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Allen M. Hornblum,
Judith
L. Newman e Gregory J. Dober
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CONTEÚDO
Reconhecimentos ix
Introdução: "They'd Come for You at Night" 1
1 A Era da Medicina Heroica:
"No seu melhor, os homens médicos são o tipo mais alto já alcançado pela humanidade" 13
2 Eugenia e a Desvalorização de
Crianças Institucionalizadas: "A Eliminação dos Defeitos" 23
3ª Guerra Mundial, Patriotismo e o
Código Nuremberg: "Era um bom código para bárbaros" 43
4 Impacto da Guerra Fria na
Experimentação Humana: "Não havia nenhuma diretriz como eu me lembro" 53
5 Vacinas: "Instituições para Hidrocefalia e Outros
Infelizes Similares" 81
6 Estudos de Pele, Dieta e Odontologia: "As Crianças nessas
instituições estão tão desesperadas por afeto" 111
7 Experimentos de Radiação em Crianças: "A menor dose de
radiação possível" 125
8 Tratamento Psicológico: "Lobotomia... Muitas vezes
é o ponto de partida no tratamento eficaz" 151
9 Abuso psicológico: "Eu chamo isso de lavagem cerebral" 177
10 Experimentos de Reprodução e
Sexualidade: "Trataram essas meninas como se fossem gado" 193
11 Má conduta de pesquisa: "Ciência realmente incentiva o
engano" 211
Conclusão 221
Notas 229
Bibliografia 249
Índice 261
CONFIRMAÇÕES
INTRODUÇÃO
"Eles vinham atrás de você à noite"
É melhor para todo o mundo, se em vez de esperar para executar descendentes degenerados para o crime, ou deixá-
los morrer de fome por sua imbecilidade, a sociedade pode impedir aqueles que são manifestamente incapazes de
continuar sua espécie.
EUGENIA E A DESVALORIZAÇÃO DE
CRIANÇAS INSTITUCIONALIZADAS
"A Eliminação dos Defeitos"
Nossos agradecimentos são devidos a todos que tornaram esses estudos possíveis, particularmente ao Comissário
William J. Ellis e à Dra. Ao Dr. Albert W. Pigott, Superintendente de Skillman; para Miss Ruth Jones, Superintendente
no Monte Holly; para o Sr. E. L. Johnstone, Superintendente em Woodbine; para Miss Marie S. Winokur,
Superintendente da Escola Homewood; aos Drs.C. T. Jones e James Q. Atkinson, de Nova Lisboa; à Irmã Mary Clare,
Superintendente, e ao Dr. Morris H. Schaeffer, médico do Hospital St. Vincent; Ao Sr. E. Arthur Sweeny, Secretário de
Bem-Estar, Estado da Pensilvânia, e ao Dr. James Dean, Superintendente da Pennhurst School. Também queremos
reconhecer a assistência técnica do Sr. William P. Jambor na preparação do vírus, e a assistência do Dr. Samuel X.
Aqueles que receberam os agradecimentos dos autores permitiram que crianças de suas
instituições fossem incorporadas em uma série de experimentos de sarampo que incluíam uma
inoculação de desafio, na qual "sangue de crianças com casos ativos de sarampo" foi injetado
em crianças saudáveis, juntamente com as "secreções nasofaríngeas forçadas de crianças com
casos ativos de sarampo". 16 As várias dezenas de crianças que receberam o "desafio de
inoculações" residiam em instituições como New Lisboa, Pennhurst, Skillman e o Orfanato
Homewood, na Filadélfia. A maioria dos julgamentos, curiosamente, não foram iniciados
devido à urgência da guerra: ocorreram antes da entrada da América na Segunda Guerra
Mundial.
Nem todo trabalho investigativo ocorreu nas instituições. Médicos do Conselho
Epidemiológico do Exército poderiam se encontrar em alguns locais remotos se o quebra-
cabeça médico ou oportunidade científica fosse considerado valioso o suficiente. Por exemplo,
no verão de 1943, dezenas de jovens campistas em Camp Akiba, nas Montanhas Pocono,
adoeceram seriamente. O culpado logo foi determinado como hepatite infecciosa de
proporções epidêmicas. O Exército considerou sua "boa sorte investigar uma epidemia
incomum e muito interessante" na qual "68 das 160 meninas e aproximadamente 40 dos 170
meninos tinham caído com a doença" que continuaria a cair para centenas. 17
Acreditando que a crise de saúde do campo é um evento "extremamente interessante", bem
como uma "oportunidade de estudar a epidemiologia da doença em um grupo fechado e testar
o efeito protetor da globulina do soro imunológico humano (gamma globulin) em condições
naturais ou de campo", médicos do exército viajaram para a região montanhosa do nordeste da
Pensilvânia e injetaram dezenas de crianças com o soro, um derivado de sangue que Stokes
vinha trompetendo há anos como um elixir altamente eficaz para uma série de doenças
infecciosas. 18 Como Stokes orgulhosamente informou o escritório do cirurgião geral, "A
súbita cessação de todos os casos de icterícia no grupo injetado é a descoberta impressionante"
e que merece "experimentos de campo maiores". 19
Investigadores médicos, no entanto, não precisavam entrar na floresta para travar uma guerra
contra hepatite infecciosa e disenteria. Eles tinham a influência econômica e política para
assumir edifícios para seus estudos, como fizeram em Stateville (Illinois) e na Penitenciária
Federal de Atlanta para estudos sofisticados de malária. Estruturas nos campi universitários
também podem ser apreendidas, como aconteceu na Filadélfia durante os últimos meses da
guerra. Em seu esforço contínuo para vencer a hepatite infecciosa, os médicos recrutaram
quinze opositores conscientes para serem esquartejados por "60 dias" em uma "fraternidade no
campus da Universidade da Pensilvânia". Durante esse tempo, diferentes preparações foram
testadas nos homens após a doença; alguns agiram como um grupo de controle. Preocupado
com os doentes que vivem próximos uns dos outros, sem mencionar em um bairro universitário
congestionado, o governo alegou que seu "principal objetivo é prevenir a transmissão da
doença para outras pessoas da unidade e para pessoas de fora da unidade". 20
O estudo sobre hepatite no campus penn foi considerado tão importante que o exército
trouxe engenheiros ambientais para pulverizar a casa DKE na Rua 39 Sul com um potente
inseticida para garantir que os mosquitos não interferissem na pesquisa durante os próximos
meses de verão. No entanto, a ordem para pulverizar um impressionante "240 galões de DDT"
em "paredes, tetos e telas de janela do edifício" em "seis tratamentos" leva um a suspeitar que
os pesquisadores podem ter testado mais do que remédios para hepatite. 21
Mais comum do que o estudo do tipo isolamento no campus penn foram os muitos estudos
de "transmissão" em que as doenças foram transmitidas a "voluntários" por "preparações de
fezes alimentares" para eles. Na verdade, a cepa akiba de hepatite do acampamento infantil das
Montanhas Pocono tornou-se uma fonte de experimentação futura.
Além da pesquisa médica emergindo como um "empreendimento de equipe bem
coordenado, extenso e financiado pelo governo federal", o impacto dos anos de guerra na
experimentação humana não foi apenas "transformador" mas também feito para uma "curiosa
mistura de alta mão e premeditação" em relação ao uso de humanos vulneráveis como sujeitos
para experimentação. Em algumas áreas, como pesquisas sobre disenteria, malária e influenza,
houve "um desrespeito generalizado aos direitos dos sujeitos — uma vontade de experimentar
os mentalmente retardados, doentes mentais, prisioneiros, pacientes de enfermaria, soldados e
estudantes de medicina sem se preocupar em obter consentimento". No entanto, como
argumenta David Rothman, pesquisas em outros reinos, como a sobrevivência em condições de
dificuldades e a área sensível de doenças sexualmente transmissíveis, foram mais "formais e
cuidadosamente consideradas". 22
A discrepância, ele argumenta, foi o resultado da navegação dos tomadores de decisão em
um curso de brinksmanship moral: "Quando sentiram a possibilidade de uma reação pública
adversa, se comportaram com cautela". No entanto, quando eles sentiram que ninguém se
importava ou estava assistindo, eles tomaram liberdades. Especificamente, dar aos cidadãos
americanos — mesmo criminosos atrás das grades — gonorreia "poderia ter levantado uma
tempestade de protestos de várias fontes". A perspectiva de um protocolo controverso aparecer
na primeira página de um jornal ou em um tribunal foi o pior cenário para pesquisadores em
geral e para diretores do Comitê de Pesquisa Médica em particular. 23
Os membros da profissão não permitiriam que esse valioso recurso fosse isolado ou
circunscrito por um documento idealista projetado para selvagens nazistas em um tribunal
alemão. O Julgamento e o Código de Nuremberg foram considerados uma anomalia histórica;
eles tinham pouca aplicação para a experiência médica americana e arena científica. Médicos e
pesquisadores se sentiram confortáveis usando populações vulneráveis para experimentação;
eles não estavam prestes a desistir da liberdade e luxo da mineração de um recurso vasto e
relativamente barato.
E, na verdade, eles não teriam que fazer porque ninguém parecia se importar.
QUATRO
experimento foi iniciado nos primeiros dias da Guerra Fria, pelo qual cinco voluntários foram
vacinados com a cepa Akiba do vírus. Quando todos os cinco voluntários mostraram "achados
suspeitos", incluindo "perturbação hepática", decidiu-se fazer um experimento de
acompanhamento usando outros indivíduos. O protocolo convocou nove voluntários de 10 a 15
anos em três grupos separados para receber o soro de fezes de Akiba contaminado. Não
surpreendentemente, "doenças clínicas leves e resultados laboratoriais definitivamente
positivos foram observados em um ou mais voluntários de cada grupo". 11
Os "voluntários" nesses experimentos eram crianças na Pennhurst School, no sudeste da
Pensilvânia, uma instituição construída no início dos anos 1900 para abrigar os "fracos". Uma
criança, um menino de 10 anos, estava sofrendo uma variedade de males, incluindo mal-estar,
náuseas, vômitos, prisão de ventre e inflamação hepática, sem mencionar uma variedade de
outras doenças.
