DATA:

CHECK-LIST ____/____/____
HORA:
VEÍCULO ____h_____m
FOLHA: 1 de 2

CLIENTE: TRANSPORTADORA BRASILEIRA GASODUTO BOLIVIA-BRASIL - TBG

CONTRATO: 4500027975

OBRA: SUPORTAÇÃO DE VÁLVULAS

TIPO DE VEÍCULO PLACA ANO MODELO

CONDIÇÕES DO VEÍCULO
NÃO
N.º ITEM TEM NÃO TEM FUNCIONA ANOTAÇÕES
FUNCIONA
1 BUZINA

2 CINTO DE SEGURANÇA

3 QUEBRA SOL

4 RETROVIDOR INTERNO

5 RETROVISOR ESQUERDO

6 RETROVISOR DIREITO

7 PÁRA-BRISA

8 LIMPADOR PÁRA-BRISA

9 FAROL BAIXO

10 FAROL ALTO

11 LUZ DE FREIO

12 LUZ DE RÉ

13 FREIOS

14 DIREÇÃO (VOLANTE)

15 SUSPENSÃO (CONDIÇÃO)

16 EXTINTOR DE INCÊNDIO

17 MACACO

18 CHAVE DE RODA
TRIÃNGULO DE
19
SINALIZAÇÃO
20 ESTADO DOS PNEUS

21 PNEU RESERVA (STEP)

22 PORTAS

23 TRAVAS DAS PORTAS

24 BANCOS

CONDIÇÕES DO VEÍCULO
 DATA:
CHECK-LIST ____/____/____
HORA:
VEÍCULO ____h_____m
FOLHA: 2 de 2

CLIENTE: TRANSPORTADORA BRASILEIRA GASODUTO BOLIVIA-BRASIL - TBG

CONTRATO: 4500027975

OBRA: SUPORTAÇÃO DE VÁLVULAS

NÃO
N.º ITEM TEM NÃO TEM FUNCIONA ANOTAÇÕES
FUNCIONA
25 ACENTOS
FECHAMENTO DAS
26
JANELAS
27 LUZ INTERNA

28 SETA DIREITA

29 SETA ESQUERDA

30 I.P.V.A.

31 PISCA ALERTA

32 FREIOS

33 RODO-AR

34 AVISO SONORO DE RÉ

DADOS DO CONDUTOR
N.º NOME

35 HABILITAÇÃO TEM NÃO TEM ANOTAÇÕES

36 A.S.O EM DIA ATRASADO

CURSO DE DIREÇÃO
37 TEM NÃO TEM
DEFENSIVA

RELATORES DAS INSPEÇÕES