionamento profundo
dentro do cérebro. Então câmeras multiheaded
foram desenvolvidos que podiam criar imagens do cérebro
muito mais rápido e com resolução aprimorada.
O avanço da tecnologia da computação
também permitiu uma melhor aquisição de dados
dos sistemas multiheaded. Quanto mais alto
estudos de resolução SPECT de hoje podem ver
nas áreas mais profundas do cérebro com muito
maior clareza e mostrar o que as tomografias
e ressonâncias magnéticas não podem - como o cérebro realmente
funções.
Página 55
Imagens na mente 35
Os estudos SPECT podem ser exibidos em uma variedade

de maneiras diferentes. Tradicionalmente, o cérebro é
examinado em três planos diferentes: horizonte-
contagem (corte de cima para baixo), coronalmente (corte
da frente para trás), e sagitalmente (corte de
lado a lado). O que os médicos veem quando
eles olham para um estudo SPECT? Nós examinamos isso
para simetria e níveis de atividade, indicados por
tons de cor (em diferentes escalas de cores
selecionado de acordo com a preferência do médico
, incluindo escalas de cinza), e compará-la com
o que sabemos que um cérebro normal se parece. o
imagens em preto e branco neste livro são principalmente
dois tipos de imagens tridimensionais (3-D)
do cérebro.
Um tipo é uma imagem de superfície 3-D, olhando
no fluxo sanguíneo da superfície cortical do cérebro
cara. Estas imagens são úteis para captar
áreas de boa atividade, bem como pouco ativas
áreas. Eles são úteis na investigação, para
exemplo, acidentes vasculares cerebrais, traumas cerebrais e os efeitos
de abuso de drogas. Uma varredura de superfície 3-D normal
mostra uma atividade boa, completa e simétrica em
superfície cortical do cérebro.
A imagem do cérebro ativo 3-D compara
atividade cerebral média para os 15 por cento mais quentes
de atividade. Estas imagens são úteis para escolher
Página 56
aumentando áreas de hiperatividade, como visto, para

por exemplo, em convulsões ativas, obsessivo-com
distúrbio pulsátil, problemas de ansiedade e certos
formas de depressão. Uma varredura ativa 3-D normal
mostra aumento de atividade (visto pela luz
cor) na parte de trás do cérebro (o cerebelo
e córtex visual ou occipital) e média
atividade em todos os outros lugares (mostrado pela parte de trás
grade de solo).
Os está
coisa médicos
erradageralmente sãotrês
em uma das alertados de que
maneiras: elesalguns
veem
muita atividade em uma determinada área; eles vêem
muito pouca atividade em uma determinada área; ou eles veem
áreas assimétricas de atividade que deveriam ser
simétrico.
No resto do livro, vou entrar em maiores
detalhes sobre como essa tecnologia notável
tocou a vida das pessoas. Por enquanto, no entanto,
Vou simplesmente oferecer uma amostra de cinco
formas em que os estudos SPECT são utilizados em
remédio.
1. Para possibilitar a intervenção precoce . Ellen,
sessenta e três, ficou repentinamente paralisado no
lado direito de seu corpo. Incapaz até de falar,
ela estava em pânico e sua família estava extremamente
em causa. Tão drásticos quanto esses sintomas
foram, duas horas após o evento, sua tomografia computadorizada
Página 57
Imagens na mente 37
Estudos normais de SPECT cerebral em 3-D

costas topo frente
frente inferior costas
visão de superfície de cima para baixo vista frontal de superfície viewtop da superfície inferior
topo topo
frente
inferior inferior
vista de superfície lateral visão lateral ativa
costas topo frente
frente inferior costas
visualização ativa de cima para baixo vista ativa frontal visão ativa inferior
Nas últimas quatro imagens, a grade de contorno indica atividade média no cérebro; a cor clara
indica os 15% mais ativos do cérebro. A parte de trás do cérebro é normalmente a mais ativa
parte.
Página 58
ainda estava normal. Suspeitando de um derrame, o

médico da emergência solicitou um cérebro
Estudo SPECT que mostrou um buraco na atividade em
seu lobo frontal esquerdo causado por um coágulo que tinha
sufocou o suprimento de sangue para esta parte do
cérebro. A partir dessas informações, ficou claro que
Ellen teve um derrame e seus médicos estavam
capaz de tomar medidas para limitar a extensão do
danificar. As tomografias geralmente não são anormais
mal até vinte e quatro horas após um derrame.
Cérebro afetado por derrame de Ellen
Visão 3D da superfície do lado esquerdo

Observe o grande buraco, que indica um lobo frontal esquerdo
derrame.
Página 59
Imagens na mente 39
O cérebro de Nancy, afetado por dois derrames
Visão 3-D de cima para baixo da superfície Visão 3-D da superfície do lado direito
Observe os dois grandes orifícios, que indicam dois

derrames cerebrais direitos.
2. Avaliar o paciente com precisão para que

doenças futuras podem ser evitadas . Nancy tinha cinquenta anos
mulher de nove anos sofrendo de severa
depressão que não respondeu a
tratamento. Ela foi internada em um psiquiatra
hospital, onde um estudo SPECT foi feito para
avaliar sua condição. Já que ela não tinha
experimentou quaisquer sintomas que apontariam
a isso, fiquei surpreso ao ver que ela tinha
dois grandes golpes. Quase imediatamente ela
depressão não responsiva fazia mais sentido
para mim. Sessenta por cento das pessoas que têm
derrames do lobo frontal experimentam depressão severa
em um ano. Como resultado do SPECT
Página 60
estudo, procurei uma consulta imediata com um

neurologista, que a avaliou quanto ao possível
causas do acidente vascular cerebral, como placas no
artérias do pescoço ou ritmos cardíacos anormais.
Ele sentiu que o derrame veio de um coágulo de sangue
e colocou-a em medicação para afinar o sangue
para evitar novos derrames.
3. Para ajudar o médico a obter compreensão
e compaixão da família do paciente . Quando
Frank, um homem rico e bem-educado, entrou
seus setenta anos, ele começou a ficar esquecido. Em
primeiro foi por pequenas coisas, mas com o tempo
continuou, os lapsos de memória progrediram para
o ponto em que ele frequentemente se esquecia de fatos essenciais
de sua vida: onde ele morava, o nome de sua esposa,
e até mesmo seu próprio nome. Sua esposa e filhos
dren, não entendendo sua mudança em
comportamento, estavam irritados com sua ausência
mindedness e muitas vezes com raiva dele por isso.
O estudo SPECT de Frank mostrou um acentuado sup-
pressão em todo o cérebro, mas especialmente

nos lobos frontais, lobos parietais e tem-
lobos porais. Este foi um clássico Alzheimer
padrão de doença. Mostrando à família estes
imagens e apontando o fisiológico
causa do esquecimento de Frank em viver
imagens, ajudei-os a entender que ele
Página 61
Imagens na mente 41
não estava tentando ser chato, mas tinha um

problema médico sério.
Consequentemente, em vez de culpá-lo por
seus lapsos de memória, a família de Frank começou a
mostram compaixão por ele, e eles desenvolvem
estratégias desenvolvidas para lidar de forma mais eficaz com
os problemas de viver com uma pessoa que tem
Doença de Alzheimer. Além disso, coloquei
Frank fala sobre novos tratamentos para o mal de Alzheimer
facilidade que parecia retardar a progressão de
a doença.
Cérebro de Frank, afetado pelo mal de Alzheimer
Doença
Visão 3-D de cima para baixo da superfície Visão 3D da superfície inferior
Observe a supressão geral marcada, especialmente em

os lobos parietais (setas, imagem à esquerda) e tempo-
lobos ral (setas, imagem da direita).
Página 62
4. Para diferenciar entre dois problemas com

sintomas semelhantes . Eu conheci Margaret quando

ela tinha sessenta e oito anos. A aparência dela
estava esfarrapado e despenteado. Ela morava sozinha, e
a família dela estava preocupada porque ela apareceu
ter sintomas de demência grave. Eles
finalmente internou-a no hospital psiquiátrico
onde trabalhei depois que ela quase queimou o
casa deixando um queimador de fogão ligado.
Quando consultei a família, também descobri
fora que Margaret muitas vezes esquecia os nomes de
seus próprios filhos e frequentemente se perdia quando
dirigindo o carro dela. Seus hábitos de direção deterioraram-
avaliado ao ponto em que o Departamento de
Veículos motorizados (DMV) tiveram que levá-la embora
licença após quatro acidentes menores em seis
período do mês. Na época em que Margaret's
família me viu, alguns membros tiveram o suficiente
e estavam prontos para colocá-la em um ambiente supervisionado
Situação de vida. Outros membros da família, como-
sempre, eram contra a ideia e a queriam
hospitalizado para avaliação posterior.
Embora à primeira vista possa ter parecido
que Margaret estava sofrendo de Alzheimer
doença, os resultados de seu estudo SPECT
mostrou plena atividade em seu parietal e tempo
lobos ral. Se ela tivesse Alzheimer, deveria
Página 63
Imagens na mente 43
há evidências de diminuição do fluxo sanguíneo em

essas áreas. Em vez disso, a única atividade anormal
mostrada no SPECT de Margaret estava no
sistema límbico profundo no centro do cérebro,
onde a atividade foi aumentada. Freqüentemente, este é
um achado em pessoas que sofrem de depressão.
Às vezes, nos idosos pode ser difícil
distinguir entre a doença de Alzheimer e
depressão porque os sintomas podem ser sim-
ilar. Ainda com pseudodemência (depressão
disfarçada de demência), uma pessoa pode
parecem demente, mas não o são. Isto é um
distinção importante, porque um diagnóstico de
A doença de Alzheimer levaria à prescrição
um conjunto de estratégias de enfrentamento para a família e
possivelmente novos medicamentos, enquanto um diagnóstico

de alguma forma de depressão levaria a pré-
traçando um tratamento agressivo de
medicação antidepressiva para o paciente
junto com a psicoterapia.
Os resultados do estudo SPECT de Margaret
me convenceu de que ela deveria experimentar o antide-
Wellbutrin pressant (bupropiona). Depois de três
semanas, ela era falante, bem arrumada e
ansioso para socializar com os outros pacientes. Depois de
um mês no hospital ela teve alta para ir
casa. Antes da alta ela perguntou se eu gostaria
Página 64
Afetada por Pseudodemência de Margaret

Cérebro
Lado inferior 3-D ativo Lado inferior 3-D ativo

ver antes do tratamento ver após o tratamento
Antes do tratamento, observe uma boa atividade geral,

com aumento da atividade do sistema límbico profundo (centro
seta); após o tratamento com Wellbutrin nas profundezas
sistema límbico normaliza.
escrever uma carta para o DMV para ajudá-la a levá-la

carteira de motorista de volta. Já que eu dirijo na mesma
rodovias que ela faz, eu estava um pouco hesitante. eu disse
ela que se em seis meses ela permanecesse
melhorou e ela estava em conformidade com o tratamento
mento, eu escreveria para o DMV por ela. Seis
meses depois, ela melhorou significativamente.
Repeti seu estudo SPECT. Foi completamente
Página 65
Imagens na mente 45
normal. Eu escrevi a carta para o DMV, e

devolveu-lhe a licença!
5. Para discernir quando um problema é resultado de abuso
e remover o paciente de um ambiente perigoso
ment . Betty era a mais linda
Mulher de oitenta e oito anos que conheci.
Ela era muito adequada e muito orgulhosa. Quando ela
era jovem ela havia emigrado da Inglaterra
depois de se casar com um soldado americano. Não era
seu marido de noventa anos que a trouxe
Cérebro afetado por trauma de Betty
Visão frontal 3D da superfície

Observe as áreas de diminuição da atividade à direita
córtex frontal .
Página 66
ao hospital para me ver, no entanto, era ela

irmã. Seu marido, longe de apoiar,
negou com raiva que sua esposa estava sofrendo de
sérios problemas cognitivos. Ainda durante o
processo de avaliação, ficou claro que Betty tinha
problemas graves de memória; ela não sabia
onde ela morava, seu número de telefone ou seu marido
nome da banda. Eu pedi um estudo SPECT que
mostrou um amassado no lado direito da frente de Betty
lobo tal. Era óbvio para mim que ela tinha
algum ponto sofreu um ferimento significativo na cabeça.
Quando eu perguntei a ela sobre isso, tudo o que ela pôde fazer foi
olhe para baixo e chore; ela não poderia me dar
detalhes do evento. Quando perguntei a sua irmã,
ela relatou que Betty e seu marido tiveram um
relacionamento tempestuoso e que ele era abusivo
em direção a ela. Às vezes ele a agarraria por
o cabelo e bate a cabeça na parede. o
irmã queria que Betty fosse à polícia, mas Betty
tinha dito que só pioraria as coisas.
Pouco depois de Betty ser hospitalizada, ela
marido começou a me pressionar para enviá-la
casa. Ele continuou protestando que não havia nada
errado com ela, mas eu sabia que Betty
precisava ser removida de seu ambiente doméstico
ronment, então entrei em contato com a Proteção de Adultos
Serviços. Na audiência de Betty, eu a usei
Página 67
Imagens na mente 47
Estudos SPECT para convencer o juiz de que ela

casa continha um perigo potencial. Ele então ordenou
ela para ter um conservador, e ela foi viver
com sua irmã.
Ficará claro com estes e muitos outros

histórias neste livro que um médico que pode dar
um diagnóstico preciso pode ser o melhor
amigo que um paciente pode ter. Até agora, você pode ser
começando a entender por que essa tecnologia
chamou minha atenção com tanta força.
Página 68
Facas de trinchar
e fadas do dente:
Um Prelúdio para o Cérebro e o Comportamento
Quando comecei minhas imagens cerebrais

pesquisa, decidi estudar os padrões cerebrais
da minha própria família, incluindo minha mãe, meu
tia, minha esposa, todos os meus três filhos, e
Eu mesmo. Eu queria ver se os padrões que eu estava
vendo correlacionado com as pessoas de
quem eu tinha o conhecimento mais íntimo. Eu
rapidamente aprendi que ter meu próprio cérebro
digitalizado não foi uma experiência fácil. Até
com tudo o que tenho realizado na minha vida, eu
ainda estava muito ansioso para passar pelo
procedimento. E se algo estivesse errado com
meu cérebro? E se meu cérebro mostrasse o pat-
tern de um assassino? E se nada estivesse lá
em absoluto? Nunca me senti mais nua do que depois da minha
varredura, quando minha própria atividade cerebral era pro
em uma tela de computador na frente do meu
48
Página 69
Facas de escultura e fadas do dente 49
colegas. Naquele momento, eu teria

preferia ficar sem roupas do que sem o
cobertura do meu crânio. Fiquei aliviado ao ver muito
boa atividade em quase todo o meu cérebro. eu vi
uma área de hiperatividade, no entanto, que se destacou
como uma luz vermelha de árvore de Natal no lado direito
dos meus gânglios basais (uma estrutura cerebral profunda
que controla o nível de ansiedade do corpo). isso foi

trabalhando muito duro. Digno de nota, minha mãe (quem
tende a ser um pouco ansiosa) e minha tia (que
foi clinicamente diagnosticado com transtorno de pânico
pedido) ambos tinham o mesmo padrão (aumentou
atividade no lado direito dos gânglios da base).
Como descobrimos, esses problemas frequentemente
correm em famílias.
A pequena luz da árvore de Natal fazia sentido
para mim. Mesmo que eu não tenha um clínico
desordem, toda a minha vida lutei contra
questões menores de ansiedade. Eu costumava roer minhas unhas
e às vezes ainda sinto quando estou ansioso. Eu
costumava achar muito difícil pedir pagamento
mentos de pacientes após as sessões de terapia. Eu
também teve problemas para falar na frente de
grandes grupos (que agora amo). Meu primeiro
a aparição na televisão foi terrível. Minhas
mãos suaram tanto que eu sem saber
esfreguei na minha calça durante todo o
Página 70
entrevista. Um pouco antes da minha segunda televisão

entrevista, no canal nacionalmente sindicado Sonya
Ao vivo na CNN, quase tive um ataque de pânico.
Enquanto eu estava sentado na sala verde no
Estúdio da CNN em Los Angeles esperando para começar
o ar, minha mente inundou com negativas
pensamentos. Comecei a prever desastres para
eu mesmo: posso dizer algo estúpido. Tropeçar
sobre minhas palavras. Basicamente fazer um idiota de
eu na frente de dois milhões de pessoas. Obrigado-
completamente, com o tempo eu reconheci o que estava acontecendo
para mim. Eu me lembrei: “Eu trato as pessoas que
tem esse problema. Respire com a barriga.
Tenha bons pensamentos. Lembre-se dos tempos
quando você era mais competente. Relaxar; depois de
o show acabou, a maioria das pessoas vai
de volta a pensar sobre si e não
você de qualquer maneira, não importa quão bom ou quão ruim
tu es." Eu usei a “Prescrição do Ganglia Basal
", que darei no capítulo 6, para
lidar com sucesso com minha ansiedade. O inter-
vista era uma delícia.

Eu também odeio conflito. Isso não é surpreendente;
qualquer situação que desencadeie uma sensação de desconforto-
dores, como ansiedade, faz com que uma pessoa com
problemas de gânglios da base para evitar a situação.
A prevenção de conflitos teve um impacto negativo
Página 71
Cérebro Afetado pela Ansiedade do Dr. A.
Vista ativa do lado inferior 3D
Observe o aumento da atividade nos gânglios basais direitos

área (seta) .
na minha vida, e me deixou incapaz de lidar com

algumas situações difíceis na escola ou na minha
vida profissional. Enquanto eu pensava sobre o
aumento da atividade no lado direito da minha base
gânglios, percebi que era um padrão hereditário
(minha mãe e tia tiveram este mesmo SPECT
padronizar). Saber disso me ajudou a
desenvolver e usar prescrições de gânglios da base para
superar o padrão biológico do cérebro que foi
me sujeitando à ansiedade.
Página 72
Michelle
À
Às vezes, esses padrões são sutis e

às vezes eles são mais pronunciados. Aqui
são mais quatro exemplos que destacam a
conexão entre o cérebro e o comportamento. Em
três ocasiões distintas, Michelle, trinta
enfermeira de cinco anos, deixou o marido. Cada
vez que ela o deixou nos dez dias anteriores
o início de seu período menstrual. O terceiro
tempo sua irritabilidade, raiva e irracional
comportamento escalou ao ponto onde ela
o atacou com uma faca sobre um pequeno dis-
acordo. Na manhã seguinte, o marido dela
estava no telefone com meu escritório. Quando eu primeiro
conheceu Michelle, foi vários dias depois dela
período menstrual havia começado e as coisas tinham
significativamente estabelecido. O temperamento severo
as explosões geralmente acabavam no terceiro dia
depois que seu período começou. No meu escritório, ela
parecia ser uma mulher gentil e de fala mansa. isto
foi difícil para mim imaginar que esta mulher
tinha apenas alguns dias antes de ir atrás de seu marido
com uma faca de trinchar. Porque suas ações foram
tão sério, decidi realizar dois cérebro
Estudos SPECT sobre ela. O primeiro foi feito
quatro dias antes do início de sua próxima menstruação -
Página 73
durante o período mais difícil de seu ciclo - e o

o segundo foi feito onze dias depois - durante
sendo o momento mais calmo de seu ciclo.
Meus colegas e eu observamos que
problemas cerebrais colaterais muitas vezes correspondem a um
tendência a irritabilidade significativa, mesmo
violência. No estudo do cérebro de Michelle antes do
início de sua menstruação, seu sistema límbico profundo
(o centro de controle de humor) perto do centro de
seu cérebro estava significativamente hiperativo, especialmente
cialmente no lado esquerdo. Este límbico profundo "focal"
encontrar (em um lado em oposição a ambos os lados)
frequentemente se correlaciona com tendências cíclicas
em direção à depressão e irritabilidade. Houve
uma mudança dramática em sua segunda digitalização
onze dias depois, quando Michelle estava sentindo
Melhor. O sistema límbico profundo estava normal!
Ao contrário das crenças de alguns opositores,

A TPM, ou síndrome pré-menstrual, é real.
Mulheres com TPM não estão imaginando coisas;
a química de seu cérebro é genuinamente alterada
e produz reações que eles não podem controlar.
O sistema límbico profundo tem uma densidade maior de
receptores de estrogênio do que outras partes do cérebro,
tornando-o mais vulnerável, em algumas mulheres, a
as mudanças de estrogênio que ocorrem na puberdade,
antes do início da menstruação, depois que o bebê nasce,
Página 74
ou durante a menopausa. Às vezes, essas mudanças

pode produzir efeitos dramáticos. Para mulheres gostam
Michelle, a TPM pode ser debilitante ou até daninha
gerous - e, portanto, devemos prestar atenção a ele. Eu
vi o mesmo padrão geral em outros
casais que aconselhei com quem vi
Michelle e seu marido. Durante o melhor
tempo do ciclo da mulher, as duas pessoas conseguem
ao longo. Durante o pior momento, há luta
e alienação.
Costumo prescrever um medicamento anticonvulsivante
chamado Depakote (divalproex) para pessoas que
têm transtornos de humor cíclicos como maníaco-depressivos
transtorno sivo. Porque o SPECT de Michelle
os resultados mostraram uma área de intensidade focal em
o lado esquerdo de seu sistema límbico profundo (um achado
frequentemente vejo em alguém que tem um ciclo cíclico
transtorno de humor), coloquei-a em Depakote. isto
equilibrou seu humor muito bem. Nós tentamos
tirando-a do Depakote após nove meses,
mas seus sintomas voltaram rapidamente. O marido dela
banda e melhor amigo me ligou dentro do
mês para me implorar para colocá-la de volta nele. Dois
anos em Depakote parecia ser a mágica
número. Foi só então que Michelle foi
capaz de parar gradualmente de tomar a medicação
sem recaída.
Página 75
Cérebro afetado por TPM de Michelle

(Antes e depois)
A imagem à esquerda é quatro dias antes do início do período;

observe o aumento da atividade límbica profunda (seta).
A imagem certa é sete dias após o início do período;
observe a atividade límbica profunda normal (seta).
Brian
Brian, de seis anos, estava muito animado na noite em que

perdeu o primeiro dente. Seu dente estava seguro sob
seu travesseiro em uma bolsa especial para a fada dos dentes.
Na manhã seguinte, Brian ficou em êxtase quando
encontrou um dólar na bolsa. O dia todo ele
pensei e pensei e pensei sobre o
fada dos Dentes. Ele estava tão feliz, na verdade, que ele
secretamente arrancou outro dente depois da escola.
Sua mãe, que se surpreendeu com a outra
Página 76
dente, passou pelo ritual da fada do dente novamente.

Dois dias depois, Brian arrancou um terceiro dente.
A mãe dele começou a se preocupar quando viu
Brian puxando um dente que ela sabia que não estava solto.
Ela disse a ele que a fada do dente não vem
se você arrancar seus próprios dentes. Ela disse a ele
não fazer mais isso. Não havia fada do dente
aquela noite. No próximo mês, no entanto,
Brian não conseguia pensar no dente
fada fora de sua cabeça e ele tirou três
mais dentes. Sua mãe o trouxe para mim para
uma avaliação.
Na família
abuso dedepressão
holístico, Brian, havia uma história de álcool
e obsessivo-compulsivo
transtorno. Intervenções comportamentais não foram
sucesso em manter as mãos de Brian longe de seu
boca. Além disso, Brian era opositor
e teve problemas na escola. A professora disse que ele
“Sempre ficava preso a certos pensamentos” e
não conseguia prestar atenção às suas aulas. Depois de
vários meses, a terapia individual não foi
progredindo. Eu pedi um estudo SPECT cerebral
para entender melhor o padrão funcional de
O cérebro de Brian. Seu estudo revelou marcado
aumento da atividade na parte superior média de
seus lobos frontais (a área cingulada, com
que você se tornará muito familiar). Isto
Página 77
Cérebro de brian
Visão ativa do lado 3D
Observe a atividade do cíngulo acentuadamente aumentada .
parte do cérebro permite que você mude sua atenção

ção de uma coisa para outra. Quando é
hiperativo, as pessoas podem ficar “presas”
em certos pensamentos e comportamentos. Considerando a
nível intenso de hiperatividade nesta parte de seu
cérebro, coloquei Brian em uma dose baixa de Zoloft (ser-
tralina - um antidepressivo antiobsessivo que
é conhecido por resfriar esta parte do cérebro).
Dentro de várias semanas, os dentes compulsivos
puxando desapareceu e Brian estava mais atento-
ativo em sala de aula.
Página 78
CASAMENTO E O CÉREBRO
Os Bentleys
A família Bentley veio me ver porque

seus dois filhos estavam tendo problemas em
escola. Wendy de dez anos estava falando também
muito na aula, não terminando seu trabalho, e fre-
frequentemente distraído. Charles de sete anos era
frequentemente fora de seu assento, agressivo com o outro
meninos, fora da tarefa, mal organizados e aparentemente
adorava estar no meio de problemas. O ensino
diziam aos pais, Bob e Betsy,
procurar ajuda para Charles desde a pré-escola. Dur-
durante a avaliação, os pais me disseram que tinham
um casamento sólido com poucos conflitos.
As crianças foram diagnosticadas com um
condição conhecida como transtorno de déficit de atenção
(ADD), um distúrbio neurobiológico genético
que afeta aproximadamente 5 por cento das crianças
dren nos Estados Unidos. É caracterizado
por um curto período de atenção, distração, desordem
ganização, e muitas vezes, embora nem sempre,
hiperatividade e problemas de controle de impulso.
Os pais e filhos foram educados sobre
ADD, os professores estavam envolvidos em discussões
sões sobre as crianças, a medicação era
Página 79
prescrito, e os pais levaram um dos pais

aula de treinamento para se tornar mais eficaz em
lidar com as crianças em casa.
Depois de várias semanas, Wendy teve uma situação muito positiva
resposta positiva ao tratamento. Ela estava melhor
na escola, ela fazia mais o dever de casa
com rapidez e precisão, e ela era mais capaz
para gerenciar seu comportamento na sala de aula.
Charles era uma história diferente. Ele continuou a

tem problemas com seu comportamento na escola e
casa; nada parecia ajudar. Durante vários
sessões individuais com Charles, descobri que
ele estava sob forte estresse. Apesar do que dele
pais inicialmente me falaram sobre si mesmos,
eles lutaram quase todas as noites e ele foi muito
preocupado que eles se divorciassem. Charles contou
sobre as partidas de gritos, portas batendo,
e ameaças de sair. “Não consigo pensar em fazer
meu trabalho escolar quando estou tão preocupado com meu
mamãe e papai se divorciando. ” eu discuti
esta informação com seus pais. Eles prontamente
concordou que havia muita tensão entre
eles, mas eles achavam que não tinha nada para
fazer com os problemas das crianças. Eles não tinham
idéia de quanto isso estava incomodando Charles. Eles
concordou em vir para aconselhamento matrimonial uma vez que
semana.
Página 80
Tenho dois sofás em meu escritório. Eu posso dizer um

muito sobre um casal por onde eles se sentam. Se eles sentarem
no mesmo sofá existe a vontade de estar
perto, nem tanto se estiverem em sofás diferentes.
Este casal sentou-se na extremidade oposta de cada
sofá, o mais longe possível um do outro.
Eu geralmente me divirto quando faço aconselhamento matrimonial
seling. Acho gratificante ver casais e
as famílias tornam-se mais próximas e mais amorosas. eu ajudo
eles esclarecem seus objetivos no relacionamento e
ensine-os as habilidades de que precisam para alcançar aqueles
metas. Trabalhar com Bob e Betsy, no entanto,
foi tudo menos divertido. A fúria entre eles
era frequentemente tão intenso que outros na minha clínica
sabia quando eles estavam no meu escritório. Por quase
nove meses eles falaram sobre o divórcio a cada
sessão. Apesar da terapia, eles lutaram
quase todas as noites. Eu me perguntei o que os manteve
juntos.
Sem estrutura e intervenções claras
de mim, as sessões assumiriam um padrão.
Depois que eles me contaram sobre as lutas traumáticas de
a semana, Betsy levantaria um problema de
o passado e repassá-lo indefinidamente, apesar

minhas tentativas de encorajá-la de uma forma mais
direção estrutural. Ela tinha problemas graves
abandonar eventos anteriores ou decepções.
Página 81
Ela guardou rancores de muitos anos atrás,

com Bob e outros, e ela continuamente
trouxe os mesmos problemas. Bob, no
por outro lado, nunca parecia realmente prestar atenção.
Assim que Betsy começasse a falar, ele olharia
para longe, como se ele estivesse em algum lugar distante. Eu
encontrei-me frequentemente tendo que trazê-lo
de volta à sessão de terapia. Quando ele entrou
a conversa, muitas vezes era com algum sarcástico
observação. Então sua atenção voltaria a vagar.
Ele me lembrou de um motorista que atropelou e fugiu: Causa
um problema, então saia de cena.
Após nove meses de "terapia conjugal"
indo a lugar nenhum, Charles estava piorando.
Um dia depois de vê-lo por um indivíduo
sessão, chamei seus pais em meu escritório.
"Olha", eu disse, "vocês dois estão realmente tentando
difícil fazer este trabalho. No entanto, não está funcionando.
A tensão em casa está prejudicando seus filhos,
especialmente Charles. Ou você deve obter um
divórcio amigável e dê a si mesmo e a estes
crianças um pouco de paz, ou deixe-me examinar seus cérebros
e ver se não estou perdendo uma peça biológica para
seu quebra-cabeça do casamento. ” Eles concordaram em obter o
conjunto de estudos do cérebro.
Enquanto eu olhava para suas varreduras cerebrais com o
experiência de vê-los como um casal por
Página 82
Cérebro superfocado de Betsy
Visão ativa 3-D de cima para baixo
Observe a atividade do cíngulo acentuadamente aumentada .
nove meses, os resultados tornaram a clínica perfeita

senso de cal para mim. Na verdade, fiquei irritado com
eu mesma que não tinha feito isso antes. O cin-
gular parte do cérebro de Betsy era extremamente
hiperativo, fazendo com que ela seja incapaz de mudar
sua atenção e se tornar tenazmente
preso a certos pensamentos ou idéias. Dela
cérebro estava fazendo com que ela repassasse continuamente o
mesmo material. Bob, por outro lado, teve um
padrão cerebral normal em repouso, mas quando ele
realizou uma tarefa de concentração, a frente
Página 83
parte de seu cérebro, que deve aumentar em

atividade durante a concentração, completamente
desligar. Isso significava que quanto mais ele
tentou prestar atenção a Betsy, quanto mais seu
atenção vagou. Ele sempre buscou conflito
como uma forma de estimular seu próprio cérebro. Bob's
sintomas e seu estudo do cérebro claramente indica
notou que ele tinha DDA como seus filhos (DDA é
geralmente uma doença genética).
Agora estava claro para mim que este casal
problemas existiam, pelo menos em parte, em uma biologia
nível de calibração. Eu precisava otimizar seu cérebro
biologia se a terapia fosse fazer qualquer
bom em tudo. Coloquei Betsy no Prozac (fluox-
etina). Prozac, como Zoloft, diminui
hiperatividade do cíngulo e permite que as pessoas
para deslocar sua atenção mais livremente entre
tópicos e ficar menos preso a pensamentos e
comportamentos. Eu penso nesses medicamentos como

“Lubrificantes” para os mecanismos de mudança do cérebro
nismo. Eu coloquei Ritalina em Bob, que é um estimulante
medicamento que ajuda crianças e adultos com
ADICIONE concentrar, permanecer na tarefa e ser menos
impulsivo. Tenho certeza que há algumas pessoas que
objetaria fortemente à terapia conjugal
através do uso de medicação, mas neste caso
Eu acreditava que era essencial.
Página 84
Cérebro afetado por DDA de Bob
Em repouso; nota boa Durante a concentração;

atividade pré-frontal nota marcada como desistência de
(setas) . atividade pré-frontal .
Três semanas depois que o casal estava no medi-

cátion, houve uma mudança dramática no
relação. Minha primeira pista veio quando eles se sentaram
no mesmo sofá, um ao lado do outro. o
a segunda pista é que Betsy estava com a mão
A perna de Bob (um sinal de muita esperança). Eles relataram
que os medicamentos tinham feito uma grande diferença
ence. Betsy parou de resmungar e “bater
ideias até a morte. ” Bob começou a prestar mais atenção
ção e ser menos orientada para o conflito. Havia
não há mais golpes e corridas. Ele se tornou mais
pensativo. Para minha alegria, com seus cérebros
Página 85
trabalhando de maneiras mais normais, eles foram capazes

para utilizar nossa terapia conjugal. Eles gastaram reg-
ular tempo juntos, concordaram em sua paternidade
estratégias em conjunto e até mesmo voltou a fazer
amor em uma base mais regular. Como Betsy e
Bob se saiu melhor, Charles também. Quantos
casamentos terminam em divórcio ou infelicidade crônica
ness por causa de padrões cerebrais que interferem
com intimidade? Mais tarde vou dedicar um capítulo inteiro
mais para os relacionamentos e o cérebro.
Willie
Willie era o tipo de cara que se dava bem com

todos. Um aluno A, ele tinha uma escola universitária
arte esperando por ele, e seu futuro parecia
totalmente promissor - até que sua cabeça colidiu
com o painel quando seu carro acidentalmente
acertar um guardrail. Embora Willie se sentisse tonto, ele
parecia estar bem no dia seguinte. Três
meses depois ele teve outro acidente
quando ele desviou para evitar bater em um cachorro que
correu para a rua. Sua cabeça bateu no
pára-brisa muito duro, e desta vez ele teve que
ser enviado para uma sala de emergência. Após o exame-
ing Willie, o médico disse que ele não tinha nada
se preocupar com; ele tinha apenas uma concus-
Página 86
sion. Nos meses que se seguiram, no entanto,

Willie descobriu que a "concussão menor" foi
causando estragos em sua vida. Normalmente um
pessoa amigável, ele se encontrou de repente
perdendo a paciência nas menores coisas. Seu
toda atitude e comportamento começaram a mudar.
Onde antes tinha sido paciente, agora tinha um
pavio curto. Onde ele tinha sido amável
e calmo, ele agora estava sempre com raiva. Sua irritação
bilidade e constantes explosões de temperamento começaram a
alienar seus amigos e familiares.
O peso de sua raiva veio para descansar em seu
colega de quarto da faculdade e estranhamente começou a centrar
em torno da comida. Inexplicavelmente, o apetite de Willie
estava mudando. Em apenas três meses, ele teve

engordou setenta libras e passou fome
A Hora. Ele parecia estar devorando cada
bocado de comida em casa. Quando seu quarto
companheiro finalmente se cansou de Willie comer tudo
as compras e pediu a Willie para comer apenas o
comida que ele comprou, Willie sentiu que por
privando-o da comida necessária, seu quarto
companheiro estava tentando machucá-lo. Willie era
consumido por pensamentos negativos e paranóicos
sobre essa pessoa que estava "tentando pegar o
comida para fora de sua boca. ” Em sua mente, o único
maneira de se proteger contra este inimigo era
Página 87
para ferir o inimigo. Uma tarde ele tirou um

enorme cutelo e uma faca de açougueiro e
esperou na porta da frente pelo homem que costumava
para ser seu amigo. “Ele ia ser instanta-
perfeitamente dissolvido ”, Willie me disse mais tarde.
No entanto, mesmo estando dominado pela paranóia,
alguma parte da mente de Willie ainda estava sã. Ele
viu-se, como se fosse de cima, atrás
a porta e segurando essas armas. Ele sabia
ele estava fora de controle e tinha que parar
a si mesmo antes que fosse tarde demais. Ele foi para
telefone e liguei para um amigo, que deu a ele
meu número de telefone, e o cri-
irmã foi evitada.
Willie descreveu para mim seus dois acidentes
e a severidade de sua personalidade muda. Eu
ordenou imediatamente um estudo do cérebro. Como eu
esperado, o estudo mostrou anormalidades.
Duas áreas estavam trabalhando muito: uma estava em
seu lobo temporal esquerdo, onde a disfunção é
frequentemente associado à paranóia e violência.
A segunda era a seção superior e intermediária do
lobos frontais (área cingulada), novamente, a parte
do cérebro que permite que uma pessoa mude a atenção
livremente de uma coisa para outra. Quando
esta parte do cérebro está hiperativa, as pessoas ficam
preso em espirais de pensamento. No minuto que eu vi
Página 88
Cérebro de Willie, afetado por traumatismo craniano
Observe o cíngulo e a esquerda marcadamente aumentados

atividade do lobo temporal (setas) .
O estudo do cérebro de Willie, isso me explicou claramente

as mudanças que vinham ocorrendo em seu
personalidade: paranóia, temperamento explosivo e nega-
pensamentos positivos sobre seu colega de quarto, que ele
não conseguia desligar.
O próximo passo foi claro. Eu prescrevi medi-
catação para aliviar seus sintomas: um anticonvulsivante
medicamento para a anormalidade do lobo temporal
e um antidepressivo antiobsessivo para ajudar
ele se “desprende” de pensamentos negativos.
Página 89
Após várias semanas de tratamento, os resultados

foram dramáticos. Willie começou a recuperar seu
senso de humor e se reconectar com o seu
amigos e família. No momento em que este livro foi escrito,
já se passaram seis anos desde seus dois acidentes.
Agora com medicação para controlar o trauma
problemas cerebrais induzidos, ele é um dos melhores
seres humanos que você conhecerá.
eu O
ou.cérebro é a sede
Seu cérebro criados
seusentimentos
mundo - ume comportamentos
radical
declaração sobre o pensamento comum. Ainda é
seu cérebro que percebe e experimenta.
Tudo começa e termina no cérebro. Como
nosso cérebro funciona determina a própria qualidade de
nossas vidas: quão felizes seremos, quão bem estaremos
nos dar bem com os outros, quão bem sucedidos teremos
estar em nossa profissão. O cérebro provavelmente influencia
mostra o quão próximos ou distantes nos sentimos de
Deus. Os padrões do nosso cérebro predispõem
que tipo de marido ou esposa seremos,
se iremos reprovar na escola, fique irritado com
nossos filhos, ou têm a ambição de se esforçar
em direção aos nossos objetivos.
A maioria de nós não é um fusível curto em uma vara de
dinamite como Willie antes do tratamento ou
Michelle durante o pior momento de seu ciclo.
Página 90
Não usamos cutelos ou facas de trinchar

para lidar com outras pessoas que nos irritam. A maioria de nós
são pessoas calorosas, gentis e razoáveis que querem
para formar relacionamentos significativos e ser bem-sucedido
cessante em nosso dia-a-dia. Quando nosso
os padrões cerebrais são normais e equilibrados, nós
geralmente são capazes de fazer todas essas coisas. Quando
comportamento torna-se anormal, no entanto, como em
os casos mencionados acima, muitas vezes há
algo de errado com os padrões no
o computador do corpo - o cérebro. Este caso é
histórias demonstram que o físico real
padrões do nosso cérebro têm um impacto dramático sobre
como pensamos, sentimos e nos comportamos a cada momento
momento . Só recentemente descobrimos como
para reconhecer esses padrões e como tratar
eles com procedimentos médicos e comportamentais
scripts.
Infelizmente, existem muitos profissionais
que carecem de informações sofisticadas sobre como
o cérebro realmente funciona. Eles acreditam no
comportamento de seus pacientes é principalmente o
resultado de estresse ou condicionamento ambiental
e não considere a possibilidade de que possa
ser baseado na fisiologia cerebral anormal. Wil-

mentir, por exemplo, poderia ter falado com um terapeuta
sobre seu treinamento de toalete até o final do
Página 91
milênio e isso não o teria ajudado.

Eu acredito que precisamos de uma abordagem mais holística
à psicoterapia. Eu acredito que precisamos
compreender o papel da fisiologia do cérebro ao longo
com outros fatores, como estresse ou condição
antes de podermos projetar tratamentos de sucesso
para pessoas.
Nos capítulos 3, 5, 7, 9 e 11, vou
ensinam cinco sistemas cerebrais diferentes.
Compreender esses sistemas cerebrais ajudará
você entende a si mesmo e aos outros em um
maneira totalmente nova. A atividade nestes sistemas
tems fornece a base para muitas das
comportamentos que chamamos de humanos. Cada um desses
capítulos começarão com uma descrição do
funções e localizações gerais de cada parte
do cérebro. Vou então discutir como cada área
contribui para o comportamento diário, bem como
a certos distúrbios médicos, como depressão
sensação ou ansiedade. Cada um desses cinco capítulos
fechará com uma lista de verificação para ajudá-lo a identificar
tifique-se ou aos entes queridos que possam se encaixar
certas categorias. Nos capítulos 4, 6, 8, 10,
e 12, discutirei cura específica e opti-
prescrições de mização.
Página 92
Olhando para o amor e a depressão:
FUNÇÕES DO LÍMBICO PROFUNDO

SISTEMA
• define o tom emocional da mente
• filtra eventos externos por meio de estados internos
(cria coloração emocional)
• marca eventos como internamente importantes
• armazena memórias emocionais altamente carregadas
• modula a motivação
• controla o apetite e os ciclos de sono
• promove ligação
• processa diretamente o sentido do olfato
• modula libido
O sistema límbico profundo fica perto do centro

do cérebro. Considerando seu tamanho - sobre isso
de uma noz, é cheio de poder com funções
72
Página 93
Olhando para o amor e a depressão 73
ções, todas as quais são críticas para humanos

comportamento e sobrevivência. * De uma evolução
ponto de vista, esta é uma parte "mais velha" da mamãe
cérebro maliano que permitiu aos animais
experimentar e expressar emoções. Libertou
a partir do comportamento estereotipado e
ações ditadas pelo tronco cerebral, encontradas em
o cérebro “reptiliano” mais velho. O subsequente
evolução do córtex cerebral circundante
em animais superiores, especialmente humanos, nos deu
a capacidade de resolução de problemas, planejamento,
organização e pensamento racional. Ainda em
para que essas funções tenham efeito em
o mundo, é preciso ter paixão, emoção,
e o desejo de fazer algo acontecer.
O sistema límbico profundo adiciona o emocional
tempero, se você quiser, tanto no positivo quanto no negativo
maneiras.
Esta parte do cérebro está envolvida na configuração
tom emocional. Quando o sistema límbico profundo está
menos ativo, geralmente há um positivo, mais
* Eu uso o termo "sistema límbico profundo" para diferenciá-lo de

o termo clássico "sistema límbico", que também incorpora o cin-
gulo gulado e lobos temporais profundos, que serão cobertos por
capítulos separados. Nesta definição, o sistema límbico profundo inclui
as estruturas talâmicas e hipotálamo, junto com o imme-
diate estruturas circundantes. Como mencionei na introdução, eu
simplificaram os cinco sistemas cerebrais discutidos no livro. Tudo de
esses sistemas são muito mais complexos e interconectados do que
apresentado. Clinicamente, descobrimos que essas divisões são úteis para
explicar muito do comportamento que vimos.
Página 94
estado de espírito esperançoso. Quando é aquecido, ou

hiperativo, a negatividade pode assumir o controle. Este achado
na verdade surpreendeu meus colegas da clínica
e eu no início. Nós pensamos que a atividade excessiva
na parte do cérebro que controlava
emoção pode se correlacionar com sentimentos intensificados
de todos os tipos, não apenas os negativos. Ainda nós
notei, repetidamente, que quando esta área
estava hiperativo no SPECT, correlacionado com o
depressão e negatividade do sujeito. Parece que
quando o sistema límbico profundo está inflamado, a dor
resultados de sombreamento emocional completo. Nova pesquisa sobre
depressão de outros laboratórios ao redor do
mundo comprovou isso.
A sombra emocional fornecida pelo
sistema límbico profundo é o filtro através do qual
você interpreta os eventos do dia. Isso colore
eventos dependendo do seu estado emocional de
mente. Quando você está triste (com um hiperativo
sistema límbico profundo), é provável que você interprete
eventos neutros por meio de um filtro negativo. Para
exemplo, se você tiver um neutro ou até mesmo positivo
conversa com alguém cujo límbico profundo
sistema está superativo ou "definido negativamente", ele ou
ela provavelmente interpretará a conversa em um
forma negativa. Quando esta parte do cérebro está
“Legal” ou funciona corretamente, um neutro ou posi-
Página 95

vista lateral Visão ativa do lado 3D
interpretação positiva dos eventos é mais provável de

ocorrer. A marcação emocional de eventos é crítica
para a sobrevivência. A valência ou carga que damos a
certos eventos em nossas vidas nos levam à ação
(como aproximar-se de um parceiro desejado) ou causas
comportamento de evitação (afastando-se de alguns
alguém que nos feriu no passado).
Página 96
PMS, discutido no último capítulo, é uma classe

sic exemplo deste princípio de sombreamento emocional.
Como mencionado, em nosso estudo de PMS dentro
cinco a dez dias antes do início da menstruação
ção, o sistema límbico profundo fica inflamado
ou mais ativo com a queda dos hormônios.
Esta ativação límbica profunda colore eventos em um
forma mais negativa. A esposa de um amigo tem um justo
caso grave de PMS. Ele me diz que durante
a primeira semana de seu ciclo, ela olha para ele
com amor e carinho, e quase tudo
ele parece estar certo. Ela é mais amorosa
e carinhoso. Dez dias antes de seu período,
as coisas são dramaticamente diferentes. Ela não
quer ser tocado. Ela “tem uma aparência diferente”,
que ele descreve como uma combinação de uma carranca

e um olhar “não mexa comigo”. Pequeno ele
faz está certo. Ela colore mais emocionalmente
eventos de forma negativa. Então, alguns dias
depois que seu ciclo começa, ela volta a ser mais
positivo, amoroso e afetuoso.
O sistema límbico profundo, junto com o profundo
lobos temporais, também foi relatado ser
envolvido no armazenamento de alta carga emocional
memórias, positivas e negativas. Se vocês
foram traumatizados por um evento dramático,
como em um acidente de carro ou assistindo seu
Página 97
casa queimada, ou se você foi abusado

por um dos pais ou cônjuge, a composição emocional
nent da memória é armazenado no fundo límbico
sistema do cérebro. E se você ganhou o
loteria, graduado magna cum laude ou assistido
nascimento do seu filho, aquelas memórias emocionais
são armazenados aqui também. A experiência total de
nossas memórias emocionais são responsáveis, em parte,
para o tom emocional de nossa mente. O mais
experiências estáveis e positivas que temos, quanto mais
é provável que nos sintamos positivos; quanto mais trauma
em nossas vidas, quanto mais emocionalmente estamos
tornar-se de forma negativa. Estes emocionais
memórias estão intimamente envolvidas na emoção
etiquetagem internacional que impomos aos eventos do dia.
O sistema límbico profundo também afeta a motivação
ção e direção. Isso ajuda você a ir no
manhã e encoraja você a se mover
o dia. Superatividade nesta área, em nosso
experiência, está associada a baixa motivação
ção e impulso, que muitas vezes é visto em
depressão. O sistema límbico profundo, especialmente
o hipotálamo, controla o sono e
ciclos de apetite do corpo. Sono saudável e
o apetite é essencial para manter um bom
meio interno. Ambos os componentes são
frequentemente um problema com anormalidades límbicas.
Página 98
As estruturas límbicas profundas também são inti-

intimamente envolvido com vínculo e social
conectividade. Quando o sistema límbico profundo
de animais está danificado, eles não fazem corretamente
vínculo com seus jovens. Em um estudo de ratos,
quando as estruturas límbicas profundas foram danificadas
idosos, as mães não alimentariam e nutrir o
jovem, mas iria arrastá-los ao redor da gaiola
como se fossem objetos inanimados. O profundo
sistema límbico afeta o mecanismo de ligação
que permite que você se conecte socialmente com outros
pessoas; sua capacidade de fazer isso com sucesso em
sua vez influencia seu humor. Nós somos sociais
animais. Quando estamos ligados a pessoas em um
forma positiva, nos sentimos melhor sobre nós mesmos
e nossas vidas. Essa capacidade de se ligar, então, desempenha
um papel significativo no tom e na qualidade de nosso
humores.
O sistema límbico profundo também diretamente pro
cessa o sentido do olfato. O sistema olfativo
é o único dos cinco sistemas sensoriais que
vai do órgão sensorial para diretamente onde
é processado no cérebro. As mensagens
de todos os outros sentidos (visão, audição, tato,
e sabor) são enviados para uma "estação retransmissora" antes
eles são enviados ao seu destino final em dif-
diferentes partes do cérebro. Porque o seu sentido
Página 99
do cheiro vai diretamente para o sistema límbico profundo

tem, é fácil ver porque os cheiros podem ter tal
um impacto poderoso em nossos estados de sentimento. o
perfume multibilionário e desodorante
as indústrias contam com este fato: cheiros bonitos
evocar sentimentos agradáveis e atrair pessoas
em sua direção; cheiros desagradáveis os repelem.
Eu aprendi sobre a conexão do cheiro límbico
em primeira mão quando eu tinha dezesseis anos e
namorar a mulher que se tornou minha esposa. Ela
era uma boa menina católica. Como um típico quente
adolescente de sangue, eu estava extremamente interessado

na afeição física. Uma noite eu fiquei sem
depois de me barbear e pedir emprestado o inglês do meu irmão
lish Leather. Quando eu a peguei para o nosso
data, notei uma diferença. Eu tinha um carro com um
banco corrido à frente. Normalmente ela se sentava na parte
do assento mais próximo da porta do passageiro. que
noite ela sentou na parte do meio, ao meu lado.
Ela pegou minha mão antes que eu pegasse a dela.
Ela chegou perto de mim antes que eu me movesse em direção
dela. Ela era mais carinhosa e afetuosa
do que antes. Nem preciso dizer que a partir de então
Couro inglês era o único perfume que eu usava.
Vínculo, cheiros, sexualidade e o profundo
o sistema límbico está intimamente conectado. Napo-
leon uma vez escreveu a Josephine para pedir que ela não
Página 100
tomar banho por duas semanas antes de voltar para casa

de uma batalha. Ele queria que seu cheiro fosse poderoso
erful, porque o excitava sexualmente. Isto é
provável que cheiros sexuais positivos esfriem o lim-
sistema bic e intensificar nosso humor para o amor.
Hiperatividade límbica profunda, frequentemente associada a
depressão, frequentemente resulta em diminuição
interesse sexual. Por muitos anos, tenho a hipótese
considerou que a diminuição da atividade sexual é
associado ao aumento da atividade límbica profunda
e mais vulnerabilidade à depressão.
Eu estudei esse fenômeno em um adulto
homem que teve problemas com depressão e
aumento da atividade em seus sistemas límbicos profundos
em SPECT. Eu pedi a ele para fazer apaixonado
amor com sua esposa. Eu então o escaneei novamente
dentro de uma hora. Sua atividade límbica foi significativa
diminuiu significativamente. Orgasmo foi
descrito como uma mini-apreensão do sistema límbico
tem e tende a liberar ou diminuir límbico profundo
atividade. Sexualidade é boa para quem está unido
cérebro humano.
Sempre que uma pessoa está sexualmente envolvida com
outra pessoa, ocorrem alterações neuroquímicas
em ambos os cérebros que estimulam o sistema límbico,
vínculo emocional. No entanto, a ligação límbica é a
razão pela qual o sexo casual realmente não funciona para a maioria
Página 101
pessoas em um nível de mente e corpo inteiro. Dois

as pessoas podem decidir fazer sexo "apenas para se divertir
disso ”, mas algo está ocorrendo em outro
nível que eles podem não ter decidido:
Sexo está aumentando um vínculo emocional entre
eles queiram ou não. Uma pessoa,
muitas vezes a mulher, é obrigada a formar um anexo
e ficará magoado quando um caso casual
termina. Uma das razões é geralmente a mulher que
que mais machuca é que o sistema límbico feminino é
maior do que o do homem. Uma consequência provável
é que ela se tornará mais limbicamente
conectado.
Certa vez, tratei de uma paciente chamada Renee que
tinha um forte desejo sexual. Ela não era sexualmente sat-
isfied por seu marido. Por anos, outros homens
flertou com ela e ela permaneceu fiel,
até que um dia ela decidiu, por pura frustração
ção, ter um caso com um colega de trabalho. De
no início, eles concordaram que iriam
tenha sexo amigável, apenas por diversão, apenas pelo apelo
claro, e nos primeiros dois meses parecia
trabalhar. Então Renée sentiu que queria
vê-lo com mais frequência. Ela tentou fazer com que ele
encontrar-se com ela duas vezes por semana em vez de uma vez por
semana, como haviam concordado originalmente. Ao invés de
respondendo positivamente, seu amante se afastou.
Página 102
Quanto mais apegada ela se tornava, mais

desapegado ele se tornou. Embora Renee e ela
amante tinha estado na mesma onda no
no começo, no final ela havia mudado e ele
não tinha, e ela se sentiu usada. É importante
entenda como seu corpo e sua psique funcionam.
Neste caso, Renee teria sido sensato em
perceber que seu sistema límbico não era tão

aberta ao sexo casual como ela queria. Ela
teria sido melhor ficar com ela
marido e resolver as coisas sexualmente com
ele, ao invés de escolher um conhecido casual
para uma ligação sexual.
Como mencionado acima, a pesquisa atual tem
demonstrou que as mulheres, em média, têm
um sistema límbico profundo maior do que os homens. Isto
dá às mulheres várias vantagens e desvantagens
vantagens. Por causa de sua maior profundidade límbica
cérebro, as mulheres estão mais em contato com seus
sentimentos, e geralmente são mais capazes de
expressar seus sentimentos do que os homens. Eles têm
uma maior capacidade de se relacionar e ser con-
conectado a outros (é por isso que as mulheres são
cuidadores primários de crianças - não há
sociedade na terra onde os homens são os cuidados primários
tomadores de filhos). Mulheres têm mais
olfato agudo, que é provável que tenha
Página 103
desenvolvido a partir de uma necessidade evolutiva de

mãe para reconhecer seus filhos. Tendo uma
sistema límbico profundo maior deixa uma mulher
um pouco mais suscetível à depressão,
especialmente em momentos de significativa hormonal
mudanças como o início da puberdade, antes
menstruação, após o nascimento de uma criança, e em
menopausa. Mulheres tentam suicídio três
vezes mais frequentemente do que os homens. No entanto, os homens sui
tentativas de cide são bem sucedidas três vezes mais
frequentemente do que as mulheres, em parte porque usam
meios mais violentos (as mulheres tendem a usar mais
doses com pílulas, enquanto os homens tendem a
atirar ou se enforcar), e os homens são gen-
geralmente menos conectado a outros do que
mulheres. A desconexão dos outros aumenta
o risco de suicídios consumados.
O sistema límbico profundo, especialmente o
hipotálamo na base do cérebro, é
responsável por traduzir nosso estado emocional
em sensações físicas de relaxamento ou tensão.
A metade frontal do hipotálamo envia

sinais calmantes para o corpo através do para-
sistema nervoso simpático. A metade posterior de
o hipotálamo envia estímulos ou medo
sinais para o corpo através do simpático
sistema nervoso. A metade posterior do hipo-
Página 104
o tálamo, quando estimulado, é responsável por

a resposta de lutar ou fugir, um estado primitivo
que nos deixa prontos para lutar ou fugir quando estivermos
ameaçado ou com medo. Este “hardwired
resposta ”acontece imediatamente após a ativação
ção, como ver ou experimentar um
ameaça emocional ou física: o coração bate
mais rápido, taxa de respiração e pressão arterial
aumenta, as mãos e os pés ficam mais frios para
desviar o sangue das extremidades para o grande
músculos (para lutar ou fugir), e as pupilas
dilate (para ver melhor). Esta tradução límbica profunda
a emoção é poderosa e imediata. isto
acontece com ameaças físicas evidentes e também
com ameaças emocionais mais veladas. Esta parte
do cérebro está intimamente conectado ao pré-
córtex frontal e parece atuar como um interruptor
estação entre correr na emoção (o fundo
sistema límbico) e pensamento racional e prob-
lem resolvendo usando nosso córtex. Quando o límbico
sistema está ligado, as emoções tendem a tomar
sobre. Quando esfriar, mais ativação
é possível no córtex. Pesquisa atual
mostra uma correlação entre depressão e
aumento da atividade do sistema límbico profundo e
desligamento no córtex pré-frontal, especialmente
no lado esquerdo.
Página 105
PROBLEMAS NO LÍMBICO PROFUNDO

SISTEMA
• mau humor, irritabilidade, depressão clínica

• aumento do pensamento negativo
• percepção negativa de eventos
• motivação diminuída
• inundação de emoções negativas
• problemas de apetite e sono
• resposta sexual diminuída ou aumentada
• isolamento social
Os problemas no sistema límbico profundo (como

em todos os outros sistemas) geralmente correspondem
às suas funções. Você conhece pessoas que
vê cada situação sob uma luz ruim? Que pessi-
mismo, na verdade, pode ser um sistema límbico profundo
problema porque, como mencionado, quando este
parte do cérebro está trabalhando muito, a emoção
filtro tradicional é colorido pela negatividade. 1
pessoa poderia se afastar de uma interação
que dez outros teriam rotulado como positivo,
mas que ele ou ela considera negativo. E
uma vez que o sistema límbico profundo afeta a motivação
ção, as pessoas às vezes desenvolvem um “Eu não
cuidado ”atitude em relação à vida e ao trabalho; eles não
tenha energia para cuidar. Porque eles sentem
Página 106
sem esperança sobre o resultado, eles têm pouco

força de vontade para cumprir as tarefas.
Uma vez que os centros de sono e apetite estão em
o sistema límbico profundo, a ruptura pode levar a
mudanças, o que pode significar uma inclinação
para muito ou pouco de qualquer um. Para
por exemplo, em episódios depressivos típicos, as pessoas
são conhecidos por perder o apetite e por
tem problemas para dormir, apesar de ser crônico
cansados, mas em depressão atípica eles
vai dormir e comer excessivamente.
Existem três problemas causados por abnor-
malidades do sistema límbico profundo que justificam
suas próprias seções: ruptura de vínculo, humor
distúrbios e PMS.
DISRUPÇÃO DE LIGAÇÃO
Problemas de ligação e límbico muitas vezes acontecem

em mão. Um dos laços mais fundamentais
no universo humano é a mãe-bebê
vinculo. Mudanças hormonais logo após a criança
nascimento, no entanto, pode causar límbico ou emocional
problemas na mãe. Eles são chamados de
“Baby blues” quando são suaves e pós-parto
depressão ou psicose quando estão
forte. Quando esses problemas surgem, o profundo
Página 107
sistema límbico do cérebro da mãe mostra

atividade anormal. (O fenômeno foi
detectado em animais, bem como em humanos.)
por sua vez, podem ocorrer problemas de ligação significativos.
A mãe pode se afastar emocionalmente
o bebê, impedindo o bebê de desenvolver
normalmente. Bebês que experimentam “falha em
prosperar ”, por exemplo, ou quem tem baixo peso
ou desenvolvimento retardado, muitas vezes têm mães
que são desapegados emocionalmente.
Nesses casos, a atividade anormal do
sistema límbico profundo da mãe causa o desenvolvimento
problemas mentais para o bebê. Por outro lado,
problemas no sistema límbico profundo podem ser
causado por eventos externos que perturbam o
processo de vinculação humana. Isso pode ocorrer em
qualquer fase da vida. Aqui estão três dos mais
comum.
Morte
A morte de um dos pais, cônjuge ou filho causa

tristeza e pesar intensas. Nestes familiares
relacionamentos, muitas vezes há uma neuroquímica restrita
vínculo físico (da miríade de armazenadas
memórias e experiências). Quando está quebrado,
a atividade do sistema límbico profundo é dis-
Página 108
rompido. Muitos que experimentam tristeza dizem que o

a dor realmente parece física. Essa sensação é
não imaginário. O luto geralmente ativa a dor
centros no cérebro, que estão alojados perto do
sistema límbico profundo.
É interessante notar que as pessoas que
tinha um bom relacionamento com a pessoa que
morreram muitas vezes curam sua dor com muito mais facilidade
do que aqueles cuja relação com o
falecido estava cheio de turbulência, amargura,
ou decepção. A razão é que um posi-
relacionamento positivo está associado a bom
memórias, e lembrar e reprocessar
controlar essas memórias ajuda na cura
processo. Quando as pessoas que tinham um relacionamento ruim
navio pense nisso, eles têm que reviver o
dor. Em sua mente, eles ainda estão tentando consertar
o que estava errado, para curar a ferida, mas eles
não pode. Além disso, a culpa que carregam com
eles prejudicam o processo de cura. Donna é uma
caso em questão. Donna e sua mãe tiveram
um relacionamento tempestuoso, lutando constantemente por
coisas que pareciam insignificantes em e de
si mesmos. No entanto, apesar de seus problemas, o
ano após a morte de sua mãe foi o mais difícil
da vida de Donna. Seu marido não conseguia entender
aguente a força de sua dor; tudo que ele sempre teve
Página 109
ouvi-la fazer foi reclamar que sua mãe

era egoísta e desinteressado por ela. O que ele
não entendi foi que Donna precisava
lamentar não só pela morte de sua mãe, mas
também sobre o fato de que agora ela nunca
ter o vínculo mãe-filha que ela tinha
sempre procurado. A morte havia acabado com ela
esperanças.
Perder um cônjuge ou amante é traumático em um
maneira diferente de perder qualquer outro ente querido.
Depois de fazer amor com uma pessoa em um
regularmente, a morte pode ser extraordinariamente
doloroso porque
foi quebrado. a conexão
O cônjuge límbicaparte
tornou-se profunda
da ligação química dessa parte do cérebro,
e leva tempo para que esse vínculo se dissolva.
Seu sistema límbico profundo perde o da pessoa
toque, voz e cheiro.
A conexão límbica profunda não depende
apenas na intimidade sexual. Outro frequentemente
parecia "perda límbica profunda" é a perda de uma família
animal. Muitas pessoas se tornam tão apegadas a seus
animais de estimação como fazem com as pessoas importantes em
a vida deles. Animais de estimação costumam dar amor incondicional
e conectar-se com o nosso eu mais cuidadoso.
Muitas vezes senti que segurar um dos meus gatos ou
acariciar meu cachorro durante uma varredura teria um
Página 110
efeito positivo de “resfriamento límbico”. Unfortu-

naturalmente, enquanto eu estava escrevendo este capítulo, meu
cão, Samantha, morreu de câncer. A tristeza
na minha família foi ótimo, com muitas lágrimas, espe-
especialmente de minhas filhas e esposa. Todos nós tivemos
problemas para dormir, ninguém tinha vontade de comer e
qualquer coisa que nos lembrasse de Samantha iria
rapidamente trazem lágrimas e sentimentos intensos
tristeza e perda. Eu conheci alguns animais de estimação
ers que ficaram tão deprimidos depois que um animal morreu
que se sentiam suicidas e até paranóicos.
Apreciar esta dor significativa é muitas vezes necessário
essencial para a cura.
Divórcio
O divórcio pode ser uma fonte das mais graves

tipo de estresse é possível para um ser humano
experimentar. Para muitos, realmente causa
mais angústia por perder um cônjuge por divórcio
do que através da morte. Como afirmado acima,
pessoas que estão "conectadas limbicamente" têm um
vínculo muito poderoso, e acredito que este fenómeno
nomenon pode ser uma das principais razões
as mulheres não podem abandonar homens abusivos. Eles têm
tiveram seus filhos com esses homens, compartilharam seus
camas e suas casas com eles. Para quebrar isso
Página 111
vínculo, que está no cerne de seu cérebro, causa

uma ruptura grave que pode fazer a mulher sentir
fragmentado, como se ela não estivesse completamente inteira
sem o homem. Ela pode ser atormentada pelo sono
e problemas de apetite, depressão, irritabilidade,
e isolamento social. Uma vez eu tratei uma mulher
que era casada com um homem controlador e zangado
a quem ela nunca poderia agradar. No dia em que ele
disse a ela que a estava deixando por outra mulher
(causando uma grave lesão límbica), ela
ficou tão deprimido que colocou a cabeça
o forno e ligou o gás. Felizmente
ela foi resgatada e levada para o hospital. isto
não foi até que seu sistema límbico profundo começou a
curar e ela poderia sentir sua própria autonomia que
ela percebeu que nem gostava do marido,
e em qualquer caso, certamente não valia a pena matar
se enganando sobre um homem que a traiu.
Mesmo aquele que inicia uma separação
sofre aflição e muitas vezes passa por um
período de depressão, porque o “produto químico
ligações límbicas ”para todos os envolvidos em
a separação. Aquele que está saindo
a porta pode falhar em perceber isso e não
ipate o período de luto que provavelmente se seguirá.
Para alguns, o divórcio é tão devastador que pode
desencadeia uma enorme raiva e vingança. No
Página 112
na verdade, eu nunca vi duas pessoas mais cruéis

uns para os outros do que aqueles que estão passando por um
divórcio complicado. Eles perdem todo o senso de justiça
e racionalidade e fazer todo o possível para
machucar um ao outro. O que inflama tal negativo
respostas? Quebrando a conexão química
ativa o sistema límbico profundo. Pessoas
tornar-se não apenas deprimido e negativo, mas
também hipersensível, tomando cada pequena coisa

o caminho errado. A raiva segue rapidamente. Eles
sabem que eles têm que se separar e não
conscientemente, eles usam a raiva e a agressão como
uma maneira de fazer isso.
A Síndrome do Ninho Vazio
Quando os filhos saem de casa, os pais muitas vezes sentem

intensamente triste e desolado. Muitos perdem seu appe-
tites e têm problemas para dormir. Alguma coisa é
ausência de. Isso pode ser confuso porque o
os pais se lembram de como foi árduo lutar -
passando pelas dores de crescimento de seus
a adolescência dos filhos, e eles assumiram isso
seria um alívio quando os adolescentes estivessem
finalmente fora de casa e por conta própria
vidas. (Foi sugerido que o discor-
natureza dant da relação pai-filho
Página 113
durante a adolescência pode ser a forma natural de

ajudando pais e adolescentes a fazer a transição
do vínculo estreito da infância ao total
independência da idade adulta jovem.) Ainda não
importa o quão difícil aqueles anos da adolescência
eram para ambos os lados, um vínculo tremendo ainda
existe, e quebrá-lo é estressante.
Certa vez, tratei de um homem que desenvolveu um quadro clínico
depressão depois que sua única filha foi embora
casa para a faculdade. Mesmo que ele estivesse feliz
casado, gostava de seu trabalho e era diferente
saudável, ele se sentia triste, chorava com facilidade, tinha problemas
dormindo, tornou-se mais irritado e teve con
problemas de centralização - todos os sintomas de
depressão. Outra mulher que tratei de quem
dois filhos foram para a faculdade um ano após o
outro ficou tão deprimido e se sentiu tão sozinho
e sem importância que ela recorreu a ter
um caso como forma de lidar com sua dor. Ela
perdeu o casamento por causa do caso, tornou-se sui-
cidal, e quase perdeu a vida.
DEPRESSÃO
A falta de vínculo e a depressão costumam ser
relacionado. Pessoas que estão deprimidas muitas vezes não
sinto vontade de estar perto de outras pessoas e, conseqüentemente
Página 114
isolar-se. O isolamento social tende

para se perpetuar: quanto mais isolada uma per-
filho se torna, menos atividade de ligação ocorre.
Isso agrava a depressão e aumenta a
probabilidade de maior isolamento.
A depressão é conhecida por ser causada por um
déficit de certos produtos neuroquímicos ou neu-
rotransmissores, especialmente norepinefrina e
serotonina. Na minha experiência, esse déficit pode
causar aumento do metabolismo ou inflamação
no sistema límbico profundo, que por sua vez
causa muitos dos problemas associados com
depressão. Você deve ter notado neste
capítulo como, junto com todos os outros sintomas
toms de ruptura profunda do sistema límbico,
a depressão parece ser um fator comum.
Porque o sistema límbico profundo está intimamente
amarrado aos humores, quando é hiperativo o ensu
problemas com depressão, bola de neve e
afetam todos os outros sistemas límbicos profundos
funções.
Ariel veio me ver porque ela tinha sido
experimentando sintomas de depressão por mais
dois anos. Ela estava cansada, sofria de sono
diminuição e pensamento negativo, não tinha
motivação, e começou a ter suicídio
Página 115
pensamentos. O sintoma que era mais difícil

culto para seu marido, no entanto, era seu
perda completa de interesse pelo sexo. Ele estava pronto
deixá-la porque ele pensava que ela não era
interessado nele como um homem. Por que mais,

ele pensou, já fazia tanto tempo desde
ela queria tocá-lo?
Depois de escanear o cérebro dela, não fui
surpresa ao descobrir que seu sistema límbico profundo
estava em tempo dobrado. Dando esta informação
para o marido era uma ferramenta poderosa para ajudar
ele para ver a situação objetivamente: sua esposa
estava negligenciando ele não porque ela não gostava
ele, mas porque algo estava desequilibrado
a química de seu cérebro. O mais importante de
tudo, o problema era corrigível.
Aumento da atividade no sistema límbico profundo
tem é parte de um padrão que muitas vezes é responsivo
aos antidepressivos, mas às vezes as pessoas são
avesso a ser colocado sob medicação. Ariel era
um deles. Ela tinha sido pega na
blitz da mídia de 1991, quando o arrepiante
tópico das notícias e talk shows foi que
Prozac era uma droga perigosa que poderia
causar comportamento criminoso aberrante. isso foi
até relatou que poderia causar a morte
Página 116
sua mãe! Eu acredito neste sensacionalismo

foi completamente irresponsável, especialmente porque
isso assustou muitas pessoas que sofreram de
depressão, uma doença muito tratável, e pré-
desabafou alguns deles de procurar ajuda
eles precisaram. O fato de que a medicação pode
causar efeitos colaterais não deve ser um cobertor
impedimento para seu uso; em muitos, muitos casos, o
vantagens superam em muito as desvantagens. Se você é
cético sobre isso, considere o seguinte
fato: pessoas que tomam antidepressivos podem experimentar
cia prisão de ventre ou estômago embrulhado, mas
suicídio (muitas vezes o resultado de depressão não tratada
ção) é a oitava causa de morte em
os Estados Unidos.
Ariel decidiu contra o uso de medicamentos.
Ela seguiu as prescrições límbicas profundas
(mudanças comportamentais que afetam a química
do cérebro) oferecido no próximo capítulo, que

Desenvolvi especificamente para tratar a depressão.
Por meio deles ela foi bem-sucedida na superação
tratando de sua depressão. No entanto, a não medicação
prescrições não funcionam para todos e
algumas pessoas podem precisar de medicação. Deixe-me
enfatize o ponto: a depressão é tratável.
Procure ajuda de um profissional qualificado se
você está sofrendo. A ajuda está disponível para você.
Página 117
Leigh Anne
Aqui está outro exemplo de disfunção límbica profunda

função. Leigh Anne veio me ver quinze
meses após o nascimento de seu primeiro filho. Sev-
eral semanas depois que seu filho nasceu, ela começou
experimentando sintomas de náusea, social com-
retração, crises de choro e depressão. Três
meses depois, ela procurou ajuda por meio da psicologia
terapia. Mas sua condição não melhorou.
Sua depressão progrediu a ponto de
ela se tornou incapaz de cuidar de sua filha.
Desesperada para funcionar como uma boa mãe
queria ser para seu filho, ela veio me ver.
Depois de diagnosticá-la com depressão grave, eu
colocou-a no Prozac e começou a vê-la em
psicoterapia. Seus sintomas desapareceram após
várias semanas, e depois de vários meses Leigh
Anne queria interromper o tratamento. Ela
associado a tomar Prozac com um curso de
ação para "uma pessoa deprimida". Ela não
quer se ver sob essa luz ou ser estigma-
identificados por esse rótulo. Por vários meses depois
parando, ela não teve nenhuma reação adversa. Então
seus sintomas voltaram.
Quando ela veio me ver novamente, Leigh
Anne ainda não queria acreditar que nada
Página 118
estava "errado" com ela, e ainda era resistente

para voltar à medicação. Depois que eu pedi um
estudo do cérebro para avaliar seu sistema límbico profundo
tem, eu fui capaz de apontar para ela o marcado
aumento da atividade nessa área do cérebro. isto
forneceu-me as evidências necessárias para con
convencê-la a voltar a tomar Prozac por um tempo
mais longo.
Este caso ilustra um ponto importante:
tem sido minha experiência, bem como a de muitos
outros psiquiatras que um paciente não precisa
Cérebro afetado pela depressão de Leigh Anne
Observe o aumento da atividade límbica (seta) .
Página 119
necessariamente tem que ficar com a medicação para sempre apenas

porque ele ou ela começou. No entanto, com
certos medicamentos, como Prozac, um mínimo
período de tratamento é necessário antes que possa
ser encerrado com sucesso. Se um deprimido
o paciente está disposto a ficar com a medicação por
tempo suficiente, cerca de dois anos neste caso (o
o período de tempo varia de pessoa para pessoa),
há uma chance maior de que possa ser descon-
continuou sem retorno dos sintomas.
TRANSTORNO MANICO-DEPRESSIVO
Sarah
Sarah tinha cinquenta e três anos quando

internado no hospital sob meus cuidados. o
um mês antes, sua família havia feito
levado para outro hospital psiquiátrico por delirar
pensamento e comportamento bizarro - ela tinha real
ally arrancou toda a fiação elétrica dela
casa porque ela ouviu vozes vindo de
as paredes. Além dos sintomas acima,
ela mal conseguia dormir, seus pensamentos
correu descontroladamente, e ela estava irritada. O médico dela
tinha diagnosticado transtorno maníaco-depressivo (a
transtorno de humor cíclico) e a colocou em lith-
Página 120
ium (um medicamento antimaníaco) e um

medicação ansiolítica. Depois de responder bem,
ela foi mandada para casa. Mas Sarah, como Leigh Anne,
não queria acreditar que algo estava errado
com ela, e ela parou de tomar ambos os medicamentos
ções. Sua posição foi realmente fortificada por
alguns membros de sua família que disseram abertamente
ela não precisava de pílulas, que os médicos prescrevem
eles apenas para forçar os pacientes a seguirem
visitas low-up. No entanto, seu conselho foi mal aconselhado, pois
semanas após interromper o tratamento, Sarah
comportamento bizarro voltou. Foi quando ela
família a trouxe para o hospital onde eu
funcionou. Quando eu vi Sarah pela primeira vez, ela estava
extremamente paranóico. Acreditando que todos
estava tentando machucá-la, ela estava sempre procurando
para encontrar maneiras de escapar do hospital. De novo ela
os pensamentos eram delirantes; ela acreditava que tinha
poderes especiais e que outros estavam tentando
tire-os dela. Às vezes, ela também aparecia
muito “spacy”. Na tentativa de entender o que
estava acontecendo com ela por mim mesmo, e para con-
convencê-la de que pelo menos parte de seus problemas eram
biológico, encomendei um estudo SPECT.
Fazer isso não foi fácil. Nosso
clínica tentou digitalizá-la em três occa-
sessões. As primeiras duas vezes ela arrancou o
Página 121
linha intravenosa, dizendo que estávamos tentando envenenar

filho dela. A terceira vez foi um sucesso porque
a irmã dela ficou com ela e a acalmou
falando com ela sobre a experiência. Enquanto
o estudo revelou um aumento geral na atividade
no sistema límbico profundo, encontrei mais
intensidade no lado esquerdo de sua varredura (focal
aumento da absorção límbica profunda) e uma acentuada
absorção irregular através do córtex. Em outras palavras,
algumas áreas mostraram aumento de atividade e alguns
mostrou diminuiu. Minha experiência me disse que
transtornos de humor cíclicos muitas vezes se correlacionam com
áreas de maior atividade no límbico profundo
sistema especificamente, bem como uma absorção irregular
na superfície do cérebro em geral.
Para a família de Sarah, esta foi uma prova poderosa
dence que seus problemas eram biológicos, então
que quando ela recusou a medicação, eles estavam
agora disposto a encorajá-la a aceitar. Depois de
ela aceitou seus conselhos, seu comportamento nor-
malizado novamente. Uma vez que eu soube que ela estava sentindo
melhor, mais no controle, mostrei a ela o cérebro
estudos. Através de uma melhor compreensão de
o problema que ela conseguiu concordar com o acompanhamento
visitas e permanecer tomando a medicação
Às vezes, faço uma nova varredura em um paciente
meses após a primeira vez para ver o que difere
Página 122
Maníaco-Depressão de Sarah - Afetado

Cérebro

Observe a absorção irregular em todo o córtex.
uma vez que o medicamento foi feito no

fisiologia de seu cérebro. Embora Sar-
o novo estudo de ah mostrou uma grande melhoria
dela anterior, eu ainda notei uma área de
aumento da atividade no lobo temporal esquerdo,
e Sarah ainda estava reclamando de sintomas
de espaço. Eu mudei a medicação dela para
Depakote, que é usado principalmente como um anti-
medicação para apreensão, mas também tem sido usado para
Página 123
transtorno maníaco-depressivo. Não só ela

sintomas psicóticos permanecem em remissão, mas
o espaçamento também desapareceu. Cinco anos
mais tarde, uma pequena dose de Depakote ajuda Sarah
levar uma vida normal.
O caso de Sarah ilustra um dos mais
problemas clinicamente significativos no diagnóstico de pessoas
cheirado com doença maníaco-depressiva. Isto
desordem é geralmente bastante responsiva a medi-
cátion. O problema é que quando as pessoas
afligidos pela doença melhorar, muitos sentem
tão normais que não acreditam que alguma vez tiveram um
problema para começar. É difícil para as pessoas
para aceitar que eles têm que continuar tomando
medicação quando eles pensam que não
ter um problema. No entanto, como vimos, prema-
interromper a medicação com firmeza, na verdade aumenta
as chances de recaída. Através do uso de
estudos do cérebro, fui capaz de diminuir o
taxa de recaída de meus pacientes, demonstrando
graficamente a natureza biológica de sua doença
pedidos e a necessidade de tratá-los como tais - um
grande vantagem em incentivar os pacientes a cooperar
erate em sua própria cura. Além de
que, estudos cerebrais me ajudaram a persuadir

os pacientes parem de se culpar por seus
sintomas.
Página 124
PMS
No último capítulo, discuti o caso de Michelle

de clara (e perigosa) TPM. Foi um profundo
problema límbico. Nos últimos anos temos
escaneou muitas mulheres com TPM pouco antes
o início do seu período, durante os mais dife-
tempo fictício de seu ciclo, e então novamente um
semanas após o início do seu período. A maioria
muitas vezes, quando a TPM está presente, vemos dramáticos
diferenças entre as varreduras. Quando uma mulher
se sente bem, seu sistema límbico profundo está calmo
e legal. Quando ela se sente mal diante dela
período, seu sistema límbico profundo na maioria das vezes
é quente!
Eu vi dois padrões de TPM, clinicamente
e no SPECT, que respondem a diferentes
tratamentos. Um padrão é focal aumentado
atividade límbica profunda que se correlaciona com
mudanças cíclicas de humor. Atividades mais quentes no
lado esquerdo do sistema límbico profundo é frequentemente
associado à raiva, irritabilidade e
expressou emoção negativa. Aumento de atividade
ity no lado direito do sistema límbico profundo
é frequentemente associado à tristeza, emocional
retraimento, ansiedade e negativo reprimido
emoção. Anormalidades do lado esquerdo são mais um
Página 125
problema para pessoas com quem a mulher

interage (por causa de sua orientação externa
raiva e irritabilidade), enquanto do lado direito sobre-
a atividade é mais um problema interno. Focal
achados límbicos profundos, piores durante o período pré
período menstrual, muitas vezes respondem melhor a

lítio ou medicamentos anticonvulsivantes, como
como Depakote, Neurontin (gabapentina),
Lamictal (lamotrigina) ou Tegretol (carba-
mazepine). Esses medicamentos tendem a até mesmo
humores, acalmar a tensão interior, diminuir
irritabilidade e ajudar as pessoas a se sentirem mais com-
fortificado em sua própria pele.
O segundo padrão de PMS que observei
é o aumento da atividade límbica profunda em conjunção
com aumento da atividade do giro cingulado.
O cingulado, como veremos, é a parte do
cérebro associado à mudança de atenção.
Mulheres com esse padrão costumam se queixar de
aumento da tristeza, preocupação, negação repetitiva
pensamentos ativos e verbalizações (irritantes),
e inflexibilidade cognitiva. Este padrão geralmente
ally responde muito melhor a medicamentos que
aumentam a disponibilidade de serotonina no cérebro,
como Zoloft, Paxil (paroxetina) ou Prozac
(ver medicamentos cingulados no capítulo 10,
“Prescrições do Sistema Cingulado”).
Página 126
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE LIMBIC PROFUNDA
Leia esta lista de comportamentos e avalie o seu

eu (ou a pessoa que você está avaliando) em cada
comportamento listado. Use a seguinte escala e
coloque o número apropriado próximo ao item.
Cinco ou mais sintomas marcados 3 ou 4 indi-
cate uma alta probabilidade de lesões límbicas profundas
problemas.
0 = nunca
1 = raramente
2 = ocasionalmente
3 = freqüentemente
4 = muito frequentemente
__ 1. Sentimentos de tristeza
__ 2. Mau humor
__ 3. Negatividade
__ 4. Baixa energia
__ 5. Irritabilidade
__ 6. Diminuição do interesse em outros

__ 7. Sentimentos de desespero sobre o fu-
tura
__ 8. Sentimentos de impotência ou impotência-
ness
__ 9. Sentindo-se insatisfeito ou entediado
__ 10. Culpa excessiva
Página 127
__ 11. Sentimentos suicidas

__ 12. Chorando
__ 13. Menor interesse nas coisas geralmente con
diversão siderada
__ 14. Mudanças no sono (muito ou pouco)
__ 15. Alterações de apetite (muito ou muito pouco
tle)
__ 16. Baixa autoestima
__ 17. Diminuição do interesse por sexo
__ 18. Sensibilidade negativa a cheiros / odores
__ 19. Esquecimento
__ 20. Pouca concentração
Página 128
4
Melhorar os padrões de pensamento positivo
e fortalecimento das conexões:
Prescrições do Deep Limbic System
Finalmente, irmãos, tudo o que for verdadeiro, tudo o que for honrado,
tudo o que está certo, tudo o que é puro, tudo o que é adorável,
o que for de idoneidade, se houver excelência e se
há algo digno de elogio, deixe sua mente se deter
essas coisas .
- Filipenses 4: 8
Conforme discutido no capítulo 3, o sistema límbico profundo

tem processa nosso olfato, armazena altamente
memórias emocionais carregadas e afetam o sono
e ciclos de apetite, humor, sexualidade e
colagem. Para curar problemas profundos do sistema límbico,
precisamos nos concentrar em uma série de diversos pré-
scripts: pensamento preciso, o adequado
gestão de memórias, a conexão
entre cheiros e humores agradáveis, e
vínculos positivos entre si e os outros.
As seguintes prescrições, voltadas para
108
Página 129
Melhorar os padrões de pensamento positivo 109
cura de problemas profundos do sistema límbico, são

baseado em minha própria experiência clínica pessoal
com os pacientes, bem como conhecimentos gerais
sobre como a mente / corpo funciona.
DL PRESCRIÇÃO 1:
MATE AS FORMIGAS
Nosso estado de espírito geral tem um certo tom ou

sabor com base principalmente nos tipos de pensamentos que nós
pensar. Quando o sistema límbico profundo está superac-
positivo, ele define o filtro da mente em "negativo".
Pessoas que estão deprimidas têm um desanimador
pensamento seguindo outro. Quando eles olham para
passado, eles sentem arrependimento. Quando eles olham para o
futuro,
momento elespresente,
sentem ansiedade e pessimismo.
eles estão fadados No algum
a encontrar
coisa insatisfatória. A lente através da qual
eles veem a si mesmos, aos outros e o mundo tem um
cinza escuro. Eles estão sofrendo de automática
pensamentos negativos ou ANTs. ANTs são cínicos,
pensamentos sombrios e queixosos que apenas
parecem continuar marchando por conta própria.
ANTs podem causar depressão e
fatalista. “Eu sei que não vou passar no teste
Terça." Este tipo de pensamento contribui para um
profecia autorrealizável: se alguém já
Página 130
se convenceu de que não passará, ele provavelmente

habilmente não estudará muito e não passará
o teste. Se você está deprimido o tempo todo, você
não espere que coisas boas aconteçam, então você
não tente muito fazer isso acontecer. o
angústia interna causada por pensamento melancólico
pode fazer você se comportar de maneiras que alienam
outros, fazendo com que você se isole
mais longe. Por outro lado, pensamentos positivos
e uma atitude positiva irá ajudá-lo a irradiar um
sensação de bem-estar, tornando mais fácil para os outros
para se conectar com você. Pensamentos positivos vão
também o ajudam a ser mais eficaz em sua vida. Como
você pode ver o que se passa em sua mente o dia todo
long pode determinar se o seu comportamento é
autodestrutiva ou autopromoção.
Aqui estão alguns outros exemplos de típicas
ANTs:
"Você nunca me ouve."
“Só porque tivemos um bom ano nos negócios
não significa nada. ”
"Você não gosta de mim."
“Essa situação não vai dar certo. Eu
sei que algo ruim vai acontecer. ”
"Sinto como se você não se importasse comigo."
“Eu deveria ter feito muito melhor. Eu sou um
falha."
Página 131
"Você é arrogante."
"Você está atrasado porque não se importa."
"É sua culpa."
Curar o sistema límbico profundo requer
cura padrões de pensamento momento a momento.
Infelizmente, não existe um lugar formal onde
somos ensinados a pensar muito sobre o nosso
pensamentos ou para desafiar as noções que vão
através de nossa cabeça, embora nossos pensamentos
estão sempre conosco. A maioria das pessoas não entende
fique de pé como os pensamentos são importantes e saia
o desenvolvimento de padrões de pensamento ao acaso.
Você sabia que cada pensamento que você tem
envia sinais elétricos por todo o seu cérebro?
Os pensamentos têm propriedades físicas reais.
Eles são reais! Eles têm uma influência significativa
em cada célula do seu corpo. Quando sua mente é
sobrecarregado com muitos pensamentos negativos,
afeta seu sistema límbico profundo e causa
problemas límbicos profundos (irritabilidade, mau humor,
depressão, etc.). Ensinando-se a controlar
e pensamentos diretos de uma forma positiva é um dos
as maneiras mais eficazes de se sentir melhor.
Aqui está o verdadeiro "pensamento" passo a passo
princípios que uso na minha psicoterapia
prática para ajudar meus pacientes a curar suas profundas
sistemas límbicos.
Página 132
PASSO 1
Perceba que seus pensamentos são reais:

• Você tem um pensamento .
• Seu cérebro libera substâncias químicas .
• Uma transmissão elétrica passa pelo seu
cérebro .
• Você se torna consciente do que está pensando .
Os pensamentos são reais e têm um verdadeiro
impacto em como você se sente e como você se comporta.
PASSO 2
Observe como os pensamentos negativos afetam seu corpo .