Os outros voluntários, como eram chamados eufemisticamente, receberam fezes com
hepatite para comer e surgiram com muitos sintomas semelhantes. 12 Sete das nove crianças
foram diagnosticadas com "ternura hepática" ou "função hepática anormal" após o
experimento. 13 Não há menção de que a permissão dos pais para a participação das crianças
tenha sido garantida.
O estudo de transmissão de Pennhurst foi concluído em agosto de 1947. A data é
significativa. Esta pesquisa estava ocorrendo ao mesmo tempo que um tribunal americano na
Alemanha estava processando médicos nazistas por violar padrões de pesquisa aceitos. A linha
do tempo também era consistente com experimentos inspirados nos EUA na Guatemala que
transmitiam várias doenças sexualmente transmissíveis para soldados, detentos e crianças. 14
A grande maioria dos americanos, no entanto, ignorava tanto a hipocrisia que estava em
jogo quanto as muitas experiências antiéticas e perigosas que estavam ocorrendo na área de
pesquisa. Crianças institucionalizadas se tornariam cada vez mais populares como cobaias.
Joseph Stokes Jr. do Hospital Infantil da Filadélfia e da Faculdade de Medicina da
Universidade da Pensilvânia tinham relações há muito estabelecidas com funcionários
institucionais e geralmente conseguiam localizar os sujeitos do teste facilmente. Sua pesquisa
sobre hepatite após a guerra continuaria com Pennhurst fornecendo um suprimento
aparentemente interminável de "material de pesquisa". Estudos de transmissão pelos quais as
suspensões de "fezes agrupadas" foram dadas às crianças através de seu loteamento de leite foi
apenas um dos muitos estudos "desafio" e experimentos de icterícia na instituição da
Pensilvânia durante o verão de 1947. 15
Os relatórios médicos e as comunicações pessoais deste período revelam uma transição
bastante perfeita entre os esforços científicos da guerra e do pós-guerra. A experimentação
humana continuou inabalável e logo aumentaria o escopo com um número cada vez maior de
vacinas e produtos sob investigação, locais de pesquisa sendo utilizados e sujeitos participantes
de testes clínicos. Na verdade, muitos historiadores médicos.se referiram adequadamente à
época em que estavam entrando como a Era Dourada da Pesquisa' na América. 16
"Muitos cientistas e líderes políticos", segundo o historiador médico David J. Rothman,
acharam impensável que uma atividade tão crítica como a saúde pública e a pesquisa científica
fosse "permitida a regredir às condições pré-guerra de apoio limitado e casual por fundações
privadas e universidades". 17 O esforço coletivo e o sólido apoio financeiro produziram
triunfos médicos sem precedentes durante os anos de guerra. Ameaças de longa data como
varíola, tifoide, tétano, febre amarela e várias doenças infecciosas foram finalmente
conquistadas, e pensava-se que a ciência médica estava no limiar de descobertas ainda maiores.
Seria tolice que o apoio do governo à ciência fosse retirado quando tais avanços importantes
acenassem.
Era uma posição difícil de discutir. "Drogas milagrosas" e aqueles que as descobriram
ganharam o dia. A penicilina por si só foi amplamente aclamada como uma droga maravilhosa
que salvou se não aniquilou inúmeras doenças e despertou a imaginação de cientistas e não
cientistas. Potenciais elixirs que podem curar poliomielite, câncer e outras doenças de pavor
podem ser os próximos. Alexander Fleming, o cientista britânico que documentou os poderes
medicinais de um molde simples e o transformou em penicilina durante a Segunda Guerra
Mundial, tornou-se uma celebridade internacional e um modelo para legiões de aspirantes a
caçadores de micróbios em todo o mundo.
Com os políticos e o público de acordo que o investimento do governo em pesquisa deveria
continuar, foi rapidamente decidido que os Institutos Nacionais de Saúde substituiriam o
Comitê de Pesquisa Médica em tempo de guerra como o veículo para a realização de uma
campanha total contra a doença. Nos próximos anos, o NIH seria o destinatário de uma
tremenda infusão de dinheiro. Durante o último ano da guerra, recebeu menos de 750.000
dólares. Nos próximos dez anos, essa soma cresceria para US$ 36 milhões; foi bem mais de
dez vezes que em 1965; e em 1970, atingiu US$ 1,5 bilhão, com cerca de 11.000 subsídios
sendo concedidos a pesquisadores e instituições empreendedores. Um terço dessas doações
exigia alguma forma de experimentação humana; bebês e crianças eram muitas vezes parte
deles. 18
Não surpreende que tenha sido colocado maior valor sobre triunfos científicos e a realização
do conhecimento do que sobre o bem-estar daqueles incorporados como sujeitos de teste na
pesquisa. Como rothman afirma sobre as operações do próprio Centro de Pesquisa Clínica do
NIH, "a marca registrada da relação investigador-sujeito foi sua casualidade, com divulgação
de riscos e benefícios, efeitos colaterais e possíveis complicações, até mesmo informações
básicas sobre quais procedimentos seriam realizados, deixadas completamente para o
investigador individual". 19 Esta abordagem laissez-faire para a investigação científica
dominaria a arena de pesquisa desde o fim da guerra até meados da década de 1970.
O Código Nuremberg, ao que parece, teve pouco ou nenhum impacto na crescente
proeminência e operações da comunidade de pesquisa americana. Era quase como se o
julgamento dos médicos nazistas e o subsequente estabelecimento de um código de conduta de
pesquisa não tivessem ocorrido ou apenas pertencia àqueles que praticavam medicina como
selvagens nazistas. O resultado foi o mesmo; o evento teve pouca consequência para os
médicos americanos. É certo que a Associação Médica Americana (AMA) mencionou o
Julgamento de Nuremberg em seu diário, mas seria difícil dizer que a organização ressaltou sua
importância. Um breve relato do processo publicado em novembro de 1947 sob o título "O
Julgamento de Nuremberg contra médicos alemães" listou tanto transgressões médicas nazistas
quanto os princípios do novo código. Uma leitura cuidadosa do código, no entanto, mostra que
ele já estava sendo desemfatizado, especialmente essas cláusulas que os editores de revistas
poderiam ter interpretado como excessivamente restritivas. 20
No artigo, o primeiro princípio do código, por exemplo, foi, na verdade, 180 palavras aquém
de sua formulação original. A principal disposição de consentimento voluntário foi
mencionada, mas foram expurgadas passagens críticas sobre a capacidade do sujeito do teste
de exercer o livre poder de escolha. Assim também seriam fatores excludentes como força,
fraude, engano, constrangimento e coerção, sem mencionar a capacidade do sujeito de tomar
uma decisão esclarecida. Os mecanismos de proteção destinados a salvaguardar a saúde de um
sujeito foram considerados sem importância. Que a maior parte do conteúdo do primeiro
princípio foi suprimida meros meses após a criação do código era um presságio do que estava
por vir.
A AMA não estava sozinha na desemfatização de assuntos importantes eticamente
relacionados; as escolas de medicina foram igualmente cúmplices em subestimar a importância
de tais questões. Como o Projeto de História Oral do Comitê Consultivo de Experimentos de
Radiação Humana descobriu durante a pesquisa histórica para seu relatório final, nenhum dos
médicos entrevistados lembrou de receber treinamento formal em ética médica durante sua
formação médica. Além disso, poucos lembraram que qualquer revisão institucional formal dos
protocolos depesquisa era necessária antes do início da décadade 1960.
Nossa própria pesquisa confirma as descobertas do Projeto de História Oral de que "o
Código Nuremberg tinha pouca saliência para pesquisadores biomédicos americanos. Poucos
lembraram de qualquer discussão relacionada ao Código no momento de sua emissão, embora
certamente se lembrem das atrocidades dos médicos nazistas e dos julgamentos de crimes de
guerra em Nuremberg."
Inúmeras entrevistas realizadas com renomados pesquisadores médicos que receberam sua
formação médica nas décadas de 1950 e 1960 corroboraram a ausência do Código Nuremberg
e qualquer semelhança de instrução ética séria em seu trabalho de curso. "Eu não tinha
conhecimento do Código nuremberg e seu código de conduta", admitiu o Dr. Chester Southam.
"Eu não tinha consciência alguma." 22 "Não havia formação em ética médica na época",
admitiu o Dr. A. Bernard Ackerman. "Ninguém nunca mencionou o Código Nuremberg." 23
Apesar da falta de trabalho formal sobre temas relacionados à ética, os pesquisadores não
estavam alheios a preocupações morais e éticas. O Código Nuremberg pode ter sido percebido
como uma construção distante e idealista, mas médicos-investigadores individuais deste lado
do Atlântico enfrentaram uma série de enigmas éticos. Eles frequentemente debatiam entre si
uma seção transversal de quebra-cabeças éticos e dilemas morais que comandavam a gama de
quem poderia ser usado como sujeito experimental e se a remuneração dos voluntários era para
manter a pesquisa controversa do público e da "imprensa amarela".
Um exame das atividades de um médico-investigador ocupado e estrategicamente situado
ilumina o cenário moral e ético do pós-guerra em relação à pesquisa humana e as dificuldades
inerentes à traçar um curso aceitável entre a experimentação irraçada e o recém-formulado,
mas excessivamente restritivo Código Nuremberg. Joseph Stokes Jr. deixaria sua marca como
um dos maiores especialistas em vacinas e virais da América durante as décadas do século XX.
Um ardente defensor da pesquisa humana como a melhor maneira de aliviar e prevenir doenças
infantis, Stokes não era nazista e não pode de forma alguma ser comparado aos médicos
enviados à forca por seus crimes horrendos. Mas ele estava disposto a usar populações
vulneráveis como voluntários, onde outros aconselhassem maior cautela e um caminho menos
vigoroso para novas vacinas. A correspondência de Stokes com colegas de pesquisa durante as
décadas médias do século XX revela a complexidade e as sutilezas da pesquisa médica de alto
risco e alta recompensa na América do pós-guerra.
Embora um firme defensor da pesquisa médica, Stokes não estava cego para a possibilidade
de consequências inesperadas ou para os sacrifícios de cobaias. Ele frequentemente expressava
sua preocupação com os presos envolvidos na pesquisa. Ele achou seu envolvimento em
ensaios clínicos importantes e necessários, mas expressou sua preocupação com aqueles
impactados negativamente por experimentos que deram errado. Ele pensou que reembolsar
prisioneiros voluntários que poderiam ser deficientes como resultado dos estudos era apenas, e
ele sabia que os "agentes virais" sob investigação eram potentes o suficiente para causar
ferimentos duradouros. Como ele escreveu em uma carta: "Nossos vírus aparentemente não
têm sido cepas muito virulentas e não nos sentimos particularmente preocupados com a
incapacidade permanente; há sempre, no entanto, uma chance nua. 24 Ele observou em outra
carta que tal pesquisa "poderia levantar um ponto de ética", e que uma compensação razoável
provavelmente estava em ordem. 25
Sem comentários, o interesse próprio geralmente ganhava o dia. Colegas de Stokes pediram
que ele "se protegesse... por meio da renúncia usual" a fim de "liberar o experimentador de
qualquer responsabilidade." Embora os próprios médicos não soubessem se "tal renúncia seria
realmente de valor em caso de um processo ou morte ou incapacidade em uma data posterior",
era geralmente considerada uma boa ideia. 26 A emissão original — pagamento por sujeitos de
teste feridos — tornou-se de interesse secundário; a maior questão de preocupação era a
responsabilidade do médico.
Adicionando seus próprios sentimentos sobre as questões morais e legais que os confrontam,
o diretor da Comissão de Doenças Do Vírus e Rickettsial do Conselho Epidemiológico do
Exército (no qual Stokes serviu) concordou que a "ética" estava muito em questão, mas ele
ofereceu cautela, uma vez que eles estavam navegando através de águas desconhecidas.
Escreveu o Dr. John R. Paul:
Nesta fase da situação mundial deve-se proceder com cautela, até que os padrões sejam estabelecidos pelo que quer que
o corpo esteja em "autoridade". Não sei exatamente quais são as regras, mas entendo que o Dr. Ivy da Universidade de
Illinois esteve em algum tipo de comitê de vigilância que estabeleceu certos princípios sobre voluntários, a fim de
proteger este país das críticas trazidas na Alemanha durante os julgamentos de Nurnberg [sic]. Os russos no Japão
também acusaram cientistas americanos de fazer experiências em humanos. Durante a guerra, mais ou menos fizemos
nossas próprias políticas sobre isso, mas não tenho certeza de que isso seja possível hoje e se houver políticas oficiais,
acredito, temos que conhecê-las antes que quaisquer declarações oficiais possam ser feitas. 27
Apesar de seu interesse no bem-estar econômico de prisioneiros feridos, Stokes não tinha
tais preocupações sobre seu uso de crianças em estudos em todo o país. Em defesa de seu
trabalho, ele argumentou repetidamente que não foi iniciada nenhuma pesquisa que não seria
benéfica para o indivíduo escolhido para a investigação. Do ponto de vista de Stokes, "uma
exposição planejada a um vírus leve conhecido sob cuidados de enfermagem durante a
incubação" foi superior do ponto de vista da saúde a "uma exposição não planejada a
possivelmente uma cepa de vírus mais virulenta em um período de idade mais perigoso após a
puberdade". 28 Nos próximos anos, Stokes recuaria repetidamente nessa linha de argumento,
enquanto os críticos questionam seu uso de crianças institucionalizadas como cobaias.
Tal lógica pareceria um pouco manca à luz de algumas de suas pesquisas. Considere seu
trabalho com um médico de Illinois que estava fazendo estudos epidemiológicos de hepatite
infecciosa em crianças em um orfanato de Chicago. O projeto, que durou de julho de 1951 a
julho de 1952, criou uma "ala especial onde os não imunes [poderiam] ser expostos a casos
ativos" e, assim, testar a teoria de Stokes sobre os atributos de prevenção de doenças da gamma
globulin. Não há menção à permissão dos pais, mas pode-se supor que o superintendente da
instalação não tinha objeções em expor as alas jovens em seus cuidados a uma doença hepática
perigosa se isso promovesse o avanço da ciência. Outros estudos de controle deveriam ser
realizados em "bebês com uma variedade de infecções" em outro hospital. Quando a
proximidade entre crianças saudáveis e doentes parecia faltar, "as preparações de fezes obtidas
de 2 crianças no orfanato de St. Vincent [Chicago] que eram suspeitas de serem portadoras
crônicas por 6 e 16 meses, respectivamente [foram] administradas oralmente" aos sujeitos da
pesquisa, garantindo assim a "propagação fecal-oral" da doença. 29 Os médicos de pesquisa
frequentemente tomavam tais liberdades com suas cobaias. Ninguém se opôs, exceto talvez os
órfãos, e seus desejos podem não ter contado.
Stokes seria um ator-chave no estabelecimento do governo de política médica sobre o uso de
cobaias. Como presidente do Subcomitê de Alocação de Voluntários na Comissão de Doença
Hepática do Conselho Epidemiológico das Forças Armadas (AFEB), sucessor do Conselho
Epidemiológico do Exército, Stokes esteve no centro dos muitos debates e decisões sobre
quem e quais populações poderiam ser utilizadas na pesquisa humana. Seus colegas do
subcomitê incluíram alguns nomes importantes na pesquisa americana. 30
O exército, que tinha como alvo cerca de três dúzias de doenças que necessitavam de uma
investigação mais aprofundada pelos médicos da AFEB e as dividia em categorias de
importância militar, entendia a necessidade de indivíduos humanos como material de teste. 31
"Sem voluntários, no entanto", afirmou Stokes em uma missiva a um colega da AFEB, "os
obstáculos às vezes parecem insuperáveis e espero... todos os esforços para obtê-los " é feito.
Ele não acreditava que eles poderiam esperar muito sucesso sem eles. 32
Stokes estava bastante certo de sua posição sobre o uso de voluntários, incluindo crianças,
em suas iniciativas de pesquisa, mas outros cientistas igualmente realizados ocasionalmente
expressavam suas dúvidas. As comunicações entre os membros do comitê iluminam as
consequências pessoais e políticas de suas discordâncias. Quando um colega defendeu um
"Código Sanitário" da cidade de Nova York impedindo o uso de crianças em um estudo, Stokes
expressou seu desânimo e notificou seus superiores de que tais regras deveriam ser
combatidas. 33 Ele argumentou que era "uma obrigação moral levantar" a proibição. Ele disse
que a oposição a seus experimentos com crianças foi equivocada e acrescentou: "Eu expus
meus próprios filhos e ajudei meu filho médico na exposição de seu primeiro filho à medida
que a oportunidade surgiu."
Destemido por aqueles que defendem uma abordagem lenta, Stokes acreditava: "Não há
razão para vencer um recuo sobre esses problemas, mas para enfrentá-los positivamente e ao
mesmo tempo com a maior deferência ao valor da vida humana e do bem-estar." 34
Stokes não estava apenas preocupado com seus próprios esforços de pesquisa; ele também
ficou irritado quando experimentos de outros investigadores foram bloqueados. Manteve-se
firme em sua oposição à imposição de diretrizes e regulamentos excessivamente restritivos
sobre o uso de crianças em pesquisas médicas. Quando o Dr. L. Emmett Holt, por exemplo,
teve seu pedido de fundos para um estudo dos requisitos de aminoácidos infantis rejeitados,
Stokes foi miffed. "Aqui novamente", ele escreveu a um colega, "parece claro que um único
membro do Comitê original, que considerou a aplicação de Holt, injetou considerações éticas
injustificadamente em um assunto que é de extrema importância para a nutrição humana. . . e
não pode ser de nenhum dano para os bebês. 35 Stokes continuou dizendo: "Uma vez que o
espectro de Nuremberg (e estou de acordo de que o trabalho nazista era imperdoável e
desprezível) é levantado, parece às vezes que todas as abordagens racionais para tais assuntos
são obscurecidas."
Stokes viu a sombra de Nuremberg como um impedimento à pesquisa médica e a equiparou
ao "bullying" ético, uma tática que ele achava particularmente prevalente na cidade de Nova
York. Uma vez que as investigações de Holt em Galveston eram semelhantes às de Stokes, ele
tinha esperanças de que o "bullying médico que nossa grande metrópole parece ocasionalmente
nutrir" não ocorreria no Texas e que a aplicação de Holt receberia a consideração
desapaixonada que merecia.
Curiosamente, Stokes era um Quaker que viu o benefício de opositores conscientes se
oferecendo à ciência em vez de sucumbir a balas no campo de batalha. Reconhecendo a
necessidade contínua de assuntos voluntários após a guerra, ele defendeu a continuação do
programa e encorajou o Comitê de Serviço de Amigos Americano a considerar "usar alguns
dos ... grupo disponível de 18 anos em um rascunho de base diferida como sujeitos
experimentais." 36 Stokes não estava sozinho em sua crença de que "pacifistas" poderiam
melhor servir seu país e ciência, tornando-se cobaias.
Estima-se que mais de 1.000 homens participaram desse trabalho, e a presença de um grupo
de sujeitos saudáveis e cooperativos foi um "estímulo à investigação científica e uma
oportunidade bastante incomum para o investigador". 37 Os defensores da continuidade do
programa acreditavam que os experimentos eram um "serviço à humanidade como um todo,
com potencialidades para salvar vidas que dificilmente podem ser superestimadas". Mas
também havia uma desvantagem. Algumas cobaias desenvolveram problemas psiquiátricos, e
os médicos cada vez mais sentiram a necessidade de obter renúncias legais dos participantes e
permissões dos pais.