Cada vez que você tem um pensamento raivoso, um
pensamento cruel, um pensamento triste, ou um mau humor
pensamento, seu cérebro libera substâncias químicas que
fazer seu corpo se sentir mal (e ativar seu
sistema límbico profundo). Pense na última vez
você estava louco. Como você sentiu o seu corpo? Quando
a maioria das pessoas está com raiva, seus músculos ficam
tensos, seus corações batem mais rápido, suas mãos começam
a suar, e eles podem até começar a sentir um
um pouco tonto. Seu corpo reage a cada negatividade
pensei que você tinha.
Mark George, MD, do National
Instituto de Saúde Mental, demonstrou isso
Página 133
fenômeno em um elegante estudo do cérebro

função. Ele estudou a atividade do cérebro
em dez mulheres normais com menos de três diferentes
condições: quando eles estavam pensando felizes
pensamentos, pensamentos neutros e pensamentos tristes.
Durante os pensamentos felizes, as mulheres demonstram
demonstrou um resfriamento do sistema límbico profundo.
Durante os pensamentos tristes, ele notou um significativo
não pode aumentar no sistema límbico profundo
atividade - evidência poderosa de que seus pensamentos
importam!
ETAPA 3
Observe como os pensamentos positivos afetam seu corpo .

Cada vez que você tem um bom pensamento, um
pensamento feliz, um pensamento esperançoso ou uma espécie
pensamento, seu cérebro libera substâncias químicas que
fazer o seu corpo se sentir bem (e refrescar profundamente
sistema límbico). Pense na última vez que você
teve um pensamento muito feliz. Como você
sensação do corpo? Quando a maioria das pessoas está feliz, seu
músculos relaxam, seus corações batem mais devagar,
suas mãos ficam secas e eles respiram
mais devagar. Seu corpo também reage ao seu
bons pensamentos.
Página 134
PASSO 4
Observe como seu corpo reage a cada pensamento que você

tem .
Sabemos de polígrafos ou detector de mentiras
testa, também, se seu corpo reage ao seu
pensamentos. Durante um teste de detector de mentiras, uma pessoa
está ligado a um equipamento que mede as mãos
temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial,
taxa de respiração, tensão muscular e quanto
o suor das mãos.
O testador faz perguntas como “Você
roubou aquele carro? " Se a pessoa roubou o carro,
seu corpo provavelmente exibirá uma resposta de “estresse”.
Suas mãos ficam mais frias, seu coração bate mais rápido, seu
a pressão arterial sobe, sua respiração fica
mais rápido, seus músculos ficam tensos e suas mãos
suar mais.
As reações ocorrem quase imediatamente
atamente, quer ele diga alguma coisa ou não.
Lembre-se, o sistema límbico profundo está respondendo
sível para traduzir nosso estado emocional em
sensações físicas de relaxamento ou tensão.
Agora, o oposto também é verdadeiro. Se o assunto
não roubou o carro, é provável que seu corpo
experimentará uma resposta de “relaxamento”. Seu
as mãos ficarão mais quentes, sua frequência cardíaca
Página 135
lento, sua pressão arterial vai cair, seu

a respiração se tornará mais lenta e profunda, seu
músculos vão relaxar e suas mãos vão se tornar
secador.
Novamente, quase imediatamente, seu corpo tem
reagiu aos seus pensamentos. Isso acontece não só
quando você é questionado sobre dizer a verdade -
seu corpo reage a cada pensamento que você tem,

seja sobre trabalho, amigos, família ou qualquer
outra coisa.
PASSO 5
Pense nos maus pensamentos como poluição .

Os pensamentos são muito poderosos. Eles podem fazer
sua mente e seu corpo se sentem bem, ou eles
pode fazer você se sentir mal. Cada célula do seu corpo
é afetado por cada pensamento que você tem. Isso é
porque quando as pessoas ficam emocionalmente perturbadas, elas
freqüentemente desenvolvem sintomas físicos, como
como dores de cabeça ou de estômago. Alguns fisi-
os cianos pensam que as pessoas que têm muito
pensamentos negativos são mais propensos a conseguir
cer. Se você pode pensar em coisas boas, você
vai se sentir melhor.
Um pensamento negativo é como poluição para o seu
sistema. Assim como a poluição em Los Angeles
Página 136
A bacia afeta todos que vão para fora, então,

também, os pensamentos negativos poluem suas profundezas
sistema límbico, sua mente e seu corpo.
PASSO 6
Entenda que seus pensamentos automáticos não

sempre diga a verdade .
A menos que você pense sobre seus pensamentos, eles
são automáticos; “Eles simplesmente acontecem.” Mas mesmo que
seus pensamentos simplesmente acontecem, eles não são necessários
necessariamente correto. Seus pensamentos nem sempre
diga toda a verdade. Às vezes eles até mentem
para você. Uma vez tratei um estudante universitário que
pensei que ele era estúpido porque ele não fez
bem em testes. Quando seu QI foi testado, como-
nunca, descobrimos que ele estava perto de um
gênio! Você não tem que acreditar em cada pensamento
isso passa pela sua cabeça. É importante para
pense sobre seus pensamentos para ver se eles ajudam
você ou machucar você. Infelizmente, se você nunca
desafie seus pensamentos, você apenas "acredita

eles ”como se fossem verdadeiros.
PASSO 7
Fale com os ANTs .
Página 137
Você pode treinar seus pensamentos para serem positivos

e esperançoso, ou você pode permitir que eles sejam negativos
ativo e chateado você. Depois de aprender sobre
seus pensamentos, você pode escolher pensar bem
pensamentos e se sentir melhor, ou você pode escolher
ter pensamentos ruins e me sentir mal. Isso é
certo, depende de você! Você pode aprender como
mude seus pensamentos, e você pode aprender a
mude a maneira como você se sente.
Uma maneira de aprender como mudar seu
pensamentos é percebê-los quando são negados
ative e converse com eles, conforme explicarei
abaixo. Quando você apenas pensa um pensamento negativo
sem desafiá-lo, sua mente acredita
e seu corpo reage a isso. Quando você corrige
pensamentos negativos, você tira o poder deles
sobre você.
PASSO 8
Exterminar os ANTs .
Pense nesses pensamentos negativos que invadem
sua mente como formigas que incomodam em um piquenique.
Um pensamento negativo, como uma formiga em um piquenique,
não é um grande problema. Dois ou três negativos
pensamentos, como duas ou três formigas em um piquenique,
tornar-se mais irritante. Dez ou vinte negativos
Página 138
pensamentos, como dez ou vinte formigas em um piquenique,

pode fazer com que você pegue e saia. Sempre que
você percebe esses pensamentos negativos automáticos,

ou ANTs, você precisa esmagá-los ou eles vão
arruinar seus relacionamentos, sua auto-estima e
seu poder pessoal. Uma maneira de esmagar estes
ANTs é escrevê-los e responder a
eles. Por exemplo, se você se pegar pensar-
ing, “Meu marido nunca me escuta”, escreva
baixa. Em seguida, escreva uma resposta racional,
algo como "Ele não está me ouvindo agora,
talvez ele esteja distraído com outra coisa. Ele
frequentemente me ouve. ” Quando você escreve
pensamentos negativos e responda a eles, você
tire seu poder e ajude-se a sentir
Melhor. Algumas pessoas me dizem que têm problemas
respondendo a esses pensamentos negativos porque
eles sentem que estão mentindo para si mesmos. Ini-
inicialmente eles acreditam que os pensamentos que vão
através de suas mentes estão a verdade. Lembrar,
pensamentos às vezes mentem para você. É importante para
verifique-os antes de acreditar neles!
Aqui estão nove maneiras diferentes de
pensamentos mentem para você para fazer as situações parecerem
pior do que realmente são. Pense nesses nove
formas como diferentes espécies ou tipos de ANTs.
Quando você pode identificar o tipo de ANT, você
Página 139
comece a tirar o poder que tem sobre você. Eu

designaram algumas dessas ANTs como vermelhas,
porque são particularmente prejudiciais. Aviso prévio
e exterminar ANTs sempre que possível.
ANT 1: Pensamento “sempre / nunca” . Isso aconteceu
canetas quando você pensa em algo que aconteceu
irá “sempre” se repetir, ou que você
“Nunca” consegue o que deseja. Por exemplo, se
sua parceira está irritada e ela fica chateada,
você pode pensar consigo mesmo: "Ela está sempre
gritando comigo ", embora na realidade ela grite
apenas de vez em quando. Mas apenas o pensamento
“Ela está sempre gritando comigo” é tão negativo que
isso faz você se sentir triste e chateado. Ativa
seu sistema límbico. Palavras tudo ou nada como
sempre, nunca, ninguém, cada um, todas as vezes,
tudo geralmente está errado. Aqui estão alguns
exemplos de pensamento “sempre / nunca”:

"Ele está sempre me rebaixando."
"Ninguém nunca vai me ligar."
"Eu nunca vou conseguir um aumento."
“Todo mundo se aproveita de mim”.
"Você se afasta toda vez que eu te toco."
“Meus filhos nunca me ouvem.”
ANTs “sempre / nunca pensando” são muito
comum. Se você se pegar pensando em
esses absolutos, pare e faça-se lembrar
Página 140
exemplos que refutam o seu tudo ou nada

atitude.
ANT 2 (formiga vermelha): Focando no negativo .
Isso ocorre quando seus pensamentos refletem apenas
o mal em uma situação e ignorar qualquer um dos
Boa. Por exemplo, tratei de vários pro-
alto-falantes profissionais para depressão. Depois deles
apresentações, eles fizeram o público preencher
um formulário de avaliação. Se cem formas fossem
voltou e dois deles foram terríveis, mas
noventa foram excelentes, quais você
acho que os palestrantes se concentraram? Apenas o nega-
tivos! Eu os ensinei a se concentrar naqueles
eles gostaram muito mais do que aqueles que não gostaram
gostar. É importante aprender com os outros, mas em
de forma equilibrada e positiva.
Seu sistema límbico profundo pode aprender uma poderosa
lição do livro Pollyanna de Eleanor Porter . No
o livro, Pollyanna foi morar com a tia
depois que seus pais missionários morreram. Apesar de
ela tinha perdido seus pais, ela foi capaz de ajudar
muitas “pessoas negativas” com sua atitude. Ela
os apresentou ao "Jogo feliz", olhando
para coisas agradáveis em qualquer situação. Dela
meu pai lhe ensinou este jogo depois que ela experimentou
sentiu uma decepção. Ela sempre quis
uma boneca, mas seus pais nunca tiveram dinheiro suficiente
Página 141
para comprar para ela. Seu pai enviou um pedido de

boneca de segunda mão para seus patrocinadores missionários. Por
erro, eles enviaram a ela um par de muletas. "O que
há para ficar feliz com muletas? ” eles pensaram.
Então eles decidiram que poderiam ficar contentes porque
eles não tiveram que usá-los. Muito simples
o jogo mudou as atitudes e vidas de muitos
pessoas no livro. Pollyanna especialmente afetada
o ministro. Antes que ela viesse para a cidade ele
pregou o fogo do inferno e condenação, e ele não
parece estar muito feliz. Pollyanna disse a ele que
seu pai disse que a Bíblia tinha oitocentos
"Glad Passages", e que se Deus mencionasse
estar feliz que muitas vezes, deve ser porque
Ele quer que pensemos assim. Focando unicamente
no negativo em situações fará você se sentir
mau. Jogando o Jogo Glad - procurando o
positivo - ajudará você a se sentir melhor. Eu não estou sug-
gesticulando para que você veja o mundo através da cor rosa
óculos, apenas que você procura ativamente encontrar o
positivo para dar mais equilíbrio e otimismo a um
mundo que você experimenta frequentemente como negativo.
ANT 3 (formiga vermelha): Adivinhação da sorte . Aqui é onde
você prevê o pior resultado possível para um sit-
uação. Por exemplo, antes de discutir um
questão importante com o seu parceiro, você prevê
que ele ou ela não estará interessado no que você
Página 142
tem que dizer. Apenas ter esse pensamento vai fazer

você se sente tenso. Eu chamo adivinhação de ANT vermelha
porque quando você prevê coisas ruins, você ajuda
faça-os acontecer. Diga que você está dirigindo para casa
do trabalho e você prevê que a casa vai
será um desastre e ninguém estará interessado em ver-
ing você. Quando você chega em casa, você está
esperando por uma luta. Quando você vê uma coisa fora
do lugar ou ninguém vem correndo para a porta,
é mais provável que você exploda e estrague o resto
da noite. ANTs que falam da sorte, realmente
prejudicar suas chances de se sentir bem. Lembrar
que se você
ser um pudesse
bilionário ver o futuro,
da loteria agora.você
ANT 4 (formiga vermelha): Leitura da mente . Isso aconteceu
canetas quando você acredita que sabe o que
outras pessoas estão pensando mesmo quando eles
não te disse. A leitura da mente é comum
causa de problemas entre as pessoas. Eu digo às pessoas,
"Por favor, não leia minha mente, eu tenho o suficiente
dificuldade em ler sozinho! ” Voce sabe que voce
estão lendo mentes quando você tem pensamentos
como "Ela está com raiva de mim". “Ele não gosta
mim." "Eles estavam falando sobre mim." Eu digo
pessoas que olham de forma negativa para outra pessoa
pode significar nada mais do que ele ou ela é
constipado! Você não pode ler o de ninguém
Página 143
mente. Você nunca sabe o que os outros são realmente

pensando a menos que eles digam a você. Mesmo no íntimo
relacionamentos, você não pode ler o de seu parceiro
mente. Quando há coisas que você não entende
levantar, pergunte sobre eles para esclarecê-los. Fique
longe de ANTs de leitura de mentes. Eles são
muito infeccioso.
ANT 5: Pensando com seus sentimentos . Isto
ocorre quando você acredita em seus sentimentos negativos
sem nunca questioná-los. Você diz ao seu-
self, "Eu me sinto assim, então deve ser assim." Sentimentos
são muito complexos e muitas vezes baseados em poderosos
memórias do passado. Sentimentos às vezes
mentir para você. Os sentimentos nem sempre são sobre a verdade.
Eles são apenas sentimentos. Mas muitas pessoas acreditam
seus sentimentos, embora não tenham evidências
dência para eles. “Pensando com seus sentimentos”
pensamentos geralmente começam com as palavras "Eu sinto".
Por exemplo: “Sinto como se você não me amasse.”
"Eu me sinto estúpido." “Eu me sinto um fracasso.” "Eu sinto
ninguém nunca vai confiar em mim. ” Sempre que você
tem um forte sentimento negativo, verifique.
Procure a evidência por trás do sentimento. Faz
você tem motivos reais para se sentir assim? Ou são
seus sentimentos com base em eventos ou coisas de
o passado? O que é verdade, e o que é apenas um
sentindo-me?
Página 144
ANT 6: Espancamento da culpa . A culpa não é útil

emoção, especialmente para o seu sistema límbico profundo
tem. Na verdade, a culpa muitas vezes faz com que você faça
coisas que você não quer fazer. Espancamentos de culpa
acontece quando você pensa com palavras como
deve, deve, deve ou deve . Aqui estão alguns
exemplos: “Eu deveria passar mais tempo em
casa." “Devo passar mais tempo com meu
crianças. ” "Eu deveria fazer sexo com mais frequência." "EU
tenho que organizar meu escritório. ” Por causa de
natureza humana, sempre que pensamos que nós
devemos fazer algo, não importa o que seja, nós
muitas vezes não querem fazer isso. É melhor substituir
“Surras de culpa” com frases como “Eu quero
fazer ... ”“ Isso se encaixa com meus objetivos de fazer ... ”“ Isso
seria útil fazer ... ”Então, nos exemplos
acima, seria útil mudar aqueles
frases para “Quero passar mais tempo em
casa." “É do nosso interesse para os meus filhos
e eu para passarmos mais tempo juntos. ” "EU
quero agradar meu cônjuge ganhando
amor profundo com ele (ou ela) porque ele (ou
ela) é importante para mim. ” “Está no meu melhor
interesse em organizar meu escritório. ” Culpa não é
produtivo. Livre-se desse emo- desnecessário
turbulência internacional que o impede de
alcançar os objetivos que você deseja.
Página 145
ANT 7: Rotulagem . Sempre que você anexa um

rótulo negativo para você ou outra pessoa,
você interrompe sua capacidade de dar uma olhada clara no
situação. Alguns exemplos de rótulos negativos
são “idiotas”, “frígidas”, “arrogantes” e “irre-
patrocinável. ” Rótulos negativos são muito prejudiciais,
porque sempre que você ligar para si mesmo ou algum-
outro um idiota ou arrogante, você confunde isso
pessoa em sua mente com todos os "idiotas" ou

“Pessoas arrogantes” que você já conheceu e
você se torna incapaz de lidar com ele pela razão-
habilmente como um indivíduo único. Fique longe de
rótulos negativos.
ANT 8: Personalização . Personalização ocorre
quando você investe eventos inócuos com
significado pessoal: “Meu chefe não falou comigo
esta manhã. Ela deve estar com raiva de mim. " Ou
“Meu filho sofreu um acidente de carro. Eu
deveria ter passado mais tempo ensinando-o a
dirigir. Deve ser minha culpa. ” Há muitos
outras razões para o comportamento de outras pessoas além do
explicações negativas um sistema límbico anormal
tem escolhe. Por exemplo, seu chefe pode
não falei com você porque ela era preoc-
aninhados, chateados ou com pressa. Você nunca totalmente
saber por que as pessoas fazem o que fazem. Nao tente
personalizar o comportamento dos outros.
Página 146
ANT 9 (a formiga vermelha mais venenosa): Culpa .

A culpa é muito prejudicial. Quando você culpa
algo ou outra pessoa para os problemas
em sua vida, você se torna uma vítima passiva de
circunstâncias e você torna isso muito difícil
fazer qualquer coisa para mudar sua situação. Muitos
relacionamentos são arruinados por pessoas que culpam
seus parceiros quando as coisas dão errado. Eles
assumir pouca responsabilidade por seus problemas.
Quando algo dá errado em casa ou em
trabalho, eles tentam encontrar alguém para culpar. Eles
raramente admitem seus próprios problemas. Tipicamente,
você ouvirá declarações deles como:
"Não foi minha culpa que ..."
"Isso não teria acontecido se você tivesse ..."
"Como eu deveria saber ..."
"É sua culpa que ..."
O pensamento de linha de fundo na "culpa
jogo ”é mais ou menos assim:“ Se apenas você
tivesse feito algo diferente, eu não seria
na situação em que estou. A culpa é sua, e
Eu não sou responsável. ”
Sempre que você culpa outra pessoa pelo
problemas em sua vida, você se torna impotente

para mudar alguma coisa. O “jogo da culpa” dói
seu senso pessoal de poder. Fique longe de
Página 147
pensamentos de culpa. Você tem que levar para o lado pessoal

responsabilidade por seus problemas antes de você
pode esperar mudá-los.
Resumo das espécies de ANT
1. Pensando "sempre / nunca": pensando em

palavras como sempre, nunca, ninguém, todos,
toda vez, tudo
2. Focando no negativo: vendo apenas
o mal em uma situação
3. Adivinhação da sorte: prevendo o pior pos-
resultado possível para uma situação
4. Leitura da mente: acreditar que você sabe
o que os outros estão pensando, embora não tenham
te disse
5. Pensando com seus sentimentos: acreditando
sentimentos negativos sem nunca questioná-los
6. Espancamento da culpa: pensar em palavras como
deve, deve, deve ou tem que
7. Rotulagem: anexar uma etiqueta negativa a
você mesmo ou para outra pessoa
8. Personalização: investindo em eventos inócuos
com significado pessoal
9. Culpar: culpar outra pessoa por seu
próprios problemas
Página 148
DL PRESCRIÇÃO 2:
MATE AS FORMIGAS /
ALIMENTE SEU ANTEATER
Seus pensamentos realmente importam. Eles podem

ajudar ou prejudicar seu sistema límbico profundo. Esquerda
desmarcado, ANTs causarão uma infecção em
todo o seu sistema corporal. Sempre que você
observe os ANTs, você precisa esmagá-los ou
eles afetarão seus relacionamentos, seu trabalho,
e toda a sua vida. Primeiro você precisa notar
eles. Se você pode pegá-los no momento
eles ocorrem e os corrigem, você tira
o poder que eles têm sobre você. Quando um nega-
pensamento ativo permanece incontestado, sua mente
acredita e seu corpo reage a isso.
ANTs têm uma lógica ilógica. Trazendo
-los ao ar livre e examiná-los em um
nível consciente, você pode ver por si mesmo como
faz pouco sentido pensar que esses tipos
das coisas para você. Você retoma o controle
sobre sua própria vida em vez de deixar seu destino
para hiperativo condicionado pelo límbico negativo
padrões de pensamento.
Às vezes as pessoas têm dificuldade para falar
de volta a esses pensamentos extremamente desagradáveis
porque eles acham que tão óbvio e antiquíssimo
Página 149
“Truísmos” simplesmente devem ser reais. Eles pensam

que se eles não continuarem a acreditar nestes
pensamentos, eles estão mentindo para si mesmos. Uma vez
novamente, lembre-se de saber o que é verdade
e o que não é, você tem que estar consciente de
os pensamentos e ter uma perspectiva inteligente

ativo sobre eles. A maioria dos pensamentos negativos é
automático e passa despercebido. Você não é
realmente escolhendo como responder à sua situação
ção, está sendo escolhido para você por um cérebro ruim
hábitos. Para descobrir o que é realmente verdade e
o que não é, você precisa questionar. Não
acredite em tudo que você ouve, mesmo em seu
mente própria!
Página 150
Costumo perguntar aos meus pacientes sobre sua ANT

população. É alto? Baixo? Diminuindo? Ou
aumentando? Mantenha o controle sobre os ANTs em
a fim de manter um ambiente límbico profundo saudável
ronment.
Sempre que você notar uma entrada ANT
sua mente, treine para reconhecê-la e
anotá-la. Quando você escreve auto-
pensamentos negativos matemáticos (ANTs) e conversa
de volta para eles, você começa a tirar seus
poder e obter controle sobre seu humor. Matar
os ANTs alimentando sua formiga emocional
comedor.
O “mate os ANTs / alimente seu tamanduá”
exercício é para quando você se sentir ansioso, nervoso
vous, deprimido ou esgotado.
Aqui estão alguns exemplos de maneiras de matar esses
ANTs:
FORMIGA Espécies de Matar o

FORMIGA FORMIGA
Você nunca escuta “Sempre / Nunca” Fico frustrado
para mim. Pensando quando você não
me escute, mas
eu sei que você tem
me ouviu
e o fará novamente.
Página 151
O chefe Leitura de mentes Eu não sei

não gosta de mim. aquele. Talvez
ela está apenas tendo
um dia ruim.
Chefes são
pessoas também.
A sala inteira Adivinhação não sei
vai rir de aquele. Talvez
mim. eles vão realmente
como meu discurso.
eu sou estúpido Marcação Ás vezes eu faço
coisas que
não são também
inteligente, mas eu sou
não estúpido.
É sua culpa Culpar Eu preciso olhar para
nós temos esses minha parte do
problema conjugal problema e
lems. procuro maneiras que eu
pode fazer o
situação melhor.
Sua vez:
EVENTO: Escreva o evento que está associado

atado com seus pensamentos e sentimentos.
Página 152
FORMIGA MATAR O
ESPÉCIES
(escreva o FORMIGA
(identifique o
automático (fala de volta para
tipo de irratio-
negativo o irracional
pensamento final)
pensamentos) pensamentos)
DL PRESCRIÇÃO 3:
CERCAR-SE COM
PESSOAS QUE OFERECEM DE FORMA POSITIVA
COLAGEM
Você já pegou um recipiente que tinha
formigas rastejando nele? Em segundos, eles
rastejou em seu corpo e você está apressadamente
Página 153
tentando afastá-los. Se você gasta muito

tempo com pessoas negativas, a mesma coisa vai
acontecer. Você pode entrar em uma sala em uma bóia
humor das formigas, mas logo seus ANTs são
vai passar para você. Seus ANTs vão travar
com seus ANTs e companheiro! Não é o que
que você quer, então se cerque de coisas positivas
pessoas, tanto quanto possível.
Olhe para sua vida como ela é agora. Que tipo de
pessoas estão perto de você? Eles acreditam em você
e fazer você se sentir bem consigo mesmo, ou
eles constantemente o rebaixam e negam
irritando suas idéias, esperanças e sonhos? Lista
as dez pessoas com quem você passa mais tempo.
Anote o quanto eles o apoiam
e as maneiras como você gostaria de ser
suportado mais.
No meu segundo ano de faculdade eu peguei o brilhante
ideia de que queria ir para a faculdade de medicina. Eu
estava na equipe de discursos, e um dia eu disse ao meu
treinador de discurso sobre o meu sonho de me tornar um
médico. A primeira coisa que sai da boca dela
era que ela tinha um irmão no estado de Michigan
que não tinha entrado na faculdade de medicina.
"E", acrescentou ela, "ele era muito mais inteligente do que
tu es." A mensagem era clara: você não
ter uma chance. Tomando uma grande decisão como essa
Página 154
foi bastante difícil de fazer com encorajamento;

o comentário desanimador do treinador
foi um golpe à minha confiança de que não precisava. Eu
fui para casa com meu espírito consideravelmente úmido
ened. Mais tarde naquela noite, quando eu disse ao meu pai
o que tinha acontecido, ele apenas balançou a cabeça
e disse: "Ouça, você pode fazer o que quiser
coloque sua mente nisso. E se eu fosse você, eu não
passe muito tempo com aquele treinador. ”
Se você pensa na vida como uma pista de obstáculos,
é fácil ver que quanto menos obstáculos no
estrada, melhor. Pessoas negativas presentes
obstáculos desnecessários para você superar
porque você tem que empurrar sua vontade para ter sucesso
sobre suas dúvidas e objeções e cinismo
cismo. Passar tempo com pessoas que acreditam
você nunca será realmente nada, será
diminuir o seu entusiasmo por perseguir o seu
objetivos e torna difícil avançar
vida na direção que você deseja ir. No
por outro lado, pessoas que inspiram confiança em
vocês com uma atitude cando, pessoas cujo espírito
são edificantes, ajudarão a dar vida a seu
planos e sonhos.
Não pode ser superenfatizado como conter
giosas são as atitudes dos outros e como
podem exercer muita influência oculta. o
Página 155
razão pela qual tantas pessoas se sentem bem sobre

participar de um seminário de pensamento positivo é que
eles estiveram em uma sala cheia de pessoas que
estavam todos reafirmando o melhor uns dos outros.
Mas deixe uma dessas pessoas ir para casa e
entrar em uma casa onde alguém tira sarro
de seus esforços e diz que está perdendo tempo
e nunca chegará a lugar nenhum, e
observe quão rápido os esforços positivos do
seminário gasta!
Quando você passa muito tempo com as pessoas,

você se liga a eles de certas maneiras, e como eu
mencionado anteriormente, os humores e pensamentos de
outros afetam diretamente seu sistema límbico profundo.
Se você sair com alguém para jantar e
depois da primeira meia hora você está começando a
se sentir mal consigo mesmo, e então você se lembra
ber que você sempre se sente mal consigo mesmo
quando você janta com essa pessoa, você
não estão imaginando; seu sistema límbico profundo
está realmente sendo afetado por ele ou ela. Decid-
com o qual você não quer perder tempo
pessoas que vão ter um efeito adverso
em você não significa que você tem que culpá-los
para o jeito que eles são. Significa simplesmente que você
tem o direito de escolher uma vida melhor para
você mesmo.
Página 156
Eu acredito que a ligação límbica é uma das

princípios-chave por trás do sucesso do suporte
grupos como Alcoólicos Anônimos. Para
anos, os médicos sabem que um dos
melhores maneiras de ajudar pessoas com problemas graves
Parece que o alcoolismo é fazer com que eles se conectem
com outras pessoas que têm o mesmo problema. Por
vendo como os outros aprenderam com seus
experiências e passou por momentos difíceis
de maneiras positivas, os alcoólatras podem encontrar o caminho
fora de sua própria situação. Ao obter informações
informação sobre sua doença é útil, formando
novos relacionamentos e conexões com outros
ers podem ser o elo crítico na cadeia de
recuperação. O mesmo pode ser dito sobre as pessoas
com outras doenças, como câncer. Stanford
o psiquiatra David Spiegel demonstrou o
eficácia dos grupos de apoio para mulheres
com câncer de mama. Aqueles que participaram
em um grupo de suporte teve taxas de sobrevivência significativas
significativamente maior do que aqueles que não o fizeram. Como
nossas funções profundas do sistema límbico são essenciais
para a própria vida. Passe tempo com pessoas que
melhore a qualidade do seu sistema límbico
ao invés daqueles que o fazem se tornar

inflamado.
Página 157
DL PRESCRIÇÃO 4:
PROTEJA SEUS FILHOS
COM LIGAÇÃO LÍMBICA
Em um estudo publicado no The Journal of the

American Medical Association em 1997,
pesquisador Michael Resnick, Ph.D., e col-
ligas da Universidade de Minnesota relataram
que os adolescentes que se sentiam amados e conectados a
seus pais tinham uma incidência significativamente menor
origem da gravidez na adolescência, uso de drogas, violência,
e suicídio. Tão importante é a ligação
entre filhos e pais que substitui
outros fatores tradicionalmente ligados ao problema
comportamento, como viver com uma mãe solteira
em casa ou passando menos tempo com um filho. o
artigo concluiu que o grau de conexão
(ligação límbica) que os adolescentes sentem
pais e professores é o mais importante
determinante se eles vão se envolver em
atividade sexual de risco, abuso de substâncias, violência,
ou comportamento suicida.
Um estudo publicado no USA Today no final
1980 relatou que "em média, os pais
passar menos de sete minutos por semana falando
com seus filhos. ” Não é possível
Página 158
“Limbicamente vinculado” e tem muito de um relacionamento

relacionamento em tão pouco tempo. Crianças precisam
tempo físico real com seus pais. Pensar
sobre os tempos que seus pais passaram positivamente
um a um com você. Isso te fez
se sente importante, especial?

Alguns pais reclamam que seus filhos
estão muito ocupados ou não estão interessados em gastar
tempo com eles. Quando isso acontecer, eu recomendo
consertar que os pais forcem o problema com seus
crianças, dizendo-lhes que são importantes para
eles e com os quais eles precisam passar tempo
eles. Claro, a maneira como você gasta
tempo com eles é fundamental. Se você gastar o
tempo ensinando ou interrogando-os, nem
de vocês acharão muito agradável e ambos
você procurará maneiras de evitar o contato no
futuro.
Aqui está um exercício que descobri
extremamente poderoso na melhoria da qualidade
de tempo que você tem com seu filho. O exercício
cise é chamado de "tempo especial". Hora especial
trabalho. Isso vai melhorar a qualidade do seu
relacionamento com seu filho em um curto período
período de tempo. Aqui estão as instruções para
tempo especial.
Página 159
1. Passe vinte minutos por dia com a criança

fazendo algo que ele ou ela gostaria de fazer.
É importante abordar a criança em uma posição
maneira criativa e dizer algo como "Sinto que temos
não tiveram tempo suficiente juntos e vocês são importantes
tant para mim. Vamos passar um tempo especial juntos
er todos os dias. O que você gostaria de fazer?" Está
importante lembrar que o propósito deste
o tempo é construir o vínculo límbico e o relacionamento
com seu filho. Mantenha-o o mais positivo possível .
2. Durante o tempo especial, não deve haver pa-
comandos de aluguel, sem perguntas e sem direção
ções. Isto é muito importante. Este é um momento para
construir o relacionamento, não disciplina difícil ser-
havior. Se, por exemplo, você está jogando um jogo
e a criança começa a trapacear, você pode reformular
seu comportamento. Você pode dizer algo como “Entendo
você mudou as regras do jogo, e eu
jogue de acordo com suas regras. ” Lembre-se, o objetivo de sp
tempo comercial é melhorar a relação entre
você
outrase seu filho,
vezes, se anão para trapaceia,
criança ensinar. Claro, em
é importante
lidar com isso de maneira direta .
3. Observe tantos comportamentos positivos quanto você
pode. Perceber o que é bom é muito mais eficaz em
moldar o comportamento do que perceber o mal .
4. Faça muito mais ouvir do que falar .
Página 160
Certa vez, recebi um telefonema de um amigo de

meu que reclamou que seus dezoito-
filha de um mês de idade não queria nada para
fazer com ele quando ele chegasse em casa do trabalho.
Ele me disse que achava que deveria ser "um dos
aquelas coisas de mãe e filha ”e que ela
provavelmente crescerá com isso. Eu disse a ele que provavelmente
habilmente significava que ele não estava gastando tempo suficiente
com sua filha e que se ele fizesse especial
tempo com a filha dele ela se tornaria
muito mais aberta e afetuosa com ele.
Meu amigo seguiu meu conselho. Ele gastou vinte
minutos por dia fazendo algo que sua filha
ter escolhido (geralmente jogando com blocos em seu
quarto). Ele passou o tempo ouvindo ela e
alimentando de volta o que a ouviu dizer. Dentro
três semanas, o comportamento dramático de sua filha
mudado. Sempre que meu amigo iria
vir para casa do trabalho, sua filha iria
corre para abraçá-lo, e ela se pendura em sua perna
a noite toda.
Lembre-se, o gasto físico real diário
tempo com seu filho terá um poderoso
efeito positivo em seu relacionamento e pro
proteja seu filho de muitos dos problemas
Em vida.
Página 161
DL PRESCRIÇÃO 5:
CONSTRUIR HABILIDADES DE PESSOAS PARA

AUMENTAR OS LIGOS LÍMBICOS
Foi demonstrado que o aumento emocional

laços entre as pessoas vão ajudar a curar o lim-
sistema bic. Em um grande estudo em que os pacientes
foram tratados para depressão grave, o National
Institutos de Saúde compararam três
abordagens: medicação antidepressiva, cognição
terapia ativa (semelhante à minha terapia ANT), e
psicoterapia interpessoal (melhorando a relação
habilidades de relacionamento). Os pesquisadores ficaram surpresos com
descobrir que cada um dos tratamentos foi igualmente
eficaz no tratamento da depressão; muitas pessoas
na comunidade médica acho que o ben-
os efeitos da medicação superam em muito os benefícios de
terapia. Não foi surpreendente o fato de que
eliminar todos os três tratamentos teve ainda mais
efeito poderoso. Portanto, não apenas os farmacêuticos
médicos e terapeutas profissionais úteis, mas
os pacientes desempenharam um papel significativo na ajuda
entre si. Como você se dá com outras pessoas
ple pode ajudar ou prejudicar seu sistema límbico!
Quanto melhor você se dá com aqueles ao seu redor
você, melhor você se sentirá.
Página 162
Eu ensino a meus pacientes as seguintes dez relações

princípios tradicionais para ajudar a manter seu sistema límbico profundo
sistemas (e os sistemas límbicos daqueles que eles
amor) saudável e gratificante:
1. Assuma a responsabilidade por manter o relacionamento

relacionamento forte. Não seja uma pessoa que culpa
seu parceiro ou amigos para a relação
problemas do navio. Assuma a responsabilidade pelo
relacionamento e procure o que você pode fazer para
melhore. Você se sentirá fortalecido, e o
relacionamento é susceptível de melhorar quase imediatamente
imediatamente.
2. Nunca tome o relacionamento como garantido.
Para que os relacionamentos sejam especiais, eles
precisam de são
quando eles cuidados constantes.
colocados Relacionamentos
em posição sofrem
inferior na lista de prioridade de
tempo e atenção. Focando no que você
querer em um relacionamento é essencial para torná-lo
acontecer.
3. Proteja seu relacionamento. Maneira infalível
condenar um relacionamento é descontar, menosprezar,
ou degradar a outra pessoa. Proteja o seu
relacionamentos construindo o outro
pessoa.
4. Assuma o melhor. Sempre que há um
questão de motivação ou intenção, assuma
Página 163
o melhor sobre a outra pessoa. Isso vai ajudar

seu comportamento para realmente ser mais
positivo.
5. Mantenha o relacionamento renovado. Quando rela-
relacionamentos se tornam obsoletos ou chatos, eles se tornam
vulneráveis à erosão. Fique longe do “
a mesma coisa ”procurando por novas e diferentes
novas maneiras de dar vida aos seus relacionamentos.
6. Observe o que é bom. É muito fácil perceber
o que você não gosta em um relacionamento.
Essa é quase nossa natureza. É preciso muito esforço
para notar o que você gosta. Quando você gasta mais
tempo percebendo os aspectos positivos da relação
relacionamento, é mais provável que você veja um aumento
no comportamento positivo.
7. Comunique-se claramente. Estou convencido
a maioria das brigas que as pessoas têm resultam de alguns
forma de falha de comunicação. Tire um tempo para
realmente escute e entenda o que outras pessoas
dizer para você. Não reaja ao que você pensa que as pessoas ...
ple mean; pergunte a eles o que eles significam e então
formular uma resposta.
8. Manter e proteger a confiança. Muitos
relacionamentos se desfazem depois de haver um
violação grave de confiança, como um caso ou
outra forma de desonestidade. Freqüentemente dói no
presentes, mesmo os menores, nos lembram dos principais
Página 164
traumas no passado e nós os explodimos

Fora de proporção. Antes uma violação de confiança
ocorreu, tente entender por que isso
aconteceu.
9. Lide com questões difíceis. Sempre que
você cede a outra pessoa para evitar um
luta, você entrega um pouco do seu poder. E se
você faz isso com o tempo, você distribui muito
poder e começar a se ressentir do relacionamento.
Evitar conflitos no curto prazo, muitas vezes
efeitos devastadores a longo prazo. Em uma empresa, mas
gentilmente, defenda o que você pensa que é
direito. Isso vai ajudar a manter o relacionamento
equilibrado.
10. Arranje tempo um para o outro. Em nosso ocupado
vidas, muitas vezes o tempo é a primeira coisa a sofrer em
nossos relacionamentos importantes. Relacionamentos
requerem tempo real para funcionar. Muitos
casais que trabalham e têm filhos
frequentemente se encontram cada vez mais distantes
porque eles não têm tempo juntos. Quando
eles passam tempo juntos, muitas vezes percebem
o quanto eles realmente gostam um do outro. Mak-
em seus relacionamentos especiais uma “vez
investimento ”vai pagar dividendos por anos para
venha.
Página 165
DL PRESCRIÇÃO 6:
RECONHEÇA A IMPORTÂNCIA DE
CONTATO FÍSICO
O sistema límbico profundo não está apenas envolvido em

vínculo emocional, também está envolvido na fisiologia
ligação cal. O toque físico real é
essencial para uma boa saúde. Provavelmente
surpreenda algumas pessoas ao saber que existem
casais que podem ir por dez anos ou mais
sem se tocar. Eu os vi
na minha prática,
problemas e eles
profundos doinvariavelmente
sistema límbico mostram tais
como irritabilidade e
depressão. Só depois de ajudá-los a corrigir
seu comportamento não tocante que sua depressão
os sintomas sive melhoram.
A conexão física também é um elemento crítico
no processo de vínculo pais-bebê.
As carícias, beijos, palavras doces e olhos
contato da mãe e do pai dar o
baby, o prazer, amor, confiança e segurança é
precisa desenvolver um caminho límbico profundo saudável
maneiras. Então, um vínculo ou conexão entre
os pais e o bebê podem começar a crescer.
Sem amor e carinho, o bebê não
desenvolver conexões límbicas profundas adequadas
Página 166
e, portanto, nunca aprende a confiar ou se conectar.

Ele se sente solitário e inseguro, e se torna
irritável e sem resposta.
O toque é fundamental para a própria vida. Em um bárbaro
experimento do século XIII, alemão
O imperador Frederico II queria saber o que
linguagem e palavras que as crianças falariam se
eles foram criados sem ouvir nenhuma palavra
em absoluto. Ele tirou vários bebês de
suas casas e colocá-los com pessoas que
alimentou-os, mas tinha instruções estritas para não
toque, acaricie ou fale com eles. Os bebês
nunca disse uma palavra. Todos eles morreram antes
eles podiam falar. Mesmo que a linguagem
experimento foi um fracasso, resultou em um
descoberta importante: o toque é essencial para
vida. Salimbene, um historiador da época,
escreveu sobre o experimento em 1248, “Eles
não poderia viver sem acariciar. ” Este poder
achado completo foi redescoberto e
acabou, mais recentemente no início de 1990 em
Romênia, onde milhares de armazéns
bebês ficavam sem toque às vezes
anos de cada vez. Estudos PET (semelhantes a
Estudos SPECT) de vários desses
bebês privados têm mostrado marcados em geral
diminuição da atividade em todo o cérebro.
Página 167
Bonding é uma rua de mão dupla. Naturalmente

bebê que não responde pode receber inadvertidamente
menos amor de seus pais. A mãe e
pai, interpretando mal o de seu bebê naturalmente
comportamento reservado, pode se sentir magoado e rejeitado
e, portanto, menos encorajado a esbanjar cuidados
e carinho em seu filho. Um exame clássico
ple deste problema é ilustrado por autistas
crianças. Os psiquiatras costumavam rotular o
mães de crianças autistas “frias”; eles
acreditou na falta de responsividade da mãe
causou o autismo. Nos últimos tempos, no entanto,
foi demonstrado em inúmeras pesquisas
estudos que o autismo é biológico e pré-
cedido qualquer relacionamento. As mães de
crianças autistas em seus estudos começaram
quente, mas na verdade ficou mais reservado
quando eles não obtiveram feedback positivo de
seus filhos. O tipo de amor que é crítico
cal para fazer o vínculo pais-filho funcionar
é recíproco.
O amor entre adultos é semelhante. Para propriamente
ligação ocorra, os casais precisam se segurar e
beijem-se, digam palavras doces e façam
contato visual afetuoso. Não é suficiente para
um lado para dar e o outro para passivamente
receber. As manifestações físicas de amor precisam
Página 168
ser correspondido ou o outro parceiro sentir

magoado e rejeitado, o que acaba causando o
vínculo para corroer.
Relacionamentos íntimos requerem amor físico
para florescer. Todo o relacionamento
não pode consistir em duas pessoas sentadas em seus
respectivos cantos tendo uma conversa animada
sobre o mercado de ações (mesmo que ambos adorem

o mercado de açoes). Um relacionamento íntimo é
faltando algo essencial para os seres humanos
se não houver contato físico suficiente. Com-
fora desse elemento, eventualmente o amor azedará,
fazendo com que uma pessoa se retraia e talvez
procure o amor em outro lugar.
Reportagem em uma história de capa da revista Life
em contato, os escritores George Howe Colt e
Anne Hollister cita vários incidentes de
o poder curativo do toque: “Estudos têm
mostrou que a massagem tem efeitos positivos sobre
condições de cólica a hiperatividade e diabetes
betes para enxaquecas, na verdade, todas as doenças TRI
[Touch Research Institute, em Miami, Flor-
ida] estudou até agora. ” Eles relatam que
“A massagem, ao que parece, ajuda os asmáticos a respirar
mais fácil, aumenta a função imunológica em pacientes com HIV
pacientes ativos, melhora as crianças autistas
capacidade de concentração, diminui a ansiedade em
Página 169
adolescentes deprimidos, e reduz a apreensão

tensão em vítimas de queimaduras prestes a sofrer
desbridamento ... Mesmo em idosos, idosos
exibiu menos depressão, menor estresse hor-
mones, e menos solidão. Eles tinham menos
visitas ao médico, bebeu menos café e fez
mais ligações sociais. ”
O toque é essencial para nossa humanidade. Ainda, em
nossa sociedade impassível e litigiosa, o toque é
tornando-se cada vez menos frequente. Toque seu
filhos, seu cônjuge, seus entes queridos regu-
larly. Dar e receber massagens em um
regularmente irá melhorar a saúde límbica e
ligação límbica.
DL PRESCRIÇÃO 7:
CERCAR-SE COM GRANDE
CHEIROS
Seu sistema límbico profundo é a parte de sua

cérebro que processa diretamente o seu sentido de
É
cheiro. É por isso que perfumes e maravilhosos

sabonetes com cheiro são atraentes e desagradáveis
os odores corporais são repelentes. No jornal britânico
The Lancet , um estudo foi relatado sobre os benefícios
acessos de aromaterapia usando óleo de lavanda
flores. Quando usado corretamente, o óleo de lavanda
Página 170
aroma ajudou as pessoas a se sentirem menos estressadas e

menos deprimido. Também aumentou o sono. Em aro-
terapia, fragrâncias especiais são usadas em um
máquina de vapor, no banho, no travesseiro, e
em potpourris. Essas fragrâncias podem ter um
efeito apreciável no humor das pessoas. Como-
sempre, há uma diferença entre ingerir
a substância e cheirá-la. Quando você ingere
alguma coisa, vai para o estômago e é pro
processado pelo sistema digestivo. (Além disso,
muitos óleos essenciais, incluindo lavanda, são
perigoso se ingerido.) Um cheiro, no entanto, acti-
vates os nervos olfativos, que vão diretamente para
o sistema límbico profundo.
Considere a canela, usada para cozinhar em um
vários países em todo o mundo.
Sendo descendente de libaneses, minha mãe costumava
para colocar canela em muitos pratos ela iria
trazer para a mesa, incluindo uva recheada
folhas, uma das minhas favoritas. Quando eu recentemente
disse a ela que o cheiro de canela cozida é
considerado um afrodisíaco natural para os homens, ela
colocou a mão na testa e disse: "Isso é
porque eu tenho sete filhos, seu pai nunca teria
me deixe em paz."
Muitas pessoas notaram que certas
cheiros às vezes trazem muito forte, claro
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memórias, como se todo o sentimento e sentido de

o evento original estava voltando para eles.
Há uma boa
memória sãorazão para isso:
processados na olfato
mesmae área do
cérebro. Porque cheiros ativam neurocircuitos em
o sistema límbico profundo, eles provocam um
uma recordação mais completa dos eventos, o que dá
um acesso aos detalhes do passado com grande
clareza.
Os cheiros afetam o humor. O certo
os cheiros provavelmente esfriam o sistema límbico profundo.
Fragrâncias agradáveis são como um antiinflamatório
história. Ao se cercar de flores,
fragrâncias doces e outros cheiros agradáveis,
você afeta o funcionamento do seu cérebro de uma forma
forma plena e positiva.
DL PRESCRIÇÃO 8:
CONSTRUA UMA BIBLIOTECA DE MARAVILHOSA
RECORDAÇÕES
Porque o sistema límbico profundo armazena altamente

memórias emocionais carregadas, algumas das
as memórias podem ser perturbadoras. 1
ferramenta comum para terapeutas tem sido obter
clientes para escanear o passado em busca de memórias negativas
para que eles possam reprocessá-los. Infelizmente
Página 172
esta forma de tratamento pode ser mal orientada,

especialmente para pessoas que estão realmente deprimidas.
Pessoas deprimidas têm memórias seletivas.
Eles tendem a se lembrar apenas de coisas que são
consistente com seu humor. Porque eles têm
sistemas límbicos profundos inflamados, seu humor é
negativo, e tudo o que eles lembram é
negativo. Todo o processo de recolhimento
faz com que suas vidas pareçam um longo sonho ruim
e os convence de que eles são justificados em
estar deprimido. Os terapeutas às vezes rec-
reconhecer esta tendência nos clientes e interpretar
significa que o paciente está de alguma forma
investiu em ser miserável. Mas existe
outra explicação que tem a ver com como
a mente / corpo funciona.
Sempre que você se lembra de um determinado evento,
seu cérebro libera substâncias químicas semelhantes a essas

liberado quando você originalmente inseriu impres-
sessões do evento. Consequentemente, lembrando
traz de volta um humor e sentimentos semelhantes. Se o
a memória é de seu cachorro sendo atropelado por um carro,
isso o deixará com um humor melancólico. Pessoas
cuja ligação com seus pais era tenta-
na melhor das hipóteses, ou que teve muitas dores
experiências de infância, já tem um químico
impressão cal no cérebro que é negativa. Eles
Página 173
tenderá a receber novos eventos de forma negativa

maneira. Sempre que alguém olha para eles,
maneira errada, ele aciona o mesmo pat-
andorinhas no cérebro que são comuns aos seus
experiência inicial. Eles também tendem a rejeitar
alguém sorrindo para eles e não ver isso como um
expressão positiva porque informação positiva
ção não é consistente com sua experiência.
Este padrão é difícil de mudar porque
configura toda uma maneira de ver a vida: o primeiro
padrões continuamente predispõem as pessoas
para tomar as coisas de forma a provar
para si mesmos que vivem em uma unidade negativa
versículo. Para mudar o padrão, eles realmente
tem que mudar sua química cerebral por
lembrando de coisas positivas. Ligando
memórias agradáveis, eles podem entrar em sintonia com a mental
estados que são mais saudáveis. O cérebro então pega
nos mesmos padrões químicos que eram
introduzido no momento em que os eventos saudáveis
ocorreu. Porque fazer isso é uma grande cura
processo, encorajo aqueles que perderam um
pessoa amada para praticá-lo. Quando alguém morre,
relembrando as lutas e as lutas pelo poder
mantém a dor, porque cria uma nega-
humor ativo que se autoperpetua. Por
continuamente lembrando das coisas ruins, o
Página 174
filtro emocional é definido para realmente impedir a entrada

as boas lembranças. Isso tende a nos concentrar
o negócio inacabado em vez do amor verdadeiro
que compartilhamos por muitos anos.
Para aqueles de nós que não precisam lutar
depressão em uma base diária, ainda podemos encontrar
nós mesmos em estados mais negativos do que nossas vidas
realmente justifica. Quando coisas infelizes
acontecem, podemos continuar pensando sobre
por mais tempo do que é útil para resolver o
problema. A fim de equilibrar o mau memorando
ries e curam a parte límbica profunda do nosso cérebro,
é importante lembrar os tempos de nosso
vida carregada de emoções positivas.
Faça uma lista dos dez momentos mais felizes em
sua vida. Descreva-os em detalhes,
usando o máximo possível dos cinco sentidos.
Que cores você lembra? O que cheira
estavam no ar? Teve música? Tente fazer
a imagem ganha vida. Em uma metafórica
sentir que você está passando pela biblioteca
prateleiras da experiência diária e procurando por
o livro certo.
Se você esteve envolvido em um longo prazo
relacionamento com alguém, relembrando o
história de seus momentos felizes juntos
aumentar o vínculo entre vocês. Membro positivo
Página 175
traços de memória realmente encorajam comportamentos que

fortalece os laços. Incentivando a afirmação
pensamentos em si mesmo - em outras palavras, por
relembrando a carícia de seu parceiro, como ele ou ela
foi útil para você esta semana, um olhar ou gesto
isso foi particularmente tocante - vai sintonizar você
em um sentimento positivo, que por sua vez irá dis-
posar para você agir com amor. Pode te lembrar
para ligar para sua esposa durante o dia, ou para lembrar
que presente especial você poderia dar ao seu
marido no aniversário dele que o fará
especialmente feliz, ou ajude vocês dois a serem sup-
portivo em tempos difíceis.
DL PRESCRIÇÃO 9:
CONSIDERE MEDICAÇÕES LÍMBICAS
Depressão clínica, transtorno maníaco-depressivo,

e PMS grave são problemas mais difíceis
do que a variedade de jardim que a maioria das pessoas experimenta
na forma de mau humor. O pré-límbico profundo
scripts que mencionei até agora podem não ser
eficaz o suficiente para ajudar mais a sério
pessoa afetada leva uma vida feliz e funcional. Para
cura completa a ocorrer, a adição de
medicamento antidepressivo ou fitoterápico apropriado
pode ser necessário tratamento. Um sinal claro de que o
Página 176
medicamentos prescritos estão realmente tratando o

depressão é que o sistema límbico profundo ativa
ity normaliza. Sempre que atividade límbica
normaliza, há uma diminuição correspondente
nos sintomas do paciente.
Nos últimos anos, novos antidepressivos têm
entrou no mercado que tem uma aplicação mais ampla
e muitas vezes têm menos efeitos colaterais do que o
antidepressivos originais. Alguns dos novos
produtos farmacêuticos têm o benefício adicional de
afetando os padrões subclínicos que o resto de nós
são mais propensos a experimentar em algum momento em
nossas vidas, como mau humor e negatividade.
O apêndice contém informações sobre
alugar medicamentos antidepressivos que incluem
o nome da marca, nome genérico e dosagem
alcance. No tratamento da depressão clínica, é
importante usar medicação suficiente por um longo
período de tempo suficiente. Freqüentemente, antidepressivos
leva de duas a quatro semanas para entrar em vigor
tiva. É essencial trabalhar em estreita colaboração com o seu
médico sobre isso; parando a medicação de repente
pode ter repercussões graves.
Saint-John's-wort é um tratamento à base de plantas que
também demonstrou ter um impacto positivo
na depressão e uma influência de resfriamento em profundas
estruturas límbicas. Tem sido usado na Europa
Página 177
por muitos anos e é o mais comum

antidepressivo prescrito com o mínimo de lado
efeitos. Para adultos, eu recomendo 500 miligramas
duas vezes ao dia de erva-de-são-joão, contém
ing 0,3% de hipericina. Apesar de
Saint-John's-wort tem menos efeitos colaterais do que
antidepressivos tradicionais, não é sem
efeitos colaterais completamente. Algumas pessoas se tornam
sensível ao sol e torna-se mais facilmente ao sol
queimado. Alguns têm acne. Além disso, eu tive um paciente
que desenvolveu um ritmo cardíaco seriamente lento após
tomando por um mês. Eu acredito que se você está tomando
Erva-de-são-joão para depressão, você deve
faça-o sob a supervisão de um psiquiatra.
Para obter os melhores resultados com todos os meus pacientes,
no entanto, costumo combinar o uso de medicamentos
ções com as prescrições límbicas profundas
descrito neste capítulo.
DL PRESCRIÇÃO 10:
EXERCÍCIO FÍSICO
O exercício físico pode ser muito curativo para o

sistema límbico profundo. Ele libera endorfinas que
induzir uma sensação de bem-estar. O límbico profundo
sistema tem muitos receptores de endorfina. Exer-
cise também aumenta o fluxo sanguíneo em todo o
Página 178
cérebro, que o nutre para que possa funcionar

ção corretamente. Pense sobre o fluxo de sangue
e nutrição para o resto do seu corpo.
Um corpo que está contraído ou emaciado não
sentir bem. O mesmo se aplica ao cérebro. Boa
o fluxo sanguíneo redefine o sistema límbico profundo para um
nível saudável, que por sua vez afeta favoravelmente
o humor da pessoa.
Pessoas que se exercitam regularmente relatam um

sensação geral de bem-estar que aqueles que lideram uma
estilo de vida sedentário não experimente. Eles
têm energia aumentada e um apetite saudável,
eles dormem mais profundamente e geralmente estão em um
melhor humor. Ao longo dos anos eu descobri
útil prescrever exercícios físicos para deprimidos
pacientes. Isso é ainda mais importante para as pessoas
pessoas que são incapazes de tolerar antidepressivos
medicamento. Em vez de tomar medicamentos, alguns
são capazes de tratar a si mesmos, sob seu médico
supervisão do tor, com um programa de extenuantes
exercício, o que os faz sentir tão bem quanto
algo da farmácia.
No ritmo acelerado da vida moderna - longo trabalho
horas, deslocamento diário da hora do rush, dois pais
famílias trabalhadoras - é importante lembrar
ber como exercícios essenciais e cuidados pessoais
estão com boa saúde; não os deixe ficar de fora.
Página 179
A tecnologia trabalhou contra nós em alguns

maneiras porque muitos dos avanços no passado
vinte anos reduziram e até eliminaram
atividade física nacionada e esforço de nosso
vidas diárias. No filme LA Story , Steve
Martin corre para fora de sua casa, pula em seu carro,
dirige dez metros para a casa de seu vizinho, salta
volta para fora e bate na porta do vizinho. UMA
um pouco exagerado, talvez, mas pense em
quantas vezes poderíamos caminhar até a vizinhança
loja de bairro para obter um jornal, mas em vez disso
decida economizar tempo e dirigir. Este inativo
estilo de vida está fazendo com que nossos corpos percam sua eficiência
ciência; em outras palavras, eles não queimam gordura como
eles deviam. Especialistas em nutrição, fisiologia,
e medicina, todos concordam que um programa de
esforço físico em uma base contínua é necessário
para manter a gordura corporal baixa, um forte e saudável
coração e músculos bem tonificados.
Um bom programa de exercícios vai pagar límbico
dividendos também:
1. O exercício lhe dá mais energia e mantém

você de se sentir letárgico.

2. O exercício aumenta o metabolismo, vai ajudar
manterá seu apetite sob controle e, portanto,
mantenha seu peso baixo.
Página 180
3. O exercício ajuda a normalizar a melatonina

produção em seu cérebro e aumenta o
ciclo do sono.
4. O exercício permite mais do amino natural
ácido triptofano para entrar no cérebro, aumentando
humor. O triptofano é o precursor do
neurotransmissor serotonina, que tem sido
encontrado para ser baixo em muitos pacientes deprimidos.
Triptofano é um aminoácido relativamente pequeno,
e muitas vezes tem que competir com aminoácidos maiores
ácidos para cruzar os canais sanguíneos para o
cérebro. Com exercícios, os músculos do corpo
utilizar os aminoácidos maiores e diminuir o
competição para o triptofano entrar no cérebro.
O exercício faz você se sentir melhor.
Muitas pessoas resmungam e reclamam quando

eles são instruídos a fazer mais exercícios. Eles encontram
exercício demorado e enfadonho. Minhas
conselho é continuar tentando atividades diferentes
até encontrar aquele que mais lhe convier. Descobrir
o que você mais gosta. Mas certifique-se de obter
alguma forma de treino regular (caminhada, corrida
ning, ciclismo) em uma base diária, e uma aeróbica
treino (o que aumenta sua freqüência cardíaca e
o fluxo de oxigênio para seus músculos) três
vezes por semana, pelo menos vinte minutos por dose.
Página 181
Muitas pessoas cometem o erro de pensar

que o esporte que praticam como hobby cumpre seus
cota de exercício, mas a verdade é que depende
No esporte. Uma vez tratei um homem obeso por
delineando um programa de nutrição e exercícios para

ele. Várias semanas depois disso, ele reclamou que
não estava perdendo peso. Quando eu perguntei o que
tipo de treino que ele estava fazendo, ele me disse que
jogava duas partidas inteiras de golfe por semana. eu tinha
para mostrar a ele que caminhar em um campo de golfe
claro que não lhe daria o nível de atividade
ele precisava porque não era contínuo - um
o jogador de golfe tem que parar para bater na bola. Com
um olhar surpreso em seu rosto, ele disse: "Espere um
minuto, doutor. Eu não ando e paro para acertar o
bola. Eu saio do carrinho, bato na bola e então
volte para o carrinho. É muita atividade,
entrando e saindo daquele carrinho! ”
DL PRESCRIÇÃO 11:
VEJA SUA NUTRIÇÃO LÍMBICA
Ao longo da última década, houve

pesquisas sobre alimentos, nutrientes e depressão. o
os resultados surpreendem muitas pessoas. Nós estivemos
inundado por especialistas em nutrição e notícias
repórteres que nos dizem que devemos comer baixo teor de gordura, alto
Página 182
dietas de carboidratos. “Baixo teor de gordura” está em toda parte.

Infelizmente, baixo teor de gordura não é o completo
responda. Em dois estudos no American Journal of
Psiquiatria , homens que tiveram o maior suicídio
as taxas tinham os níveis de colesterol mais baixos. Nosso fundo
sistema límbico precisa de gordura para operar prop
erly. Certamente, algumas gorduras são melhores para nós do que
outros, como os ácidos graxos ômega-3 encontrados
mais prevalentemente em peixes. A proteína também é essencial
a uma "dieta límbica profunda" saudável. As proteínas são o
blocos de construção de neurotransmissores cerebrais. Baixo
níveis de dopamina, serotonina e norepineph-
rine estão todos implicados na depressão e
Transtornos de Humor. É essencial comer o suficiente
proteína em quantidades equilibradas com gorduras e car-
boidratos. Muita proteína para algumas pessoas
pode realmente restringir a quantidade de "pró-cérebro
teins ”que entram no cérebro. Insuficiente
proteína vai deixar

cit. As fontes você de
mais ricas com uma deficiência
proteína são peixesdemagros,
proteína do cérebro
queijo, feijão e nozes.
Níveis baixos de serotonina são frequentemente associados
com preocupação, mau humor, rigidez emocional,
e irritabilidade (uma combinação de substâncias límbicas profundas
e problemas do cíngulo). Para aumentar a serotonina
níveis, comer refeições balanceadas com carboidratos complexos
hidratar lanches (como biscoitos de grãos inteiros ou
Página 183
pão). O exercício pode ser uma ajuda tremenda

junto com a suplementação nutricional. o
aminoácido l-triptofano, que foi recentemente
reaprovado pela Food and Drug Administra-
ção, é uma opção. L-triptofano é naturalmente
aminoácido que ocorre no leite, carne e
ovos. Eu achei muito útil para os pacientes
melhorar o sono, diminuir a agressividade e
melhorar o controle do humor. Além disso, não
tem efeitos colaterais, o que lhe dá uma vantagem real
sobre os antidepressivos. L-triptofano era
retirado do mercado há alguns anos
porque um lote contaminado de um
fabricante causou uma doença rara e um número
número de mortes. O próprio l-triptofano, na verdade
não teve nada a ver com as mortes. Eu recomendo
remendar l-triptofano em doses de 1.000-3.000
miligramas tomados ao deitar. Houve
alguns estudos recentes com inositol, do B
família de vitaminas, que você pode obter de uma saúde
loja de comida. Em doses de 12 a 20 miligramas por dia
foi demonstrado que diminui o mau humor e
depressão. Verifique com seu médico antes de tomar
ing estes ou quaisquer outros suplementos.
Níveis baixos de norepinefrina e dopamina
são frequentemente associados a depressão, letargia,
problemas de foco, negatividade e confusão mental
Página 184
ness. Para aumentar a norepinefrina e

níveis de dopamina, é melhor ter proteína
lanches (como carne, ovos ou queijo) e para
evite carboidratos simples, como pão,
massas, bolos e doces. Além disso, muitas vezes tenho meu
pacientes tomam aminoácidos naturais, como tyro-
seno (1.000-1.500 miligramas por dia) para
energia, foco e controle de impulsividade e dl-
fenilalanina (400 miligramas três vezes a
dia com o estômago vazio) para mau humor e
irritabilidade. Novamente, verifique com seu médico se
você deseja experimentar esses suplementos.
Página 185
Olhando para a ansiedade e o medo:

O gânglio basal
FUNÇÕES DOS GÂNGLIOS DA BASE

SISTEMA
• integra sentimento e movimento
• muda e suaviza o comportamento motor fino
• suprime comportamentos motores indesejados

• define a velocidade ociosa do corpo ou o nível de ansiedade
• aumenta a motivação
• medeia prazer / êxtase
Os gânglios da base são um conjunto de grandes estruturas

tura em direção ao centro do cérebro que
circundar o sistema límbico profundo. O basal
gânglios estão envolvidos na integração de sentimentos,
pensamentos e movimentos, junto com a ajuda
para mudar e suavizar o comportamento motor. Na nossa
clínica, notamos que os gânglios da base
estão envolvidos com a configuração do corpo "ocioso
165
Página 186
O Sistema de Gânglios Basais
velocidade ”ou nível de ansiedade. Além disso, eles ajudam

para modular a motivação e provavelmente estão envolvidos
com sensações de prazer e êxtase. Vamos
examine cada uma dessas funções com mais detalhes.
A integração de sentimentos, pensamentos e
o movimento ocorre nos gânglios da base. Isto é
porque você pula quando está animado, treme
quando você está nervoso, congele quando você estiver
assustado, ou ficar com a língua presa quando o chefe está
Página 187
Olhando para a ansiedade e o medo 167
mastigando você. Os gânglios da base permitem um

integração suave de emoções, pensamentos e
movimento físico, e quando há também
muita entrada, eles tendem a travar. Um paciente de
o meu foi gravemente queimado em um acidente de motocicleta
dente em São Francisco. Enquanto ele estava queimando
o chão, as pessoas estavam por perto, congeladas com
medo, incapaz de se mover para ajudá-lo. Por anos ele
ficou confuso com suas ações, perguntando-se
porque ninguém se moveu para ajudá-lo. “Não
eles se importam? Não valia a pena tentar ajudar? ” ele
perguntou. Por anos este homem viveu com ambos
a dor física do acidente e o
dor emocional de sentir que os outros não
cuidado o suficiente para ajudá-lo. Ele ficou aliviado por
aprenda uma nova interpretação da situação:
A intensidade da emoção causada pelo fogo
acidente tinha sobrecarregado os espectadores '
gânglios da base e eles se tornaram incapazes de
mover, embora a maioria deles provavelmente
queria ajudar.
Quando os gânglios da base estão hiperativos (como
vimos no caso de pessoas com ansiedade
tendências ou distúrbios), as pessoas são mais
propensos a ser oprimido por situações estressantes
ções e têm tendência a congelar ou se tornar
imóvel (em pensamentos ou ações). Quando seu
Página 188
os gânglios da base são subativos (como vimos

em pessoas que têm transtorno de déficit de atenção
[ADD]), muitas vezes uma situação estressante se move
eles para a ação. Pessoas com DDA são fre-
frequentemente os primeiros na cena de um
acidente, e eles respondem a situações estressantes
ções sem medo. Eu sei, por exemplo, que
um dos meus amigos que tem DDA é muito mais rápido
em responder às crises do que eu (como homem-
mencionado no capítulo 2, tenho naturalmente hiperativo
Gânglios basais). Eu me lembro de uma situação onde

estávamos saindo de um restaurante e pagando o
conta no balcão quando a senhora na nossa frente
de repente caiu no chão. Meu amigo rapidamente
fui em seu auxílio enquanto eu estava ali congelado
a intensidade da situação. E eu tinha medi-
treinamento cal; meu amigo não! Eu costumava sentir
culpado por não se mover rapidamente nessas situações
ações, mas ajudou a aprender que meu cérebro
simplesmente não me permite fazer isso. A atividade
em meus gânglios basais torna mais difícil mover
rapidamente em situações que provocam ansiedade.
Mudança e suavização do comportamento motor fino
é outra função dos gânglios basais e é essencial
tial para escrita e coordenação motora.
Novamente, vamos usar o exemplo do déficit de atenção
transtorno. Muitas crianças e adultos com DDA
Página 189
Tommy, quatorze anos, caligrafia, sem medicação
Escrita de Tommy após diagnóstico e tratamento de DDA

com medicação estimulante
tem uma caligrafia muito pobre. O ato de mão

escrever é difícil e muitas vezes estressante para eles.
Sua escrita pode ser instável ou desleixada. De fato,
muitos adolescentes e adultos com impressão ADD em vez
de escrever em cursiva. Eles acham mais fácil imprimir
porque não é um motor suave e contínuo
movimento, mas sim um motor liga e desliga
atividade. Muitas pessoas com DDA também reclamam
que eles têm problemas para obter seus pensamentos
fora de sua cabeça e no papel, um termo chamado
agnosia dos dedos (os dedos não podem dizer o que
o cérebro está pensando). Nós sabemos que a medica-
ções que ajudam a ADD, como o
psicoestimulantes Ritalina, Dexedrina ou Adder-

todos, trabalhem aumentando a produção do
neurotransmissor dopamina no gan- basal
Página 190
glia. Esses medicamentos às vezes melhoram

escrita à mão e aumentar a capacidade de uma pessoa para
colocar seus pensamentos no papel para uma
extensão. Além disso, muitas pessoas com DDA
dizem que sua coordenação motora geral é
melhorado por esses medicamentos. Aqui está um
exemplo de um dos meus pacientes.
Outra pista sobre a função de controle do motor
ções dos gânglios da base vem da
compreensão de duas outras doenças, Parkin-
doença de filho (DP) e síndrome de Tourette
(TS). PD é causada por uma deficiência de dopa-
mina dentro do sistema de gânglios basais. Isto é
caracterizado por um tremor de mão "rolando pílula",
rigidez muscular, roda dentada (sacudir, parar
e iniciar movimentos ao tentar girar um
articulação), perda de agilidade, perda da expressão facial,
e movimentos lentos. Freqüentemente, dando às pessoas
drogas que aumentam a dopamina, como l-dopa,
alivia significativamente esses sintomas, permita-
movimentos motores mais suaves. O basal
gânglios também estão envolvidos na supressão
atividade motora indesejada. Quando houver
anormalidades nesta parte do cérebro, as pessoas
estão mais em risco de síndrome de Tourette,
que é uma combinação de tiques motores e vocais
(mais sobre TS posteriormente neste capítulo).
Página 191
Em nosso trabalho de imagens cerebrais, vimos

que os gânglios da base também devem estar envolvidos em
definir o nível de "ociosidade" ou ansiedade do corpo.
Gânglios basais hiperativos são frequentemente associados
com ansiedade, tensão, aumento da consciência,
e aumento do medo. Gan- basal hipoativo

glia pode causar problemas de motivação,
energia e levante-se e vá.
Curiosamente, alguns dos mais altamente motivadores
indivíduos afetados que examinamos, como
CEOs da empresa, aumentaram significativamente
atividade nesta parte do cérebro. Nós teorizamos
que algumas pessoas podem usar esta atividade aumentada
na forma de motivação para se tornarem “impulsionadores”
na sociedade. Minha mãe, por exemplo, que gosta de mim
aumentou a atividade nesta parte do cérebro,
tende a ficar um pouco ansiosa, mas ela é uma mulher
em movimento. Ela joga golfe quatro ou cinco vezes por
semana, criei sete filhos sem aparecer
estressado e está sempre acordado "fazendo alguma coisa"
para outras pessoas. Eu acredito que usando o
aumento de energia e impulso de aumento basal
a atividade dos gânglios ajuda a afastar a ansiedade.
Outra descoberta interessante sobre esta parte
do cérebro é que os gânglios da base são provavelmente
envolvidos nos loops de controle de prazer do
cérebro. Um estudo de imagem cerebral realizado por
Página 192
Grupo de Nora Volkow em Brookhaven

Laboratório Nacional em Upton, Nova York,
olhou para onde a cocaína e a Ritalina funcionam em
o cérebro. Ambos foram ocupados principalmente pela
Gânglios basais. A cocaína é um subtipo viciante
posição; Ritalina, em doses prescritas para ADD,
não é. O estudo mostrou claramente o porquê. Cocaína
é um potenciador poderoso da disponibilidade de dopamina
no cérebro, e tem absorção muito rápida
e eliminação do cérebro. Vem em
forte em uma onda poderosa, e então desaparece.
O usuário fica muito alto e, quando acaba,
ele ou ela quer mais. Em contraste, enquanto Rit-
O cérebro afetado pelo amor de Bill
Observe o aumento dos gânglios basais direito e esquerdo

atividade (setas).
Página 193
alin também aumenta a disponibilidade de dopamina

para os gânglios da base, seus efeitos são menos poderosos
ful e sai do cérebro em muito
taxa mais lenta. O grupo do Dr. Volkow postulou
que a ativação dos gânglios basais pela cocaína
perpetua o desejo compulsivo de
medicamento. Ritalina, por outro lado, aumenta
motivação, foco e acompanhamento, mas
não dá aos usuários um desejo alto ou intenso
usar mais (a menos que em doses muito maiores do que
prescrito clinicamente). Na verdade, um dos maiores
problemas clínicos que tenho com adolescentes que
ter ADD é que eles se esquecem de levar seus
medicamento.
O amor romântico intenso também pode ter um
efeito cocaína no cérebro, de forma robusta
liberando dopamina nos gânglios basais. Ame
tem efeitos físicos reais. Eu tive a oportunidade
nidade de examinar um amigo próximo, Bill, pouco depois
ele conheceu uma nova mulher. Ele estava de cabeça para baixo
saltos para ela. Após o terceiro encontro, quando
eles passaram o dia na praia em cada um
er os braços, meu amigo veio ao meu escritório para contar
me sobre seu novo amor. Ele estava tão feliz
ele quase parecia estar doidão. Por
coincidência, enquanto Bill estava falando, meu
técnico nuclear entrou em meu escritório e
Página 194
me disse que tínhamos uma dose extra do isótopo

e poderia fazer outra varredura se eu tivesse alguém

quem precisava de um. Desde que fiz uma varredura anterior
do cérebro de Bill como parte de nosso controle normal
grupo, decidi que iríamos examiná-lo novamente e obter
uma olhada no cérebro de um novo amor. Para minha surpresa
mento, seu cérebro parecia como se ele tivesse acabado de tomar
muita cocaína. A atividade tanto à direita
e os gânglios basais esquerdos eram muito intensos, quase
a ponto de assemelhar-se a uma atividade convulsiva.
O amor tem efeitos reais no cérebro, como poder
ful como drogas viciantes.
PROBLEMAS COM O BASAL

SISTEMA GANGLIA
• ansiedade, nervosismo
• ataques de pânico
• sensações físicas de ansiedade
• tendência de prever o pior
• evasão de conflito
• Síndrome de Tourette / tiques
• tensão muscular, dor
• tremores
• problemas motores finos
• dores de cabeça
• motivação baixa / excessiva
Página 195
ANSIEDADE, NERVOSIDADE E PÂNICO

TRANSTORNO
A atividade excessiva dos gânglios basais redefine o

corpo está ocioso a um nível acelerado e pode fazer
as pessoas se sentem ansiosas, nervosas, tensas e pessi-
mística. Quase todos os pacientes que temos
tratados com transtorno de pânico a quem nós
escaneado aumentou a atividade dos gânglios da base.
Aqui está um exemplo de transtorno do pânico.
Gary
Gary veio me ver há cerca de oito anos.

Ele foi primeiro ao médico reclamando de
dor nas costas. O médico examinou as costas de Gary
e encontrou um ponto sensível sobre os rins. Ele

pediu a Gary para fazer uma radiografia de rim. Assim que
o médico pediu-lhe para tirar este raio-x, o de Gary
pensamentos dispararam: “O médico vai encontrar
eu tenho câncer. ” (Observe o salto na lógica!)
Mas seus pensamentos não pararam por aí. “O doc-
tor vai descobrir que tenho câncer. Vou
ter que fazer quimioterapia. ” Dez segundos
mais tarde, ele já havia se colocado em tratamento.
“Vou vomitar minhas tripas, perder todo o meu
cabelo, estar com uma quantidade enorme de dor, e
Página 196
então eu vou morrer! ” Sua mente fez tudo isso em

um período de trinta segundos. Então Gary teve um
ataque de pânico. Seu coração disparou. Seu
as mãos ficaram geladas. Ele começou a hiper-
ventilar. E ele começou a suar muito.
Ele se virou para o médico e disse: "Eu não posso ter
aquele raio X. ”
Perplexo, o médico respondeu: “O que fazer
Você quer dizer? Você veio me ver para pedir ajuda. Eu
preciso deste raio-X, para que eu possa descobrir ... ”
Gary disse: “Não, você não entende! Eu
não pode ter o raio X! ”
O médico encontrou meu número, me ligou,
e disse: "Daniel, por favor me ajude com isso
cara."
Como Gary me contou essa história, eu sabia que ele
teve um distúrbio do pânico ao longo da vida. Gary também era
um especialista em prever o pior, que era
dirigindo seus sintomas de pânico.
Ao tratar Gary, ensinei-lhe o Basal
Prescrições de Ganglia fornecidas no Capítulo 6. I
até fui com ele para fazer as radiografias renais
porque era importante fazer
rapidamente. Eu o hipnotizei, permitindo-lhe ser
calma durante o procedimento. Ele se perguntou
totalmente. Ele respirou de forma relaxada, e ele
passou pelo procedimento sem qualquer problema
Página 197
lems - até que o técnico de raios-X voltou

na sala com um olhar preocupado em seu rosto
e perguntou a Gary de que lado de seu corpo estava
dando-lhe dor. Gary agarrou seu peito e
olhou para mim como “Seu SOB! eu sabia que você era
mentindo para mim sobre isso! Vou morrer!" Eu
deu um tapinha na perna dele e disse: "Olha, Gary,
antes de morrer, deixe-me dar uma olhada no raio X ”
(psiquiatras também são médicos). Como eu
olhei para seu raio-x, pude ver que Gary tinha um
grande pedra nos rins, que pode ser terrivelmente dolorosa
completo, mas pedras nos rins geralmente não matam
qualquer pessoa! Gânglios da base de Gary, que eram
trabalhando muito, coloque-o em tremen-
grande dor emocional, fazendo-o predizer
o pior resultado possível para as situações.
A ansiedade dos gânglios da base pode piorar a dor.
À medida que Gary ficava mais ansioso com sua dor,
os sinais de ansiedade fizeram com que seus músculos contraíssem
trato; os músculos lisos do ureter (o
tubo dos rins para a bexiga) con
tratado, apertando a pedra e
intensificando a dor. Uma combinação de psy-
terapia, Nardil (um inibidor da MAO
antidepressivo com qualidades antipânicas), e
o uso ocasional de Valium ajudou Gary a viver um
vida mais normal.
Página 198
Situações que provocam ansiedade também causam

muitas pessoas com gânglios basais hiperativos para
ficar congelado de medo e incapaz de sair
suas casas, uma condição chamada agorafobia
(medo de estar em público). Tratei de muitos
pessoas que estiveram presas em casa por anos
(uma mulher por quarenta anos) por causa do medo de
tendo um ataque de pânico.
Marsha
Marsha, uma enfermeira de cuidados intensivos, foi forçada a

tratamento pelo marido. Ela tinha trinta e seis
anos de idade quando ela começou a experimentar
ataques de pânico. Ela estava em uma mercearia quando
de repente ela se sentiu tonta e com falta de
respiração, com o coração acelerado e uma sensação terrível
de desgraça iminente. Ela deixou seu carrinho no
loja e correu para seu carro, onde ela chorou por
mais de uma hora. Após seu primeiro episódio, o pânico
ataques aumentaram em frequência ao ponto
onde ela parou de sair de sua casa,
temendo que ela tivesse um ataque e fosse incapaz
para obter ajuda. Ela parou de trabalhar e fez
o marido dela leva os filhos de e para
escola. Ela se opôs a qualquer medicamento,
porque no passado sua mãe, ao tentar
Página 199
para tratar seus próprios ataques de pânico, tornou-se

viciado em Valium e muitas vezes era bastante
significa para Marsha. Marsha não queria ver
a si mesma como sendo de alguma forma parecida com a mãe.
Ela acreditava que "deveria" ser capaz de con
trol esses ataques. O marido dela, vendo-a
disfunção só piorou, levou ela para ver um
conselheiro de família. O conselheiro ensinou-lhe
relaxamento e como falar com ela negativa
pensamentos, mas não ajudou. A condição dela
piorou, e seu marido a trouxe para ver
mim. Dada sua resistência à medicação, eu
decidiu solicitar um estudo SPECT para avaliar
Cérebro afetado pelo transtorno de pânico de Marsha

Observe o aumento da atividade dos gânglios basais direitos
(seta).
Página 200
Marsha e depois mostrar a ela suas próprias funções cerebrais

ção.
Seu estudo SPECT revelou marcado
aumento da atividade focal no lado direito dela
Gânglios basais. Este é um achado muito comum
em pacientes com transtorno de pânico. Inter-
curiosamente, os pacientes que têm convulsão ativa
atividade também tem áreas focais de aumento
atividade em seus cérebros. Devido ao intenso
nível de emoções associadas a ataques de pânico,
meus colegas e eu nos perguntamos se o gan- basal
as descobertas da glia são equivalentes a
convulsões.
As descobertas em sua varredura convenceram Mar-
sha para experimentar a medicação. Eu coloquei ela no Klonopin,
um ansiolítico que também é usado
para controle de convulsões. Em um curto período de tempo
ela foi capaz de sair de casa, voltar para
trabalhar e retomar sua vida. Em adição ao
medicação, ensinei a ela o grupo de Basal
Prescrições de Ganglia (fornecidas posteriormente), incluindo
com biofeedback sofisticado e relaxamento
técnicas e trabalhei com ela para corrigir
seus pensamentos negativos de “adivinhação”. Sev-
eral anos depois, ela foi capaz de completamente
pare a medicação dela e permaneça em pânico
livre.
Página 201
DESORDEM DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
Marca
Mark, um executivo de negócios de cinquenta anos, era

internado no hospital logo depois de tentar
se matar. Sua esposa tinha acabado de começar o divórcio
procedimentos, e ele sentiu como se sua vida fosse

caindo aos pedaços. Ele estava com raiva, hostil, frustrado,
desconfiado e cronicamente ansioso. Seu colega de trabalho
ers achavam que ele estava "louco o tempo todo". Ele também
queixou-se de uma dor de cabeça constante. Mark era um
condecorado veterano do Vietnã, um soldado de infantaria
com mais de cem mortes. Ele me disse que ele
Mark's PTSD- and Headache-Affected

Cérebro
Observe o aumento da atividade dos gânglios basais esquerdos (seta).
Página 202
tinha perdido sua humanidade no Vietnã e que o

a experiência o deixou "entorpecido".
No hospital, ele disse que estava tor-
mentado pelas memórias do passado. Marca
tinha transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Com sua esposa o deixando, ele sentiu que tinha
nenhuma razão para viver. Devido à severidade de seu
sintomas, junto com uma história de uma cabeça
lesão no Vietnã, eu pedi um SPECT cerebral
estude. Estava anormal, mostrando-se marcado
aumento da atividade no lado esquerdo de sua base
gânglios, a atividade mais intensa naquela parte
do cérebro que eu já tinha visto.
Os achados dos gânglios basais do lado esquerdo são frequentemente
visto em pessoas que são cronicamente irritáveis ou
Bravo. Estabilizadores de humor, como o lítio,
Tegretol, ou Depakote, pode ser útil em
diminuindo a irritabilidade e acalmando
áreas focais “quentes” no cérebro. Coloquei Mark
em Depakote. Quase imediatamente, sua cabeça
as dores desapareceram e ele começou a se sentir mais calmo.
Ele parou mais

tornou-se de atacar
capaztodo mundo,
de fazer e ele
o psicológico
trabalho de cura de seu divórcio e do
feridas do Vietnã.
Ao trabalhar com Mark, muitas vezes senti que seu
experiências no Vietnã tinham reiniciado seu gan-
Página 203
glia estar constantemente alerta. Quase todos

dia durante treze meses de guerra, ele teve
estar “em alerta” para evitar ser baleado.
Ao longo dos anos, ele nunca teve a chance
para aprender como redefinir seu cérebro de volta ao normal.
A medicação e a terapia permitiram que ele
relaxe e sinta, pela primeira vez em vinte e cinco
anos, que ele realmente havia deixado a zona de guerra.
EVITAR CONFLITOS
A ansiedade é, por definição, muito desconfortável.

Assim, as pessoas que estão ansiosas tendem a evitar
quaisquer situações que os tornem mais incomuns
fortável, especialmente ao lidar com conflitos.
Pessoas que têm problemas nos gânglios da base tendem
ser congelado pelo conflito e, consequentemente, fazer
o que eles podem para evitá-lo. Infelizmente, con
evasão de flict pode ter um negativo grave
impacto em sua vida.
Loren
Loren, dona de uma delicatessen no bairro,

conflito odiado. Ele também teve problemas com
sentimentos crônicos de tensão e ansiedade. Fora
do medo do confronto, esses problemas pré-
Página 204
o livrou de demitir funcionários que estavam

não é bom para o seu negócio. Eles também causaram
ele para ser

negativo excessivamente
para ele, então Lorenlegal com aassepessoas
passou que
ressentir deeram
seu
própria falta de assertividade. Seus problemas até
causou dificuldades conjugais. Por anos Loren
não falaria sobre as coisas em seu casamento
isso o deixou infeliz. Ele iria apenas segurar
eles dentro até que ele finalmente explodiu. Aprendendo a
lidar com o conflito era a peça central de sua
tratamento.
Betsy
De forma semelhante, o tenente evitador de conflitos de Betsy

As influências estavam arruinando sua carreira. Ela trabalhou em
uma empresa de petróleo local. Sendo muito esperta, ela
avançou rapidamente até chegar a uma posição em
que ela teve que lidar com homens poderosos
que eram competitivos e acostumados a
flict e confronto. Betsy reagiu a estes
homens tornando-se quietos e respeitosos. Ela
procurava maneiras de agradá-los, a fim de
evitar a ansiedade que ela percebeu
dominá-la se um conflito aberto ocorresse.
Adivinha o que aconteceu? Ela parou de repente
sua carreira. Ela foi incapaz de ser assertiva e
Página 205
expressar suas próprias idéias se elas diferissem de

os dos outros.
Betsy inicialmente veio me ver para um severo
transtorno de pânico que a impedia de dirigir
ing. Seu marido e amigos tiveram que levá-la
em todos os lugares porque ela estava com medo de
um ataque de pânico.
No tratamento, ensinei a ela como lidar com
conflito. Eu ensinei a ela como enfrentar esses homens
e não fuja deles. Subseqüentemente
ela começou a falar nas reuniões e se levantar
para seus cargos na empresa. Superior
a gestão começou a prestar atenção a ela em
uma forma positiva.
É muito importante aprender maneiras de acalmar
seus gânglios da base. Caso contrário, a ansiedade e
a programação do passado governará o seu
vida.
SÍNDROME DE TOURETTE (TS)
TS é uma doença muito interessante que fornece

a ponte entre os gânglios da base e dois
distúrbios aparentemente opostos, déficit de atenção
transtorno (DDA) e obsessivo-compulsivo
transtorno (TOC). TS é caracterizado por motor
e tiques vocais com duração de mais de um ano. Motor
Página 206
tiques são movimentos físicos involuntários, como

como um piscar de olhos, sacudir a cabeça, encolher os ombros
ging e espasmos de braço ou perna. Tiques vocais tipicamente
envolvem fazer ruídos involuntários, como
tosse, baforada, sopro, latido e
às vezes xingando (coprolalia). TS é executado em
famílias e podem estar associados a vários
anormalidades genéticas encontradas na dopamina
família de genes. Estudos SPECT de pacientes com ST,
por minha clínica e outros, encontraram
cidades nos gânglios da base do cérebro. Um de
o aspecto mais fascinante do TS é seu alto
associação com ADD e TOC. Isto é
estimou que 60 por cento das pessoas com ST
têm ADD e 50 por cento têm TOC. No
superfície, parece que estes são opostos
transtornos mentais. Pessoas com DDA têm problemas
prestando atenção, enquanto as pessoas com TOC prestam
muita atenção aos seus pensamentos negativos
(obsessões) ou comportamentos (compulsões). No
olhando mais detalhadamente para pacientes com DDA e
TOC, encontrei uma alta associação de cada
doença em suas histórias familiares. Então, por exemplo
ple, pessoas com DDA costumam ter parentes com
Recursos semelhantes ao TOC e pessoas com TOC têm
pessoas em suas famílias com DDA. Há sim
até mesmo um subtipo de DDA que foi denominado
Página 207
overfocused ADD; pessoas afetadas têm sintomas

tons de desatenção e foco excessivo.
Um curso intensivo de neurotransmissores
(mensageiros químicos que ajudam o cérebro a
função) dopamina e serotonina são necessárias
sary aqui. No cérebro tende a haver um
mecanismo de equilíbrio entre dopamina
e serotonina. Este equilíbrio tende a ser
inclinado nos gânglios da base. Dopamina é
envolvido com movimentos motores, motiva-
ção, atenção e configuração do corpo
velocidade ociosa. A serotonina está mais envolvida com
controle do humor, mudança de atenção e cognição
flexibilidade tiva. Quando algo acontece em
o cérebro para aumentar os níveis de dopamina, serotonina
torna-se menos eficaz; e quando serotonina
os níveis aumentam, a dopamina torna-se menor
eficaz. Por exemplo, quando eu dou a alguém
um psicoestimulante para tratar DDA, funciona por
efetivamente aumentando a disponibilidade de dopa-
mina nos gânglios da base. Isso ajuda com
foco, acompanhamento e motivação. Se eu
dê a ele muito, ele pode se tornar obcecado
sive, temperamental e inflexível (sintomas de também
pouca serotonina). Da mesma forma, se eu der a alguém
quem tem ADD um medicamento que melhora
disponibilidade de serotonina no cérebro, como
Página 208
Prozac (um inibidor seletivo da recaptação da serotonina

itor), seus sintomas de DDA provavelmente
piorar, mas ele não vai se importar que eles
são piores e também mostrarão moti-
vação.
Uma vez que os gânglios da base estão envolvidos com
produção de dopamina (baixa em ADD) e deslocamento
suprimindo e suprimindo movimentos motores (falta
de suavidade ou roda dentada pode resultar em
tiques) e foram considerados hiperativos em
OCD (em conjunto com o cíngulo
giro), os gânglios basais são provavelmente significativamente
envolvidos em todos os três desses transtornos. Quadra-
ingira dopamina com certos antipsicóticos

medicamentos, como Haldol (haloperidol) e
Orap (pimozida), ajuda a suprimir tiques, mas
piora os sintomas de DDA. Psychostimu-
lants, como Ritalin (metilfenidato),
Dexedrina (dextroanfetamina) ou Adderall
(uma combinação de sais de anfetamina), ajuda
Sintomas de ADD, mas têm um efeito variável sobre
tiques (eles podem torná-los melhores ou piores). No
além, como mencionado, psicoestimulantes
tendem a exacerbar os sintomas de TOC e causar
as pessoas se concentrem mais nos pensamentos ou
comportamentos que os incomodam. Uma interferência
mecanismo nos gânglios da base é provável que seja
Página 209
parte da imagem, perturbando a dopamina-

equilíbrio da serotonina no cérebro.
PROBLEMAS FINOS DO MOTOR
Como discutido anteriormente, problemas motores finos são

frequentemente associada a gânglios basais anormais
laços. Discutimos problemas de escrita antes
neste capítulo. Outra conexão interessante
provavelmente relacionado à atividade dos gânglios basais é o
desenvolvimento de tremores motores finos quando nós
ficar ansioso. Quando eu dou uma palestra na frente de um
público, eu não tenho papéis nas mãos
porque o papel pode começar a chacoalhar ou tremer
em resposta à ansiedade que sinto. Quando o basal
gânglios são hiperativos, corremos mais risco de
aumento do tônus muscular ou tremores. Na minha prá-
muitas vezes prescrevo o medicamento
propranolol para acalmar os tremores que os músicos têm
durante uma performance.
Aumento da tensão muscular relacionada ao overac-
atividade dos gânglios basais está frequentemente associada
com dores de cabeça. Tenho notado que uma série de
pessoas com dores de cabeça resistentes têm intensa
áreas focais de atividade aumentada no gan- basal
glia. Isso parece ocorrer com ambos os músculos
dores de cabeça de contração (frequentemente descritas como um
Página 210
dor na nuca ou como uma faixa apertada

ao redor da testa) e enxaquecas (geralmente
dores de cabeça latejantes unilaterais que podem ser
precedido por uma aura visual ou outro fenômeno de aviso
nomena). Curiosamente, muitas vezes anticonvulsivante
medicamentos como Depakote ou Tegretol, que
diminui áreas de hiperatividade no cérebro, é
útil para diminuir alguns tipos de dores de cabeça.
BAIXA E ALTA MOTIVAÇÃO
Como mencionado, a motivação tende a ser baixa em

estados de deficiência de dopamina, como ADD. Inter-
curiosamente, quando os níveis de serotonina também aumentam
alta, a motivação diminuída também se torna um
problema. Os médicos sabem disso quando
ultrapassar a dose de potenciador de serotonina
antidepressivos (como Prozac [fluoxetina],
Zoloft [sertralina], Paxil [paroxetina] ou Luvox
[fluvoxamina]), a motivação reduzida é muitas vezes
o resultado. Muitas pessoas me disseram que
parou esses medicamentos porque eles
parou de fazer coisas que eram importantes para
seus negócios ou vida doméstica. Um CEO me disse
ele parou de tomar Zoloft porque ele não estava
mantendo a papelada em dia e ele realmente
não me importei. “Isso não é típico de mim”, disse ele.
Página 211
Dopamina aumentada ou gânglios basais

estados também podem causar aumento ou mesmo excesso
motivação siva. Como mencionei anteriormente, nós
descobriram que muitos CEOs de empresas
atividade aumentada dos gânglios da base. Eles também
tendem a trabalhar horas excessivas. Na verdade, semana-
fins tendem a ser os momentos mais difíceis para estes
pessoas. Durante a semana, eles cobram
a cada dia, fazendo as coisas. Na semana-

fim, durante o tempo não estruturado, muitas vezes
queixam-se de se sentir inquieto, ansioso e desmaiado
Do tipo. O relaxamento é estranho para eles. De fato,
é totalmente desconfortável. Workaholics
pode ser feito nos gânglios da base. Seu inter-
velocidade de marcha lenta final, ou nível de energia, não permite
eles para descansar. Claro, há um cor-
relacionar. Muitas das pessoas na sociedade que fazem
as coisas acontecem são impulsionadas por gânglios basais que
mantê-los trabalhando por longos períodos de tempo.
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE GÂNGLIA BASAL
Aqui está uma lista de verificação do sistema de gânglios basais. Por favor
leia esta lista de comportamentos e avalie-se (ou
a pessoa que você está avaliando) em cada comportamento
ior listado. Use a seguinte escala e coloque o
número apropriado próximo ao item. Cinco ou
Página 212
mais sintomas marcados com 3 ou 4 indicam uma alta

probabilidade de problemas nos gânglios da base.
0 = nunca
1 = raramente
2 = ocasionalmente
3 = freqüentemente
__ 1. Sentimentos de nervosismo ou ansiedade

__ 2. Ataques de pânico
__ 3. Sintomas de aumento da tensão muscular
sessão (dores de cabeça, músculos doloridos, mão
tremor)
__ 4. Períodos de coração acelerado, coração acelerado
taxa ou dor no peito
__ 5. Períodos de dificuldade para respirar ou sentir
sufocado
__ 6. Períodos de sensação de tontura, desmaio ou falta de
firme em seus pés
__ 7. Períodos de náusea ou dor abdominal
__ 8. Períodos de suor, ondas de calor ou frio,
mãos frias
__ 9. Tendência para prever o pior
__ 10. Medo de morrer ou fazer algo maluco

__ 11. Evitar locais públicos por medo de
tendo um ataque de ansiedade
__ 12. Prevenção de conflitos
Página 213
__ 13. Medo excessivo de ser julgado ou escrutinado

tinizado por outros
__ 14. Fobias persistentes
__ 15. Baixa motivação
__ 16. Motivação excessiva
__ 17. Tiques
__ 18. Caligrafia pobre
__ 19. Reação ao susto rápido
__ 20. Tendência a congelar em situações de provocar ansiedade
situações
__ 21. Preocupação excessiva com o que os outros
pensar
__ 22. Timidez ou timidez
__ 23. Baixo limiar de constrangimento
Página 214
Dominando
Prescrições o medo:
de gânglios basais
As seguintes prescrições irão ajudá-lo a optar

mize e cure problemas com os gânglios da base.
Eles são baseados no que aprendemos sobre
os gânglios da base, bem como a experiência clínica
com meus pacientes. Lembre-se, o gan- basal
glia está envolvida na integração de sentimentos e
movimento, deslocamento e suavização do motor
comportamento, definindo a velocidade ociosa do corpo ou ansiedade
nível de segurança, modulando a motivação e dirigindo
sentimentos de prazer e êxtase.
PRESCRIÇÃO BG 1: MATE O
FORTUNHAS QUE DIZEM FORTUNA
Pessoas que têm problemas nos gânglios da base são

frequentemente especialistas em prever o pior. Eles têm
uma abundância de ANTs videntes (auto-
pensamentos negativos matemáticos). Aprendendo a superar
194
Página 215
Dominando o medo 195
a tendência para previsões pessimistas é

muito útil na cura dessa parte do cérebro.
Ao longo dos anos, conheci muitas pessoas
que me dizem que são pessimistas. Eles dizem
que se eles esperam que o pior aconteça em uma situação-
ação, eles nunca ficarão desapontados. Até
embora possam nunca ficar desapontados, eles
provavelmente morrerão mais cedo. O estresse constante de
previsões negativas reduzem o sistema imunológico
eficácia e aumenta o risco de se tornar
eu vou. Seus pensamentos afetam todas as células do seu corpo.
Aprendendo como matar a adivinhação
ANTs que passam pela sua mente são essenciais
para lidar eficazmente com o gerador de ansiedade
atado nesta parte do cérebro. Sempre que você
Se sentir ansioso ou tenso, tente os seguintes passos.
PASSO 1
Escreva o evento que está causando sua ansiedade

ety, por exemplo, ter que se levantar na frente de
pessoas para fazer um discurso.
PASSO 2
Observe e anote os pensamentos automáticos

que vem à sua mente. As probabilidades são, quando você
estão ansiosos, seus pensamentos estão prevendo um
Página 216
resultado negativo para uma situação. Comum

pensamentos que provocam ansiedade incluem "Eles vão
acho que sou estúpido. Outros vão rir de mim. Eu
vai tropeçar em minhas palavras. Vou sacudir e
parece nervoso. "
ETAPA 3
Rotule ou identifique o pensamento como um vidente

ing ANT. Muitas vezes, apenas nomear o pensamento pode
ajudar a tirar seu poder.
PASSO 4
Fale de volta para o pensamento negativo automático

e “mate a ANT”. Escreva uma resposta para
desarmar o pensamento negativo. Neste exemplo,
escreva algo como "Provavelmente não
rir e farei um bom trabalho. Se eles rirem,
Vou rir com eles. Eu sei que falando em
público é desesperador para muitas pessoas, e
provavelmente algumas pessoas sentirão empatia por mim
se estou nervoso. ”
Não aceite cada pensamento que vier

em sua mente. Pensamentos são apenas pensamentos,
não fatos. Como tal, quando se baseiam em
Página 217
ansiedade dos gânglios da base, muitas vezes são imprecisos

taxa. Você não tem que acreditar em todos os pensamentos
isso vem à sua mente. Você pode aprender a
mude este padrão e ajude seu gan- basal
glia se acalma prevendo as melhores coisas.
PRESCRIÇÃO BG 2:
USE IMAGENS GUIADAS
É importante definir (ou redefinir) o seu gan- basal

glia a um nível relaxado e saudável. Isso é melhor feito
por um regime de relaxamento diário. Levando vinte
a trinta minutos por dia para treinar o relaxamento em
seu corpo terá muitos efeitos benéficos,
incluindo diminuição da ansiedade, diminuição do sangue
pressão, diminuindo a tensão e a dor no
músculos e melhorar o seu temperamento
em torno de outros. Imagens guiadas são maravilhosas
técnica para usar diariamente.
Instruções: Encontre um lugar tranquilo onde você possa
vá e fique sozinho por vinte a trinta minutos
todo dia. Sente-se em uma cadeira confortável (você pode
deite-se se não adormecer) e treine seu
mente para ficar quieto. Em sua mente, escolha
seu próprio refúgio especial. Eu pergunto aos meus pacientes: “Se
você poderia ir a qualquer lugar do mundo para sentir
relaxado e contente, para onde você iria? ”
Página 218
Imagine seu lugar especial com todos os seus

sentidos. Veja o que você deseja ver; escute o
sons que você adoraria ouvir; cheirar e provar tudo
as fragrâncias e sabores no ar; e sinta
o que você gostaria de sentir. O mais vívido
sua imaginação, mais você será capaz de deixar
você mesmo vá para a imagem. Se pensamentos negativos
intrometa-se, observe-os, mas não se preocupe com eles.
Concentre-se novamente em seu porto seguro. Respire devagar,
calmamente, profundamente. Aproveite a sua minivacação.
PRESCRIÇÃO BG 3:
EXPERIMENTE A RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA
Respire lenta e profundamente, principalmente com o seu

barriga . Este é um dos principais exercícios que ensino
meus pacientes com transtornos de pânico. Eu
escrever um plano de pânico para eles
carregue com eles. Na receita está escrito:
“Sempre que você se sentir ansioso ou em pânico, faça
Os seguintes:
• respire lenta e profundamente com sua barriga ,
• matar os ANTs videntes ,
• distraia-se da ansiedade ,
• e se as estratégias acima não forem completamente
eficaz, tome o medicamento que prescrevo para
ansiedade . ”
Página 219
Respirar é uma parte muito importante do

prescrição. O objetivo da respiração é
obter oxigênio do ar para o seu corpo e para
expelir resíduos de produtos como dióxido de carbono
ide. Cada célula do seu corpo precisa de oxigênio em
para funcionar. As células cerebrais são particularmente
sensíveis ao oxigênio, pois começam a morrer dentro
quatro minutos quando são privados disso.
Ligeiras mudanças no conteúdo de oxigênio no cérebro
pode alterar a maneira como uma pessoa se sente e se comporta.
Quando uma pessoa fica com raiva, sua respiração
o padrão de funcionamento muda quase imediatamente.
A respiração se torna mais superficial e significativamente
Mais rápido. Este padrão de respiração é ineficiente,
e o conteúdo de oxigênio na pessoa com raiva
o sangue é reduzido. Posteriormente, há menos
oxigênio disponível para o cérebro de uma pessoa e ela ou
ela pode se tornar mais irritável, impulsiva,
confuso e sujeito a um comportamento negativo
(como gritar, ameaçar ou bater em outra
pessoa).
Aprenda a respirar corretamente . Tente isto
exercício:
Sente-se em uma cadeira. Fique confortável. Feche seu
olhos. Coloque uma mão no seu peito e outra
mão na sua barriga. Então, por vários minutos,
sinta o ritmo de sua respiração.
Página 220
Você respira principalmente com o peito?

Principalmente com sua barriga? Ou com ambos os seus
peito e barriga?
A maneira como você respira tem um grande impacto sobre
como você se sente a cada momento. Você já
já viu um bebê respirar? Ou um cachorrinho?
Eles respiram quase exclusivamente com seus
barrigas. Eles movem a parte superior do peito muito pouco
na respiração. No entanto, a maioria dos adultos respira quase
totalmente da parte superior do peito.
Para corrigir esse padrão de respiração negativa, eu
ensinar meus pacientes a se tornarem especialistas em respiração
se movendo lenta e profundamente, principalmente com suas barrigas.
No meu escritório, tenho alguns muito sofisticados
equipamento de biofeedback que usa medidores de tensão
para medir a atividade respiratória. Eu coloco um
calibre em torno do peito de uma pessoa e um segundo
um em torno de sua barriga. O biofeedback
equipamento mede o movimento do
peito e barriga enquanto a pessoa inspira e
Fora. Se você expandir sua barriga (usando o dia-
músculos fragma lá) quando você inspira,
permite espaço para seus pulmões inflarem para baixo
enfermaria, aumentando a quantidade de ar disponível para
seu corpo. Eu ensino meus pacientes a respirar com
suas barrigas, observando seu padrão no
tela de computador. Em cerca de meia hora,
Página 221
a maioria das pessoas pode aprender como mudar seus

padrões de respiração, o que os relaxa e
dá a eles melhor controle sobre como se sentem
e se comportar.
Se você não tem acesso a sofisticados
equipamento de biofeedback, deite-se de costas e
coloque um pequeno livro em sua barriga. Quando você
inspire, faça o livro subir, e quando
você expira, faz o livro descer.
Mudando o centro da respiração para baixo em seu
corpo irá ajudá-lo a se sentir mais relaxado e em

melhor controle de si mesmo. Pratique este dia-
respiração fragmática por cinco ou dez minutos a
dia para estabelecer seus gânglios basais.
Este foi um dos exercícios mais úteis
cises para mim pessoalmente. Quando eu aprendi pela primeira vez
como respirar diafragmaticamente, eu descobri
constatei que minha taxa de respiração basal era
vinte e quatro respirações por minuto e eu respirei
principalmente com a parte superior do meu peito. Eu tinha passado dez
anos no serviço militar, sendo ensinado a manter meu
peito para fora e chupar meu intestino (o oposto de
o que é bom para respirar). Aprendi rapidamente
como acalmar minha respiração e ajudá-la a ser mais
eficiente. Não só ajudou meus sentimentos de
ansiedade, também me ajudou a me sentir mais tranquila
No geral. Eu ainda uso para acalmar meus nervos antes
Página 222
reuniões difíceis, palestras e

aparições na mídia. Eu também uso, em conjunto
com auto-hipnose, para me ajudar a dormir quando
Me sinto estressado. Minha respiração básica atual
a taxa é inferior a dez vezes por minuto.
PRESCRIÇÃO BG 4:
TENTE MEDITAÇÃO / AUTO-HIPNOSE
Existem muitas formas de meditação. Eles

muitas vezes envolvem respiração diafragmática e
imaginação guiada. Herbert Benson, MD, em seu
livro clássico, The Relaxation Response , descreve
como ele fez seus pacientes se concentrarem em uma palavra,
e não fazer nada além disso por um período de tempo
cada dia. Se outros pensamentos começaram a distrair
eles, eles deveriam treinar sua mente para reorientar
nessa palavra. Ele relatou resultados surpreendentes
a partir deste exercício simples: seus pacientes tinham sinais
diminuições significativas na pressão arterial e
tensão muscular.
A auto-hipnose atinge uma base natural
gânglios calmantes ”fonte de energia que mais
as pessoas nem sabem que existe. É encontrado
dentro de você, dentro de sua capacidade de concentrar o seu

concentração. Muitas pessoas não entendem
supor que a hipnose é um fenômeno natural.
Página 223
É um estado alterado que frequentemente entramos e

fora de. Alguns exemplos naturais de hipnose
incluem "hipnose rodoviária", em que nosso
senso de tempo e consciência torna-se
alterado. Você já fez uma longa viagem e
não se lembra de uma cidade pela qual você dirigiu?
Ou passou um período de algumas horas em
o que parecia ser apenas vinte ou trinta minutos
utes? A distorção do tempo é uma característica comum de
estados hipnóticos. Você já se tornou tão
absorta em um bom livro ou um bom filme
que duas horas se passaram no que parecia
minutos? Nós nos tornamos tão focados que entramos
um estado hipnótico.
Como você pode imaginar, porque eu tenho natural
reunir gânglios basais hiperativos com tendência
em relação à ansiedade, meu ano de internato médico pro-
produziu apenas mais ansiedade. Quando eu trabalhei no
unidade de terapia intensiva cardíaca, tive muitos problemas
conseguindo dormir à noite porque eu estava tão ansioso
Ious sobre a condição dos pacientes sob meu
Cuidado. Estar cansado no dia seguinte não ajudou a mat-
ters muito. Eu tinha aprendido hipnose como médico
aluno, e até usei com a equipe de enfermagem
para ajudá-los a parar de fumar e perder peso. Eu
não tinha pensado em usá-lo em mim. Além disso, eu
racionalizado, eu não era realmente muito hipnotizável.
Página 224
Tarde da noite, um dos meus pacientes teve problemas

Estou começando a dormir. Ele pediu um sono
comprimido. Achei que seria uma ideia melhor usar
hipnose para ajudá-lo a dormir. Ele foi agradável,
e funcionou rapidamente. Quando eu fiz rondas o
na
voumanhã seguinte,noite
fazer naquela o paciente
quandome
euperguntou
não estavaode
que ele eraEu
plantão.
ensinou-lhe a auto-hipnose e surgiu com vários
prescrições gerais para dormir. Então me dei conta
usar a auto-hipnose em mim mesmo. Eu aprendi isso
auto-hipnose, como a maioria das coisas, é uma habilidade que obtém
melhor com a prática. Cheguei ao ponto onde eu
poderia dormir em menos de um minuto
através de uma técnica simples de auto-hipnose. Boa
o sono também ajuda a acalmar a ansiedade. Privação de sono
torna tudo pior.
Aqui estão as etapas fáceis de auto-hipnose que eu uso
pessoalmente. Reserve dois a três em dez minutos
períodos no primeiro dia e apenas passar pelo
seguindo seis etapas.
Relaxamento
PASSO 1
Sente-se em uma cadeira confortável com os pés apoiados no

chão e as mãos no colo.
Página 225
PASSO 2
Escolha um local na parede um pouco acima

seu nível de olho. Olhe para o local. À medida que tu fazes,
conte devagar até vinte. Observe que em um breve
enquanto suas pálpebras começam a ficar pesadas. Deixe sua
olhos fecham. Na verdade, mesmo que eles não sintam como se
eles querem fechar, feche-os lentamente de qualquer maneira
quando você chegar a vinte.
ETAPA 3
Em seguida, respire fundo, o mais profundo que puder,

e expire muito lentamente. Repita a respiração profunda
e expire lentamente três vezes. Com cada respiração
para dentro, sinta seu peito e barriga subirem e imagine
respirando em paz e calma. Com cada
expire, sinta seu peito e barriga relaxarem e
explodir toda a tensão, todas as coisas ficando
no caminho de seu relaxamento. A esta altura, você
observe uma calma tomar conta de você.
PASSO 4
Em seguida, contraia com força os músculos do olho

tampas. Feche os olhos com a maior força possível. Então
lentamente, deixe os músculos das pálpebras relaxarem.
Página 226
Observe o quanto mais eles relaxaram.

Então imagine esse relaxamento espalhando-se a partir de
os músculos em suas pálpebras para os músculos em
seu rosto - do pescoço até o ombro -
dentes e braços - em seu peito e por toda parte
o resto do seu corpo. Os músculos vão demorar
a sugestão de relaxamento de suas pálpebras e relaxe
progressivamente até o fundo
de seus pés.
PASSO 5
Depois que todo o seu corpo estiver relaxado, imagine

você mesmo no topo de uma escada rolante. Pise no
escada rolante e descer, contando lentamente
enfermarias de vinte. Quando você chegar ao
no fundo, é provável que você esteja muito relaxado.
PASSO 6
Desfrute da tranquilidade por vários momentos.

Em seguida, volte para a escada rolante, subindo.
Conte até dez. Quando você chegar a dez, abra
seus olhos, sinta-se relaxado, revigorado e amplo
acordado.
Para tornar essas etapas fáceis de lembrar,
pense nas seguintes palavras:
Página 227
FOCUS (foco no local)

(respirações lentas e profundas)

RESPIRE
RELAX (relaxamento muscular progressivo)
PARA BAIXO (descer a escada rolante)
PARA CIMA (suba a escada rolante e abra seu

olhos)
Se você tiver problemas para se lembrar destes

etapas, você pode querer gravá-las e fazer
o exercício enquanto ouve a fita.
Quando você faz isso várias vezes,
permita-se bastante tempo. Algumas pessoas
ficam tão relaxados que adormecem por sete
vários minutos. Se isso acontecer, não se preocupe. Está
na verdade, um bom sinal - você está realmente relaxado!
Depois de praticar esta técnica, alguns
vezes, adicione imagens visuais:
Imagens Visuais
Escolha um refúgio - um lugar onde você se sinta confortável

fortável, um lugar que você pode imaginar com todos
seus sentidos. Eu geralmente “vou” para a praia. eu posso
relaxe lá, e isso evocará belas imagens
para mim. Eu posso ver o oceano, sentir a areia
entre meus dedos, sinta o sol quente e a brisa
na minha pele, sentir o cheiro do ar salgado e saboreá-lo levemente
Página 228
na minha língua, ouço as gaivotas, as ondas,

crianças brincando. Seu refúgio pode ser um verdadeiro ou
lugar imaginado. Pode ser qualquer lugar que você queira
passar tempo.
Depois de chegar ao fundo da escada rolante,
imagine-se em seu paraíso muito especial.
Imagine com todos os seus sentidos por vários
minutos.
Aqui é onde a diversão começa. Depois de você
passou pelas etapas de relaxamento e
se imaginou em seu refúgio, sua mente é
maduro para a mudança.
Comece a se sentir como você quer
seja — não como você é atualmente, mas como você deseja
ser estar. Planeje gastar pelo menos vinte minutos
utes por dia neste reabastecimento, mudança de vida
exercício. Você ficará surpreso com os resultados.

Durante cada sessão, escolha uma ideia, ideal,
ou estado de sentimento para se concentrar. Fique com a ideia,
ideal, ou estado de sentimento até que você possa imaginar
você se envolveu nisso. Por exemplo, se você
quero estar mais relaxado, veja-se em uma calma
estado, imaginando-o com todos os seus sentidos. Vejo
você relaxou. Interaja com outras pessoas em uma pos-
forma ativa e relaxada. Cheire o ambiente
em torno de você. Sinta seus músculos relaxarem. Prove um
bebida quente em sua língua, cheire o
Página 229
aroma, sinta a xícara quente em suas mãos.

Experimente o relaxamento. Torne-o real em seu
imaginação, começando assim a torná-la real
na sua vida.
Se o relaxamento não vier imediatamente
atamente, lembre-se de que a auto-hipnose não é
Magia; é uma habilidade que requer atenção e
prática. Vale bem o esforço.
Digno de nota, tenho um paciente que me diz que
sempre que ele sai de um estado auto-hipnótico,
sua caligrafia é melhor e ele é muito melhor
coordenada globalmente. Parece basal
gânglios calmantes para mim.
PRESCRIÇÃO BG 5:
PENSE SOBRE A “REGRA 18/40/60”
Pessoas com problemas de gânglios da base frequentemente

passam os dias se preocupando com o que outros
as pessoas pensam neles. Para ajudá-los com
este problema, eu ensino-lhes o “18/40/60
Regra":
Quando você tem dezoito anos, você se preocupa com

o que todo mundo está pensando de você;
Quando você tem quarenta anos, você não dá a mínima
sobre o que alguém pensa de você;
Página 230
Quando você tem sessenta anos, você percebe que ninguém

estive pensando em você.
As pessoas passam os dias se preocupando e pensando ...

sobre si mesmos, não você. Pense sobre
seu dia. O que você pensou sobre
hoje - o que os outros estão fazendo ou o que você
tem que fazer ou quer fazer? As probabilidades são de você
tem pensado em si mesmo: o que você tem
para fazer naquele dia, com quem você vai estar,
quais são suas contas, as dores de cabeça seu chefe
ou crianças estão dando a você, seja o seu
cônjuge terá qualquer afeto por você, e assim
em. As pessoas pensam em si mesmas, não em você!
Você precisa basear seus pensamentos e a decisão
decisões que você faz sobre seus objetivos - não seus
objetivos dos pais, não os objetivos dos seus amigos, e não
os objetivos de seus colegas de trabalho.
Preocupar-se com o que os outros pensam deles
é a essência das pessoas que têm "social"
fobias ou aqueles que estão com medo ou incomodados
fortável em situações sociais. O subjacente
problema é frequentemente que essas pessoas sentem que
outros os estão julgando: sua aparência,
suas roupas, sua conversa e assim por diante.
Meus pacientes ficam surpresos ao saber que todos
a energia que eles colocam se preocupando com o que
Página 231
outros pensam que é um desperdício total, energia

eles poderiam se reunir de forma mais construtiva
alcançar seus próprios objetivos.
Você sabia que um dos mais comuns
medos na América é o medo de falar em público?
Vários pacientes me disseram que
eles falharam em uma aula na faculdade porque eles
recusou-se a se levantar na frente da classe e dar
um discurso. Esse medo era baseado em como eles se sentiam
outros iriam julgá-los ou sua apresentação.
Aqueles que têm medo de falar em público com frequência
dizem a si mesmos que as pessoas na multidão vão

silenciosamente zombar deles ou pensar coisas ruins sobre
eles. A verdade é, no entanto, que provavelmente
algumas das pessoas na audiência nem mesmo
ouvindo sua apresentação porque eles estão
pensando sobre a ansiedade deles por conta própria
apresentação ou sobre seus próprios problemas pessoais
lems. As pessoas na audiência que são
ouvindo provavelmente estão torcendo pelo alto-falante
para fazer um bom trabalho, porque eles sabem por
experiência pessoal como é difícil se levantar em
na frente de um grupo de pessoas para falar.
Pare de se preocupar com o que os outros pensam
de você. Baseie seus pensamentos, suas decisões,
e seus objetivos sobre o que você quer e o que é
importante em sua vida. Eu não estou defendendo um
Página 232
vida egocêntrica; a maioria de nós quer ver o nosso

egos em relacionamentos afetuosos com os outros e
ser capaz de ser útil aos outros. Mas você
precisa basear seu comportamento no que você pensa,
não no que você pensa que os outros pensam.
PRESCRIÇÃO BG 6:
APRENDA A LIDAR COM
CONFLITO
Tal como acontece com as relações entre os países, a paz

a qualquer preço é muitas vezes devastador para a relação
navios entre pessoas. Muitas pessoas são tão
medo do conflito com os outros que eles fazem
tudo o que puderem para evitar qualquer turbulência. Isto
“Fobia de conflito” na verdade estabelece relacionamentos
para mais turbulência em vez de menos.
Aqui estão quatro cenários típicos de pessoas
que temem o conflito:
1. Na tentativa de ser um "pai amoroso",

Sara encontra-se sempre cedendo aos seus quatro
acessos de raiva do filho de um ano. Ela é
frustrado com o quanto as birras têm
aumentou em frequência no ano passado. Ela
agora se sente impotente e cede apenas para manter
a paz.
Página 233
2. Billy, um menino de dez anos, foi intimidado por um

mais velho de dez anos chamado Ryan. Ameaça de Ryan
tentado machucar Billy se ele não lhe desse seu
dinheiro do almoço. Para evitar se machucar, Billy gastou
o ano aterrorizado por Ryan.
3. Kelly se sentiu muito distante
de seu marido, Carl. Ela sentiu que ele sempre
tentou controlá-la e tratou-a como uma criança.
Ele reclamaria sobre quanto dinheiro
ela gastou, o que ela vestiu, e quem seus amigos
estavam. Mesmo que isso realmente incomodasse Kelly,
ela falava pouco porque não queria lutar.
No entanto, ela descobriu que seu interesse por sexo
era inexistente, ela frequentemente se sentia cansada e irritada
mesa, e ela preferia passar seu tempo livre
com seus amigos em vez de com Carl.
4. Bill trabalhou como capataz da Chet's
empresa há seis anos. Nos últimos quatro
anos, Chet havia se tornado cada vez mais crítico
de Bill e o menosprezou na frente dos outros. Para
medo de perder o emprego, Bill não disse nada, mas ele
ficou mais deprimido, começou a beber
mais em casa, e perdeu o interesse em seu trabalho.
Sempre que cedemos a acessos de raiva

de uma criança ou permitir que alguém intimide ou controle
nós, nos sentimos péssimos sobre nós mesmos. Nosso self-
Página 234
a estima sofre, e a relação com isso

outra pessoa está danificada. De muitas maneiras nós
ensine outras pessoas como nos tratar pelo que nós
tolerar e o que nos recusamos a tolerar. "Vigarista-
flict phobics ”ensina outras pessoas que está tudo bem
andar sobre eles, para que não haja
consequências para o mau comportamento.
A fim de ter qualquer poder pessoal em um

relacionamento, devemos estar dispostos a nos levantar
para nós mesmos e para o que sabemos ser certo.
Isso não significa que temos que ser maus ou
desagradável; existem maneiras racionais e gentis de ser
empresa. Mas a firmeza é essencial.
Vejamos como as pessoas em cada um dos
quatro exemplos poderiam lidar com suas situações em
maneiras mais produtivas que lhes dariam
mais poder e mais voz em suas vidas.
1. Sara precisa estabelecer uma regra que sempre

o filho dela dá um acesso de raiva para conseguir o que quer, ele
não vai conseguir o que quer, ponto final. Sem exceção
ções . Ao ceder a seus acessos de raiva, Sara tem
ensinou seu filho a jogá-los, o que não só
prejudica seu relacionamento com sua mãe, mas vai
também ensiná-lo a ser exigente demais com os outros
ers e vai prejudicar sua capacidade de se relacionar socialmente com
outras. Se Sara puder ser firme, gentil e consistente
Página 235
tenda, ela notará mudanças notáveis em uma

tempo curto.
2. Ao ceder ao agressor, Billy ensinou
Ryan que seu comportamento intimidador estava bem.
Enfrentá-lo cedo, mesmo que isso significasse
ser espancado teria sido melhor do que
passando um ano inteiro sofrendo. Quase todos
as mentiras atormentam as pessoas que não reagem. Eles
usam intimidação e raramente estão interessados em
conflito real.
3. Kelly cometeu um erro estratégico ao evitar-
enfrentando conflitos no início de seu relacionamento com Carl.
Ao ceder às suas exigências desde o início, ela
ensinou-lhe que estava tudo bem para ele controlar
dela. Enfrentá-lo após anos de doação
é muito difícil, mas essencial para salvar o
relação. Eu vejo muitas, muitas pessoas que
mesmo depois de anos cedendo, aprenda a se levantar
para si próprios e mudar seu relacionamento.
Às vezes é necessária uma separação para convencer
a outra pessoa de sua decisão, mas a contra
sequências de ser controlado

são frequentemente depressãoem um casamento
e falta de sexual
desejo. Defender-se em uma empresa ainda
maneira gentil geralmente salva o casamento.
4. Bill desistiu de seu poder quando permitiu
Chet para menosprezá-lo na frente dos outros. Nenhum trabalho é
Página 236
vale a pena ser atormentado por seu chefe. Ainda mais

as pessoas descobrem que, se respeitosamente se levantarem
seu chefe, ele ou ela tem menos probabilidade de passar por cima
no futuro. Se, depois de defender seu -
de uma forma razoável, o chefe continua a
menosprezar você, é hora de procurar um novo emprego. Ser
em um trabalho que você odeia, você perderá anos de vida.
Assertividade significa expressar seu sentimento

de maneira firme, mas razoável. Assertividade
não significa se tornar mesquinho ou agressivo.
Aqui estão cinco regras para ajudá-lo a se afirmar
de uma maneira saudável:
1. Não ceda à raiva dos outros apenas

porque te deixa desconfortável .
2. Não permita que as opiniões dos outros controlem
como você se sente sobre si mesmo. Sua opinião, dentro
razão, precisa ser a que conta .
3. Diga o que você quer dizer e defenda o que
você acredita que está certo .
4. Mantenha o autocontrole .
5. Seja gentil, se possível, mas acima de tudo seja firme em
sua postura .
Lembre-se de que ensinamos aos outros como tratar

nos. Quando cedemos a seus acessos de raiva,
Página 237
ensinamos a eles que é assim que nos controlamos.

Quando nos afirmamos de uma forma firme, mas gentil
forma,
nós emos outros têm mais
conformidade. respeito
Se você por nós
permitiu quee outros
nos tratam
atropelar você emocionalmente por um longo tempo,
eles serão um pouco resistentes ao seu recém-descoberto
assertividade. Mas persista e você ajudará
eles aprendem uma nova maneira de se relacionar. Você também
ajude a resfriar seus gânglios basais.
PRESCRIÇÃO BG 7:
CONSIDERAR GÂNGLIOS BASAIS
MEDICAMENTOS
Medicamentos ansiolíticos costumam ser muito úteis

para problemas graves de gânglios da base. Nervoso-
ness, estresse crônico, ataques de pânico e músculos
a tensão costuma responder aos medicamentos quando
as outras técnicas são ineficazes. tem
cinco classes de medicamentos úteis no tratamento
ansiedade.
Benzodiazepínicos são ansiolíticos comuns
medicamentos que estão disponíveis para muitos
anos. Valium (diazepam), Xanax (alpra-
zolam), Ativan (lorazepam), Serax (oxazepam),
e Tranxene (clorazepato) são exemplos de
benzodiazepinas. Existem várias vantagens
Página 238
remédios para esses medicamentos: eles funcionam rapidamente,

eles geralmente têm poucos efeitos colaterais e
são muito eficazes. Do lado negativo, longo
o uso do termo pode causar dependência. Em pânico
plano que discuti antes, muitas vezes prescrevo
Xanax como um medicamento ansiolítico de curto prazo
para usar em conjunto com o outro gan- basal
prescrições da glia.
BuSpar (buspirona) é frequentemente muito eficaz
no tratamento da ansiedade de longo prazo. Ele também tem o
benefício de não ser viciante. No negativo
lado, leva algumas semanas para ser eficaz e
deve ser levado o tempo todo para ser eficaz. isto
demonstrou ter um efeito calmante sobre
comportamento agressivo.
Certos antidepressivos, como Tofranil
(imipramina) e o inibidor da MAO Nardil
(fenelzina), são especialmente úteis para as pessoas

que têm transtornos de pânico. Eu encontrei estes
medicamentos para serem úteis em pacientes que têm
problemas do sistema límbico e dos gânglios da base.
Anormalidades focais nos gânglios da base, como focal
mudanças do sistema límbico, muitas vezes são ajudados com
medicamentos estabilizadores de nervos, como lítio,
Tegretol ou Depakote.
A última classe de medicamentos que considero útil
em casos graves de ansiedade é antipsicótico
Página 239
medicamentos, como Risperdal (risperidona),

Mellaril (tioridazina) e Haldol (haloperi-
dol). Por causa de seus efeitos colaterais, eu geralmente
guarde esses medicamentos até que eu tente outro
opções. Quando os sintomas psicóticos estão presentes
ent, esses medicamentos geralmente salvam vidas.
PRESCRIÇÃO BG 8:
VEJA SEUS GÂNGLIOS BASAIS
NUTRIÇÃO
Conforme mencionado no Deep Limbic System

Capítulo de receitas, o que você come tem um
efeito importante sobre como você se sente. Se o seu simp-
toms refletem atividade aumentada dos gânglios da base
e ansiedade, você se sairá melhor com um equilíbrio
dieta que não permite que você fique com muita fome
durante o dia. Episódios de hipoglicemia fazem
ansiedade muito pior. Se você tem gan- basal baixo
atividade glia e baixa motivação, você provavelmente
faça melhor com um alto teor de proteína e baixo teor de carboidratos
Drate dieta para se dar mais energia durante
o dia. Também é frequentemente útil eliminar caf-
feine, pois pode piorar a ansiedade. Eliminando
o álcool também costuma ser uma boa ideia. Até
embora o álcool diminua a ansiedade no curto
termo, a abstinência do álcool causa ansiedade
Página 240
e coloca uma pessoa com ansiedade em maior risco

para o vício do álcool.
Algumas preparações à base de plantas, como kava
extrato e raiz de valeriana também foram
relatado para ajudar a ansiedade e provavelmente terá um
efeito calmante sobre os gânglios basais. O B
vitaminas, especialmente vitamina B6 em doses de
100 a 400 miligramas também são úteis. Se vocês
tomar B6 nessas doses, é importante tomar
um suplemento do complexo B também. Meus pacientes
também descobriram os aromas de óleos essenciais
de camomila e lavanda para ser calmante.
Página 241
Olhando para a desatenção e

Impulsividade:
FUNÇÕES DO PRÉ-FRONTAL
Ó
CÓRTEX
• atenção
• perseverança
• julgamento
• controle de impulso
• organização
• automonitoramento e supervisão
• Solução de problemas
• pensamento crítico
• pensamento futuro
• aprendendo com a experiência
• capacidade de sentir e expressar emoções
• interação com o sistema límbico
• empatia
221
Página 242
dorsal lateral pré-frontal orbital inferior pré-frontal

córtex fora da visão córtex fora da visão
dorsal lateral pré-frontal orbital inferior pré-frontal

superfície lateral 3-D da área área de visão interna
Visão
orbital inferior pré-frontal área pré-frontal 3-D superior

área 3-D inferior visão da superfície para baixo
visão de superfície
Página 243
Olhando para a desatenção e impulsividade 223
O córtex pré-frontal (pfc) é o mais evoluído

parte do cérebro. Ele ocupa o terço da frente
o cérebro, embaixo da testa. É frequente
dividido em três seções: a lateral dorsal
seção (na superfície externa do pfc), o
seção orbital inferior (na parte inferior frontal
face do cérebro), e o giro cingulado (que
passa pelo meio dos lobos frontais).
O giro cingulado, muitas vezes considerado como parte
do sistema límbico, será coberto em seu próprio
capítulo. O orbital lateral dorsal e inferior
giro são frequentemente chamados de controle executivo
centro do cérebro e serão discutidos juntos
neste capítulo. Quando necessário, vou distinguir
o que se sabe sobre suas funções.
No geral, o pfc é a parte do cérebro que
observa, supervisiona, orienta, dirige e
concentra seu comportamento. Supervisiona “executivo
funções ”, habilidades de governo, como o tempo
gestão, julgamento, controle de impulso,
planejamento, organização e pensamento crítico.
Nossa habilidade como espécie de pensar, planejar com antecedência,
use o tempo com sabedoria e comunique-se com outras pessoas
é fortemente influenciado por esta parte do cérebro.
O pfc é responsável por comportamentos que são
necessário para você ser direcionado a objetivos, socialmente
responsável e eficaz.
Página 244
Thomas, neuropsiquiatra da Carolina do Norte

Gualtieri resumiu sucintamente o humano
funções do pfc como "a capacidade de formular
metas tardias, para fazer planos para sua execução,
para realizá-los de uma forma eficaz, e para
mudar de rumo e improvisar diante de
obstáculos ou falha, e fazê-lo com sucesso, em
a ausência de direção ou estrutura externa . o
capacidade do indivíduo de gerar objetivos

e alcançá-los é considerado um
aspecto essencial de uma pessoa madura e eficaz
sonalidade. Não é uma convenção social ou um
artefato de cultura. É hardwired no con
construção do córtex pré-frontal e sua
conexões. ” *
O pfc (especialmente o pfc orbital inferior)
ajuda você a pensar sobre o que você diz ou faz
antes de dizer ou fazer. Por exemplo, se você é
tendo um desentendimento com seu cônjuge e
você tem uma boa função de pfc, você é mais
propensos a dar uma resposta atenciosa que ajuda
a situação. Se você tiver uma função de pfc deficiente,
é mais provável que você faça ou diga algo
isso vai piorar a situação. O pfc
ajuda a resolver problemas, veja à frente de uma situação
e, através da experiência, escolher entre
* John Ratey, MD, ed., The Neuropsychiatry of Personality
Disorders (Cambridge, Mass .: Blackwell Science, 1995), p. 153
Página 245
as alternativas mais úteis. Jogando um jogo

como o xadrez efetivamente requer um bom pfc
função.
Esta também é a parte do cérebro que ajuda
você aprende com os erros. Boa função pfc
não significa que você não cometerá erros.
Em vez disso, geralmente significa que você não
cometa o mesmo erro indefinidamente. Você
são capazes de aprender com o passado e aplicar seus
lições. Por exemplo, um aluno com bom
função pfc provavelmente aprenderá que se ele ou
ela começa um projeto de longo prazo cedo, há
mais tempo para pesquisa e menos ansiedade sobre
fazer isso. Um aluno com diminuição
A função pfc não aprende com as frustrações do passado
ções e pode tender a adiar tudo
até o último minuto. Função pfc ruim
tende a aparecer em pessoas que têm problemas
aprender com a experiência. Eles tendem a
cometa erros repetitivos. Suas ações são
com base não na experiência, mas sim no
momento, e em seus desejos imediatos e
necessidades.
O pfc (especialmente o pfc dorsolateral) é

também envolvido na sustentação da capacidade de atenção.
Ajuda você a se concentrar em informações importantes
enquanto filtra pensamentos menos significativos
Página 246
e sensações. A atenção é necessária para

memória de curto prazo e aprendizagem. O pfc,
através de suas muitas conexões dentro do
cérebro, ajuda você a manter a tarefa e permite que você
para ficar com um projeto até que ele seja concluído. o
pfc realmente envia sinais de silêncio para o lim-
partes sensíveis e sensoriais do cérebro quando você
precisa se concentrar, e diminui a distração
entrada de outras áreas do cérebro. Quando o pfc é
pouco ativo, você se torna mais distraído
(isso será discutido em detalhes em atenção
transtorno de déficit funcional, abaixo).
O pfc (especialmente o pfc dorsolateral) é
também a parte do cérebro que permite que você
sentir e expressar emoções; sentir felicidade,
tristeza, alegria e amor. É diferente do
sistema límbico mais primitivo. Apesar de
o sistema límbico controla o humor e a libido,
o córtex pré-frontal é capaz de traduzir o
funcionamento do sistema límbico no reconhecimento
sentimentos, emoções e palavras capazes, como
amor, paixão ou ódio. Subatividade ou perda
idade nesta parte do cérebro muitas vezes leva a um
diminuição da capacidade de expressar pensamentos e
sentimentos.
Pensamento e controle de impulso são
fortemente influenciado pelo pfc. A habilidade de
Página 247
Stroke do lobo frontal esquerdo
Visão 3D da superfície lateral Lado inferior 3-D

visão de superfície
Observe um grande orifício de atividade no lobo frontal esquerdo.
pense nas consequências do comportamento

ior - escolher um bom companheiro, interagir com
clientes, lidando com crianças difíceis,
gastar dinheiro, dirigir na rodovia - é
essencial para uma vida eficaz, em quase todos
aspecto da vida humana. Sem pfc adequado
função, é difícil agir de forma consistente,
maneiras pensativas e impulsos podem levar
sobre.
O pfc tem muitas conexões com o sistema límbico
sistema. Ele envia mensagens inibitórias que ajudam
mantenha-o sob controle. Ajuda você a “usar seu
siga junto com suas emoções. ” Quando lá
é dano ou falta de atividade nesta parte do
cérebro, especialmente no lado esquerdo, o pfc pode
Página 248
não inibe adequadamente o sistema límbico,

causando um aumento da vulnerabilidade à depressão
se o sistema límbico se tornar hiperativo.
Um exemplo clássico desse problema ocorre em
pessoas que tiveram acidente vascular cerebral no lobo frontal esquerdo.
Sessenta por cento dos pacientes com esses derrames
desenvolver uma grande depressão dentro de um ano.
Quando os cientistas examinam o córtex pré-frontal
com estudos de neuroimagem como SPECT, eles
costumam fazer dois estudos, um em estado de repouso e
um segundo durante uma tarefa de concentração. Em avaliação
uating a função cerebral, é importante olhar
em um cérebro em funcionamento. Quando o cérebro normal é
desafiado por uma tarefa de concentração, como
problemas de matemática ou classificação de cartões, o pfc ativ-
a idade aumenta. Em certas condições cerebrais, tais
como transtorno de déficit de atenção e esquizofria
nia, a atividade do córtex pré-frontal diminui em
resposta a um desafio intelectual.

PROBLEMAS COM O PRÉ-FRONTAL
CÓRTEX
• atenção curta
• distração
• falta de perseverança
• problemas de controle de impulso
• hiperatividade
Página 249
• atraso crônico, má gestão do tempo

• desorganização
• Procrastinação
• indisponibilidade de emoções
• percepções erradas
• julgamento pobre
• dificuldade em aprender com a experiência
• problemas de memória de curto prazo
• ansiedade social e teste
Problemas no pré-frontal lateral dorsal

o córtex muitas vezes leva à diminuição da capacidade de atenção,
distração, memória de curto prazo prejudicada,
diminuição da velocidade mental, apatia e
diminuição da expressão verbal. Problemas no
córtex orbital inferior frequentemente leva a
controle de impulso, problemas de controle de humor (devido
às suas conexões com o sistema límbico),
diminuição das habilidades sociais e diminuição do controle
sobre o comportamento.
Pessoas com problemas de PCF costumam fazer coisas
eles mais tarde se arrependem, exibindo problemas com
controle de impulso. Eles também experimentam problemas
lems com atenção, distração,
procrastinação, mau julgamento e prob-
lems se expressando. Situações que
requerem concentração, controle de impulso e
Página 250
as reações rápidas são frequentemente dificultadas pelo pfc

problemas. Teste a ansiedade e a ansiedade social
podem ser marcas de problemas no pfc.
Os testes requerem concentração e a recuperação
de informação. Muitas pessoas com problemas de pfc
lems experimentam dificuldades em situações de teste
porque eles têm problemas para ativar este
parte do cérebro sob estresse, mesmo que eles
se prepararam adequadamente para o teste. Em um
forma semelhante, as situações sociais exigem
centralização, controle de impulso e tratamento
com incerteza. Desativação Pfc frequentemente
faz com que a mente de uma pessoa "fique em branco" em con
versação, o que naturalmente causa desconforto
em situações sociais.
Quando os homens têm problemas nesta parte do
cérebro, suas emoções muitas vezes não estão disponíveis para
eles e seus parceiros reclamam que eles
não compartilhe seus sentimentos. Isso pode causar
sérios problemas em um relacionamento. Muitos
as mulheres, por exemplo, culpam sua parte masculina
sentimentos por serem frios ou insensíveis, quando é
realmente um problema no pfc que causa a falta de
estar "sintonizado" com os sentimentos do
momento.
Página 251
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO

(ADICIONAR)
ADD ocorre como resultado de disfunção neurológica

função no córtex pré-frontal. Como eu tenho
mencionado, quando as pessoas com DDA tentam con
centrar, a atividade pfc diminui em vez de
aumentando como acontece nos cérebros normais de
sujeitos do grupo controle. Como tal, pessoas com
ADD mostra muitos dos sintomas discutidos
neste capítulo, como supervisão interna deficiente
sessão, atenção curta, distração,
desorganização, hiperatividade (embora apenas
metade das pessoas com DDA são hiperativas),
problemas de controle de impulso, dificuldade de aprendizagem

de erros passados, falta de premeditação e
crastinação.
ADD tem sido um interesse particular de
minha nos últimos quinze anos. De importância,
dois dos meus três filhos têm esse transtorno.
Eu digo às pessoas que sei mais sobre DDA do que eu
quer. Através da pesquisa SPECT realizada
na minha clínica, junto com as imagens cerebrais
e trabalho genético feito por outros, temos
descobriram que ADD é basicamente um geneticamente
Página 252
distúrbio hereditário do pfc, devido em parte a

uma deficiência do neurotransmissor dopa-
meu.
Aqui estão algumas das características comuns
tiques de DDA que claramente relacionam esse transtorno com
o pfc.
Quanto mais você tenta, pior fica
A pesquisa mostrou que quanto mais pessoas com

ADICIONE tente se concentrar, pior as coisas ficam
para eles. A atividade no pfc realmente gira
para baixo, em vez de aumentar. Quando um pai,
professor, supervisor ou gerente coloca mais pres-
certeza sobre uma pessoa com DDA para realizar, ele ou
ela freqüentemente se torna menos eficaz. Com muita frequência
quando isso acontece, o pai, professor ou chefe
interpreta este desempenho diminuído como intencional
má conduta e surgem problemas graves. 1
homem com DDA que eu trato me disse que quando-
sempre que seu chefe coloca intensa pressão sobre ele para fazer
um trabalho melhor, seu desempenho se torna muito
pior, embora ele realmente tente fazer melhor.
Embora seja verdade que quase todos nós fazemos apostas
com elogios, descobri que é essencial para
pessoas com DDA. Quando o chefe incentiva
a fazer melhor de maneira positiva, ele se torna
Página 253
mais produtivo. Na paternidade, ensino, super-

visar, ou gerenciar alguém com DDA, é
muito mais eficaz usar elogios e incentivos
ação, em vez de pressão. Pessoas com
ADD faz melhor em ambientes que são altamente
interessante ou estimulante e relativamente relaxado.
Curto período de atenção
Um curto período de atenção é a marca registrada deste

transtorno. Pessoas com DDA têm dificuldade para sus-
mantendo atenção e esforço por tempo prolongado
períodos de tempo. A atenção deles tende a diminuir
der e eles estão frequentemente fora da tarefa, pensando
sobre ou fazer outras coisas além da tarefa em
mão. No entanto, uma das coisas que muitas vezes engana
clínicos experientes avaliando este distúrbio é
que as pessoas com DDA não têm um curto
atenção para tudo. Freqüentemente, pessoas
com ADD pode prestar atenção muito bem às coisas
que são novos, inovadores, altamente estimulantes, interessantes
ing, ou assustador. Essas coisas fornecem o suficiente
estimulação intrínseca de que eles ativam o pfc
para que a pessoa possa se concentrar e se concentrar. UMA
criança com DDA pode se sair muito bem em um
em uma situação e desmoronar completamente em uma
sala de aula de trinta crianças. Meu filho com DDA,
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por exemplo, costumava levar quatro horas para fazer metade

uma hora de lição de casa, frequentemente
desligando a tarefa. No entanto, se você der a ele um som de carro
revista, ele a leria rapidamente da capa
para cobrir e lembrar cada pequeno detalhe nele.
Pessoas com DDA têm problemas de longa data
prestando atenção ao regular, rotineiro, diário
assuntos como dever de casa, trabalho escolar, tarefas domésticas,
ou papelada. O mundano é terrível para
-los, e é não uma escolha. Eles precisam de entusiasmo
ment e interesse para chutar em sua função de pfc.

Muitos casais adultos me dizem que no
início de seu relacionamento, o parceiro
com adulto ADD poderia prestar atenção ao
outra pessoa por horas. A estimulação de
um novo amor o ajudou a se concentrar. Mas como o
“Novidade” e empolgação do relacionamento
começou a desaparecer (como acontece em quase todas as relações
navios), a pessoa com DDA teve muito
mais difícil prestar atenção, e seu ou dela
capacidade de ouvir vacilou.
Distração
Como mencionado acima, o pfc envia inibitório

sinais para outras áreas do cérebro, acalmando
ingestão do meio ambiente para que você possa
Página 255
concentrado. Quando o pfc está subativo,

não amortece adequadamente as partes sensoriais
do cérebro, e muitos estímulos bombardeiam
o cérebro como resultado. A distração é evidente
em muitos ambientes diferentes para a pessoa com
ADICIONAR. Na aula, durante as reuniões ou enquanto ouve
tening a um parceiro, a pessoa com ADD
tende a notar outras coisas acontecendo e tem
dificuldade em manter o foco no problema em questão.
Pessoas com DDA tendem a olhar ao redor do
quarto, divirta-se, pareça entediado, esqueça onde o
a conversa está acontecendo e interrompa com
neous informações. Sua distração e
atenção curta também pode levá-los a
demoram muito mais para concluir seu trabalho.
Impulsividade
A falta de controle de impulso leva a muitos DDA

pessoas em água quente. Eles podem dizer inap-
propria coisas para pais, amigos, professores,
supervisores, outros funcionários ou clientes.
Certa vez, tive um paciente que foi demitido de
treze empregos porque ele teve problemas com
trollando o que ele disse. Mesmo que ele realmente

queria manter vários dos empregos, ele iria
apenas deixar escapar o que estava pensando antes de
Página 256
teve a chance de processar o pensamento. Mal

decisões pensadas também se relacionam com o impulso
sividade. Em vez de pensar em um problema
através, muitas pessoas com DDA querem um momento
solução e agir sem o necessário
premeditação. Em uma linha semelhante, impulsividade
faz com que essas pessoas tenham problemas para ir
através dos canais estabelecidos no trabalho.
Eles geralmente vão direto ao topo para resolver problemas
lems, em vez de trabalhar com o
sistema. Isso pode causar ressentimento de
colegas de trabalho e supervisores imediatos.
A impulsividade também pode levar a esse problema
comportamentos como mentir (dizer a primeira coisa que
vem à sua mente), roubando, tendo
assuntos e gastos excessivos. Eu tratei
muitas pessoas com DDA que sofreram com
a vergonha e a culpa desses comportamentos.
Em minhas palestras, costumo perguntar ao público:
“Quantas pessoas aqui são casadas?” Um grande
porcentagem do público levanta a mão.
Eu então pergunto: "É útil para você dizer tudo-
coisa que você pensa em seu casamento? " o
o público ri, porque conhece o
responda. “Claro que não,” eu continuo. “Rela-
relacionamentos requerem tato. Ainda por causa de
impulsividade e falta de premeditação, muitos
Página 257
pessoas com DDA dizem a primeira coisa que

vem à mente. E em vez de se desculpar por
dizendo algo doloroso, muitas pessoas com DDA
vai justificar porque eles disseram a observação dolorosa,
só piorando a situação. Um impulso
comentário sérioaté
fim de semana, pode arruinar
mesmo uma boa noite,
um casamento um”
inteiro.
Busca de conflito
Muitas pessoas com DDA procuram inconscientemente

conflito como forma de estimular seu próprio pfc.
Eles não sabem que fazem isso. Eles não planejam
para fazer isso. Eles negam que o fazem. E ainda
eles fazem isso da mesma forma. A relativa falta de
atividade e estimulação para o pfc anseia por mais
atividade. Hiperatividade, inquietação e zumbido
ming são formas comuns de autoestimulação.
Outra maneira que vi pessoas com DDA
"Tentar ligar seus cérebros" está causando turbulência
moil. Se eles podem conseguir que seus pais ou cônjuges
ser emocionalmente intenso ou gritar com eles, que
pode aumentar a atividade em seus lobos frontais
e ajudá-los a se sentirem mais sintonizados. Mais uma vez,
este não é um fenômeno consciente. Mas isso
parece que muitas pessoas com DDA tornam-se viciadas
para a turbulência.
Página 258
Uma vez eu tratei um homem que silenciosamente

fique atrás de um canto em sua casa e pule
fora e assustar sua esposa quando ela passou. Ele
gostou da carga que ele tirou de seus gritos.
Infelizmente para sua esposa, ela desenvolveu um
ritmo cardíaco irregular por causa da repetição
sustos positivos. Eu também tratei de muitos adultos
e crianças com DDA que pareciam motivadas a
deixar seus animais de estimação chateados por brincar com ou
provocando-os.
Os pais de crianças com DDA
relatar que as crianças são especialistas em
perturbando-os. Uma mãe me disse que
quando ela acorda de manhã, ela promete
diz a si mesma que não vai gritar ou ficar chateada
com seu filho de oito anos. No entanto, invariavelmente por
o tempo que ele está de folga para a escola, houve em
pelo menos três brigas e ambos se sentem terri-
ble. Quando eu expliquei o inconsciente da criança
necessidade de estimulação para a mãe, ela parou
gritando com ele. Quando os pais param de fornecer

a estimulação negativa (gritos, palmadas,
palestras, etc.), essas crianças diminuem o
comportamentos negativos. Sempre que você sentir vontade
gritando com uma dessas crianças, pare
e, em vez disso, fale o mais suavemente possível. Finalmente
dessa forma, você está ajudando a quebrar seu vício
Página 259
a agitação e redução do seu próprio sangue

pressão.
Outro comportamento autoestimulante comum
em pessoas com DDA é preocupante ou focado
em problemas. A turbulência emocional gerou
aborrecido por se preocupar ou ficar chateado produz
substâncias químicas do estresse que mantêm o cérebro ativo. Eu
uma vez tratou de uma mulher que tinha depressão e
ADICIONAR. Ela começou cada sessão me dizendo
ela ia se matar. Ela notou que
isso me deixaria ansioso e parecia
gosto de me contar os detalhes horríveis de como
ela faria isso. Após cerca de um ano ouvindo
para ela, eu finalmente descobri que ela não era
realmente vai se matar, ela estava usando meu
reação como uma fonte de estímulo para ela.
Depois de conhecê-la bem, eu disse a ela,
“Pare de falar sobre suicídio. eu não acredito
você vai se matar. Você ama seus quatro filhos
dren, e eu não posso acreditar que você algum dia
abandoná-los. Eu acho que você usa essa palestra como um
maneira de manter as coisas agitadas. Sem saber
ing, seu ADD faz com que você jogue o jogo de
"Vamos resolver um problema." Isso estraga qualquer alegria que você
poderia ter em sua vida. ” Inicialmente, ela era muito
chateado comigo (outra fonte de conflito, eu
disse a ela), mas ela confiou em mim o suficiente para, pelo menos,
Página 260
olhe para o comportamento. Diminuindo sua necessidade de

turbulência se tornou o principal foco da psicologia

terapia.
Um problema significativo com o uso da raiva,
turbulência emocional e emoção negativa para
autoestimulação é prejudicial ao sistema imunológico
sistema. Os altos níveis de adrenalina pro-
produzido pela diminuição do comportamento impulsionado pelo conflito
a eficácia do sistema imunológico e
aumentar a vulnerabilidade à doença. Eu tenho visto
evidências desta deficiência continuamente
com a conexão entre ADD e
infecções crônicas, e no aumento da incidência
origem da fibromialgia, dor muscular crônica
pensado para estar associado à deficiência imunológica
ciência.
Conforme observado, muitas pessoas com DDA tendem a ser
em constante turbulência com uma ou mais pessoas,
em casa, no trabalho ou na escola. Eles parecem não
escolha conscientemente pessoas que são vulneráveis e
escolha batalhas verbais com eles. Muitas mães
de crianças com DDA me disseram que
sinto vontade de fugir de casa. Eles podem-
não suportar a turbulência constante em seus
relacionamento com a criança com DDA. Muitos
crianças e adultos com DDA têm dez
dência para constranger os outros por pouco ou nenhum bem
Página 261
razão, o que consequentemente distancia seus

"Vítimas" deles e pode resultar em social
isolamento. Eles podem ser os palhaços da classe em
escola ou os piadistas no trabalho. Witzelsucht
é um termo na literatura neuropsiquiátrica
que caracteriza “um vício em fazer
piadas ruins. ” Foi descrito pela primeira vez em pacientes
que tinham tumores cerebrais do lobo frontal, especialmente
do lado direito.
Desorganização
A desorganização é outra marca registrada do DDA.

Inclui a desorganização do espaço físico,
como salas, escrivaninhas, sacolas de livros, arquivos
redes e armários, bem como desorganização de
Tempo. Muitas vezes, quando você olha para as áreas de trabalho de

pessoas com DDA, é uma maravilha que elas podem trabalhar
lá em tudo. Eles tendem a ter muitas pilhas de
"coisa"; a papelada costuma ser difícil para eles
Vá em frente; e eles parecem ter um arquivo
sistema que só eles podem descobrir (e então
apenas em dias bons). Muitas pessoas com DDA
estão cronicamente atrasados ou adiam as coisas até o
último minuto possível. Eu tive vários pacientes
que compraram sirenes de empresas de alarme
para ajudá-los a acordar. Imagine o que eles
Página 262
vizinhos pensaram! Eles também tendem a perder o controle

de tempo, o que contribui para o atraso.
Comece muitos projetos, mas termine alguns
A energia e o entusiasmo das pessoas com DDA

muitas vezes os leva a iniciar muitos projetos. Infor-
felizmente, sua distração e pouca atenção
vão prejudicar sua capacidade de completá-los. 1
gerente de estação de rádio me disse que ele havia começado
mais de trinta projetos especiais no ano anterior, mas
completou apenas um punhado. Ele me disse: “Eu sou
sempre vou voltar para eles, mas eu fico novo
ideias que atrapalham. ” Eu também trato uma faculdade
professor que me disse que no ano anterior ele
me viu que ele tinha começado trezentos diferentes
projetos. Sua esposa terminou o pensamento contando
me ele tinha completado apenas três.
Mau humor e pensamento negativo
Muitas pessoas com DDA tendem a ser temperamentais,

irritável e negativo. Uma vez que o pfc está abaixo de
ativo, ele não pode temperar totalmente o sistema límbico,
que se torna hiperativo, levando ao humor
questões de controle. De outra forma sutil, como homens-
citados, muitas pessoas com DDA se preocupam ou
Página 263
focar demais em pensamentos negativos como um

forma de autoestimulação. Se eles não podem buscar
turbulência de outras pessoas no meio ambiente, eles
procuram dentro de si. Eles costumam ter um
Atitude “o céu está caindo” que os distancia
de outros.
ADD costumava ser pensado como um distúrbio de
meninos hiperativos que cresceram antes
puberdade. Agora sabemos que a maioria das pessoas com
ADD não supera os sintomas deste
desordem e que ocorre freqüentemente em meninas
e mulheres. Estima-se que ADD afeta
dezessete milhões de americanos.
Kent
Kent tinha vinte e quatro anos quando ele primeiro

veio me ver. Ele veio pedir ajuda porque ele
tinha ido para a faculdade júnior seis semestres consecutivos
ters. Ele não conseguiu terminar uma aula!
Ele queria ir para a faculdade de medicina. Todo mundo
disse que ele estava louco! Como ele poderia ir para
escola de medicina se ele não pudesse nem terminar um
semestre da faculdade júnior? Então sua mãe leu
meu livro Windows into the ADD Mind . Ela
se perguntou se Kent não tinha déficit de atenção
transtorno.
Página 264
Cérebro afetado por DDA de Kent, desligando e ligando

Adderall
Em repouso; nota geral Durante a concentração

boa atividade. ção; nota marcadamente
diminuição da atividade pfc
(Setas; flechas).
Durante a concentração, com Adderall; nota geral

atividade melhorada.
Página 265
Depois que peguei a história de Kent, ficou claro que ele

sofreu de um não diagnosticado ao longo da vida
caso de ADD. Desde o tempo que ele esteve em
jardim de infância, ele teve problemas para ficar
seu assento; ele estava inquieto, distraído, dis-
organizado e rotulado como um fracasso.
O pai de Kent solicitou que fizéssemos um cérebro
Estudo SPECT para examinar seu cérebro. Ele queria
para ter certeza de que Kent não estava apenas procurando
outra desculpa de porque ele estava falhando
vida. O estudo SPECT do cérebro de Kent em repouso foi
normal. Quando Kent tentou se concentrar,
no entanto, o córtex pré-frontal de seu cérebro
desligado.
Após os resultados do exame clínico
e estudos de SPECT cerebral, coloquei Kent em
Adderall, um medicamento estimulante que é usado
para tratar os sintomas de ADD. Kent fez uma observação
resposta capaz. Ele completou todas as suas aulas
na escola no próximo semestre. Em dezoito
meses ele obteve seu diploma de associado em artes, e
três anos depois, ele terminou seu bacharelado
licenciatura em biologia. Ele foi aceito para
Escola de medicina! Eu fiz um estudo de acompanhamento de
O cérebro de Kent em Adderall vários meses depois
iniciar a medicação. Como você pode ver no
ilustração, ele não só teve um positivo
Página 266
resposta clínica, ele também teve

aumento da atividade no córtex pré-frontal.
É incrível o quanto a atitude de seu pai
mudou em relação a ele. O pai me disse,
“Eu pensei que ele era apenas preguiçoso. Isso me deixa triste por
pense em todos aqueles anos que ele teve um médico
problema e eu apenas o incomodei por ser preguiçoso.
Eu gostaria de poder ter aqueles anos de volta. ”
Eu tenho um homem em minha prática que tem dez
empresas porque é disso que ele precisa
a fim de se manter ligado! Quando o
o cérebro está hipoativo, é desconfortável.
Inconscientemente, as pessoas aprendem como ligá-lo,
por conflito, café ou cigarros (ambos suaves
estimulantes), raiva, uma vida acelerada ou altamente
estimulando atividades físicas, como bungee
pulando. (Bungee jumpers precisam ser examinados
para este problema!)
ADICIONE na família
Muitos transtornos psiquiátricos são agora considerados

ter influências genéticas significativas. ADD é
sem exceção. Aqui está um exemplo de caso de família.
Paul, de vinte anos, veio primeiro me ver
porque ele estava tendo problemas para terminar seu
último ano na faculdade. Ele estava tendo dificuldade
Página 267
concluindo trabalhos de conclusão de curso, ele não conseguia se concentrar

classe, e ele tinha pouca motivação. Ele começou
acreditar que ele deveria abandonar a escola
e ir trabalhar para seu pai. Ele odiava o
ideia de abandonar a escola tão perto da formatura.
Enquanto eu estava escrevendo sua história, Paul contou
sobre crises de depressão que haviam sido
tratado com Prozac no passado com pouco ben-

efit. O estudo SPECT do cérebro de Paul mostrou
aumento da atividade em seu sistema límbico (consistindo
tenda com depressão) e desativação de sua
córtex pré-frontal durante uma tarefa de concentração
(consistente com ADD). Ele teve um maravilhoso
resposta a uma combinação de um antidepressivo
sant e um medicamento estimulante. Ele terminou
faculdade e conseguiu o tipo de trabalho que queria.
Quando a mãe de Paul, Pam, viu seu bom
resposta ao tratamento, ela veio me ver para
ela própria. Quando criança, ela tinha problemas para aprender
ing. Mesmo sendo muito artística, ela tinha
pouca motivação para a escola e seus professores
rotulou-a como uma fracassada. Como um adulto,
Pam voltou para a escola e se formou
no ensino fundamental. A fim de estudar
professor dentário, no entanto, ela teve que passar no
Exame Nacional para Professores. Ela falhou no
teste em quatro ocasiões. Pam estava pronta para dar
Página 268
e tente uma nova via de estudo quando ela

viu Paul melhorar. Ela pensou que talvez houvesse
foi ajuda para ela. Na verdade, seu cérebro SPECT
estudos eram muito semelhantes aos estudos de Paul, e
ela respondeu bem à mesma combinação
de medicamentos. Quatro meses depois, ela faleceu
o Exame Nacional para Professores.
Com dois sucessos na família, a mãe
em seguida, enviou sua filha adolescente, Karen, para ver
mim. Como seu irmão, Karen era uma criança brilhante
que teve baixo rendimento na escola. No momento
ela veio me ver, ela morava em Los Angeles
e foi inscrito em um jornalismo de radiodifusão
curso. Ela reclamou que aprender a
o material era difícil para ela. Ela também era temperamental,
inquieto, facilmente distraído e impulsivo, e
tinha um temperamento explosivo. Vários anos antes ela
tinha sido tratado para álcool e anfetamina
Abuso. Ela disse que o álcool a acalmou
inquietação e as anfetaminas ajudaram-na
concentrar. Estudos SPECT do cérebro de Karen
eram muito
er's. Uma semelhantes
vez aos deela
sob medicação, seu irmão
ficou e de sua
surpresa commãe
A diferença. Ela poderia se concentrar na aula
e terminou seu trabalho na metade do tempo que tinha
tomado antes. O nível de confiança de Karen
aumentou a ponto de ela poder olhar
Página 269
para trabalhar como emissora, algo que ela tinha

não foi possível fazer anteriormente.
O membro mais relutante da família
para me ver foi o pai, Tim - embora
Pam, Paul e Karen disseram a ele que ele
devemos. Ele disse: “Não há nada de errado
comigo; veja como sou bem-sucedido. ” Mas
sua família sabia diferente. Mesmo que Tim
possuía uma mercearia de sucesso, ele era
recluso e distante. Ele se cansou cedo
o dia, foi facilmente distraído e teve uma dispersão
abordagem diferenciada para trabalhar. Seu sucesso no trabalho
foi devido em parte aos seus bons funcionários, que
fez suas ideias acontecerem. Ele também teve problemas
aprender novos jogos, como cartas, que
fez com que ele evitasse certas situações sociais.
Tim gostava de atividades de alta estimulação,
como andar de motocicleta, mesmo na idade
de cinquenta e cinco. Olhando para trás, Tim tinha feito
mal na escola. Ele mal tinha conseguido
durante a faculdade, embora ele tivesse muito
QI alto. Ele tendia a mudar de emprego para
trabalho até que ele pudesse comprar o armazém.
A esposa de Tim finalmente o convenceu a me ver.
Ela estava se preparando para se divorciar dele porque
ela sentia que ele não se importava com ela. Ele depois
me disse que ele estava muito fisicamente e emocionalmente
Página 270
esgotado para compartilhar muito de sua vida

com ela.
eleDurante nossaterprimeira
não poderia sessão,ele
ADD porque Tim me disse que
foi um sucesso nos negócios. Mas quanto mais perguntas
ções que eu perguntei a ele sobre seu passado, quanto mais
luzes se acenderam em sua mente. Sua infância
o apelido era “Speedy”. Ele frequentemente não tinha
fez sua lição de casa. Ele tinha sido freqüentemente dis-
tratado ou entediado na escola. Sua energia era
sumiu no final da manhã. Quando eu perguntei
sobre sua organização no trabalho, ele respondeu que
o nome dela era Elsa, sua assistente. No fim de
a entrevista, eu comentei: “Se você realmente
tem ADD, eu me pergunto o quão bem sucedido você poderia
receba o que você já conquistou. ”
Os estudos de SPECT do cérebro de Tim mostraram a classe
padrão sic para ADD. Quando ele tentou
concentrado, o córtex pré-frontal de seu cérebro
desligado, em vez de ligado. Quando eu disse a ele
isso, realmente caiu. "Talvez seja por isso que é
difícil para mim aprender jogos. Quando estou em um
situação social e sou pressionado a aprender ou
responder, eu apenas congelo. Então, eu evito essas situações
ações. ”
Tim teve uma resposta notável à Ritalina.
Ele ficava mais acordado durante o dia, ele acompanhava
Página 271
realizou mais em menos tempo, e seu relacionamento

com sua esposa melhorou dramaticamente. De fato,
ambos disseram que não podiam acreditar que seu
relacionamento poderia ser tão bom, afinal
anos de distância e dor.
TRANSTORNOS PSICÓTICOS
Transtornos psicóticos, como esquizofrenia,

afetam a habilidade de uma pessoa de distinguir a realidade
da fantasia. Esses distúrbios são complexos e
envolvem várias áreas do cérebro, mas pelo menos em parte,
as anormalidades do neurotransmissor causam
diminuição da atividade do córtex pré-frontal.
A esquizofrenia é uma doença crônica e de longa data
transtorno caracterizado por delírios, alucinações
nações e pensamentos distorcidos. Quando eu primeiro
começou a solicitar estudos SPECT em esquizo-

pacientes frênicos, comecei a entender por que
eles distorceram as informações recebidas. o
O seguinte caso é um bom exemplo.
Julie
Julie tinha 48 anos quando nos conhecemos.

Ela tinha um histórico de hospitalizações por para-
noid pensando, ouvindo vozes e delirando
Página 272
Cérebro afetado por esquizofrenia de Julie
frente
Observe que a atividade pré-frontal diminuiu acentuadamente

(seta) e vários pontos quentes no córtex.
pensando. Sua principal ilusão centrada em torno

sendo agredido por alguém que colocou um elec-
sonda trical dentro de sua cabeça que "explodiu
com eletricidade. ” Ela esteve em vários
ensaios de medicamentos sem sucesso. Devido a ela
falta de resposta aos tratamentos padrão,
Solicitei um estudo SPECT cerebral.
Em certo sentido, Julie estava certa. Ela estava sendo
explodido com eletricidade (note o múltiplo quente
manchas em seu cérebro), mas porque ela tinha
tão pobre atividade do córtex pré-frontal, ela estava
incapaz de processar a natureza fisiológica de
sua doença e desenvolveu delírios para explicar
a dor que ela experimentou. Com a informação
Página 273
ção do estudo SPECT, Julie foi colocada

em uma alta dose terapêutica de Depakote, que
diminuiu sua dor e ansiedade. Pela primeira vez
tempo, ela estava disposta a considerar a possibilidade
idade de que seus sintomas eram resultado de
atividade cerebral anormal, em vez de uma atividade externa
ataque. Um estudo SPECT repetido de oito meses
mais tarde, mostrou uma diminuição acentuada no calor
manchas em seu cérebro junto com subsequentes
aumento da atividade em seu córtex pré-frontal.
Torre
Derrick, um menino de treze anos, foi trazido

para me ver porque ele estava muito ansioso. Ele
estava exibindo sintomas psicóticos, sentindo
que outras crianças estavam falando sobre ele
pelas costas e que eles queriam
envergonhá-lo na frente de toda a escola. Ele
começou a evitar qualquer contato com seu grupo de pares.
Ele se esconderia no meio de cabideiros
no shopping se visse pessoas que conhecia, por medo
que eles possam rir dele ou falar sobre ele
para outros. Ele estava petrificado com seus pensamentos e
parou de ir à escola. Ele até mesmo sério
alimentou a ideia de suicídio. Ele estava chorando
feitiços, insônia e ansiedade intensa. Ele
Página 274
não foi capaz de discutir racionalmente qualquer um desses

sentimentos. Eu o vi por meses no psicoterapeuta
apy e experimentei-o com vários antidepressivos
e medicamentos antipsicóticos sem terapia
resposta apeêutica. Uma varredura SPECT foi feita
quando ele estava sem medicação para nos ajudar
entender o que estava acontecendo.
O estudo SPECT de Derrick mostrou marcada
diminuição da atividade em seu córtex pré-frontal em
repouso, um achado comum em transtornos psicóticos.
É também um achado em algumas depressões psicóticas
sessões. O estudo me levou a tentar alternativas
medicamentos que eram mais eficazes. Dentro
dois meses houve uma dramática clínica

melhora em sua condição. O humor dele era
melhor, ele não tinha pensamentos suicidas, ele estava
menos sensível aos outros, e ele era mais capaz
para entreter alternativas ao seu distorcido
pensamentos. Sete meses depois, ele estava muito
mais como um adolescente normal. Um repetido
Estudo SPECT realizado seis meses depois
mostrou normalização de seu córtex pré-frontal
atividade. Seis anos depois, vejo Derrick a cada seis
meses. Ele é um aluno com honras em um altamente
universidade de prestígio.
O estudo SPECT foi muito importante em
o processo de tratamento. Mostrou claramente Der-
Página 275
pais de Rick que seus problemas foram baseados

anormalidades cerebrais e que ele não podia ajudar
o que ele pensou ou sentiu. Eles foram capazes de
responder de uma forma mais compreensiva e útil
forma, diminuindo o nível de estresse em casa.
FERIMENTOS NA CABEÇA
Devido à sua localização, o pfc é especialmente sus-

suscetível a traumatismo craniano. Muitas pessoas não
entender completamente como ferimentos na cabeça, às vezes
mesmo os "menores" em que nenhuma perda de con
consciência ocorre, pode alterar o caráter de uma pessoa
e capacidade de aprender. Isso é particularmente verdade
quando o traumatismo craniano ocorre no cérebro
diretor executivo, ou pfc. Seu cérebro é muito
suave. Seu crânio é muito duro. Seu cérebro fica em um
espaço fechado com muitas arestas vivas. Infor-
felizmente para o pfc, o córtex orbital inferior
senta-se no topo de várias cristas ósseas afiadas e
o córtex pré-frontal lateral dorsal fica apenas
abaixo do lugar onde muitos golpes para o
cabeça ocorrer.
É importante notar que muitas pessoas para-
eles tiveram um ferimento significativo na cabeça em
sua vida. Em nossa clínica, pedimos aos pacientes
várias vezes, tendo ou não tido um
Página 276
traumatismo craniano significativo. Nossa papelada de admissão

faz a pergunta "Você já teve uma cabeça
ferimentos?" O historiador, que reúne os pacientes '
histórias antes de ver o médico, pergunta
novamente sobre ferimentos na cabeça. O computador
teste que temos pacientes completos pede um terceiro
tempo sobre ferimentos na cabeça. Se eu vejo não, não, não para
a questão dos ferimentos na cabeça, vou perguntar de novo. E se
Eu recebo um quarto não, então direi: “Você é
certo? Você já caiu de uma árvore, caiu
de uma cerca ou mergulhou em uma piscina rasa? " eu sou
constantemente surpreso com quantas pessoas
lembre-se dos ferimentos na cabeça que eles desejavam ...
obtido ou sentido eram muito insignificantes para
lembrar. Um paciente, quando questionado
ção pela quinta vez, coloque a mão em seu
testa e disse: “Oh sim! Quando eu tinha cinco
anos, caí de uma janela do segundo andar. ”
Da mesma forma, outros pacientes esqueceram que
passou pelo para-brisa, caiu fora de movimento
veículos, ou ficaram inconscientes quando
eles caíram de suas bicicletas.
Lesões na cabeça são muito importantes. Costumo dizer
meus pacientes que seu cérebro é mais sofisticado
mais do que qualquer computador que possamos imaginar
projetando. Você não pode derrubar um computador sem
o potencial de causar sérios danos. No
Página 277
da mesma forma, o cérebro é frágil, e se trauma

ocorre em partes sensíveis do cérebro, tem o
potencial para alterar a capacidade de funcionamento de uma pessoa.
Phineas P. Gage forneceu aos cientistas um
exemplo extremo de disfunção pfc segundo -
ria a um ferimento na cabeça. Este foi um dos primeiros
casos na literatura médica sobre o
vêm de danos ao córtex pré-frontal. Em 1848, em
aos vinte ecapataz

chegando cinco anos, Gage era de
de construção umferrovia
up-and-em
Vermont trabalhando para o Rutland e Burl-
Ferrovia ington. Seu trabalho envolvia usar um longo
ferro de calcar para acender explosivos para forjar um
caminho para a ferrovia. Um dia um acidente horrível
dente ocorreu; a explosão enviou a compactação
ferro, que tinha 1,25 polegadas de diâmetro, 3,5
pés de comprimento e pesava 13,5 libras, por meio
a parte frontal do crânio de Gage. Passou por
seu olho esquerdo, através do córtex pré-frontal esquerdo,
e fora da parte frontal superior de seu crânio, deixando
uma abertura circular de 3,5 polegadas, destruindo seu lado esquerdo
córtex pré-frontal e áreas circundantes do
cérebro. Inicialmente o interesse no caso era devido
à sobrevivência de Gage, que foi chamada de “imprecisa
edentado na história cirúrgica. ” Mais tarde, em 1868,
seu médico voltou sua atenção para o per-
mudanças de sonalidade em Gage. Antes do acidente,
Página 278
Gage foi um honesto, confiável, deliberado

pessoa e um bom trabalhador. Após o acidente,
mesmo que ele não parecesse sofrer qualquer
deficiência intelectual, ele foi descrito como
infantil, caprichosa e obstinada, mostrava
mau julgamento, usou linguagem profana e
foi desconsiderado com os outros. Em suma, seu phy-
sician concluiu que “Gage não era mais
Calibrar." De muitas maneiras, o pfc contém nosso
capacidade de sermos nós mesmos.
Zachary
Os dois casos a seguir fornecem

exemplos semelhantes ao de Gage.
Zachary, de dez anos, era um amante da diversão e ativo
menino que era amoroso, doce e ansioso para agradar.
Ele se saiu bem no jardim de infância e foi apreciado por
as outras crianças. Um verão, entre
jardim de infância e primeira série, Zachary foi rid-
sentado no banco da frente de um carro com sua mãe
em uma viagem para a casa de seus avós. Tudo de um
de repente, um motorista bêbado desviou para a pista,
fazendo com que a mãe de Zachary rapidamente sacudisse o

carro para o lado da estrada. Ela perdeu o controle,
e o carro bateu em uma árvore. Perna da mãe de Zachary
quebrou no acidente, e Zachary,
Página 279
Cérebro afetado por trauma de Zachary
Observe a atividade acentuadamente diminuída no pfc esquerdo.
felizmente contido por um cinto de segurança, bateu em seu

cabeça contra a janela lateral. Ele não estava
assustador, mas apenas por cerca de dez minutos.
Cerca de seis semanas depois, Zachary começou a
mudança. Ele exibiu um comportamento agressivo,
quebrando seus próprios brinquedos e machucando seu filho
irmão. Ele começou a xingar, deixou escapar um estado
momentos inadequados e interrompidos
freqüentemente. Ele se tornou rude, contrário, argumentou
mentativa e busca de conflitos. Ele perdeu o seu
amigos na escola no ano seguinte porque ele disse
coisas que ferem seus sentimentos. Ele começou a
provocar os dois gatos em casa, tanto que
Página 280
eles começaram a evitá-lo sempre que ele vinha

para dentro de casa. Seis meses após o acidente,
sua mãe sabia que algo estava sério
errado. Ela o levou a um conselheiro, que
pensei que o problema era psicológico, um

resultado do acidente. O conselheiro pensou
que Zachary e sua mãe eram muito próximos
e desenvolveram estratégias para ajudar Zachary
tornar-se mais independente. Isso só parecia
para piorar as coisas. Após dois anos de conselho
seling, o que não pareceu ajudar muito, o
a mãe consultou o pediatra de Zachary. Ele
diagnosticou Zachary com DDA e colocou nele
Ritalin. Mas isso também não ajudou muito.
Na verdade, isso só parecia torná-lo mais
agressivo. Quando Zachary foi trazido para ver
eu aos nove anos, pensei que ele poderia ter um
síndrome pós-concussiva crônica, secundária
para o acidente. Seu estudo de SPECT do cérebro
revelou marcada diminuição da atividade à esquerda
pfc e diminuição da atividade no occipital esquerdo
córtex, indicando uma lesão na frente e nas costas
(comum em ferimentos na cabeça). Além disso, há
foi diminuída a atividade em seu temporal esquerdo
lobo. Dada esta constelação de descobertas, eu
colocar Zachary em uma combinação de medicamentos
(um anticonvulsivante, para estabilizar sua agressividade
Página 281
ness e ajudar a função do lobo temporal, e

amantadina [Symmetrel] para ajudar com o foco,
concentração e controle de impulso). Ele era
também colocado em uma classe especial na escola e
determinados exercícios de retreinamento cognitivo. Sobre o
nos próximos meses, seu comportamento começou a
melhorar.
Tim
Tim, de quinze anos, estava no segundo ano do ensino médio.