Os Quakers tinham todo o direito de serem cautelosos ao permitir que seus jovens
participassem da pesquisa humana; experimentos eram perigosos, e alguns tinham se mostrado
fatais. Membros do subcomitê de alocação de voluntários de Stokes ficaram nervosos depois
que três prisioneiros morreram e um quarto ficou muito doente. Mas qualquer hiato seria
fugaz; havia muito mais razões para continuar a pesquisa em vez de termeá-la. Uma das razões
foi que aqueles que suportavam os riscos à saúde eram alguns dos membros menos valorizados
da sociedade: criminosos encarcerados, pacientes psiquiátricos e os desafiados pelo
desenvolvimento. Muitos deste último grupo eram crianças — uma população sem influência
política ou capital social. Como um observador observou: "Se é verdade que o progresso da
medicina tem sido sobre uma montanha de cadáveres, um se opõe ao seu próprio cadáver. Se
também é verdade que na medicina 'nada arriscou, nada ganhou', prefere-se ter o ganho para a
humanidade feito às custas de outra pessoa." 38
A "outra pessoa" era muitas vezes uma criança prejudicada em um lugar como Vineland,
Pennhurst, Fernald e Sonoma State — dificilmente as instituições com o mesmo cachet social
que as escolas para as chamadas crianças normais. Além disso, como o Dr. Colin M. MacLeod,
presidente da AFEB, informou um Comissário de Saúde do Estado de Nova York, tais estudos
tinham "significado militar". Foi importante do ponto de vista da defesa nacional que o
combate à hepatite epidêmica e hepatite sármis seja bem sucedido. Apesar de seu melhor
esforço, MacLeod salientaria que "não havia sido possível transmitir" agentes infecciosos para
animais experimentais. O resultado era claro: o uso de voluntários humanos era obrigatório
para que as doenças fossem conquistadas. 39 Ele admitiu estar preocupado com os riscos
envolvidos na experimentação humana, mas o avanço da ciência foi criticamente importante
para resolver "problemas militares cruciais". E o "acesso a voluntários humanos" foi essencial
para o sucesso do sistema. 40
Stokes não tinha dúvidas sobre isso; ele entendia o valor dos sujeitos de teste e era sensível a
atitudes ou iniciativas que limitavam sua disponibilidade. Ele elaborou um memorando
confidencial sobre a "questão da responsabilidade ética na exposição de seres humanos a certos
agentes infecciosos". O documento de fevereiro de 1953 se concentrou nos riscos médicos de
exposição a doenças epidêmicas e também na crítica de que "a exposição consciente de
voluntários ou crianças é moral ou eticamente errada". 41
Stokes acreditava que os pesquisadores não deveriam adotar "uma atitude defensiva" ou se
sentirem "vulneráveis por razões morais ou éticas" devido às críticas ocasionais que
receberam. Apesar do erro ocasional, eles tinham todos os motivos para apoiar seu trabalho e
continuar sua importante missão com "franqueza e força".
O que pode ser mais notável sobre o memorando de seis páginas e mais de 1.000 palavras
não é o que está incluído no documento, mas o que está faltando: Stokes não fez nenhuma
referência ao Código de Nuremburg. Claramente, o código não tinha importância ou relevância
para Stokes. No entanto, ele era uma figura importante na pesquisa médica na época e foi
central para moldar a AFEB e a política governamental sobre o uso e a alocação de cobaias
para pesquisas militares e universitárias durante a Guerra Fria.
O uso de prisioneiros na pesquisa foi uma chamada relativamente fácil para Stokes; outras
populações vulneráveis eram mais difíceis de justificar. Como ele admitiu em seu memorando,
"um problema especial surge no caso das crianças". 42 Stokes defendeu a prática
argumentando que sempre que as crianças eram usadas em estudos, a permissão tinha sido
obtida de seus pais ou responsáveis, mas ele admitiu que "a noção perdurava de que as crianças
estão sendo usadas involuntariamente e que isso é de alguma forma errado". Embora ele
pensasse que esse aspecto "é o ponto de grande parte da crítica atual", ele acreditava que já
havia sido abordado por meio de práticas comumente aceitas, como programas de imunização
para crianças. Em outras palavras, as crianças não dão seu "consentimento à inoculação contra
difteria, tétano e coqueluche", mas o esforço para minimizar a "perda de vida, doença ou lesão
permanente dessas doenças tem sido sentido em grande parte para superar qualquer
desvantagem para os direitos de uma criança".
Stokes estava confundindo medidas terapêuticas com experimentação? Isso parece uma
resposta muito simplista para um homem de sua experiência e sofisticação. É claro, no entanto,
que ele — e, sem dúvida, muitos de seus colegas que fazem pesquisas virais — acreditavam
que especialistas em doenças infecciosas experientes e bem treinados sabiam o que era melhor
para o paciente e para o sujeito. O verdadeiro problema, segundo Stokes, era "uma de
aconselhável médica e não ética". Stokes foi inflexível sobre o assunto; ele reconheceu que
"existem diferenças de opinião, mas o problema não é ético". Em sua mente, códigos de
proteção que amarraram as mãos de pesquisadores e regulamentos restritivos "em nome da
ética eram na verdade auto-destrutivos". O estabelecimento formal de tal "conceito de ética",
argumentou Stokes, "não é apenas equivocado, mas prejudicial". No final, ele instou
repetidamente seus colegas a seguir em frente agressivamente. É óbvio que a medicina, ele os
aconselhou, "não pode ser mais estático do que em qualquer outro campo de investigação". 43
Embora muitos dos principais pesquisadores da época compartilhasse as opiniões de Stokes
sobre essas questões, nem todos eram tão estridentes em defender a causa. A maioria desejava
uma arena de pesquisa irrtriz, mas também queria deixar o debate público para os outros. O Dr.
Roderick Murray, do Instituto Nacional microbiológico, por exemplo, alertou Stokes que
pouco seria ganho trazendo a questão dos estudos voluntários para a atenção do público. "Por
qualquer ação ativa", argumentou ele, "podemos ser colocados na posição de protestar
demais." 44 Em sua missiva a Stokes sobre a subida à frente de qualquer um que tente explicar
a nobreza e importância de sua missão, Murray citou o "discurso recente do Papa sobre o tema
da experimentação médica".
A referência papal foi em relação a um discurso de setembro de 1952 do Papa Pio XII
intitulado "Os Limites Morais da Pesquisa e Tratamento Médico". Nele, o pontífice
homenageou a ciência, "o espírito ousado da pesquisa", e o zelo do pesquisador em seguir
"caminhos recém-descobertos". Mas ele também identificou alguns sinais de precaução,
marcos morais que ele achava que os homens da ciência ocasionalmente optavam por
desconsiderar.
A busca por novos conhecimentos é importante, argumentou o pontífice, mas que não
legitimava todos os métodos destinados a alcançá-lo, especialmente se não pudesse ser
realizado sem ferir os direitos dos outros ou violar alguma regra moral de valor absoluto. A
ciência não é o maior valor que todos os outros valores devem ser subordinados.
Embora o discurso não se referisse ao Código Nuremberg, a intenção do pontífice era clara;
há "muitos valores superiores ao interesse científico". 45
O discurso, que enfatizaria "comunhão de bonum",ou interesses da comunidade, sobre os
"interesses da ciência", foi um tiro de advertência papal através da proa de um estabelecimento
de pesquisa em rápido crescimento e cada vez mais robusto. Mas, como no caso do Código
Nuremberg, ninguém de substância e nenhuma organização com influência estavam dispostos
a apoiar a causa e a campanha pela reforma. A maioria não ouviu pedidos para uma cultura de
pesquisa mais ética; aqueles que tendiam a esquecê-los.
Um modelo de alto poder, financeiramente gratificante e orientado para celebridades para o
sucesso tinha tomado conta. Martin Arrowsmith não era mais um outlier; Os caçadores
solitários e mal financiados de Paul de Kruif evoluíram para uma força profissional muito
admirada e potente. Os apelos periódicos por maior contenção e preocupação com a segurança
do assunto por alguns juristas na Alemanha ou uma figura religiosa em Roma não iriam conter
a maré. A mudança acabaria por vir, mas ainda estava a décadas de folga.
A PESQUISA MÉDICA DURANTE OS anos da Guerra Fria se tornaria mais sofisticada, lucrativa e
imponente. Pesquisas usando aqueles atrás das grades, por exemplo, testemunharam um
aumento geométrico, e pesquisadores como o Dr. Stokes não tiveram vergonha de defender a
prática. Como ele escreveu em um memorando, "Não se pode enfatizar muito fortemente que
esse trabalho com voluntários nas prisões realizados sob o Conselho Epidemiológico das
Forças Armadas não tem elemento de compulsão. Os objetivos do trabalho, sua natureza exata
e os possíveis perigos implicados são plenamente explicados aos presos." Além disso,
"nenhuma promessa de liberdade condicional anterior ou libertação da prisão ou outros
incentivos" foram licitadas para obter voluntários. 46
Tal crença parece ser deliberadamente ignorante do fato de que os "voluntários" da prisão
estavam atrás das grades, e a restrição, coerção, coação — elementos-chave da prisão — foram
especificamente identificados no primeiro princípio do Código Nuremberg como
desqualificadores para participação em pesquisas de seres humanos. Dr. Werner Leibbrand, um
médico alemão e testemunha de acusação em Nuremberg, argumentou vigorosamente que os
prisioneiros devem ser impedidos de participar em pesquisas humanas. Stokes, e a maioria de
seus colegas de pesquisa, não viam dessa forma. Eles não viam o confinamento atrás de
paredes de concreto e barras de aço como coerção. E apesar de sua alegação de que não foram
oferecidos incentivos aos presos, a história do século XX de tais operações é de detentos
esperando e recebendo algo no caminho da remuneração, como dinheiro, liberação antecipada
ou melhores condições de vida na instituição. 47
A pesquisa na prisão estava se tornando um grande negócio. E os prisioneiros mantidos no
escuro sobre os perigos de tal trabalho, mas muito rápido para ver os benefícios, "se
voluntariaram" como cobaias humanas em números impressionantes. Tantos, de fato, que os
pesquisadores tiveram o luxo de vencer aqueles que podem não possuir o perfil público ideal
de uma cobaia.
Por exemplo, em dezembro de 1952, tanto a AFEB quanto a AMA aprovaram uma
resolução que expressava "sua desaprovação da participação em experimentos científicos de
pessoas condenadas por assassinato, estupro, incêndio criminoso, sequestro, traição ou outros
crimes hediondos". 48 Aparentemente, tornar-se um sujeito de teste atrás das grades tinha
acumulado algum grau de status e prestígio; era agora um privilégio que os pesquisadores não
queriam ser manchados por criminosos violentos.