Desde sua juventude, ele exibia severas
problemas de conduta. Ele era hiperativo, impulsivo
sive, temperamental e freqüentemente zangado, especialmente
sempre que alguém lhe diria não. Seu
temperamento explodiu rapidamente, muitas vezes por questões menores ou triviais
incidentes sociais. Ele já havia sido preso por
furtos em lojas, ele freqüentemente matava aula, e ele
era desafiador e abusivo com seus pais.
Ele não se dava bem com outros adolescentes na escola

e parecia "nunca se encaixar". Ele fumou um
maço de cigarros por dia e usado com frequência
maconha e cocaína. Ele já tinha sido
em um programa de tratamento e estava a caminho
por um segundo quando seus pais o trouxeram para
nossa clínica. Ele tinha tentado vários medicamentos
sem sucesso.
Página 282
Cérebro afetado por trauma de Tim
3-D de cima para baixo 3-D frontal

visão de superfície visão de superfície
Observe o grande defeito no meio frontal esquerdo

região.
Seu estudo de SPECT cerebral mostrou um dos

casos mais graves de danos à parte esquerda
córtex frontal que eu já vi. Quando ele
tinha dezoito meses, ele caiu
Um lance de escadas. A mãe dele disse que ele tinha
nunca mais foi o mesmo desde então. Ela
sabia que havia uma diferença em sua
ity. Dado o nível de dano funcional a
Cérebro de Tim, decidi colocá-lo em uma comunicação
binação de um medicamento anticonvulsivante
e um estimulante. Isso ajudou a diminuir a raiva
e melhorar seu controle de impulso. Considerando a
nível de dano, as chances de Tim de ganhar
Página 283
funções executivas não são muito promissoras.

O objetivo do tratamento é utilizar todos os pré-
inscrição disponível para ajudá-lo a desenvolver
mecanismos auxiliares de supervisão interna.
Caso contrário, as autoridades legais podem ter que
impor supervisão externa de alguma forma de
uma configuração contida, basicamente sem
culpa de Tim. Ele não tem capacidade
para supervisão interna que está alojada no
córtex pré-frontal.
Compreender as funções e problemas
desta parte do cérebro é muitas vezes essencial para
o processo de cura de pessoas que sofrem.
LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-FRONTAL DO CORTEX
Aqui está a lista de verificação do córtex pré-frontal. Por favor

probabilidade de problemas no córtex pré-frontal.
0 = nunca
1 = raramente
2 = ocasionalmente
Página 284
3 = freqüentemente
__ 1. Incapacidade de dar muita atenção ao de-

caia ou evite erros descuidados
__ 2. Problemas para manter a atenção na rotina
situações (lição de casa, tarefas, papel-
trabalho, etc.)
__ 3. Problemas para ouvir
__ 4. Incapacidade de terminar as coisas, péssimo acompanhamento
através
__ 5. Má organização de tempo ou espaço
__ 6. Distração
__ 7. Poucas habilidades de planejamento
__ 8. Falta de objetivos claros ou visão de futuro
ing
__ 9. Dificuldade em expressar sentimentos
__ 10. Dificuldade em expressar empatia pelos outros
__ 11. Sonhar acordado excessivamente
__ 12. Tédio
__ 13. Apatia ou falta de motivação
__ 14. Letargia
__ 15. Uma sensação de espaço ou estar "em um
névoa"
__ 16. Inquietação ou dificuldade em ficar parado
__ 17. Dificuldade em permanecer sentado no local
ções onde permanecer sentado é ex-
pectado
Página 285
__ 18. Busca de conflito

__ 19. Falando muito ou pouco
__ 20. Obscurecendo as respostas antes da pergunta-
ções foram concluídas
__ 21. Dificuldade em esperar curva
__ 22. Interrupção ou intrusão em outro
ers (por exemplo, intrometendo-se em conversas ou
jogos)
__ 23. Impulsividade (dizer ou fazer coisas
sem pensar primeiro)
__ 24. Dificuldade em aprender com a experiência; dez-
dência para cometer erros repetitivos
Página 286
Focando-se:
Prescrições do córtex pré-frontal
O córtex pré-frontal é a parte mais evoluída

do cérebro. Como tal, é essencial para ajudar
você alcança seus objetivos. Para revisar, o pré-frontal
córtex está envolvido com concentração, atenção
amplitude, julgamento, controle de impulso e crítica
pensando. Ele controla sua capacidade de olhar para a situação
ações, organize seus pensamentos, planeje o que você
quer fazer e realizar seus planos. Cura
esta parte do cérebro requer o desenvolvimento
de um conceito que chamo de "foco total".
PRESCRIÇÃO PFC 1:
DESENVOLVER E MANTER CLARO
FOCO (O MILAGRE DE UMA PÁGINA)
Desenvolvendo a capacidade de permanecer totalmente focado

ajudará a orientar seus pensamentos e comportamento
e dar a você um "córtex pré-frontal auxiliar".
266
Página 287
Focando-se 267
Isso ajudará a fortalecer a parte consciente de

sua mente.
Para ter sucesso no mundo, nós
precisam ter objetivos claramente definidos. Especificamente,
precisamos saber quem somos e o que nós
queremos realizar em nossos relacionamentos, em
trabalho, e dentro de nós. Quando sabemos
o que queremos, é mais provável que mudemos
nosso comportamento para obtê-lo. Ser direcionado para um objetivo
ajuda a manter nosso comportamento sob controle.
Quando menciono a definição de metas para o meu

pacientes, eles geralmente olham para mim em branco
encara ou murmura algo vago sobre um
carreira ou dinheiro. O estabelecimento de metas não é para alguns
sonho distante. É por agora, e é muito especial
específico. Estabelecer metas nas quais você pode se concentrar diariamente
fará uma grande diferença em sua vida.
Tenho meus pacientes, sejam eles de seis anos ou
setenta e cinco anos, faça um exercício de definição de metas
cise que desenvolvi chamado de One-Page Miracle
(OPM). Ao estudar crianças de sucesso e
adultos, descobri que a única coisa que eles
tem em comum é um senso de resposta pessoal
sibilidade e objetivos claros. O milagre de uma página
ajudará a guiar quase todos os seus pensamentos,
palavras e ações. Eu já vi este exercício
focalize e mude rapidamente muitas pessoas.
Página 288
Veja como desenvolver seu próprio OPM. Toma

uma folha de papel e escrever claramente o seu
objetivos principais. Use os seguintes títulos principais:
Relacionamentos, trabalho, dinheiro e eu mesmo.
Em “Relacionamentos”, escreva os subtítulos
cônjuge / amante, filhos, família extensa e
amigos. Em “Trabalho”, escreva atual e
objetivos de trabalho futuros e incluem uma seção sobre
como você deseja se relacionar com seu empregador.
Em “Dinheiro”, escreva seu presente e futuro
objetivos financeiros. Em “Eu”, escreva
corpo, mente, espírito e interesses.
Ao lado de cada subtítulo, escreva claramente
o que é importante para você nessa área; escrever
o que você quer, não o que você não quer. Estar
positivo e escreva na primeira pessoa. Manter uma
copie com você por vários dias para que você possa trabalhar
nele ao longo do tempo. Depois de terminar a inicial
rascunho (você vai querer atualizá-lo com frequência),
coloque este pedaço de papel onde você possa ver
todos os dias, como em sua pasta, em seu
geladeira, ao lado da cama ou no banheiro
espelho. Dessa forma, todos os dias você pode se concentrar
seus olhos no que é importante para você. Isto
torna
e paramais fácil paraao
corresponder você
seusecomportamento
supervisionar para obter o que você
quer. Sua vida se tornará mais consciente,
Página 289
Focando-se 269
e você vai gastar sua energia em objetivos que

são importantes para você.
Eu separo as áreas de relacionamento, trabalho,
dinheiro e a si mesmo, a fim de encorajar um mais
abordagem equilibrada da vida. Nós queimamos quando
nossas vidas se tornam desequilibradas e exageradas
atendidos em uma área em detrimento de outras.
Aqui está um exemplo real de um OPM que fiz
com um dos meus pacientes que teve um pré-frontal
lesão do córtex. Jarred era casado com três
crianças, e ele era advogado em particular
prática. Desde a lesão que ele teve
não consigo controlar problemas de impulso e gasto
tempo excessivo no trabalho, quais foram os motivos
ele veio me ver.
Depois de olhar para o exemplo, preencha um
OPM para você. Depois de completar isso
exercício, coloque-o onde você possa ver e ler
isso todos os dias. É uma ótima ideia começar o dia
lendo o OPM para se concentrar para o
dia.
O milagre de uma página de Jarred
O que eu quero para minha vida?
RELACIONAMENTOS
Cônjuge: Um parceiro próximo, gentil, atencioso e amoroso
navio com minha esposa.
Página 290
Filhos: Para ser uma força firme, gentil e positiva na

vidas de meus filhos. Estar continuamente presente
em suas vidas de uma forma que aprimora seu desenvolvimento
como pessoas responsáveis e felizes.
Família alargada: Para continuar a manter-se perto
contato com meus pais e irmãos, para pro-

vide suporte e amor.
Amigos: Ter tempo para manter e nutrir
ture minhas amizades.
TRABALHO (para ser o melhor advogado que posso ser)
Para ter o melhor negócio possível, enquanto
manter uma vida equilibrada. Especificamente, meu
atividades de trabalho focam em gastar tempo
cuidando de meus clientes atuais, fazendo atividades
para obter novos clientes, e retribuindo
fazendo algum trabalho pro bono a cada mês. Eu
vou focar nos meus objetivos no trabalho e não conseguir
distraído por coisas não diretamente relacionadas a
os meus objetivos.
DINHEIRO (dinheiro é para necessidades, desejos e
segurança)
Curto prazo: Ser atencioso sobre como nosso
o dinheiro é gasto para garantir que esteja diretamente relacionado
às minhas necessidades e objetivos de família.
Página 291
Focando-se 271
Longo prazo: economizar 10% de tudo

Eu ganho. Eu pago a mim e minha família antes de outros
coisas. Vou guardar $ 2.500 por mês em
plano de previdência, dando-me o resultado desejado de
$ 5.000 por mês após os sessenta e cinco anos.
MIM MESMO (Para ser a pessoa mais saudável que posso
estar)
Corpo: Para cuidar do meu corpo diariamente
base.
Mente: Para se sentir estável, positivo e grato, para
viver de uma forma que me deixe orgulhoso.
Espírito: Para viver perto de Deus e ser o tipo de
pessoa que ele gostaria que eu fosse.
Seu nome:_______
Milagre de uma página
O que eu quero para minha vida?
RELACIONAMENTOS
Cônjuge / amante:
Crianças:
Família grande:
Página 292
Amigos:
TRABALHO (para ser o melhor____ eu posso ser)
DINHEIRO (dinheiro é para necessidades, desejos e

segurança)
Curto prazo:
Longo prazo:
MIM MESMO (Para ser a pessoa mais saudável que eu

pode ser)
Corpo:
Mente:
Espírito:
Aprenda a se concentrar no que é

importante para você. Este auxiliar pré-frontal
o córtex o ajudará a manter sua vida nos trilhos.
PRESCRIÇÃO PFC 2:
FOCO NO QUE VOCÊ GOSTA MUITO
MAIS DO QUE VOCÊ NÃO GOSTA
O córtex pré-frontal está intimamente envolvido

com foco, concentração e atenção.
Aquilo que atendemos e focamos tem um significado muito significativo
Página 293
Focando-se 273
impacto significativo sobre como nos sentimos e agimos no dia a dia

dia. Como mencionei, muitas pessoas com pfc

desafios, especialmente pessoas com DDA, tendem
ser movido por conflitos como uma forma de "ligar" o pré-
atividade do córtex frontal. Infelizmente, este
comportamento tem muitos efeitos colaterais negativos, especialmente
principalmente em relacionamentos e sistema imunológico
funcionando. Foco no que você gosta
sua vida e o que você gosta nos outros é um
maneira poderosa de manter seu córtex pré-frontal
saudável.
Para isso, coleciono pinguins. Eu tenho seis
centenas deles no meu escritório, tudo que
você pode imaginar em um pinguim, incluindo um
pinguim cata-vento, relógios pinguim, canetas,
lápis, fantoches, bonecos, relógios, gravatas, uma caneta
kit de costura guin, um aspirador de pinguim,
e até mesmo um par de shorts boxer de pinguim dado
para mim por um paciente de nove anos. eu sei isso
pode soar um pouco estranho, mas digo às pessoas que
visto que sou psiquiatra, posso ser
um pouco estranho. Meus amigos e familiares têm uma vida fácil
comprando tempo para mim no Natal. Deixa-me dizer
você porque eu coleciono pinguins e como eles se relacionam
para o córtex pré-frontal.
Enquanto eu estava fazendo minha comunhão infantil
e psiquiatria adolescente, minha família e eu
Página 294
viveu no Havaí. Quando meu filho tinha sete

anos de idade, eu o levei para uma escola de vida marinha
parque nacional e de entretenimento para o dia.
Fomos ao show da baleia assassina, o golfinho
show e, finalmente, o show do pinguim. o
o nome do pinguim era Fat Freddie. Ele fez
coisas incríveis: ele saltou de um
prancha de mergulho; ele jogou boliche com o nariz; ele
contou com suas nadadeiras; ele até saltou
através de um arco de fogo. Eu estava com meu braço ao redor
meu filho, curtindo o show, quando o treinador
pediu a Freddie para pegar algo. Freddie foi
e conseguiu, e ele trouxe de volta. Eu
pensei: "Uau, peço a esse garoto que pegue
coisa para mim, e ele quer ter uma discussão
comigo por vinte minutos, e então ele
não quer fazer isso! ” Eu sabia que meu filho era

mais inteligente do que este pinguim.
Eu fui até o treinador depois e
perguntou: "Como você conseguiu que Freddie fizesse todas as
essas coisas realmente legais? " O treinador olhou
para o meu filho, e então ela olhou para mim e
disse: "Ao contrário dos pais, sempre que Freddie
faz qualquer coisa como eu quero que ele faça, eu
observe ele! Eu dou um abraço nele, e dou a ele
um peixe." A luz se acendeu em minha cabeça. Quando-
sempre que meu filho fez o que eu queria que ele fizesse, eu
Página 295
Focando-se 275
prestei pouca atenção nele, porque eu era um

cara ocupado, como meu próprio pai. Porém, quando
ele não fez o que eu queria que ele fizesse, eu dei
ele muita atenção porque eu não queria
criar uma criança má! Eu estava inadvertidamente ensinando-
tornando-o um pequeno monstro, a fim de obter
Minha atenção. Desde aquele dia, tenho tentado
difícil perceber os atos bons e justos do meu filho
tentativas (embora eu não lhe jogue um peixe,
desde que ele não se importa com eles) e para baixo-
jogar seus erros. Nós dois somos pessoas melhores
para isso.
Eu coleciono pinguins como uma forma de me lembrar
perceber as coisas boas sobre as pessoas em
minha vida muito mais do que as coisas ruins. Isto
tem sido tão útil para mim, assim como para muitos
de meus pacientes. Muitas vezes é necessário ter
algo que nos lembra desta receita
ção. Não é natural para a maioria de nós notar
o que gostamos em nossa vida ou o que gostamos
sobre os outros, especialmente se inconscientemente
usar turbulência para estimular nossa região pré-frontal
tex.
Concentrando-se nos aspectos negativos dos outros
ou da sua própria vida o torna mais vulnerável
à depressão e pode prejudicar sua relação
navios.
Página 296
Jamie
Deixe-me dar um exemplo claro de como o poder

realmente essa prescrição pode funcionar. Sete anos
atrás eu conheci Jamie, um adolescente de quatorze anos
que foi internado no hospital após um sui-
tentativa de cide. Ela tentou se matar
porque ela estava indo muito mal na escola
e não conseguia acompanhar academicamente com ela
amigos. Na noite de sua tentativa de suicídio,
ela teve uma briga terrível com sua mãe, que
repreendeu seu fraco desempenho na escola.
Jamie tinha um histórico familiar de depressão em
o lado de seu pai, e sua mãe teve muitos
Sintomas de DDA (embora sua mãe tenha recusado
para ser avaliado e tratado por isso). Jamie sentiu
triste e com tendência a olhar para o negativo
lado ativo das coisas. Ela também era desorganizada,
teve problemas ao longo da vida para se concentrar em sua escola-
trabalhar, e era impulsivo. Ela foi diagnosticada
com depressão e ADD. SPECT de Jamie
estudo mostrou diminuição da atividade de pfc e
aumento da atividade límbica. Eu comecei ela
medicação (que com o tempo se tornou uma
binação de Prozac e Ritalina) e começou
vê-la em psicoterapia. Mais de vários
meses, a condição de Jamie significativamente
Página 297
Focando-se 277
melhorado. Seu humor estava melhor. Escola era

mais fácil para ela. Ela tinha melhor frustração para-
controle de velocidade e impulso. Nossa primeira semana
visitas após deixar o hospital se transformaram em
a cada duas semanas e mensalmente até o final
do primeiro ano. Ela manteve uma boa estabilidade
, exceto por uma área de sua vida: ela
continuou a lutar com sua mãe.
Dois anos depois que comecei a sair com Jamie, ela
entrou em meu escritório e começou a chorar. "EU
simplesmente não suporto minha mãe ”, ela começou a
sessão. “Tudo o que ela faz é me atormentar e tentar

me deixa chateado. Eu sei que você me disse para não
reagir a ela, mas eu não posso evitar. Ela sabe
cada botão do meu corpo. ” Quando ela terminou
me contando sobre sua última luta com ela
mãe, ela olhou ao redor do meu escritório e
perguntou: “Dr. Amém, como pode um homem adulto
coleciona pinguins? ” Um pouco surpreso, eu perguntei,
“Você acabou de notar os pinguins? Depois de dois
anos?" Eu então contei a ela a história sobre Fat
Freddie. Então eu ensinei a ela sobre o conceito
de modelagem comportamental , o que o treinador tinha
feito para que Fat Freddie se tornasse um ator estrela.
Eu disse a ela: “Deixe-me ensinar a você como moldar o
comportamento de sua mãe. Toda vez que seu
mãe é inadequada com você, conflito-
Página 298
procurando por você, rude ou maldoso com você, eu

quero que você fique quieto e não reaja. ”
"Oh, Dr. Amém", disse ela, "não sei se
Eu posso fazer isso. Eu tentei."
Eu respondi: "Eu sei, mas quero que você experimente com
este novo entendimento. E toda vez que seu
mãe é apropriada com você, ouve você,
e é útil para você, eu quero que você coloque o seu
braços em volta dela e diga a ela o quanto você
amá-la e apreciá-la. ” Jamie disse que ela iria
tente o seu melhor.
Quando ela voltou um mês depois, ela disse
eu que ela teve o melhor mês que ela teve
já teve com sua mãe. A mãe dela tinha
gritou com ela apenas uma vez, e ela não reagiu.
E ela deu muitos abraços em sua mãe. "EU
acho que entendi o que você está me ensinando, Dr. Amen, ”
Ela disse com um sorriso. “Eu tenho poder para ajudar
coisas ou piorar as coisas. Embora eu seja
não sou responsável por como minha mãe age, eu tenho um
grande influência na situação. ” Eu estava orgulhoso de
Jamie. Ela aprendeu isso ao se concentrar em
o que ela gostou na mãe muito mais
do que no que ela não gostou, ela poderia ter um
impacto positivo em uma situação negativa. eu ensinei
ela não para ser uma vítima de sua mãe, mas para usar
seu próprio poder positivo na situação.
Página 299
Focando-se 279
PRESCRIÇÃO PFC 3:
TEM SIGNIFICADO, PROPÓSITO,
ESTIMULAÇÃO E EXCITAÇÃO
NA SUA VIDA
Significado, propósito, estimulação e excitação

em sua vida ajudam a prevenir o desligamento e
incentivá-lo a se concentrar ativando seu pré-
córtex frontal. Como mencionei, na minha clínica
prática Eu trato muitos pacientes com DDA. 1
das partes mais interessantes do transtorno é
que muitas vezes há uma inconsistência de simpatia
toms. Pessoas com DDA geralmente lutam com
atividades rotineiras e mundanas. Porém, quando
eles estão engajados em atividades interessantes, emocionantes,
tarefas ululantes, muitas vezes se destacam. Muito importante
a prescrição que dou aos meus pacientes é para garantir que
eles têm um significado positivo e estímulo em
suas vidas, seja em seu trabalho, sua
relacionamentos, ou sua espiritualidade. Pode fazer
toda a diferença entre sucesso e crônica
falha. Um homem com DDA em um trabalho chato que ele
não gosta é provável que precise de mais medicação para ser
eficaz. Se ele está em um trabalho que o entusiasma e motiva
vado, é provável que precise de menos medicação.
A situação fornecerá o estímulo. Deixei
me dar um exemplo.
Página 300
Seth
Seth, um proprietário de muito sucesso de vários vídeos

lojas na área da baía, entrou em meu escritório
me sentindo muito frustrado. Ele teve um bom
resposta ao tratamento para seu DDA, então não vou-
dereded o que deu errado. "Doc," ele começou,
“Eu apenas sinto que tenho um caráter ruim. Eu devo

seja uma pessoa má. Eu tento e tento pegar meu jornal
trabalho feito, mas simplesmente não consigo fazer
isto. Isso me entedia literalmente até as lágrimas. Mesmo com o
medicação e terapia, ainda não consigo
feito." Eu pedi mais informações. "É isso
para fazer isso ”, continuou ele,“ quando os remédios
são totalmente eficazes, e eu apenas olho para o papel
trabalhos. Não sei o que me impede. ”
"Seth", respondi, "pode não ter nada a ver
com seu personagem. Você é um marido amoroso
e pai, você tem um negócio de sucesso que
dá empregos para muitas pessoas, e você se preocupa com
outras. Talvez o que você tenha seja uma papelada
incapacidade. Muitas pessoas com DDA se destacam em
coisas que gostam de fazer e são terríveis nas coisas
que fornecem pouca motivação, como papelada.
Talvez você precise contratar alguém para fazer o
papelada. Isso te deixará mais tempo para
expandir o negócio ainda mais. ”
Página 301
Focando-se 281
O que Seth disse em seguida atingiu o alvo. "Que

faz todo o sentido para mim. Quando eu era adolescente
antes, eu adorava velejar. Mas eu nunca quis ir
fora quando a água estava calma. Eu esperei pelo
avisos de tempestade viriam antes de eu sair.
Durante a tempestade eu morreria de medo
e me perguntei por que eu faria uma loucura
coisa. Mas quando a tempestade passou e eu consegui
de volta à costa, mal podia esperar para sair de novo.
Foi a excitação e o estímulo que
me motivou. ”
Seth contratou alguém para fazer sua papelada.
Seu negócio cresceu à medida que ele passou mais tempo
as coisas que ele fazia melhor.
PRESCRIÇÃO PFC 4:
ORGANIZE-SE; RECEBA AJUDA QUANDO
VOCÊ PRECISA DISSO
Pessoas que têm dificuldades de PC freqüentemente têm

problemas de organização. Organização de aprendizagem
habilidades
e programasnacionais podem de
organizacionais sercomputador
muito úteis.podem
Planejadores
ser do dia
poupança de vida. Também é importante conhecer o seu
limitações e, quando possível, envolva seu
sozinho com pessoas que podem ajudar a organizar você.
Essas pessoas podem estar intimamente envolvidas com
Página 302
sua vida, como um cônjuge ou amigo, ou eles podem

sejam pessoas que trabalham para você. O maior sucesso-
pessoas completas que tenho visto que têm DDA ou outro
problemas do córtex pré-frontal são aquelas pessoas
que têm outros para ajudá-los na organização.
Não tenha vergonha de pedir ajuda.
Aqui estão algumas dicas para ajudar na organização:
• Estabeleça metas claras para sua vida (conforme mencionado em
Prescrição pfc I) nas seguintes áreas: re-
relacionamentos (cônjuge / amante, filhos, família e
amigos), trabalho, dinheiro, saúde física, emoção
saúde profissional e espiritualidade. Então pergunte ao seu
eu todos os dias, "Meu comportamento está me levando a
Eu quero?" Este exercício crítico irá ajudá-lo a ficar
no caminho certo em sua vida. Gerencie seu tempo em um
forma que seja consistente com os objetivos que você tem
para sua vida .
• Aproveite o tempo extra para organizar sua área de trabalho
regularmente. Devotar alguns
tempo a cada semana para a organização. De outra forma
a procrastinação assumirá o controle .
• Acompanhe a papelada ou peça a alguém
faça isso por você .
• Priorize seus projetos .
• Faça prazos para você .
• Mantenha FAZER listas, e revisá-los de uma forma regular
base .
Página 303
Focando-se 283
• Mantenha uma agenda de compromissos e planejamento com

você em todos os momentos .
• Use um gravador de fita cassete portátil para ajudá-lo a voltar
ideias dos membros ao longo do dia .

• Divida as tarefas opressivas em pequenas
tarefas. Isso acontece nas linhas de montagem a cada
dia. Lembre-se: “Uma jornada de mil
milhas começam com uma etapa. ”
• Faça as tarefas desagradáveis primeiro. Assim você
tenha os mais prazerosos de olhar para frente
para. Se você deixar as tarefas desagradáveis para o final,
você terá pouco incentivo para alcançá-los .
• Use pastas de arquivos, organizadores de mesa e rotulados
caixas de armazenamento para organizar sua papelada .
• Contrate um organizador profissional para ajudá-lo a obter e
mantenha-se organizado . Quando meu filho com DDA era
dezesseis anos, contratei um órgão profissional
izer para ajudá-lo. Ele não queria me ouvir
(o que eu sabia - eu era apenas seu pai). Ela
era uma mulher talentosa que o ajudou imensamente.
Ela organizou seu quarto com ele, assim como seu
mochila para a escola, seu livro de tarefas e
seu horário de estudo. Ela o ajudou a configurar o sistema
tems, e então ela voltava uma vez por mês para
trabalhar com ele e ajudá-lo a manter o que
ele aprendeu. Hoje ele é bom de organização.
Como muitas pessoas com DDA, não é natural para
Página 304
ele, mas ele tem o básico e ele não é um

vítima de suas tendências para a desorganização .
PRESCRIÇÃO PFC 6:
CONSIDER BRAIN-WAVE
BIOFEEDBACK TRAINING
Eu discuti ADD como principalmente um problema em

o córtex pré-frontal. A medicação é o cor-
pedra fundamental dos tratamentos "biológicos" para
ADD, mas não é o único tratamento biológico
ment. Nos últimos quinze anos, pesquisadores
incluindo Joel Lubar, Ph.D., da Universidade
do Tennessee, demonstraram a eficácia
ness de uma ferramenta adjuvante poderosa no
tratamento de ADD e outro córtex pré-frontal
problemas: ondas cerebrais ou biofeedback de EEG.
O biofeedback em geral é uma tecnologia de tratamento

nique que utiliza instrumentos para medir
respostas fisiológicas no corpo de uma pessoa (como
como temperatura da mão, atividade das glândulas sudoríparas,
taxas de respiração, freqüência cardíaca, pressão arterial e
padrões de ondas cerebrais). Os instrumentos alimentam o
informações sobre esses sistemas corporais para o paciente,
quem pode então aprender como mudá-los. No
biofeedback de ondas cerebrais, medimos o nível de
atividade das ondas cerebrais em todo o cérebro.
Página 305
Focando-se 285
Existem cinco tipos de padrões de ondas cerebrais:

• ondas cerebrais delta (1-4 ciclos por segundo): muito
ondas cerebrais lentas, ocorrendo principalmente durante o sono;
• ondas cerebrais teta (5-7 ciclos por segundo): lento
ondas cerebrais, ocorrendo durante o sonho acordado,
relaxamento e estados crepusculares;
• ondas cerebrais alfa (8-12 ciclos por segundo):
ondas cerebrais que ocorrem durante estados relaxados;
• Ondas cerebrais SMR (ritmo sensório-motor)
(12-15 ciclos por segundo): ondas cerebrais ocorrem-
tocar durante estados de relaxamento focalizado;
• ondas cerebrais beta (13-24 ciclos por segundo):
ondas cerebrais rápidas que ocorrem durante a concentração
ção ou estados de trabalho mental .
Ao avaliar mais de seis mil crianças
dren com ADD, Dr. Lubar descobriu que o básico
problema com essas crianças é que eles não têm o
capacidade de manter estados de concentração “beta”
por longos períodos de tempo. Ele também encontrou
que essas crianças têm um dia "theta" excessivo
sonhando atividade de ondas cerebrais. Dr. Lubar encontrou
que através do uso de biofeedback EEG, crianças
dren poderia ser ensinado a aumentar a quantidade de
Ondas cerebrais "beta" e diminuem a quantidade de
“Theta”, ou sonhar acordado, ondas cerebrais.
A técnica básica de biofeedback ensina
as crianças brincam com suas mentes. o
Página 306
mais eles podem se concentrar e produzir

Estados "beta", mais recompensas eles podem
acumular. Com o biofeedback EEG da minha clínica
equipamento, por exemplo, uma criança senta na frente
de um monitor de computador e assiste a um jogo
tela. Se ele aumentar a atividade “beta” ou
diminui a atividade “theta”, o jogo con-
tinues. O jogo para, no entanto, quando o
o jogador é incapaz de manter o desejado
estado de ondas cerebrais. Crianças encontram as telas
divertido, e gradualmente moldamos suas ondas cerebrais
padrão para um mais normal. De
pesquisa, sabemos que esta tecnologia de tratamento
nique não é uma cura durante a noite. Crianças
muitas vezes tem que praticar esta forma de biofeed-
de volta por entre um e dois anos.
Na minha experiência com biofeedback EEG
e ADD, muitas pessoas são capazes de melhorar
suas habilidades de leitura e diminuem sua necessidade de
medicamento. Além disso, o biofeedback EEG ajudou
para diminuir a impulsividade e agressividade. isto
é uma ferramenta poderosa, em parte porque o paciente
torna-se parte do processo de tratamento por tak-
ter mais controle sobre seu próprio
processos.
O uso de biofeedback de ondas cerebrais é contra
considerado controverso por alguns médicos e
Página 307
Focando-se 287
pesquisadores. Mais pesquisas precisam ser feitas

e publicado a fim de demonstrar sua
eficácia. Além disso, em alguns círculos, EEG bio-
o feedback foi exagerado. Algumas clínicas têm
anunciou a capacidade de curar DDA com bio-
feedback, sem o uso de medicamentos.
Infelizmente, vender demais esta tecnologia de tratamento
nique prejudicou sua credibilidade. Ainda assim, no meu
experiência clínica, acho biofeedback EEG para
seja um tratamento poderoso e emocionante com um
desenvolvimento futuro.
PRESCRIÇÃO PFC 7:
EXPERIMENTE A ESTIMULAÇÃO AUDIOVISUAL
Um tratamento semelhante ao biofeedback EEG é

chamado de estimulação audiovisual. Esta técnica
foi desenvolvido pelos psicólogos Harold Russell,
Ph.D. e John Carter, Ph.D., na Universidade
do Texas em Galveston. Dr. Russell e Dr.
Carter esteve envolvido no desenvolvimento de
tratamento de crianças com DDA com biofeed EEG-
costas. Eles queriam desenvolver um tratamento
técnica que poderia se tornar amplamente disponível para
crianças que precisavam.
Baseado em um conceito denominado entrainment , em
quais ondas cerebrais tendem a pegar o ritmo
Página 308
no meio ambiente, eles desenvolveram

óculos e fones de ouvido que piscam e
sons para uma pessoa em frequências específicas para
ajudar o cérebro a "sintonizar" e se tornar mais
focado. Os pacientes usam esses óculos por vinte
a trinta minutos por dia.
Eu tentei este tratamento em vários
pacientes com alguns resultados encorajadores. 1
paciente que desenvolveu tiques com Ritalina
e Dexedrine experimentou os óculos por um mês.
Seus sintomas de DDA melhoraram significativamente.
Quando ele desligou o estímulo audiovisual
tor, seus sintomas voltaram. Os sintomas
novamente diminuiu quando ele tentou novamente o tratamento
ment.
Eu acredito que a tecnologia de estimulação audiovisual
niques mostram promessa para o futuro, mas muito mais
é necessária pesquisa.
PRESCRIÇÃO PFC 8:
NÃO SEJA DE OUTRA PESSOA
ESTIMULANTE
Como mencionado, muitas pessoas com pré-frontal

problemas de córtex tendem a buscar conflitos para
estimular seu cérebro. É fundamental para você
não alimentar a turbulência, mas sim matá-la de fome.
Página 309
Focando-se 289
Quanto mais alguém com este padrão desconhece

tenta irritá-lo ou irritá-lo, quanto mais você
precisa ficar quieto, calmo e firme. Eu ensino par-
ents de crianças com DDA para parar de gritar. O mais
eles gritam e aumentam a intensidade emocional
na família, quanto mais as crianças procuram tur-
moil. Eu também ensino irmãos e cônjuges a
mantenha a voz baixa e um comportamento calmo.
Quanto mais difícil a pessoa com DDA tenta esca-
tarde a situação, menos intensa a
respondente deve ser.
É fascinante como essa receita funciona.
Em geral, as pessoas em busca de conflito são
costumava ser capaz de te deixar chateado. Eles têm
dominou todos os seus botões emocionais, e eles
empurre-os com regularidade. Quando você começa a
negue-lhes o drama e a adrenalina (por
sendo menos reativo e mais calmo em situações estressantes
ações), eles inicialmente reagem muito negativamente,
quase como se estivessem passando por uma droga
retirada. Na verdade, quando você se torna
mais calmos, eles podem até piorar no curto prazo
prazo. Continue, e eles vão melhorar no
longo prazo.
Aqui estão algumas estratégias para lidar com um
pessoa que tem tendência para o conflito
comportamento de busca:
Página 310
• Não grite .
• Quanto mais a voz deles subir, mais o seu
a voz deve diminuir .
• Se você sentir que a situação está começando a sair do controle
trol, faça uma pausa. Dizendo que você tem que ir para o
banheiro pode ser uma boa receita. Provavelmente, o
pessoa não vai tentar impedi-lo. Pode ser uma boa ideia
ter um livro grosso pronto se ele ou ela realmente
• chateado
Use humor e você
(mas precisa ficar longe
não sarcasmo por muito
ou humor tempo .
raivoso)
para neutralizar a situação .
• Seja um bom ouvinte .
• Digamos que você queira entender e trabalhar no
situação, mas você só pode fazer isso quando as coisas
estão calmos .
PRESCRIÇÃO PFC 9:
CONSIDERAR CORTEX PRÉ-FRONTAL
MEDICAMENTO
Medicamentos que auxiliam no desempenho do córtex pré-frontal

mance precisa ser especificamente adaptado para o
problema. Essas pessoas que têm ADD frequentemente
responde muito bem a medicamentos estimulantes,
como Ritalina (metilfenidato), Adderall (a
combinação de quatro sais de anfetamina), Dex-
edrina (dextroanfetamina), Desoxyn
Página 311
Focando-se 291
Antes e depois da medicação estimulante
ADD, concentração, ADD, concentração,

sem medicação; Nota com Ritalina 15 mg;
marcadamente diminuído nota marcada em geral
pré-frontal e temporal melhoria.
atividade do lóbulo.
(metanfetamina) ou Cylert (pemolina).

Esses medicamentos funcionam estimulando o
neurotransmissor dopamina, que por sua vez
ajuda a prevenir o fechamento do córtex pré-frontal
para baixo que acontece em ADD. Contrário a
crença popular, esses medicamentos são muito seguros
e bem tolerados, e fazem a diferença

quase imediatamente.
Eu vi esses medicamentos mudarem pessoas
vidas de ple. Eu fiz estudos SPECT de um
Página 312
menino de dez anos com DDA dentro e fora de seu

medicamento. Com 10 miligramas de Ritalina
três vezes por dia, ele claramente tem mais acesso
para a atividade no córtex pré-frontal, então ele
mais capaz de focar, definir metas, organizar, planejar,
e controlar seus impulsos.
Por um ano, mantive um registro do meu ADD
pacientes adultos me falaram sobre a eficácia
de sua medicação. A seguir estão alguns dos
seus comentários.
• “Eu experimentei uma maior consciência do
mundo ao meu redor. Eu vi as colinas pela primeira vez
tempo ao dirigir para o trabalho. Eu vi a baía quando
Eu atravessei a ponte. Eu realmente notei o
cor do céu! ”
• “Eu experimentei uma diferença de 180 graus na minha
atitude."
• “Eu olho para meus filhos e digo, 'Eles não são
fofa?' em vez de reclamar deles. ”
• “Eu poderia sentar e assistir um filme pela primeira vez
na minha vida."
• “Sou capaz de lidar com situações em que costumava
ser histérico. Eu posso ver quando começo-
reagir de forma exagerada. ”
• “As lentes da minha vida são muito mais claras.”
• “Me surpreende que uma pequena pílula amarela [5 mg de
Ritalina] pode me fazer parar de querer pular
Página 313
Focando-se 293
a ponte para amar meu marido e desfrutar

minhas crianças."
• “Não estou correndo na velocidade de um desastre de trem.”
• “Pela primeira vez, me senti no comando da minha vida.”
• “Eu costumava pensar que era estúpido. Parecia noite

ninguém poderia fazer mais coisas do que eu. Eu estou
começando a acreditar que pode haver inteligência
vida em meu corpo. ”
• “Eu durmo muito melhor. Você pode acreditar que estou levando-
está tomando um estimulante e isso me acalma? "
• “Eu costumava ser o tipo de pessoa que
caminhar sozinho no centro de Detroit em
dois Um . M . Agora na medicação eu nunca iria
faça algo tão estúpido. Antes, eu simplesmente não
pense nas consequências. ”
• “Agora posso dar palestras para grupos. Antes,
minha mente sempre ficava em branco. Eu organizei
minha vida em torno de não falar em público. Agora meu
o cérebro fica mais calmo, mais claro. ”
• “Não sou tão intimidado pelos outros como costumava ser.”
• “Meu marido pode não estar tão feliz quanto eu era antes
em medicação. Agora eu posso pensar, e ele não
ganhar todos os argumentos. Eu vou ter que voltar
treiná-lo para não esperar sempre conseguir o que quer. ”
• “Eu me sinto no controle da minha vida.”
• “Eu não suporto confrontos inúteis, quando eu
costumava prosperar com isso! ”
Página 314
Certamente nem todos com experiências ADD

uma resposta dramaticamente positiva ao estimulante
medicação, mas muitos fazem. Quando eles ganham acesso
ao seu córtex pré-frontal, muitas vezes é incrível em
quão mais eficazes eles podem ser.
Vários antidepressivos "estimulantes" são
também é útil em ADD. Norpramina (desipramina)
e Tofranil (imipramina) aumentam o neu-
rotransmissor norepinefrina e são especialmente
útil para pessoas com DDA e ansiedade ou
sintomas depressivos. Wellbutrin (bupropiona)
aumenta o neurotransmissor dopamina e é
frequentemente útil para pessoas com DDA e depressão
pressão ou baixa energia. Effexor (venlafaxina)
aumenta os neurotransmissores serotonina, nor-
epinefrina e, em doses mais elevadas, dopamina,
e é mais útil para pessoas com DDA que
focam demais ou são obsessivos.
PRESCRIÇÃO PFC 10:

VEJA SEU PRÉ-FRONTAL
NUTRIÇÃO CORTEX
A intervenção nutricional pode ser especialmente

útil nesta parte do cérebro. Por anos eu
recomendaram um alto teor de proteína e baixo teor de carboidratos
dieta hidratada que é relativamente baixa em gordura para o meu
Página 315
Focando-se 295
pacientes com DDA. Esta dieta tem um efeito estabilizador

efeito sobre os níveis de açúcar no sangue e ajuda a ambos
com nível de energia e concentração. Unfortu-
naturalmente, a grande dieta americana está repleta de
carboidratos refinados, que têm um efeito negativo
impacto nos níveis de dopamina no cérebro e
concentração. Com ambos os pais trabalhando
lado de casa, há menos tempo para se preparar
refeições saudáveis e refeições fast-food têm
tornar-se mais a norma. O café da manhã de hoje
normalmente consiste em alimentos com alto teor de sim-
muitos carboidratos, como waffles congelados ou
panquecas, Pop Tarts, muffins, pastelaria, cereais.
Salsicha e ovos foram deixados de lado em
muitas casas por falta de tempo e
a percepção de que a gordura faz mal para nós. Até
embora seja importante ter cuidado com a gordura
ingestão, o café da manhã de idade não é tão ruim
ideia para pessoas com DDA ou outra dopamina-
estados deficientes.
As principais fontes de proteína que recomendo
incluem carnes magras, ovos, queijos com baixo teor de gordura,
nozes e legumes. Estes são melhor misturados
com uma porção saudável de vegetais. Um ideal
o café da manhã é uma omelete com queijo magro
e carnes magras, como frango. Um ideal
o almoço é uma salada de atum, frango ou peixe fresco,
Página 316
com vegetais misturados. Um jantar ideal com

contém mais carboidratos para equilíbrio com
carne magra e vegetais. Eliminando sim-
açúcares comuns (como bolos, doces, sorvetes,
doces) e carboidratos simples que são
prontamente dividido em açúcar (como pão,
macarrão, arroz, batata) terá um resultado positivo
impacto no nível de energia e cognição. Isto
dieta é útil para aumentar os níveis de dopamina em
o cérebro. É importante notar, no entanto,
que esta dieta não é ideal para pessoas com cin-
gulate ou overfocus problemas, que geralmente
derivam de uma deficiência relativa de serotonina.
Os níveis de serotonina e dopamina tendem a contrariar
equilibram-se mutuamente; sempre que a serotonina é
elevada, a dopamina tende a ser reduzida e
vice-versa.
Os suplementos nutricionais também podem ter um
efeito positivo nos níveis de dopamina no cérebro e
ajuda com foco e energia. Eu frequentemente tenho meu
os pacientes tomam uma combinação de tirosina (500-
1.500 miligramas duas a três vezes ao dia);
Semente de uva OPC (procianídio oligomérico)
ou casca de pinheiro; encontrado em lojas de alimentos naturais (1
miligrama por libra de peso corporal); e
gingko biloba (60-120 miligramas duas vezes por
Página 317
Focando-se 297
dia). Esses suplementos ajudam a aumentar o dopa-

meu e fluxo de sangue no cérebro, e muitos
dos meus pacientes relatam que ajudam com
energia, foco e controle de impulso. Se vocês
quer experimentar estes suplementos, verifique com
seu médico.
PRESCRIÇÃO PFC 11:

EXPERIMENTE O MOZART PARA FOCO
Um estudo controlado descobriu que ouvir

Mozart foi útil para crianças com DDA.
Rosalie Rebollo Pratt e colegas estudaram
dezenove crianças, com idades entre sete e dezessete, com
ADICIONAR. Eles tocaram gravações de Mozart para

três vezes por semana durante ondas cerebrais bio-
sessões de feedback. Eles usaram 100 obras-primas,
vol. 3 , que incluía o Concerto para Piano no. 21 dentro
C, As Bodas de Fígaro , Concerto para flauta no. 2
em D, Don Giovanni , e outros concertos e
sonatas. O grupo que ouviu Mozart
reduziu sua atividade de ondas cerebrais theta (lento
ondas cerebrais que muitas vezes são excessivas em ADD) em
ritmo exato para a batida subjacente do
música e exibiu melhor foco e humor
controle, diminuição da impulsividade e melhora
Página 318
habilidade social. Entre os assuntos que melhoraram,

70 por cento mantiveram essa melhoria seis
meses após o final do estudo, sem
o treinamento. (Resultados reimpressos no
International Journal of Arts Medicine , 1995.)
Página 319
Olhando para a preocupação e

Obsessividade:
O Sistema Cingulado
FUNÇÕES DO CINGULADO
SISTEMA
• capacidade de desviar a atenção
• flexibilidade cognitiva
• adaptabilidade
• movimento de ideia em ideia
• capacidade de ver opções
• capacidade de “ir com o fluxo”
• capacidade de cooperar
Atravessando longitudinalmente pelo centro

aspectos profundos dos lobos frontais é o
giro cingulado. É a parte do cérebro que
permite que você mude sua atenção de um
coisa para outra, para passar de ideia em ideia, para
299
Página 320
veja as opções na vida. Sentimentos de segurança e

segurança também foi atribuída a esta parte
do cérebro. Na minha experiência, o termo que
melhor se relaciona com esta parte do cérebro é cognitiva
flexibilidade .
A flexibilidade cognitiva define a habilidade de uma pessoa
facilidade de seguir o fluxo, adaptar-se à mudança, lidar
com sucesso com novos problemas. Muitas situações
ções na vida exigem flexibilidade cognitiva. Para
exemplo, quando você começa um novo trabalho, você precisa
para aprender um novo sistema de fazer as coisas. Mesmo se

você fez algo de outra maneira anteriormente
trabalho, aprendendo como mudar para agradar um novo chefe
ou se adaptar a um novo sistema é fundamental para o sucesso do trabalho
cesso Alunos do ensino médio precisam
flexibilidade cognitiva para ter sucesso
na escola. Na sétima série, muitos alunos
começar a ter vários professores em todo o
dia. É necessário mudar os estilos de aprendizagem em
a fim de se adaptar aos diferentes estilos de
professores. A flexibilidade também é importante em
amizades. O que funciona em uma amizade com
uma pessoa pode não ser nada eficaz com
alguém.
Gerenciando efetivamente a mudança e a transição
ções é um ingrediente essencial no pessoal,
crescimento interpessoal e profissional. o
Página 321
Olhando para a preocupação e a obsessão 301
O Giro Cingulado
giro cingulado Visão ativa do lado 3D
Visão ativa 3-D de cima para baixo Visão ativa frontal em 3D
sistema cingulado pode ser de grande ajuda ou dificultar

drance para este processo. Quando está funcionando
corretamente, somos mais capazes de rolar com o cir-
circunstâncias do dia. Quando estiver prejudicado ou
hiperativa, a flexibilidade cognitiva é diminuída.
Junto com a mudança de atenção, temos
visto que adocooperação

esta parte tambémo écingulado
cérebro. Quando influenciada por
funciona de forma eficaz, é fácil mudar para cooperativa
Página 322
modos erativos de comportamento. Pessoas com

problemas cingulados têm dificuldade de se deslocar
atenção e ficar preso em um comportamento ineficaz
padrões ior.
O sistema cingulado também foi implícito
cated (junto com os outros aspectos do pfc)
no "pensamento orientado para o futuro", como o plano
ning e definição de metas. Quando esta parte do
cérebro funciona bem, é mais fácil de planejar e definir
objetivos razoáveis. Do lado negativo, difi-
cultos nesta parte do cérebro podem causar um
pessoa a perceber situações de medo onde
não há nenhum, preveja eventos negativos e
sinto muito inseguro no mundo.
Ver as opções é crucial para um comportamento adaptável
eu ou. Na minha profissão, médicos adaptáveis
prontamente utilizar novas ideias e tecnologia (após
uma base científica é desenvolvida), e eles são
aberto para dar aos seus pacientes as informações mais recentes
ção sobre o que é novo e excitante. Médicos
que têm problemas de cíngulo (eu fiz a varredura
muitos) tendem a ser rígidos, fazem as coisas do jeito que eles
sempre foi feito, e seja autocrático
(“Faça do meu jeito se quiser que eu te trate”).
Ser capaz de ver opções e novas ideias pro
protege contra estagnação, depressão e
comportamento hostil.
Página 323
PROBLEMAS COM O CINGULADO

SISTEMA
• preocupante
• segurando as feridas do passado
• ficar preso em pensamentos (obsessões)
• ficar preso a comportamentos (compulsões)

• comportamento de oposição
• argumentatividade
• falta de cooperação; tendência de dizer não auto-
maticamente
• comportamentos viciantes (abuso de álcool ou drogas,
distúrbios alimentares)
• dor crônica
• inflexibilidade cognitiva
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtornos do espectro do TOC
• distúrbios alimentares
• Estrada Violenta
Quando o sistema cingulado é anormal,

as pessoas têm tendência a ficar presas nas coisas,
trancado nas coisas, para repensar o mesmo pensamento
de novo e de novo e de novo. Eles podem se tornar
preocupados e continuamente obcecados pelo mesmo
pensamento. Eles podem se agarrar a mágoas ou rancores
do passado, incapaz de deixá-los ir. Eles
também pode ficar preso a comportamentos negativos ou
Página 324
desenvolver compulsões, como lavar as mãos ou

verificar excessivamente os bloqueios.
Um paciente que teve dificuldades nesta parte
do cérebro descreveu este fenômeno como
“Como estar na roda de exercício de um rato, onde o
os pensamentos ficam repetidos continuamente. ”
Outro paciente me disse: “É como ter um
botão de reset que está sempre ligado. Embora eu
não quero mais ter o pensamento,
continua voltando. ”
Os problemas clínicos associados ao
cingulado será discutido em breve. tem
também uma série do que chamo de "padrão subclínico
terns ”associados a anormalidades neste
parte do cérebro. Problemas subclínicos são
aqueles que não atingem a intensidade ou causa
a disfunção de um transtorno de pleno direito, mas
pode, no entanto, prejudicar nossa qualidade de vida. Wor-
tentando, agarrando-se às mágoas do passado,
inflexibilidade cognitiva e rigidez podem não
mandar você para o terapeuta, mas eles podem fazer

sua vida desnecessariamente sombria.
PREOCUPANTE
Mesmo que todos nós nos preocupemos às vezes (e alguns

preocupação é necessária para nos manter trabalhando ou estudando-
Página 325
na escola), pessoas que têm uma hiperatividade

cingulado pode ter integrado preocupação crônica
entrando em sua personalidade. Eles podem se preocupar com
o ponto de causar emocional e físico
prejudicar a si mesmos. Sempre que nega repetitiva
preocupações ativas circulam pela mente, pode
causar tensão, estresse, dores de estômago,
dores e irritabilidade. Expressando cronicamente
preocupações muitas vezes irritam os outros e fazem uma per-
filho parece menos poderoso e talvez ainda menos
maduro.
Em um jantar, um velho amigo meu que
também é um médico que reclamou que sua esposa
preocupado “o tempo todo”. “Ela se preocupa com o
família inteira, ”ele me disse. “Isso me perturba e
as crianças. Sua preocupação constante parece ser
associado com suas dores de cabeça crônicas e
irritabilidade. Como faço para ajudá-la a relaxar para que ela
não ficará tão chateado com as pequenas coisas em
vida?" ele perguntou. Eu tinha conhecido a esposa do meu amigo
por muitos anos. Mesmo que ela nunca tivesse
estava clinicamente deprimido e não caberia no
critérios de diagnóstico para transtorno de pânico ou TOC
(transtorno obsessivo-compulsivo), eu sabia que
estava em sua personalidade se preocupar. Membros de
a família dela, que ela havia discutido comigo
em várias ocasiões, teve problemas clínicos
Página 326
lems (como alcoolismo, abuso de drogas e

comportamentos compulsivos) associados ao cin-

sistema gulate.
SEGURANDO AS DORES
Agarrar-se firmemente às feridas do passado pode

causar sérios problemas na vida de uma pessoa. Eu
uma vez tratou uma mulher que estava muito zangada
Com seu marido. Em uma viagem ao Havaí, ela
marido permitiu que seus olhos vagassem
em direção a algumas das mulheres seminuas em
a praia de Waikiki. A esposa se tornou
irado. Ela sentiu que ele tinha sido infiel a ela
com seus olhos. Sua raiva havia arruinado todo o
viagem, e ela continuou a trazer à tona o inci-
dente anos depois.
Outro exemplo cingulado ocorreu em um
família recém-combinada. Don se casou com Laura,
que tinha um filho de três anos, Aaron. Laura
e Aaron estava morando com os pais dela.
Pouco depois do casamento, Don, Laura e
Aaron foi visitar os pais de Laura. Durante
a visita Aaron pediu uma segunda tigela de gelo
creme. Don disse a ele não porque poderia arruinar
seu jantar. Os pais de Laura minaram o de Don
nova autoridade na frente do menino, por dizer
Página 327
ele poderia ter a segunda porção de gelo

creme. Frustrado, Don tentou discutir o
questão. Os avós disseram que ele estava sendo
boba. O que ele sabia, eles pensaram, ele era
novo para a paternidade. Quando Don tentou mais
fale com eles, eles apenas o dispensaram. o
avós, incapazes de esquecer o incidente,
recusou-se a falar com Don ou Laura para o
próximos dezoito meses. Muitos cortes familiares
são devido à atividade excessiva do cíngulo.
INFLEXIBILIDADE COGNITIVA
Inflexibilidade cognitiva, a incapacidade de lidar com

os altos e baixos da vida cotidiana, está no
raiz da maioria dos problemas do cíngulo. Uns amigos
filha de seis anos, Kimmy, fornece uma

feto exemplo de inflexibilidade cognitiva. Dela
irmã mais velha foi instruída por sua mãe a
deixe Kimmy pronta para passar o dia. o
irmã mais velha escolheu uma camisa e um par de calças
para Kimmy. Kimmy reclamou que a camisa
e calças pareciam idiotas. Ela tinha o mesmo
reclamação para as próximas três roupas que ela
irmã escolheu para ela. Kimmy queria vestir um
vestido de verão (era fevereiro e fazia frio lá fora).
Ela chorou e chorou para conseguir o que queria. Nada
Página 328
mais faria. Assim que ela teve a ideia do

vestido de verão na cabeça, ela não conseguia afastar
a partir dele.
No aconselhamento de casais ao longo dos anos, eu
freqüentemente ouvi outro exemplo de cog-
inflexibilidade nitiva: a necessidade de fazer algo
agora . Não daqui a cinco minutos, mas agora !
Aqui está um cenário bastante comum: uma esposa pergunta
seu marido para tirar algumas roupas do
secar e colocar as roupas da lavadora em
o secador. Ele pede a ela para esperar alguns minutos
porque ele está assistindo o final de uma bola de basquete
jogos. Ela fica irada e diz que precisa
para ser feito agora . Eles entram em uma briga. Ela
não se sente confortável até que a tarefa seja finalizada
ished. Ele se sente invadido, empurrado,
e geralmente degradado. A necessidade de fazer isso agora
pode causar alguns problemas relacionais graves.
Claro, se o marido disse que ajudaria,
então não o fez, poderíamos entender sua necessidade de
faça agora.
Existem muitos outros exemplos diários de
dificuldade em desviar a atenção ou inflexibilidade cognitiva
bilidade. Aqui está uma pequena lista:
• Comer apenas alimentos específicos, não querendo
experimente novos sabores
• Ter que manter uma sala de uma certa maneira
Página 329
• Ter que fazer amor da mesma maneira todas as vezes

(ou evitando fazer amor por causa do sentimento
desconfortável com a bagunça que está dentro
envolvido com isso)
• Ficar chateado se os planos para a noite
mudar no último minuto
• Ter que fazer as coisas de uma certa maneira no trabalho,
mesmo que não seja do interesse da empresa
(por exemplo, não ser flexível o suficiente para atender a um IM
importantes necessidades do cliente)
• Fazendo outros membros da família fazerem tarefas como
como os pratos de uma certa maneira (isso geralmente sempre
ienates outros e eles se tornam menos dispostos a
Socorro)
A inflexibilidade cognitiva pode insidiosamente
destrua a felicidade, alegria e intimidade.
O AUTOMÁTICO NÃO
Porque eles têm problemas para desviar a atenção,

muitas pessoas com hiperatividade do cíngulo
ficar preso na palavra não. Não parece ser
a primeira palavra que dizem, sem nunca realmente
pensar sobre se deve ou não não é mesmo em
seu melhor interesse. Um dos meus pacientes me disse
sobre seu pai. Sempre que meu paciente iria
peça algo ao pai dele, como permissão
Página 330
decisão de pegar o carro emprestado, o pai iria

automaticamente diga não. As crianças da família
ily todos sabiam que se eles quisessem algo de
seu pai, ele primeiro diria não a eles, e
então, uma ou duas semanas depois, ele pensaria sobre
o pedido e às vezes muda de ideia.
“Não” sempre foi sua primeira resposta.
Tive vários funcionários que claramente
teve problemas cingulados. Freqüentemente eles
seria pouco cooperativo e encontraria maneiras de não
fazer o que foi pedido a eles. Eles pareciam
frequentemente discute com pedidos e me diga

por que as coisas não podiam ser feitas, ao invés de contra
tente resolver os problemas de forma estruturada.
Quando os parceiros têm problemas de cíngulo,
freqüentemente obtêm o oposto do que desejam.
Um homem me disse que sempre que ele queria
fazer amor com sua esposa, ele teve que agir como se ele
realmente não queria fazer amor. Ele disse: “Se eu
perguntaria a ela diretamente, ela diria não
noventa e nove em cem vezes. Se eu
trancaria a porta do nosso quarto à noite [um sinal
que ele queria ser íntimo dela], ela
ficaria automaticamente tenso e diria que ela
não estava interessado. Se eu agisse desinteressado, apenas
esfregou as costas por um longo tempo, então talvez eu
teria uma chance. A quantidade de trabalho
Página 331
e o planejamento necessário para que acontecesse com frequência

não valia o esforço. ” O “não automático”
coloca uma grande pressão em muitos tipos diferentes de
relacionamentos.
ESTRADA VIOLENTA
Algo acontece com muitas pessoas quando elas

fique atrás do volante de um carro; um animal territorial
mal vem rosnando para a superfície. Cingulado
as pessoas tendem a ser as piores. O problema de novo
é o problema de desviar a atenção. Por exemplo, se
você está dirigindo em uma rodovia e alguém
corta você acidentalmente, a maioria das pessoas
pensam consigo mesmos: "Seu bastardo", e então
Road-Rage-Affected Brain
Observe a atividade do cíngulo acentuadamente aumentada

(seta).
Página 332
deixe a situação em paz. Pessoas com cingulado

problemas dizem a si mesmos: "Seu bastardo, seu
bastardo, seu bastardo, seu bastardo ... ”e eles
não conseguem tirar o pensamento de sua cabeça. eu tenho
conheci muitas pessoas cinguladas que agiram
para fora de suas frustrações fazendo coisas malucas em
a estrada, como xingar, gesticular, perseguir,
ou assediar o outro motorista. Eu tenho um paciente,
um profissional muito brilhante e de sucesso, que
várias ocasiões perseguiram outros motoristas que
o interrompeu e em duas ocasiões saiu
do carro e quebrou suas janelas com um
taco de beisebol que ele mantinha no carro. Após o segundo
segundo incidente, ele veio me ver. Ele disse: “Se eu
não peça ajuda para isso, tenho certeza que vou acabar em
cadeia." Seu giro cingulado estava marcadamente superac-
positivo, fazendo com que ele fique preso ao negativo
pensamentos e, posteriormente, ser menos capaz de con-
controlar sua frustração.
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
Gail
Por fora, Gail estava normal. Ela foi

para trabalhar todos os dias, ela era casada com ela
namorada do ensino médio, e ela tinha dois
crianças pequenas. Por dentro, ela se sentia como uma
Página 333
Cérebro afetado pelo TOC de Gail
Visão ativa frontal em 3D
Observe a atividade cingulada fortemente aumentada (seta).
bagunça. Seu marido estava pronto para deixá-la,

e seus filhos eram frequentemente retraídos e
chateado. Ela estava distante de sua família e
trancado no inferno privado do obsessivo-com
distúrbio pulsátil. Ela limpou sua casa por
horas todas as noites depois do trabalho. Ela gritou
para seu marido e filhos quando qualquer coisa
estava fora do lugar. Ela se tornaria especial
parcialmente histérica se ela visse um pedaço de cabelo em
no chão, e ela estava frequentemente na pia lavando-
ing suas mãos. Ela também fez seu marido
e as crianças lavam as mãos mais de dez
vezes por dia. Ela parou de fazer amor com ela
marido porque ela não conseguia suportar a sensação
de ser bagunceiro.
Página 334
À beira do divórcio, Gail e seu marido

banda veio me ver. No começo, o marido dela
era muito cético sobre a natureza biológica
de sua doença. Estudo SPECT do cérebro de Gail
mostrou acentuado aumento da atividade no cin-
sistema gulate, demonstrando que ela realmente
teve problemas para desviar sua atenção.
Com esta informação, coloquei Gail no
Zoloft. Em seis semanas, ela teve significativamente
relaxada, seu comportamento ritualístico havia diminuído
isento, e ela parou de fazer seus filhos lavarem
suas mãos toda vez que eles se viraram.
Seu marido não conseguia acreditar na mudança. Gail
era mais parecido com a mulher com quem ele se casou.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

afeta algo entre dois e quatro mil-
leões nos Estados Unidos. Esta desordem,
quase sem exceção, dramaticamente
prejudica o funcionamento de uma pessoa e muitas vezes
afeta toda a família. OCD é frequentemente desconhecido
percebido por pessoas do mundo exterior, mas não
por aqueles que vivem com o obsessivo-compulsivo

sive pessoa.
As marcas desse transtorno são obsessivas
sões (repugnantes ou assustadoras recorrentes
pensamentos) ou compulsões (comportamentos que um
Página 335
pessoa sabe que não faz sentido, mas sente que

forçado a fazer de qualquer maneira). Os pensamentos obsessivos
são geralmente sem sentido e repugnantes. Eles
pode envolver pensamentos repetitivos de violência
(como matar um filho), contaminação
(como ficar infectado por apertar as mãos),
ou dúvida (como ter machucado alguém em um
acidente de trânsito, embora não haja tal acidente
ocorreu). Quanto mais uma pessoa tenta controlar
eles, mais poderosos eles se tornam.
As compulsões mais comuns envolvem
lavagem das mãos, contagem, verificação e toque
ing. Esses comportamentos são frequentemente realizados
de acordo com certas regras de uma forma muito estrita ou
maneira rígida. Por exemplo, uma pessoa com um
a compulsão de contar pode sentir a necessidade de
conte cada rachadura na calçada no caminho
para o trabalho ou escola. O que seria um cinco minutos
ute caminhada para a maioria das pessoas pode se transformar em um
viagem de três ou quatro horas para uma pessoa com
transtorno obsessivo-compulsivo. Uma parte do
indivíduo geralmente reconhece o que não tem sentido
ness do comportamento e não obtém prazer
de realizá-lo, embora o faça frequentemente
fornece uma liberação de tensão.
A intensidade do TOC varia amplamente. Alguns
as pessoas têm versões suaves, onde, por exemplo
Página 336
ple, eles têm que fazer a casa perfeita

antes de sair de férias ou passar o
férias preocupando-se com a condição do
casa. As formas mais graves podem causar um

pessoa ficar presa em casa por anos. eu uma vez
tratou uma mulher de 83 anos que
tinha pensamentos sexuais obsessivos que a faziam
sinto sujo por dentro. Chegou ao ponto onde ela
trancaria todas as portas, fecharia as cortinas,
apague as luzes, tire o telefone do
gancho e sente-se no meio de uma sala escura,
tentando parar os pensamentos sexuais abomináveis
como eles vieram em sua mente. A vida dela se tornou
paralisada por este comportamento, e ela precisava
ser hospitalizado.
Pesquisas interessantes nos últimos anos têm
mostrado um padrão biológico associado com
OCD. Estudos Brain SPECT mostraram
aumento do fluxo sanguíneo no sistema cingulado,
junto com o aumento da atividade no gan- basal
glia (muitas vezes o componente de ansiedade do
problema).
Como a maioria das formas de doença psiquiátrica, parte
de tratamento eficaz para o TOC muitas vezes envolve
medicamento. No momento em que escrevo, existem oito
“Medicamentos antiobsessivos” e muito mais no
maneira. Os medicamentos atuais que mostraram
Página 337
eficácia com OCD são Anafranil (clo-

mipramina), Prozac (fluoxetina), Zoloft
(sertralina), Paxil (paroxetina), Effexor (venla-
faxine), Serzone (nefazodona), Remeron
(mirtazapina) e Luvox (fluvoxamina).
Esses medicamentos forneceram muitos
pacientes com alívio profundo dos sintomas de TOC
toms.
Além disso, a terapia comportamental costuma ser útil.
O paciente é gradualmente exposto à situação
ações mais prováveis de trazer à tona os rituais e
hábitos. O terapeuta ensina o pensamento do paciente
técnicas de parada e incentiva fortemente
ele ou ela para enfrentar seu pior medo (por exemplo
ple, persuadindo um paciente com medo de sujeira ou
contaminação para brincar na lama).
Ú
DISTÚRBIOS DO ESPECTRO DE TOC
Há um grupo de distúrbios que foram

recentemente rotulado como obsessivo-compulsivo
transtornos de trum. Pessoas com esses transtornos
ficar preso em pensamentos indesejados e repetitivos e
não pode tirá-los de suas mentes a menos que eles
agir de uma maneira específica. De acordo com a psiquia-
trist Ronald Pies, espectro de TOC postulado
distúrbios incluem: tricotilomania (puxar
Página 338
o próprio cabelo), onicofagia (unha

ing), síndrome de Tourette (motor involuntário
e tiques vocais), cleptomania, dismórfica corporal
desordem (sensação de que uma parte do corpo está
excessivamente feio), hipocondria, autismo, com
compra pulsante, jogo patológico,
dor crônica, distúrbios de dependência e alimentação
desordens. Eu também acrescentaria definições de oposição
desordem de formigas.
Uma amostra de pensamentos repetitivos que significam
interferir de maneira tendenciosa no comportamento pode incluir:
• Dor crônica: “Estou com dor! Eu machuquei! Eu machuquei!"
• Transtornos alimentares, como anorexia e bulimia:
"Estou muito gordo! Estou muito gordo! Estou muito gordo!" apesar
evidência racional em contrário .
• Transtornos de dependência: “Eu preciso de uma bebida! eu preciso de
bebida!"
• Jogo patológico: “Da próxima vez vou ganhar!
Da próxima vez vou ganhar! Da próxima vez, vou ganhar! ”
• Compra compulsiva: “Eu preciso comprar este
coisa! Eu preciso comprar uma coisa! eu preciso
compre uma coisa! ”
• Transtorno desafiador de oposição: “Não, não vou! Não
Eu não vou! Você não pode me obrigar! "
Em 1991, Susan Swedo, MD, no National
Institutos de Saúde Mental em Bethesda,
Maryland, hipotetizou que os pacientes com
Página 339
tricotilomania exibiria o mesmo cérebro

imagem como aqueles com TOC. Em repouso, estes
os pacientes exibiram um padrão cerebral diferente.
No entanto, quando esses pacientes foram tratados com o
antidepressivo antiobsessivo Anafranil, lá
foi diminuição da atividade no aspecto cingulado
dos lobos frontais, que também foi encontrado
com tratamento bem-sucedido de TOC com anti-
antidepressivos obsessivos.
Aqui estão vários exemplos de casos do meu
própria prática para ilustrar o espectro do TOC dis-
pedidos.
DOR CRÔNICA
Stewart
Stewart, um carpinteiro de quarenta anos, machucou seu

dez anos antes, quando ele caiu de um telhado.
Ele passou por seis operações nas costas, mas
permaneceu em constante dor. Ele era essencialmente
acamado e prestes a perder sua família porque
tudo o que ele conseguia pensar era na dor. o
ameaça de perder sua família catalisou-o para obter
uma avaliação psiquiátrica. Seu SPECT revelou
marcada hiperatividade no sistema cingulado.
Ele foi colocado em 200 miligramas de Anafranil
por dia. Após cinco semanas, ele relatou que seu
Página 340
costas ainda doendo, mas ele estava muito menos focado

na dor. Ele foi capaz de sair da cama e
comece a voltar para a escola. Outros pesquisadores têm
também relatou vários casos de dor intratável
que responderam ao tratamento com antiob-
medicamentos sessivos.
DISTÚRBIOS ALIMENTARES
Leslie
Leslie de 20 anos sofria de bulimia

por três anos. Ela chegou ao ponto onde ela
estava usando laxantes várias vezes ao dia em

doses crescentes, junto com exercícios para dois
a três horas por dia. Suas farras também eram
tornando-se mais frequente. Quando ela procurou
tratamento, ela se sentiu totalmente fora de controle. Dur-
durante sua avaliação inicial, ela disse que sabia
seu comportamento era anormal e ela odiava.
No entanto, quando ela teve vontade de comer, ela sentiu
ela teve que ceder a isso, e depois ela poderia
não tire os pensamentos de estar acima do peso
de sua cabeça. Ela tinha uma tia materna que tinha
foi diagnosticado com obsessivo-compulsivo
transtorno. Estudo SPECT cerebral de Leslie revelou
aumento da atividade no sistema cingulado ao longo
Página 341
com aumento da atividade em seu gan- basal direito

glia. Com esta informação, ela foi colocada em
um grupo de transtornos alimentares e recebeu Prozac
(um antidepressivo antiobsessivo). Sobre o
nos próximos três meses, ela melhorou acentuadamente, para
o ponto onde ela estava comendo normalmente, não
tomar qualquer laxante e exercitar menos
mais de uma hora por dia.
Em 1992, o Prozac Bulimia Nervosa Col-
Laboratório Grupo de Estudo relatou que diariamente
terapia com 60 miligramas de Prozac signifi-
diminuiu significativamente a frequência de compulsão alimentar
e vômito auto-induzido. Na literatura médica
erature Prozac foi relatado para diminuir
atividade no cíngulo em obsessivo-compulsivo
sive pacientes.
Vício em drogas ou álcool
Joshua
Joshua começou a usar drogas e álcool no

idade de doze. Quando seus pais finalmente pegaram
sobre seu abuso de drogas aos dezesseis anos,
Joshua relatou que ele havia usado mais LSD
de cem vezes e ele estava bebendo um
litro de uísque por dia. Ele disse que era
Página 342
incapaz de parar, mesmo que ele quisesse

muitas vezes. Quando seus pais o trouxeram
para avaliação, foi revelado que havia
um forte histórico de abuso de drogas e álcool em
ambos os lados de sua família, embora nenhum
de seus pais bebeu álcool ou abusou de drogas.
Depois que seu estudo SPECT revelou significante
hiperatividade no sistema cingulado, Joshua
foi colocado no Zoloft, além de seu indi-
terapia individual e de grupo de apoio. Ele
relatou que ele ainda tinha desejos periódicos
para as substâncias, mas que ele poderia evitar
mais facilmente com a tecnologia comportamental
niques ele aprendeu. Ele foi capaz de obter o
pensamentos sobre drogas e álcool fora de seu
cabeça.
JOGO PATOLÓGICO
Muitas pessoas gostam de jogar. Eles se sentem felizes

quando ganham, desanimado quando perdem.
E eles percebem que o jogo é um jogo de
acaso, como muitas coisas na vida. Algumas pessoas,
no entanto, torne-se viciado em jogos de azar e
pode arruinar todos os aspectos de suas vidas. Patologi-
jogo de azar é definido pelo americano
Associação Psiquiátrica como persistente e recorrente
Página 343
aluga comportamentos de jogo não adaptativos que

perturba atividades pessoais, familiares ou profissionais
ternos. O jogo patológico geralmente começa com
uma importante “grande vitória”. A alta da vitória
fica “preso” na cabeça do jogador, e ele ou ela
começa a persegui-lo, até o ponto de auto-
destruição.
Adão
Adam veio ao nosso escritório desesperado.
Sua esposa tinha acabado de deixá-lo, e ele viu
um advogado para discutir o pedido de falência.
Seu jogo havia ficado fora de controle. Ele
foi um empresário de sucesso que teve
trabalhou duro para começar seu próprio negócio,
mas nos poucos anos antes de ele vir para ver
ele começou a negligenciar seu negócio para
passa mais tempo na pista e
dirigir de ida e volta para Reno e Lago
Tahoe. Em nossa primeira sessão, ele me disse: “Eu sinto
compelido a jogar. Eu sei que está arruinando o meu
vida, mas parece que tenho que fazer uma aposta ou o
a tensão apenas aumenta e aumenta. Antes de mim
comecei a perder tudo, sabia que podia
ganhar. Foi tudo o que pensei! ” Adam veio
vêm de uma casa de alcoólatras; ambos dele
Página 344
pai e avô paterno eram alco-

holics. Mesmo que o próprio Adam nunca tivesse
teve um problema com álcool, ele claramente tinha
um vício. Explicando o sistema cingulado
O tempo para Adam foi útil. Ele poderia identificar
muitas pessoas em sua família que tinham problemas
mudando a atenção. "Você deveria ver nossa família
reuniões familiares ”, ele me disse. "Alguém é
sempre bravo com outra pessoa. Pessoas no meu
família pode guardar rancor por anos e anos. ”
Além de ir para Gamblers Anony-
mous e psicoterapia, Adam tomou um pequeno
dose diária de Prozac para ajudá-lo a mudar
dos pensamentos obsessivos sobre o jogo.
Eventualmente, ele foi capaz de se reconectar com seu
esposa e reconstruir seu negócio.
GASTOS COMPULSIVOS
A compra compulsiva é outra manifestação

de problemas no sistema cingulado. Compul-
vários compradores ficam chapados com a busca e
compra de bens. Eles gastam excessivamente
quantidade de tempo pensando em fazer compras

Atividades. Este vício pode arruinar suas finanças
status social e seus relacionamentos e ter um
impacto negativo em seu trabalho.
Página 345
Jill
Jill trabalhou como gerente de escritório para um grande advogado

empresa em San Francisco. Antes do trabalho, durante ela
hora do almoço, e depois do trabalho ela se viu
atraída pelas lojas da Union Square, perto dela
escritório. Ela sentiu uma onda de excitação interna quando
ela escolheu roupas para ela e sua família
membros ily. Ela também gostava de comprar presentes
para outros, mesmo que fossem apenas conhecidos.
O importante era o ato de comprar.
Mesmo que ela soubesse que não deveria ser gasta-
com o dinheiro, parecia bom demais para parar. Ela e
o marido dela teve muitas brigas por dinheiro
ela passou durante suas compras. Ela
começou a desviar dinheiro do trabalho. Ela pegou
cuidar do talão de cheques da empresa e começou a
escrever e descontar cheques para fornecedores fictícios em
fim de cobrir sua dívida pessoal. Quando um negócio
auditoria ness quase a descobriu, ela parou.
Mas seu vício não o fez. O marido dela finalmente
divorciou-se dela quando descobriu o cartão de crédito
dívida no valor de trinta mil dólares.
Envergonhada, assustada e deprimida, Jill entrou
tratamento. Durante toda a vida ela se preocupou mais.
Na adolescência, ela teve um distúrbio alimentar,
e ela tinha um primo que tinha obsessividade
Página 346
distúrbio pulsátil. Seu estudo SPECT revelou um

sistema cingulado marcadamente hiperativo. Quando
ela ficou presa em uma linha de pensamento ou comportamento
ior (gastos) ela teve problemas reais de mudança
longe disso. Zoloft (um antide antiobsessivo

pressant) foi útil para ela como parte do
processo de cicatrização.
TRANSTORNO DEFICIENTE OPOSICIONAL
O transtorno desafiador de oposição (TDO) é contra

considerado um distúrbio comportamental de crianças e
adolescentes que são negativistas, hostis, desafiadores,
e contrário. Eles tendem a ser argumentativos,
se irritam facilmente e perdem a paciência com frequência,
especialmente quando eles não conseguem o que querem.
Essas crianças são cronicamente não cooperativas.
Eles tendem a dizer não, mesmo quando dizer sim é
claramente em seu próprio interesse. A questão
Peço aos pais que me ajudem a diagnosticar esse distúrbio
é “Quantas vezes em dez quando você pergunta
esta criança para fazer algo ele (ou ela) fará
a primeira vez sem discutir ou brigar? ”
A maioria das crianças obedece sete a oito vezes
em cada dez sem nenhum problema. Para a maioria dos ODD
crianças, a resposta é geralmente três ou menos;
para muitos deles é zero.
Página 347
David
Conheci David quando ele tinha sete anos.

Ele entrou em meu escritório com sua mãe. Ele
estava usando sapatos normalmente sujos, e o min-
ute ele se sentou, ele colocou os pés em cima do meu
sofá de couro azul marinho. Sua mãe, embar-
irritado com sua grosseria, tirou os pés do
sofá. Ele os colocou de volta no sofá. Ela
tirou-os. Ele os colocou de volta.
Parecendo com raiva, ela os tirou novamente. Direito
embora, ele os colocou de volta e ela os levou
fora. Eu estava observando o cíngulo da mãe /
par de filhos em ação. David teve que ter seus pés
no sofá, principalmente porque sua mãe não
quer eles no sofá (ele provavelmente também
queria ver o que aconteceria se ele irritasse
me marcou). A mãe dele não aguentou o fato
que ele não iria ouvi-la, e ela tinha que
ter seus pés fora do sofá. Vendo a mãe /

filho cingulado em ação, eu sabia que muitos
seus problemas provavelmente resultaram de um
incapacidade de desviar a atenção e prender seu
próprias posições. Para confirmar minhas suspeitas sobre
David, eu disse dez coisas inócuas, como
“O tempo está bom hoje ... Você não acha
Califórnia é legal? [ele era de fora do estado] ...
Página 348
Eu gosto da sua roupa ”e assim por diante. David argumentou

com oito das dez coisas que eu disse. "O clima
é horrível ... Eu odeio a Califórnia ... Minha mãe fez
eu usar essa roupa estúpida ... ”Com um incrédulo
olhar horrível em seu rosto, a mãe de David argumentou
com ele: “Este tempo está lindo… Yester-
dia em que você disse que queria morar
Califórnia ... Esta é sua roupa favorita ... ”
Uma conversa posterior com sua mãe sugere
gestado, tivemos um cíngulo geracional
problema.
Quando eu sugeri pela primeira vez uma conexão entre

hiperatividade cingulada e definição de oposição
desordem de formigas, muitos dos meus colegas não
me leve a sério. Como poderia ODD, que é
um distúrbio de comportamento externalizante, estar relacionado
ao TOC, um transtorno de ansiedade interna? Depois de
vendo esse padrão ao longo dos anos, torna-se perfeito
sentido para mim. Essas crianças não podem mudar seus
atenção. Eles ficam presos em Não, De jeito nenhum,
Nunca, você não pode me obrigar a fazer isso . Eles costumam ter
“Pais cingulados”, e muitos deles têm um
história familiar de TOC e outros cíngulos
problemas.
Uma das descobertas mais interessantes entre
os pacientes que estudamos eram mães ou
Página 349
pais que tinham pensamentos obsessivos, compulsivos

comportamentos intensos ou estilos de personalidade inflexíveis
tendia a ter filhos com ODD. Nós estudamos
ied onze casos que exibiram isso
padrão pai-filho e cérebro obtido
Estudos SPECT sobre os pais e os
criança. Em nove dos onze, ambos os par-
estudo de SPECT do cérebro da criança e da criança
revelou aumento da atividade cingulada. Ambos a
explicação biológica para este achado e
etiologia comportamental pode ser considerada. 1
pode postular que a descoberta de aumento
atividade cingulada (componente biológico) pode
fazer com que os pais tenham problemas para mudar a atenção
ção e ficar preso em pensamentos ou
comportamentos e torná-los inflexíveis,
enquanto a incapacidade da criança de desviar a atenção
faz com que seu comportamento pareça de oposição. isto
também é possível que o estilo rígido dos pais
faz com que a criança reaja em uma oposição
forma (a parte comportamental) como uma forma de ganhar
independência e autonomia, o que induz
o achado de SPECT subsequente.
Como mencionado acima, foi observado
que as anormalidades do SPECT do cérebro no
cingulado normalizar com tratamento eficaz.
Isso não parece ser apenas variabilidade
Página 350
de teste para teste, como os pesquisadores mostraram

que sem intervir de alguma forma, o
os padrões de SPECT do cérebro mudam muito pouco. No
o seguinte caso de ODD, dados de acompanhamento
foram obtidos.
Jeremy
Jeremy, de nove anos, foi avaliado por

comportamento de oposição. Ele tinha sido suspenso
da escola cinco vezes na segunda série para
recusando-se a fazer o que foi dito e sendo
abertamente desafiador com seu professor. Os pais dele
disseram para não trazê-lo de volta à escola até
eles procuraram ajuda profissional. Seu clínico

avaliação foi consistente com um diagnóstico de
transtorno desafiador de oposição. O cérebro dele
O estudo SPECT revelou acentuado aumento de cin-
gulate atividade. Quando ele melhorou apenas
minimamente com intervenções comportamentais, ele
foi colocado em Anafranil. Dentro de duas semanas, ele
mostrou melhora clínica acentuada. Depois de
dois meses, seu estudo de SPECT cerebral foi
repetido e revelado essencialmente normal cin-
gulate atividade. No ano seguinte, Jeremy fez
bem na escola; na verdade, seu professor naquele ano
Página 351
não conseguia entender porque seus antigos professores

a tinha avisado sobre ele.
O ESTRESSE COM VEZ AUMENTA A ATIVIDADE

NO SISTEMA CINGULADO
Em muitas crianças e adolescentes com ODD, eu

obter tanto o repouso quanto a concentração SPECT
estudos. Curiosamente, em cerca de metade do
casos, vejo um aumento adicional no cíngulo
atividade quando esses pacientes tentam concentrar
trate. Clinicamente, acho que isso se correlaciona com
aquelas crianças e adolescentes de oposição que
piorar ("mais preso") sob pressão ou
quando eles são pressionados a cumprir certas
solicitações de. Tenho visto isso ocorrer com frequência em
uma unidade de tratamento de adolescentes. Alguns desses
adolescentes ficariam tão "presos" que eles
recusou-se a atender às solicitações da equipe e
acabou em restrição ou mesmo, em alguns
casos, em restrições porque eles não podiam
mudar sua atenção para se comportar mais
adequadamente. Pode ser particularmente ruim se um
adolescente cingulado encontra-se com uma enfermeira cingulado
que não pode recuar um pouco para deixar a situação
ção desarmar.
Página 352
Ken e Katie
A família de Ken ilustra os problemas de um overac-

cingulado ativo pode causar. Sua esposa e duas
filhas vieram ao seu escritório para buscá-lo e
sair para jantar. Sua filha mais nova, Katie,
sorriu quando o viu e deu-lhe um grande
abraço. Como eles iam dirigir em dois
carros, Ken disse a ela: "Vamos, Katie, ande
comigo no meu carro. ” Katie foi diagnosticada
com transtorno de déficit de atenção, e ela estava
freqüentemente oposicionista com Ken. Ele queria
passar algum tempo extra com ela no caminho para
o restaurante. Assim que ele disse: "Venha com
eu ”, ela disse,“ não. Eu não quero. ” Sensação de Ken-
machucou um pouco. Ele respondeu: "Vamos,
Katie, eu quero estar com você. ” Ela disse: “ Não!
Eu vou com a mamãe. ” Não é de desistir
facilmente, Ken fisicamente a pegou e colocou
no carro. Ela gritou, gritou e chorou meio-
caminho para o restaurante (tempo de qualidade real). Tudo de um
de repente ela parou de chorar, enxugou os olhos e
disse: “Sinto muito, papai. Eu realmente queria ir
contigo." Quando ele empurrou Katie para ir
com ele, seu cérebro travou. Ela ficou presa em
sua primeira reação e tornou-se incapaz de pensar
sobre o que ela realmente queria fazer.
Página 353
O estudo SPECT de Katie mostrou aumento

atividade no sistema cingulado. Todos de Ken
filhos são netos de alcoólatras. Eu
vi uma conexão significativa entre um
história familiar de alcoolismo e aumento
atividade no sistema cingulado.
Dado que crianças e adolescentes com ODD
tendem a "travar" cognitivamente quando estão
forçado a obedecer, descobri que
técnicas, como dar opções e distração
ção, mais eficaz na obtenção de conformidade.

Quando você dá a crianças ou adolescentes opositores
uma opção de quando eles podem fazer algo,
eles tendem a ser menos propensos a ficar presos em “Não, eu
não vai fazer isso. ” Quando eles estão presos em um negativo
pensamento ou comportamento, achei útil para
distraí-los um pouco e depois voltar para
o problema em questão mais tarde. Ken teria sido
melhor em fazer Katie ir com ele no carro
se ele tivesse dado a ela uma escolha ao invés de apenas dizer
ingerindo-a, ela iria com ele.
TERAPIA PARA UMA FAMÍLIA COM

ACHADOS DE SPECT DE CÉREBRO SEMELHANTES
O seguinte estudo de caso de família demonstra

como a mesma descoberta cerebral pode se apresentar
Página 354
clinicamente de maneiras diferentes. Brain SPECT stud-

s foram obtidas em uma mãe e duas dela
crianças.
Celina, Samuel e Laura
Celina é uma mulher de 36 anos que teve

experimentou sentimentos depressivos após o nascimento
de seu primeiro filho dez anos antes de sua avaliação
ção. Ela sofria de irritabilidade significativa,
crises de choro, insônia, falta de apetite
e perda de peso, problemas de concentração e
dificuldade em gerenciar seus filhos. O con
dição foi levada a uma crise com suicídio
comportamento quando ela se separou de seu marido
banda. Ela foi inicialmente vista por outro
psiquiatra e começou a tomar um antidepressivo,
que teve pouco efeito. Comecei a vê-la em
psicoterapia e a colocou em um diferente
antidepressivo. Teve um efeito positivo e ela
fez bem. Depois de vários meses, ela decidiu
que ela "deveria ser mais forte do que o deprimido
sion ”e suspendeu a medicação.
Dentro de várias semanas sua depressão piorou,
mas ela resistia a reiniciar o antide-

pressant.
Página 355
Em um esforço para demonstrar a ela que ela

a depressão também existia em um nível biológico
como em um nível psicológico, um SPECT cerebral
estudo foi realizado. Estudo SPECT de Celina
revelou aumento da atividade em seu sistema límbico
tem (consistente com o quadro depressivo
distúrbio) e cíngulo acentuadamente aumentado
atividade.
Eu fiz a ela perguntas mais diretas para ver se
ela tinha transtorno obsessivo-compulsivo.
Embora ela tenha negado na avaliação inicial
ção, na verdade ela era perfeccionista em casa
e teve pensamentos negativos repetitivos. Ela rasga-
totalmente comentou: "Você quer dizer que meu marido era
bem quando ele achou estranho que eu
tinha que ter todas as camisas na gaveta, mas-
tonificado de uma certa maneira e colocado apenas no
gaveta ou eu ficaria muito chateado? "
Celina então relatou rituais que seus oito
filha de um ano, Laura, iria se apresentar
antes de entrar em uma nova sala, como executar um
dedo sob o nariz e lambendo os lábios.
Laura também tinha uma compulsão de bloqueio. Cada
vez que alguem saísse de casa, ela seria
logo atrás, trancando a porta. Imagine como
irritou seu irmão e irmã porque
Página 356
eles nunca poderiam sair de casa para brincar

sem ser bloqueado!
Eu também estava vendo o filho de dez anos de Celina,
Samuel, para transtorno de déficit de atenção e
transtorno desafiador de oposição. DDA de Samuel
os sintomas não responderam a Ritalina, Dexe-
drine, ou Cylert (estimulantes usados para tratar

ADICIONAR). Celina relatou que uma vez que Samuel conseguiu
um pensamento em sua mente, ele era incapaz de deixá-lo
vai. Ele iria segui-la pela casa por
duas horas e meia perguntando a ela as mesmas perguntas
ções que ela já havia respondido. Samuel era
também uma das crianças mais negativas e hostis
Eu já conheci. Mesmo que sua mãe fosse
deprimido, ele a desafiou, gritou com suas irmãs,
e parecia fazer tudo o que podia para fazer
a turbulência em casa piorou.
Estudos Brain SPECT foram feitos em ambos
crianças para ver se pode haver uma combinação genética
potencial para seus problemas e / ou similar
resposta ao tratamento. Curiosamente, ambos
eles também mostraram aumento da atividade do cíngulo.
Nenhuma das crianças teve localização do sistema límbico
ou mostraram evidências de depressão clínica.
Com base no SPECT e informações clínicas
ção, Celina foi colocada em Prozac (que tem
demonstrou normalizar ou acalmar o cíngulo
Página 357
hiperatividade) para diminuir sua depressão e

ajudar a diminuir seu pensamento obsessivo e
comportamentos pulsivos. Ela teve uma dramática
resposta positiva e relatou que ela estava
não se incomodava mais quando as coisas não eram "apenas
tão." A varredura também a convenceu de que sua con
dição era, pelo menos, em parte, biológica e não
culpa dela ou o resultado de uma vontade fraca, que
encorajou-a a tomar sua medicação por um
período de tempo mais longo.
Além disso, Samuel começou no Prozac
e teve uma resposta igualmente positiva. Seu
comportamento tornou-se muito menos oposicional e
seu desempenho escolar melhorou dramaticamente.
Ele fez o quadro de honra pela primeira vez em seu
vida e foi colocado no superdotado e talentoso
programa no ano seguinte.
Inicialmente, Laura se recusou a tomar medicação,
e seus comportamentos ritualísticos continuaram.
Aproximadamente oito meses depois, ela concordou
para iniciar o Prozac, e seus comportamentos compulsivos

diminuído. A dinâmica familiar melhorou
significativamente depois da mãe, Samuel e
Laura foi tratada com medicação e psicologia
terapia.
Ficou claro que a dinâmica familiar neste
família operava e interagia em muitos níveis
Página 358
els. A depressão da mãe e obsessiva

o pensamento contribuiu para a ansiedade e o comportamento
ior problemas em seus filhos, e o cérebro
anormalidades do fluxo sanguíneo nas crianças prob-
habilmente adicionado ao seu comportamento difícil, que
sublinhou ainda mais a mãe.
LISTA DE VERIFICAÇÃO DO SISTEMA CINGULADO
Aqui está a lista de verificação do sistema cingulado. Por favor

probabilidade de problemas no cíngulo.
0 = nunca
1 = raramente
2 = ocasionalmente
3 = freqüentemente
__ 1. Preocupação excessiva ou sem sentido

__ 2. Ficar chateado quando as coisas não vão
seu jeito
__ 3. Ficar chateado quando as coisas estão fora de
Lugar, colocar
Página 359
__ 4. Tendência a ser opositor ou argumentativo

mentativo
__ 5. Tendência a ter negativos repetitivos
pensamentos
__ 6. Tendência para o comportamento compulsivo
iors
__ 7. Antipatia intensa pela mudança
__ 8. Tendência a guardar rancor
__ 9. Problemas para desviar a atenção do sub-
jeto ao assunto
__ 10. Problemas para mudar o comportamento da tarefa
para a tarefa
__ 11. Dificuldades em ver opções in situa-
ções
__ 12. Tendência para manter a própria opinião
e não ouvir os outros
__ 13. Tendência para se prender a um curso
de ação, seja ou não bom
__ 14. Estar muito chateado a menos que as coisas estejam
feito de uma certa maneira
__ 15. Percepção de outras pessoas de que você se preocupa
demais
__ 16. Tendência a dizer não sem primeiro
pensando sobre a questão
__ 17. Tendência para prever resultados negativos
vem
Página 360
10
Como se desprender:
Prescrições do sistema Cingulate
O sistema cingulado do cérebro nos permite

mudar nossa atenção de coisa para coisa, ideia para
ideia, questão a questão. Quando é disfuncional,
temos a tendência de ficar presos ao negativo
pensamentos ou comportamentos; temos problemas para ver
as opções nas situações. Curando esta parte do
a mente envolve treinar a mente para ver
opções e novas ideias.

Ao longo deste livro, escrevi sobre
o uso de medicamentos na cura do cérebro. Eu
fará isso neste capítulo também. É importante
é importante lembrar, no entanto, que seu
pensamentos e comportamentos do dia-a-dia também têm um
efeito poderoso na química do seu cérebro.
O psiquiatra da UCLA Jeffrey Schwartz demônio
demonstrado, por meio de pesquisas premiadas, um
poderosa lição mente-corpo. Ele e outro
pesquisadores da UCLA estudaram pessoas que tinham
340
Página 361
Saindo 341
transtorno obsessivo-compulsivo com PET

varreduras, relatando descobertas semelhantes às anteriores
enviado neste livro. Curiosamente, quando estes
os pacientes foram tratados com medicamentos antiobsessivos
cátion, as partes hiperativas de seus cérebros
diminuiu para a atividade normal. Este foi um rev-
descoberta preliminar: medicamentos ajudam a curar o
padrões disfuncionais do cérebro. O que era
mais impressionante, no entanto, foi que esses pacientes
que foram tratados sem medicação, através
o uso de terapia comportamental sozinha, também mostrou
normalização da atividade anormal em seus
cérebro quando o tratamento foi eficaz.
Mudar o comportamento também pode mudar o padrão cerebral
andorinhas.
PRESCRIÇÃO CG 1: AVISO
QUANDO VOCÊ ESTÁ PRESO, DISTRAIA
VOCÊ MESMO, E VOLTE PARA
O PROBLEMA DEPOIS
O primeiro passo para superar a dis-

função é perceber quando você está preso e
distraia-se. Tornando-se ciente da circular
ou pensamentos em loop é essencial para ganhar controle
trole sobre eles. Sempre que você encontrar seu
pensamentos circulando (indo e voltando), dis-
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retire-se deles. Levante-se e faça

algo mais. Distração costuma ser muito
técnica útil. Aqui está um exemplo.
Maurie
Maurie, de trinta e dois anos, veio me ver por

tensão crônica. Ele se preocupava incessantemente com
o trabalho dele. Apesar de conseguir um bom desempenho
comentários, ele sentiu que seu chefe não gostava dele.
A preocupação constante freqüentemente o perturbava. Ele
não conseguia tirar esses pensamentos da cabeça.
Repetidamente eles foram. Ele reclamou de
dores de cabeça, tensão e irritabilidade em casa.
Nenhuma discussão racional ajudou. Eu
deu-lhe a tarefa de escrever as vezes que ele
estava preso a esses pensamentos negativos sobre
trabalhos. Eles ocorreram a cada várias horas. o
O exercício de matar ANT (ver capítulo 4) ajudou
útil para ele, mas não impediu completamente
esses pensamentos circulando em sua cabeça. Seu
lição de casa se tornou uma distração. Cada vez que um
desses pensamentos vieram à sua mente, eu disse
ele tinha que cantar uma música. Ele escolheu sete
várias canções de que gostava e as rodava
sempre que os pensamentos começaram a incomodá-lo.
Isso funcionou para ele. Ele gostou da musica, e
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ele sentiu que isso lhe deu uma medida de controle

sobre seus pensamentos incômodos.
Alguns de meus pacientes com cíngulo acham que ajuda-
completo para fazer uma lista de todas as coisas que podem fazer
para se distrair quando eles começam a assediar
pensamentos. aqui estão alguns exemplos:
• Cante uma música favorita .
• Ouça músicas que o façam sentir positivo .
• Dê um passeio .
• Faça uma tarefa .
• Brinque com um animal de estimação .
• Faça meditação estruturada .
• Concentre-se em uma palavra e não permita nenhuma outra

pensamentos entrem em sua mente (imagine uma vassoura
que elimina todos os outros pensamentos) .
Se você ativamente se distrair da repetição
pensamentos ativos ou bloqueá-los, com o tempo eles
perderá o controle deles sobre você.
PRESCRIÇÃO CG 2:
PENSE NAS RESPOSTAS ANTES
DIZENDO NÃO AUTOMATICAMENTE
Como mencionado, muitas pessoas cinguladas têm uma

tendência automática de dizer não. Lute contra os dez-
dência. Antes de responder a perguntas ou
respondendo às solicitações de forma negativa, leve
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uma respiração e pense primeiro se é ou não melhor

para dizer não. Muitas vezes é útil fazer uma análise profunda
respiração, segure por três segundos e, em seguida, tome
cinco segundos para expirar, apenas para obter tempo extra
antes de responder. Por exemplo, se seu cônjuge
pede que você venha para a cama e faça amor, dê um
respire fundo antes de responder que você está
cansado, doente, muito ocupado ou sem disposição. Usar
o tempo durante a respiração profunda para se perguntar
se você realmente deseja negar seu parceiro.
É do seu interesse dizer não e contra
continue fazendo o que você está fazendo, ou está em seu
melhor interesse em se aproximar de seu parceiro? o
O não automático arruinou muitos relacionamentos.
Tire um tempo para se perguntar se está dizendo não
é realmente o que você quer dizer.
PRESCRIÇÃO CG 3:
ESCREVER OPÇÕES E
SOLUÇÕES QUANDO VOCÊ SE SENTE PRESO
Quando você está preso a um pensamento, muitas vezes é

útil escrevê-lo. Escrevendo
ajuda a tirar isso da sua cabeça. Vendo um
pensamento no papel torna mais fácil lidar com
de uma forma racional. Quando pensamentos repetitivos
causar problemas de sono, mantenha uma caneta e
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Saindo 345
papel perto de sua cama para escrevê-los. Depois de

você escreve um pensamento que “obteve
preso ”, gere uma lista de coisas que você pode fazer
sobre isso e coisas que você não pode fazer a respeito. Para
por exemplo, se você está preocupado com uma situação
no trabalho, como se você receberá uma promoção
ção, faça o seguinte:
1. Escreva o pensamento:
“Estou preocupado se vou ou não conseguir o
promoção no trabalho. ”
2. Faça uma lista das coisas que você pode fazer sobre
a preocupação:
“Posso fazer o melhor que posso no trabalho.”
“Vou continuar a ser confiável, trabalhador,
e criativo. ”
“Vou fazer com que o chefe saiba que desejo o
promoção."
“De uma forma confiante (não me gabando), eu irei
certifique-se de que o chefe saiba sobre minha contribuição
para a empresa. ”
3. Faça uma lista das coisas que você não pode fazer sobre
a preocupação:
“Não posso tomar a decisão pelo chefe.”
“Não posso querer a promoção mais do que
Eu faço."
“Não posso deixar a promoção acontecer. Wor-
rying não vai ajudar. ”
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“Não posso fazer a promoção acontecer (al-

embora eu tenha muita influência no processo
pela minha atitude e desempenho). ”
Use este exercício simples para desbloquear o

pensamentos que te deixam acordado à noite sentindo-se tenso.
PRESCRIÇÃO CG 4:
PROCURE O CONSELHO DE OUTROS

QUANDO VOCÊ SE SENTE PRESO
Quando todos os seus esforços para se livrar das repetitivas

pensamentos são malsucedidos, muitas vezes é útil para
procure o conselho de outras pessoas. Encontrar alguém
para discutir as preocupações, medos ou repetitivos
comportamentos com podem ser muito úteis. Frequentemente apenas
falar sobre se sentir preso abrirá um novo
opções. Ao longo dos anos, tenho usado homens
tors para me ajudar com alguns dos problemas
Eu tive que enfrentar. Outros podem ser uma “sonora
board ", ajudando você a ver opções e ofertas
fazendo verificações de realidade.
Vários anos depois de começar a me apresentar
Estudos SPECT em meus pacientes, eu era professor
atacado ocasionalmente por alguns dos pesquisadores
no campo. Eu tinha enviado uma carta para vários de
eles, pedindo sua ajuda e colaboração.
Sem resposta. Eu estava muito animado com o
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Saindo 347
utilidade clínica de SPECT no dia-a-dia

prática clínica, e eu queria compartilhar minha
entusiasmo e novos conhecimentos com
outras. O ataque ao meu trabalho me causou um
muita ansiedade e noites sem dormir. (Lembre-se
ber, eu tenho hiperatividade do gânglio basal direito,
e tenho uma forte tendência de evitar conflitos
e confronto.)
Procurei o conselho de um amigo próximo que tinha
vi o desenvolvimento do meu trabalho e quem
havia me referido muitos pacientes que tinham
beneficiou desta tecnologia. Quando eu disse
ele sobre o ataque ao meu trabalho, ele sorriu.
Ele se perguntou por que eu esperava algo
diferente. Ele disse: "Pessoas que dizem coisas que
diferem da norma usada para se queimar no
estaca. Quanto mais controverso, mais de um
nervo que você está atingindo na empresa estabelecida
comunidade. ” Quando ele disse "O que mais você
Espero?" sugeriu uma nova maneira de interpretar
o que tinha acontecido. Eu poderia olhar de forma diferente para
o comportamento desses outros pesquisadores. (No
na verdade, um dos detratores mais vocais do meu

o próprio trabalho publicou resultados de pesquisas a
ano depois, confirmando o que eu tinha visto
naturalmente.) Quando você estiver travado, permita que outros ajudem
você com o processo de descolamento.
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PRESCRIÇÃO CG 5:
MEMORIZE E RECITE O
ORAÇÃO DE SERENIDADE QUANDO
INCOMODADO COM REPETITIVO
PENSAMENTOS
A Oração da Serenidade é repetida diariamente por mil

leões de pessoas ao redor do mundo, especialmente
aqueles em programas de doze etapas. É um lindo
lembrete de que há limites para o que podemos
fazer na vida e temos que respeitar isso. Muitos
as pessoas acham útil repetir esta oração a cada
vez que eles são incomodados por repetitivos negativos
pensamentos. Eu recomendo que você memorize em
pelo menos as primeiras quatro linhas da oração (mude
conforme necessário para se adequar às suas próprias crenças).
Deus me conceda a serenidade

aceitar as coisas que não posso mudar ,
a coragem de mudar as coisas que posso ,
e a sabedoria para saber a diferença .
Vivendo um dia de cada vez ,
desfrutando um momento de cada vez;
aceitando as dificuldades como um caminho para a paz ,
tomando como Jesus fez este mundo pecaminoso como ele é ,
não como eu gostaria, confiando que você vai
faço
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Saindo 349
tudo bem se eu me render à sua vontade;

para que eu possa ser razoavelmente feliz nesta vida
e extremamente feliz com você no próximo .
—Atribuído a Reinhold Niebuhr
PRESCRIÇÃO DE CG 6:
NÃO TENTE CONVENCER ALGUÉM
OUTRO QUEM ESTÁ PRESO; DAR UM TEMPO
E VOLTE MAIS TARDE
Se você está preso no meio de uma discussão

com alguém que está preso, faça uma pausa! Toma
dez minutos, dez horas, dez dias! E se
você se distrai de uma situação em que todos perdem,
muitas vezes você pode voltar mais tarde e trabalhar
para fora.
Eu aprendi há muito tempo a não tentar discutir com
pessoas com problemas no sistema cingulado.
Quando outra pessoa está "presa" em um pensamento
ou comportamento, o raciocínio lógico geralmente não
trabalhos. Uma das melhores técnicas que encontrei para
lidar com aqueles que ficam presos é o seguinte:
apresentarei brevemente o ponto que desejo apresentar. Se eu
posso dizer que a outra pessoa está ficando presa em
a posição dele, tento mudar de assunto
e distraí-lo do assunto. Dis-
tração dá tempo para a outra pessoa
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mente subconsciente para processar o que eu disse

sem ter que travar ou lutar contra ele.
Muitas vezes, quando voltamos ao problema, o
outra pessoa tem uma mente mais aberta para o sit-
uação. Aqui está um exemplo.
Jackie veio me ver sobre problemas conjugais
lems. Seu marido viajou e não foi capaz de
assistir a muitas das sessões. No indivíduo
sessões, vi que Jackie frequentemente se tornava
travou em sua posição e deixou pouco espaço para
explicações alternativas de comportamento. O marido dela
banda disse que ela iria continuar por horas
e não ouvir nada do que ele disse. Como eu percebi
este era o seu padrão, usei o breve “ataque
e recuar ”modelo que descrevi. Quando ela com
queixou-se do marido não estar prestando atenção
para ela, eu me perguntei em voz alta se não era porque ele
sentiu que não deu ouvidos à sua opinião. Imedi-

ela disse que eu estava errado. Ela disse que ela
era um ouvinte muito bom. Eu não discuti com
ela, mas passou para outra coisa por um tempo.
Na próxima sessão, Jackie falou sobre ouvir
mais para seu marido. Seu subconsciente estava
capaz de ouvir o que eu disse, contanto que eu não agisse
vate ela ficando travada em se opor a mim.
Muitas vezes, esta é uma técnica muito útil para usar
com adolescentes. Muitos adolescentes discutem e se opõem
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seus pais como parte do indivíduo natural

processo de separação e separação. Eu ensino pais a
sair das lutas com seus adolescentes
fazendo brevemente seus pontos de vista e passando para
Outros tópicos. Para questões importantes, volte
para eles em momentos posteriores.
Uma das melhores sugestões conjugais que dou
casais, que também mencionei no capítulo 8,
é “Vá ao banheiro”. Quando você pode ver
que seu parceiro está começando a entender
território gular e está começando a percorrer o
mesmo ponto novamente e novamente, desculpe-se
e diga que você tem que ir ao banheiro. Poucos
as pessoas vão discutir com você quando a natureza chama,
e geralmente é útil apenas fazer uma pausa. E se
o problema do cíngulo na outra pessoa
parece particularmente forte, pegue um grande livro com
você e prepare-se para uma estadia mais longa.
PRESCRIÇÃO CG 7:
TENTE FAZER PARADOXO
SOLICITAÇÕES DE
Lembra da “psicologia reversa”? Funciona

com pessoas cinguladas. Mas você precisa ser astuto
sobre isso. Em "psicologia reversa", você basicamente
peça o oposto do que você deseja. Quando
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você quer um beijo de uma oposição naturalmente

criança de dois anos, diga: “Não quero um beijo”. o
no momento seguinte, a criança está implorando para lhe dar um
beijo. Quando você quer alguém para te ajudar com
uma tarefa, dizer: "Você provavelmente não gostaria de
me ajude com esta tarefa. ” Terapeutas de família
desenvolveram tratamento paradoxal completo
prescrições para lidar com casais resistentes.
Os terapeutas apostam na resistência do casal
a sugestões. Por exemplo, se o casal é
tendo problemas para passar tempo juntos e
encontrar tempo para sexo, o terapeuta diria
eles não passam tempo juntos e defi-
nitidamente não fazer sexo. Muitos casais acham isso
após as sugestões paradoxais, eles começam a
passar mais tempo juntos e fazer amor mais
regularmente e com paixão do que em
anos.
Sugestões e intervenções paradoxais
têm sido usados como prescrições terapêuticas por
psicoterapeutas por muitos anos. Estes inter-
ventions têm muitos nomes, como
anti-sugestão, prática negativa, intenção paradoxal
ção, técnica de confusão, declaração de desesperança,
restringindo a mudança, prescrevendo uma recaída , e tera-
apeutic double blind . Basicamente, todos eles envolvem
sugerindo o oposto da resposta desejada.
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Saindo 353
Uma sugestão paradoxal comum é dada a

pessoas que têm problemas para dormir: “Fique acordado
o maior tempo possível ao ir para a cama. ” Em tratamento
pacientes do sexo masculino que não podiam urinar em
banheiros públicos por causa da ansiedade, psicologia
gists LM Ascher e RM Turner disseram-lhes
eles deveriam ir aos banheiros públicos e ir
através de todo o procedimento de urinar
(fique na frente do mictório, abra o zíper das calças,
e tirar seu pênis), mas evite uri-
nating. Com repetidas tentativas, os homens foram capazes
para superar o medo de urinar em público. isto
é minha opinião que essas táticas provavelmente
funcionam melhor em clientes cingulados.

Sempre que você quiser que uma pessoa cingulada
fazer algo para você, é melhor fazer parecer
como se fosse ideia dele. Se você pedir muitos
coisas diretamente, você provavelmente ficará desapontado
apontado. Peça a opinião da pessoa. Pegue o seu ou
o feedback dela. aqui estão alguns exemplos:
• Se você quer que alguém te encontre para jantar,
muitas vezes é melhor perguntar que horas é bom para ele ou
ela em vez de dizer a ele ou ela para conhecê-lo
em um determinado momento .
• Se você quer um abraço, geralmente é melhor dizer algo
algo como "Você provavelmente não gostaria de dar
me um abraço. "
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• Se você quiser que ele vá à loja com

você, diga algo como "Você provavelmente não
quer ir comigo. ”
• Se você quiser que alguém termine um relatório na próxima
Quinta-feira, diga: "Você provavelmente não pode terminar o
relatório na próxima quinta-feira. ”
• Se você quer que uma criança atenda a um pedido
sem lhe dar um problema, diga: "Você prob-
habilmente não seria capaz de fazer isso sem obter
chateado, e você? "
PRESCRIÇÃO CG 8:
APRENDA A LIDAR COM
CRIANÇAS OPOSICIONAIS
Existem duas prescrições que considero essenciais em

lidar com crianças opositoras. Lembrar,
crianças opositoras muitas vezes tornam-se rígidas ou
preso em padrões de comportamento negativos. Efetivamente
intervir com eles pode fazer um significativo
diferença em suas vidas. A primeira receita é
para saber quando distrair sua atenção em
a fim de quebrar os loops de pensamentos ou comportamentos
iors que os fazem ser opositores.
Distração, como mencionado acima, é um grande poder
excelente técnica para ajudar os pensadores do cíngulo
descolar. Distraia a criança do
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Saindo 355
padrão mudando de assunto, obtendo-o ou

ela a fazer algo físico (como tomar um
caminhar ou jogar um jogo), ou trabalhar com um
determinada prescrição de distração.
Josh
Uma receita que uso é ter o pai

ler um livro favorito quando a criança
começa a ficar preso ou bloqueado em um negativo
pensamento ou comportamento. Por exemplo, oito
Josh de um ano ficou preso por ter medo de
indo para a escola. Antes da escola ele cometeria
planície de dores de cabeça, dores de estômago e
qualquer outra coisa que ele pensou que sua mãe faria
aceitar mantê-lo em casa da escola. Quando
ela percebeu seu estratagema, ela tentaria
fazê-lo ir para a escola de qualquer maneira. Quando isso
acontecesse, o garotinho gritava, chorava,
ter acessos de raiva e ameaçar fugir
de casa. À medida que o problema aumentava, ela
trouxe Josh para me ver. Ele não estava apenas ansioso
sobre a escola, seu comportamento era tipicamente
oposição. A primeira intervenção foi para
diga a Josh em termos inequívocos que ele era
indo para a escola! Foi a lei. Foi bom
para ele. E se permitíssemos que ele ficasse em casa
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da escola, ele ficaria com mais medo

dele e realmente ficaria "congelado por
seus medos. " Para ajudá-lo, nas manhãs quando ele
sentia que não podia ir para a escola ou estava
preocupado com a escola, sua mãe ou pai iria
distraí-lo de seus pensamentos ruins. Josh era
muito interessado em insetos. Ele tinha muitos
livros amados sobre insetos. Quando Josh
ficou
sobre chateado, seus pais
um novo inseto leram
e tente para ele
torná-lo
interessante quanto possível. Se Josh ainda desse o seu
pais um problema de ir para a escola,
então ele teve que passar o dia sentado em seu
cama sem assistir televisão ou ser capaz
para sair para jogar. Se ele estava muito doente para ir para
escola, então ele estava muito doente para fazer qualquer coisa
outro. Antes desta intervenção, Josh teve problemas
Lems oito manhãs em cada dez. Depois do primeiro
mês, problemas de Josh pela manhã
diminuiu para duas manhãs em cada dez. Por
no terceiro mês, o problema foi eliminado.
Ambas as partes da intervenção foram cruciais para
seu sucesso. Seus pais tiveram que avisar Josh
claramente que seu comportamento de medo e oposição
não lhe daria nada de positivo. o
os pais não seriam intimidados. Ele estava indo
para a escola, ou ele teria que se sentar em sua cama
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Saindo 357
o dia todo (sem ganho secundário por ser

doente). Em segundo lugar, os pais usaram a distração para
ajude Josh a desviar sua atenção de seu
medos que ficaram presos.
É essencial que os pais afirmem sua última

autoridade do companheiro sobre os filhos cingulados. Pais
não pode permitir que o comportamento de oposição prevaleça.
Se o fizerem, isso só reforça a oposição
comportamento, o que poderia arruinar a vida de uma criança. Por-
pais missivas não ensinam seus filhos a
lidam com autoridade, e essas crianças têm problemas
socialmente e na escola. Autoritário, firme
os pais tendem a criar os filhos mais eficazes
dren. Assim como quando as pessoas que têm TOC dão
em seus pensamentos obsessivos ou compulsivos
comportamentos esses comportamentos se tornam mais fortes
e mais difícil de lutar, quando você cede à oposição
filhos tradicionais e permitir que se oponham
você e desobedecer ao comportamento de oposição
só fica pior. Quanto mais cedo você treina
filhos de oposição a este comportamento, o
melhor para todos. Para isso, tenho
desenvolveu um conjunto de regras parentais que é o

primeiro passo para lidar com essas crianças. Isto é
importante definir claramente as regras e
certifique-se de que a criança sabe que você vai
Página 378
faça backup deles. Aqui estão duas das regras que

lidar com o comportamento de oposição:
Faça o que mamãe e papai dizem da primeira vez .
Sem discutir com os pais .
Essas regras explicam que você tem autoridade
como pais e não permitirão que seu filho
discutir com você. Se você fizer disso uma regra para crianças
que cumpram na primeira vez, então eles sabem
isso é o que se espera deles. Você deve
também intervir rapidamente se eles não cumprirem
a primeira vez. Não diga a uma criança para fazer alguma-
coisa oito vezes. Sua chance de abusar do
criança verbalmente ou fisicamente sobe dramati-
repetidamente se você disser repetidamente para ele ou ela fazer
coisas e não intervenha cedo. Para a prova-
ple, se você disser a uma criança para fazer algo e ela
ou ela se recusa a fazer ou não o faz dentro de
um período de tempo razoável, digamos muito rapidamente,
"Você tem uma escolha. Você pode fazer isso agora, ou você
pode dar um tempo e então você pode fazê-lo. Eu
não se preocupe, depende de você. ” Se a criança não
mova-se rapidamente para fazer o que você pediu e coloque
ele ou ela em tempo limite. Repita conforme necessário.
Lide com o mau comportamento de forma rápida, firme e
sem emoção. Quanto mais emocional você fica,
quanto mais essas crianças tendem a se comportar mal. Vigarista-
a consistência é essencial aqui.
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Saindo 359
A segunda regra, "Não há discussão com par-

ents ", é muito importante para opositores
crianças. Se você permitir que a criança discuta com
você, então você está apenas reforçando e
fortalecer sua resistência do cíngulo.

Claro, você quer ouvir a opinião de seu filho
íon. Mas estabeleça a linha entre afirmar
opinião e argumentação. Você pode querer contar
seu filho, “Como seus pais, queremos ouvir
sua opinião, mas discutir significa que você tem
fez sua opinião mais de duas vezes. ”
Essas intervenções parentais são sempre
mais eficaz quando você os faz no con
texto de um bom relacionamento com seu filho.
Pais que se tornam "limbicamente ligados" a
seus filhos gastando tempo e ouvindo
para eles têm menos problemas com oposição
comportamento.
Em resumo, use a distração quando necessário
sário, mas também seja firme e autoritário com
filhos de oposição. Escolha suas batalhas com
eles, e não lutam por todas as questões.
Infelizmente, crianças de oposição frequentemente
têm um ou dois pais cingulados, que
só alimenta a dinâmica familiar negativa.
A flexibilidade por parte dos pais é frequentemente muito
útil.
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CONSIDERAR CINGULADO
MEDICAMENTOS
Os medicamentos são frequentemente muito úteis no setor

gular parte do cérebro, especialmente aquelas
medicamentos que modulam o neurotransmissão
ter serotonina.
Medicamentos que aumentam a serotonina no
cérebro são denominados serotoninérgicos. Esses incluem
Prozac, Zoloft, Paxil, Anafranil, Effexor,
Remeron, Serzone, Desyrel e Luvox. Sev-
Vários estudos de pesquisa mostraram que quando
esses medicamentos são eficazes, eles normais-
ize atividade no sistema cingulado. Clinicamente,
Eu vi esses medicamentos diminuírem
pensamentos repetitivos e compulsivos dos pacientes
comportamentos, acalme o foco excessivo ou preocupação e relaxe
pessoas que tendem a ser congeladas por
sua incapacidade de ver opções. Quando estes

medicamentos funcionam, muitas vezes eles têm uma dramática
efeito em pensamentos e comportamentos.
Roubar
Rob, um sistema casado de quarenta e oito anos

analista, veio me ver porque ele tinha
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Saindo 361
lems com guardar rancor, "ficar preso" em

loops de pensamento negativo, pensamentos obsessivos,
mau humor, irritabilidade, sui intenso periódico
pensamentos cidais e problemas com raiva
ao controle. “Eu sou o corretor da raiva do Vale”,
ele relatou durante a sessão inicial. A esposa dele
também relatou episódios frequentes quando Rob
ficaria chateado com alguma coisa,
incapaz de se afastar dos pensamentos que
o estavam incomodando, perdendo o controle e exibindo
comportamento agressivo, como quebrar móveis
ou furos nas paredes. Rob teve um
história infantil de comportamento de oposição. Como
parte de sua avaliação, um estudo de SPECT cerebral
foi feito que mostrou um aumento acentuado
absorção em seu giro cingulado. Eu comecei ele
Anafranil (clomipramina), que foi
usado em pacientes com pensamento obsessivo. Sobre
dois meses de tratamento, sua dose de Anafranil
foi aumentado para 225 miligramas por dia. Roubar
e sua família notou uma resposta positiva. Ele
era menos irritável, marcadamente menos agressivo,
mais flexível e feliz. Ele relatou que
ele era mais eficaz no relacionamento interpessoal
navios, especialmente com seus filhos.
Após três anos de continuação clínica
melhora com a mesma dose de Anafranil
Página 382
Estudos SPECT de Rob
Antes do tratamento; Nota Após o tratamento com

marcadamente aumentado cin-
Anafranil; note normal
gulate atividade. atividade cingulada.

marcadamente aumentado cin-Anafranil; note normal
atividade gulate (seta). atividade cingulada .
Página 383
Saindo 363
(dois breves ensaios de redução da dosagem causada

uma retomada dos sintomas) um cérebro de acompanhamento
O estudo SPECT revelou uma normalização acentuada
ção da atividade cerebral de Rob.
Os medicamentos não funcionam o tempo todo, e
às vezes eles têm efeitos colaterais que podem ser
irritante e até perturbador. Ainda serotoner-
medicamentos gic são alguns dos mais novos e
armas mais eficazes no arsenal contra
dor e sofrimento emocional humano. Eles
ajudaram milhões de pessoas a viverem mais
mal vive.
Além disso, a erva-de-são-joão, um natural
tratamento com ervas, na minha experiência também pode
ser muito útil no aumento dos níveis de serotonina e

acalmar a parte cingulada do cérebro. Santo-
A erva-de-joão foi estudada cabeça a cabeça
com vários antidepressivos e descobriu-se ser
tão eficaz com menos efeitos colaterais. Tem
tem sido usado por muitos anos na Alemanha, onde
é prescrito sete vezes mais frequentemente do que
Prozac. A dose usual de erva-de-são-joão é
300 miligramas (contendo 0,3% de hipericina)
três vezes ao dia. Eu usei Saint-John's-
mosto em minha clínica por vários anos e encontrar um
tratamento muito útil. Aqui está um exemplo.
Página 384
Linda
Linda tinha vinte e seis anos quando ela primeiro

veio me ver. Ela foi estuprada violentamente
duas vezes, esteve em um amor fisicamente abusivo
relacionamento, e experimentou as mortes
de muitos amigos quando ainda era adolescente.
Seus sintomas eram depressão, ansiedade, trabalho
rying e uso de drogas. Sua linha de base SPECT
estudo mostrou marcada hiperatividade na cin-
gulate (problemas de mudança de atenção), basal
gânglios (ansiedade) e áreas límbicas (depressão
e descontrole do humor). Depois de quatro psicoterapeutas
sessões com EMDR (movimento dos olhos
dessensibilização e reprocessamento, um específico
técnica de tratamento para eventos traumáticos) e
um mês de erva-de-são-joão (900 mili-
gramas por dia), Linda sentiu-se significativamente melhor.
Quando repetimos seu estudo SPECT, lá
foi marcada normalização da atividade em todos
três áreas.
Mesmo que a erva-de-são-joão possa ser eficaz
tiva, não é totalmente isenta de efeitos colaterais.
Um dos meus pacientes experimentou uma grave
diminuição da freqüência cardíaca. Outro paciente que teve
piorou com Prozac descobriu que Saint-
A erva-de-joão a fez piorar também. Se vocês
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Saindo 365
têm lutas significativas com humor ou comportamento

ior, eu recomendo que você trabalhe em estreita colaboração com um
psiquiatra e discuta quaisquer tratamentos com ervas
com ele ou ela.
EXPERIMENTE INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS
Níveis baixos de serotonina e aumento do cingulado

atividades são frequentemente associadas a preocupação,
mau humor, rigidez emocional e irritabilidade
ity. Existem duas maneiras que os alimentos podem aumentar
níveis de serotonina. Alimentos ricos em carboidratos,
tais como massas, batatas, pão, pastelaria, pret-
zels e pipoca aumentam 1-triptofano
níveis (o bloco de construção de aminoácidos naturais
para serotonina) no sangue, resultando em mais
1-triptofano disponível para entrar no
cérebro, onde é convertido em serotonina. o
efeito calmante da serotonina muitas vezes pode ser sentido
em trinta minutos ou menos comendo esses alimentos.
Os níveis cerebrais de serotonina também podem ser aumentados
comendo alimentos ricos em triptofano, como
frango, peru, salmão, carne, manteiga de amendoim,
ovos, ervilhas, batatas e leite. Muitos
pessoas, sem saber, desencadeiam inflexões cognitivas
problemas de capacidade ou humor ao comer dietas que
Página 386
Estudos SPECT de Linda


Erva-de-são-joão; Nota
gulate, gânglios basais, cingulado normal, basal
e atividade límbica. gânglios e límbico
atividade.

Erva-de-são-joão; Nota
gulate, gânglios basais, cingulado normal, basal
e atividade límbica. gânglios e límbico
atividade.
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Saindo 367
são baixos em l-triptofano. Por exemplo, o

dietas com alto teor de proteína e baixo teor de carboidratos que eu
recomendar para estados de baixa dopamina (relacionado
à subatividade do córtex pré-frontal), muitas vezes
piorar os problemas do cíngulo. L-trypto-
phan é um aminoácido relativamente pequeno. Quando
você come uma dieta rica em proteínas, o aminoácido maior
ácidos competem com mais sucesso para entrar
o cérebro, causando níveis mais baixos de cérebro
serotonina e reações emocionais mais negativas
produtividade.
Suplementação nutricional com l-tripto-
phan também pode ser muito útil. L-triptofano
foi retirado do mercado por vários anos
atrás porque um lote contaminado, de
um fabricante, causou uma doença muscular rara
facilidade e uma série de mortes. O l-triptofano
na verdade não teve nada a ver com as mortes. EU-
triptofano é um aminoácido natural
ácido encontrado no leite, carne e ovos. Muitos
meus pacientes acharam muito útil para
melhorando o sono, diminuindo a agressividade,
e melhorando o controle do humor. Além disso,
não tem efeitos colaterais para a maioria das pessoas,
o que é uma vantagem

L-triptofano real sobre
foi recentemente os antidepressivos.
reaprovado pelo
Food and Drug Administration e agora é
Página 388
acessível. Eu recomendo L-triptofano em doses

de 1.000–3.000 miligramas tomados na hora de dormir.
Também houve alguns estudos recentes com
inositol, da família da vitamina B, que você
pode obter em uma loja de alimentos naturais. Em doses de
12-20 miligramas por dia, foi demonstrado que
diminuir o mau humor, depressão e problemas
lems of overfocus. Verifique com seu médico se
você deseja experimentar esses suplementos.
CG PRESCRIÇÃO 11:
EXERCÍCIO
O exercício também pode ser muito útil para acalmar

preocupações e aumentando a flexibilidade cognitiva.
O exercício funciona aumentando os níveis cerebrais de
l-triptofano. Como mencionado acima, l-trypto-
phan é um aminoácido relativamente pequeno e tem
dificuldade em competir contra o amino maior
ácidos para entrar no cérebro. Durante o exercício,
mais dos grandes aminoácidos são utilizados para
repor a força muscular, o que causa uma
diminuição na disponibilidade destes maiores
aminoácidos na corrente sanguínea. Como tal, eu
triptofano pode competir de forma mais eficaz para
entrar no cérebro e aumentar o nível de serotonina do cérebro
els. Além disso, o exercício aumenta sua energia
Página 389
Saindo 369
níveis e pode distraí-lo do mau

pensamentos que tendem a se repetir. Eu freqüentemente recomendo
corrigir exercícios para crianças opositoras como um
maneira de melhorar seus níveis de l-triptofano e
aumentar a cooperação.
Página 390
11
Olhando para a memória e temperamento:

Os lobos temporais
Pai de noventa e quatro anos para seu filho de sessenta e oito anos:
“Um dia você acorda e percebe que não tem oitenta anos
mais um. Você começa a contar os minutos, não os dias,
e você percebe que não vai estar por perto. Todos vocês
deixaram são as experiências. Isso é tudo que existe. ”
- de Velhos Rabugentos
FUNÇÕES DO TEMPORAL
LOBES
Lado dominante (geralmente o esquerdo)
• compreensão e processamento da linguagem
• memória de médio prazo

• memória de longo prazo
• aprendizagem auditiva
• recuperação de palavras
• memórias complexas
• processamento visual e auditivo
• estabilidade emocional
370
Página 391
Olhando para a memória e temperamento 371
Lado não dominante (geralmente o direito)

• reconhecendo expressões faciais
• decodificando entonação vocal
• ritmo
• música
• aprendizagem visual
Por muitos anos, os lobos temporais têm

passou despercebido na psicologia humana.
Eles raramente são discutidos em cir-
cles, e poucos neurologistas têm se preocupado
com a rica contribuição que eles fazem para quem
nós somos e como experimentamos a vida. Até nós
foram capazes de mapear a atividade no
lóbulos, sua função permaneceu misteriosa.
Muitos profissionais basicamente pensavam neles
como braços para o cérebro. As imagens cerebrais
o trabalho que fizemos em nossa clínica mostra claramente
que os lobos temporais desempenham um papel fundamental na
memória, estabilidade emocional, aprendizagem e
socialização.
Os tesouros mais preciosos que temos na vida
são as imagens que armazenamos nos bancos de memória
de nossos cérebros. A soma dessas experiências armazenadas
cias é responsável por nosso senso de personalidade
identidade e nosso senso de conexão com
aqueles ao nosso redor. Nossas experiências são enor-
Página 392
O Lobo Temporal
vista lateral Vista lateral da superfície 3- D
Visão 3D da superfície inferior Visão ativa do lado 3D
extremamente significativo em nos tornar quem somos.

Os lobos temporais, em cada lado do cérebro
atrás dos olhos e abaixo das têmporas,
guarde as memórias e imagens e nos ajude
definir nosso senso de nós mesmos.
No lado dominante do cérebro (o lado esquerdo
lado para a maioria das pessoas), os lobos temporais são
intimamente envolvido com a compreensão e
linguagem de processamento, intermediário e longo
Página 393
memória de termo, memórias complexas, a recuperação

de linguagem ou palavras, estabilidade emocional e
processamento visual e auditivo.
A linguagem é uma das chaves para ser humano.
Permite-nos comunicar com outros humanos
seres e deixar um legado de nossos pensamentos
e ações para as gerações futuras. Receptivo
linguagem, ser capaz de receber e compreender
fala e palavras escritas, requer
estabilidade do lobo temporal. A capacidade de acumular
ouça seu filho dizer "eu te amo" ou
ouvir e se assustar com uma história assustadora é
alojado nesta parte do cérebro. O domi-
lobo temporal nant ajuda a processar sons
e palavras escritas em informações significativas
ção. Ser capaz de ler de maneira eficiente,
lembre-se do que você leu e integre o

novas informações dependem fortemente da domi-
lobo temporal nant. Problemas aqui contribuem
às lutas de linguagem, falta de comunicação,
e dificuldades de leitura.
Costumo dizer aos meus pacientes que é seu memorando
ries que dão a eles suas maiores alegrias e
suas maiores tristezas. Memórias podem nos fazer
forte e autoconfiante (lembre-se dos tempos
você se sentiu mais competente), ou eles podem nos trazer
de joelhos (lembre-se do seu maior erro
Página 394
leva). As memórias influenciam cada ação e

padrão de ação que você empreende. Essencial
componentes da memória são integrados e
armazenados nos lobos temporais. Quando esta parte
do cérebro está danificado ou disfuncional,
a memória é freqüentemente prejudicada.
Memórias podem sabotar nossas chances de
sucesso e eficácia. Uma vez tratei de um
casal com graves problemas conjugais. O marido
banda teve problemas com depressão e
transtorno de déficit de atenção. Sua esposa tendia a
seja rígido e implacável. Em última análise, seu mem-
ories destruíram o relacionamento. Um pouco depois
eles começaram a terapia, os problemas do marido
foram diagnosticados e tratados com medicamentos.
Ele obteve alívio significativo de seus sintomas.
Todos, exceto sua esposa, notaram a melhora.
ment. Porque seu comportamento mais positivo era
inconsistente com sua experiência, ela poderia
não ver seu progresso e permaneceu no velho caminho
termos de comportamento. Ela estava presa em culpar
ele. Ela não estava disposta a obter ajuda para si mesma,
e finalmente o casamento morreu. Era ela
memórias, ao invés da nova realidade, que
matou.
Por meio de nossa pesquisa, também descobrimos
que a estabilidade emocional é fortemente influenciada
Página 395
pelo lobo temporal dominante. A habilidade de

sinto consistentemente estável e positivo, apesar
os altos e baixos da vida cotidiana, é importante
importante para o desenvolvimento e manutenção de
caráter e personalidade consistentes. Opti-
a atividade da mãe nos lobos temporais aumenta
estabilidade do humor, enquanto aumenta ou diminui
atividade nesta parte do cérebro leva a
humores instáveis, inconsistentes ou imprevisíveis
e comportamentos.
O lobo temporal não dominante (geralmente
a direita) está envolvida com a leitura facial
expressões, processamento de tons verbais e em-
nações de outras, ouvindo ritmos,
apreciando música e aprendizagem visual.
Reconhecendo rostos familiares e expressões faciais
e ser capaz de perceber com precisão
tons de voz e entonações e dê-lhes
significado apropriado são habilidades sociais críticas.
Ser capaz de dizer quando alguém está feliz em
vejo você, com medo de você, entediado ou com pressa é
essencial para interagir de forma eficaz com outros
ers. Quaglino, um oftalmologista italiano,
relatou sobre um paciente em 1867 que, após um
acidente vascular cerebral, foi incapaz de reconhecer rostos familiares
apesar de ser capaz de ler letras muito pequenas.
Desde a década de 1940, mais de cem casos
Página 396
de prosopagnosia (a incapacidade de reconhecer

rostos familiares) foram relatados na med-
literatura ica. Pacientes com este distúrbio
muitas vezes não sabem disso (hemisfério direito
problemas são frequentemente associados à negligência ou
negação de doenças), ou eles podem ter vergonha de
ser incapaz de reconhecer um parente próximo
bers ou amigos. Mais comumente, estes
problemas foram associados a déficits de
lobo temporal direito. Resultados da pesquisa atual
sugerem que o conhecimento da face emocional
expressões
reconhecer são inatas,emocionais
os rostos não aprendidas (crianças
da mãe). Aindapodem
quando há problemas nesta parte do
cérebro, as habilidades sociais podem ser prejudicadas.
Os lobos temporais nos ajudam a processar o
mundo de visão e som, e nos dê o idioma
medida de vida. Esta parte do cérebro nos permite
ser estimulado, relaxado ou levado ao êxtase
pela experiência de boa música. O tempo-
lobos reais têm sido chamados de "interpretativos
córtex ”, conforme interpretam o que ouvimos e
integrá-lo com memórias armazenadas para dar
significado para as informações recebidas. Forte
sentimentos de convicção, grande percepção e conhecimento
a verdade também foi atribuída ao
lobos temporais.
Página 397
PROBLEMAS COM O DOMINANTE

(GERALMENTE ESQUERDO) LOBE TEMPORAL
• agressão, dirigida interna ou externamente
• pensamentos sombrios ou violentos
• sensibilidade a desdém; paranóia leve
• problemas para encontrar palavras
• problemas de processamento auditivo
• dificuldades de leitura
• Instabilidade emocional
PROBLEMAS COM O
NONDOMINANT (GERALMENTE CERTO)
LOBO TEMPORAL
• dificuldade em reconhecer a expressão facial
• dificuldade de decodificar a entonação vocal
• implicado em lutas de habilidades sociais
PROBLEMAS COM UM OU AMBOS

LOBES TEMPORAIS
• problemas de memória amnésia
• dores de cabeça ou dor abdominal sem um claro
explicação
• ansiedade ou medo sem motivo particular
• percepções sensoriais anormais, visuais ou auditivas
distorções históricas
• sentimentos de déjà vu ou jamais vu
Página 398
• períodos de espaçamento ou confusão

• preocupação religiosa ou moral
• hipergrafia, escrita excessiva
• apreensões
Anormalidades do lobo temporal ocorrem muito

com mais freqüência do que anteriormente reconhecido.
Você notará que muitos dos sintomas acima
são muitas vezes considerados psicológicos quando, em
realidade, para muitos eles são biológicos. O tempo
lobos porais situam-se em áreas vulneráveis do cérebro
na fossa temporal (ou cavidade), atrás do
Modelo mostrando a base do crânio (a seta grossa aponta para

fossa temporal onde fica o lobo temporal; pontas de flechas finas
a asa afiada do osso esfenóide menor).
Página 399
cavidades dos olhos e embaixo das têmporas. o

parede frontal da cavidade inclui um osso afiado
crista (a asa menor do osso esfenóide),
que frequentemente danifica a parte frontal do
os lobos temporais, mesmo em pequenas lesões na cabeça
ries. (Deus teria feito melhor em colocar
protetores de pára-choque naquele cume.) Desde o tempo
lobos porais situam-se em uma cavidade cercada por osso

em cinco lados (frente, trás, lado direito, lado esquerdo,
e na parte inferior) podem ser danificados por um golpe
para a cabeça de quase qualquer ângulo.
Problemas do lobo temporal podem vir de
muitas fontes diferentes, as mais comuns
sendo genética, ferimentos na cabeça e tóxicos ou
exposição infecciosa. Os lobos temporais, pré-
córtex frontal e giro cingulado são os
partes do cérebro mais vulneráveis a danos
em virtude de sua colocação dentro do crânio.
Eles também são os mais envolvidos em
pensamento e comportamento.
Blaine
Blaine, de 60 anos, veio me ver porque seu

esposa me ouviu falar em uma conferência nacional
e ela tinha certeza de que ele tinha um problema no lobo temporal
lem. Ele teve lapsos de memória. Ele era temperamental
Página 400
e ele era frequentemente agressivo. Ele também freqüentemente

viu sombras com o canto dos olhos e
ouvi um som irritante de "zumbido", para o qual
seu médico não conseguiu encontrar uma causa. O temperamento dele
surtos pareciam surgir do nada.
“As menores coisas me irritam. Então eu me sinto ter-
estritamente culpado ”, disse ele. Quando Blaine tinha cinco anos
anos de idade, ele caiu de uma varanda de cabeça
em uma pilha de tijolos. Quando menino, ele teve
teve um tempo terrível aprendendo a ler e teve
freqüentemente entrava em brigas. Seu cérebro SPECT
estudo mostrou anormalidades significativas em seu
Cérebro de Blaine
Superfície inferior 3-D Lado inferior 3-D ativo

Visão Visão
Aviso diminuído à esquerda Observe um aumento profundo

atividade do lobo temporal lobo temporal esquerdo
(seta). atividade (seta).
Página 401
lobo temporal esquerdo: uma diminuição na atividade em

frente e verso e uma área de
aumento da atividade profundamente dentro. Vendo estes
anormalidades, ficou claro para mim que muitos dos
Os problemas de Blaine vieram da instabilidade de
seu lobo temporal esquerdo, provavelmente resultado de sua
acidente de infância. Eu o coloquei em Depak-
ote, um medicamento anticonvulsivante conhecido por
estabilizar a atividade nos lobos temporais. Quando eu
falei com ele três semanas depois, ele estava exultante.
O zumbido e as sombras foram embora, e
ele não perdeu a paciência desde que começou
a medicação. Ele disse: "Essa foi a primeira
vez na minha vida eu me lembro de ter ido três
semanas e não gritar com ninguém. ” Quatro
anos depois, seu temperamento permanece sob controle.
Problemas comuns associados à esquerda

anormalidades do lobo temporal incluem agressões
seção (dirigida interna ou externamente), escuro
ou pensamentos violentos, sensibilidade a desprezo, leve
paranóia, problemas para encontrar palavras, auditiva
problemas de processamento, dificuldades de leitura e
Instabilidade emocional. Vamos dar uma olhada em cada um
em detalhes.
A agressividade frequentemente vista com a têmpora esquerda
anormalidades do lobo poral podem ser expressas
Página 402
externamente em relação aos outros ou internamente em

pensamentos agressivos sobre si mesmo. Agressivo
comportamento é complexo, mas em um grande estudo por
formado em minha clínica em pessoas que tiveram

agrediu outra pessoa ou danificou a propriedade
erty, mais de 70 por cento tinham deixado
anormalidades do lobo. Parece que temporal
dano ou disfunção do lóbulo torna uma pessoa
mais propenso a irritabilidade, raiva ou violência
pensamentos (muito mais sobre isso será discutido
no capítulo sobre violência). Um paciente de
mina com disfunção do lobo temporal (proba-
provavelmente herdado, já que seu pai era um "viciado em drogas")
reclama de violência intensa e frequente
pensamentos. Ele sente vergonha por ter estes
pensamentos. “Posso estar andando na rua,”
ele me disse, "e alguém acidentalmente escova
contra mim, e eu tenho o pensamento de querer
para atirar nele ou espancá-lo até a morte. Estes
pensamentos me assustam. ” Felizmente, mesmo
embora seu estudo SPECT tenha confirmado a temperatura esquerda
disfunção do lobo poral, ele tinha bom pré-frontal
função do córtex, então ele é capaz de supervisionar sua
comportamento e manter o controle do impulso sobre
seus pensamentos terríveis. Em um caso semelhante, Misty,
uma mulher de quarenta e cinco anos, veio me ver
sobre suas explosões de raiva. Um dia alguem
Página 403
tinha acidentalmente esbarrado nela no gro-

loja de cery e ela começou a gritar com
a mulher. “Eu simplesmente não entendo onde
minha raiva vem ”, disse ela. "Eu tenho tido
dezesseis anos de terapia e ainda está lá.
Do nada, eu vou embora. Eu consigo mais hor-
livrar os pensamentos. Você me odiaria se soubesse. " Ela
tinha caído de cima de uma cama de beliche quando ela
tinha quatro anos e estava inconsciente
por apenas um ou dois minutos. Frente e verso
partes de seu lobo temporal esquerdo estavam claramente
estragado. Uma pequena dose diária de Depakote foi
muito útil para acalmar o “monstro” interior.
Costumo ver agressividade interna com esquerda
anormalidades do lobo temporal, expressas em sui
comportamento cidal. Em um estudo de nossa clínica, nós
vi anormalidades do lobo temporal esquerdo em 62
por cento dos nossos pacientes que tiveram su-

pensamentos ou ações cidais. Depois que eu dei uma palestra
sobre o cérebro em Oakland, uma mulher veio
até mim em lágrimas. "Oh, Dr. Amém", disse ela,
“Eu sei que toda a minha família tem lobo temporal
problemas. Meu bisavô paterno
se matou. Mãe do meu pai e pai
se mataram. Meu pai e dois dos meus
três tios se mataram, e no ano passado
meu filho tentou se matar. Existe ajuda para
Página 404
nos?" Tive a oportunidade de avaliar e

digitalize três membros de sua família. Dois tiveram
anormalidades do lobo temporal esquerdo, e Depak-
ote foi útil em seu tratamento.
Em termos de comportamento suicida, um muito triste
caso destaca o envolvimento da esquerda
lobos temporais. Por anos eu escrevi uma coluna em
meu jornal local sobre o cérebro e
comportamento. Uma coluna era sobre temporal
disfunção do lobo e comportamento suicida. UMA
mais ou menos uma semana depois que apareceu uma mãe veio para
Veja-me. Ela me disse que seu filho de vinte anos
filha havia se matado vários meses
mais cedo e ela foi atingida pela tristeza sobre o
reviravolta inacreditável de eventos em sua vida. "Ela
era o filho mais ideal que uma mãe poderia ter, ”
ela disse. “Ela foi muito bem na escola. Ela era
educado, cooperativo e uma alegria ter por perto.
Então tudo mudou. Dois anos atrás ela teve um
acidente de bicicleta. Ela acidentalmente bateu em um galho
na rua e foi virada
barras, pousando no lado esquerdo do rosto. Ela
estava inconsciente quando um espectador chegou até ela,
mas logo depois ela voltou a si. Nada
foi o mesmo depois disso. Ela estava mal-humorada,
zangado, facilmente disparado. Ela começou a reclamar
de 'pensamentos ruins' em sua cabeça. Eu a levei para ver
Página 405
um terapeuta, mas não parecia ajudar. 1

noite, ouvi um barulho alto na frente. Ela
tinha atirado e se matado na nossa frente
gramado."
Suas lágrimas me fizeram chorar. Eu sabia que ela
filha poderia muito bem ter sido ajudada se algum-
um reconheceu seu "ferimento leve na cabeça",
que provavelmente causou danos no lobo temporal
era; medicação anticonvulsivante pode muito bem
impediram seu suicídio. De interesse, no
nos últimos vinte anos, os psiquiatras têm usado
anticonvulsivantes para tratar muitos pacientes psiquiátricos
problemas. Minha suspeita é que estamos livres
tratando frequentemente
problemas cerebrais que rotulamos de psiquiátricos.
Pessoas com anormalidades do lobo temporal esquerdo
laços são frequentemente mais sensíveis a desdém e até mesmo
parecem levemente paranóicos. Ao contrário de pessoas com
esquizofrenia, que pode se tornar francamente para-
noid, pessoas com disfunção do lobo temporal
muitas vezes pensam que os outros estão conversando ou rindo
sobre eles quando não há evidências para isso.
Essa sensibilidade pode causar sérios problemas relacionais
e problemas de trabalho.
Problemas de leitura e processamento de linguagem
também são comuns quando há disfunção em
o lobo temporal esquerdo. Ser capaz de ler em um
Página 406
maneira eficiente, lembre-se do que você leu,

e integrar as novas informações depende de nós
ily no lobo temporal dominante. Isto é
atualmente estima-se que quase 20 por cento de
a população dos EUA tem dificuldade de leitura.
Nossos estudos de pessoas com dislexia (under-
realização em leitura) freqüentemente mostram
subatividade na metade posterior do tem-
lóbulo poral. A dislexia pode ser hereditária ou pode
ser provocado após um ferimento na cabeça
ing esta parte do cérebro. Aqui estão dois
casos ilustrativos.
Denise
Denise de treze anos veio me ver

porque ela estava tendo problemas com ela
temperamento. Ela puxou uma faca para sua mãe,
que precipitou o encaminhamento. Ela também
teve problemas escolares, especialmente na área de
leitura, para a qual ela estava em classes especiais.
Devido à gravidade de sua agressão e
problemas de aprendizagem, decidi pedir um SPECT
estudo em repouso e durante a concentração. Em repouso
seu cérebro mostrou atividade leve diminuída em
a metade posterior de seu lobo temporal esquerdo. Quando
ela tentou se concentrar, a atividade em seu lado esquerdo
Página 407
lobo temporal completamente desligado. Como eu

mostrei a Denise e sua mãe os exames, eu
disse a Denise que era claro que quanto mais ela
tentei ler, a leitura se tornaria mais difícil.
Como eu disse isso, Denise começou a chorar. Ela chorou,
“Quando leio, sou tão cruel comigo mesmo. Eu digo
eu mesmo, 'Tente mais. Se você se esforçar mais, então você
não vai ser tão estúpido. ' Mas tentar mais não
parece ajudar. ” Eu disse a ela que era essencial para ela
falar bem consigo mesma e que ela faria
melhor leitura de uma forma interessante, divertida e
ambiente descontraído. Enviei Denise para ver o ensino
terapeuta profissional que trabalha em meu consultório. Ela
ensinou-lhe um programa de leitura especializado que
mostrou a ela como visualizar palavras e usar um
parte diferente do cérebro para processar a leitura.
Carrie
Carrie, uma psicóloga de quarenta anos, veio a

me ver dois anos depois que ela sustentou uma cabeça
lesão em um acidente de carro. Antes do acidente
ela teve uma memória notável e teve
tem sido um leitor rápido e eficiente. Ela disse lendo
tinha sido um de seus pontos fortes acadêmicos. Depois de
o acidente, ela teve problemas de memória e
lutou contra a irritabilidade, e a leitura tornou-se
Página 408
difícil. Ela disse que tinha que ler passagens

mais e mais para reter qualquer informação e
que ela tinha dificuldade em lembrar o que ela
leia por mais do que alguns momentos. De novo, ela
O estudo SPECT mostrou danos à frente e
atrás de seu lobo temporal esquerdo (o padrão típico
visto no trauma). Eu a fiz ver meu
técnico de biofeedback para melhorar a atividade em
seu lobo temporal esquerdo. Ao longo de quatro
meses ela foi capaz de recuperar sua leitura
habilidades e melhorar sua memória e sua con
controlar seu temperamento.
Em nossa experiência, o lobo temporal esquerdo abnor-

malidades são mais frequentemente associadas com
desconforto externamente direcionado (como raiva,
irritabilidade, agressividade), enquanto o tempo certo-
anormalidades do lobo ral são mais frequentemente associadas
com desconforto interno (ansiedade e medo
ness). A dicotomia esquerda-direita foi
particularmente marcante em nossa população clínica
ção. Uma possível explicação é que a esquerda
hemisfério do cérebro está envolvido com
compreensão e expressão da linguagem, e
talvez quando o hemisfério esquerdo está disfuncional
internacional, as pessoas expressam seu desconforto
inapropriadamente. Quando o não dominante
Página 409
hemisfério está envolvido, o desconforto é mais

provavelmente expressa de forma não verbal.
Mike
Lobo temporal não dominante (geralmente direito)

problemas mais frequentemente envolvem problemas de habilidades sociais
lems, especialmente na área de reconhecimento facial
expressões e entonações
trinta, ilustra de voz.
as dificuldades que Mike,
vimosidade
quando há disfunção nesta parte do
cérebro. Mike veio me ver porque ele queria
um encontro. Ele nunca teve um encontro em sua vida e
estava muito frustrado com sua incapacidade de sucesso
totalmente convide uma mulher para um encontro. Durante o
avaliação que Mike disse que não sabia o que
seu problema era. Sua mãe, que a acompanhava
convidou-o para a sessão, teve suas próprias idéias.
“Mike”, disse ela, “interpreta mal as situações. Ele tem
sempre fiz isso. Às vezes ele vem também
forte, às vezes ele se retrai quando
outra pessoa está interessada. Ele não lê
o som da minha voz também. eu posso ser
muito bravo com ele, e ele não me leva a sério
sly. Ou ele pode pensar que estou louco, quando estou
longe de estar louco. Quando ele era um garotinho
Mike tentou brincar com outras crianças, mas ele
Página 410
nunca poderia manter amigos. Foi tão doloroso

cheio de vê-lo desanimar. ” SPECT de Mike
estudo mostrou marcada diminuição da atividade em seu
lobo temporal direito. Seu lobo temporal esquerdo estava
bem. A intervenção que foi mais eficaz
para Mike, era um treinamento intensivo de habilidades sociais.
Ele trabalhou com um psicólogo que treinou
ele em expressões faciais, tons de voz e
etiqueta social adequada. Ele teve seu primeiro encontro
seis meses depois de chegar à clínica.
Atividade anormal em um ou ambos os tempos

lobos rais podem causar uma grande variedade de outros
sintomas, incluindo percepções anormais
(ilusões sensoriais), problemas de memória, sentimentos
de déjà vu (que você experimentou anteriormente
enced algo mesmo que você não tenha),
jamais vu (não reconhece lugares familiares ou
pessoas), períodos de pânico ou medo sem participação
razão comum, períodos de espaçamento ou confusão,
e preocupação com questões religiosas ou morais
problemas. Ilusões são temporais muito comuns
sintomas do lóbulo. As ilusões comuns incluem:
• vendo sombras ou insetos no canto do

olhos
• ver objetos mudarem de tamanho ou forma (um paciente
veria postes de luz se transformarem em animais e correrem
Página 411
longe; outro veria figuras em uma pintura

mover)
• ouvir abelhas zumbindo ou estática de um rádio, não
há
• cheirar odores ou obter sabores estranhos no
boca
• sentir insetos rastejando na pele ou outra pele
sensações
Dores de cabeça inexplicáveis e dores de estômago são
também comum na disfunção do lobo temporal.
Recentemente, o anticonvulsivante Depakote recebeu
uma indicação clínica para enxaquecas.
Freqüentemente, quando as dores de cabeça ou de estômago são
devido a problemas do lobo temporal, anticonvul-
sants parecem ser úteis. Muitos dos pacientes
que experimentam sentimentos repentinos de ansiedade,
nervosismo ou pânico tornam-se associações secundárias
ações ao pânico e desenvolver medos ou
fobias. Por exemplo, se você estiver em um parque, o
primeira vez que você experimenta uma sensação de pânico ou
pavor, você pode desenvolver ansiedade a cada
vez que você vai para um parque.
A preocupação moral ou religiosa é uma preocupação
sintoma mon com disfunção do lobo temporal.
Eu tenho um garotinho na minha prática que, na idade
seis, adoeceu fisicamente por se preocupar
sobre todas as pessoas que estavam indo para o inferno.
Página 412
Outro paciente passou sete dias por semana em

igreja, orando pelas almas de sua família. Ele
veio me ver por causa de seus problemas de temperamento
lems, frequentemente dirigido a sua família, que
eram frequentemente vistos em resposta a alguns

apreensão moral ou ultraje. Outro paciente
veio me ver porque ele passou tanto
horas focadas nos “mistérios da vida” que
ele não conseguia fazer nenhum trabalho e estava prestes
perder o emprego.
Hipergrafia, uma tendência à compulsão
escrita siva e extensa, também foi
relatado em doenças do lobo temporal. Um ganhou-
ders se Ted Kaczynski, o Unabomber,
não tinha problemas no lobo temporal, dado o
longo e incoerente manifesto que ele escreveu, seu pró
clividade em relação ao comportamento violento, e seu social
retirada. (Sua aversão à alta tecnologia
faria com que se submetesse a uma varredura SPECT
da questão para ele.) Alguns dos meus
pacientes com lóbulo passam horas e horas escrevendo.
Um paciente costumava me escrever vinte e
cartas de trinta páginas, detalhando todos os aspectos da
a vida dela. Como aprendi sobre o lobo temporal
hipergrafia e ela foi tratada com anti-
medicação convulsiva, suas cartas tornaram-se
mais coerentes e foram encurtados para dois ou
Página 413
três páginas com as mesmas informações. Do

observe que muitas pessoas com problemas no lobo temporal
lems têm o oposto de hipergrafia; eles
são incapazes de tirar as palavras de suas cabeças e
na página. Eu conheço um terapeuta que é um ganhador
orador público, mas não consegue
pensamentos de sua cabeça para escrever seu livro. Em
em sua varredura, houve diminuição da atividade em ambos
lobos temporais. Com uma dose diária muito pequena de
Depakote, suas ideias foram desbloqueadas e ele
poderia escrever por horas a fio.
Harriet
Problemas de memória têm sido um dos

características da disfunção do lobo temporal. Amne-
sia após um ferimento na cabeça é frequentemente devido a
dano ao aspecto interno do temporal
lóbulos. Infecções cerebrais também podem causar graves
problemas de memória. Harriet foi muito gentil

mulher de oitenta e três anos que a havia perdido
memória quinze anos antes, durante um ataque de
encefalite. Mesmo que ela se lembre
eventos antes da infecção, ela poderia se lembrar
ber apenas pequenos pedaços depois. A
hora depois de comer, ela se sentiria satisfeita, mas
não conseguia se lembrar do que havia comido. Har-
Página 414
riet disse: "Eu deixei meu cérebro para o médico local

escola, esperando que meus problemas ajudassem algum-
outro, mas eu não acho que eles farão nada
com o meu cérebro, exceto dá-lo a estudos médicos
dentes para cortar. Além disso, quero saber o que
problema é. E escreva. Não vou me lembrar
ber o que você me diz! " O cérebro de Harriet mostrou
dano marcado em ambos os lobos temporais, especialmente
principalmente no lado esquerdo, como se o vírus tivesse desaparecido
a essa parte de seu cérebro e a mastigou.
A doença de Alzheimer, um progresso devastador

forma sive de demência senil, é a causa de
um dos problemas de memória mais comuns em
os idosos. Infelizmente, rouba muitas pessoas
de seus anos de aposentadoria e podem deixar a família
encontra-se fisicamente, emocionalmente e financeiramente
Exausta. SPECT é uma ferramenta importante em
diagnosticar este transtorno. Antes funcional
estudos estavam disponíveis, a única maneira de diagnosticar
ses Alzheimer foi por autópsia. SPECT
estudos mostram um padrão típico de Alzheimer de
diminuição da perfusão em ambos os lobos temporais
e diminuição da atividade nos lobos parietais.
Às vezes, esse padrão é visto de três a seis
anos antes do início dos sintomas. Alguns
os novos medicamentos anti-Alzheimer estão mostrando
Página 415
Cérebro afetado por encefalite de Harriet
Observe a atividade marcadamente diminuída em ambos os

lóbulos (setas).
promessa de deter a progressão deste

distúrbio e foram mostrados no SPECT para
realmente melhorar a perfusão nas partes do
cérebro, principalmente envolvido na memória e no pensamento
ing, como os lobos temporais. Aqui está uma varredura
de um homem com doença de Alzheimer que teve
tornou-se esquecido, frequentemente se perdeu
de casa esqueci como fazer coisas simples
como se vestir, e estava cada vez mais
agressivo com sua esposa.
Página 416
Doença de Alzheimer - cérebro afetado
Visão de superfície 3D de cima para baixo

Nota marcadamente Nota marcadamente

lobo parietal diminuído diminuiu temporal
atividade (setas). atividade do lóbulo (setas).
Fiodor Dostoievski foi relatado como tendo

teve crises de "convulsões do lobo temporal". Ele sentiu
sua aflição foi uma "experiência sagrada". Um de
seus biógrafos, René Fueloep-Miller, cita
Dostoievski disse que sua epilepsia “desperta
em mim emoções até então insuspeitadas, dá
me sentimentos de magnificência, abundância e
eternidade." Em O Idiota , Dostoievski escreve:
Sempre havia um instante antes

o ataque epiléptico ... quando de repente no
no meio da tristeza, escuridão espiritual e
Página 417
opressão, seu cérebro pareceu momentaneamente

para pegar fogo, e com uma pressa extraordinária,
todas as suas forças vitais estavam em seus dez mais altos
sion. O sentido da vida, a consciência
de si mesmo, foram multiplicados quase dez vezes
nesses momentos que não duraram mais
do que um relâmpago. Sua mente e
seu coração foi inundado com extraordinária
luz; todo o seu mal-estar, todas as suas dúvidas, tudo
suas ansiedades foram imediatamente aliviadas; eles
foram todos resolvidos em uma calma elevada, cheia de
alegria e esperança serenas e harmoniosas, cheias de
razão e significado final. Mas estes
momentos, esses flashes, foram apenas um pré
monitoração daquele segundo final (nunca foi
mais de um segundo) com o qual o ajuste
começasse. Esse segundo foi, é claro, un-
durável. Pensando naquele momento mais tarde,
quando ele estava bem de novo, ele costumava dizer
para si mesmo que todos esses brilhos e flashes
de sensação e consciência supremas
de si mesmo e, portanto, também do mais elevado
forma de ser, não eram nada além de doenças,
a violação do estado normal; e se
então, não era de todo a forma mais elevada de
ser, mas pelo contrário deve ser reck-
oned o mais baixo. No entanto, ele finalmente chegou a um
Página 418
conclusão paradoxal extrema. "E se

é doença? ” ele decidiu finalmente. "O que
importa que seja uma intenção anormal
sidade, se o resultado, se a sensação, lembrança
avaliada e analisada posteriormente na área da saúde,
acaba por ser o auge da harmonia e
beleza, e dá um sentimento, desconhecido e
undivined até então, de completude, de
proporção, de reconciliação e de estrela
orante fundindo-se com o mais elevado
síntese da vida?
Bryce
É relatado que Lewis Carroll teve “tempo-

experiências do lobo real ”, que foram descritas em
as distorções visuais de Alice em Alice's Adven-
turas no país das maravilhas . Bryce de sete anos
ficou muito chateado quando sua mãe leu
Alice's Adventures in Wonderland para ele. Ele disse
que ele se sentia como Alice. “Eu tenho coisas estranhas acontecendo
caneta para mim, ”ele disse a ela. "Eu vejo coisas." Durante
o dia em que viu objetos mudando de forma, muitas vezes
ficando menor. Ele também viu verde, sombreado
fantasmas à noite. Bryce também tinha muita ansiedade
sintomas. Com medo de que Bryce estivesse perdendo
sua mente (um primo foi diagnosticado com um
Página 419
Cérebro de Bryce, afetado por Temporal

Epilepsia do Lobo
Observe a área de aumento de atividade à direita profunda

lobo temporal (seta para cima) e nos gânglios da base
(setas para baixo).
Doença "esquizofrênica"), sua mãe

trouxe ele para me ver. Ao ouvir isso
sintomas, eu suspeitei que um ou ambos os seus
os lobos temporais estavam agitados. O cérebro dele
O estudo SPECT confirmou anormalidades em seu
lobo temporal direito e gan- basal aumentado
atividade glia. Eu prescrevi Depakote (um
Página 420
medicamento anticonvulsivante eficaz no tempo

lobos ral), e ele também foi colocado em
psicoterapia para diminuir sua ansiedade. Dentro
duas semanas, as estranhas experiências de Bryce desapontam
perde, e ao longo dos próximos seis meses seu
a ansiedade diminuiu.
Ellen e Jack
Ellen e Jack tiveram histórias semelhantes: ambos tiveram

tem sido um tanto recluso; ambos tiveram períodos de
espaçamento; e ambos tiveram períodos de pânico por
nenhuma razão particular. Ambos tinham experiência religiosa
ciências que ocuparam boa parte de suas vidas.
Ellen, de trinta e dois anos, quase ficou paralisada por
seus profundos sentimentos religiosos, incapaz de trabalhar e
isolado socialmente. Jack se interessou muito por ela
períodos de "profundo despertar espiritual", mas foi
nunca foi capaz de entender o que significavam. Ellen
foi trazida ao meu escritório por seus pais, que
estavam preocupados com seu isolamento social. Jack
queria uma avaliação dos ataques de pânico.
Os estudos SPECT do casal revelaram marcados
aumento da atividade nos aspectos profundos de seus
lobos temporais. A maioria de seus sintomas
toms foi embora em Depakote. Mesmo levando

Depakote, ambos permaneceram profundamente religiosos
Página 421
pessoas, mas eles não estavam mais constantemente

preocupado com seus pensamentos.
Jim
Como Ellen e Jack, Jim estava incomodado por peri-

ods de espaçamento e pânico. Ele também teve períodos
de "pensamentos religiosos", nos quais ele sentiu o
“Presença do diabo” e estava inseguro e
receoso. Seu medo do diabo o assombrava, fazia
ele recluso, e o fez parecer paranóico com
a família dele. Havia uma diferença interessante
entre o estudo SPECT de Jim e Ellen e
Estudos de Jack: o estudo de Jim revelou anormal
atividade no lobo temporal esquerdo, não no direito.
Na minha experiência, problemas do lobo temporal esquerdo
são frequentemente associados a muito negativos ou
Pensamentos “sombrios”. Depois que Jim foi colocado em
Depakote, a "presença do diabo" era
foi.
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE LOBE TEMPORAL
Aqui está a lista de verificação do lobo temporal. Por favor

Página 422

probabilidade de problemas no lobo temporal.
0 = nunca
1 = raramente
2 = ocasionalmente
3 = freqüentemente
__ 1. Fusível curto ou períodos de extrema irritação
ritabilidade
__ 2. Períodos de raiva com pouca provocação
__ 3. Freqüente interpretação errônea de com-
mentos como negativos quando não são
__ 4. Irritabilidade que tende a aumentar, então
explode, depois recua; pessoa frequentemente
se sente cansado depois de uma raiva
__ 5. Períodos de espaçamento ou confusão
__ 6. Períodos de pânico e / ou medo por nenhum
Razão específica
__ 7. Alterações visuais ou auditivas, como
ver sombras ou ouvir abafado
sons
__ 8. Períodos frequentes de déjà vu (sentimentos
de estar em algum lugar que você nunca esteve
sido) ou jamais vu (não recordando um fa-
lugar ou pessoa militar)
__ 9. Sensibilidade ou paranóia leve
Página 423
__ 10. Dores de cabeça ou dor abdominal de

origem certa
__ 11. História de ferimento na cabeça ou história de família
história de violência ou explosão
__ 12. Pensamentos sombrios, como suicídio ou
pensamentos homicidas
__ 13. Períodos de esquecimento
__ 14. Problemas de memória
__ 15. Problemas de compreensão de leitura
__ 16. Preocupação com questões morais ou religiosas
Ideias
Página 424
12
Experiência aprimorada:
Prescrições do lobo temporal
As seguintes prescrições são voltadas para

otimizando e curando os lobos temporais.
Eles são baseados no que aprendemos sobre
os lobos temporais, bem como experiências clínicas
com meus pacientes. Lembre-se que o
lobos temporais estão envolvidos com a estabilidade do humor
linguagem, compreensão e processamento,
memória, leitura de dicas sociais (expressão facial
e entonação de voz), ritmo e música.
PRESCRIÇÃO TL 1:
CRIE UMA BIBLIOTECA DE MARAVILHOSA
EXPERIÊNCIAS
Esforce-se por uma série de experiências que o manterão

motivado, saudável e animado com sua vida.
À medida que os lobos temporais armazenam as experiências de
sua vida, mantendo-os estimulados com
404
Página 425
Experiência aprimorada 405
os positivos ajudarão a mantê-lo saudável. Comemoro
sua vida em uma base regular; faça sua experiência

contagem de ocorrências.
Registre as experiências memoráveis de seu
vida com fotos, vídeos, entradas de diário e assim
em. Desenvolva uma biblioteca de experiências maravilhosas
cias. Revivê-los sempre que puder.
As experiências são o seu elo com a própria vida. Pode
ser possível que os filmes caseiros sejam realmente terapêuticos
peutic? Talvez não seja para família e amigos, mas
eles certamente são para você.
PRESCRIÇÃO TL 2:
CANTE SEMPRE / ONDE VOCÊ
PODE
Cantar no chuveiro pode curar o seu

lobos temporais. Song é conhecida por
têm qualidades curativas. Muitas vezes você pode dizer que um
pessoa está de bom humor se estiver hum ...
cantar ou cantar. A música é uma verdadeira alegria de vida, não
importa como você canta.
A música é frequentemente associada a experiências espirituais
rience. Quando eu estava na faculdade, participei
Calvary Chapel, uma grande igreja no sul
Califórnia. A música era mágica. Ouvindo
para o coro não foi apenas uma experiência agradável,
Página 426
foi uma experiência maravilhosa que ressoou

através de cada célula do meu corpo. A música
elevou tanto a alma quanto o humor da con-
gregação. O pastor disse que a música era
“Abençoado pelo próprio Deus”. Vários dos meus
amigos eram membros do coro. Eles eram frequentemente
transformado quando eles começaram a cantar. Tímido
as pessoas se tornariam mais extrovertidas, mais
vivo. As pessoas na congregação se tornaram mais
envolvido no serviço durante a congregação
cantando. A comunidade da igreja brilhava
com a alegria contagiante da música.
Professores de pré-escola e jardim de infância têm
há muito tempo que as crianças aprendem melhor
através de canções. Eles se lembram do material
melhor, e é mais fácil mantê-los engajados
a atividade. Então, por que paramos de cantar no

segundo ou terceiro grau? Talvez devêssemos con-
continue o canto nas séries posteriores.
Curiosamente, quando eu estava no treinamento básico
nas forças armadas, muitas vezes cantamos quando
marchou. Eu ainda tenho essas músicas na minha cabeça.
Quando cantamos como um grupo, o moral subiu,
e as tarefas que estávamos fazendo (como vinte
milhas rodoviárias) não parecia tão ruim.
Cante quando e onde você puder. Você
pode ter que cantar baixinho se sua voz for como
Página 427
meu (minha filha de dezesseis anos é frequentemente

envergonhado quando canto na igreja). Será
têm um efeito curativo em seus lobos temporais,
e provavelmente seu sistema límbico também.
PRESCRIÇÃO TL 3:
USE HUMMING E TONING PARA
SINTONIZE SEU CÉREBRO
No Efeito Mozart , Don Campbell, fundador

do Instituto de Música, Saúde e Educação
ção, lista os benefícios de usar sua voz para
melhorar o humor e a memória. Ele diz que tudo
formas de vocalização, incluindo canto, canto
cantar, cantar, cantarolar, recitar poesia e
simplesmente falar pode ser terapêutico. “Nada rivaliza
tonificação ”, conclui. A palavra tonificação vai
de volta ao século XIV e significa
fazer sons com vogais alongadas para
longos períodos de tempo. Ah, ou (como na sopa ),
ee, ay, oh e om são exemplos de tonificação
sons. Campbell escreve que quando as pessoas
tom regularmente por cinco minutos por dia,
“Eu testemunhei milhares de pessoas relaxarem
em suas vozes, torne-se mais centrado em
seus corpos, liberam o medo e outras emoções,
e se libertar da dor física ... eu
Página 428
tenho visto muitas pessoas aplicando tonificação na prática

maneiras calmas, de relaxar antes de um teste temido
para eliminar os sintomas de zumbido ou
enxaqueca…. A tonificação foi eficaz
eficaz no alívio de insônia e outros tipos de sono
desordens…. A tonificação equilibra as ondas cerebrais,
aprofunda a respiração, reduz a frequência cardíaca e
transmite uma sensação geral de bem-estar. ” Acampamento-
bell relata que em sua experiência certa
sons tendem a ter certos efeitos no corpo
e emoções:
Ahhh - imediatamente evoca um relaxamento re-

esponja
Ee ou ay - é a vogal mais estimulante
sons; ajuda na concentração, liberta
sentindo dor e raiva
Oh ou om - considerado o mais rico dos sons;
pode aquecer a temperatura da pele e relaxar
tensão muscular
Tente tonificar por cinco minutos por dia para dois

semanas para ver se isso vai te ajudar.
De forma semelhante, cantarolar também pode fazer um
diferença positiva no humor e na memória.
Mozart cantarolava enquanto compunha. Crianças
hum quando eles estão felizes. Adultos costumam cantarolar
músicas que passam por suas mentes, elevando seus
Página 429
espíritos e sintonizando sua mente. Conscientemente

concentre-se em cantarolar durante o dia. Enquanto o
o som ativa seu cérebro, você sentirá mais
vivo e seu cérebro se sentirá mais sintonizado com
o momento.
PRESCRIÇÃO TL 4:
ESCUTE MÚSICA CLÁSSICA
Ouça muita música boa. Música, de

do country ao jazz, do rock ao clássico, é um dos
as verdadeiras
laços. Ouvir podealegrias
ativardae vida. A música tem cura adequada-
estimular
os lobos temporais e trazem paz ou excitação
ment para sua mente.
A musicoterapia tem sido parte do psiquiatra
tratamento rico por décadas. Certas músicas têm um
efeito calmante nos pacientes. Ritmo rápido, otimista
a música pode estimular pacientes deprimidos em um
Caminho positivo.
Em trabalho altamente divulgado, pesquisadores da
a Universidade da Califórnia em Irvine (UCI)
demonstrou que ouvir a Sonata de Mozart
for Two Pianos (K448) aprimorado visual-espacial
aprendendo habilidades. Frances H. Rauscher, Ph.D.,
e seus colegas conduziram um estudo com
trinta e seis alunos de graduação do departamento
Página 430
ment de psicologia que marcou de oito a nove

pontos mais altos em um teste de QI espacial (parte do
Escala Stanford-Binet Intelligence) após ouvir-
a dez minutos de Mozart. Gordon Shaw,
um dos pesquisadores, sugeriu que Mozart
a música pode “aquecer” o cérebro: “Suspeitamos
que a música complexa facilita certos complexos
padrões neuronais envolvidos na alta atividade cerebral
coisas como matemática e xadrez. Em contraste, simples
e a música repetitiva pode ter o oposto
efeito." Em um estudo de acompanhamento, os pesquisadores
habilidade espacial testada projetando dezesseis
figuras abstratas semelhantes a peças dobradas de
papel em uma tela aérea por um minuto
cada. O teste avaliou a capacidade dos participantes
calças para dizer como os itens ficariam
desdobrado. Durante um período de cinco dias, um grupo
ouviu a Sonata para Dois Pianos de Mozart ,
outro para silenciar e um terceiro para misturar
sons, incluindo música de Philip Glass, um
história gravada em áudio e uma peça de dança. o
pesquisadores relataram que todos os três grupos
melhoraram suas pontuações de um dia para o outro
dois, mas o grupo que ouviu Mozart
melhoraram suas pontuações de reconhecimento de padrões 62
por cento em comparação com 14 por cento para o silêncio
grupo e 11 por cento para o grupo misto. Em
Página 431
dias subsequentes, o grupo de Mozart alcançou

pontuações ainda mais altas, mas os outros grupos não
mostram melhoria contínua. A pesquisa-
ers propuseram que a música de Mozart se fortalecesse
o centro de processamento criativo do lado direito do cérebro também
ciado com o raciocínio espacial. “Ouvindo
a música ”, concluíram,“ atua como um exercício
para facilitar as operações de simetria associadas
com função cerebral superior. ” Don
Campbell dá um bom resumo deste trabalho
no Efeito Mozart , junto com muitos outros
exemplos de música melhorando a aprendizagem e
curando o corpo. Campbell escreve isso em seu
experiência, os concertos para violino de Mozart, especialmente
especialmente os números 3 e 4, produzem ainda mais fortes
efeitos positivos na aprendizagem.
No contexto dos lobos temporais, este
a pesquisa faz todo o sentido, pois o tempo
lobos rais estão envolvidos no processamento de música e
memória. Certos tipos de música podem ser ativados
os lobos temporais e ajudá-los a aprender, pro-
acessar e lembrar mais informações
eficientemente. É provável que certos tipos de
a música abre novos caminhos para a mente.
Algumas músicas também podem ser muito destrutivas.
Eu acredito que não é por acaso que a maioria
de adolescentes que acabam sendo enviados para residências
Página 432
instalações de tratamento inicial ou lares em grupo ouvir

a música mais heavy metal do que outras
adolescentes. Música cheia de letras de ódio
e o desespero pode encorajar essa mesma mente
estados em desenvolvimento de adolescentes. Quais são seus filhos
ouvir pode prejudicá-los. Ensine-os a amar
música clássica quando são jovens.
A música é influente desde muito cedo.