Stokes e seus colegas da AFEB estavam muito conscientes da natureza explosiva de seus
estudos, da constante ameaça de publicidade negativa e da importância do que o público
aprendeu sobre suas pesquisas. Eles geralmente tinham outros membros do conselho revisando
declarações, artigos de revistas e outros itens sobre o uso de crianças e criminosos psicóticos
em estudos. Stokes estava constantemente em alerta para a "publicidade da imprensa amarela".
Ele acreditava que havia alguns na mídia impressa que raramente perdiam uma "oportunidade
de crítica". 49
Stokes não estava sozinho em sua preocupação. Quando os jornalistas manifestaram
interesse em fazer uma história sobre seus esforços de pesquisa, isso precipitou o mal-estar
coletivo. No início de 1953, por exemplo, o presidente da AFEB recebeu uma carta de um
repórter do Washington Post solicitando informações sobre o uso de prisioneiros em pesquisas
médicas. Embora o repórter, Nate Hazeltine, tenha dito que seu relato seria factual e objetivo
em relação ao uso de prisioneiros como cobaias, os alarmes ainda disparavam na sede da
AFEB. 50 membros da AFEB manifestaram sua preocupação com a perspectiva de uma
história de jornal pouco lisonjeira; um potencial "vespas [sic] ninho", nas palavras de um
médico do exército. Eles fizeram o possível para dissuadir o repórter de escrever uma história.
Se a perspectiva de uma notícia sobre a pesquisa da prisão os irritou, pode-se imaginar sua
angústia se um repórter tivesse ficado sabendo de seus experimentos usando "crianças
defeituosas".
A correspondência entre médicos e seus colaboradores de pesquisa ilumina algumas das
práticas ocasionalmente enganosas e a tomada de decisões cavalheirescas envolvidas na busca
incessante por "material de teste", na identidade dos verdadeiros patrocinadores do estudo e
nos riscos à saúde envolvidos. Um exemplo de tal subterfúgio ocorreu no verão de 1954,
quando Harry Von Bulow, o superintendente de uma instituição de South Jersey anteriormente
conhecida como Colônia Woodbine para Machos Preocupados, escreveu a Stokes sobre
algumas preocupações crescentes com "nosso pequeno projeto". O projeto foi um experimento
para testar uma nova vacina contra poliomielite, "uma vacina ativa contra o vírus pela rota
natural, a boca". 51
Von Bulow e o conselho de Woodbine "não ficaram muito felizes" que o projeto foi
inicialmente abordado e acordado por telefone e que as principais preocupações com a
segurança das crianças nunca receberam uma audiência adequada. Outra preocupação era que
as informações sobre o experimento da vacina oral eram enganosas e poderiam "destruir
qualquer confiança" que a instituição havia estabelecido com os pais ao longo dos anos. 52
Como as cartas demonstram, pesquisadores e administradores mantiveram noções diferentes
sobre quanta informação os pais tinham direito a receber sobre a participação de seus filhos em
um estudo de poliomielite potencialmente perigoso. Em uma admissão reveladora, Von Bulow
escreveu a Stokes: "Tenho certeza de que você pode entender minha ansiedade administrativa e
meu desejo de informar os pais o mais completamente possível sem realmente dizer a eles o
que está acontecendo."
Von Bulow não era um novato administrativo. Para ganhar apoio para o projeto da diretoria
de Woodbine, ele solicitou que Stokes escrevesse uma carta para eles que dizia que "não havia
riscos envolvidos nem para as crianças envolvidas com o projeto ou com as outras em nossa
Colônia". 53
Em outra missiva reveladora sobre a mesma peça de pesquisa, Stokes notificou um chefe da
divisão da Lederle Laboratories de que a carta proposta aos pais sobre o experimento havia
sido alterada para omitir "o nome de Lederle" substituindo "a supervisão dos médicos da
Universidade da Pensilvânia" uma vez que eles "não queriam que os pais obtenham a
impressão de que este é principalmente um empreendimento comercial". 54
Não surpreende que a Corporação Lederle estivesse "de acordo" com as ações de Stokes. O
diretor de pesquisa viral escreveu-lhe uma nota de agradecimento afirmando: "Nós dois
sentimos que é um curso de sabedoria para não mencionar o nome daquela respeitável empresa
industrial que vai preparar a vacina. Acho que só é inteligente por causa dos emaranhados
legais que podem ocorrer caso nossa participação neste programa se torne conhecimento
geral." 55 Mais uma vez, quanto menos os pais souberem sobre o que seria feito aos seus
filhos, melhor.
Com todos os projetos de pesquisa em andamento, não é de admirar que os pais preocupados
ocasionalmente se tornassem céticos e escrevessem ao superintendente ou diretor médico de
uma instituição para saber se seu filho havia se tornado um rato de laboratório experimental.
Em pelo menos uma ocasião, Stokes se sentiu obrigado a informar uma mãe indignada: "Estou
escrevendo para que saiba que as crianças em Woodbine não estão sendo usadas como
cobaias." 56 Em cartas desse tipo, ele continuaria a explicar o propósito de tais estudos e tentar
amenizar as relações tensas, mas alguns pais permaneceram duvidosos.
PARA O RESTO DA DÉCADA DE 1950 E ALÉM, pesquisadores médicos audaciosos procederiam com
o fervor dos evangelistas. Seja motivado pelo altruísmo, pelo avanço na carreira ou pela
atração da fama e fortuna à moda antiga, todos os tipos de missões científicas, quebra-cabeças
intelectuais e preocupações desconcertantes com a saúde tornaram-se mais difíceis para a
fábrica de pesquisa. A medicina e a pesquisa médica durante o pós-guerra testemunharam um
crescimento fenomenal. O número de pessoas trabalhando em algum campo da medicina
cresceu exponencialmente, subindo de 1,2 milhão de pessoas em 1950 para quase 4 milhões
em 1970. Os gastos com saúde subiram ainda mais: de US$ 12,7 bilhões para US$ 71,6 bilhões
no mesmo período. 57 À medida que sua estima e respeito cresciam, a ciência médica recebeu
aprovação sem precedentes por um público apreciativo, e seu papel na proteção da nação
tornou-se um fato amplamente aceito.
Como escreveu o sociólogo médico de Harvard, Paul Starr, "a ciência médica simbolizou a
visão do progresso do pós-guerra... Todos poderiam celebrar o valor do progresso médico",
orgulhar-se da criação das "últimas drogas maravilhosas", e agradecer que "a vida estava
melhorando". A revista Time estava agora dedicando uma página em cada edição à medicina,
onde os americanos podiam aprender sobre "drogas maravilhosas" recém-descobertas e
tratamentos milagrosos de caçadores de micróbios contemporâneos e laboratórios sofisticados.
58
E durante esse período — uma era sinistramente conhecida como Guerra Fria —
a ciência assumiu uma função simbólica e prática na manutenção da posição da América como
líder incomparável do mundo livre. Não era algum papel honorário que exigisse pouca
preocupação e ainda menos trabalho; a ameaça da União Soviética era real, e sua intenção
assustadora lixiviou em todos os aspectos da vida americana. Como o chefe do Federal Bureau
of Investigation, J. Edgar Hoover, aconselhou repetidamente seus compatriotas, cada lar
americano estava fazendo um sacrifício a fim de manter nossas defesas fortes contra o avanço
mundial do comunismo. 59
Embora ele possa ter sido um dos guerreiros mais ardentes e francos da Guerra Fria pedindo
vigilância e preparação constantes, Hoover não estava sozinho em seu medo da crescente
"ameaça comunista". Os americanos passaram gradualmente a ver nosso aliado da Segunda
Guerra Mundial como nossa maior ameaça pós-guerra. Uma rápida sucessão de eventos
sublinhou o conflito iminente. O bloqueio soviético de Berlim em 1948, os soviéticos
detonando sua própria bomba atômica um ano depois, e o início da Guerra da Coreia em 1950
confirmaram o espectro de Winston Churchill de uma "cortina de ferro" separando o mundo
livre dos escravizados e contribuiu para a crescente perspectiva de engajamento violento.