Dr. Thomas Verny em seu livro The Secret Life
of the Unborn Child cita experimentos científicos
mostrando que os fetos preferiam Mozart e
Vivaldi a outros compositores no início, bem como
fases posteriores da gravidez. Ele relatou que
os batimentos cardíacos fetais se estabilizaram e os chutes diminuíram,
enquanto outras músicas, especialmente rock, “impulsionaram a maioria
fetos à distração ", e eles" chutaram vio-
lently ”quando foi tocado para suas mães.
Música clássica e outras belas, sooth-
a música pode estimular positivamente o seu cérebro.
PRESCRIÇÃO TL 5:
APRENDA A TOCAR UM MUSICAL
INSTRUMENTO
Em um estudo de acompanhamento por Rauscher e Shaw em

UCI, trinta e quatro pré-escolares receberam piano
treinamento de teclado. Depois de seis meses, todo o
Página 433
as crianças podiam tocar melodias básicas de

Mozart e Beethoven. Eles exibiram significante
aumento de escala na habilidade visual-espacial - até 36
melhoria percentual em comparação com outros
alunos que receberam aulas de informática ou
outros tipos de estimulação. Campbell cita o
seguintes estudos: o vestibular -
Conselho de Administração em 1996 relatou que os alunos
com experiência em performance musical pontuada
51 pontos a mais na parte verbal do SAT
e 39 pontos a mais na seção de matemática do que
a média nacional. Em um estudo de aproxi-
cerca de 7.500 alunos em uma universidade, música
majors tiveram as maiores pontuações de leitura de qualquer
alunos no campus. Aprendendo um musical
instrumento em qualquer idade pode ser útil no
desenvolvimento e ativação do lobo temporal
neurônios. À medida que os lobos temporais são ativados em
uma forma eficaz, eles são mais propensos a ter
função melhorada geral.
PRESCRIÇÃO TL 6:
MOVE IN RYTHMS
Os lobos temporais estão envolvidos com processos

criando e produzindo ritmos. Cantando, dançando,
e outras formas de movimento rítmico podem ser
Página 434
cura. Muitos americanos nunca aprendem sobre

o conceito de ritmo e sua importância
pode ser para cura e saúde.
Cantar é comumente usado na religião oriental
giões e religiões ocidentais ortodoxas como uma forma
para focar e abrir a mente. Cantar tem um
ritmo especial que induz um estado de transe,
trazendo paz e tranquilidade e abertura
a mente para novas experiências e aprendizado.
Mesmo para pessoas com dois pés esquerdos como eu,
dança e movimento corporal podem ser muito terapêuticos
peutic. Quando eu trabalhava em um hospital psiquiátrico
unidade, os pacientes tiveram terapia de dança três a
Quatro vezes por semana. Eu descobri que meus pacientes eram
frequentemente mais aberto e perspicaz em psicologia
terapia após uma sessão de terapia de dança. Dançando,
como música e música, pode mudar o humor de uma pessoa
e fornecer experiências positivas para valorizar
ao longo do dia ou da semana, ou até mais.
Procure oportunidades de se mover em ritmos.
PRESCRIÇÃO TL 7:
CONSIDERE O LOBO TEMPORAL
MEDICAMENTOS
Anormalidades nos lobos temporais podem causar

problemas sérios, incluindo convulsões, visuais
Página 435
mudanças, experiências sensoriais anormais e

sérias mudanças de comportamento. Medicamentos podem
muitas vezes é muito útil na disfunção do lobo temporal
ção. Depakote (divalproex), Neurontin

(gabapentina), Lamictal (lamotrigina) e
Tegretol (carbamazepina) é um medicamento anticonvulsivante
icações que são muito eficazes na estabilização
atividade anormal nos lobos temporais. Eles
têm se mostrado úteis para uma ampla
variedade de problemas "psiquiátricos", como
agressividade, depressão intratável, maníaco
transtorno depressivo, enxaqueca, dor
síndromes e até dificuldades de aprendizagem.
Dilantin, um medicamento anticonvulsivante clássico, tem
também demonstrou ajudar alguns pacientes com
anormalidades do lobo temporal. Se você suspeitar
você tem problemas no lobo temporal, obtenha um
avaliação por um neurologista ou neuropsiquia-
trist.
PRESCRIÇÃO TL 8:
DURMA O SUFICIENTE
A pesquisa atual ressalta a importância

de dormir. Um recente estudo SPECT demonstrou
diminuição acentuada da perfusão no temporal
lóbulos em pessoas que tiveram menos de seis horas de
Página 436
dormir uma noite. A diminuição do sono também é associada

atado com instabilidade de humor, diminuição cognitiva
habilidade, irritabilidade e períodos de espaçamento -
todos os problemas do lobo temporal. Quando eu era o
psiquiatra chefe do Fort Irwin no Mojave
Deserto, tratei várias pessoas com graves
privação de sono em manobras militares.
Eles frequentemente apresentavam sintomas de cog-
prejuízo cognitivo, paranóia e alucinações.
O sono é essencial para o funcionamento ideal do cérebro,
especialmente a função do lobo temporal. Certificar-se de que
você tem pelo menos seis a oito horas todas as noites.
PRESCRIÇÃO TL 9:
ELIMINE A CAFEÍNA E
NICOTINA
Em nossa experiência e na experiência de outros

pesquisadores do cérebro, cafeína e nicotina são
vasoconstritores poderosos que diminuem o sangue
fluir para o cérebro, especialmente para o temporal
lóbulos. Elimine essas substâncias de seu
corpo, ou pelo menos reduzir a quantidade que você
consumir. Você vai se sentir mais nítido e mais em
foco geral. Mesmo que a cafeína e o nico-
tine pode ajudar a curto prazo, eles farão
coisas muito piores no longo prazo. O macacão
Página 437
diminuição da atividade causada pela cafeína e

a nicotina faz as pessoas usarem mais e mais para
obter o mesmo efeito. Eles acabam perseguindo um self-
problema induzido.
PRESCRIÇÃO TL 10:
VEJA SUA NUTRIÇÃO
O suporte nutricional pode ser muito útil em

problemas do lobo temporal. Muitas pessoas com
comportamento agressivo fica muito pior depois
uma alta carga de açúcar. Se a agressividade estiver presente
sem características de depressão ou obsessiva
pensamentos (mais o explosivo ou pavio curto
forma de agressividade), então uma proteína /
dieta pobre em carboidratos simples provavelmente será
muito útil. Se a agressividade está associada
com ruminações, mau humor e depressão,
em seguida, uma dieta balanceada de quantidades iguais de car-
boidratos e proteínas são provavelmente os melhores.
PRESCRIÇÃO TL 11:
EXPERIMENTE EEG BIOFEEDBACK
Dado o que aprendemos com o SPECT, meu

clínica costuma usar biofeedback de EEG para melhorar
funcionamento do lobo temporal. Quando vemos mais
Página 438
ou áreas subativas no SPECT, colocamos

eletrodos sobre essas áreas, meça a atividade
e treinar ritmos de ondas cerebrais mais saudáveis em
essa parte do cérebro. Isso pode ser muito útil
para pacientes com lesão cerebral. Uma mulher que era
envolvido em uma colisão frontal tinha memória
problemas, irritabilidade e dificuldade para ler depois
o acidente dela. Seu estado cognitivo a impediu
de voltar ao trabalho, o que alimentou uma crescente
depressão. No SPECT ela diminuiu
atividade no lobo temporal esquerdo. Depois de vinte
cinco sessões de biofeedback de EEG à esquerda
lobo temporal, ela relatou melhora acentuada
na memória, era menos irritado e gostava
lendo mais uma vez. O humor dela também melhorou,
e ela pôde voltar ao trabalho.
Página 439
13
O lado obscuro
Violência: uma combinação de problemas
A violência é um comportamento humano complexo. Lá

tem sido um debate apaixonado sobre se
o comportamento violento é o resultado de problemas psicológicos,
fatores sociais ou biológicos. Pesquisa atual
indica que a violência na verdade resulta de um

combinação de todos os três.
Devido à falta de produtos biológicos específicos
estudos para avaliar o comportamento violento, médicos
tive que confiar na história da família para procurar
fatores genéticos, juntamente com uma história de cabeça
trauma, convulsões ou abuso de drogas para avaliar
possíveis causas médicas. Uma das razões
subjacente à falta de diagnóstico biológico claro
ferramentas nósticas na violência podem ser a diversidade
e a variabilidade das descobertas relatadas no
Literatura científica. Inespecífico e conflitante
achados de EEG foram relatados. Um amplo
variedade de anormalidades de neurotransmissores têm
419
Página 440
foram relatados, incluindo distúrbios de nor-

epinefrina, dopamina, serotonina,
acetilcolina e ácido gama-aminobutírico
(GABA). Numerosos sítios neuroanatômicos
também estiveram implicados em violência, incluindo
sistema límbico, lobos temporais, frontal
lesões do lobo e córtex pré-frontal.
Nossos estudos SPECT fornecem uma vantagem útil
entrar no cérebro de violentos ou agressivos
pacientes e ajudar a reunir a diversidade
de descobertas biológicas. Eu estudei centenas
de crianças, adolescentes e adultos que exibem
comportamento violento ou agressivo e
comparou-os a pessoas que nunca
foi violento. O cérebro do paciente violento
é claramente diferente do não violento
pessoa. Eu encontrei clinicamente e estatisticamente
diferenças significativas entre agressivo
grupos e grupos não agressivos agrupados
em torno de três descobertas principais: diminuição da atividade
no córtex pré-frontal, aumento do cíngulo
atividade, e aumento ou diminuição da atividade em
o lobo temporal esquerdo. Outro achado significativo
atividades incluíram aumento da atividade focal no
gânglios basais esquerdos e no lado esquerdo do
sistema límbico.
Página 441
O lado obscuro 421
O perfil SPECT cerebral dos violentos ou

paciente agressivo sugerido por esses achados
é:
• diminuição da atividade nos córtices pré-frontais
(dificuldade em pensar)
• aumento da atividade do cíngulo (ficar preso em
pensamentos)
• aumento ou diminuição da atividade focal à esquerda
lobo temporal (fusível curto)
• aumento da atividade focal nos gânglios basais
e / ou sistema límbico (ansiedade e mau humor)
HISTÓRICOS DE CASOS
Paulo
Paul, um jardineiro de vinte e oito anos, veio

para minha clínica para problemas relacionados ao trabalho. Ele tinha
sentimentos cada vez mais intensos de raiva em relação a seu
patrão. Paul disse que seu chefe era preconceituoso
contra ele porque ele era hispânico. Ele fre-
frequentemente pensava em matar seu chefe, e ele
relatou que apenas o pensamento de sua esposa e
filha pequena o impediu de fazê-lo.
Ele precisava manter seu emprego para suprir
porta sua família. Paul não conseguia ficar com raiva
em direção a seu chefe fora de sua cabeça.
Página 442
Ele disse que desde a infância teve

muitas explosões. Ele o imaginou-
eu algum dia atirando em pessoas de
o topo de uma torre. Ele se descreveu como
tendo um fusível extremamente curto, especialmente
enquanto dirigir. Na idade de sete anos, ele tinha
encaixe sua bicicleta a toda velocidade em uma parede de tijolos e
ficou inconsciente por vários minutos.
Paul não tinha evidência de transtorno psicótico
ou depressão significativa, embora ele cometeu

planície de curtos períodos de confusão, medo por não
O cérebro afetado pela agressão de Paul
Lado inferior 3-D ativo Visão ativa do lado 3D

Visão
Observe a atividade acentuadamente aumentada no temporal esquerdo

lóbulo e cingulado (setas).
Página 443
O lado obscuro 423
razão e episódios de déjà vu. Seu EEG foi

dentro dos limites normais. Um estudo SPECT cerebral
foi obtido a fim de avaliar qualquer
anormalidades cerebrais que podem ter sido
contribuindo para suas dificuldades.
O estudo SPECT cerebral de Paul foi significativamente
anormal. Revelou atividade normal no
córtex pré-frontal em repouso que piorou quando
ele tentou se concentrar (problemas com impulso
sividade). Houve também moderado marcado
aumento da absorção nos aspectos profundos do
lobo temporal esquerdo (fusível curto) e o cingu-
giro tardio (preso em pensamentos).
Por causa do quadro clínico e informações
ção do estudo SPECT cerebral, Paul foi
colocado no anticonvulsivante Tegretol na terapia
níveis peuticos, junto com Prozac várias semanas
mais tarde. Após seis semanas, ele relatou que notou um
sensação de maior controle interno e paz interior.
Seus períodos de confusão, déjà vu e medo
ness diminuiu. Suas explosões de raiva diminuíram,
e ele conseguiu um novo emprego.
Steven
Steven, uma estação de rádio de trinta e nove anos

engenheiro, foi internado no hospital por sui-
Página 444
pensamentos cidais. Ele havia se separado recentemente de

sua esposa por oito anos. Durante o relacionamento deles
houve abuso conjugal físico mútuo
pelo qual ele passou algum tempo na prisão. Steven
também reclamou de ter um fusível muito curto. Ele
viu-se frequentemente gritando com outros motoristas
na estrada e ficava chateado facilmente no trabalho. Em
admissão que ele estava deprimido e choroso, e
teve problemas para dormir e falta de concentração.
Ele relatou curtos períodos de confusão, sensação
ataques de raiva intensa com pouca provocação, e
momentos em que ele veria sombras fora do
cantos de seus olhos. Seu EEG estava dentro do normal
limites. O estudo SPECT do cérebro de Steven revelou
acentuado aumento da absorção nos aspectos mais profundos
do lobo temporal esquerdo e acentuado aumento
atividade no giro cingulado.
Com o quadro clínico e informações
do SPECT cerebral, decidiu-se começar
Steven em um anticonvulsivante, além de um
antidepressivo. Ele foi colocado em Tegretol em
níveis terapêuticos juntamente com Prozac. Até
embora ele continuasse a se sentir triste com o
separação de seu casamento, ele se sentiu mais calmo e
melhor autocontrole e seus pensamentos suicidas
diminuiu. Ele relatou que gostaria de ter
conhecido sobre a disfunção em seu
Página 445
O lado obscuro 425
O cérebro afetado pela agressão de Steven
Lado inferior 3-D ativo Visão ativa do lado 3D

Visão
Observe a atividade acentuadamente aumentada no temporal esquerdo

lóbulo e cingulado (setas).
lóbulo anos antes. Ele sentiu que poderia ter mudado

o resultado de seu casamento.
Marca
Mark, um corporativo de 34 anos

empregado, foi encaminhado por seu conselheiro após
ele teve alta prematuramente de uma droga
programa de tratamento para o pensamento psicótico.
Mark tinha entrado em tratamento de drogas voluntário
Tarily, tentando quebrar uma anfetamina de dez anos
vício. Inicialmente parecia que Mark tinha um
psicose anfetamínica, mas depois de quatro meses
Página 446
Cérebro afetado pela agressão de Mark
Observe a diminuição acentuada da atividade, especialmente na esquerda

lobo temporal (seta).
livre de quaisquer drogas, sua paranóia e agressividade

o comportamento sive aumentou. Em três separados

ocasiões em que ele saiu do meu escritório, xingando
eu quando ele saiu. Ele começou a se mostrar perigoso
comportamento, expressando homicida e suicida
idéias junto com pensamentos grandiosos. Ele tinha
passou por vários episódios semelhantes no
passado. Mark recusou a medicação, suspeitando que
Eu estava tentando controlá-lo ou envenená-lo. Ele
Página 447
O lado obscuro 427
consentiu em ter um estudo de SPECT cerebral

depois de muito incentivo de sua família.
A primeira vez que Mark foi para seu SPECT
estudo, ele arrancou o IV de seu braço e correu
da clínica. Ele me ligou uma hora depois e
me amaldiçoou, dizendo novamente que eu estava tentando
para envenená-lo. Liguei para a mãe dele, que acalmou
ele se sentou e sentou-se com ele durante o teste.
Seu estudo de SPECT cerebral revelou significante
diminuição da captação em seu lobo temporal esquerdo.
Com o quadro clínico e o SPECT
informações, Mark foi iniciado no anti-
convulsivo Tegretol em níveis terapêuticos.
Em dez dias, ele se sentiu mais calmo e era óbvio
muito menos paranóico. Dentro de um mês, ele
voltou a trabalhar em plena função e sentiu mais
no controle de seu temperamento do que antes mesmo dele
começou a usar drogas. Ele ficou aliviado por
saber sobre a disfunção do lobo temporal
e sentiu que explicava muitos dos problemas que ele
teve no passado. Ele continuou sua medica-
ção sem incidentes.
Peter
Peter era um menino de 12 anos com uma história

de comportamento de oposição, explosões emocionais,
Página 448
aumento do nível de atividade, curto período de atenção,

impulsividade, problemas escolares, frequente
mentir e comportamento agressivo. Aos seis anos, Peter
foi colocado em Ritalin para hiperatividade,
mas isso o tornou mais agressivo e
foi interrompido. Ele foi internado em um psiquiatra
hospital ric aos oito anos para agressividade,
onde ele foi diagnosticado com depressão e
começou com um antidepressivo, que tinha pouco
efeito. Aos 12 anos, um psiquiatra em
o Napa Valley o viu por vários anos
de psicoterapia, e seus pais foram vistos em
sessões colaterais também.
O psiquiatra frequentemente culpou o
mãe como a "maior parte do problema de Peter
lem. ” Ele disse a ela que se ela conseguisse
em psicoterapia e lidar com seu filho
problemas externos, os problemas de Peter diminuiriam.
O comportamento de Peter escalou ao ponto onde
ele era frequentemente agressivo e descontrolado
ble em casa. Ele foi hospitalizado novamente no dia
ele atacou um colega com uma faca.
Eu estava de plantão no fim de semana em que Peter estava hospitalizado
talizado. Para se relacionar com as crianças, às vezes eu
jogar futebol com eles. Peter estava na minha equipe.
Em cada jogada, ele tentou trapacear. Quando
estávamos na defesa, ele movia a bola
Página 449
O lado obscuro 429
vários metros para trás e, em seguida, vire-se para olhar

para mim, como se ele estivesse tentando me irritar. Eu
recusou-se a jogar seu jogo de busca de conflito, mas
Eu decidi que era hora de fazer um SPECT cerebral
estudo para me ajudar a entender a necessidade de Peter para
turbulência.
O estudo SPECT de Peter foi anormal. Lá
foi significativo lobo temporal esquerdo subativado
ity; além disso, quando ele tentou se concentrar,
seu córtex pré-frontal desligou. Peter era
colocado em Tegretol em um nível terapêutico.
Em três semanas, ele estava dramaticamente diferente
criança ferente. Ele era mais complacente, melhor
com as outras crianças na enfermaria do hospital,
efuncionários.
menos buscaNo defim
conflitos com oelehospital
de semana estava recebendo alta
do hospital, eu estava de plantão novamente. Como eu tinha
no mês anterior, reuni as crianças no
ala e jogamos futebol. Peter estava no meu
equipe. Em cada jogada, ele falou comigo
sobre o que íamos fazer. Não havia
evidência do comportamento de busca de conflito anterior
eu ou. Peter estava exibindo socialmente eficaz
comportamento.
Após a alta de Peter do hospital,
sua mãe não parecia mais com "o problema
lem. ” Mesmo que Peter estivesse emocionalmente
Página 450
mais estável, ele ainda tinha sintomas de

transtorno de déficit funcional, tendo problemas
concentrando-se e seguindo em seu
Trabalho de escola. Saber sobre a queda em
atividade do córtex pré-frontal, eu adicionei Cylert (a
estimulante do cérebro) para o Tegretol, que ajudou
ele tem um desempenho muito melhor na escola. Oito
anos após sua hospitalização, Peter está estável
e indo bem na escola e em casa. Quando
Peter tinha dezesseis anos, dei uma palestra para o fac-
ulty em sua escola. Peter me viu no estacionamento
muitos. Ele correu até mim e me deu um grande abraço
(na frente de seus amigos)!
PERFIL DE VIOLÊNCIA
Essas descobertas apontam para um perfil de SPECT cerebral

do paciente agressivo que envolve vários
áreas específicas do cérebro, especialmente a esquerda
hemisfério. Quando essas descobertas são feitas
juntos, eles sugerem que a agressão é uma
processo plex mediado por vários diferentes
áreas do cérebro.
A diminuição da atividade no córtex pré-frontal é
uma descoberta frequentemente citada em pessoas que estão tendo
dificuldade cognitiva, como na esquizofrenia ou
depressão maior. O córtex pré-frontal é
Página 451
O lado obscuro 431
envolvido na mediação de concentração, impulso

controle e pensamento crítico. Pessoas agressivas
muitas vezes interpretam mal as situações e reagem em
uma maneira impulsiva.
Conforme mencionado acima, o aumento da atividade no
cingulado é frequentemente observado em pessoas que
ficar "preso" a certos pensamentos ou comportamentos
iors. Pessoas agressivas muitas vezes ficam "presas" em
injustiças reais ou imaginárias e pense sobre elas
de novo e de novo. Por exemplo, em vários dos
histórias de casos, os homens muitas vezes ficavam furiosos
enquanto dirigir. Eles relataram que se alguém
cortá-los acidentalmente na estrada, eles iriam
pensar e pensar sobre isso até o ponto em que eles
teria que fazer algo, como buzinar, ges-
ture, ou mesmo perseguir o outro motorista, a fim de
tire os pensamentos de suas mentes. Estudos têm
mostrou que os medicamentos que aumentam a serotonina
no cérebro (como Prozac ou Anafranil) nor-
malizar a atividade no cíngulo.
O aumento da atividade nos gânglios basais é
frequentemente encontrado em pacientes que têm ansiedade ou
transtornos de pânico. Pessoas que são agressivas
frequentemente relatam um nível básico de tensão ou ansiedade
ety, e muitos médicos observaram um padrão
com esses pacientes onde eles se tornam cada vez mais
muito mais ansioso antes de atacar.
Página 452
Anormalidades no sistema límbico foram

associado à agressividade. Alguma pesquisa-
ers acreditam que as pessoas afetadas têm límbico
convulsões. Estudos constatam que quando o
amígdala, uma estrutura no temporal profundo
lóbulos frequentemente considerados parte do sistema límbico
tem, é estimulado, a pessoa fica mais
agitado e agressivo. O sistema límbico é
frequentemente citado como a parte do cérebro que define o
humor, e atividade anormal nesta área pode
estar associado a mau humor significativo.

Agressão e anormalidades no tempo-
lobos rais foram descritos em numerosos
estudos. Eles são talvez os mais marcantes
descoberta do nosso trabalho. Medicamentos como Neu-
rontin, Tegretol e Depakote foram
considerado útil para diminuir a atividade anormal
nesta parte do cérebro.
Na minha experiência com imagens de SPECT cerebral
anormalidades cerebrais do lado esquerdo estão associadas
com pacientes que são mais irritáveis e
agressivo. Além disso, o cérebro direito do lado direito
doenças muitas vezes se correlacionam com pacientes que são
mais retraído, socialmente consciente e com medo
completo e muito menos agressivo.
Fui criado em uma família católica forte. Eu
foi ensinado a acreditar que se você vive uma vida limpa
Página 453
O lado obscuro 433
vida e trabalho duro, você terá sucesso. Eu

acreditava que havia algo errado
com o caráter de pessoas que usavam drogas
viciados, assassinos, abusadores de crianças e até
aqueles que tiraram suas próprias vidas. Depois de ser
envolvido com cerca de cinco mil cérebros
SPECT estuda minha mente mudou com
completamente. Agora acredito que é essencial para
avaliar o cérebro quando o comportamento está fora de
limites. O cérebro é um órgão que dramatiza
influencia o comportamento, pensamentos e
sentimentos. Esses casos e muitos como eles são
ainda mais exemplos para eu pressionar no estudo
ingere o cérebro de pessoas com anormal
comportamento. O que precisamos é de mais conhecimento,
mais compreensão e menos julgamento.
Às vezes tenho vontade de chorar quando penso em tudo
as crianças e adolescentes que estão no grupo
casas, instalações de tratamento residencial e
juvenis, ou que fugiram de
casa porque suas famílias não podiam lidar
com eles por mais tempo. Eu sei que muitos, muitos
deles têm problemas cerebrais que nunca
devidamente avaliados. Talvez eles tenham
visto um conselheiro local ou médico que olhou
no comportamento anormal e disse aos pais

que a criança poderia se comportar se apenas ele ou ela
Página 454
realmente queria. No “iluminado” de hoje

sociedade, essa atitude é tão prevalecente como sempre.
Nenhuma quantidade de tentativas teria mudado
O comportamento de Peter.
Aqui está um exemplo do impacto que o cérebro
problemas podem ter em uma família.
Estudo de pai e filho
Phillip, de nove anos, ficou assustado quando o

a polícia veio à escola para falar com ele. Seu
professor notou hematomas em seus braços e
pernas e ligou para o Serviço de Proteção à Criança.
Phillip não tinha certeza se deveria dizer a eles o
verdade, que seu pai, Dennis, tinha batido nele
para cima - ou se ele deveria dizer que tinha caído
um lance de escadas ou algo parecido. Phillip
não queria colocar seu pai em apuros, e
ele se sentiu responsável pela surra que ele teve
recebido. Afinal, ele raciocinou, seu pai tinha
disse-lhe dez vezes para limpar seu quarto, mas para
algum motivo desconhecido para Phillip, ele não tinha
pronto. Phillip e seu pai costumavam brigar, mas
nunca tinha sido aparente para as pessoas de fora
a casa. Phillip decidiu contar a verdade,
esperando que ajudasse sua família a conseguir algum
Socorro.
Página 455
O lado obscuro 435
Na verdade, a família de Phillip conseguiu ajuda. o

tribunal ordenou aconselhamento para a família e um
avaliação psiquiátrica para o pai. o
pai foi considerado impulsivo e explorador
sive em muitas situações diferentes. Ele tinha
começou a ter problemas com agressividade
depois de sofrer um ferimento na cabeça em um acidente de carro

seis anos antes. Sua esposa relatou que quando
Phillip nasceu primeiro, seu pai tinha sido
amoroso, paciente e atencioso. Após o acidente
dente, ele se tornou irritável, distante e
Bravo.
Nas sessões de aconselhamento familiar, Phillip foi
muito difícil - inquieto, hiperativo, impulsivo,
e desafiador. Ele ignorou o pedido de seus pais
para parar seus comportamentos irritantes. Eu logo descobri
constatou que a interação entre Phillip e
seu pai era o problema e aconselhamento
sozinho não seria útil. Eu acreditei lá
era alguma base biológica ou física
"Problema cerebral" que contribuiu para o abu-
interações sivas. Em um esforço para promover
compreender a biologia do problema desta família
lems, solicitei estudos de SPECT cerebral em
Phillip e seu pai.
Os estudos para ambos foram anormais. o
o pai mostrou claramente uma área de aumento
Página 456
atividade em seu lobo temporal esquerdo, provavelmente um

resultado do acidente de carro. Revelado por Phillip
diminuição da atividade na parte frontal de seu cérebro
quando ele tentou se concentrar. Como nós vimos,
esta descoberta é frequentemente encontrada em crianças que têm
ADD e são impulsivos e excessivamente ativos.
Depois de fazer uma história, vendo a família
interagir e revisar os estudos SPECT,
estava claro para mim que o de Phillip e seu pai
os problemas eram, em parte, biológicos. eu coloquei
ambos sob medicação. O pai era
colocar um medicamento anticonvulsivante para acalmar seu
lobo temporal esquerdo, e Phillip foi colocado em um
medicação estimulante para aumentar a atividade em
a parte frontal de seu cérebro.
Uma vez que os problemas biológicos subjacentes
foram tratados, a família foi capaz de se beneficiar
psicoterapia e começar a curar as feridas de
Abuso. Nas sessões de aconselhamento, Phillip estava mais calmo
e mais atencioso, e seu pai era melhor
capaz de aprender como lidar com as dificuldades de Phillip

comportamento de forma construtiva.
Sempre que ocorre o abuso de uma criança, é um
tragédia severa. A tragédia é agravada
quando os problemas cerebrais subjacentes que podem
estar contribuindo para o abuso são ignorados.
Página 457
O lado obscuro 437
SUICÍDIO
O suicídio é a oitava causa de morte em

os Estados Unidos. Muitas vezes é tentado quando um
pessoa sente como se não tivesse outro
opção. O suicídio devasta uma família, muitas vezes deixando
pais, cônjuges e filhos sentindo
abandonado, atingido pela culpa e deprimido.
Estudos Brain SPECT têm sido úteis em
ajudando a compreender o comportamento suicida. Eu
escanearam centenas de pessoas que
tentaram suicídio. Eles freqüentemente mostram
o padrão violento descrito acima. o
a maioria desses pacientes tinha aumento de cin-
atividade gular (tendência a ficar preso
pensamentos negativos); aumentou ou diminuiu
atividade nos lobos temporais, mais comumente
no lado esquerdo (fusível curto e irritabilidade);
e diminuição da atividade no córtex pré-frontal
durante uma tarefa de concentração (impulsividade e
julgamento pobre).
A maioria dos pensamentos suicidas são breves na duração
ção. No entanto, quando alguém que fica preso em
pensamentos negativos também têm um pavio curto e
problemas com impulsividade - cuidado! Aqui
são vários exemplos.
Página 458
Danny
Danny tinha oito anos quando sua mãe

trouxe-o para minha clínica depois que ele teve duas vezes
tentou suicídio. Ele tentou pular de
um carro em movimento na rodovia, e ele colocou um
corda em volta do pescoço e amarrou no armário
Cajado. Ambas as vezes sua mãe o impediu.
Ela disse que Danny tinha uma obsessão por
morte. Ele sempre reclamava que odiava seu
vida e sentiu que estaria melhor morto. Na idade
de três, Danny caiu de um trailer
que estava se movendo a cerca de trinta milhas por hora
e sofreu um ferimento na cabeça com uma breve perda de
consciência. No ano seguinte, ele teve
mudou de uma criança feliz e divertida para uma
criança mal-humorada, negativa e infeliz que estava sujeita
a acessos de raiva monumentais. Um neurolo-
essência ordenou um EEG em Danny quando o
pais reclamaram que ele estava tendo períodos de
espaçamento. O EEG estava normal. Como parte de
minha avaliação, solicitei um estudo SPECT cerebral
para avaliar por que uma criança tão jovem exibiria
comportamento suicida (o que é muito incomum em
crianças menores de dez anos).
O estudo SPECT de Danny mostrou marcadamente
aumento da atividade nos aspectos profundos de seu
Página 459
O lado obscuro 439
lobos temporais, atividade acentuadamente aumentada em

o giro cingulado, e diminuição da atividade em
seu córtex pré-frontal durante uma concentração
tarefa. Não admira que Danny estava tendo tanto
problema. Tradicionalmente, ludoterapia ou psicoterapia
terapia é a primeira linha de tratamento para
crianças deprimidas ou suicidas. Dado o seri-
para resolver este caso, coloquei Danny na
Depakote, um medicamento anticonvulsivante, para estabilizar
lize sua atividade anormal do lobo temporal. Três
semanas depois, adicionei Zoloft para ajudar com seu
pensamento obsessivo. Em seis semanas, Danny
perdeu sua raiva, seus pensamentos suicidas desapareceram
pereou, e ele foi capaz de interagir com seu
família de uma forma mais positiva. Danny também era
visto duas vezes por semana em psicoterapia para alguns
meses. Três anos depois, Danny continua em

doses reduzidas de sua medicação sem qualquer
pensamentos suicidas.
Maria
Mary, de dezesseis anos, foi internada no

hospital para tentativas recorrentes de suicídio. Isto
foi sua quinta hospitalização psiquiátrica, e
ela seria transferida para uma instituição de longo prazo
instalação de tratamento residencial. Maria também teve
Página 460
problemas com pensamentos obsessivos sobre

comportamentos sexuais incomuns, e ela obriga
tomava de oito a dez banhos por dia e
mudou de roupa tantas vezes durante um
dia também. A mãe dela mal conseguia acompanhar
com a roupa. No dia em que Maria foi admitida-
levada para o hospital, ela cortou os pulsos com
vidro quebrado. Maria tinha um tio paterno que
teve vários encarceramentos por agressor
comportamento. O pai de seu pai era alcoólatra.
O estudo SPECT do cérebro de Mary revelou a marca
aumento da atividade do cíngulo, junto com
aumento da atividade no lado esquerdo de sua base
gânglios e o lado esquerdo de seu sistema límbico.
O aumento da atividade também se espalhou para o
aspectos profundos de seu lobo temporal esquerdo. Não
me pergunto ela estava com tanta dor! Ela tinha tentado
Prozac no passado, mas a fez mais
agressivo. Dados seus sintomas e SPECT
descobertas, coloquei-a em Depakote e Anafranil
(um antidepressivo antiobsessivo). Sobre o
no decorrer do mês seguinte, Maria se tornou mais
relaxou, e ela foi capaz de falar sobre ela
pensamentos obsessivos. Pensamentos suicidas dela
diminuída, e foi decidido que ela poderia
voltar para casa ao invés de ir para um tratamento de longo prazo
ment. Ela permaneceu em terapia por vários
Página 461 O lado obscuro 441
anos e não fez mais tentativas de suicídio. Dela

O estudo SPECT foi repetido oito meses depois
para ter certeza de que estávamos no caminho certo. Lá
foi uma diminuição de 80 por cento na atividade no
áreas de seu cérebro que estavam excessivamente ativas.
Randle
Randle foi hospitalizado por dois graves

tentativas de suicídio antes de ele vir me ver. Ele
foi o diretor executivo de um computador
empresa de software e do lado de fora
parecia que ele era um homem que tinha tudo.
Ele tinha uma linda esposa, três filhos e um
negócio de sucesso. Por dentro, no entanto,
ele estava atormentado. Ele frequentemente ficava furioso com
casa por coisas menores. Ele bebeu muito,
e ele ficava com ciúme obsessivo sempre que qualquer
o homem olhou na direção de sua esposa. Randle começou a ter
repetindo seus pensamentos suicidas quando ele
veio me ver. O pai de Randle tinha matado
ele mesmo quando Randle tinha dezessete anos
(o suicídio é frequentemente um comportamento modelado). Seu
pai foi diagnosticado como maníaco-depressivo
sive. Randle tinha um tio que era alcoólatra,
uma tia que estava em tratamento para depressão,
e um sobrinho que tomava Ritalina para DDA.
Página 462
Ao questionar de perto, Randle disse que tinha

“Dias realmente sombrios”, mesmo quando ele não estava bebendo
ing. Ele também reclamou de ver sombras
e de períodos freqüentes de spacy. Eu pedi um
estudo SPECT do cérebro para ajudar a entender o
padrões no cérebro de Randle. Mostrou tempo esquerdo
anormalidades do lobo poral, aumento do cíngulo
atividade, e diminuição da atividade em seu
tal córtex quando ele tentou se concentrar. Novamente,
essas descobertas são consistentes com um fusível curto,
pensamentos obsessivos e impulsividade. Isto
tríade de sisintomas
ior, para mesmo muitas
ou paravezes leva aRandle
os outros. um comportamento agressivo
teve uma resposta muito positiva a uma combinação
de Tegretol e Prozac.
STALKING
Na minha prática clínica, estudei quatro pessoas

ple que foram presos por perseguição. Todos
quatro tinham o padrão cerebral que descrevi para
violência com problemas do lobo temporal esquerdo,
atividade cingulada fortemente aumentada, e
diminuição da atividade no córtex pré-frontal em
resposta a uma tarefa de concentração. Essas pessoas
ficaria preso em pensamentos negativos, como
"Eu devo tê-la", e eles não podiam deixar
Página 463
O lado obscuro 443
vá desses pensamentos. Em três dos quatro casos,

medicação ajudou esses pacientes a desistir de seus
obsessões. A quarta pessoa foi para a prisão.
Cheryl foi um exemplo de tratamento bem-sucedido
ment.
Cheryl
Depois de ver uma entrevista na televisão, Cheryl,

vinte e oito, ficou obcecado por um jogador
em um time de beisebol profissional. Ela começou
assistir a todos os jogos em casa. Ela escreveu para ele
semanal. Ela não conseguia parar de pensar nele.
Ela teve um trabalho de responsabilidade em um banco durante o
dia, mas à noite e fins de semana ela se concentrava
principalmente nesta celebridade. Quando ela não
obter qualquer resposta às suas cartas, ela começou a tentar
contactá-lo por telefone e pessoalmente.
Quando isso não teve sucesso, o tom dela
cartas mudaram de admiração para irritação
e então a ameaças sutis. Depois que ela enviou um par-
particularmente hostil, a equipe a relatou
para a polícia. A polícia a avisou para parar
tentando entrar em contato com o jogador.
Seu irmão Peter tinha me visto no
tempo para transtorno obsessivo-compulsivo. Ele
teve uma boa resposta à combinação de
Página 464
Prozac e psicoterapia. Quando ele ouviu

o que estava acontecendo com sua irmã, ele insistiu
que ela veio me ver. Relutantemente ela veio
para o meu escritório.
Cheryl estava assustada com seu próprio comportamento.
Ela nunca tinha tido contato com o
polícia. “Eu simplesmente não conseguia tirá-lo do meu
cabeça ”, disse ela, referindo-se ao jogador.
Cheryl teve por muito tempo problemas para obter
certos pensamentos fora de sua cabeça. Como um adolescente
mais cedo, ela teve problemas com anorexia. Como
uma adulta, ela havia passado por muitos relacionamentos -
navios. Seus namorados reclamaram que
ela se preocupava muito e estava com muito ciúme. Como
parte da minha avaliação, encomendei um cérebro
Estudo SPECT. Revelou uma diferença significativa
cíngulo ativo, alterações do lobo temporal esquerdo,
e diminuição da atividade do córtex pré-frontal.
Cheryl respondeu bem a uma combinação de
um antidepressivo antiobsessivo (Prozac), um
anticonvulsivante (Depakote) e psicoterapeuta
apy. Ela disse que o medicamento permitiu que ela
para ser mais flexível e não ficar preso a
pensamentos repetitivos.
Página 465
14
Poluição do Cérebro
O impacto das drogas e do álcool no
Cérebro
Robert
Robert, de trinta e nove anos, veio me ver

porque ele pensou que tinha déficit de atenção
transtorno. Ele era esquecido, desorganizado e
impulsivo e tinha um período de atenção muito curto.
No entanto, ele não teve esses problemas em
escola enquanto ele estava crescendo. Eles tinham
aparecer gradualmente durante sua vida adulta. A maioria
notavelmente, ele também tinha uma história de vinte anos de
abuso de heroína e estava em tratamento múltiplo
configurações de ment. É difícil descrever o meu
sentimentos pessoais quando eu inicialmente vi seu
Estudo SPECT. Este homem tinha mais ou menos a minha idade,
no entanto, através do abuso de drogas, seu cérebro tem
445
Página 466
assumiu o padrão funcional de um indivíduo

ual cinquenta anos mais velho com uma doença semelhante
doença.
Quando mostrei a Robert seu estudo SPECT,
ele ficou horrorizado. Mesmo que ele tivesse tentado
sem sucesso parar de abusar da heroína em muitos
ocasiões, desta vez ele entrou em tratamento
e foi capaz de parar. Mais tarde, ele me disse: “Foi
ou a heroína ou meu cérebro. Eu não estava dando
mais do meu cérebro para a droga. ”
Os pesquisadores sempre descobrem que a droga e

o abuso de álcool pode causar sérios danos cerebrais.
Costumo mostrar os estudos de Robert e os de outros
ers como ele para os adolescentes que vejo em meu escritório,
bem como para grupos de adolescentes quando eu lec-
tura em todo o país. Eu acho essas fotos
muito mais poderoso do que fotos de frito
ovos (“seu cérebro sob efeito de drogas”).
Estudando os efeitos das drogas e do álcool
no cérebro tem sido um dos mais infor-
partes importantes e fascinantes do meu trabalho.
Enquanto eu crescia, tive a sensação de que

drogas e álcool não eram benéficos para o meu
saúde geral. Esta noção foi solidificada por
os resultados de ficar bêbado com um pacote de seis
Michelob e meia garrafa de champanhe
Página 467
Poluição do Cérebro 447
Cérebro afetado por heroína de Robert
Observe os grandes buracos de atividade no cérebro

superfície.
Observe uma diminuição acentuada da atividade em todo o

superfície do cérebro.
Página 468
quando eu tinha dezesseis anos, eu estava doente por

três dias. Depois disso, felizmente fiquei longe
de drogas e álcool. Depois do que vi
no meu trabalho, não tem como você me pegar

usar maconha, heroína, cocaína, metham-
fetamina, * LSD, PCP ou inalantes ou para
beba mais de um ou dois copos de vinho ou cerveja.
Essas substâncias danificam os padrões em seu
cérebro, e como você já percebeu, sem
seu cérebro, você não é você. Neste capítulo,
Vou compartilhar com vocês alguns dos insights que nós
ganharam de SPECT sobre drogas e
abuso de álcool e como eu aplico isso
informações com meus pacientes. Na próxima
capítulo, examinarei as conexões entre
abuso de drogas, violência e o cérebro.
Existe bastante literatura científica sobre
os efeitos fisiológicos de drogas e álcool
no cérebro. O achado mais comum
entre os usuários de drogas e álcool é que seu
varreduras cerebrais mostram uma aparência geral tóxica. No
geral, seus cérebros parecem menos ativos, mais
enrugado, menos saudável em geral. Um “escalope
* As metanfetaminas estão em uma classe de drogas conhecidas como psico-
estimulantes. Esses medicamentos são usados para tratar o déficit de atenção
transtorno. Em doses terapêuticas, esses medicamentos são úteis e fazem
não causar danos cerebrais. As doses de abuso e dependência de drogas são típicas
cerca de 10 a 50 vezes o que os médicos prescrevem, e em altas doses
essas drogas são perigosas e altamente viciantes.
Página 469
efeito ”é comumente visto no cérebro de drogas

abusadores. Os padrões normais do cérebro mostram suavidade
atividade na superfície cortical; vieira
é um padrão ondulado semelhante ao mar áspero no cérebro
superfície. Eu vejo o mesmo padrão em pacientes que
foram expostos a gases tóxicos ou oxigênio
privação.
COCAÍNA E METAFETAMINA
Cocaína e metanfetamina são rapidamente

absorvido pelo sistema dopaminérgico no basal
gânglios, causando ativação cerebral de curto prazo.
Com o tempo, usuários de anfetaminas e cocaína
mostram vários defeitos de perfusão em ambos
hemisférios do cérebro. No SPECT estes
áreas parecem mini-pinceladas na superfície
do cérebro. Esses efeitos aparecem agudamente

e cronicamente. Um estudo investigou o
padrões de fluxo sanguíneo cerebral e cognitivos
funcionando em usuários de cocaína. Os pacientes
esteve livre de drogas por pelo menos seis meses
antes da avaliação. Todos mostraram regiões de sinal
subatividade significativa na parte frontal e
áreas parietal-temporais. Déficits de atenção,
concentração, novo aprendizado, visual e verbal
memória, produção de palavras e visual-motor
Página 470
integração foram observados. Este estudo indi-

citado que o uso de cocaína a longo prazo pode produzir
déficits de fluxo sanguíneo cerebral sustentados e persistentes
tenda compromisso intelectual em alguns
subgrupos de pacientes usuários de cocaína. No
outro estudo, usuários de crack mostraram um 23 per-
redução de centavos no fluxo sanguíneo cerebral em comparação
para o grupo de controle, e usuários de crack que eram
também fumantes de cigarros mostraram 42 por cento
diminuição geral em comparação com o controle
grupo. Fumar faz tudo
pior.
Jeff
Jeff, 36, veio me ver porque ele tinha

problemas graves com o abuso de metanfetaminas.
Os Serviços de Proteção à Criança (CPS) levaram seu
três crianças pequenas fora de sua casa e
colocou-os com seus pais. Ele também estava
prestes a perder o emprego em um armazém local
por causa do atraso crônico e trabalho irregular
desempenho. Seus pais ligaram para o CPS
porque eles sabiam sobre o uso de drogas e
temiam pela segurança das crianças. Jeff's
esposa, também usuária de drogas, havia deixado a família
vários anos antes e não estava em lugar nenhum
Página 471
encontrado. Seus pais tentaram obter ajuda de Jeff,

mas ele recusou, negando que houvesse
Quaisquer problemas. No início, quando ele foi forçado por
o tribunal para me ver, ele estava em negação. isso foi
culpa de todos os outros. Ele disse que usava apenas
um pouco e não conseguia entender porque todo
um estava tão chateado. Para ajudar a romper seu
negação, encomendei um estudo SPECT. Mostrou
vários orifícios em atividade na superfície de
seu cérebro. Quando mostrei a Jeff seu cérebro no
tela do computador, seu queixo caiu.
Ele não disse nada por cerca de três minutos
utes. “Tanto para negar,” eu disse. "Você tem
sérios danos cerebrais causados por esta droga.
Continue fazendo isso e você não terá nenhuma escolha
sobre o que você faz. Você não terá o suficiente
inteligência para tomar boas decisões. ”
Ao longo da história de Jeff, ficou claro que
além do abuso de drogas que ele tinha subjacente
transtorno de déficit de atenção. Ele teve uma infância
história de hiperatividade, inquietação e
problemas de controle de impulso, e uma pequena atenção
extensão de ação. Ele mal tinha terminado o ensino médio,
apesar de ter um alto QI. Ele tinha sido tratado
com Ritalina por um breve período como uma criança, mas
seus pais se sentiram desconfortáveis com
“Drogando” seu filho. Quando ele começou
Página 472
Cérebro afetado por metanfetamina de Jeff
Observe
superfícieosdovários buracos na atividade em todo o
cérebro.
usando metanfetaminas quando adulto, ele

disse, eles o ajudaram a se concentrar, ele
teve melhor energia e inicialmente ele teve
foi melhor no trabalho. Na verdade, Jeff tinha o direito
classe de medicamentos, estimulantes cerebrais. Ainda ele
não sabia como usá-los para tratar seu
problemas. Seu uso estimado foi de aproxi-
cerca de 500 miligramas por dia - dez a vinte
vezes maior do que uma dose terapêutica de um
estimulante do cérebro. E as probabilidades são, eles eram
feito na garagem de alguém e atado com
outros produtos químicos tóxicos. Eu sabia disso para
Página 473
realmente ajudá-lo, eu tive que tratar sua base

distúrbio cerebral, bem como levá-lo a uma droga
programa de tratamento. Eu disse a ele: “Deixe-me fazer
suas drogas para você. Sou muito melhor nisso do que
você é, e minhas drogas não causam esta
era." Eu coloquei ele em uma dose baixa de Adderall,
que é uma combinação de sais de anfetamina
que são lentamente liberados no corpo e
que, em doses prescritas, tem pouco ou nenhum
potencial para abuso. Eu também o vi semanalmente
e garantiu que comparecesse a uma sessão diária de doze
programa de etapas. Após um ano de manutenção
sobriedade e adesão ao tratamento, ele
conseguiu que seus filhos voltassem para casa.
Marca
Mark, 24 anos, era muito diferente de

Jeff. Ele estava abusando de cocaína por dois
anos quando ele decidiu que tinha o suficiente e
veio à minha clínica. Ele me disse: “Quando eu primeiro
comecei a usar cocaína, me senti melhor perto de outras
pessoas. Sempre fui tímido e desconfortável
capaz em configurações de grupo. Desde o meu primeiro golpe de
cocaína, me senti mais confiante e fui capaz de
conhecer pessoas sem se sentir ansioso ou tenso.
Mas quanto mais eu usava, mais eu queria usar.
Página 474
Eu quero parar. ” Mark estava gastando a maior parte do

seu salário em cocaína, e seus pais eram
incomodando-o sobre nunca ter dinheiro,
apesar de trabalhar em tempo integral. Como parte de uma pesquisa
estudo Pedi um estudo SPECT sobre Mark. isto
mostrou atividade aumentada em seus gânglios basais
nos lados direito e esquerdo (correspondendo a
sua ansiedade) e vários orifícios na parte superior
superfície de seu cérebro (indicando várias áreas
de diminuição da atividade cerebral). Ele estava muito chateado
quando ele viu a digitalização. A primeira coisa que sai dele
boca era "Meu cérebro vai melhorar se eu parar?"
Cérebro afetado pela cocaína de Mark
Observe os vários buracos na atividade em todo o

superfície do cérebro
Página 475
Eu disse a ele que provavelmente iria melhorar, mas havia

não havia garantias. Uma coisa era certa: se
ele continuou a usar cocaína, as coisas iam ficar
pior.
As pessoas frequentemente me perguntam o que vai acontecer
se eles pararem de usar drogas. Eu respondo, depende.
Depende de qual droga você usou, por quanto tempo
você usou, quais outras substâncias tóxicas podem
esteve no que você usou, e quão sensível
seu cérebro individual é. Algumas pessoas são muito

sensível aos efeitos de drogas e danos
torna-se evidente após um curto período. De outros
as pessoas têm mais resistência aos danos causados por drogas
e pode usar por longos períodos de tempo sem
dano serio. Depende. Mas quem é para
sabe antes do tempo? Me parece um estúpido
risco de correr assim que você tiver essas informações!
Coloquei Mark em um programa de tratamento de drogas
e também o vi em psicoterapia individual.
Eu ensinei a ele outras maneiras de se acalmar em
situações sociais (usando biofeedback e ANT
terapia). Mais tarde, Mark me disse que vendo seu
cérebro foi o impedimento mais poderoso para
fazendo cocaína. Ele disse: "Você poderia ter dito
me o dia todo aquela cocaína estava me machucando,
mas me senti tão bem. Não havia como
por ver meu cérebro cheio de buracos. ” No
Página 476
minha experiência, tendo pacientes vendo seus próprios

cérebro danificado por drogas é a maneira mais poderosa
para romper a negação que normalmente
acompanha o abuso de drogas.
ÁLCOOL
O abuso de álcool também está associado a

anormalidades do fluxo sanguíneo. Pequenas doses de
o álcool produz ativação cerebral, enquanto
doses mais altas induzem vasoconstrição cerebral
e diminuição geral da atividade cerebral. Crônica
o alcoolismo está associado à redução do cérebro
fluxo sanguíneo bral e metabolismo cerebral,
especialmente nas regiões frontal e temporal
do cérebro. Em um estudo, SPECT foi usado
estudar dezessete voluntários saudáveis e um
amostra de cinquenta pacientes dependentes de álcool,
sem outro grande transtorno físico ou mental
ders. Os estudos SPECT foram anormais em
trinta e quatro pacientes, mas em apenas dois volun-
teers. A principal anormalidade foi diminuída
atividade em todo o córtex. Um genético
vulnerabilidade ao álcool foi suspeitada no

estudo porque as anormalidades de SPECT foram
mais frequente em pacientes com família
história de problemas com a bebida.
Página 477
O abuso crônico de álcool também diminui a tia-

meu (uma vitamina B essencial para o cognitivo
função) e coloca os pacientes em risco de Korsa-
síndrome de koff (KS). KS é um amnéstico
desordem em que a incapacidade de registrar novos
traços de memória muitas vezes levam à confabulação
(mentir para compensar as informações perdidas) e
uma situação aparentemente paradoxal em que o
o paciente pode realizar tarefas complexas aprendidas
antes de sua doença, mas não pode aprender o mais simples
novas habilidades. Em um estudo comparando alcoólatras
com e sem KS, ambos tiveram
diminuição da atividade, mas a diminuição da atividade
no grupo KS foi muito mais grave. o
estudo concluiu que o abuso crônico de álcool,
na ausência de deficiência de tiamina, reduz
fluxo sanguíneo cerebral, causando toxicidade direta
efeitos no cérebro. Se a deficiência de tiamina for
também presente, redução do fluxo sanguíneo mais grave
ções são sobrepostas.
“Mas, Dr. Amen,” você pode perguntar, “o que
sobre todos aqueles estudos que dizem que um pouco
um pouco de álcool é bom para o seu coração? ” Um pouco
um pouco de álcool provavelmente é bom para o seu coração
e talvez até para o seu cérebro. Alguns estudos
sugiro que aqueles que bebem de uma a duas bebidas
por dia são psicologicamente mais saudáveis do que aqueles
Página 478
que não bebem nada. A frase operacional

é “um pouco”. Longo prazo, “mais do que um pouco
bit ”de ingestão de álcool causa graves problemas
Parece que no SPECT faz o cérebro parecer
enrugado. Se você tiver qualquer problema, pare

ping após uma ou duas bebidas, é melhor não
beber em tudo.
Carl
Carl, um advogado de 46 anos, veio a
me ver depois que sua esposa ameaçou se divorciar dele
se ele não parasse de beber. Ele tinha bebido
por vinte e cinco anos e fortemente para o
últimos dez anos. Mesmo que sua bebida tivesse
recentemente começou a afetar seu trabalho,
afetou sua vida familiar por muitos anos. Seu
as crianças pararam de convidar amigos porque
eles nunca sabiam quando o papai estaria bêbado.
Eles se preocupavam com ele constantemente. Carl
brigava regularmente com sua esposa por causa de sua bebida
ing. E sua pressão arterial estava elevada
por muitos anos. Seu médico não conseguiu encontrar um
remédio para derrubá-lo. Típico de muitos
abusadores de substâncias, a negação era parte da
problema, mesmo quando ele foi confrontado por seu
família inteira. Eu pedi uma varredura como parte de seu
trabalhar. Ele concordou relutantemente. Ele viu o
Página 479
Cérebro afetado pelo álcool de Carl
Observe a aparência enrugada do cérebro,

especialmente no córtex pré-frontal e temporal
lóbulos .
cartazes em meu escritório sobre o uso de drogas e o
cérebro. Antes de sua varredura, ele disse: "Não me diga
se eu tiver um daqueles cérebros com buracos. Eu
não quero saber. ” Eu pensei comigo mesmo: “Você
melhor quer saber. Do contrário você não vai

tem cérebro suficiente para cuidar ”. Como muitos de
meus pacientes alcoólatras, Carl tinha um quadro enrugado
cérebro que parecia anos mais velho do que era. Como
Carl olhou para os estudos de seu cérebro, ele
Começou a chorar. Sua esposa, sentada ao lado dele,
pôs a mão dela em seu ombro. Eu esperei alguns
minutos para o impacto se estabelecer e então disse:
Página 480
“Carl, você tem uma escolha. Você pode olhar para o seu
cérebro e pensar: 'Caramba, eu já tenho um
cérebro confuso, é melhor eu continuar bebendo
ing. ' Ou você pode dizer a si mesmo: 'Graças a Deus eu
tenha essa informação agora. Graças a deus meu
esposa me forçou a buscar ajuda. Meu cérebro tem um
chance de curar se eu me afastar dessas coisas
agora.' O álcool é claramente tóxico para o seu cérebro. ”
Carl não precisava de muito mais. ele parou
bebendo completamente, participou de uma etapa de doze
programa, e começou a reconstruir sua relação
navio com sua esposa e filhos.
Roubar
Rob foi um geneticista brilhante, mas em
nos últimos anos ele estava cansado o tempo todo e
incapaz de se concentrar, e seu trabalho tinha suf-
fered. Ele procurou terapia. O psicólogo
quem o viu rapidamente o enviou para me ver. Roubar
tinha bebido muito álcool no passado
cinco anos, e ele também estava usando cocaína e
metanfetaminas para energia. O psicólogo
a essência disse que ela não poderia ajudá-lo até que ele
parou de beber e usar drogas. Claramente um
homem brilhante apesar do abuso de substâncias, Rob
só não entendi como essas substâncias
poderia ser o problema. “O que vou fazer com-
Página 481
O cérebro de Rob, afetado pelo álcool,

Cocaína e Metanfetamina
Visão de superfície 3D de cima para

Visão
baixo
de superfície 3D de cima para baixo
Observe os furos gerais Aviso marcado como melhoria-

e enrugado parecem ment após um ano de
ance durante o abuso. abstendo-se de drogas
e álcool.
Visão de superfície 3D de cima para

Visão
baixo
de superfície 3D de cima para baixo
Observe os furos gerais Aviso marcado como melhoria-

e enrugado parecem ment após um ano de
ance durante o abuso. abstendo-se de drogas
e álcool.
Página 482
fora deles? Eu me sinto péssimo quando tento parar. Eu

sinto-me agitado, deprimido e muito ansioso. ” Eu
se perguntou se Rob não estava usando álcool e
medicamentos para tratar anormalidades cerebrais subjacentes.
Eu o convenci a parar de beber e usar
drogas por duas semanas (eu o ajudei a desintoxicar
o álcool com algum medicamento) para que eu
poderia tirar algumas fotos de seu cérebro. Ele claramente
tinha um cérebro afetado por drogas com buracos
o córtex e a aparência enrugada que
vem do abuso de álcool. Além disso, fora de seu
substâncias por duas semanas, ele tinha notadamente
aumento da atividade profundamente em seus gânglios da base
e lobo temporal direito. Eu pensei que por-
talvez ele estivesse

para baixo usando obasais
de seus gânglios álcoolhiperativos
como uma eforma de resolver
tempo-
lóbulo real e, em seguida, usar a cocaína e
metanfetaminas como forma de neutralizar o
álcool. Mostrei a Rob sua varredura. Eu estava sur-
apreciado por quão indiferente ele estava em ver
seu cérebro. Ele disse: “Eu realmente tenho que parar
bebendo? O que eu vou fazer?" Durante
nossa sessão, frisei a necessidade de ele compor
pare completamente o álcool e as drogas para que seu cérebro não
deteriorar ainda mais. Eu também disse a ele que iria
dê-lhe alguns medicamentos para acalmar seu overac-
áreas importantes, e as chances eram de que ele seria
Página 483
sentindo-se melhor em breve. Preocupado que Rob

não entendeu a gravidade de sua situação
ção, liguei para seu terapeuta e reiterou como
importante era para ele se abster totalmente
das drogas poluindo seu cérebro. Ela trabalhou
intensamente com ele. Quanto mais ele ficava longe
das drogas e do álcool (e melhor ele
sentiu com sua medicação, que era mais
eficaz para seus problemas do que álcool misturado
com cocaína e metanfetaminas), o
mais ele entendeu a importância do
digitalizar e a necessidade de ficar longe do sub
posições que ele vinha abusando. Um ano depois, ele
foi dramaticamente melhorado. Seu trabalho foi apostado
ter. Seus relacionamentos eram mais estáveis e
sua atitude geral em relação à vida era muito positiva
tiva. Na verdade, ele me enviou muitas outras pessoas para
tratar. Decidi fazer um acompanhamento SPECT
estude sobre Rob para ver o progresso que fizemos
com seu cérebro. Melhorou dramaticamente,
assim como ele tinha.
Karen
Karen, de quarenta e oito anos, havia vencido uma
batalha do ano contra o abuso de álcool. Ela tinha ido
através de três casamentos, cinco bebidas alcoólicas
programas mentais e vários medicamentos.
Página 484
Ela reclamou de se sentir cansada, deprimida,

e com raiva. Sem o álcool, ela simplesmente não
parece certo. Além disso, ela tinha um problema terrível
com impulsividade. Sempre que ela foi colocada
em um novo medicamento, seu médico poderia dar
ela o suficiente para apenas dois ou três dias em um
Tempo. Caso contrário, ela tomaria um todo
mês de medicação, não importa o que
era para, dentro de alguns dias. Surpreendentemente, não
alguém já havia examinado seu cérebro para ver se
Cérebro de Karen, afetado pelo álcool e

Ferimento na cabeça
Visão 3D da superfície inferior Visão frontal 3D da superfície
Observe a aparência geral enrugada (scal-

galope) e diminuição acentuada da atividade no
córtex pré-frontal (seta).
Página 485
tinha todas as chaves do porquê Karen era tão resistente a

tratamento. Seu médico, depois de ouvir um dos meus
palestras, enviou-a para me ver para uma varredura. isto
mostrou atividade geral diminuída consistente
com o abuso de álcool, mas também mostrou
acentuadamente diminuição da atividade no pré-frontal
córtex. A parte de seu cérebro que controlava
impulsos foram danificados. No meu formulário de admissão
ela relatou que nunca teve uma cabeça
ferimentos. Eu conhecia muitos alcoólatras, durante
apagões, têm ferimentos na cabeça, eles não são

ciente de. Eu pedi ao médico dela para verificar mais
em sua história de ferimentos na cabeça. Quando ele
pediu a ela para verificar com sua mãe, sua mãe
lembrou-se de uma época em que Karen tinha sido
chutado na cabeça por um cavalo aos sete anos e
ficou inconsciente por cerca de dez minutos.
Dada sua história, recomendei que Karen
receber uma pequena dose de um estímulo de liberação lenta
Lant medicação para ajudá-la com o impulso
ao controle. Estimulantes de liberação lenta, como Rit-
alin-SR, entra no sistema lentamente e não é
associados a qualquer tipo de alta, portanto, não são
tipicamente abusado. Eu também fiz um pôster para Karen
fotos de seu cérebro para pendurar na parede,
o que efetivamente a lembrou de que ela realmente
não queria continuar bebendo.
Página 486
OPIADOS
O abuso de opiáceos também foi associado a

anormalidades graves do fluxo sanguíneo. Alguns dos
o pior dano cerebral que já vi foi causado por
abuso de heroína. A história de Robert no início
deste capítulo ilustra o quão sério pode
tornar-se. Na minha experiência, heroína e outros
opiáceos (como metadona, codeína, Demerol
[meperidina], Dilaudid [hidromorfona],
Percodan [oxicodona] e Vicodin [hidroco-
feito]) causa consistentemente diminuição geral
atividade em todo o cérebro. Estes medica-
são muito viciantes e podem literalmente levar
longe seu cérebro e sua vida. Eu costumo usar o
termo "derretimento do cérebro" para descrever o SPECT
aparecimento de usuários de opiáceos. Eu também vi
danos cerebrais sérios semelhantes na metadona
Comercial. Muitos viciados em heroína são medicamente
administrou metadona como uma forma de ajudar a tratar
seu vício, diminua o crime (se eles conseguirem
sua droga legalmente, eles não precisam se comprometer
crimes para conseguir dinheiro para comprá-lo) e eliminar
a propagação da infecção de agulhas sujas.
Mesmo que eu entenda a lógica por trás
centros de tratamento com metadona, devemos fazer um

Trabalho melhor. Dosando viciados em drogas com metha-
Página 487
feito perpetua o cérebro da droga em curso

danos, e temo que esses pacientes não sejam capazes de
para ficar cada vez melhor.
Doug
Doug, de quarenta anos, foi encaminhado a mim por um médico

tor que trabalhava em uma droga de São Francisco
clínica de tratamento. Doug era viciado em
heroína e, subsequentemente, esteve em uma metha-
fez programa de manutenção por sete anos.
O médico continuou a ver Doug cair -
colina, apesar do tratamento. Ele se perguntou o que
sete anos de metadona tinham feito a sua
cérebro. Ele queria tirá-lo da metanfetamina
adone, mas Doug estava em pânico com a ideia e
outros membros da equipe de tratamento foram
resistente. O estudo SPECT de Doug mostrou sinais
atividade diminuída geral significativa. Como eu mostrei
Doug seu cérebro, sua atitude em relação à metadona
mudou. "Eu preciso parar com isso", disse ele,
"Caso contrário, não terei muito cérebro sobrando." Ele,
e a equipe de tratamento concordou em levá-lo
completamente fora de opiáceos usando uma nova desintoxicação rápida
protocolo desenvolvido na Universidade de Yale. isto
trabalhou para Doug, e ele estava grato por ser
livre das drogas.
Página 488
Cérebro de Doug, afetado pela heroína e

Metadona
Observe os grandes buracos de atividade em todo o cérebro

superfície.
MACONHA
O uso de maconha é comum entre os americanos.

Estima-se que 67,4 milhões de americanos
experimentaram maconha, 19,2 milhões no passado
ano e 9,7 milhões no mês passado. Muitos
adolescentes e jovens adultos acreditam que mari-
juana é segura, apesar de uma série de estudos
demonstrando cognitivo, emocional e social
Página 489
deficiência com uso crônico ou pesado. Mar-

ijuana também foi descrito como um "portal"
droga por vários pesquisadores, com um estudo
relatando que 98 por cento dos usuários de cocaína
começou com maconha. Apesar desses estudos,
há controvérsia tanto na mente do
população em geral e na comunidade médica
comunidade sobre se o uso de maconha é
prejudicial. Legalizar a maconha tem sido um
tópico social / político por décadas.
Estou realmente impressionado com a atitude indiferente
tude que nosso país tem em relação ao uso de maconha.
Até meu estado natal, a Califórnia, aprovou uma lei
em 1996 legalizando a maconha como medicamento. Eu
acho que muitas pessoas entenderam mal Proposi-
ção 215, sentindo que, ao votar a favor, eles estavam
permitindo que pessoas morrendo de câncer tenham
maconha para aliviar sua dor e aumentar
seus apetites. O que eles conseguiram foi uma lei que
basicamente diz que um médico pode prescrever uma receita
para a maconha para qualquer coisa, incluindo ansiedade,

estresse, mau humor ou irritabilidade. O maior
problema com a lei, a meu ver, é que o
percepção da periculosidade da maconha tem
diminuiu muito. Os adolescentes me dizem que é
medicina, não é um problema. Especialista em abuso de drogas
Mark Gold, MD, colocou de forma sucinta: “Como o
Página 490
a percepção da periculosidade de uma droga vai

para baixo, seu uso aumenta. ”
SPECT tem sido usado para estudar os
efeitos de curto e longo prazo da maconha
no cérebro. Esses estudos relatam que inexistentes
fumantes de maconha experientes tiveram um quadro agudo
diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e que
usuários crônicos de maconha diminuíram em geral
perfusão quando comparada a uma confusão não usada
grupo trol.
Na realização de muitos estudos SPECT sobre
abusadores de maconha percebi diminuição do tempo
atividade do lobo ral que não foi mencionada no
estudos acima, provavelmente por causa do menor
sensibilidade da resolução SPECT em idosos
varreduras. Eu me perguntei se nossas descobertas mais recentes eram
a causa do problema de memória e motivação
lems frequentemente associados ao uso de maconha. Eu
decidiu estudar os efeitos da maconha em
o cérebro, comparando pacientes que tinham DDA
e uso crônico de maconha com pessoas que
tinha DDA sem uso de drogas. Eu fiz isso por
três razões: primeiro, o cérebro funcional
estudos de imagem de ADD não mostraram
anormalidades do lobo temporal. Utilizando um con
grupo trol com o mesmo diagnóstico em vez de
um grupo de controle psiquiátrico geral elimina
Página 491
a possibilidade de achados contaminados. Até
um grupo de controle normal adiciona uma incerteza

porque tantos usuários de maconha adicionaram
diagnósticos tradicionais. Em segundo lugar, eu senti que comparar
para uma população com o mesmo
o diagnóstico daria informações úteis.
Finalmente, 52 por cento das pessoas com DDA têm
foi relatado ter problemas com sub-
abuso de postura, um grande número deles com
abuso de maconha.
Eu comparei as varreduras de trinta adolescentes e
fumantes adultos de maconha (que a usaram para
um mínimo de um ano, pelo menos semanalmente
base) que tinha sido diagnosticado com ADD,
com dez sujeitos do grupo de controle também diagnosticados
com DDA, pareado por idade, sexo e mão
ness, que nunca havia abusado de nenhuma droga. No
grupo maconha / ADD, por história clínica,
a maconha era a principal droga de escolha e
nenhuma outra droga de abuso foi usada no
ano passado; novamente pela história, não houve nenhum sinal
uso significativo de álcool por esses pacientes
(uso significativo de álcool neste estudo significa
mais de três onças de bebida forte ou seis
cervejas por semana). O intervalo entre os mais
uso recente de maconha e o exame SPECT
foi de um a seis meses, pela história clínica.
Página 492
Cérebros afetados pela maconha

Homem de dezesseis anos com história de dois anos de
uso; observe várias áreas de acentuadamente diminuídas
perfusão, principalmente nos lobos temporais (seta).
Homem de 44 anos com história de 12 anos de
uso diário; notar uma diminuição acentuada da perfusão em
abaixo da superfície do cérebro.

Mulher de trinta e dois anos com um de seus doze
história de uso principalmente no fim de semana; notar áreas de diminuição
perfusão nos lobos temporais mediais.
Página 493
Qualquer pessoa que atendeu aos critérios de diagnóstico para

álcool ou outra substância ou abuso ou dependência
dência foi eliminada do estudo.
O uso de maconha variava de diário a semanal,
e de um ano a vinte e dois anos. Todos
os pacientes estavam sem medicação no momento de
o estudo, e os participantes relataram estar em
pelo menos trinta dias sem qualquer maconha
uso. Além disso, os pacientes que estavam tomando
medicação estimulante para ADD tinha sido
sem icação por pelo menos uma semana.
A única anormalidade vista no ADD con
grupo trol teve atividade diminuída no
córtex pré-frontal em oito dos dez indivíduos. UMA
número semelhante de assuntos de maconha / DDA
diminuiu a atividade do córtex pré-frontal -
vinte e cinco de trinta (83 por cento) - mas no geral,
esta atividade diminuída no córtex pré-frontal
foi mais severo. Além disso, vinte e quatro mar-
Sujeitos ijuana / ADD mostraram diminuição da atividade
nos lobos temporais; cinco (21 por cento) eram
classificado como grave, sete (29 por cento) foram classificados
como moderado, e doze (50 por cento) foram avaliados
tão leve. As avaliações severas e moderadas foram
nos usuários mais pesados (o uso foi maior do que
quatro vezes por semana no ano anterior), mas
não necessariamente os usuários mais antigos. Um adolescente
Página 494
que tinha sido um usuário diário por dois anos mostrou

alguns dos mais profundamente pobres temporais
perfusão lobular entre o grupo. Clinicamente,
quatro pacientes tiveram uma síndrome amotivacional
(grave falta de interesse, motivação e energia).
Todos os quatro tiveram diminuição da perfusão em seus tempos
lobos porais; três foram classificados como graves, um foi
classificado como moderado.
Este estudo foi consistente com
estudos mencionados acima demonstrando que
uso frequente e de longo prazo de maconha tem o
potencial para mudar o padrão de perfusão de
o cérebro. Embora estudos anteriores tenham mostrado
diminuição da atividade cerebral, achei focal
diminuição da atividade nos lobos temporais. (Isto
pode ser explicado pelo aumento de sofis
identificação da câmera de imagem usada.)
A atividade anormal nos lobos temporais tem
foi associado a problemas de memória,
aprendizagem e motivação - comum
queixas de adolescentes (ou pelo menos seus pais)
e adultos que abusam cronicamente da maconha.
Síndrome amotivacional, marcada por apatia,
atenção insuficiente, letargia, social com
empate e perda de interesse na realização
foram atribuídos ao abuso de maconha por
muitos anos. Um adolescente do estudo,
Página 495
Cérebro afetado por inalantes
Observe os grandes buracos de atividade em todo o cérebro

superfície.
que usou diariamente por dois anos, teve um de
os casos mais graves de lobo temporal sob
atividade. Ele tinha sintomas consistentes com
síndrome amotivacional e desistiu
da escola na décima primeira série.
INALANTES
Inalantes, como gasolina, fluido de correção,

diluente de tinta, fluido de isqueiro e cola também são
seriamente abusado. Uma vez eu tive um filho de quatro anos
paciente viciado em inalantes. Seu
mãe me disse que ele iria para o
Página 496
garagem, tire a tampa do tanque do cortador de grama, coloque

sua boca sobre a abertura, e tome uma profunda
respiração, tornando-se intoxicado pelos vapores. Seu
mãe relatou que ele inalou muitos
substâncias. Avaliei esta criança pela primeira vez no
sala de jogos do meu escritório. Ele era muito hiperativo.
No meio da nossa sessão, ele examinou
para um quadro branco e tirou o topo de um
marcador. Ele colocou o marcador até o nariz e
inalou profundamente. Ele então me deu um grande sorriso como
"Sim, isso é bom."
Os inalantes são processados diretamente no cérebro
e pode causar danos ao cérebro, pulmões e
fígado. Eles são perigosos! A maioria dos inalantes e
solventes são vasodilatadores de curto prazo; crônica
abuso, no entanto, muitas vezes é acompanhado por
ous diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.
A varredura SPECT que acompanha mostra o
cérebro de um paciente de 49 anos que teve
usado inalantes por um período de doze anos. isto
se parece muito com uma cocaína- ou metanfeto-
cérebro afetado por amina.
CAFEÍNA E NICOTINA
Eu sei que esta próxima seção pode fazer muitas pessoas

muito desconfortável, mas tenho que contar como vejo
Página 497
isto. Pesquisas publicadas indicam que a cafeína,

mesmo em pequenas doses, é um potente vaso cerebral
constritor (diminui o fluxo sanguíneo cerebral). Minhas
a experiência também sugere que isso seja verdade. o
mais cafeína que você consome (cafeína é encontrada
no café, chá, a maioria dos refrigerantes, chocolate e muitos
remédios para resfriado), mais falta de atividade ocorre
em seu cérebro. Muitas pessoas, principalmente meu
Pacientes com DDA, usam cafeína como estímulo cerebral
lant. Eles usam isso para seguir em frente e continuar
ao longo do dia. O problema com a cafeína é
que mesmo que no curto prazo possa ajudar,
no longo prazo, torna as coisas piores. Então
você começa a perseguir a subatividade causada por
a cafeína com mais cafeína, piorando um
condição cerebral já difícil. Café periódico
o uso do feine provavelmente não é um grande problema.
Uso diário pesado (mais de três xícaras de
café por dia) é um problema e precisa ser
interrompido para manter um cérebro saudável.
De interesse, os estimulantes cerebrais como Rit-
alin ou Adderall em doses terapêuticas para tratar
ADD aumenta a atividade cerebral.
Existem tantos motivos para parar de fumar,
você provavelmente não precisa de outro. Ainda em
minha experiência, se você quiser ter acesso total
para o seu cérebro, não fume. Um pouco depois de você
Página 498
pare de fumar, o fluxo sanguíneo para o cérebro aumenta,

embora fumantes de longo prazo tenham
diminuição acentuada da atividade.
Um empresário de sucesso que conheci
socialmente veio me visitar. Ele disse que tinha
recentemente teve problemas para se concentrar e seu
a energia estava baixa. Eu sabia que ele fumava três
maços de cigarros e bebeu pelo menos três maços

de café todos os dias. Por muito tempo eu tive sus-
suspeitou que ele tinha ADD (ele teve desempenho inferior em
escola, fazia coisas impulsivas e nunca poderia
sentar quieto) e que ele estava se medicando com
os efeitos estimulantes da cafeína e da nicotina.
Ele era o CEO de uma empresa de muito sucesso
e não acostumados a ouvir conselhos de outras pessoas.
Eu contei a ele sobre ADD e disse que seria
uma boa ideia para tratá-lo e parar de se automedicar
com altas doses de cafeína e nicotina. Seu primeiro
o comentário foi que ele não queria tomar medi-
cátion. Não tive um tratamento natural para isso?
Um pouco surpreso, eu disse: "Você está tomando dois 'natu-
tratamentos ral 'para ADD - cafeína e
nicotina - mas eles podem matar você. A medica
que eu prescrevo é mais eficaz, e quando é
usado corretamente, não mata ninguém. ”
Eu sugeri que imagens SPECT dele
cérebro pode ajudá-lo a ver a realidade do
Página 499
situação e encoraje-o a parar. Até eu

ficou surpreso com a aparência de seu cérebro.
Ele tinha diminuído significativamente a atividade em
todo o córtex, especialmente nas áreas de
o córtex pré-frontal e os lobos temporais. Eu
disse ao meu amigo que precisava encontrar alguns
outra maneira do que usar cafeína e nicotina para
estimular seu cérebro ou era improvável que ele
ainda tem muito cérebro para desfrutar de seu sucesso.
Ele seguiu meu conselho por algumas semanas, mas em breve
voltou para seus velhos hábitos. Eu me perguntei se
Cérebro afetado por forte cafeína e

Uso de nicotina
Observe que a atividade geral diminuiu acentuadamente, especialmente

cialmente no córtex pré-frontal e nos lobos temporais.
Página 500
sua fraca atividade do lobo temporal o fez

incapaz de manter as imagens SPECT em seu
memória ou seu córtex pré-frontal muito pobre
atividade impediu o controle de impulso suficiente.
Embora eu recomendasse que ele experimentasse um cérebro
estimulante, como Ritalin ou Adderall, ele
afirmou que queria tratar seu DDA
"naturalmente."
O QUE ACONTECE QUANDO VOCÊ PARA

ABUSANDO DROGAS?
Muitas pessoas me perguntam o que acontece com o

cérebro quando o uso de álcool ou drogas é interrompido.
Depende. Geralmente, quanto mais longa uma substância
foi abusado, mais tóxico será o seu efeito.
Certos medicamentos são claramente mais tóxicos do que outros
ers. Depende de quais outras substâncias tóxicas
também estavam na droga e na sensibilidade de
o cérebro do usuário. Existem indivíduos raros
quem pode abusar de drogas por muito tempo antes
parando com poucos ou nenhum efeito nocivo duradouro.
Outros podem sofrer danos cerebrais depois de muito
curto período de tempo. Em qualquer caso, quanto mais cedo
você para, melhor chance seu cérebro tem de
curar.
Página 501
O POSTER: QUE CÉREBRO VOCÊ

QUER?
Em 1997, desenvolvi um pôster educacional sobre drogas

intitulado “Qual cérebro você quer?” Baseado em
meu trabalho com usuários de drogas e SPECT, foi
pretendia romper a percepção de que
as drogas não são perigosas. O pôster compara
um cérebro normal para os de um viciado em heroína, um
abusador de cocaína, um alcoólatra e um crônico
abusador de maconha. O dano causado por sub-
o abuso de posição é imediatamente aparente:
• O cérebro normal é liso, simétrico e
cheio .
• O cérebro da heroína mostra áreas massivas de de-
atividade vincada por toda parte .
• O cérebro da cocaína mostra vários pequenos orifícios
através do córtex cerebral .
• O cérebro do alcoólatra parece enrugado .
• O cérebro da maconha parece áreas
são comidos, especialmente no lobo temporal
região, a sede da língua e da aprendizagem .
Depois de ver essas imagens, muitas das minhas
os pacientes me dizem que não têm mais inter-
est no uso de drogas. Eles querem o uso de seus
cérebro inteiro. “Nenhum com buracos”, como um
dezenove anos afirmou como ele viu seu cérebro
Página 502
digitalizar depois de sair de uma sentença para juvenil

salão devido ao abuso de maconha.
Eu uso essas imagens cerebrais no dia a dia na minha
trabalho com viciados em drogas, principalmente adolescentes
e jovens adultos que estão começando a experimentar
ment com drogas. Mostrar a alguém o seu
o próprio cérebro danificado por drogas tem um poderoso
impacto. Muitos dos meus pacientes começam o pro
processo de recuperação imediatamente.
Ao testar a eficácia do pôster,
cem pessoas, com idades entre 12 e 40 anos, preenchidas
um questionário. Mais de 50 por cento do
pessoas que participaram do estudo disseram que
o pôster mudou a maneira como eles pensavam
sobre drogas. Exemplos de comentários de
estudo incluído:
“Eu não tinha ideia de que a maconha poderia ser prejudicial
para o cérebro. Por que eles apenas legalizaram em

Califórnia?"
“Eu não quero nenhum buraco no meu cérebro. Eu fico-
afastando-se das drogas. ”
“As drogas afetam seriamente o seu cérebro.”
“Isso realmente mudou a maneira como penso sobre tudo
consumo de álcool e maconha. ”
“Se eles me machucarem, eu não quero ter nada a ver com
eles."
Página 503
“Ninguém na escola me falou sobre essa parte. Eles

apenas disse que drogas eram legais de se fazer. Parece bonito
estúpido para mim. "
O pôster agora está pendurado em mais de cem
prisões, centenas de escolas em todo o país
tente (o LA County School District comprou
um para cada escola), centros de tratamento de drogas,
e hospitais. O sistema de tribunal criminal em
Cleveland comprou seiscentos pôsteres para dar
para as pessoas que passaram pelo sistema. o
juiz chefe disse que precisava educar as pessoas
sobre os reais efeitos das drogas.
Para obter mais informações sobre este pôster, ligue
707-429-7181, escreva-me para 350 Chadbourne
Road, Fairfield, CA 94585, ou consulte meu site
em www.amenclinic.com .
Página 504
15
The Missing Links

Drogas, violência e o cérebro
Existe uma conexão bem estabelecida entre

abuso de substâncias e violência. Compreensão
os meandros desta conexão são essenciais para
encontrar intervenções e soluções eficazes.
Muito tem sido escrito sobre o psicossocial
causas do uso de drogas e violência, mas há
Tem havido poucos estudos da relação biológica
de drogas e violência para o cérebro.
Através do nosso trabalho de imagens cerebrais, temos
reconheceu várias patologias clínicas e SPECT
termos que podem ajudar a aprofundar o entendimento
da conexão entre o abuso de substâncias
e violência e o cérebro. Estes observa-
ções foram feitas de nossa clínica
banco de dados de mais de cinco mil estudos SPECT
em uma ampla variedade de pacientes neuropsiquiátricos,
incluindo mais de 350 pacientes que tiveram
teve problemas com comportamento agressivo durante
484
Página 505
The Missing Links 485
os seis meses anteriores à avaliação. (Eles tinham

propriedade destruída ou fisicamente
atacou outra pessoa.) Além disso, nosso
clínica esteve envolvida em aproximadamente
trinta avaliações neuropsiquiátricas forenses de
criminosos violentos que cometeram assassinato
der, estupro, assalto à mão armada, agressão, tortura e
perseguição, muitos dos quais tinham sub-
problemas de abuso de postura também. Neste capítulo,
Eu examino a conexão entre a substância
abuso e violência através das lentes de nosso
trabalhar com SPECT.
Ao revisar a literatura sobre o abuso de substâncias
é importante notar que a tradição de substâncias

aliado à violência (por exemplo, cocaína,
metanfetamina e álcool) causam abnor-
padrões de má perfusão nas áreas que têm
foi associada a comportamento violento. Nicotina
e a cafeína também pode estar envolvida e pode mag-
nificar os efeitos negativos de outras substâncias.
Aqui estão cinco padrões conectando os links
entre drogas, violência e o cérebro.
1. Uso de drogas, especialmente álcool,

cocaína, metanfetaminas, fencicli-
jantar, e esteróides anabolizantes, podem diretamente
provocar um comportamento agressivo.
Página 506
Isso pode ser especialmente verdadeiro quando o usuário está

propenso à violência devido à vulcanização cerebral subjacente
nerabilidades (como uma combinação de problemas
no tempo pré-frontal, cingulado, dominante
lobos rais e límbico e basal dominante
gânglios).
John
John, um destro de 79 anos de idade

empreiteiro, tinha uma longa história de álcool
abuso hol e comportamento violento. Ele tinha
frequentemente abusava fisicamente de sua esposa com mais de quarenta anos
anos de casamento e abusou de seus
filhos quando moravam em casa. Quase
todos os abusos ocorreram quando ele estava embriagado
cated. Aos setenta e nove anos, John passou por
cirurgia de coração aberto. Após a cirurgia ele teve um
episódio psicótico que durou dez dias. Seu médico
tor ordenou um estudo SPECT como parte de seu
avaliação. O estudo mostrou marcadamente
diminuição da atividade na parte frontal externa esquerda
região temporal, um achado provavelmente devido a um
traumatismo craniano passado. Quando o médico perguntou a John se
ele já teve qualquer ferimento significativo na cabeça,
John disse a ele que aos vinte anos ele dirigia
em um caminhão de leite velho que estava faltando na lateral
Página 507
espelho retrovisor. Ele tinha colocado sua cabeça para fora do

janela para olhar atrás dele, e sua cabeça tinha
atingiu um poste, deixando-o inconsciente por
algumas horas. Após o ferimento na cabeça, ele teve mais
problemas com seu temperamento e memória. Lá
era uma história familiar de abuso de álcool em quatro dos
seus cinco irmãos. Nenhum de seus irmãos teve problemas
lems com comportamento agressivo.
Dada a localização da anormalidade cerebral
(disfunção frontal-temporal esquerda), John estava
propensos a exibir comportamento violento. Álcool
abuso, que não provocou comportamento violento em
seus irmãos, contribuíram para a violência de John.
Cérebro de john
Observe a área de atividade marcadamente diminuída no

região frontal e temporal esquerda (seta).
Página 508
Se John tivesse visto e entendido seu SPECT

digitalizar mais cedo, ele poderia ter procurado ajuda e
evitou ferir sua família.
2. O uso de drogas ou álcool pode prejudicar

função executiva e aumentar o
vida de agressão.
Bradley
Bradley foi diagnosticado com déficit de atenção /

transtorno de hiperatividade (TDAH) e temperatura esquerda
disfunção do lobo poral (diagnosticada por EEG) em
a idade de quatorze anos. Antes disso (das séries
um a oito) ele foi expulso de
onze escolas de luta, frequentemente cortadas
escola, e já tinha começado a beber álcool
hol e usando maconha. Ele teve uma dramática
resposta positiva a 15 miligramas de Ritalina
três vezes ao dia. Ele melhorou três graus
níveis de leitura no próximo ano, frequentou
escola regularmente, e não tinha uma saída agressiva
rajadas. Sua avó (com quem ele morava)
e seus professores ficaram muito satisfeitos com seu
progresso. No entanto, Bradley odiava tomar medicamentos
icação. Ele disse que pegá-lo o fazia sentir
estúpido e diferente, embora obviamente
ajudou-o. Dois anos depois de iniciar seu medi-
Página 509
Cérebro de Bradley

A concentração de Bradley Estudo de concentração
estudo (sem medicação); com Ritalina; aviso prévio
nota diminuiu à esquerda antes
em geral melhorou ativ-
córtex frontal e esquerdo ity.
atividade do lobo temporal
(seta).
cátion, ele decidiu parar por conta própria, sem
contando a ninguém. Sua raiva começou a aumentar
novamente, assim como seu consumo de álcool e maconha.
Uma noite, enquanto ele estava embriagado, seu tio
foi até sua casa e pediu a Bradley para
ajude-o a "roubar algumas cadelas". Bradley foi

junto com seu tio, que forçou uma mulher a
seu carro, então a fez ir a um caixa eletrônico e
Retirar dinheiro. O tio e Bradley então
Página 510
estuprou a mulher duas vezes. Bradley foi apreendido

dobrado duas semanas depois e acusado de
sequestro, roubo e estupro.
Como consultor psiquiátrico forense, eu
concordou com o diagnóstico clínico de TDAH
e também suspeita de disfunção do lobo temporal esquerdo
ção por causa da agressividade crônica de Bradley
comportamento e EEG anormal. Eu pedi um
série de estudos de SPECT cerebral: um enquanto ele
estava fazendo uma tarefa de concentração sem medi-
cátion e um enquanto ele estava fazendo um
tarefa de concentração em Ritalin. O descanso
estudo mostrou atividade levemente diminuída no
córtex pré-frontal esquerdo e temporal esquerdo
lobo. Enquanto ele estava realizando uma concentração
tarefa, houve uma supressão marcada do
córtex pré-frontal, um achado comum em
TDAH e ambos os lobos temporais. O terceiro
a varredura foi feita uma hora depois que Bradley tirou 15
miligramas de Ritalina. Esta varredura mostrou
ativação marcada no córtex pré-frontal e
ambos os lobos temporais, embora ainda houvesse
alguma desativação leve no temporal esquerdo
lobo.
Era evidente que Bradley já tinha um
cérebro vulnerável a comportamentos de longo prazo e
dificuldades acadêmicas. Seu uso de substâncias pode
Página 511
Cérebro de enferrujado
Vista lateral ativa 3-D Vista lateral ativa 3-D
Enquanto Rusty está ligado Quando Rusty é uma droga-

metanfeto de alta dose livre, há marcadamente
amina, o temporal esquerdo aumento da atividade em
lóbulo parece relativamente o lobo temporal esquerdo.
normal.
Vista ativa do lado inferior 3D Visão de superfície 3D de cima para baixo
Observe a área quente em profundidade

Observe vários buracos
lobo temporal esquerdo (ar- através do córtex.
linha).
Página 512
suprimiram ainda mais um já underac-

córtex pré-frontal e lobo temporal,
diminuindo habilidades executivas e desencadeando
tendências agressivas. É possível que se
alguém havia explicado o meta-
problemas bolic para Bradley e forneceu-lhe
com breve psicoterapia para abordar a emoção
questões internacionais em torno da necessidade de tomar
medicação, sua onda de crimes pode ter sido
evitado. Na prisão, ele foi colocado em Cylert (a
estimulante cerebral semelhante à Ritalina) e Depak-
ote. Ele não teve explosões agressivas no
últimos dois anos.
3. Drogas ou álcool podem ser usados por conta própria
medicamento para problemas cerebrais subjacentes
envolvido em agressão.
Muitos usuários abusivos de substâncias têm dupla psiquiatria
diagnósticos ricos, e acreditamos que eles podem estar usando
suas substâncias como uma forma de medicar a base

problemas psiquiátricos ou neurológicos, como
como depressão, sintomas de pânico, pós-traumático
ansiedade de estresse e até mesmo comportamento agressivo.
Oxidado
Rusty, de vinte e oito anos, foi trazido para

me veja por seus pais. Ele tinha uma metanfetamina grave
Página 513
problema de anfetamina que tinha causado estragos

na vida dele. Ele não conseguia manter um trabalho estável;
ele estava envolvido em uma relação fisicamente abusiva
relacionamento com sua namorada (ele tinha sido
preso quatro vezes por agressão e agressão); ele
foi mau com seus pais, embora eles tentassem
para ajudá-lo; e ele falhou em cinco tratamentos com drogas
programas mentais. No último programa o
o conselheiro recomendou um "amor difícil"
abordagem: ele disse aos pais para deixarem Rusty
“Atingiu o fundo” para que ele pudesse querer ajuda. o
pais leram sobre meu trabalho e decidiram fazer
mais uma coisa antes de ir para o “amor duro”
rota. A falta de resposta de Rusty às tradições
tratamentos tradicionais me fizeram suspeitar de um
problema cerebral subjacente. Nós agendamos um
SPECT scan com os pais, mas Rusty não
saber sobre isso até a manhã em que jantou
posou para tê-lo. Ele apareceu na clínica
carregado com metanfetamina em alta dose de
a noite anterior. Rusty me contou sobre sua droga
Abuso. Ele disse: "Desculpe por bagunçar o
Varredura. Voltarei na próxima semana. Eu prometo eu
não vai usar nada. ” Eu sempre quis fazer
Estudos SPECT em pessoas intoxicadas com
substâncias ilegais para ver seus efeitos sobre o
cérebro, mas devido a questões éticas, não o fiz.
Página 514
Mas se uma pessoa aparecer para o exame de drogas

não há uma questão ética. Eu decidi digitalizar
Enferrujado naquela manhã com os efeitos do
metanfetamina ainda em seu sistema e então
uma semana depois, sem drogas. Acabou por ser um
decisão muito fortuita. Quando Rusty era
sob a influência de metanfeto de alta dose
amina, sua atividade cerebral parecia suprimida.
Uma semana depois, no entanto, fora de todas as drogas, ele teve um
lobo temporal esquerdo terrivelmente hiperativo, provavelmente
causando seus problemas com comportamento violento.
Provavelmente, Rusty estava inconscientemente se automedicando
lidar com um problema subjacente do lobo temporal com
metanfetamina em alta dose. Enquanto eu sondava
mais profundamente em qualquer história de traumatismo craniano, que
inicialmente, Rusty e seus pais não
lembrar. Quando pressionado, Rusty lembrou
uma época em que ele estava na segunda série e
tinha corrido a toda velocidade em uma bola de basquete de metal sólido
pólo e brevemente ficou inconsciente.
Isso poderia ter causado seu lobo temporal
problema. Dada esta descoberta, coloquei Rusty no
Tegretol (um medicamento anticonvulsivante que estabiliza
lizes a atividade nos lobos temporais). Dentro de dois
semanas Rusty se sentiu melhor do que há anos.
Ele estava mais calmo, seu temperamento estava sob controle,
e pela primeira vez em sua vida, ele foi capaz de
Página 515
Cérebro de jose
Vista lateral ativa 3-D
Observe a atividade cingulada acentuadamente aumentada (ar-

linha).
Visão 3D da superfície inferior Visão 3D da superfície inferior

Em repouso; note suavementeDurante a concentração;
diminuição da atividade de pfc.
nota marcadamente de-
PFC e tempo vincados
atividade do lobo ral.
Página 516
permanecem empregados remunerados. Um benefício adicional

resultado da varredura foi que eu fui capaz de mostrar
Rusty o dano sério que estava causando ao seu
cérebro abusando das metanfetaminas. Até
embora as drogas ajudassem seu lobo temporal
problema, eles eram claramente tóxicos para seu cérebro.
Rusty, como outros que abusam de drogas, desenvolveu
buracos abertos em atividade na superfície de seu
cérebro. Ver essas fotos foi ainda mais
incentivo para ficar longe das drogas e obter
tratamento adequado para seus problemas. SPECT
funcionou como uma ferramenta de diagnóstico poderosa para
avaliar melhor uma das causas da doença de Rusty
problema e também como uma ferramenta terapêutica para
abordar sua negação. Uma imagem vale mil
negações . Freqüentemente, ter este tipo de informação
é valioso para ajudar os pacientes a fazer mais
movimento positivo em direção à sobriedade. Eu me perguntei
quantas pessoas com grave não responsivo
problemas com drogas estão se auto-medicando
problema, mas são rotulados por suas famílias
e a sociedade em geral como fraca ou mor-
almente defeituoso. “Amor duro” para Rusty não
resolveram o problema dele.
4. Problemas de cíngula, em conjunto

com córtex pré-frontal e lobo temporal
Página 517
problemas, podem exacerbar vícios e

situações potencialmente violentas.
Como mencionado, a parte cingulada do
cérebro está associado à mudança de atenção e
flexibilidade cognitiva. Quando está hiperativo,
as pessoas podem ficar presas em pensamentos negativos
ou comportamentos.
Jose
José, um membro de gangue de dezesseis anos, era

preso e acusado de tentativa de homicídio
depois que ele e outro membro da gangue espancaram outro
adolescente quase à morte. Sua gangue reivindicou o
cor vermelha. Uma noite, quando eles estavam em um
estado de embriaguez (tanto de álcool quanto de forte
uso de maconha), eles abordaram um menino que
estava vestindo um suéter vermelho enquanto passeava com o cachorro.
Eles perguntaram: "Quais cores você bate?" (pergunte-
sobre sua filiação a gangue). Quando o
menino disse que não sabia o que eles estavam falando
sobre, José respondeu: "Resposta errada", e ele
e seu companheiro bateu e chutou o menino
repetidamente até que ele ficou inconsciente. Outra gangue
membros descreveram puxando Jose de cima do menino
porque uma vez que ele começou, ele não parava.
Eles estavam com medo de que ele matasse o menino.
Página 518
O defensor público ordenou neuropsycho-

teste lógico em Jose, que encontrou
disfunção do lobo e evidência de TDAH,
depressão e dificuldades de aprendizagem. O psy-
o chologista sugeriu um descanso e concentração
Série SPECT para verificação independente.
A série SPECT foi significativamente anormal.
Ambos os estudos mostraram um aumento acentuado da atividade
no giro cingulado, consistente com
problemas em mudar a atenção. Em repouso, Jose's
O estudo SPECT também mostrou moderadamente suprimido

atividade do córtex pré-frontal. Enquanto ele estava fazendo um
tarefa de concentração, também foi marcada sup-
pressão do córtex pré-frontal e ambos
lobos temporais, consistente com TDAH, aprender
deficiências físicas e tendências agressivas.
José tinha uma longa história de problemas de atenção
mudança de posição. Ele foi descrito por outros como
taciturno, argumentativo e oposicional.
“Uma vez que ele teve um pensamento em sua cabeça,” seu pai
disse: "ele falava sobre isso indefinidamente." No
prisão, ele foi colocado em Zoloft (um serotonérgico
antidepressivo para acalmar o cíngulo). Ele sentiu
mais calmo, mais focado e menos facilmente chateado.
5. O uso de drogas ou álcool pode estar envolvido

em processos de tomada de decisão pobres ou
Página 519
comportamentos provocativos que colocam uma pessoa

em situações de alto risco.
Também pode diminuir a capacidade de uma pessoa de
perceber com precisão uma situação ameaçadora.
A probabilidade de agressão entre dois
pessoas é o maior quando ambos estão intoxicados
citado e menos quando ambos estão sóbrios.
Jonathan e Carol
Jonathan e Carol foram casados por dois

anos. Ambos estavam empregados e não tinham
crianças. Ambos beberam muito, e Jonathan
também usava maconha e cocaína periodicamente.
Desde o primeiro mês de casamento eles tiveram
lutou constantemente, principalmente por pequenas coisas.
Carol começaria a reclamar de alguns
coisa uma e outra vez, e Jonathan iria
reage violentamente em relação a ela. Bebendo e drogando
o uso tornou seus problemas piores. Em cinco occa-
sões, a polícia foi chamada a sua casa
por vizinhos por causa de brigas. No último
duas ocasiões em que Jonathan foi preso por
golpeando sua esposa. Crescendo, Jonathan teve
teve dificuldade na escola, exibindo ambas as agressões
problemas de formação e aprendizagem. Carol tinha crescido

em uma casa de alcoólatras e experimentou
Página 520
obsessividade e depressão periódicas.

Por meio do aconselhamento, ficou claro que
o abuso de substâncias aumentou as agressões de Jonathan
sensibilidade e impulsividade e fez Carol mais
irritável e mais provocador.
Como parte de um protocolo de pesquisa sobre difícil
casais, Jonathan e Carol descansaram
e estudos de concentração cerebral SPECT. Jon-
a varredura de athan mostrou diminuição da atividade em seu
lobo temporal esquerdo em repouso e marcado desaci
vação de seu córtex pré-frontal quando ele
realizou uma tarefa de concentração (consistente
com TDAH, agressão e problemas de aprendizagem
lems). Ambas as varreduras de Carol mostraram marcadamente
aumento da atividade no cíngulo anterior
giro, consistente com problemas de deslocamento
atenção e ficar preso no negativo
pensamentos ou comportamentos.
As informações dos estudos SPECT,
junto com sua história clínica, provou ser
útil. Além de aconselhamento de casais e
tratamento de abuso de substâncias, Jonathan foi
colocado em Depakote (para estabilizar sua temperatura esquerda
lobo poral) e dexedrina de liberação sustentada
(para a impulsividade e sintomas de TDAH),
e Carol foi colocada no Zoloft (por overfocus
e problemas depressivos). Ao longo de
Página 521
tratamento, seu relacionamento melhorou significativamente

bruscamente e não havia mais agressividade
explosões.
ESTRATÉGIAS PARA EFETIVAMENTE

LIDANDO COM O ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
E VIOLÊNCIA
Este capítulo destacou algumas das maneiras que

disfunção cerebral está intimamente ligada com
comportamento violento e abuso de substâncias. Sob-
manter esta conexão é fundamental para
desenvolver estratégias de tratamento mais eficazes
e políticas para lidar com este
problema. Com base neste trabalho, ofereço vários
sugestões:
1. Considere o cérebro. Muitas vezes, o cérebro dis-

função é considerada tarde demais na avaliação
e processo de tratamento. Avaliando a função cerebral
ção através da história clínica, neurológica
exames e sofisticados estudos de imagens cerebrais
s quando indicado é a chave para um diagnóstico adequado
e intervenção precoce eficaz.
2. Indivíduos violentos e abuso de substâncias -
ers devem ser selecionados para um histórico de cabeça
lesões, já que mesmo as menores podem desencadear
Página 522
tendências agressivas (especialmente quando eles

ocorrem nas regiões frontais-temporais esquerdas de
o cérebro), e essas condições do cérebro
podem e devem ser tratados.
3. Indivíduos violentos e abuso de substâncias -
ers devem ser selecionados para
condições psiquiátricas e neurológicas que
pode contribuir ou exacerbar seus problemas
lems (como TDAH, transtorno bipolar,
dificuldades de aprendizagem, disfunção do lobo temporal
ção, etc.). No estado de Washington, o criminoso
sistema judicial sob o juiz David Admire, em
conjunção com a deficiência de aprendizagem
Associação de Washington, crie um programa
para que os condenados por crimes sejam examinados
para ADD e dislexia. Se eles conhecessem um alto nível
de suspeita para esses distúrbios na triagem,
eles foram enviados por um período de quatorze semanas “Life
Programa de habilidades ”para ajudá-los a ser mais eficazes
eficaz para lidar com esses problemas. Resultado
dados apresentados recentemente indicaram que o

a taxa de reincidência diminuiu em 40 por
cent.
4. Não tenha vergonha de obter medicamentos
ção para médicos e psiquiátricos subjacentes
problemas quando eles estão presentes com qualquer
abuso de substâncias ou violência. Medicação eficaz
Página 523
ção provavelmente fará o gerenciamento da raiva

programas e tratamento de abuso de substâncias mais
eficaz. No entanto, em nossa experiência, muitos
programas de tratamento de abuso de substâncias e
programas de gerenciamento de raiva evitam
o uso de medicamentos, e os pacientes são feitos
sentir-se "inferior" por considerar a medicação
como opção. Esta atitude dificulta a apropriação
comeu o tratamento e deixa muitos indivíduos em
maior risco de recaída.
5. Explorar se as vítimas de crimes podem
estar contribuindo involuntariamente para a situação deles
por seu próprio uso de substância ou neu-
problemas ropsiquiátricos. Eu sei que isso é um
sugestão controversa, mas é minha clínica
experiência que algumas vítimas fizeram mal
decisões ou exibiu comportamento provocativo
com base em seu próprio abuso de substâncias ou
em seus próprios padrões cerebrais subjacentes. eu sou
certamente não sugerindo que as vítimas estão em
de qualquer forma responsável pelo que aconteceu a
eles. É minha esperança que ao abordar qualquer
problemas subjacentes, eles não se tornarão vítimas
tims novamente.
6. Em casos complicados, o SPECT cerebral
a imagem pode ser uma ferramenta diagnóstica adjuvante
que pode fornecer mais informações do que
Página 524
disponível. Na minha experiência, o SPECT pode
ser•útil das seguintes

mostrando danosmaneiras:
cerebrais de drogas a usuários de
melhorar a adesão ao tratamento medicamentoso
• ao descobrir traumas cerebrais anteriores que podem ser
contribuindo para a situação clínica
• fornecendo ajuda aos médicos na escolha de ap-
medicamentos apropriados (estes incluem anticon-
medicamentos vulsivos para abnor do lobo temporal
doenças, medicamentos serotonérgicos para doenças anteriores
hiperatividade cingulada e medicamentos estimulantes
ções para a desativação do córtex pré-frontal. SPECT
não é um "médico em uma caixa", e o SPECT
as descobertas sempre precisam ser correlacionadas com o
quadro clínico)
• permitindo membros da família e outros (julgamento-
s, oficiais de liberdade condicional, etc.) para ver o médico
contribuição para os problemas para que eles incentivem
tratamento apropriado
O cérebro de cada indivíduo tem uma violência
“Ponto de ajuste” determinado por um grande número de
fatores interligados: função do sistema cerebral,
fatores genéticos, fatores metabólicos, psicodia
problemas dinâmicos e emocionais, saúde geral,
história de trauma cerebral e os efeitos de pré-
medicamentos prescritos e substâncias abusadas.
Esses fatores e sua interação complexa,
Página 525
único para cada pessoa, inibir ou encorajar um

as respostas da pessoa às agressões contra ela
equilíbrio. Qualquer medicamento, incluindo médico
prescrito - tem um efeito sobre este ponto de ajuste por
aumentando ou diminuindo sua reatividade a
um insulto. O grau de reatividade resulta de
a resposta única de qualquer cérebro ao
alterações metabólicas induzidas por um produto químico.
A muito curto prazo, moderadamente curto prazo,
e mudanças de longo prazo na função cerebral,
combinado com fatores preexistentes, resulta em um
maior ou menor propensão para um indivíduo
para agir em impulsos violentos.
Quando alguém é saudável, ele ou ela tem um
alto grau de controle e geralmente precisa
intensa provocação para provocar uma reação violenta.
Com o tempo, mudanças reais no metabolismo cerebral

como resultado do abuso de drogas ou álcool leva a um
capacidade diminuída de regular a agressividade
impulsos. Finalmente, um novo e mais baixo (mais fácil
ativamente acionado) o ponto de ajuste é alcançado, resultando em
mais violento, comportamento impróprio
respostas.
Página 526
16
Eu te amo e te odeio,
Me toque, não, não, tanto faz
Padrões cerebrais que
Interferir com a intimidade
Nos últimos oito anos, conduzi um

série de estudos SPECT em casais que têm
teve sérias dificuldades conjugais. Eu tenho sido fas-
cínico, triste e iluminado por este
pesquisa. Agora olho para casamentos e matrimoniais
conflito de uma forma totalmente nova, envolvendo
padrões cerebrais compatíveis e incompatíveis. eu tenho
vir a perceber que muitos casamentos não
funcionam por causa de falhas cerebrais que não têm nada
ter a ver com caráter, livre arbítrio ou desejo.
Muitos casamentos ou relacionamentos são sabotados
por fatores além do consciente ou mesmo incons-
controle consciente. Às vezes um pouco de remédio
pode fazer toda a diferença entre o amor e
ódio, ficar juntos e divórcio, eficaz
resolução de problemas e litígios prolongados.
506
Página 527 Eu te amo e te odeio 507
Eu percebo muitas pessoas, especialmente alguns mar-

terapeutas italianos, verão as idéias neste capítulo
tão radical, prematuro e herético. Francamente,
Não conheço nenhum sistema de terapia conjugal ou escola
de pensamento que olha seriamente para o cérebro
função de casais que lutam. Mas eu ganhei-
como você pode desenvolver paradigmas e
“Escolas de pensamento” sobre como os casais funcionam
(ou não funcionar) sem levar em consideração
conta o órgão que impulsiona o comportamento. Mar-
terapeutas que atendem casais no dia a dia
seus escritórios reconhecerão as verdades neste
capítulo, e espero que eles obtenham novos insights
em seus casos mais difíceis através da lente
do cérebro. As histórias são reais (embora
Eu disfarcei características de identificação para
proteger a privacidade dos pacientes). Os problemas são
real. E o elo que faltava na compreensão
os “casais do inferno” costumam ser o cérebro.
Mike e Gerry (A Couples Primer)
Mike e Gerry fizeram terapia conjugal

por quatro anos quando eles vieram me ver pela primeira vez.
Seu terapeuta tinha me ouvido falar em seu
cidade natal. Depois da minha palestra, ela foi direto
ao escritório dela, ligou para Mike e Gerry e disse
Página 528
eles para marcar uma consulta para me ver.

"Mike", disse ela, "acho que você precisa tomar
cuidar de alguns problemas cerebrais biológicos antes
podemos fazer qualquer progresso. ” Este casal teve
esteve em apuros durante a maior parte de seus doze anos
casamento. Eles lutaram constantemente. Mike teve
teve dois casos, parecia propenso a arranjar brigas,
e teve que trabalhar horas excessivamente longas porque
ele atuou de forma ineficiente. Gerry teve um dez-
tendência para a depressão, estava com raiva que seu
casamento era uma luta, e iria segurar
para feridas de anos no passado. A terapia
pist havia tentado todas as técnicas que ela conhecia. Ela

até fui a uma conferência sobre "os resistentes
casal ”como forma de encontrar ajuda para Mike e
Gerry. Ela estava frustrada porque ela não podia
faça algum progresso com eles.
Quando os conheci, Mike era o
IP (paciente identificado). O terapeuta sentiu que se
ela “consertou” Mike, eles fariam progresso.
Mike, na verdade, tinha DDA. Ele tinha alcançado
na escola. Ele estava inquieto, inquieto, desatento,
desorganizado e impulsivo. Ele teve problemas
ouvindo Gerry. Seus casos conjugais não tinham
planejado, mas impulsivo. Ele tendia a buscar
conflito de outros e muitas vezes inflamadas situações
fazendo comentários impensados. No
Página 529
Eu te amo e te odeio 509
primeiros encontros com o casal, no entanto, eu

sentiu que Gerry também contribuiu para o casamento
turbulência. Ela tendia a expressar o mesmo comp.
reclamações mais e mais. Ela discutiu sobre
coisas insignificantes. Ela tinha uma forte tendência
em relação à preocupação repetitiva, e quando as coisas
não fosse “apenas isso”, ela ficaria chateada por horas.
Decidi examinar Mike e Gerry.
Mike diminuiu acentuadamente a atividade em seu
córtex pré-frontal (consistente com ADD simp-
toms), e Gerry teve uma hiperatividade significativa
giro cingulado (consistente com foco excessivo
problemas). Coloquei Mike em Adderall (um cérebro
estimulante para tratar seu DDA) e Gerry em
Zoloft (um antidepressivo serotonérgico para
diminuir sua tendência a focar demais). Dentro
vários dias, Mike se sentiu mais concentrado. Ele era
mais organizado no trabalho, e ele atuou em um
maneira mais positiva e atenciosa com Gerry.
Até Gerry notou uma diferença. Depois de vários
semanas (Zoloft leva mais tempo para ser eficaz do que
Adderall), Gerry também sentiu uma diferença significativa
presença dentro de si mesma. Os pensamentos dela não
tendeu a loop. Ela era mais capaz de segurar
para pensamentos positivos. Ela era mais brincalhona, menos
facilmente acionado. Mike e Gerry poderiam gastar
tempo juntos sem lutar constantemente. Eles
Página 530
começou a usar efetivamente as técnicas conjugais

eles aprenderam na terapia.
Seu terapeuta ficou em êxtase ao ver o casal
progresso. Ela ficou inicialmente surpresa que ambos
eles tiveram falhas cerebrais. Embora ela tivesse em
primeiro atribuiu o fracasso exclusivamente a Mike, depois
vendo as imagens do cérebro, ela ficou impressionada como
"Cingulado" Gerry tinha sido, lembrando como ela
overfocused e teve problemas para se livrar das feridas.
O elo que faltava para este casal estava em seu
padrão cerebral e neurotransmissor irregulari-
laços. Eles continuaram em terapia por vários
mais meses para solidificar seus ganhos. isso foi
importante que eles realmente entendam o
magnitude da contribuição biológica para
seus problemas e que eles se vêem
através de novos olhos. Isso permitiu que eles fossem
mais perdoando uns aos outros e para curar o
memórias dolorosas associadas a doze anos
de luta conjugal. Se eu tivesse tratado apenas Mike
e não Gerry, ela poderia muito bem ter ficado
preso na dor e frustração do passado,
se vendo como uma vítima de Mike e sendo
incapaz de deixar o passado para trás.
Em meu trabalho, vi todos os cinco cérebros

sistemas discutidos neste livro interagem dentro
Página 531
casais. Eu descobri que por meio do diagnóstico adequado

cheirando qual padrão ou padrões estão presentes I
pode desenvolver procedimentos médicos e comportamentais adequados
estratégias para intervir de forma eficaz. eu quero
enfatize que não examino todos os casais que vejo . Eu
muitas vezes sou capaz de escolher esses padrões de
a apresentação clínica e muitas vezes irá interagir
vene baseado no conhecimento sem uma varredura. Minhas

espero que este livro ajude você a ser mais
eficaz na identificação desses padrões em seu
eu ou aqueles que você ama e se apropriar
intervenção, não uma varredura . Quando eu tenho um par-
casal particularmente resistente, vou pedir uma varredura
porque eu quero saber o que seu cérebro bate
parecido com andorinhas, especialmente se houver violência em
o relacionamento.
Já que, pelo que eu sei, esta é a primeira vez
qualquer psiquiatra apresentou um modelo de mar-
discórdia italiana com base em falhas cerebrais, você pode
quero compartilhar este livro com seu marital
terapeuta e ver se ele ou ela está aberto a novas
Ideias.
Como os cinco sistemas cerebrais influenciam
relacionamentos íntimos? Como é que um problema
interagir com outro? O que acontece quando
vários sistemas estão envolvidos em um ou ambos
casais? A medicação é sempre necessária em
Página 532
este sistema de terapia conjugal? Estes são alguns

das questões abordadas neste capítulo.
Vamos começar observando as características relacionais
de cada sistema cerebral quando eles funcionam bem e
quando eles falham.
TRAÇOS RELACIONAIS LÍMBICOS
Quando o sistema límbico funciona corretamente,

as pessoas tendem a ser mais positivas e mais capazes
para se conectar com outras pessoas. Eles tendem a filtrar
informações em uma luz precisa e eles são
mais propensos a dar aos outros o benefício do
dúvida. Eles podem ser brincalhões, sexy e
sexual, e eles tendem a manter e ter
acesso fácil a memórias emocionais positivas.
Eles tendem a atrair as pessoas para eles com
sua atitude positiva.
Quando o sistema límbico está hiperativo, as pessoas
tendem à depressão, negatividade e distância
de outros. Eles são mais propensos a se concentrar em
os aspectos mais negativos dos outros, filtrar as informações
mação através de óculos escuros, e ver o vidro

como meio vazio, e menos propenso a dar aos outros o
benefício da dúvida. Eles tendem a não ser brincalhões
ful. Eles não se sentem sexy e tendem a ser tímidos
longe da atividade sexual devido à falta de
Página 533
est. A maioria de suas memórias são negativas, e

é difícil para eles acessar emoções positivas
memórias ou sentimentos. Eles tendem a empurrar as pessoas
afastado com sua negatividade.
Declarações Relacionais Límbicas Positivas

“Temos muitas boas memórias.”
"Vamos receber amigos."
“Eu aceito suas desculpas. Eu sei que você era apenas
Tendo um dia ruim."
"Vamos nos divertir."
“Eu me sinto sexy. Vamos fazer amor. ”
Declarações Relacionais Limbic Negativas

"Não me olhe assim."
“Só consigo me lembrar dos tempos ruins.”
"Eu estou muito cansado."
"Me deixe em paz. Não estou interessado em sexo. ”
“Você vai para a cama. Eu não consigo dormir. ”
“Não sinto vontade de estar perto de outras pessoas.”
“Eu não quero ouvir você lamentar. Você quis dizer
para me machucar. "
“Não estou interessado em fazer nada.”
Declarações dos parceiros de pessoas com

Problemas límbicos
"Ela é negativa."
Página 534
“Ele costuma ficar deprimido.”

“Ela vê o lado negativo das coisas.”
“Ele não quer estar perto de outras pessoas.”
“Ela tende a interpretar as coisas da maneira errada.”

"Ele não está interessado em sexo."
"Ela não consegue dormir."
“Há pouca diversão em nosso relacionamento.”
Sarah e Joe
O sistema límbico de Sarah a afetou negativamente

relação. Ela e Joe foram casados por
cinco anos. Ambos trabalharam e não tiveram
quaisquer filhos. No final do dia, Sarah estava
freqüentemente muito cansado. Na maioria das vezes ela gostava de
estar sozinha e não queria fazer nada
depois do trabalho. Ela geralmente não estava interessada em
sexo, exceto por um ou dois dias depois que ela começou
seu ciclo menstrual. Sarah também tendia a olhar
no lado negativo de qualquer situação. Joe com
queixou-se da falta de companheirismo em
seu relacionamento. Ele ficou muito chateado com ela
falta de interesse por sexo e sua atitude indiferente
tude em direção a ele. Ele sentiu que ela era muito negativa,
e sua falta de conexão o fez sentir
solitário. Joe tentou falar com Sarah, mas ela disse
ela não teve nenhum problema e ele apenas
Página 535
esperava muito dela. Joe fez um

consulta comigo. Ele disse: “Eu queria
ver se havia algo que eu pudesse fazer antes de
viu um advogado de divórcio. ” Eu o encorajei a
traga Sarah com ele para me ver. Eu peguei Sar-
ah está lendo sobre a situação. Ela admitiu
sentindo-se cronicamente cansado, oprimido e
negativo. Ela apenas percebeu que tinha uma libido baixa
e estava destinado a viver com isso. Ela tinha experiência
teve uma grande depressão quando ela era um
adolescente. Sua mãe estava deprimida e
seus pais se divorciaram quando ela tinha cinco anos
anos. Eu expliquei o sistema límbico para ela
e tudo sobre depressão. Eu então a coloquei
o antidepressivo Wellbutrin (bupropiona) e
viu o casal em aconselhamento. Mais de dois meses,
Sarah se sentiu muito melhor. Ela tinha melhor energia
eAlém
maisdisso,
foco, sua
e elalibido
também se sentiu
aumentou mais
e ela social.
estava
mais receptiva sexualmente para Joe.
TRAÇOS RELACIONAIS DOS GÂNGLIOS DA BASE
Quando o sistema de gânglios basais funciona prop-

erly, as pessoas tendem a ser calmas e relaxadas. Eles
tendem a prever o melhor e, em geral, ver um
futuro positivo. Seus corpos tendem a se sentir bem,
Página 536
e eles são fisicamente livres para expressar seus

sexualidade. Eles não são atormentados por múltiplos
queixas físicas. Eles tendem a ser relaxados
o suficiente para ser brincalhão, sexy e sexual. Eles
são capazes de lidar com o conflito de uma forma eficaz
maneira.
Quando os gânglios da base estão hiperativos, as pessoas
tem tendência à ansiedade, pânico,
medo e tensão. Eles tendem a se concentrar em nega-
eventos futuros e o que pode dar errado em um
situação. Eles filtram informações por meio do medo
e raramente dá aos outros o benefício do
dúvida. Eles tendem a ter dores de cabeça, costas
dores, e uma variedade de outras dores físicas
reclamações. Eles diminuíram o interesse sexual
porque seus corpos tendem a ser envolvidos em
tensão. Eles geralmente não têm o físico
ou energia emocional para se sentir sexy ou sexual, e
eles tendem a se afastar da atividade sexual.
A maioria de suas memórias são cheias de ansiedade
ou medo. Eles tendem a desgastar as pessoas pelo
medo constante que projetam.
Declarações Relacionais do Gânglio Basal Positivo

"Eu sei que as coisas vão dar certo."
“Posso falar quando tenho um problema. Eu não
deixe os problemas apodrecerem. ”
Página 537
“Normalmente me sinto fisicamente relaxado.”

“Normalmente fico calmo em novas situações.”
Declarações Relacionais do Gânglio Basal Negativo

"Eu sei que isso não vai funcionar."
"Estou muito tenso."
"Eu estou assustado."
“Tenho muito medo de trazer problemas. Eu cuido de
Evite-os."
“Eu não consigo respirar. Eu me sinto muito ansioso com isso
situação."
“Não consigo fazer amor - estou com dor de cabeça (no peito
dor, dores nas costas, dores musculares, etc.). ”
"Você vai fazer algo para me machucar."

Problemas de gânglios basais
"Ela está ansiosa."
"Ele está nervoso."
"Ela está tensa."
“Ele se preocupa muito com o que os outros pensam.”
“Ele prevê os piores resultados possíveis para situar
ações. ”
“Ela reclama muito de se sentir mal (tem cabeça
dores, dores de estômago). ”
“Ele não lida com conflitos.”
"Ela não vai lidar com os problemas de frente."
Página 538
Ryan e Betsy
Ryan estava uma pilha de nervos. Ele tendia a ver o

pior em situações e falha frequentemente prevista.
Ele estava ansioso, nervoso e doente (frequentemente
reclamando de dores de cabeça, dores nas costas e músculos
tensão cle). Ele foi casado com Betsy por
quinze anos. Quando eles se casaram,
Betsy cuidou dele como mãe, cuidando de suas dores
e dores e acalmando seus medos e negatividade.
Ela gostava de se sentir necessária. Depois de anos disso, como-
nunca, ela se cansou das lamentações de Ryan e
sua tendência de ter medo mesmo nas mais benignas
situações. Ansiedade e problemas médicos de Ryan

estavam assumindo seu relacionamento. Ela se sentiu iso-
lated e sozinho. Ela ficou irritada, menos
compreensiva e distante dele. Vendo
o amor sair de seu relacionamento, ela fez
um encontro para eu ver os dois. Ryan
estava zangado com ela por causa da nomeação. Ele
reclamaram que não tinham dinheiro,
aconselhamento não ajudaria, seus problemas eram
físico e não psicológico (na verdade ele era
direito; este era um problema de gânglios da base), e todos
psiquiatras eram loucos de qualquer maneira (eu não diria
todos nós somos loucos, apenas um pouco estranhos). Quando eu primeiro
vi Ryan e Betsy, ficou claro para mim que
Página 539
Os gânglios da base de Ryan estavam hiperativos. O basal

hiperatividade dos gânglios estava interferindo com sua
relação. Quando eu expliquei seu comportamento em
termos médicos / fisiologia cerebral para Ryan, ele
relaxado. Eu ajudei o casal com a comunicação
ção e definição de metas e, em seguida, envolveu Ryan em
sua própria terapia. Eu o ensinei como matar por-
ANTs contadores de melodia (os dele eram muito fortes). Eu
trabalhei com ele usando biofeedback (ensinando
como aquecer as mãos, relaxar os músculos,
e respirar diafragmaticamente). E eu ensinei
ele auto-hipnose. Ryan aprendia muito rápido
e rapidamente absorveu os gânglios da base
scripts. Ele não usava mais Betsy como sua médica;
ele começou a trabalhar com seu médico para
resolver seus problemas físicos e começar a prever
coisas positivas ao invés de medo em sua conversa
ções com sua esposa. Uma vez que tratamos do basal de Ryan
problemas de gânglios, a terapia conjugal tornou-se
mais eficaz e o casamento melhorou.
PRÉ-FRONTAL CORTEX RELACIONAL

TRAÇOS
Quando o córtex pré-frontal funciona corretamente,

as pessoas podem se envolver em um comportamento direcionado a objetivos
e efetivamente supervisionar suas palavras e
Página 540
atos. Eles são capazes de pensar antes de dizer

coisas e tendem a dizer coisas que afetam seus
objetivos de uma forma positiva. Eles também tendem a pensar
antes de fazerem as coisas, e suas ações são
consistente com seus objetivos. Eles tendem a aprender
de erros e não cometa os mesmos
de novo e de novo. Além disso, eles são capazes de
focar e atender às conversas, seguir
através de compromissos e tarefas, e
organizar suas ações. Eles também podem ser
resolvido e sente-se quieto. Eles são capazes de expressar
o que eles sentem. E eles tendem a não gostar de
flict, tensão e turbulência.
Quando o córtex pré-frontal está subativo,
as pessoas tendem a ser impulsivas no que dizem
ou fazem, muitas vezes causando sérios problemas na relação
relações (como dizer coisas que magoam
sem premeditação). Eles tendem a viver no
momento e têm problemas para atrasar a gratificação
(“Eu quero agora”). Eles tendem a não aprender
de seus erros e torná-los repetitivos
erros. Eles também têm problemas para ouvir e
tendem a se distrair facilmente. Eles costumam ter
dificuldade de expressar pensamentos e sentimentos,
e seus parceiros costumam reclamar da falta de
comunicação no relacionamento. É frequente
difícil para pessoas com córtex pré-frontal sob
Página 541
ativação para ficar parado. Eles tendem a ser inquietos

e inquieto. Além disso, eles tendem a ser especialmente
especialmente sensível a ruídos, cheiros, luz e
toque. Eles têm dificuldade em permanecer na tarefa
e finalização de projetos, compromissos e
tarefas. Eles costumam se atrasar. Além disso, muitos
pessoas com problemas de córtex pré-frontal têm
uma tendência inconsciente de buscar conflito ou de
procure problemas quando nenhum existir. Eu chamo isso
tendência o jogo de “vamos resolver um problema”.

Eles também tendem a buscar estímulo ou se entregar
em comportamentos altamente estimulantes que incomodam ou
assustar seu parceiro (dirigindo muito rápido, bã-
Nossa, pular, entrar no meio de uma briga
entre estranhos).
Estado Relacional do Córtex Pré-Frontal Positivo-

mentos
“Você é importante para mim. Vamos fazer algo
esta noite."
"Eu te amo. Estou feliz por estarmos juntos. ”
"Eu amo ouvir você."
"Vou chegar na hora do nosso encontro."
“Vamos fazer essas tarefas para que tenhamos
mais tempo juntos. ”
“Eu não quero lutar. Vamos fazer uma pausa e
volte em dez minutos e resolva isso. ”
Página 542
“Eu cometi esse erro antes. Eu não estou conseguindo

novamente."
Estado Relacional do Córtex Pré-Frontal Negativo-

mentos
“Estou apenas meia hora atrasado. Por que você é tão
tenso sobre isso? "
“Se você quer o talão de cheques equilibrado, faça
você mesmo."
"Eu vou fazer isso mais tarde."
"Acho difícil ouvir você."
“Vá em frente e fale comigo. Eu posso te ouvir
enquanto assisto TV e leio este livro. ”
“Não consigo me expressar”.
“Minha mente fica em branco quando tento expressar meu
sentimentos."
“Eu não queria ter o caso (gastos excessivos,
envergonhar você na festa, fazer
mentos, etc.). ”
"Eu simplesmente não consigo ficar parado."
"O barulho me incomoda."
“Eu fico tão distraído (enquanto ouço, durante o sexo,
ao jogar um jogo, etc.). ”
"Eu preciso da resposta agora."

"Eu quero isso agora."
“Estou tão brava comigo mesma. Eu cometi aquele erro
muitas vezes."
Página 543

Problemas do córtex pré-frontal
"Ele é impulsivo."
"Ela deixa escapar e interrompe."
"Ele não presta atenção em mim."
“Ela não me deixa terminar um comentário. Ela diz
ela tem que dizer qualquer pensamento que venha a ela
cabeça ou ela vai esquecer. ”
“Ele tem que ter o ventilador ligado à noite para dormir. isto
me deixa louco. ”
“Muitas vezes ela parece iniciar um problema sem par-
um motivo específico. ”
“Ele adora desafiar tudo o que eu digo.”
"Ela fica tão distraída durante o sexo."
“Ele provoca os animais, e isso me deixa furioso
ous. ”
"Ela não consegue ficar parada."
“Ele adia as coisas e tende a não terminar
coisas."
“Ela está sempre atrasada, correndo no último
minuto."
Ray e Linda
Ray e Linda vieram me ver por conselho

de seu conselheiro conjugal. Dois dos três
crianças foram diagnosticadas com DDA, e
Página 544
o conselheiro achou que Ray também tinha. Até

embora Ray possuísse um restaurante de muito sucesso
retórico, ele era inquieto, impulsivo e muito facilmente
distraído. Ele passou muito tempo no trabalho
devido à ineficiência, e ele teve

problemas dos funcionários (muitas vezes porque ele contratou
impulsivamente sem rastreio adequado). Mar-
O aconselhamento italiano foi ideia de Ray, porque ele viu
sua esposa se afastando dele. Ele disse ao
conselheiro que sua esposa estava cronicamente estressada,
cansado e com raiva. “Ela não é a mulher que eu mar-
ried ”, disse ele ao conselheiro. No meu primeiro
sessão com este casal, Linda claramente
explicou que era verdade; ela tinha mudado. isto
era uma história muito familiar para mim. Ela teve
casou-se com Ray porque ele era divertido, espontâneo,
em busca de emoção (ela era um pouco reservada),
e trabalhador. Ela agora sentia que sua vida tinha
foi tirado dela. Seus filhos com DDA eram
um punhado, e ela sentiu que não tinha apoio
de Ray. Ela disse: “Quando ele está em casa, ele não
comigo. Ele está sempre trabalhando em projetos que
não termine. Ele mexe com as crianças depois que eu
acalmá-los. E eu não consigo fazê-lo
preste atenção em mim. Ele está tão inquieto. Quando eu
tenta falar com ele, tenho que segui-lo
pela casa. ” Além disso, Ray tinha feito
Página 545
várias decisões de negócios financeiros ruins e

a família estava lutando com dívidas, apesar
Negócio de sucesso de Ray. Ele teve um caso
vários anos antes de iniciarem o aconselhamento,
e Linda não acreditava que pudesse confiar nele.
Ela se sentia isolada, sozinha e com raiva.
Não havia nenhuma dúvida em minha mente que Ray
teve ADD. Quando criança e adolescente ele teve
tem estado inquieto, impulsivo, hiperativo e dis-
organizado. Ele teve baixo rendimento na escola
e mal terminou o ensino médio, apesar do óbvio
provavelmente sendo muito brilhante. O estresse crônico de
morar em uma casa com DDA estava começando a
mudar a personalidade de Linda. Ela tinha ido
de ser uma pessoa relaxada e feliz a ser
deprimido, zangado e retraído. Alguma coisa
teve que mudar. Eu coloquei Ray em Adderall, um estímulo
medicação diluída, que o ajudou a ser mais
atencioso, mais atencioso e mais eficiente
no trabalho. Eu encorajei o casal a continuar

para ver seu conselheiro para trabalhar na cura do
dói do passado. Eu me envolvi com o
tratamento das crianças para se certificar de que foram
sobre as dosagens certas de medicamentos e que
Ray e Linda usaram uma estratégia parental eficaz
gies (muitas das lutas de Ray e Linda haviam acabado
disciplinar as crianças). Eu encorajei Linda
Página 546
usar erva-de-são-joão (o antide herbal

pressante discutido na prescrição do cingulado
capítulo) para redefinir seu sistema límbico de volta para
normal. Nos próximos quatro meses, este cou-
ple melhorou dramaticamente; até as crianças
notou uma grande diferença.
CARACTERÍSTICAS RELACIONAIS CINGULAR
Quando o cingulado funciona corretamente, as pessoas

são capazes de desviar sua atenção facilmente. Eles
tendem a ser flexíveis e adaptáveis. Eles são
propensos a ver opções em situações difíceis. Eles
geralmente são capazes de perdoar os erros de outros
dores e tendem a não se agarrar às dores do
passado. Eles encorajam outros a ajudar, mas não
controlar rigidamente as situações. Eles tendem a ter um
perspectiva positiva e ver um futuro promissor. Eles
são capazes de rolar com os altos e baixos da relação
relacionamentos.
Quando o cingulado está hiperativo, as pessoas
tendem a ficar presos em pensamentos,
pensando neles repetidamente. Eles tendem a
guarde rancores, guarde mágoas do passado,
e não perdoar os erros percebidos. Eles
tendem a ser inflexíveis, rígidos e inflexíveis.
Eles geralmente querem que as coisas sejam feitas de certa maneira
Página 547
(o caminho deles), e eles podem ficar muito chateados quando

as coisas não saem do seu jeito. Eles têm dificuldade
cultura lidando com a mudança. Eles tendem a ser
argumentativo e oposicionista.
Declarações relacionais cinguladas positivas

"Está bem."
“Eu posso lidar com esta situação.”
"Como você gostaria de fazer isso?"
“Vamos colaborar.”
“Vamos cooperar.”
"O que você gostaria de fazer?"
"Isso foi no passado."
Declarações Relacionais Cinguladas Negativas

"Você me machucou anos atrás."
"Eu não vou te perdoar."
"Nunca mais será a mesma."
“Estou sempre preocupado.”
“Eu fico preso a esses pensamentos ruins.”
"Faça do meu jeito."
"Eu não posso mudar."
"É sua culpa."
"Eu não concordo com você."
"Não. Não não."
"Eu não vou fazer isso."
"Eu não quero fazer isso."
Página 548
"Tenho muitas reclamações sobre você."

"Eu nunca odiei ninguém mais do que você."
“Isso nunca vai mudar”.
Declarações de parceiros de pessoas com

Cingulate Problems
"Nada é perdoado ou deixado ir."
“Ela traz à tona questões de anos e anos
atrás."
“Tudo tem que ser do jeito que ele quer.”
"Ele não pode pedir desculpas."
"Ela guarda rancores para sempre."
"Ele nunca joga nada fora."
"Ela é rígida."
bom“Se
emastudo.
coisas
” não são perfeitas, ele pensa que não são
“Eu não a ajudo porque tenho que fazer exatamente
seu caminho ou ela fica louca. ”
“Ele discute com tudo o que eu digo.”
“Ela tende a ser oposicionista.”
“Ele não gosta de experimentar coisas novas.”
Rose e Larry
Rose e Larry estavam casados há vinte anos

dois anos. Eles estavam infelizes por
vinte e um deles. Eu fui o sexto casamento
Página 549
conselheiro que tinham visto. Eles eram muito

casal persistente. Larry tinha me ouvido falar
em São Francisco em uma conferência local sobre
filhos de alcoólatras. Ele disse quando eu falei
sobre problemas associados ao cíngulo
giro, eu estava falando sobre coisas que afetaram
a esposa dele. Ele comprou uma das minhas fitas de video
e levou para casa para Rose ver. Rose era
atordoado quando ela se reconheceu quando eu
falei sobre alguns dos meus trabalhos com casais
que tinha cérebros incompatíveis. Ela tinha crescido
em uma casa de alcoólatras. Como uma adolescente ela
também teve problemas com álcool e mar-
ijuana. Quando adulta, ela tinha episódios periódicos de
depressão. Mais prejudicial para o casamento
era sua inflexibilidade: ela tinha que ter coisas
de certa forma ou ela explodiria (embora
ela não sabia disso e mesmo que ela não
quero ser assim). Ela era “o mundo
pior preocupante ”, segundo o marido.
Sua casa parecia perfeita. "O presidente
poderia visitar a qualquer hora do dia ou da noite, ”ela
marido disse. “Eu não sei porque ela limpa
muito. Não é como se fossemos pessoas sujas ”. Ela
guardou rancores. Coisas seriam trazidas à tona
várias vezes ao longo dos anos. Se ela gostasse
alguém, ela era uma amiga maravilhosa. E se
Página 550
alguem esfregou ela do jeito errado, ela

iria descartar essa pessoa e nunca deixar ir
de sua raiva. Ela não tinha falado com ela
mãe por dezoito anos por causa de um trivial
lute um Natal. Rose nunca disse que ela era
Desculpe. Ela tendia a se opor a qualquer coisa de Larry
queria fazer, e seus argumentos eram livres
frequentemente sobre nada. Larry disse: “Nós discutimos
apenas para discutir. ” O sexo costumava ser uma provação. o
configuração tinha que ser correta para qualquer
coisa a acontecer. “Deus me ajude se eu pedir
diretamente ”, disse Larry.
Quando perguntei a Larry o que o mantinha no
relacionamento, ele disse que não sabia. Ele tinha
cresceu católico e sentiu que era sua obrigação
ção para ficar. Ele encontrou gratificação no trabalho
e passou cada vez mais tempo longe. Mais,
ele sentiu que Rose realmente tentou. Ela sempre configurou o
consultas de aconselhamento, e ela estava com
quis ficar com ele. Fiquei muito surpreso
que ninguém havia enviado Rose para ver um psiquiatra.
Nenhum de seus terapeutas anteriores considerou
erou o cérebro para ser um fator importante neste
lutas do casal. Eles queriam ajudar nisso
casal com seu comportamento e nunca ganhou-
determinado se o hardware que executa o comportamento foi
trabalhando corretamente. Surpreendente.
Página 551
Antes de abordar este casal, eu queria ver

como o cérebro de Rose funcionava. Este casal teve
insatisfação conjugal de longo prazo e múltiplas
falhas no aconselhamento conjugal. Eu estava apostando
havia padrões cerebrais interferindo na inti-
macy. Como eu suspeitava, Rose tinha um dos
os cingulados mais ativos que eu já tinha visto. Não
me pergunto se ela tinha tantos problemas para mudá-la
atenção! A marcha de seu cérebro estava presa,
incapaz de mudar para modos novos e diferentes
de pensar. Eu coloquei ela em Zoloft (um serotonérgico

antidepressivo) para ajudar seu humor e flexibilidade
ity. Eu ensinei o casal sobre como o cérebro
funciona e como pode interferir na intimidade.
Eu ensinei a eles as funções e problemas de
esta parte do cérebro, junto com o cíngulo
prescrições. Além disso, trabalhei com eles
no desenvolvimento de uma nova perspectiva sobre seus
comportamento passado e curando as memórias de
dor. Após quatro meses de medicação e
terapia, eles eram muito melhores. Eles eram
capazes de se divertir juntos. Larry foi capaz de
peça sexo sem medo de rejeição. Ele não
mais tive que jogar "jogos do cíngulo". Ele gastou
mais tempo em casa, porque o ambiente
estava muito mais relaxado. Rose ligou para ela
mãe e reconectado com ela. No final das contas
Página 552
Rose permaneceu no Zoloft por três anos e depois

diminuiu lentamente. Quando algum de seus problemas
lems ressurgiu, ela voltou a tomá-lo.
LOBE TEMPORAL RELACIONAL

TRAÇOS
Quando os lobos temporais funcionam corretamente,

as pessoas tendem a ser emocionalmente estáveis. Eles são
capaz de processar e entender o que os outros
dizer de uma forma clara. Eles podem recuperar palavras para
conversas. Eles tendem a ler o emocional
estado dos outros com precisão. Eles têm boas condições
controlar seu temperamento. Eles têm acesso a
memórias precisas. Por causa de sua memória,
eles têm um senso de história pessoal e identidade
tidade.
Quando os lobos temporais não funcionam
corretamente, as pessoas tendem a ter problemas de memória
gles. Eles não têm acesso claro aos seus próprios
história pessoal e identidade. São frequentemente
emocionalmente lábil (para cima e para baixo). Eles tendem
ser temperamental e ter problemas com
raiva. Eles costumam ter pensamentos violentos e
expressar sua frustração com uma conversa agressiva.
Eles costumam interpretar as coisas da maneira errada e

parece ser um pouco paranóico. Eles podem ter
Página 553
períodos de espaçamento ou confusão e desordem

interpretar o que é dito a eles.
Declarações Relacionais do Lobo Temporal Positivo

"Lembro-me do que você me pediu para fazer."
“Tenho uma memória clara da história do nosso
relação."
“Sinto-me estável e equilibrado.”
“Posso encontrar palavras para expressar meus sentimentos.”
“Normalmente posso dizer quando outra pessoa está
feliz, triste, bravo ou entediado. ”
"Eu tenho um bom controle sobre meu temperamento."
“Minha memória é boa.”
Declarações Relacionais do Lobo Temporal Negativo

“Eu luto com a memória.”
"Eu explodo as coisas fora de proporção."
“Eu fico com raiva facilmente. Eu tenho um mau temperamento."
“Meu humor tende a ser volátil.”
“Tenho tendência a ter pensamentos assustadores e violentos na minha
cabeça."
“É difícil para mim ler.”
“Muitas vezes interpreto mal o que os outros dizem.”
“Tenho tendência a ser muito sensível aos outros ou a sentir os outros
estão falando sobre mim. ”
“Eu tendo a interpretar mal as expressões faciais de outros
ers. ”
Página 554
“Freqüentemente tenho problemas para encontrar o

palavras em uma conversa. ”
Declarações de parceiros de pessoas com

Problemas do lobo temporal
“Ele pode ser fisicamente ou verbalmente muito agressivo-
sive. ”
"Ela é volátil."
“A memória dele é muito fraca.”
“Ela interpreta mal as situações.”
"Ele é muito temperamental."
"Ela entende as coisas da maneira errada."
“Ele se afasta facilmente.”
“Ela não parece aprender lendo algo
ou ouvir instruções. Você tem que mostrar a ela o que
façam."
Don e Shelley
Don e Shelley eram casados há apenas

quatro anos quando procuraram terapia. Don teve
um problema terrível com seu temperamento. Ele tinha
abusou fisicamente de Shelley em três ocasiões
e foi acusado de agressão criminosa
contra ela. Durante uma dessas vezes ele teve
esteve bêbado, mas durante os outros dois ele teve
não tem bebido nada. A família de Shelley e
Página 555
amigos pensaram que ela era louca por ficar com

ele. Shelley disse que amava Don e queria
o casamento para trabalhar. Ela ficou com medo quando ela
pensou em ficar e triste quando ela pensou
sobre sair, mas ela sabia que a violência tinha que
Pare. Don sempre sentia muito depois dos ataques.
Ele sempre chorava muito tempo e parecia
verdadeiramente arrependido. Quando o terapeuta aprendeu que
Don teve um ferimento significativo na cabeça de um
acidente de motocicleta aos dezessete anos, ele
sugeriu que Don me visse como parte de sua avaliação
ação. Don e Shelley pareciam realmente amar
entre si. Don não teve uma boa explicação
para seus problemas, e ele negou que
sempre quis machucar Shelley. “Eu acabei de sair de
controle ”, disse ele. Eu descobri que Don viu
sombras. Ele teve muitos períodos de espaçamento.
Ele teve dificuldade em encontrar as palavras certas. Ele
foi muito esquecido. Ele era temperamental, volátil e
temperamental, e ele tinha estranhas sensações de
déjà
e ele vu. Don que
pensou muitas vezes
muitas entendia
outras as coisas
pessoas da maneira errada,
queriam
machucá-lo. No acidente de motocicleta de Don, ele teve
desviou para evitar um cervo e caiu contra o
lado esquerdo de seu capacete. Seu capacete (com cabeça
dentro) deslizou por aproximadamente 25 metros. Eu
estava convencido de que tinha problemas no lobo temporal
Página 556
(provavelmente à esquerda), o que foi confirmado por

sua varredura SPECT. Coloquei Don no Tegretol (um
medicamento anticonvulsivante) para estabilizar a atividade
em seu lobo temporal esquerdo. Dentro de três semanas, ele
relatou que estava mais calmo, menos zangado e menos fácil
muito agitado. “É preciso muito mais para me fazer
chateado ”, disse ele. Shelley percebeu um quase
diferença imediata. “Ele está mais relaxado. Ele é
mais calmo e muito mais suave. Coisas
não o perturbe como antes. ” Seu terapeuta
continuou a ver Don e Shelley por vários
mais meses e os ensinou sobre o perdão
ness e compreensão com base neste novo
em formação.
É importante lembrar que não há
regra que diz que as pessoas têm apenas um problema.
Alguns dos casais mais difíceis têm vários
problemas de sistema em ambos os parceiros. É sempre
importante considerar o cérebro ao pensar-
sobre casais que lutam.
MELHORES RELACIONAMENTOS ATRAVÉS

BIOQUÍMICA?
Uma das mensagens subjacentes deste capítulo-

O pior é que muitos casais lutam não porque
eles querem, mas porque eles têm
Página 557
ing padrões cerebrais que interferem com a intimidade.
À
Às vezes, a Os
problemas. medicação pode ajudar
medicamentos a aliviarpara
apropriados esses
cada um dos sistemas cerebrais foi discutido
nos capítulos sobre sistema cerebral individual pré-
scripts. Eu vi muitos relacionamentos
literalmente salvo pelo uso de medicamentos. Aqui
várias dicas adicionais sobre o uso de
medicação em casais:
1. Esteja ciente de quando os medicamentos irão
gaste e seja especialmente cauteloso sobre con
flict então. Alguns medicamentos, como
estimulantes, funcionam por períodos de tempo definidos.
Se a eficácia do medicamento diminuir
cerca de 8:00 P . M . , não toque emocionalmente
tópicos carregado às 10:30 P . M . Seja sensível ao
ciclo de eficácia do medicamento.
2. Seja sensível aos efeitos colaterais sexuais de
medicamento. Alguns dos medicamentos que usamos
para tratar anormalidades cerebrais pode alterar
função e libido. Medicamentos que
aumentam a produção de serotonina no cérebro,
como Prozac, Paxil, Zoloft, Anafranil,
Effexor e Luvox, muitas vezes diminuem a libido ou
atrasar a capacidade de atingir o orgasmo. Se este
ocorre, existem estratégias que seu médico pode
usar para neutralizar esses problemas, como
Página 558
adicionar gingko biloba ou o antidepressivo

Wellbutrin. Converse sobre esses problemas com
seu médico. Além disso, deixe seu parceiro saber que
pode haver efeitos colaterais de medicamentos e não
para levá-los pessoalmente.
3. Seja persistente quando a medicação for necessária.
Muitas vezes as pessoas vão tentar a medicação, então
abandone muito cedo se não for imediatamente
eficaz. Às vezes, são necessárias várias tentativas de
medicação por períodos prolongados de tempo. Estar
paciente.
CÉREBRO DE TERAPIA RELACIONAL

PRESCRIÇÕES
É claro que o uso de medicamentos é apenas parte da

a solução para os problemas das pessoas. Baseado em

meu trabalho de imagiologia cerebral, desenvolvi um
número de sistemas cerebrais eficazes sem medicação
dez receitas para ajudar os casais. Eu os quebro
nos diferentes sistemas que discutimos. Do
claro, há sobreposição entre os sistemas, mas eu
acho que esta é uma maneira útil de pensar sobre a ajuda
casais ing. As prescrições do "Self" aqui são
para aqueles afetados por esses problemas, e o
As prescrições de "parceiro" são para os parceiros de
os afetados.
Página 559
Prescrições Relacionais Limbicas para Si Mesmo
1. Passe algum tempo juntos: a união é essencial

a todas as relações humanas. Você precisa gastar
tempo físico com seu parceiro. Quanto menos você
estão próximos uns dos outros, menos ligados ou limitados
biicamente conectado, você se torna.
2. Cheire bem: escolha os aromas do seu parceiro
gosta e usa-os. O sistema límbico
processa diretamente o sentido do olfato, e
pode ter um efeito positivo ou negativo em seu
relação.
3. Construa memórias positivas: concentre-se no
vezes que vocês se divertiram. O límbico
sistema armazena memórias emocionais altamente carregadas
ories. Quando você se concentra no negativo em um
relacionamento, você se sente mais distante de cada um
de outros. Quando você se concentra no positivo em seu
relacionamento, você se sente mais conectado.
4. Toque um ao outro: o toque é curativo e
casais precisam ter as mãos em cada um
de outros. O toque sexual e não sexual é essencial
tial para a intimidade. É provável que o toque esfrie o
sistema límbico e está envolvido com o sistema
zação do humor.
5. Mate os ANTs: Negativo automático
pensamentos (ANTs) infestam e destroem a relação
Página
540560
MUDE SEU CÉREBRO, MUDE SUA VIDA
navios (consulte o capítulo 4). Não acredite em todos

pensei que você tinha. Foco no positivo, elevação
pensamentos estimulantes e nutritivos sobre seu parceiro. isto
faz a diferença no funcionamento do seu cérebro e
subsequentemente afeta seu relacionamento.
Prescrições Relacionais Limbicas para

Parceiro
1. Não deixe seu parceiro se isolar ou
ela própria. Mesmo que o isolamento seja uma tendência natural
dência na depressão, torna a situação
pior. Incentive a atividade e a união.
2. Toque em seu parceiro. Esfregaço nas costas ou um toque
no ombro ou na mão pode ser muito reconfortante
para alguém que se sente sozinho. Conectividade é
muito importante.
3. Se o seu parceiro tiver uma perda de relacionamento sexual
est, não leve para o lado pessoal. Frequentemente depressão
é acompanhado por problemas sexuais. Trabalho em
obtendo a ajuda dele.
4. Ajude seu parceiro em casa, com
os filhos, e assim por diante. Freqüentemente, problemas límbicos
estão associados a baixa energia e baixa con-
centração. Seu parceiro pode se sentir oprimido
e preciso de sua ajuda. Muitos parceiros, não prop-
compreender melhor a realidade da situação,
tornam-se críticos e tornam a situação muito
Página 561
pior. Seu parceiro precisa de compreensão, amor,

e apoio, não crítica.
5. Certifique-se de ajudar a fazer seu parceiro
o médico se os problemas límbicos interferem
com funcionamento. Problemas límbicos são frequentemente
muito tratável.
6. Cuide de si mesmo. É estressante ser
casado com alguém que está deprimido. Toma
hora de se reabastecer.
Prescrições Relacionais do Gânglio Basal

para si
1. Mate os ANTs adivinhos: Predição

falha, dor ou um resultado infeliz, muitas vezes
causa erosão nos relacionamentos. Pensamento claro
é essencial nos relacionamentos. Não acredite
cada pensamento que você tem.
2. Preveja o melhor: Olhando para o futuro em
uma maneira positiva é a chave para a felicidade. Seu
a mente ajuda a fazer acontecer o que vê. Peo-
ple com problemas de gânglios da base têm uma natural
tendência de prever o pior e, assim, ajudar a
fazer coisas ruins acontecerem por meio de suas previsões.
Lute contra essa tendência. Quando você vê bem
coisas acontecendo em seu relacionamento, aja em
maneiras de torná-los ainda mais prováveis de acontecer
caneta. Espere o melhor.
Página 562
3. Controle a sua respiração: ansiedade,

tensão e comportamento fora de controle são frequentemente
precedido por respiração superficial e rápida. Antes
respondendo ao seu parceiro de uma forma ansiosa ou
situação tensa, respire fundo, segure por
três segundos e, em seguida, expire muito lentamente
(levando de cinco a oito segundos para expirar).
Depois de três ou quatro respirações profundas deste tipo,
seu cérebro ficará cheio de oxigênio, você
sinta-se mais relaxado e você será muito mais
propensos a tomar melhores decisões.
4. Lidar com o conflito: lidar de forma eficaz
com o conflito é uma das chaves para o relacionamento
saúde. Sempre que os casais enterram suas diferenças
tentam ou deixam de lidar com conflitos, ansiedade,
tensão e resultado de comportamento subversivo. Isto é
importante desenvolver a negociação e
habilidades de resolução de conflitos em relacionamentos (ver
capítulo de prescrição de gânglios da base). Isto é
também importante para lidar com o conflito de uma espécie,
maneira respeitosa.
Prescrições Relacionais do Gânglio Basal

para parceiro
1. Ajude seu parceiro a ver o lado positivo
das coisas. Ajude-o a prever coisas boas
Página 563
ao invés de coisas ruins. Junte forças para matar o

ANTs videntes.
2. Não se irrite com o do seu parceiro
ansiedade ou previsões negativas. Acalme-o ou
ela com palavras gentis ou um toque.
3. Controle a respiração para ajudar sua parte
respiração do ner. Muitas vezes as pessoas inconscientemente
espelhar seu parceiro. Quando você respira lentamente
e profundamente, seu parceiro provavelmente vai pegar um
padrão de respiração mais relaxado, automaticamente
acalmando sua ansiedade.
4. Incentive seu parceiro a enfrentar o conflito
de forma eficaz.
Córtex Préfrontal Relacional

Receitas para si mesmo
1. Concentre-se no que você deseja: o foco claro é

essencial para relacionamentos. Eu tenho muitos dos meus
casais desenvolvem um "estado de foco de dois minutos-
ment. ” Nesta declaração eles escrevem, em
um pedaço de papel, os principais objetivos que eles têm
por seu relacionamento nas áreas de comunicação
cátion, tempo juntos, dinheiro, trabalho, paternidade,
e sexualidade. Então eles postam esta declaração
onde eles verão e lerão todos os dias. Isto
ajuda a manter seu comportamento sob controle.
Página 564
2. Concentre-se no que você gosta em sua parte

mais do que você não gosta:
incentiva o comportamento positivo de seu parceiro.
Pense em como treinamos animais de estimação. Você
bater neles toda vez que eles fizerem algo
errado (isso não os treinará para fazer qualquer
coisa, mas evita você), ou você os elogia
toda vez que eles fazem algo certo (isso

incentiva um novo comportamento)? Concentre-se no que
você gosta e é mais provável que consiga.
Muitos casais com problemas do córtex pré-frontal
lems procuram conflito como forma de estimular
si mesmos. Naturalmente, eles tendem a notar o
problemas em seus relacionamentos, o que torna
eles mais chateados e inconscientemente dão
eles estimulação. O problema com o foco
no comportamento negativo é que você conduz o
outra pessoa longe. A negatividade mata o
relação.
3. A estimulação positiva é útil: procure
maneiras novas e interessantes de estimular o relacionamento
navio. O córtex pré-frontal busca estimulação.
É importante ter novos, estimulantes
experiências para manter o relacionamento fresco
e vivo. Procure maneiras de fazer coisas novas
juntos, como compartilhar um hobby, indo para
novos lugares, ou tentando novas experiências sexuais.
Página 565
4. Aprenda a dizer "Sinto muito": Admitindo erros-

leva e pedir desculpas são essenciais para
saúde relacional. Quando o córtex pré-frontal
não trabalha duro o suficiente, as pessoas não têm
acesso a uma boa supervisão interna, e eles
pode dizer ou fazer coisas impulsivamente. Quando isso
acontecer, é importante pedir desculpas e deixar
seu parceiro sabe que você está arrependido. Unfortu-
naturalmente, muitas pessoas não são boas em dizer que
lamentam, e tentam justificar por que fizeram
ou disse coisas dolorosas. Aprenda a se desculpar e
assuma a responsabilidade por seus erros.
5. Pense no que você diz ou faz antes
você diz ou faz: reflexão e antecipação
pensamento são essenciais para relacionamentos eficazes.
Antes de dizer ou fazer algo em um relacionamento
navio, pergunte-se se o que você diz ou faz se encaixa
com os objetivos que você tem para o relacionamento.
Seu comportamento ajudará ou prejudicará a relação?
navio? Supervisionar seus pensamentos e ações é
essencial para a saúde relacional.
Córtex Préfrontal Relacional

Receitas para Parceiro
1. Não seja a Ritalina do seu parceiro: porque

o córtex pré-frontal busca estimulação, muitos
parceiros inconscientemente procuram estimulação em um
Página 566
forma negativa. Sem saber (incon-

conscientemente), eles tentam aborrecê-lo. Eles tentam
fazer você gritar. Eles tentam deixar você com raiva. isto
é muito importante se você sente que isso está acontecendo
para ter um comportamento calmo. Faça o que você
pode não gritar ou tornar-se emocionalmente intenso.
Quando você sentir que vai explodir, pegue
uma respiração profunda ou uma pausa até que você possa obter
você está sob controle.
2. Observe o positivo. Você muda o comportamento
focando no que você gosta muito mais do que
o que você não gosta. Freqüentemente, as pessoas com pré
problemas do córtex frontal têm baixa autoestima
e precisam de incentivo e contribuições positivas
daqueles que amam.
3. Ajude seu parceiro na organização. Dis-
organização é muitas vezes uma marca registrada da pré-frontal
problemas de córtex. Em vez de reclamar
a desorganização, geralmente é muito mais
eficaz para ajudar seu parceiro a se tornar mais
organizado - se ele ou ela permitir.
4. Marque a consulta e dirija o seu
parceiro para o médico. Muitas vezes esquecimento,
procrastinação e negação acompanham pré-
problemas do córtex frontal. A ajuda pode ser adiada
por muitos anos, mesmo quando é obviamente
necessário. A ajuda profissional pode fazer uma grande diferença
Página 567
diferença nesses problemas, e muitas vezes vejo

parceiros trazem seus entes queridos para avaliação
ção e tratamento. Não espere pelo seu parceiro
ter o desejo, vontade ou compromisso com

mudança; você pode esperar muito tempo.
5. Se a medicação for necessária, ajude sua parte
ner lembre-se de levá-lo. Não faça isso em um
forma condescendente, como "Você pegou
seu remédio? Seu comportamento está errado. ”
Em vez disso, ajude seu parceiro com uma gentileza (não
sarcástico) lembrete ou ajude seu parceiro a vir
com um sistema de lembrete, como pílula semanal
organizadores ou calendários.
Prescrições relacionais cinguladas para

Auto
1. Observe quando você está travado: A primeira etapa
na quebra de ciclos negativos é para você perceber
quando você está neles. Estar ciente de repetições
padrões negativos positivos de comportamento permitem que você
para fazer algo diferente. Observe estes padrões
terns quando você tem a mesma discussão sobre
e mais e apenas fazer algo diferente do que
você normalmente faria. Se você normalmente apenas
continue tentando fazer seu ponto, pare
e dizer: “Terminei. O que você tem que
Página 568
dizer?" Então fique quieto por tempo suficiente para realmente ouvir
o que seu parceiro está dizendo.
2. Faça uma pausa quando as coisas esquentarem: Quando
você percebe que as coisas estão ficando negativas
Loop “cingulado”, faça uma pausa. Quando você
observe a tensão em sua voz, seu corpo ou
sua conversa, encontre uma maneira de distrair seu-
auto ou dê uma pausa na situação.
3. Pare de irritar: irritar um relacionamento corrói
navio e precisa parar. Irritante - reclamando
sobre algo repetidamente - é muito com-
mon em pessoas cinguladas. Muitas vezes tem um sério
impacto negativo em um relacionamento. Quando você
encontre-se revisando o mesmo material
novamente e novamente, pare com isso. Bater em alguém
a cabeça que não está te ouvindo é ineficaz
tivo e irritante. Tente encontrar novas maneiras de
lidar
4. com suas técnicas
Use boas frustrações.
de resolução de problemas:
Quando você estiver preso em um impasse, escreva
o problema, opções e soluções para o
problema. Escrevendo os problemas que incomodam
o relacionamento muitas vezes pode ser muito útil. Usar
o seguinte modelo de resolução de problemas: Escreva
resolver o problema (como gastar muito
dinheiro), escreva as opções e soluções para
o problema (gastar menos, fazer orçamento, cortar
Página 569
ajustar cartões de crédito) e, em seguida, escolher entre

as opções. Escrevendo problemas frequentemente
ajuda a tirá-los da sua cabeça e
argumentos relacionais repetitivos.
5. Exercite-se junto: melhora o exercício
produção de serotonina no cérebro e muitas vezes
ajuda uma pessoa (talvez até um casal) a
tornam-se mais flexíveis e menos cingulados.
6. Faça um lanche com carboidratos. Carbohy-
drates (pão integral, biscoitos, iogurte,
etc.) muitas vezes melhoram o humor e ajudam a cingular
as pessoas sejam mais flexíveis. Baixo teor de açúcar no sangue
frequentemente se correlaciona com raiva e irritabilidade.
Prescrições relacionais cinguladas para

Parceiro
1. Observe quando seu parceiro está travado:

o primeiro passo para quebrar os ciclos negativos é para cou-
ples notar quando eles estão neles. Ser
ciente de padrões negativos repetitivos em seu
parceiro permite que você seja útil na situação
ção em vez de inflamar. Por exemplo, se você
observe que seu parceiro não está te ouvindo, mas
agarrando-se firmemente à sua própria posição,
respire e realmente tente ouvir seu
parceiro. Faça algo diferente para quebrar o
ciclo negativo.
Página 570
2. Faça uma pausa quando as coisas esquentarem: Quando

você percebe que seu parceiro está entrando em uma nega-
loop “cingulado” ativo, mude o ritmo. Se vocês
ver seu parceiro repetindo o mesmo
território, ou quando sua raiva aumenta
ing, encontre uma maneira de distrair seu parceiro ou tomar
uma pausa na situação. Como eu disse, um dos
as coisas mais úteis que digo às pessoas para fazerem é
aprender a ir ao banheiro quando as coisas
esquentar.
3. Lide de forma eficaz com irritantes. Ranzinza
pode ser causado por um cíngulo hiperativo, ou
pode surgir porque você não está ouvindo
seu parceiro. Quando alguém tem repetitivo
reclamações sobre você, avise-o
você ouve o que eles estão dizendo. Pergunte a sua parte
ner quais passos você pode tomar para fazer o
situação melhor. Além disso, deixe claro que você
já ouvi sobre o problema e gostaria
aprecie não ouvir sobre isso novamente. Em um
gentilmente, pergunte o que você pode fazer para tornar isso
acontecer.
4. Exercite-se em conjunto: melhora o exercício
produção de serotonina no cérebro e muitas vezes
ajuda as pessoas (incluindo casais) a se tornarem mais
flexível e menos cingulado.
Página 571
Prescrições Relacionais do Lobo Temporal

para si
1. Use ajudantes de memória para manter a relação

navio fresco: lembretes podem fazer todos os
diferença entre seu parceiro te conhecer
cuidado e sentimento que ele ou ela não são importantes.
Dado o ritmo agitado de nossas vidas, muitas vezes for-
consiga notar as pessoas que são mais especiais
para nós. Use notas, sinais, lembretes de computador
sistemas, ticklers e assim por diante para manter sua atenção
ção focada em fazer a pessoa que você ama
Sentir amado. Flores (cheiros límbicos), cartões,
CDs e notas amorosas ajudam seu parceiro
lembre-se de que você o ama e se preocupa com ele ou ela.

Parceiros do lobo temporal precisam de lembretes constantes
ers para mantê-lo com amor em sua memória
bancos.
2. Ouça belas músicas juntos: Música
é curativo e muitas vezes tem um impacto positivo sobre
relacionamentos. Como vimos, a música pode
melhorar o humor e aprimorar o aprendizado e
memória. Use uma bela música para aprimorar seu
conexão com seu parceiro.
3. Movam-se em ritmos juntos: Movendo-se
juntos ajudam a manter a conexão. Dançando,
andando de mãos dadas, e amar são comoventes
Página 572
mentos que promovem o vínculo em um relacionamento.

Eles promovem a conexão e fornecem
ritmos que ajudam a solidificar as memórias de
união.
4. Lembre-se dos melhores momentos. Desenvolver um
sentido positivo da história da relação
navio. Releia cartas e cartas amorosas em um
regularmente para manter uma felicidade geral
sentido do relacionamento.
5. Lide efetivamente com a raiva. Quando você
saiba que você tem um problema no lobo temporal
e a raiva é um problema sério para você, pratique
estratégias eficazes de controle da raiva. Deep
respirando, corrigindo pensamentos negativos e
comunicação clara são alguns controles de raiva
estratégias de mentação que funcionam. Além disso, certifique-se
para ficar longe do álcool e das drogas. Eles
pode desencadear um lobo temporal vulnerável,
liberando a raiva e causando sérios problemas
lems.
6. Saiba que você tem uma tendência a ser extremamente
sensível ao comportamento dos outros. Leve para-
noia geralmente acompanha um lobo temporal
problema. Quando você sente que os outros estão sendo neg-
ative para com você, dê uma olhada. Não
Acredite automaticamente nos seus pensamentos negativos
ou sentimentos. Verifique-os.
Página 573
7. Lanches de proteína podem ser úteis. Frequentemente,

estabilizando o açúcar no sangue com um lanche de proteína
(queijo, nozes, carne, ovos cozidos) ajuda a
resolver a situação causada por temporais
irregularidades do lóbulo.
Prescrições Relacionais do Lobo Temporal

para parceiro
1. Não leve este problema para o lado pessoal.
Muitas vezes, pessoas com problemas no lobo temporal
luta nos relacionamentos por causa de sua neg-
atividade, raiva e leve paranóia. Ajude o teu
parceiro vê as situações claramente, mas não tome
a negatividade pessoalmente.
2. Leve a raiva a sério. Às vezes, tem-
a raiva do lobo poral pode ficar fora de controle. Faz
não escalar a situação quando você vê seu
parceiro está aumentando, especialmente se a substância
abuso está envolvido. Fale com uma voz suave. Toma
uma pausa. Ouça ativamente. Oferecer comida pode
também ajuda. Não use substâncias viciantes
ao redor do parceiro do lobo temporal. O mais
você usa, mais provavelmente seu parceiro
usar. Então as coisas podem realmente sair do controle
trol.
3. Mantenha lanches de proteína por perto.
Página 574
4. Certifique-se de ajudar a fazer seu parceiro

o médico se os problemas do lobo temporal inter-
fere com o funcionamento. Esses problemas são frequentemente
muito tratável.
Use essas prescrições para aumentar o amor
na sua vida. O amor faz a vida valer a pena.
Página 575
17
SOCORRO!
Quando e como buscar atendimento profissional
Este capítulo tentará responder a quatro perguntas

ções que me perguntam com frequência:
Quando é a hora de consultar um profissional sobre
estes problemas?
O que devo fazer quando um ente querido está em de-
nial sobre a necessidade de ajuda?
Como posso encontrar um profissional competente?
Quando você solicita um estudo SPECT?
QUANDO PROCURAR AJUDA
Isso é relativamente fácil de determinar. Eu recomendo

consertar que as pessoas procurem ajuda profissional quando
suas atitudes, comportamentos, sentimentos ou pensamentos
interfere com sua capacidade de ter sucesso em

o mundo, seja em seus relacionamentos, em
seu trabalho, ou dentro de si, e quando
técnicas de autoajuda não os ajudaram
555
Página 576
compreender totalmente ou aliviar o problema. Vamos

olhe para todas as três situações.
Como visto no último capítulo, o neu-
problemas robiológicos podem realmente sabotar
relacionamentos. Se você ou alguém que você conhece sofre
esses problemas e eles interferem na qualidade
de relacionamentos, peça ajuda . Muitas vezes é necessário
abordar problemas psicobiológicos primeiro, antes
trabalhando na psicologia dos parceiros. Eu
costumam usar uma analogia com o computador: você precisa
primeiro conserte o hardware do computador antes que ele possa
executar software sofisticado de forma ativa. Vamos levar
outra olhada em como cada sistema cerebral pode
interferir nos relacionamentos.
• A depressão pode fazer com que uma pessoa se sinta distante,
desinteressado em sexo, irritado, fora de foco, cansado,
e negativo. A menos que os parceiros entendam
este transtorno, eles costumam ter graves relações
problemas. Pessoas que sofrem de depressão
têm uma taxa de divórcio seis vezes maior do que aqueles
que não estão deprimidos .
• A ansiedade faz com que os sofredores se sintam tensos, tensos,
fisicamente doente e dependente, e para evitar
conflito. Os parceiros muitas vezes interpretam mal os ansiosos
sintomas físicos ou físicos como reclamação ou
choramingar e não levar a sério o nível de
sofrimento .
Página 577
SOCORRO! 557
• Tendências obsessivas ou focadas demais, como temos

visto, causa estilos de pensamento rígidos, de oposição ou
comportamento argumentativo, agarrando-se a rancor
es e estresse crônico nos relacionamentos. Buscando
ajuda é essencial
relacionar-se para estabelecer
de forma eficaz . uma nova capacidade de
• Problemas do córtex pré-frontal, como ADD, muitas vezes
sabotar relacionamentos por causa do impulso,
comportamento inquieto e distraído envolvido.
Sem ajuda, há um alto grau de relacionamento
al e turbulência familiar .
• Problemas do lobo temporal podem estar associados a
ataques frequentes de raiva, explosões de raiva, humor
balanços, ouvir coisas erradas e baixa frustração
tolerância de tolerância. Eu vi esses problemas arruinarem
caso contrário, bons relacionamentos .
Esses problemas cerebrais subjacentes muitas vezes precisam
tratamento para que os relacionamentos sejam curados.
O local de trabalho também é afetado por
sistema cerebral frequentemente não reconhecido
problemas. Se você ou alguém que você conhece sofre
esses problemas e eles interferem no trabalho, é
frequentemente essencial para obter ajuda profissional . Endereçando
esses problemas podem literalmente mudar o todo
atmosfera no trabalho.
• A depressão pode fazer com que as pessoas no trabalho sejam negativas
ativo, desfocado, cansado e desmotivado, e
Página 578
levar as coisas para o lado pessoal ou da maneira errada.