Somando-se aos sombrios desenvolvimentos diplomáticos estava a ameaça doméstica
igualmente sinistra da subversão interna. Nomes como Alger Hiss, Whittaker Chambers,
Elizabeth Bentley, Harry Gold, Klaus Fuchs, e Ethel e Julius Rosenberg entre uma série de
outros confirmaram a má intenção da União Soviética. Raramente um dia se passou quando os
jornais não carregavam uma história que lidava com audiências do Comitê de Atividades Não-
Americanas da Câmara (HUAC), novas acusações de subversão e espionagem sendo lançadas
pelo senador Joseph McCarthy, e um número crescente de americanos construindo abrigos
antibombas subterrâneos enquanto seus filhos praticavam exercícios de pato e cobertura em
escolas em todo o país. Em janeiro de 1951, a Administração Federal de Defesa Civil (FCDA)
já havia publicado manuais sobre os perigos da guerra biológica; eles alertaram para agentes
como botulismo, praga, varíola, cólera e antraz que poderiam ser pulverizados sobre cidades
em aerossóis mortais ou colocados em suprimentos de comida e água. 60
O início de uma nova guerra entre os Estados Unidos e a União Soviética não foi a criação
de um romancista ou roteirista de Hollywood. Muitos americanos anteciparam um cataclismo
que foi fomentado por uma crença quase religiosa de que "os comunistas eram o exército de
Satanás na Terra". 61
E o sentimento era mútuo. Os líderes soviéticos concordaram uniformemente que os Estados
Unidos — um baluarte da escravidão capitalista — era "o principal adversário da URSS". 62
Como Richard Rhodes disse apropriadamente sobre a época, para homens e mulheres sérios
em ambos os lados da Cortina de Ferro, a Guerra Fria invasora lançou um espectro
apocalíptico. 63
Pesquisadores médicos não estavam alheios ao clima político cada vez pior. "Embora não
tenha sido uma guerra de tiro", escreveu o Dr. James Ketchum, um psiquiatra altamente
treinado e competente e psicofarmacologista do Exército dos EUA durante as décadas de 1950
e 1960, escreveu: "As apostas eram tão altas quanto na Guerra Mundial que só havia terminado
recentemente. Mais sinistro, cada nação tinha a capacidade de lançar mísseis nucleares
megaton suficientes em número para aniquilar o outro. Romances e filmes populares traficados
em visões do Armagedom e do apocalipse. A frase "destruição mútua garantida" tornou-se
moeda linguística entre jornalistas e comentaristas." 64
O resultado, de acordo com um estudo abrangente do governo da época, foi a "probabilidade
de que bombas atômicas seriam usadas novamente na guerra, e que civis americanos e
soldados seriam alvos, [o que] significava que o país tinha que saber o máximo que pudesse, o
mais rápido possível, sobre os efeitos da radiação e o tratamento de lesões por radiação". 65 A
busca por conhecimento e respostas a consultas críticas de saúde pública e militares exigiu que
cientistas e pessoal médico confrontssem mais uma vez questões de risco e quais ações
precisam ser tomadas para proteger os americanos. Médicos que haviam sido educados durante
o auge do movimento eugenia e passaram a aperfeiçoar suas habilidades médicas durante a
Segunda Guerra Mundial, quando preocupações éticas estavam subordinadas aos interesses de
segurança nacional, estavam mais uma vez encontrando seu "compromisso de prevenir
doenças e curar" subvertido pelas necessidades imediatas do governo. Também seria uma
"oportunidade para coletar dados". 66 Como um médico da Agência Central de Inteligência
(CIA) informou uma sala de aula de recrutas na década de 1960, "Nossa luz guia não é o
juramento de Hipócrates, mas a vitória da liberdade". 67
"Havia o sentimento definitivo da ameaça de guerra com os soviéticos", lembra Ketchum.
68 Graduado em Dartmouth e Cornell Medical School, Ketchum deixa claro que a ameaça não
foi criada por tédio ou pela luxúria pela guerra; eventos concretos e inteligência sinalizaram
possíveis conflitos. Ele diz que ficou claro que os Estados Unidos tinham ficado atrás dos
soviéticos no que diz respeito à sua capacidade de guerra química e à necessidade imediata de
se acelerar em preparação para algum futuro ataque inimigo. Ficou igualmente claro para
Ketchum e seus superiores militares que os cientistas da pesquisa "não poderiam cumprir esta
missão apenas por experimentos animais". 69 Seriam necessárias cobaias humanas; felizmente,
a maioria dos pesquisadores experientes já sabia onde procurar voluntários.
Médicos que trabalham para os militares se mostrariam particularmente adeptos a testar
teorias inovadoras em populações isoladas de testes, mantendo um código de sigilo rigoroso.
Estimulados pelo fervor patriótico, a perspectiva de descobrir avanços médicos, e fornecidos
com financiamento mais do que adequado, os médicos na folha de pagamento do governo
abriram um rastro de experimentação vigorosa que explorou tudo, desde soros da verdade e
incapacitantes até o controle da mente. Mais uma vez, resultados concretos seriam a moeda do
reino, e cumprir códigos de ética era um luxo que eles não podiam pagar. Muitos historiadores,
bem como numerosos médicos, apontariam a atmosfera da Guerra Fria como a desculpa para
as numerosas violações de código, excessos médicos e casos de potencial, se não reais,
comportamento criminoso cometido durante o pós-guerra.
Um dos colegas médicos do exército de Ketchum, Dr. Enoch Callaway, lembra da
"atmosfera de pesquisa muito frouxa" durante os anos do pós-guerra. Não havia "códigos
estressados naquela época ou qualquer menção ao Código Nuremberg." Callaway se formou na
Columbia Medical School em 1947 e, posteriormente, passou muitos anos explorando armas
ofensivas e defensivas, incluindo gás nervoso. "Quando eu queria tentar uma droga em um
hospital estadual", lembra Callaway, "eu andei por aí com um carrinho e seringa e perguntei
aos pacientes se eles se importariam se eu pudesse tentar algo sobre eles. Não havia papelada
envolvida. Alguns médicos nem se deram ao trabalho de pedir permissão. Foi assim que as
coisas foram feitas. Foi totalmente frouxo em relação às práticas de pesquisa." 70
A pesquisa médica tinha um foco ofensivo e defensivo. John D. Marks, cujo livro de
referência The Search for the Manchurian Candidate: The CIA and Mind Control expôs a
atração de longa data da CIA pelas artes negras, incluindo a experimentação médica,
argumenta que a agência "rapidamente percebeu que a única maneira de construir uma defesa
eficaz contra o controle da mente era entender suas possibilidades ofensivas. A linha entre
ataque e defesa — se alguma vez existiu — logo ficou tão turva a não ter sentido." De acordo
com Marks, cada documento da CIA enfatizava metas como "controlar um indivíduo ao ponto
de ele fazer nossa licitação contra sua vontade e até mesmo contra leis fundamentais da
natureza como a autopreservação". 71
Através de projetos altamente secretos codinomes, a agência explorou uma série de poções e
técnicas que alteram a mente. Hipnotismo e LSD obteriam um treino minucioso, e sob a
direção do empreendedor Sidney Gottlieb, a Equipe de Serviços Técnicos da CIA
experimentaria com uma variedade de agentes químicos e biológicos. Várias agências de
financiamento forneceram cobertura para o financiamento da CIA que engraxou os patrões
para professores de elite e instituições acadêmicas renomadas para embarcar em alguns
esforços experimentais de levantamento de cabelo. Quase sete dúzias de instituições levaram
dinheiro da CIA, muitas delas com o propósito de fazer com que cidadãos americanos com
coquetéis alucinógenos e muito mais. 72
Robert Hyde, Carl Pfeiffer e Harold Abramson são apenas alguns dos pesos pesados
acadêmicos que assinaram contratos de pesquisa com a CIA. Alguns de seus projetos eram
cruéis, se não criminosos. Harris Isbell, por exemplo, o diretor do Centro de Pesquisa Viciante
da Prisão Federal de Lexington, tinha um grande estábulo de assuntos para escolher e um
suprimento constante de bufotenina, sementes de rivea, escopolamina e outras misturas para
explorar. 73 Um de seus experimentos financiados pela CIA manteve os prisioneiros em doses
diárias de LSD — a joia da coroa do baú do tesouro de controle mental — por mais de dois
meses e meio. Os experimentos de Lexington são tão chocantes quanto uma exibição de
pesquisas cavalheirescas e perigosas como se pode encontrar. O fato de que os cobaias de
Isbell eram quase todos viciados em drogas negros encarcerados enviados para a prisão pelos
tribunais americanos por ousar usar drogas ilícitas adiciona uma nota comovente de ironia à
situação.
Dr. Ewen Cameron, o padrinho da psiquiatria canadense e presidente da Associação
Americana de Psiquiatria e da Associação Mundial de Psiquiatria, inventou alguns dos
experimentos psicológicos mais arrepiantes e perigosos em nome da ciência com o incentivo e
apoio da CIA. Supostamente motivado pelo desejo de encontrar a cura para a esquizofrenia,
Cameron orquestrou um potpourri infernal de técnicas de despatterning que deixaram seus
pacientes — as vítimas são uma descrição mais adequada — no que ele chamou de um estado
de "amnésia diferencial". Um de seus críticos comparou o processo à "criação de um vegetal".
74
A abordagem de Cameron sobre LSD, eletrochoque, privação sensorial e condução psíquica
pode ter deixado os sujeitos desprovidos de sua sanidade e praticamente sem sentido, mas tanto
ele quanto a CIA, que o afunilaram mensalmente, ficaram satisfeitos com as "mudanças diretas
e controladas na personalidade" que ele foi capaz de obter no Instituto Psiquiátrico Allan
Memorial da Universidade McGill. Como Marks conclui do famoso médico que não deixou
nenhuma ferramenta nãousada na bolsa de seu médico diabólico, "Ao literalmente limpar as
mentes de seus súditos, despatterando e depois tentando programar em novos comportamentos,
Cameron levou o processo conhecido como 'lavagem cerebral' ao seu extremo lógico." 75
Apesar de testemunhar os resultados devastadores dos "tratamentos" de Cameron sobre seu
pai no Instituto Psiquiátrico Allan Memorial, o Dr. Harvey Weinstein entrou na profissão
psiquiátrica com um propósito: entender melhor o que seu pai havia sofrido e descobrir "que
tipo de homem experimentaria em pacientes vulneráveis?" Pai, Filho e CIA, seu relato gráfico
da existência torturada de um pai como cobaia humana e o médico cujo "zelo missionário" não
conhecia limites, é um olhar sóbrio sobre os excessos médicos da era da Guerra Fria. O livro
de Weinstein também explora como uma profissão médica projetada para não fazer mal
poderia ocasionalmente participar de "empreendimentos malignos quando a motivação pode
ser reformulada para que o resultado seja colocado sob a rubrica de "para o bem maior". 76
Henry Murray, outra figura icônica da psicologia americana, também foi vítima da
exuberância da pesquisa da Guerra Fria. Visto por muitos como o canal para a aceitação da
personalidade europeia e teorias clínicas na academia americana, Murray fez pesquisas
bioquímicas no Instituto Rockefeller antes de abandonar as ciências duras para a psicologia.
Antes da Segunda Guerra Mundial, ele continuaria a desenvolver o Teste Temático de
Apperception, que foi usado para avaliar a personalidade das pessoas, e tornou-se consultor do
Escritório de Serviços Estratégicos (antecessor da CIA) após a guerra para aperfeiçoar ainda
mais uma metodologia que testaria "a capacidade de um recruta de se levantar sob pressão, ser
um líder, para segurar bebida alcoólica, mentir habilmente, e para ler o caráter de uma pessoa
por natureza de sua roupa. Seu sistema se tornaria um acessório na OSS — e "o primeiro
esforço sistemático para avaliar a personalidade de um indivíduo, a fim de prever seu
comportamento futuro". 77 Anos depois, durante o clima de medo em torno da Guerra Fria,
Murray embarcaria em estudos relacionados de personalidade que intencionalmente
enfatizariam seus estudantes-voluntários de Harvard. Veja o capítulo 9 para uma discussão
sobre seus resultados. 78
Igualmente perturbador é o fato de que muitos americanos foram involuntariamente
incorporados em estudos de material radioativo pós-guerra que foram projetados para medir os
efeitos na saúde do plutônio, um elemento radioativo perigoso com o qual centenas de
cientistas de armas e pessoal do Projeto Manhattan estavam entrando em contato.