Esses funcionários podem afetar negativamente os outros '
moral e, sem saber, distorcer a percepção de todos
percepções no trabalho para que vejam coisas positivas em
uma luz ruim. Pessoas deprimidas têm mais doenças
dias do que pessoas sem depressão .
• Pessoas com ansiedade costumam ficar tensas fisicamente
doente e evita conflitos. Seu nível de ansiedade
ety muitas vezes os torna dependentes e re-
exigem supervisão demais. A ansiedade deles tende
ser contagioso, e aqueles ao seu redor podem
também começar a prever resultados negativos para situ-
ações. Eles podem afetar negativamente um grupo de trabalho
e tendem a ter mais medo do que esperança .
• Tendências obsessivas ou focadas demais causam rigidez
estilos de pensamento e empregadores ou funcionários
tendem a ser mais irritáveis, oposicionistas ou ar-
gumentativo. Eles costumam guardar rancores e podem
ser implacável, causando trabalho de longo prazo
problemas .
• Problemas do córtex pré-frontal, como ADD, causam
muitos problemas no trabalho, incluindo atrasos crônicos
ness, ineficiência, prazos perdidos, impulsivo
tomada de decisão e comportamento de busca de conflito
ior .
• Problemas no lobo temporal geralmente afetam o trabalho. eu sou
disposto a apostar que a maior parte da violência no local de trabalho é
Página 579
SOCORRO! 559
associada a distúrbios do lobo temporal. Mais

comumente, os problemas do lobo temporal são mani
festado no trabalho por mudanças de humor ou imprevistos
comportamento capaz, baixa tolerância à frustração,
percepções, problemas de processamento auditivo e
problemas de memória. A raiva, equívocos,
e uma leve paranóia pode causar estragos em um trabalho
grupo .
Ben
Deixe-me dar um exemplo de como o sistema cerebral

problemas podem afetar o local de trabalho. Ben estava ligado
à beira de ser demitido. Ele estava frequentemente atrasado
trabalhar, desorganizado, esquecido, tarde na morte
linhas e fora da tarefa. Seu chefe deixou seu comportamento deslizar
porque ela sentia que Ben tinha um bom coração e
queria fazer bem. O chefe de seu chefe, no entanto,
queria que Ben fosse despedido. Ele pensou que Ben era ruim para
disciplina e moral da unidade. O chefe de Ben era meu
paciente. Eu a estava tratando para DDA. Ela viu
muitas de suas próprias características em Ben. 1
dia ela pediu a Ben para entrar em seu escritório. Ela
contou a ele sua própria história, sobre seus problemas em
escola e com oportunidade, organização, dis-
tratabilidade e procrastinação. Ela disse a ele
ela tinha ADD e que seu tratamento tinha feito
Página 580
uma grande diferença para ela. Ela disse que seu chefe
queria que ela o despedisse, mas ela tinha convencido
ele para dar outra chance a Ben. Ela sugeriu
que Ben procurasse ajuda profissional se pudesse relacionar
para sua história. Ben começou a chorar. Sua história era
uma cópia carbono dela. Ele tinha se saído mal em
escola e teve problemas de concentração,
organização, cumprimento de atribuições e
fracasso. Ele não esperava seu chefe
preocupar-se o suficiente com ele para tentar ajudar. De outros
empregadores iriam apenas despedi-lo, como o chefe do chefe
queria fazer. Ben veio me ver. Ele tem um
caso clássico de ADD. Com medicação e estrutura
terapia terapêutica, seu comportamento melhorou
dramaticamente. Seu chefe e os superiores em
a empresa viu uma reviravolta maravilhosa em
Ben. A empresa economizou dinheiro por não ter
contratar e treinar alguém para tomar o lugar de Ben,
e Ben ficou profundamente grato por ter recebido
outra chance, junto com as informações que ele
precisava curar. As chances são de que ele sempre
seja um funcionário leal desta empresa.
Todos esses sistemas cerebrais podem ter um sinal
efeito significativamente negativo na vida interna,
auto-estima, saúde emocional e física
saúde.
Página 581
SOCORRO! 561
• Depressão (sistema límbico) obscurece a sensação de

realização (mesmo com acomodação incrível
cumprimento) e causa intensa tristeza e
dor ternal. Depressão não é a ausência de
sentimento, mas sim a presença de sensação dolorosa
ings. A depressão é uma das mais comuns
precursores do abuso de drogas e do suicídio. Depres-
doença muitas vezes compromete a função do sistema imunológico
ção, deixando as pessoas mais sujeitas a doenças .
• A tensão e o pânico associados à ansiedade
(muitas vezes resultado de problemas de gânglios da base) pode
sinto como uma tortura. Eu conheci muitos pacientes
com ataques de pânico que se tornam suicidas em
esperança de escapar de seu medo. A ansiedade é muitas vezes como-
associado à tensão física e um aumento
na doença. Muitas pessoas ansiosas se automedicam

bebendo álcool, usando drogas, comendo demais,
envolver-se em sexo impróprio, e outras po-
comportamentos potencialmente viciantes .
• Problemas de foco excessivo (cingular) causam problemas repetitivos
pensamentos e preocupações que muitas vezes são auto-mediáticos
cated com drogas ou álcool. Tortura interna
por preocupação constante é comum. Quando alguém
diz uma coisa negativa, eles podem ouvir em
suas mentes quinhentas vezes. Eles não podem
afaste-se de pensamentos negativos .
Página 582
• Pessoas com problemas de córtex pré-frontal, como

ADD, muitas vezes sinto uma tremenda sensação de falta de
fracasso, falha repetitiva e baixa autoestima
teem. Pessoas com problemas de córtex pré-frontal podem
usar problemas internos para autoestimulação e
estar cronicamente chateado. O estresse associado a
esses problemas são frequentemente acompanhados por
doença enrugada .
• Problemas do lobo temporal podem causar danos internos
caos. As violentas mudanças de humor internas e
pensamentos freqüentemente atormentam a alma. Imprevisível
comportamento, baixa tolerância à frustração, percepção equivocada
e problemas de memória são frequentemente associados
com uma sensação interna de dano. Raiva
muitas vezes aliena os outros, e a solidão é com-
seg .
OBTENDO ACESSO AO SEU PRÓPRIO

BOM CÉREBRO
Os problemas internos associados a estes

dificuldades do sistema cerebral podem arruinar vidas, rela-
relacionamentos e carreiras. É fundamental buscar
ajudar quando necessário. Também é fundamental para as pessoas
ple não ficar orgulhoso demais para pedir ajuda. Orgulho frequentemente
devasta relacionamentos, carreiras e até mesmo a vida
em si. Muitas pessoas sentem que são de alguma forma
Página 583
SOCORRO! 563
“Menos do que outros” se procuram ajuda. Costumo dizer

meus pacientes que, na minha experiência, é o
pessoas que procuram ajuda quando precisam .
Empresários de sucesso contratam os melhores possíveis
consultores externos quando são confrontados
com um problema que eles não conseguem resolver ou quando
eles precisam de ajuda extra. Pessoas malsucedidas tendem
negar que têm problemas, enterrar suas cabeças,
e culpar os outros por seus problemas. Se seu
atitude, comportamento, pensamentos ou sentimentos sabo-
teste suas chances de sucesso nos relacionamentos,
trabalho, ou dentro de você, peça ajuda. Não sinta
envergonhado; sinta como se estivesse sendo bom para
você mesmo.
Ao pensar em obter ajuda, é importante
tentador colocar esses problemas do sistema cerebral em
perspectiva. Eu digo aos meus pacientes para se livrarem do
conceito de "normal versus não normal". "O que
é normal mesmo? ” Eu pergunto. Eu digo aos meus pacientes
que se preocupam que não são normais que “nem
mal ”é a configuração em uma secadora. Ou aquele normal
é uma cidade do estado de Illinois. Na verdade, eu falei em Nor-
mal, Illinois, em uma grande universidade há vários anos
atrás. Eu tenho que conhecer pessoas normais, fazer compras no
Mercearia normal, consulte a polícia normal
departamento e corpo de bombeiros. Eu até conheci
Mulheres normais. Eles eram um grupo muito bom,
Página 584
mas realmente não muito diferente das pessoas em

Califórnia. As pessoas normais pareciam
tenho todos os problemas que menciono neste
livro. Também conto aos meus pacientes sobre um pub de estudo
lished em 1994, patrocinado pelo National
Institutos de Saúde, nos quais os pesquisadores
relataram que 49 por cento da população dos EUA
ção sofre de uma doença psiquiátrica em alguns
ponto em suas vidas. Ansiedade, abuso de substâncias,
e depressão foram os três mais comuns
doenças. No início, pensei que essa estatística fosse

muito alto. Então eu fiz uma lista de vinte pessoas
Eu sabia (não pela minha prática). Onze eram
tomando medicação ou em terapia. Metade de nós em
algum momento de nossas vidas terá problemas. Está
tão normal ter problemas quanto não ter
problemas. Novamente, é o mais bem-sucedido
pessoas que receberão ajuda primeiro. O mesmo NIH
estudo relatou que 29 por cento da população
ção terá dois separados e distintos
diagnósticos psiquiátricos e 17 por cento de nós
tem três. Na minha experiência, muito poucas pessoas
estão completamente sem esses problemas. No
de fato, ao fazer pesquisa, uma das mais difíceis
desafios de culto é encontrar um "controle normal
grupo."
Página 585
SOCORRO! 565
A maioria de nós tem características de um ou mais cérebros

sistema falha. Às vezes os problemas
associados a cada seção são subclínicos
(eles não atrapalham muito), e alguns-
vezes eles são severos o suficiente para que eles
interferir significativamente em sua vida. Quando
eles fazem, é hora de buscar ajuda. Eu vejo muitos dos
problemas que eu trato como médicos com significantes
consequências psicológicas e sociais. Isto
a classificação é, acredito, precisa e muito
menos estigmatizante para os pacientes.
Uma das declarações mais persuasivas que faço
pacientes sobre a procura de ajuda é que muitas vezes estou
capaz de ajudá-los a ter mais acesso aos seus próprios
bom cérebro. Quando seu cérebro não funciona
eficientemente, eles não podem ser eficientes. Quando seu
cérebro funciona bem, eles podem funcionar bem. eu vou
frequentemente mostram a eles uma série de SPECT cerebral
estudos para mostrar a diferença dentro e fora
medicação ou psicoterapia direcionada, como um
maneira de ajudá-los a entender o conceito. Como
você pode imaginar depois de olhar as imagens em
este livro, quando você vê um cérebro hipoativo
versus aquele que é saudável, você quer aquele
isso é saudável.
Página 586
O QUE FAZER QUANDO UM AMADO É

EM NEGAÇÃO SOBRE A NECESSIDADE DE AJUDA
Infelizmente, o estigma associado a

“Doença psiquiátrica” impede muitas pessoas
de obter ajuda. As pessoas não querem ser
visto como louco, estúpido ou defeituoso, e eles
muitas vezes não procuram ajuda até que eles (ou seus entes queridos
um) não pode mais tolerar a dor (no trabalho,
em seus relacionamentos, ou dentro de si).
Jerry e Jenny
Quando Jerry e Jenny começaram a ter casamento

problemas no início do casamento, Jenny queria
para obter ajuda. Jerry recusou. Ele disse que não
quer expor seus problemas na frente de um estranho. isto
não foi até que Jenny ameaçou deixá-lo que
ele finalmente concordou em ir para o aconselhamento. Inicialmente,
Jerry listou muitos motivos pelos quais ele não iria
para obter ajuda: ele não viu que os problemas eram
tão ruim; era muito dinheiro; ele pensou tudo
os conselheiros estavam “confusos”; e ele não
quer ser visto como louco por qualquer um que
pode descobrir mais sobre o aconselhamento.
Infelizmente, a atitude de Jerry é comum
entre homens. Muitos homens, quando confrontados com o óbvio
Página 587
SOCORRO! 567
nossos problemas em seus casamentos, seus filhos,

ou mesmo eles próprios, recusam-se a ver o problema. Seus
falta de consciência e forte tendência para
a negação os impede de procurar ajuda até
mais dano foi feito do que o necessário. No
No caso de Jerry, ele teve que ser ameaçado de divórcio
antes que ele fosse. Outro fator no Jerry's

caso era que ele tinha ADD. Quando criança ele teve
foi forçado a ver um conselheiro de comportamento
problemas na escola. Ele odiava se sentir diferente
das outras crianças e se ressentia de sua mãe por
fazendo-o falar com o médico.
Algumas pessoas podem dizer que é injusto para mim
“Atormentar” os homens. E, de fato, alguns homens veem
problemas muito antes de algumas mulheres. No geral,
no entanto, na minha experiência, as mães veem problemas
lems nos filhos antes dos pais e são mais
dispostos a buscar ajuda, e muitas outras esposas ligam
para aconselhamento conjugal do que maridos. O que é
em nossa sociedade que faz com que os homens ignorem
problemas óbvios, para negar problemas até que seja
tarde demais para lidar com eles de forma eficaz ou até
mais dano é feito do que o necessário? Alguns
as respostas podem ser encontradas em como os meninos são
levantadas, as expectativas sociais que colocamos
homens, e o ritmo avassalador de muitos
vida diária dos homens.
Página 588
Os meninos costumam se envolver em brincadeiras ativas

(esportes, jogos de guerra, videogames, etc.) que
envolve pouco diálogo ou comunicação.
Os jogos geralmente envolvem dominância e sub-
saudade, ganhando e perdendo, e pouco
comunicação interpessoal. Força, força,
ou habilidade são usados para lidar com problemas. Meninas, em
por outro lado, muitas vezes se envolvem em mais
tipos de jogo pessoais ou comunicativos, como
como bonecas e contação de histórias. Quando minha esposa era uma
menina, ela costumava alinhar suas bonecas para ensinar
eles. Os pais costumam levar seus filhos para
jogar a bola ou atirar em aros, em vez
do que dar um passeio e conversar.
Muitos homens mantêm as noções infantis de
competição e esse deve ser melhor do que
outros sejam bons em tudo. Para admitir a um
problema é ser menos do que outros homens. Como um
resultado, muitos homens esperam para buscar ajuda até que seu
problema é óbvio para todo o mundo. De outros
os homens
canetas em se sentem
suas totalmente
famílias; admitirresponsáveis
um problemapor
é tudo o que aconteceu
admitir que eles falharam de alguma forma.
Claramente, o ritmo de vida impede alguns homens
de ser capaz de olhar com clareza
para as pessoas importantes em suas vidas e seus
relacionamentos com eles. Quando eu passo o tempo
Página 589
SOCORRO! 569
com pais e maridos e ajudá-los a diminuir

baixo o suficiente para ver o que é realmente importante
para eles, na maioria das vezes eles começam a ver
os problemas e trabalhar para ser mais útil
soluções. O problema não é não ser carinhoso
ing ou desinteressado; não é ver o que é
há.
Muitos adolescentes também resistem em obter ajuda, mesmo
quando confrontado com problemas óbvios. Eles
se preocupe com os rótulos e não queira mais outro
adulto julgando seu comportamento.
Aqui estão várias sugestões para ajudar as pessoas
que não sabem ou desejam obter ajuda
eles precisam:
1. Tente primeiro a abordagem direta
(mas com uma nova torção cerebral). Diga claramente ao
pessoa quais comportamentos dizem respeito a você. Diga à ele
ou ela que os problemas podem ser devido a
padrões mentais do cérebro que podem ser ajustados.
Explique que a ajuda pode estar disponível — não ajude
para curar um defeito, mas sim ajudar a otimizar
como o cérebro funciona. Diga a pessoa amada
que você sabe que ele ou ela está tentando fazer o seu ou
seu melhor, mas improdutivo comportamento, pensamentos,
ou sentimentos podem estar atrapalhando o sucesso
cesso (no trabalho, nos relacionamentos ou dentro
si mesmos). Enfatize o acesso, não o defeito.
Página 590
2. Dê informações ao ente querido. Livros,
vídeos e artigos
preocupado podesobre osgrande
ser de assuntos que você é
ajuda.
Muitas pessoas vêm me ver porque eles
li um livro meu, vi um vídeo que produzi,
ou leia um artigo que escrevi. Boa informação
pode ser muito persuasivo, especialmente se for pré-
enviado de uma forma positiva e enriquecedora.
3. Quando uma pessoa permanece resistente a ajudar,
mesmo depois de ter sido direto e
dado a ele ou ela boas informações - planta
sementes. Plante ideias sobre como obter ajuda e então
regá-los regularmente. Largue uma ideia, artigo ou
outras informações sobre o tópico de vez
ao tempo. No entanto, se você falar muito sobre
recebendo ajuda, as pessoas ficam ressentidas e
não obterá ajuda, apenas para irritá-lo. Cuidado para não
ir ao mar.
4. Proteja seu relacionamento com o outro
pessoa. As pessoas são mais receptivas às pessoas
eles confiam do que nas pessoas que importunam e desrespeitam
falar com eles. Eu não deixo ninguém me dizer algo
mal comigo mesmo, a menos que eu confie nele ou nela.
Trabalhe para ganhar a confiança da pessoa sobre o
longo prazo. Isso o tornará mais receptivo
tiva às suas sugestões. Não faça ficar
ajudar a única coisa sobre a qual você fala. Faço
Página 591
SOCORRO! 571
com certeza você está interessado no todo da pessoa

vida, não apenas uma consulta médica potencial-
mentos.
5. Dê uma nova esperança. Muitas pessoas com estes
problemas tentaram obter ajuda e também
não funcionou ou os fez piorar. Educar
eles na nova tecnologia do cérebro que ajuda a
profissionais sejam mais focados e mais eficazes
nos esforços de tratamento.
6. Chega um momento em que você tem que dizer
já é suficiente. Se, com o tempo, o outro per-
filho se recusa a obter ajuda, e seu comportamento
tem um impacto negativo na sua vida, você pode
tem que se separar. Ficar em um ambiente tóxico
relacionamento é prejudicial à sua saúde e
freqüentemente permite que a outra pessoa permaneça doente.
Na verdade, eu vi que a ameaça ou ato de

sair pode motivar as pessoas a mudar, seja
é beber, usar drogas ou tratar
DDA subjacente ou transtorno maníaco-depressivo
der. Ameaçar ir embora não é o primeiro
abordagem que eu faria, mas depois de algum tempo pode
seja a melhor abordagem.
7. Perceba que você não pode forçar as pessoas a
tratamento, a menos que sejam perigosos para eles-
eu, perigoso para os outros ou incapaz de cuidar
para eles mesmos. Você só pode fazer o que pode
Página 592
Faz. Felizmente, hoje há muito mais que nós

pode fazer do que há dez anos.
ENCONTRANDO UM COMPETENTE
PROFISSIONAL
Neste ponto, devo receber de trinta a quarenta ligações,

faxes ou e-mails por semana de pessoas de todo o mundo
o mundo que procura profissionais competentes
profissionais em sua área que pensam de maneiras
semelhante a mim e utilizar os princípios fora
alinhado neste livro. Porque esses princípios são
ainda no limite do que é novo na ciência do cérebro
cia, esses profissionais podem ser difíceis de encontrar.
Ainda assim, encontrar o profissional certo para avaliação
ção e tratamento são essenciais para a cura
processo. O profissional errado pode fazer
coisas piores. Existem várias etapas para você
pode levar para encontrar a melhor pessoa para ajudá-lo:
1. Encontre a melhor pessoa que puder encontrar. Salvando

dinheiro adiantado pode custar-lhe muito a longo prazo
corre. A ajuda certa não é apenas econômica
mas salva dor e sofrimento desnecessários.
Não confie em um terapeuta apenas porque ele ou
ela está em seu plano de atendimento gerenciado. Que por-
filho pode ou não ser um bom ajuste para você.
Página 593 SOCORRO! 573
Procure o melhor. Se ele ou ela estiver no seu

plano de seguro - ótimo. Só não deixe isso ser
o critério principal.
2. Use um especialista. A ciência do cérebro está se expandindo
em um ritmo rápido. Especialistas acompanham
os últimos desenvolvimentos em seus campos, enquanto
generalistas (médicos de família) têm que tentar
acompanhe tudo. Se eu tivesse um coração
arritmia, preferia consultar um cardiologista
do que um clínico geral. Eu quero ser tratada
por alguém que viu centenas ou mesmo
milhares de casos como o meu.
3. Obtenha informações sobre referências de
pessoas que têm muito conhecimento sobre
seu problema. Às vezes, um gênero bem intencionado
eralistas dão informações muito ruins. eu tenho
Conhecemos muitos médicos e professores que
amenizar os problemas do sistema cerebral, como
ADD, dificuldades de aprendizagem ou depressão e
desencorajar as pessoas a buscarem ajuda. 1
médico de família disse a um de meus pacientes recentes:
“Oh, ADD é uma moda passageira. Você não precisa de ajuda. Somente
tente mais. ” Em busca de ajuda, entre em contato
pessoas que provavelmente lhe darão boas informações
informações, como especialistas na área, pessoas
nos principais centros de pesquisa, pessoas de apoio
grupos sobre seu problema específico. Verifica
Página 594
grupos de apoio médico na Internet. Apoio, suporte

grupos geralmente têm membros que visitaram
os profissionais da área, e eles podem dar
suas informações importantes sobre o médico,
como sua atitude ao lado da cama, compe-
tência, capacidade de resposta e organização.
4. Depois de obter os nomes dos competentes
profissionais, verifique suas credenciais. Eles
deve ter certificação do conselho; tornar-se
certificado pelo conselho, os médicos têm que passar por cer-
ter testes escritos e verbais. Eles tiveram
disciplinar-se para ganhar
habilidade e conhecimento. Não dê excessivo

peso para a faculdade de medicina ou graduação
escola em que o profissional atendeu o exclu-
avaliação de outros fatores. Eu trabalhei com alguns
médicos que foram para Yale e Harvard que
não tinha ideia de como tratar os pacientes
apropriadamente, enquanto outros médicos de menos
escolas de prestígio foram excelentes, por-
pensamento protetor e carinho.
5. Marque uma entrevista com o profissional
para ver se você quer ou não trabalhar com
ele ou ela. Geralmente você tem que pagar por seu ou
seu tempo, mas vale a pena gastar tempo para
para conhecer as pessoas em quem você confiará para obter ajuda. E se
você sente que o ajuste não é bom, continue procurando.
Página 595
SOCORRO! 575
6. Muitos profissionais escrevem artigos ou livros

ou falar em reuniões ou grupos locais. Se possi-
ler seus escritos ou ouvi-los falar
sentir o tipo de pessoa que eles são e
sua capacidade de ajudá-lo.
7. Procure uma pessoa de mente aberta,
atualizado e disposto a experimentar coisas novas.
8. Procure uma pessoa que o trata com
respeito, quem ouve suas perguntas, e
quem responde às suas necessidades. Procure um rela-
relacionamento que é colaborativo e de confiança.
Eu sei que é difícil encontrar um profissional que

atende a todos esses critérios e quem também tem o
treinamento certo em fisiologia cerebral, mas é pos-
sible. Seja persistente. O cuidador certo é
essencial para a cura.
COMO POSSO DIZER SE PRECISO DE UM SPECT

ESTUDE?
Eu peço estudos SPECT apenas para estudos muito específicos

razões. Por causa de nosso banco de dados muito grande, eu
na verdade, solicite menos estudos agora do que eu fiz
vários anos atrás. Nosso extenso trabalho SPECT
me deu experiência clínica para diagnosticar
nariz mais prontamente padrões cerebrais que são
Página 596
responsivo a certos tratamentos. eu tenho

incluiu muitos desses padrões neste livro.
Aqui estão várias perguntas comuns e
respostas sobre SPECT.
O estudo SPECT me dará uma visão precisa
diagnóstico? Não. Um estudo SPECT por si só
não dar um diagnóstico. Estudos SPECT ajudam a
clínico entende mais sobre o específico
função do seu cérebro. O cérebro de cada pessoa é
único, o que pode levar a respostas únicas
à medicina ou terapia. Diagnósticos sobre spec-
condições específicas são feitas através de um
combinação de história clínica, inter-
visualizar, informações de famílias, diagnóstico
listas de verificação, estudos SPECT e outros neuro-
testes psicológicos. Nenhum estudo sozinho é um “médico
em uma caixa ”que pode fornecer diagnósticos precisos sobre
pacientes individuais.
Por que os estudos SPECT são solicitados? Alguns dos
motivos comuns incluem:
1. Avaliação da atividade convulsiva
2. Avaliação da doença vascular cerebral
3. Avaliação da demência e distinção
entre demência e pseudodemência
4. Avaliando os efeitos de leve, moderado,
e traumatismo craniano severo
Página 597
SOCORRO! 577
5. Suspeita de cérebro orgânico subjacente

condição, como atividade convulsiva que contribui
a distúrbios comportamentais, trauma pré-natal ou
exposição a toxinas
6. Avaliando atípico ou sem resposta ag-
comportamento gressivo
7. Determinar a extensão da deficiência cerebral
mento causado por abuso de drogas ou álcool

Neste livro, listei outros exemplos de
O uso de SPECT, como em situações conjugais difíceis
ações. Devo enfatizar que este é um muito
uso sofisticado de SPECT e provavelmente não
ser encontrados em clínicas fora da nossa.
Eu preciso parar de tomar medicamentos antes do estudo?
Esta questão deve ser respondida individualmente
entre você e seu médico. Em geral, é
melhor parar de tomar medicamentos até que eles acabem
do seu sistema antes de uma varredura, mas isso não é
sempre prático ou aconselhável. Se o estudo for
feito durante a medicação, deixe o técnico
saiba para que quando o médico ler o
estudo, ele ou ela irá incluir essa informação
na interpretação da varredura. Em geral, nós recomendamos
fazer com que os pacientes tentem parar de usar estimulantes em
pelo menos quatro dias antes da primeira varredura e permanecer
Página 598
desligá-los até depois da segunda varredura, se um for

ordenou. Medicamentos como o Prozac (que
dura no corpo de quatro a seis semanas) são gener-
almente não parou por causa da praticidade. Verifica
com seu médico para recomendações específicas
ções.
O que devo fazer no dia da varredura? No
dia da verificação diminua ou elimine seu
ingestão de cafeína e tente não tomar remédios para resfriado
icação ou aspirina (se o fizer, por favor escreva
no formulário de admissão). Coma como você nem-
mally faria.
Existem efeitos colaterais ou riscos para o estudo?
O estudo não envolve um corante e as pessoas
não tem reações alérgicas ao estudo. o
possibilidade existe, embora em um pequeno per-
porcentagem de pacientes, de uma erupção cutânea leve, facial
vermelhidão e edema (inchaço), febre e um
aumento transitório da pressão arterial. o
quantidade de exposição à radiação de um cérebro
O estudo SPECT é aproximadamente o mesmo que
de uma radiografia abdominal.
Como é feito o procedimento SPECT? o

paciente é colocado em uma sala silenciosa, e um
A linha intravenosa (IV) é iniciada. O paciente
permanece quieto por aproximadamente dez minutos
com os olhos abertos para permitir seu
Página 599
SOCORRO! 579
estado para se equilibrar com o meio ambiente. o

agente de imagem é então injetado através do
IV. Após outro curto período de tempo, o
paciente deita-se em uma mesa e a câmera SPECT
era gira em torno de sua cabeça (o paciente
não entra em um tubo). A hora no
mesa é de aproximadamente quinze minutos. Se um
estudo de concentração é ordenado, o paciente
retorna em outro dia para repetir o processo;
um teste de concentração é realizado durante o
injeção do isótopo.
Existem alternativas para ter um SPECT
estude? Em nossa opinião, SPECT é o mais
estudo clinicamente útil da função cerebral. Lá
são outros estudos, como o eletroencefalograma
gramas (EEGs), tomografia por emissão de pósitrons
(PET) estudos e ressonâncias magnéticas funcionais (fMRIs).
Estudos PET e fMRIs são consideravelmente mais
caros, e são realizados principalmente em
configurações de pesquisa. EEGs, em nossa opinião, fazem
não fornecem informações suficientes sobre o
estruturas profundas do cérebro para serem tão úteis quanto
Estudos SPECT.
O seguro cobre o custo do estudo SPECT
s? Reembolso por seguradoras
varia de acordo com seu plano. É um bom
ideia de verificar com a seguradora
Página 600
com antecedência para ver se é um benefício coberto

em forma.
O uso de imagens SPECT do cérebro é aceito em
a comunidade médica? Estudos Brain SPECT

são amplamente reconhecidos como uma ferramenta eficaz para
avaliar a função cerebral em convulsões, derrames,
demência e traumatismo craniano. Existem liter-
aliam centenas de artigos de pesquisa sobre estes
tópicos. Em nossa clínica, com base em nossa experiência
ao longo de oito anos, desenvolvemos esta tecnologia
tecnologia adicional para avaliar a agressão e
condições psiquiátricas não responsivas. Infor-
felizmente, muitos médicos não
compreender a aplicação de imagens SPECT
e pode dizer que a tecnologia é
experimental, mas mais de cem
cians nos Estados Unidos referiram
pacientes para nós para exames.
RECURSOS SPECT
Não existem centros como o nosso em torno do

país. Mas existem muitos com visão de futuro
médicos e psicoterapeutas que não
estabelecer a conexão entre o cérebro e
comportamento. Aqui está uma lista de médicos aos quais me refiro
em todo o país.
Página 601
SOCORRO! 581
Médicos (listados por abreviatura estadual)
Greenman, Eric MD Center Dr. Newport

932 West Chandler Beach, CA 92660
Blvd Chandler, AZ Telefone: 949-640-
85225 Telefone: 480- 4440 Adulto,
786-9000 Criança, Adolescente, e
Adolescente, adulto Psiquiatria Infantil e
Psiquiatria-AACAP Psicanálise
Alters, Dennis MD Brod, Thomas MD
2125 El Camino 12304 Santa Monica
Real, # 104 Oceanos- Blvd, # 210 Los
ide, CA 92054 Angeles, CA 90025
Telefone: 760-967- Telefone: 310-207-
5898 Adulto e criança 3337 Psiquiatria,
psiquiatria Adolescentes e
Adultos
Baker, Leonard MD
1346 Foothill Boule- Cermak, Timmen

vard, # 301 La MD 45 Miller Ave,
Canadá, CA 91011 Suíte 1 Mill Valley,
Telefone: 818-790- Telefone CA 94941:
1587 TDAH, 415-346-4460 Psy-
Aprendizagem comportamental
quiatria
Pediatria
Clopton, Kirk MD
Blinder, Barton MD, 1037 Sunset, # 100 El
PhD 400 Newport Dorado Hills, CA
Página 602
95762 Telefone: 916- Psicoterapia e

939-2343 Criança, serviços de aconselhamento
Adolescente, e
Lavine, Richard MD
Psiquiatria de Adultos
271 Miller Ave Mill
Gilbert, Rick MD Valley, CA 94941
9051 Soquel Dr, Telefone: 415-383-
Suíte F Aptos, CA 2882 Psiquiatria
95003 Telefone: 408-
Lawrence, Steven
688-6712 Psiquiatria
MD 3424 Carson
Hawkins, Willard Rua, # 580 Tor-
MD 745 S Brea Blvd, rance, CA 90503
# 23 Brea, CA 92921 Telefone: 310-542-
Telefone: 714-256- 7878 Criança,
2660 Família Adolescente, e
Médico com experiência Psiquiatria de Adultos
riência no TDAH,
Lindheimer, Jack
Transtornos de Humor
MD 4519 N Rose-
Kosins, Mark MD Mead Blvd
647 Camino de los Rosemead, CA
Mares, # 200 San 91770 Telefone: 626-
Clemente, CA 92673 285-2128
Telefone: 949-489- Adolescentes e
9898 Psiquiatria, todos Adultos
idades; Psychopharma-
Miller, Emmett MD
cologia, avaliações,
PO Box 803 Nevada
Referência para SPECT,
Cidade, CA 95959
Página 603
SOCORRO! 583
Telefone: 530-478- Shankle, William MD

Psicoterapeuta de 1807 19782 MacArthur
especializando-se em ADD, Blvd, # 310 Irvine,
relaxamento profundo, e Telefone CA 92612:
hipnoterapia. 949-833-2383 Neu-
rologia, especialista em
Ridlehuber, Hugh
demência e relacionados
MD 1301 Ralston
doenças
Ave, Suite C Bel-
mont, CA 94402 Stubblefield, Mat-
Telefone: 650-591- thew MD 3303 Alma
2345 Criança, St Palo Alto, CA
Adolescente, e 94306 Telefone: 650-
Psiquiatria de Adultos 856-0406 Geral
Criança, adolescente e
Rudolph, Steven DO
Psiquiatra adulto,
3030 Children's Way,
Especialista em TDAH e
# 101 San Diego, CA
SPECT Brain Imag-
92123-4208 Telefone:
ing
858-966-6752 Criança
e psiquiatria adulta Young, Willliam MD
17822 Beach Blvd,
Schiro, Herbert MD
# 437 Huntington
856 Richland Rd,
Beach, CA 92648
Suite C Yuba City,
Telefone: 714-842-
Telefone CA 95991:
9377 Crianças,
530-673-5331 Adulto,
Adolescentes e
Adolescente, e
Adultos
Psiquiatria Infantil
Página 604
Zimmerli, Mary Jane Telefone: 309-692-

DO 716 Yarmouth 5550 psiquiatra
Road, Suite 230
Epstein, Phillip MD
Palos Verdes Estates,
31 South Ellsworth
CA 90274 Telefone:
St Naperville, IL
310-377-3070 Adulto,
60540 Telefone: 630-
Adolescente, e
527-0890 Psiquiatra
Psiquiatria Infantil
Kohn, Robert DO
Moseley, Thomas
5404 W. Elm St,
MD 1351 Bedford
Lugar #Q McHenry,
Dr., Suite 103 Mel-
IL 60050 Telefone:
Bourne, FL 32940
815-344-7951 Cérebro
Telefone: 321-757-
6799 Criança, SPECT / Prática

Limitado a Neurologia
Adolescente, e
E psiquiatria
Psiquiatra adulto
Pavel, Dan MD
Davis, Georgia MD
Universidade de Illinois
1112 Rickard Rd,
Centro Médico em
Suite B Springfield,
Chicago, Departamento de
IL 62704 Telefone:
Radiologia Chicago,
217-787-9540 Criança,
IL 60612 Telefone:
Adolescente, e
312-996-3961 Pro-
Psiquiatria de Adultos
fessor de Radiologia /
Grant, Richard MD Medicina nuclear,
7309 N Knoxville realizando SPECT
Ave Peoria, IL 61614 estudos
Página 605
SOCORRO! 585
Atkinson, AW MD Síndrome de Tourette,

Associates 2000, PA Síndrome de Asperger,
206 S. Broadway, Depressão, ansiedade
Suite 60 Rochester,
Hunt, Robert MD
MN 55904 Telefone:
2129 Belcourt Ave
507-282-1009 Devel-
Nashville, TN 37212
opmental-comportamental
Telefone: 615-383-
Pediatria
1222 Especialidade em
Baker, Howard MD TDAH
1200 Remington
Mirow, Susan MD,
Road Wynnewood,
PhD 73 G Street Salt
PA 19096-2330
Lake City, UT 84103
Telefone: 610-896-
telefone: 801-532-1212
9651 ou
Psiquiatria
215-735-7141
Avaliações de TDAH, Ballard, Clark MD /
Tratamento (Adultos Terry McGuire, MD
e adolescentes), 1715 114th Ave SE,
Medication Manage- Suite 208 Bellevue,
ment Telefone WA 98004:
425-452-0700 Psy-
Kosakoski, Joseph
quiatria
DO 230 Harrisburg
Avenida, Suíte 8 Mandlekorn, Theo-
Lancaster, PA 17603 dore MD / Janice
Telefone: 717-509- Wooley, MD 2553
1931 ADHD, 76th Avenue SE Mer-
cer Island, WA
Página 606
98040-2758 Telefone: Departamento de Psy-

206-275-0702 quiatria 3800
Pediatria Comportamental / Reservoir Road NW,
TDAH Kober Cogan Build-
ing, Sala 526
Sands, Robert MD
Washington DC
3609 S. 19th St
20007-2197 Telefone:
Tacoma, WA 98004
202-687-8609 Direc-
Telefone: 253-752-
tor do
6056
Neuropsiquiatria
Merikangas, James Programa, Neurologista
MD Georgetown e psiquiatra
Hospital Universitário,
Claro, existem muitos mais médicos

e terapeutas que entendem SPECT e
a nova ciência do cérebro com a qual não
trabalhar diretamente.
Página 607
18
Quem é Andrew realmente?

Perguntas sobre a essência do nosso Hu-
masculinidade
Na introdução, contei a história de Andrew,

meu sobrinho que se tornou violento por causa de um
cisto cerebral ocupando o espaço em sua têmpera esquerda
lóbulo poral. Quando o cisto foi removido, ele
voltou a ser gentil, atencioso e inquisitivo.
Nos capítulos subsequentes, também discuti:
• Michelle, uma mulher que atacou o marido
com uma faca vários dias antes de seu período e
que, quando tratada com Depakote, tornou-se ela
eu normal, não violento .
• Samuel, um menino de dez anos de idade, negativo
que estava fracassando na escola e isolado de
amigos e quem, em 10 miligramas de Prozac
diariamente, teve sucesso na escola, em casa e
com amigos .
• Rusty, um homem que foi preso quatro vezes por
assalto e falhou cinco tratamento de drogas pro-
587
Página 608
gramas para abuso de metanfetamina e quem,

uma vez que seu distúrbio do lobo temporal subjacente era
diagnosticada e tratada adequadamente, tem sido capaz
para permanecer pessoalmente mais eficaz, bem como
trabalho remunerado .
• Sally, uma mulher internada no hospital como sui
cidal, deprimido e ansioso e quem, quando
devidamente diagnosticado com ADD adulto e efeito
tratada de forma eficaz, me senti menos deprimida e mais
cused, e foi capaz de ser a mãe e esposa
ela sempre quis ser .
• Willie, um estudante universitário que experimentou “mi-
nem ”ferimentos na cabeça em dois acidentes de carro e
cuja personalidade inteira posteriormente mudou.
Ele se tornou agressivo e deprimido, e
quase matou seu colega de quarto. Com o adequado
tratamento ele foi capaz de retornar ao seu engraçado,
eu feliz e eficaz .
• Rob, "o corretor da raiva do Vale" que tinha
graves problemas familiares e ideias suicidas e
ações. No antidepressivo antiobsessivo
Anafranil, ele se tornou agradável, eficaz e
alguém que sua família queria ter .
• Linda, uma mulher que foi estuprada em dois

ocasiões e quem sofria de ansiedade, de-
pressão, preocupação e abuso de drogas. Com
Psicoterapia de erva-de-são-joão e EMDR,
Página 609
Quem é Andrew realmente? 589
seu cérebro normalizou e ela foi capaz de ser

muito mais eficaz em sua vida .
• John, um empreiteiro aposentado, que era fisicamente
abusivo emocionalmente e emocionalmente com sua esposa durante
a maior parte de seu casamento, e emocionalmente abu-
Sive para seus filhos. Na idade de setenta e nove,
após um episódio psicótico seguido de coração aberto
cirurgia, foi descoberto que ele teve um se-
ferimento grave na cabeça aos vinte anos que teve
danificou sua região frontal-temporal esquerda. o
ferimento na cabeça pode ter mudado seu comportamento
e afetou três gerações de sua família .
Essas histórias e muitas outras no livro
e na minha prática me fizeram questionar
ção a própria essência de quem somos. Quem é
nós realmente? Somos realmente quem somos quando nosso
cérebro funciona certo? Ou somos realmente quem somos
quando nosso cérebro falha?
Eu acredito, depois de ver cinco mil SPECT
estudos (junto com os pacientes e histórias
que vão com eles), que somos realmente quem somos
são quando nosso cérebro funciona bem. Quando nosso
cérebro funciona bem, somos mais atenciosos,
mais orientado para objetivos e mais interessado em
outras pessoas. Somos mais gentis, nossos humores são
mais estáveis, e somos mais tolerantes. Ansiedade
não nos governa, embora tenhamos bastante ansiedade
Página 610
eu tenho que sair da cama de manhã e ir para

trabalhos. Mesmo que possamos ter negativos
pensamentos de vez em quando, eles não governam
nossa vida interna. Mesmo que possamos ter
pensamentos
mon e nós nãográficos e violentos,Quando
os representamos. eles nãonosso
são com-
cérebro funciona bem, nosso cônjuge pode cometer um erro
tomar, mas não nos apegamos a esse erro por
vinte ou trinta anos. Sentimo-nos sexuais, mas nós
não são governados por nossos desejos sexuais. Nossa criança
dren ainda pode nos deixar loucos, mas agimos em direção a
de uma forma positiva e útil, a vasta maioria
da época. Quando nosso cérebro funciona bem, nós
somos mais capazes de ser quem realmente queremos ser.
Outras questões que este trabalho tem estimulado
me convém perguntar são:
• Que escolhas realmente temos sobre nosso ser-
havior? Provavelmente não tantos quanto pensamos .
• Nosso relacionamento com Deus depende de
Função cerebral? Provavelmente é mais fácil ver um
amável, amoroso, envolveu Deus quando nosso cérebro
funciona direito. E provavelmente é mais fácil im-
agine um Deus severo e punitivo quando temos um
coloração do sistema cíngulo e límbico hiperativo
o mundo de uma forma negativa. (Isso vai prob-
habilmente deixe algumas pessoas com raiva de mim - eu não estou
tentando buscar conflitos.)
Página 611
• Fazemos escolhas erradas como resultado de más

treinamento, em desafio à vontade de Deus, como resultado de
pobreza, por defeito moral ou de caráter?
Talvez, mas, novamente, é mais provável que façamos
más escolhas quando nosso córtex pré-frontal não
desativa como resultado de trauma cerebral ou tendo
ADICIONAR. Claro que isso não significa que não podemos
fazer escolhas erradas como resultado de um treinamento ruim,
desafio a Deus, pobreza e coisas do gênero, mas
assim será mais provável quando nosso interno
o supervisor é menos ativo do que o necessário .
• Fazemos escolhas melhores quando nossos cérebros
trabalho certo? Claro que sim é o óbvio e
resposta deste livro .
• Nossa personalidade é uma coleção de neurônios, neu-
rotransmissores e hormônios? Sim e não. Nosso
a personalidade está intimamente ligada ao cérebro
função, mas como vimos, a função cerebral é
também intimamente ligado aos nossos pensamentos e
meio Ambiente. Eles trabalham em círculo e não podem

ser separado .
• Como é o cérebro de Mike Tyson? fez
ele mordeu a orelha de Evander Holyfield na pesada
luta pelo campeonato de peso em 1997 porque ele
queria se envergonhar e parecer um
animal? Ou seu cérebro falhou após uma cabeça
bumbum e fez seus lobos cingulado e temporal
Página 612
consequentemente enlouquecer com pouco

supervisão do córtex? Aposto no último .
• Como é a tomografia do cérebro de Saddam Hussein
gostar? E a varredura do cérebro de Adolf Hitler?
• Devemos examinar nossos líderes políticos? Meu palpite
é que obteríamos uma grande visão sobre a po-
processo litical. As probabilidades são do presidente Ronald Re-
o cérebro de agan teria demonstrado sangue
padrões de fluxo indicando a doença de Alzheimer em
a primeira parte de sua presidência. Seu esquecido-
ness tornou-se óbvio durante seu segundo mandato. E se
sabíamos sobre seu iminente Alzheimer
doença de er, e então?
• Devo digitalizar o romance do meu filho e das filhas
interesses tic? Acho que sim. Meus filhos não estão emocionados
sobre a ideia .
As perguntas podem continuar e continuar. o
o ponto principal é que o cérebro é importante em todos nós
Faz. O cérebro é uma das primeiras coisas que nós
devemos pensar sobre quando tentamos entender
Comportamento anormal. Os programas de autoajuda precisam
para considerar o cérebro. Para prevenir a recaída de
abuso de substâncias, para reduzir a violência em
nossa sociedade, e para reduzir as taxas alarmantes
de divórcio e discórdia familiar, precisamos
pense sobre o cérebro.
Página 613
Claro, o cérebro não funciona em um

vácuo - sempre precisamos pensar sobre o
fundamentos psicológicos e sociais de
comportamento também - mas todo comportamento começa no
funcionamento físico real do cérebro. Seu
o cérebro é importante.
Página 614
19
Brain Dos e
O cérebro não faz
Um resumo das maneiras de
Otimize a função cerebral e destrua o mal
Hábitos cerebrais
Com base na minha pesquisa e na de muitos outros

neurocientistas, aqui está uma lista de processos cerebrais e
oe começar
que não devemos
a quebrarfazer
mauspara otimizar
hábitos a função
cerebrais cerebral
que prendem
você voltou de conseguir o que deseja na vida.
DOS CÉREBRO:
1. Use um capacete em situações de alto risco .
2. Beba muita água (6 a 8 onças)
copos diariamente) para se manter bem hidratado .
3. Alimente-se de maneira saudável, ajustando a proporção de
proteína e carboidrato para suas necessidades cerebrais .
4. Tome gingko biloba conforme necessário sob
supervisão do seu médico .
594
Página 615
O que fazer e o que não fazer no cérebro 595
5. Tenha pensamentos positivos e saudáveis .

6. Ame, alimente e exercite sua formiga interna
comedor para se livrar de ANTs (nega-
pensamentos positivos) .
7. Todos os dias, reserve um tempo para se concentrar nas coisas
você é grato em sua vida .
8. Assistir ao filme da Disney, Pollyanna.
9. Passe algum tempo com pessoas positivas e edificantes .
10. Passe algum tempo com as pessoas que você deseja ser
gostam (é mais provável que você se torne como eles) .
11. Trabalhe em suas "habilidades pessoais" para se tornar
mais conectado e para aumentar as ligações límbicas .
12. Fale com os outros de maneira amorosa e útil .
13. Cerque-se de grandes cheiros .
14. Construir uma biblioteca de experiências maravilhosas
es .
15. Faça a diferença na vida de alguém
mais .
16. Exercício .
17. Conecte-se regularmente com seus entes queridos .
18. Aprenda a respiração diafragmática .
19. Aprenda e use a auto-hipnose e a medicina
tação em uma base diária .
20. Lembre-se da “Regra 18/40/60”; Vejo
capítulo 6 .
21. Confrontar e lidar eficazmente com a situação
ções que envolvem conflito .
Página 616
22. Desenvolva objetivos claros para sua vida (rela-

relações, trabalho, dinheiro e self) e reafirmar
eles todos os dias .
23. Concentre-se no que você gosta muito mais do que
o que você não gosta .
24. Colete pinguins, ou pelo menos envie-os
para mim .
25. Ter significado, propósito, entusiasmo e
estimulação em sua vida .
26. Estabeleça contato visual e sorria fre-
frequentemente em outros .
27. Considere o biofeedback de ondas cerebrais ou au-
estimulação diovisual para otimizar a função cerebral
ção .
28. Observe quando você está preso, distraia seu-
e volte ao problema mais tarde .
29. Pense nas respostas antes de automatizar
dizendo não .
30. Escreva opções e soluções quando
você se sente preso .
31. Busque o conselho de outras pessoas quando sentir
preso (muitas vezes apenas falando sobre se sentir preso vai
abrir novas opções) .
32. Memorize e recite a Oração da Serenidade
diariamente e sempre que incomodado por repetitivas
pensamentos (Deus, conceda-me a serenidade para ac-
exceto as coisas que não posso mudar, a coragem
Página 617
para mudar as coisas que posso, e a sabedoria

saber a diferença).
33. Faça uma pausa e volte mais tarde quando
você está tentando convencer alguém sem sucesso
quem está preso .
34. Use solicitações paradoxais ao lidar com
cingular pessoas .
35. Faça filhos naturalmente oposicionistas
lembre-se da primeira vez (através de uma empresa, tipo,
postura autoritária) .
36. Aprenda algo novo todos os dias .

37. Aprimore suas habilidades de memória .
38. Cante e murmure sempre que puder .
39. Faça da bela música uma parte de sua
vida .
40. Faça cheiros bonitos uma parte de seu
vida .
41. Toque outras pessoas com frequência (apropriadamente) .
42. Faça amor com seu parceiro .
43. Mova-se em ritmos .
44. Use um psicoterapeuta qualificado quando
necessário .
45. Use um EMDR (dessensibilidade ao movimento dos olhos
tização e reprocessamento) terapeuta para lidar com
trauma .
46. Leve os ferimentos na cabeça a sério, mesmo os menores
uns .
Página 618
47. Tome medicamentos quando necessário, sob

48. Tome remédios de ervas quando necessário,
49. Considere problemas cerebrais subjacentes em
abusadores de substâncias .
50. Faça avaliações cerebrais completas para pessoas que
fazer coisas terríveis .
CÉREBRO NÃO FAZ

1. Isole um bebê em desenvolvimento .
2. Use álcool, tabaco, drogas ou muito café
feine quando grávida .
3. Ignore o comportamento errático .
4. Deite-se pela casa e nunca faça exercícios .
5. Ignore as concussões .
6. Fumaça .
7. Beba muita cafeína .
8. Beba muito álcool .
9. Use drogas (SEM heroína, inalantes, mingaus
quartos, PCP, maconha, cocaína, metanfeta-
minas [a menos que em doses prescritas para ADD]) .
10. Coma sem pensar sobre o que
os alimentos são os melhores para o cérebro .
11. Dirija sem usar cinto de segurança .
Página 619
12. Ande de motocicleta, bicicleta, skate,

patins em linha, snowboard e assim por diante sem
um capacete .
13. Acerte uma bola de futebol com a cabeça .
14. Bata a cabeça quando você está frustrado-
ed (proteger a cabeça das crianças que são chefes
bangers) .
15. Bungee jump .
16. Saia com pessoas que usam drogas,
lutar, ou estão envolvidos em outras atividades perigosas
laços .
17. Permita que sua respiração saia do controle
trol .
18. Pense em termos de preto ou branco .
19. Pense em palavras como sempre, nunca, todo
tempo, todo mundo .
20. Concentre-se nas coisas negativas em seu
vida .
21. Preveja o pior .
22. Pense apenas com seus sentimentos .
23. Tente ler a mente das outras pessoas .
24. Culpe outras pessoas pelos seus problemas .
25. Rotule a si mesmo ou aos outros com negativos
termos .
26. Bater em si mesmo ou nos outros com culpa
(muito ineficaz) .
Página 620
27. Personalize situações que têm pouco a

fazer com você .
28. Alimente seus ANTs .
29. Use o sexo como uma arma com seu parceiro .
30. Fale com os outros de maneira odiosa .
31. Afaste as pessoas .
32. Fique perto de cheiros tóxicos .

33. Esteja perto de pessoas tóxicas .
34. Concentre-se muito no que as outras pessoas
pensar em você (provavelmente eles não estão pensando
sobre você em tudo) .
35. Permita que sua vida aconteça sem
você dirigindo e planejando .
36. Pegue a "isca estimulante" de outro
pessoas .
37. Seja o estimulante de outra pessoa .
38. Permita que os pensamentos passem indefinidamente
sua cabeça .
39. Diga não automaticamente aos outros; pensar
primeiro se o que eles querem se encaixa com seus objetivos .
40. Diga sim automaticamente aos outros; pensar
primeiro se o que eles querem se encaixa com seus objetivos .
41. Discuta com alguém que está travado .
42. Isole-se quando você se sentir preocupado,
deprimido ou em pânico .
43. Permitir que crianças naturalmente oposicionistas
ser oposicionista .
Página 621
44. Ouça música tóxica .

45. Culpar os abusadores de substâncias como moralmente depravados
fectivo .
46. Recuse-se a tomar medicamentos quando necessário-
ed .
47. Auto-medicar; quando voce tem problemas,
obtenha ajuda de profissionais .
48. Negue que você tem problemas .
49. Recuse-se a ouvir as pessoas que você ama
que estão tentando lhe dizer para buscar ajuda .
50. Retenha amor, toque e companheirismo
enviar de quem você ama como uma forma de expressar um
ger .
Página 623
622
Apêndice
Notas de Medicação
1. Estimulantes
Na minha opinião, esses são os medicamentos de primeira linha
ções para o tratamento de ADD, especialmente ADHD e
ADD sem hiperatividade, quando ADD é o
problema principal. Eles também são usados para tratar
narcolepsia, ajuda em alguns sintomas pós-concussivos
dromes, e são usados na depressão resistente.
Nosso entendimento atual desses medicamentos
é que aumentam a produção de dopamina
dos gânglios da base e aumentar a atividade em
o córtex pré-frontal e os lobos temporais.
603
Página 624
604 Apêndice
• Ao contrário da crença popular, estes são

considerados medicamentos muito seguros quando tomados
conforme prescrito sob a supervisão de um médico.
• O PDR lista 60 miligramas como o dos principais
idade para Ritalina e 40 miligramas como o máximo
dosagem para Adderall, Dexedrina e Des-
oxyn. Muitos médicos, como eu, sentem o
faixa de eficácia pode ser muito maior
para alguns indivíduos.
• Com Cylert é muito importante monitorar
para testes de função hepática, como 2 a 3 por cento de
Página 625
Apêndice 605
pessoas que tomam este medicamento podem desenvolver

hepatite química.
• Não tome estimulantes com sucos cítricos
(laranja, toranja, limão). Eles diminuem
o efeito.
• Diminua a ingestão de cafeína ao tomar um
estimulante. Cafeína e esses estimulantes
juntos tendem a superestimular o sistema nervoso
sistema.
• Os efeitos colaterais comuns dos estimulantes
tendem a ser diminuição do apetite, problemas de sono
lems (se tomado muito tarde no dia), e tran-
dores de cabeça ou de estômago sensíveis.
2. Antidepressivos tricíclicos (TCAs) e Bupro-
píon (Wellbutrin)
Esses medicamentos são antidepressivos eficazes
sants. Eles tendem a diminuir a hiperatividade límbica

atividade. Esses medicamentos aumentam vários
neurotransmissores, incluindo norepinefrina
(imipramina, desipramina, doxepina), dopa-
minha (bupropiona), serotonina (clomipramina),
ou uma combinação destes (amitriptilina, nor-
triptilina). Eles tendem a ser mais estimulantes
do que os outros listados. Muitos desses são agora
considerados medicamentos de segunda linha para depressão
porque eles tendem a ter mais lado
efeitos do que os SSRIs (próxima seção). Ainda alguns
Página 626
606 Apêndice
deles também têm vantagens significativas. Quando

depressão é misturada com ansiedade, imipramina
e desipramina pode ser uma escolha melhor. Quando
depressão é misturada com ADD, desipramina,
imipramina, bupropiona e venlafaxina (ver
próxima seção) parecem ser os mais eficazes.
Urinar na cama e depressão ou ansiedade podem
responde melhor à imipramina. Um psicólogo habilidoso
farmacologista pode ajudá-lo a classificar
esses medicamentos.
Página 627 Apêndice 607
• Esses medicamentos precisam ser monitorados

mais de perto do que estimulantes, especialmente
seu efeito na função cardíaca.
• Muitos adultos respondem a doses muito baixas
desses medicamentos para os sintomas de DDA.
Isso é importante porque as baixas doses de
dez produzem muito menos efeitos colaterais do que o
doses mais altas de “antidepressivos”.
• Ao contrário dos estimulantes, eles podem levar vários
semanas a um mês para entrar em vigor.
• Quando Wellbutrin foi lançado pela primeira vez no
Estados Unidos, várias pessoas desenvolvem
optou por convulsões enquanto o tomava. Foi puxado
do mercado no início dos anos 1980. o
fabricante descobriu que a dosagem
padrão estava errado, e o FDA permitiu
para relançá-lo com uma dosagem diferente
regime. Não tome mais de 150 mil-
ligramas de cada vez.
• Esses medicamentos geralmente não são de primeira linha
tratamentos para ADD. Eu uso esses medicamentos
ções para tratar a depressão, transtornos de ansiedade,
fazer xixi na cama e o subtipo límbico de
ADICIONE, muitas vezes em conjunto com um dos
estimulantes.
Página 628
608 Apêndice
3. Medicamentos antiobsessivos ou “antiespumantes”

Esses medicamentos aumentam a disponibilidade de
serotonina no cérebro, e muitas vezes são úteis
para acalmar a hiperatividade do cíngulo. Eles são
normalmente comercializado como antidepressivo. Eles também
tendem a acalmar a hiperatividade límbica. Exceto
para Effexor, esses medicamentos não são de primeira linha
tratamentos para ADD e, de fato, eles podem fazer
ADICIONE pior. Esses medicamentos que aumentam a serotonina
cátions também são usados para tratar distúrbios alimentares,
transtorno obsessivo-compulsivo, de oposição
transtorno desafiador, PMS (tipo hiperfocado),

excessiva preocupação, problemas de temperamento associados
com as coisas que não estão indo do jeito de uma pessoa, e outras
cingular problemas listados neste livro.
• Ao contrário da atenção negativa da mídia,
O Prozac é geralmente um medicamento muito seguro.
Em nossa experiência, no entanto, pessoas que
ter problemas no lobo temporal pode experimentar
uma intensificação de raiva e raiva
sentimentos agressivos com Prozac ou outro serotó-
medicamentos que melhoram. Portanto, nós
têm o cuidado de rastreá-los antes da colocação
ing alguém com esses medicamentos. Se vocês
tem efeitos colaterais em qualquer medicamento, é
importante entrar em contato com seu médico e dis-
xingá-los.
Página 629
Apêndice 609
• Ao contrário dos estimulantes, eles podem levar vários

semanas a vários meses para ser eficaz
fectivo e até três a quatro meses para
tornar-se perfeitamente eficaz.
• O efeito colateral mais comum desses
medicamentos é disfunção sexual. Alguns-
vezes adicionando gingko biloba ou bupropiona
neutraliza esses problemas.
4. Anticonvulsivantes ou medicamentos anticonvulsivantes
Esses medicamentos são usados para tratar
disfunção do lobo, convulsões, agressão, emoção
Página 630
610 Apêndice
instabilidade tradicional, dores de cabeça, resistente

depressão e transtorno bipolar. Eles são
frequentemente muito eficaz em psiquiátricos resistentes
condições onde tudo mais falhou.
• Tegretol e Depakote / Depakene são usados

como tratamento primário para maníaco-depressivo
transtorno. Neurontin e Lamictal são agora
também sendo usado para isso também.
• Muitas vezes são úteis para pessoas com
TDAH e explosões violentas ou aqueles que
sofreram traumatismo craniano.
Página 631
Apêndice 611
5. Medicamentos para pressão arterial

Os seguintes medicamentos para pressão arterial
têm sido usados para ajudar com transtornos de tiques,
hiperatividade, agressividade e impulsividade.
Eles geralmente não são úteis com a atenção
sintomas tradicionais, e muitas vezes são mistos
com um medicamento estimulante quando ADD é
presente.
• A clonidina e a guanfacina também são usadas como

tratamentos primários para transtornos de tiques, tais
como síndrome de Tourette.
• Quando eu uso clonidina além de um estímulo
medicação úmida, peço um EKG de triagem.
Tem havido vários relatos de que este
combinação pode causar problemas, até mesmo
embora eu tenha descoberto que é eficaz e
seguro.
• Esses medicamentos também são usados para tratar
insônia, que é muito comum no DDA.
Página 632
612 Apêndice
6. Combinação de medicamentos
As pessoas podem ter mais de um problema ou
mais de um sistema cerebral envolvido em seus
sintomas. Às vezes, um medicamento parece
ser capaz de tratar uma série de problemas, como
mencionado acima, e às vezes uma combinação
ção de medicamentos é necessária para obter
benefício terapêutico.
Aqui estão quatro combinações comuns de
medicamentos que uso na minha prática.
• Um estimulante mais um antidebsessivo
pressante (como Adderall mais Effexor) para
pacientes com DDA mais depressão, obses-
sensibilidade, ou comportamento de oposição severa.
Em minha experiência clínica, vi muitos
pessoas que são filhos ou netos
de alcoólatras se beneficiam desta combinação
ção. Freqüentemente, esta população apresenta
com cingulado (sintomas de foco excessivo) e
problemas do córtex pré-frontal (atenção
sintomas).
• Um anticonvulsivante mais um antiobsessivo
antidepressivo (como Depakote plus

Zoloft) para pacientes com problemas de temperamento
e preocupação excessiva ou depressão.
• Um medicamento para pressão arterial, mais um estímulo
ulante e um antidepressivo antiobsessivo
Página 633
Apêndice 613
(como Catapres, Adderall, plus Effex-

ou) para pacientes com síndrome de Tourette,
ADD e OCD.
• Um antidepressivo tricíclico mais um sangue
medicação de pressão (como Tofranil plus
Inderal) para pacientes com depressão, ansi-
ety e tremores nas mãos em situações sociais.
Página 634
Página 635
Bibliografia
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Página 647
646
Índice
dor abdominal para sistema cingulado

lobos temporais em para violência
Adderall raiva
para gânglios basais sistema de gânglios basais em,
sistema sistema cingulado em
relacionamentos íntimos sistema límbico profundo em
e em ferimentos na cabeça
para pfc em relação íntima
para abuso de substância navios
agressividade pfc em
em ADD cuidado profissional e
sistema de gânglios basais em no abuso de substâncias
sistema cingulado em lobos temporais em
sistema límbico profundo em na violência
em relação íntima ansiedade
navios do autor
pfc em sistema de gânglios basais em
cuidado profissional e sistema cingulado em
lobos temporais em sistema límbico profundo em
veja também violência em relação íntima
abuso de álcool, veja sub- navios
abuso de postura pfc em
alprazolam (Xanax) cuidado profissional e
doença de Alzheimer social e teste
lobos temporais em SPECT em
amantadina (Symmetrel) no abuso de substâncias
amnésia lobos temporais em
na violência
Anafranil (clomipramina)
anotando as causas de
627
Página 648
628 Índice
apetite na violência
sistema límbico profundo em estimulação audiovisual
em ferimentos na cabeça negativo automático
veja também nutrição pensamentos (ANTs)
argumentatividade sempre / nunca pensando
aromaterapia sistema de gânglios basais em
Ativan (lorazepam) culpar
transtorno de déficit de atenção sistema cingulado em
(ADICIONAR) sistema límbico profundo em
sistema de gânglios basais em extermínio de
sistema cingulado em alimentando-os para o seu
nas famílias tamanduás
em relação íntima focando no
navios negativo
medicação para adivinhação
pfc em espancamento da culpa
cuidado profissional e em relacionamentos íntimos
SPECT em marcação
abuso de substâncias e leitura de mentes
sintomas de personalizando
lobos temporais em resumo das espécies de
na violência falando de volta para
déficit de atenção/ pensando com seu
desordem de hiperatividade sentimentos
(TDAH) escrevendo-os
atenção mudando veja também negatividade
sistema cingulado em automático não
e conexão sistema cingulado em
entre a substância veja também negatividade
abuso e violência
em relação íntima Saldo:
navios sistema límbico profundo em
períodos de atenção: pfc em
em ADD sistema de gânglios basais
pfc em em ansiedade
no abuso de substâncias do autor
Página 649
Índice 629
lista de verificação para para abuso de substância

na prevenção de conflito para lobos temporais
respiração diafragmática- coágulos de sangue
para colagem:
em transtornos alimentares com filhos
Regra 18/40/60 para sistema límbico profundo em
no comportamento motor fino em relação íntima
funções de navios
imagens guiadas para habilidades pessoais em
em relação íntima cercando-se
navios com pessoas que
medicação para fornecer positivo
meditação / self- na violência
hipnose para cérebro:
na motivação anatomia de
no nervosismo disseminação de
nutrição para informação sobre
em transtorno de pânico como hardware da alma
prescrições para fisiologia de
problemas com
cuidado profissional e resumo dasfunções
otimizar maneiras
de de
em PTSD Rompendo (Amém)
SPECT de bupropiona, veja Wellbutrin
no abuso de substâncias, BuSpar (buspirona)
em TS
na violência cafeína
terapia comportamental e lobos temporais e
modelar violência e
benzodiazepínicos Campbell, Don
biofeedback: carbamazepina, veja
para gânglios basais Tegretol
sistema carboidratos
EEG para gânglios basais
em relação íntima sistema
navios para sistema cingulado
para pfc sistema límbico profundo e
Página 650
630 Índice
relacionamentos íntimos clomipramina, ver Anafra

e nada
pfc e clorazepato (Tranxene)
para lobos temporais cocaína
Carter, John no sistema de gânglios basais
crianças violência e
ligação com habilidade cognitiva e
violência contra flexibilidade
dor crônica sistema cingulado em
sistema cingulado e conexão
em automático não entre a substância
em estar preso abuso e violência
lista de verificação para lobos temporais em
lidando com oposição terapia cognitiva
filhos tradicionais para Colt, George Howe
distração para compulsividade:
exercício para sistema cingulado em
funções de em gastos
em ferimentos na cabeça na violência
em relação íntima axial computadorizado
navios tomografia (CAT)
tornando paradoxal varreduras
pedidos para concentração:
medicação para sistema de gânglios basais em
nutrição para sistema cingulado em
pfc e sistema límbico profundo em
em PMS em relação íntima
prescrições para navios
problemas com pfc em
cuidado profissional e no abuso de substâncias
Oração da Serenidade para busca de conflito e
SPECT de evasão
no abuso de substâncias do autor
na violência sistema de gânglios basais em
canela sistema límbico profundo em
Página 651
Índice 631
em relação íntima em relação íntima

navios navios
pfc em em maníaco-depressivo
fobia associada a transtorno
e cuidado profissional medicação para
na violência em memorias
confusão nutrição para
cooperatividade habilidades pessoais para
sistema cingulado em pfc e
transtornos de humor cíclicos: contato físico para
sistema límbico profundo em em PMS
em PMS prescrições para
Cylert (pemolina) problemas em
para sistema cingulado cuidado profissional e
para pfc no cheiro
para violência SPECT de
cistos no abuso de substâncias
na violência
mortes déjà vu:
habilidades de tomada de decisão em relação íntima
sistema de gânglios basais em navios
e conexão lobos temporais em
entre a substância na violência
abuso e violência delírios
sistema límbico profundo em demência
pfc em cuidado profissional e
cuidado profissional e SPECT em
sistema límbico profundo Depakote (divalproex)
ANTs e para gânglios basais
em ligação sistema
lista de verificação em para sistema límbico profundo
em depressão para pfc
em evolução para lobos temporais
exercício para para violência
funções de depressão
sistema de gânglios basais em
Página 652
632 Índice
sistema cingulado em divórcios

sistema límbico profundo em sistema de gânglios basais em
em relação íntima sistema límbico profundo em
navios cuidado profissional e
pfc em dopamina
em PMS no sistema de gânglios basais
cuidado profissional e no sistema cingulado
SPECT em sistema límbico profundo e
no abuso de substâncias em pfc
lobos temporais em no abuso de substâncias
na violência na violência
Desoxyn (me \ thamphet- Dostoievski, Fiodor
amina) abuso de drogas, ver substância
desipramina (Norpra- Abuso
min) dislexia
Dexedrina (dextroam-
fetamina) distúrbios alimentares
para gânglios basais sistema cingulado em
sistema cuidado profissional e
para sistema cingulado na violência
para pfc êxtase, ver prazer /
respiração diafragmática êxtase
para gânglios basais Effexor (venlafaxina)
sistema para sistema cingulado
diazepam (Valium) para pfc
Dilantina (fenitoína) Regra 18/40/60
desorganização, veja eletroencefalogramas
organização (EEGs)
distração e biofeedback e
Distração na violência
em ADD estabilidade emocional, tom,
para sistema cingulado e cor:
pfc em sistema límbico profundo em
e cuidado profissional lobos temporais em
divalproex, consulte Depak- empatia
ote síndrome do ninho vazio
Página 653
Índice 633
encefalite fluoxetina, ver Prozac

energia: fluvoxamina, ver Luvox
sistema de gânglios basais em foco
sistema límbico profundo e sistema de gânglios basais em
em relação íntima sistema cingulado em
navios e conexão
pfc em entre a substância
cuidado profissional e abuso e violência
no abuso de substâncias sistema límbico profundo em
exercício físico Desenvolvimento e
para sistema cingulado manutenção de
para sistema límbico profundo em relação íntima
em relação íntima navios
navios pfc em
movimento ocular dessensibilizado cuidado profissional e
zação e lobos temporais em
reprocessamento no que você gosta muito
(EMDR) acompanhamento:
sistema de gânglios basais em
expressões faciais: pfc em
em relação íntima lobos frontais, ver cingu-
navios sistema atrasado
lobos temporais em Fueloep-Miller, René
gorduras ressonância magnética funcional (fMRI)
medo: varreduras
sistema de gânglios basais em gabapentina, veja Neuron-
sistema cingulado em lata
sistema límbico profundo em Gage, Phineas P.
em relação íntima George, Mark
navios ficar preso, veja compul-
pfc em sensibilidade; obsessão
cuidado profissional e gingko biloba
lobos temporais em Que bom jogo
na violência definição de metas
sentindo e expressando sistema cingulado em
emoções
Página 654
634 Índice
em relação íntima lobos temporais em

navios em TS
para pfc na violência
Ouro, marca heroína
dor segurando as feridas
Gualtieri, Thomas Hollister, Anne
imaginação guiada pensamentos homicidas
culpa: esperança
sistema de gânglios basais em sistema límbico profundo em
sistema límbico profundo em em relação íntima
pfc em navios
cuidado profissional e
Haldol (haloperidol) humanidade
caligrafia hiperatividade
dores de cabeça em ADD
sistema de gânglios basais em sistema cingulado em
sistema cingulado em em relação íntima
navios pfc em
lobos temporais em no abuso de substâncias
ferimentos na cabeça hipergrafia
em relação íntima hipotálamo
navios
pfc em Idiota, o (Dostoievski)
cuidado profissional e imipramina, veja Tofranil
SPECT em sistema imunológico
abuso de substâncias e impulsividade
lobos temporais em em ADD
na violência sistema de gânglios basais em
hereditariedade: sistema límbico profundo em
em ADD em relação íntima
do autor navios
sistema cingulado em pfc em
em pfc cuidado profissional e
SPECT ligado no abuso de substâncias
no abuso de substâncias na violência
Página 655
Índice 635
inalantes Lamictal (lamotrigina)

relacionamentos íntimos compreensão da linguagem
sistema de gânglios basais em e processamento
padrões cerebrais que Lazareff Jorge
interferir com Aprendendo
sistema cingulado em auditivo
sistema límbico profundo em pfc em
medicação e lobos temporais em
pfc em visual
prescrições para libido
lobos temporais em sistema de gânglios basais em,
veja também casamentos sistema límbico profundo em
irritabilidade em relação íntima
sistema cingulado em cuidado profissional e
sistema límbico profundo em na violência
em relação íntima lítio:
navios para gânglios basais
pfc em sistema
em PMS para sistema límbico profundo
cuidado profissional e solidão, ver social
no abuso de substâncias isolamento
lobos temporais em Lorazepam (Ativan)
na violência Lubar, Joel
Luvox (fluvoxamina)
jamais vu para gânglios basais
julgamento sistema
pfc em para sistema cingulado
Kaczynski, Ted (Una- ressonância magnética

bombardeiro) exames de imagem (MRI)
mate os ANTs / alimente seu depressão maníaca
exercício tamanduá sistema límbico profundo em
Klonopin cuidado profissional e
Síndrome de Korsakoff na violência
(KS) maconha
Página 656
636 Índice
em relação íntima veja também medicamentos específicos

navios ções
violência e meditação
casamentos memória e memórias
sistema de gânglios basais em sistema de gânglios basais em
cérebro e construção de biblioteca de
sistema cingulado em complexo
mortes em sistema límbico profundo em
depressão em componente emocional
síndrome do ninho vazio do
no intermediário
intimidade em em relação íntima
cuidado profissional e navios
abuso de substância em longo prazo
lobos temporais em e cuidado profissional
na violência curto prazo
veja também divórcios SPECT em
Martin, Steve no abuso de substâncias
medicamento lobos temporais em
Para adicionar visual e verbal
para gânglios basais metadona
sistema metanfetaminas
sistema cingulado e violência e
para sistema límbico profundo metilfenidato, ver
para ferimentos na cabeça Ritalina
relacionamentos íntimos mirtazapina (Remeron)
e mau humor e humor
notas sobre sistema de gânglios basais em
para pfc sistema cingulado em
para PMS sistema límbico profundo em
cuidado profissional e em relação íntima
SPECT e navios
abuso de substâncias e pfc em
para lobos temporais e cuidado profissional
para violência SPECT em
no abuso de substâncias
Página 657
Índice 637
lobos temporais em pfc em

na violência cuidado profissional e
motivação: em pensamentos
sistema de gânglios basais em na violência
sistema límbico profundo em veja também automático
pfc em pensamentos negativos;
no abuso de substâncias automático não
lobos temporais em nervosismo:
Controle motor sistema de gânglios basais em
movimento sistema límbico profundo em
Mozart, Wolfgang em relação íntima
Amadeus navios
Efeito Mozart, o lobos temporais em
(Campbell) Neurontin (gabapentina)
tensão muscular e dor: para lobos temporais
sistema de gânglios basais em para violência
em relação íntima nicotina
navios lobos temporais e
lobos temporais em violência e
música Niebuhr, Reinhold
em relação íntima norepinefrina
navios sistema límbico profundo e
lobos temporais em em depressão
em pfc
Napoleão I, imperador de na violência
França Norpramin (desipra-
Nardil (fenelzina) meu)
nefazodona (Serzone) Medicina nuclear
negatividade nutrição
do autor para gânglios basais
sistema de gânglios basais em sistema
sistema cingulado em para sistema cingulado
sistema límbico profundo em para sistema límbico profundo
em ferimentos na cabeça em relação íntima
navios para pfc
Página 658
638 Índice
para lobos temporais sistema cingulado em

veja também apetite; específico em relação íntima
componentes nutricionais navios

e cuidado profissional
obsessivo-compulsivo SPECT em
transtorno (TOC) lobos temporais em
sistema de gânglios basais em na violência
sistema cingulado em paranóia:
SPECT em sistema límbico profundo em
espectro em ferimentos na cabeça
na violência em relação íntima
obsessão navios
sistema cingulado em pfc em
cuidado profissional e cuidado profissional e
lobos temporais em lobos temporais em
na violência na violência
Milagre de uma página pais:
(OPM) em ligação
opiáceos mortes de
comportamento de oposição, veja violência de
negatividade lobos parietais, SPECT de
desafiador de oposição Doença de Parkinson (DP)
transtorno (ODD) jogo patológico
organização Paxil (paroxetina)
em ADD para gânglios basais
sistema límbico profundo em sistema
em relação íntima para sistema cingulado
navios pemolina, veja Cylert
pfc em coleta de pinguim
cuidado profissional e habilidades pessoais
no abuso de substâncias perseverança
personalidade
Paldi, Jack sistema cingulado em
pânico e transtorno do pânico em ferimentos na cabeça
do autor em relação íntima
Página 659
Índice 639
pfc em em relação íntima

lobos temporais em navios
pessimismo, veja o negativo significado, propósito,
ness estimulação e
animais de estimação, mortes de saída para
fenelzina medicação para
(Nardil) fenitoína música para
(Dilantin) não ser de outro
fobias estimulante para
contato físico nutrição para
Tortas, Ronald na organização
prazer / êxtase prescrições para
sistema de gânglios basais em problemas com
Pollyanna cuidado profissional para
Porter, Eleanor em psicoses
pensamentos positivos, veja seções de
esperança SPECT de
emissão de pósitrons no abuso de substâncias
tomografia (PET) na violência
varreduras sin- pré-menstrual
depressão pós-parto drome (PMS)
estresse pós-traumático
transtorno (PTSD) sistema
SPECT límbico
em profundo em
Pratt, Rosalie Rebollo Solução de problemas
córtex pré-frontal (pfc) sistema cingulado em
em ADD em relação íntima
estimulação audiovisual navios
para pfc em
biofeed de ondas cerebrais Procrastinação:
de volta para em relacionamentos íntimos
lista de verificação para pfc em
sistema límbico profundo e cuidado profissional e
em evolução cuidado profissional
em foco encontrando
funções de em obter acesso a
em ferimentos na cabeça seu próprio cérebro bom
Página 660
640 Índice
para entes queridos em negação veja também profissional

para pfc Cuidado
SPECT e
quando procurar Quaglino
veja também psicoterapia
propranolol Rauscher, Frances
proteínas H. Dificuldades de liderança
para gânglios basais relacionamentos, ver Bond-
sistema ing; íntimo
sistema cingulado e relacionamentos
sistema límbico profundo e relaxamento
em relação íntima religioso ou moral
navios preocupação
para pfc Remeron (mirtazapina)
para lobos temporais Resnick, Michael
Prozac (fluoxetina) ritmos
para gânglios basais lobos temporais em
sistema Ritalina (metilfeni-
para sistema cingulado encontro)
para sistema límbico profundo para gânglios basais
para pfc sistema
pela violência, para sistema cingulado
pseudodemência, para pfc
psicoses para abuso de substância
psicoterapia: Estrada Violenta:
para sistema de gânglios basais sistema cingulado em
para sistema cingulado na violência
para sistema límbico profundo Russell, Harold
EMDR
abordagem holística para tristeza veja depressão
para pfc Erva-de-são-joão
SPECT em para sistema cingulado
para abuso de substância Salimbene di Adam
para lobos temporais esquizofrenia
para violência pfc in, 115
SPECT em
Página 661 Índice 641
Schwartz, Jeffrey no sistema de gânglios basais

Vida Secreta do Não Nascido no sistema cingulado
Criança, The (Verny) sistema límbico profundo e
vendo opções em depressão
apreensões em relação íntima
cuidado profissional e navios
SPECT em em pfc
lobos temporais em na violência
na violência sertralina, veja Zoloft
auto confiança: Serzone (nefazodona)
sistema límbico profundo em sexualidade, veja libido;
pfc em prazer / êxtase
no abuso de substâncias, Shaw, Gordon
228 cantando
lobos temporais em emissão de fóton único
auto estima: tomografia computadorizada
sistema de gânglios basais em estudos phy (SPECT)
sistema límbico profundo em em ADD
em relação íntima do autor
navios do sistema de gânglios basais
cuidado profissional e do sistema cingulado
auto-hipnose no sistema límbico profundo
automonitoramento e definição de
supervisão na diferenciação
sensibilidade a desprezo entre dois prob-
percepção sensorial: lems com similar
em relação íntima sintomas
navios exibição de
cuidado profissional e para intervenção precoce
lobos temporais em em eliciar compreensão-
na violência ing e compaixão
veja também cheirar e dos pacientes '
cheiros famílias
Oração da serenidade em ferimentos na cabeça
(Niebuhr) relacionamentos íntimos
serotonina e
Página 662
642 Índice
em maníaco-depressivo sistema límbico profundo em

transtorno em relação íntima
usos médicos de navios
na prevenção do futuro pfc em
doenças lobos temporais em
cuidado profissional e na violência
recursos para exercício de tempo especial
no abuso de substâncias Spiegel, David
dos lobos temporais perseguição
na violência estresse
dormir em ADD
sistema de gânglios basais em sistema cingulado em
sistema cingulado em no abuso de substâncias
sistema límbico profundo em golpes
pfc em abuso de substância
lobos
na temporais e
violência sistema edenicotina
cafeína gânglios basais em
cheiros e cheiros em, veja cafeína;
sistema límbico profundo em nicotina
em relação íntima sistema cingulado em
navios cocaína, veja cocaína
cercando-se sistema límbico profundo em
com grande inalantes em
conexão social, veja em relação íntima
colagem navios
isolamento social maconha em, veja
sistema límbico profundo em maconha
em relação íntima medicação e
navios metanfetaminas em,
pfc em ver metanfeto-
cuidado profissional e aminas
lobos temporais em opiáceos em
habilidades sociais pfc em
lobos temporais em cuidado profissional para
na violência SPECT em
espaçamento:
Página 663
Índice 643
estratégias para lidar em maníaco-depressivo

com transtorno
lobos temporais em medicação para
na violência Na música
e o que acontece nutrição para
quando você para prescrições para
tendências suicidas problemas com
sistema de gânglios basais em cuidado profissional e
sistema cingulado em em ritmos
sistema límbico profundo em cantando para
diferenças de gênero em dormir para
pfc em SPECT de
cuidado profissional e no abuso de substâncias
lobos temporais em na violência
na violência pensamentos e pensamentos
Swedo, Susan sistema de gânglios basais em
Symmetrel (amantadina) sistema cingulado em
crítico
Tegretol (carbamaze- sistema límbico profundo em
pinho) distorcido
para gânglios basais frente
sistema homicida
para sistema límbico profundo em relação íntima
para lobos temporais navios
para violência negativo
lobos temporais percebendo como eles
ausência de um de afetar seu corpo
lista de verificação para pfc em
criando biblioteca de positivo, veja esperançoso
experiência maravilhosa ness
referências para cuidado profissional e
eliminando cafeína racional
e nicotina para tão real
funções de lobos temporais em
em ferimentos na cabeça em na violência
relacionamentos íntimos
Página 664
644 Índice
veja também automático medicação para

pensamentos negativos em PMS, 27
Cérebro ativo 3-D cuidado profissional e
imagens perfil de
Imagens de superfície 3-D perseguição e
transtornos de tiques, ver estratégias para lidar
Síndrome de Tourette com
gerenciamento de tempo no abuso de substâncias
Tofranil (imipramina) tendências suicidas em
para gânglios basais lobos temporais em
sistema em pensamentos
para pfc veja também agressividade
Síndrome de Tourette imagem visual
(TS) vitamina B
sistema de gânglios basais em decodificação de entonação vocal
sistema cingulado em ing
Tranxene (clorazepato) Volkow, Nora
tremores
antidepressivos tricíclicos Wellbutrin (bupropiona)
(TCAs) relacionamentos íntimos
triptofano e
para pfc
Valium (diazepam) Windows no ADD
venlafaxina, ver Effexor Mente (amém)
Verny, Thomas recuperação de palavras
violência preocupante
histórias de casos em sistema de gânglios basais em
sistema cingulado em sistema cingulado em
sistema límbico profundo em sistema límbico profundo em
estudo de pai e filho em relação íntima
em navios
em ferimentos na cabeça pfc em
em relação íntima cuidado profissional e
navios
Página 665
Índice 645
Xanax (alprazolam) para o sistema cingulado,

para o sistema límbico profundo,
Zametkin, Alan relacionamentos íntimos
Zoloft (sertralina) e
para gânglios basais pela violência,
sistema,
Página 667
666
Sobre a Amen Clinic

A Amen Clinic for Behavioral Medicine é uma
clínica médica privada em Fairfield, Califórnia,
quarenta milhas a nordeste de San Francisco. Isto é
amplamente respeitado como um pioneiro por seu trabalho com
imagens de SPECT do cérebro, conforme se aplica ao cérebro
e comportamento. Além disso, a clínica possui um
reputação internacional para diagnóstico e
tratar transtorno de déficit de atenção, agressão,
ferimentos na cabeça, ansiedade, depressão e obsessões
transtorno sivo-compulsivo.
Você pode entrar em contato com a clínica em 350 Chadbourne
Road, Fairfield, CA 94585, 707-429-7181,
Fax 707-429-8210 ou visite nosso website em www.
amenclinic.com
Sobre o autor
D ANIEL G. A MEN , MD, é um neurocirurgião clínico
entista, psiquiatra e o diretor médico
da
emAmen Clinic
Fairfield, for Behavioral
Califórnia. Medicine
Dr. Amen é uma nação
especialista altamente reconhecido na área do cérebro
e comportamento. Ele é um de um punhado de psicólogos
quiatras em todo o mundo que também são licenciados em
Página 668
imagens cerebrais nucleares e foi o pioneiro no

uso de imagens cerebrais em psiquiatria.
Dr. Amen treinou no Walter Reed Army
Centro Médico em Washington, DC Ele tem
ganhou vários prêmios de redação e pesquisa
e ele é o autor de vários profissionais
artigos, livros e programas de áudio e vídeo.
Dr. Amen foi recentemente coautor do capítulo
em imagens cerebrais funcionais no prestigioso
Comprehensive Textbook of Psychiatry . Ele lec-
atua internacionalmente em seu pioneirismo
pesquisas sobre o cérebro e o comportamento, onde
ele é capaz de facilitar informações complexas
para entender e aplicar na vida diária.

Mude Seu Cérebro, Mude Sua Vida

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07/11/2020 Mude seu cérebro, mude sua vida

Este livro foi otimizado para visualização em

Elogie por mudar seu cérebro, mudar sua vida

“Tecnologia de ponta, sabedoria clínica e coração

sentiram a orientação reunida para criar um 'manual do usuário

“ Change Your Brain, Change Your Life é um pioneiro

“Dr. O trabalho inovador da Amen mudará para sempre

“Este livro é brilhante. Dr. Amen é um pioneiro. ”

“Dr. A documentação requintada de Amen da função cerebral

Mude Seu Cérebro,

PRENSA TRÊS RIOS

Com exceção de meu sobrinho Andrew, Willie Williams e

Copyright © 1998 por Daniel G. Amen, MD

Random House, Inc. Nova York, Toronto, Londres, Sydney, Auckland

THREE RIVERS PRESS é uma marca registrada e the Three

Originalmente publicado em capa dura e brochura pela Times Books em

Dados de Catalogação na Publicação da Biblioteca do Congresso, Amém,

Tantas pessoas estiveram envolvidas no pro-

considero essas pessoas parte da minha família e

Introdução à edição de bolso XI

1. Para quem tem olhos, deixe-os ver 31

2. Facas de escultura e fadas dos dentes 48

9. Olhando para a preocupação e a obsessão 299

15. Os links ausentes 484

17. Socorro! 555

e quebrar maus hábitos cerebrais

Desde Change Your Brain, Change Your Life foi

entender as origens de suas lutas e

gratificado ao descobrir que o livro teve tal

cheirado de depressão e raiva. Ele ouviu

perfeitamente. Ele tinha muito pouca atividade em sua esquerda

melhorou dramaticamente. Ele não tinha mais sui-

Vários meses depois, eu estava dando uma palestra em um

Quando comecei a falar sobre nosso cérebro

textos ricos no mundo. Na primavera de 1999, eu

ganhando mais acesso às suas próprias funções cerebrais

Mude Seu Cérebro,

Seu cérebro é o hardware de sua alma. Isto é

cabeça." Em outras palavras, você acredita que seu problema

últimos oito anos usei medicina nuclear

assegura o fluxo sanguíneo cerebral e metabólico

descobre novas informações, precisa ir

comunidade específica. Nesse ínterim, o

Eu não era um pesquisador de imagens cerebrais por design.

relacionamentos, no trabalho e dentro de nós). Eu

muito frustrante para mim. Eu continuamente perguntei

para apenas certos tipos de personalidade e não outros

coisas que me surpreenderam sobre a aula do Dr. Paldi

a verdade era que ele mostrou imagens cerebrais antes

e inquietação). Ela tinha um filho com DDA (a

ADICIONE em crianças e adultos. Ela tinha um ganho

Estudos SPECT de Sally

visão horizontal em repouso visão horizontal durante

que o SPECT pode ter um aplicativo poderoso

solicitei mais estudos SPECT no meu

não funciona direito, nem você . As implicações

foi otimizado através do uso de medicamentos

navios, trabalho, escolaridade, sentimentos sobre você,

será mais comum nos anos para

O objetivo deste livro é explicar como o

a evasão geralmente é o resultado. Como eu descrevo

com concentração e controle motor fino

problemas em ficar preso em certos loops de

separaria os sistemas de forma diferente do que eu