Surpreendentemente, aproximadamente 4.000 experimentos de radiação humana seguiriam nas
próximas décadas. A maioria envolveria investigações de isótopos radioativos que marcaram
certos elementos, como ferro, cálcio e iodo, usados como dispositivos de medição em uma
variedade de estudos de absorção, metabolismo e sangue. Além dos pacientes hospitalares, os
sujeitos do teste incluíam soldados, prisioneiros, pacientes psiquiátricos e cidadãos comuns.
Bebês e crianças também eram frequentemente procurados pelos pesquisadores como material
de teste desejável.
O estabelecimento de pesquisa recebeu um alerta tardio em 1966, quando um anestesista de
Harvard chamado Henry K. Beecher publicou um artigo no New England Journal of Medicine
intitulado "Ética e Pesquisa Clínica". O broadside de seis páginas detalhou quase duas dúzias
de experimentos de pesquisa que colocaram em risco a saúde ou a vida de seus sujeitos e que
haviam sido feitos sem informá-los dos riscos envolvidos ou obter permissão para tais
esforços. 79 Como o historiador médico David J. Rothman escreveu posteriormente, o artigo
de Beecher tornou-se "um elemento crítico na reformulação das ideias e práticas que regem a
experimentação humana". 80
Beecher não era radical; ele não tinha desejo de aleijar a profissão médica ou prejudicar a
reputação de seus colegas. Mas o verdadeiro "desserviço à medicina", argumentou, seria
permanecer em silêncio e permitir a "continuação das práticas" que poderiam ser muito mais
prejudiciais à reputação da profissão. 81 Segundo Beecher, a maioria dos utilizados como
sujeitos de teste nos protocolos problemáticos que ele citou foram institucionalizados e, de
uma forma ou de outra, incapazes de dar consentimento informado. Recém-nascidos, crianças
mentalmente, pacientes de caridade e soldados militares eram presas fáceis para pesquisadores
zelosos. A vida de muitos dos sujeitos foi posta em perigo pela conveniência dos
investigadores.
Embora seu artigo não identificasse os médicos envolvidos, as instituições que os
empregavam, ou as agências de financiamento, ao longo dos anos outros estudiosos juntariam
essas informações. Escolas médicas de elite como Harvard, Emory, Duke, New York
University e Georgetown compõem a maior parte dos vinte e dois protocolos que ele
descreveu, e os financiadores incluíram agências como a Comissão de Energia Atômica, a
Comissão de Saúde Pública, Parke-Davis e Merck. 82 Com este artigo, os melhores, os mais
brilhantes e os mais influentes pesquisadores e campos de treinamento foram colocados em
alerta.
O artigo de Beecher não precipitou uma reforma instantânea, nem um tratado mais longo
pelo médico britânico Maurice Pappworth no ano seguinte, mas eles foram claros e
amplamente ouvidos tiros de advertência para uma profissão eticamente frouxa e confortável
que havia sido imbuída de um espírito auto-congratulatório e utilitarista. 83 A mudança viria
lentamente, depois aceleraria em 1972 com revelações sobre o estudo da sífilis de Tuskegee,
mas as novas salvaguardas seriam tarde demais para os vulneráveis "voluntários" americanos
que já haviam sido vítimas.
CINCO
VACINAS
"Instituições para Hidrocefalia e Outros Infelizes Similares"
Eu nem sei se você pode realmente chamar um prisioneiro de voluntário. Acredito que, embora os prisioneiros
geralmente sejam informados de que não receberão nada do voluntariado como cobaias, no fundo eles acreditam que
podem obter uma comutação ou redução de sua sentença. Isso é perfeitamente certo: o ponto é que os prisioneiros são
geralmente adultos que podem pesar os prós e contras de submeter-se a um teste, e se eles chegam a uma decisão de
participar de um teste, é uma decisão ou julgamento que eles fizeram. Não foi feito para eles. Um adulto pode fazer o
que quiser, mas o mesmo não vale para uma criança mentalmente defeituosa. Muitas dessas crianças não tinham mães e
papais, ou se eles faziam suas mães e papais não davam a mínima para eles. 27
Kligman era muito divertido. Ele poderia fazer os assuntos mais sérios soarem bem-humorados. Lembro-me de um dia
que ele estava nos contando sobre sua pesquisa em Vineland, uma escola para crianças em South Jersey. Ele estava
fazendo estudos de micose lá. Ele nos contava sobre abradas no couro cabeludo das crianças e, em seguida, como ele
esfregou Tinea capitis [micose] na ferida para criar um fungo. Alguns dos alunos da classe foram surpreendidos pelo
relato não emocional de Kligman sobre como ele usou as crianças para sua pesquisa, mas a maioria não se incomodou.
Acho que ele não percebeu ou se importou como tudo soou. Ele achou que era bom usar essas crianças assim. Para
enfatizar ainda mais seu ponto de vista, ele nos disse: "As crianças dessas instituições estão tão desesperadas por afeto,
que você poderia bater na cabeça deles com um martelo e eles iriam te amar por isso." 1
Wood, que seguiria uma longa carreira em dermatologia e se tornaria a primeira mulher
presidente do departamento de dermatologia de Penn, admite estar "bastante impressionado
com Al Kligman" ao conhecê-lo pela primeira vez. Mas, eventualmente, sua veneração de uma
das grandes mentes na dermatologia do pós-guerra se dissiparia. Como Wood, outros detratores
que ficaram inicialmente impressionados com seu brilho cresceram alienados por seu
tratamento cavalheiresco das pessoas, sua personalidade auto-engrandecedora, ou sua
perversão da verdadeira missão da medicina.
"Eu acreditava em tudo o que ele disse como estudante", disse o Dr. Paul Gross, que estava
na faculdade de medicina no final dos anos 1950. "Kligman era brilhante e tremendamente
criativo. Ele era um gênio; um dos poucos que é realmente criativo e original. Ele deveria ter
tido uma base para discutir novas ideias e formas de fazer as coisas. algarismo
Mas havia um outro lado do professor médico que muitas vezes levava jovens, aspirantes a
estudantes de dermatologia sob sua asa e os expunhia às coisas mais finas da vida. Em um
momento de aviso, ele poderia se virar contra você e fazer de você o peso das piadas. Mas
como Wood explicou, a retaliação estava fora de questão. "Ele não era alguém que você
gostaria de emaranhar. Ele tinha poder e sabia como usá-lo. Kligman sempre fez o que queria
fazer. Na verdade, ele frequentemente afirmava que 'pessoas superiores' não tinham que
cumprir as regras e regulamentos que a maioria das pessoas tem que viver."
As Colônias estaduais para os Feebleminded em Vineland e Woodbine, Nova Jersey, tinham
uma longa história de hospedagem de projetos científicos. Albert M. Kligman não foi nem o
primeiro nem o último caçador de micróbios a viajar para as instituições sombrias na zona
rural de South Jersey, mas os estudos que ele realizou lá e os artigos da revista que se seguiram
o lançariam na fase mais lucrativa de sua controversa carreira. 3
Como especialista em fungos e na época em busca de um fungicida eficaz, Kligman
reconheceu que as instituições para "defeitos mentais congênitos" apresentavam locais ideais
para a pesquisa. "Grandes números que vivem em circunstâncias confinadas podem ser
inoculados à vontade e o curso da doença estudado minuciosamente desde o seu início." E
como ele francamente se gabava das instalações das crianças, "material de biópsia estava
livremente disponível." 4
Em um conjunto de estudos projetados para medir trauma severo no couro cabeludo e
apoiado por uma subvenção do Serviço de Saúde Pública dos EUA, Kligman levou oito
crianças entre seis e dez anos e esfregou cabelos infectados por micose sobre uma área de seu
couro cabeludo. No lado oposto da cabeça da criança, "uma área correspondente foi primeiro
vigorosamente raspada com uma faca maçante até que houve uma exsuidação abundante de
soro misturado com sangue. Dez cabelos infectados foram então aplicados nesta área abradada.
Estes prontamente presos ao local do depoimento e ficaram presos na crosta que se formou."
No total, Kligman pegou uma faca maçante ou blunt nos escalpos de dezenas de crianças e, em
seguida, começou a ungi-las com micose. "As lesões produzidas experimentalmente não foram
tratadas." Obviamente, ele preferiu observar o fungo executar seu curso nestes sujeitos
experimentais. No artigo em que os resultados foram publicados, Kligman não fez menção de
obter permissão dos pais para os experimentos ou notificar o superintendente exatamente o que
ele estava fazendo com as crianças.
O artigo também incluiu os comentários de vários especialistas médicos. Nenhum debate
levantou uma objeção ao fato de que o pesquisador do estudo havia esfregado "milhões de
esporos" de Microsporum audouini (micose) nas cabeças "traumatizadas" de crianças
institucionalizadas. Na verdade, um respeitado professor de dermatologia da Ivy League ficou
tão satisfeito com o exercício experimental que comentou: "O emprego de sujeitos de teste
humanos é ideal" e admitiu que ele, também, já havia aplicado "agentes fungicidas" a detentos
de duas penitenciárias. Ele então aconselhou seus colegas investigadores: "Não estivemos
vivos o suficiente para a riqueza de material de teste" nas instituições de custódia do país. 5
Além de sua posição na Penn, o revisor, Frederick Deforest Weidman, foi um ex-presidente da
Associação Dermatológica Americana e vice-presidente do Conselho Americano de
Dermatologia e Syphilology. Suas opiniões e endossos carregavam peso.
Em outro experimento de micose que testou várias preparações químicas como potenciais
modalidades de tratamento, "vários pontos fortes da solução de formalina foram aplicados aos
escalpos de pacientes com micose". Em um ensaio, "uma tampa de banho de borracha bem
encaixada foi colocada sobre a cabeça do paciente e uma incisão de três polegadas feita na
cúpula da tampa. Através do buraco foi inserido cerca de seis quadrados de gaze de quatro
polegadas. Cem mililitros de formalina foram derramados sobre a gaze. O buraco foi selado
com adesivo. Em vários casos, a força da formalina — substância semelhante ao formaldeído
considerado tóxico e, em última análise, cancerígena — foi aumentada. "Em seis casos",
segundo Kligman, "os indivíduos foram expostos à formalina de força total por uma hora."
Infelizmente, Kligman foi forçado a admitir, "em nenhum deles foi efeito de cura." No entanto,
e quase como uma admissão surpresa, considerando a natureza dolorosa do procedimento,
Kligman afirmou: "Uma criança em um hospício estadual foi capaz de tolerar o tratamento
formalina por cinco horas." 6
A reputação de Kligman aumentou durante os anos da Guerra Fria, e ele se tornou uma
celebridade dermatológica, conhecida por seus interesses inovadores e variados de pesquisa,
suas relações lucrativas com grandes empresas farmacêuticas, e sua descoberta de cremes de
pele populares como Retin-A e Renova. Vários colegas passaram a acreditar que ele sozinho
transformou uma subespecialidade médica menor de "espremedores de espinhas" em uma
profissão lucrativa e respeitada. Mas para alguns poucos - seus críticos - Albert M. Kligman
representava o pior da profissão médica: médicos que eram motivados por interesses
comerciais e econômicos e dispostos a usar tudo e todos para alcançar seus objetivos.
Independentemente das opiniões sobre a carreira e as contribuições de Kligman, ele é sem
dúvida um dos melhores representantes de uma atmosfera de pesquisa irrestrita durante as
décadas de 1950, 1960 e 1970 que permitiu que investigadores médicos usassem crianças,
pacientes geriátricos e detentos da prisão como sujeitos dóceis e inquestionáveis. Os estudiosos
podem debater o quão importante a eugenia, o interesse econômico e o utilitarismo foram na
formação da visão de Kligman sobre a pesquisa humana, mas poucos podem duvidar de sua
abordagem incansável e livre para a investigação científica e a aquisição de "material de
pesquisa". Como Kligman nostalgicamente disse sobre a era da Guerra Fria: "As coisas eram
mais simples na época. O consentimento informado era inédito. Ninguém me perguntou o que
eu estava fazendo. Foi uma época maravilhosa para fazer pesquisa. 7
EMBORA KLIGMAN CONTINUE realizando uma ampla gama de experimentos de pele — sem
mencionar um amplo espectro de outros ensaios clínicos — em detentos de prisão e pacientes
geriátricos indigentes nos próximos anos, ele certamente não foi o único médico-investigador a
realizar experimentos de pele em crianças institucionalizadas. Ele e outros estavam apenas
seguindo uma tradição há muito estabelecida de aproveitar o "material" nas instituições de
custódia para testar novas teorias sobre prevenção e tratamento, bem como praticar vários
aspectos de seu ofício escolhido.
Dr. Botho F. Felden, por exemplo, veio com a noção de que o acetato de tálio, um agente
altamente tóxico e posteriormente comprovado cancerígeno, seria um tratamento eficaz para
micose no couro cabeludo de crianças. Na tentativa de produzir alopecia para combater o
fungo, Felden foi ao Hospital Infantil na Ilha randall, em Nova York, e teve como alvo 47
crianças com trichofitose (uma forma de fungo) do couro cabeludo. "Todas as crianças", de
acordo com o Dr. Felden, "tinham vários graus de fraqueza. Eles consistiam de idiotas, imbecis
e idiotas entre 2 e 19 anos." Quarenta e cinco deles tinham entre 2 e 13 anos de idade. 8
O impacto tóxico do acetato de Tálio não era segredo. Aqueles que se preocupavam em ler a
literatura médica há muito sabiam de sua potência. Como os Drs. Robert G. Swain e W. G.
Bateman comentaram com base em seus próprios experimentos em 1909, que resultaram na
morte de uma ampla variedade de animais de laboratório, incluindo cães grandes, "o tálio
merece ser classificado entre os mais tóxicos dos elementos, progredindo em sua ação
fisiológica com notável certeza e definição". Na verdade, disseram os autores, ele "está muito
próximo do arsênico". 9
Um médico escreveu sobre suas investigações na década de 1920: "O efeito de uma única
dose de acetato de tálio é bem conhecido; sobre o sétimo dia o cabelo começa a se soltar, e no
décimo quarto dia ele sai de uma forma mais dramática. No décimo nono dia de depilação está
completa. Embora satisfeitos com tais resultados, a desvantagem para os pacientes incluía
dores nas articulações, perda de apetite, irritabilidade, danos na glândula tireoide e uma
condição grave envolvendo baixo ácido gástrico chamado "acloredria". Alguns médicos, no
entanto, acreditavam que crianças pequenas eram "mais tolerantes com o tálio" do que as
crianças mais velhas. "Meus pacientes mais jovens têm 1 ano de idade", disse um médico. 10
Aparentemente, Felden também ficou satisfeito com seus resultados, embora sintomas
tóxicos tenham ocorrido em sua população de testes. Sem impedimentos, ele considerou seu
experimento satisfatório e informou aos médicos que "o acetato de tálio é uma droga valiosa na
produção de depilação em crianças". No entanto, "O uso indiscriminado de tálio por aqueles
que não estão completamente familiarizados com suas indicações, contraindicações e suas
graves qualidades tóxicas é alertado enfaticamente." 11
Anos mais tarde, outro médico que alegou estar preocupado com a pele saudável viajou para
o Laurel Children's Center em Maryland e deu a cinquenta pacientes com acne leve a grave a
droga triacetyloleandominina, ou TriA. O centro, inaugurado na década de 1920 como Forrest
Haven, gradualmente sofreu problemas orçamentários e caiu em desuso. Os residentes eram
rotineiramente abusados e negligenciados, e muitos eram procurados como cobaias para
pesquisa médica. Um médico que viajou para a instalação foi Howard Ticktin da Escola De
Medicina da Universidade George Washington. Na "tentativa de determinar a incidência e o
tipo de disfunção hepática relacionável à administração do TriA", Ticktin determinou que, após
duas semanas de tratamento, "mais da metade dos pacientes apresentaram disfunção hepática".
12 Na verdade, oito tiveram que ser transferidos para o hospital para tratamento: seis
apresentaram sintomas de anorexia e dor abdominal, e dois ficaram em estado de saúde. A
decisão de Ticktin de dar uma "dose de desafio" da medicação a quatro dos pacientes em
recuperação e uma "segunda dose de desafio" para um sujeito foi no mínimo arriscada, se não
extremamente imprudente, mesmo pelos padrões médicos soltos do dia. No entanto, as ações
contra os médicos eram uma raridade nas instalações estaduais. Essa é uma das principais
razões pelas quais realizaram ensaios clínicos em tais instituições: Havia pouco medo de que
um resultado desagradável ou uma lesão grave resultem em quaisquer complicações legais.
No início do século XX, por exemplo, os médicos estavam confusos com o problema de
hemorragia espontânea ou sangramento em alguns recém-nascidos. Pesquisadores médicos
inventaram algumas maneiras bizarras de remediar o problema.
Um desses "remédios" consistia em uma solução de gelatina infundida subcutâneamente
entre os ombros como um dispositivo de espessamento e embalagem de sangue com algumas
doses orais também. Em um caso de resfriamento, um médico aparentemente tentou injetar a
gelatina no reto da criança. As crianças muitas vezes ficaram muito doentes com sintomas do
tipo toxemia, incluindo febre e aumento da taxa de pulso e respiração. Os resultados mistos —
algumas crianças morreram enquanto outras se recuperaram — pareciam confirmar que a
gelatina coagulava o sangue, mas "o uso ineficaz de gelatina no caso de 12 [onde uma criança
morreu] nos levou a fazer algum trabalho experimental em crianças normais com gelatina". 13
Aqueles que foram então subcutâneamente infundidos com gelatina foram hospitalizados por
várias razões, embora não tenham sido ditos que estavam sangrando. Esta pequena amostra
incluía uma criança desnutrida de quatro anos, um menino doente de nove anos e um bebê de
22 meses. Todos os três ficaram muito doentes com as infusões de gelatina. O bebê
aparentemente sofreu "sintomas alarmantes de prostração e colapso, com uma elevação da
temperatura e uma aceleração do pulso e respiração". 14
Curiosamente, o Dr. Isaac Abt, o teórico por trás deste projeto duvidoso, ficou defensivo
sobre a qualidade da gelatina esterilizada no estudo e admitiu: "Não foi considerado sábio, no
entanto, devido aos graves sintomas de toxemia que resultaram, continuar o trabalho por mais
tempo com as crianças e, portanto, alguns coelhos foram injetados." Aparentemente, os
experimentos com animais se mostraram tão mal quanto os testes em humanos — alguns
morreram — levando Abt a acreditar que "a explicação da toxemia produzida pela gelatina não
é muito longe de ser procurada, quando se lembra que a gelatina é fabricada a partir dos ossos
dos animais". Em outras palavras, Abt acreditava que "a decomposição que ocorre nesses ossos
dá origem a venenos cadavéricos... e esses ptomains[sic] estão contidos na gelatina." Apesar de
admitir que "seria difícil afirmar o que uma dose segura de gelatina deve ser", ele ainda
"recomenda calorosamente o tratamento de gelatina para o recém-nascido". 15 Não podemos
verificar se Abt tentou suas misturas de gelatina em animais antes de se mudar para humanos
— ou, pelo menos, crianças "fracas"; Se o fizesse, ele começou a seguir em frente muito antes
de todos os dados serem tabulados e sua terapia ter sido provada segura.
HÁ POUCO MAIS DE CEM ANOS, UMA das maiores pragas que assolam a América foi pellagra.
Uma doença de pele feia e muito temida particularmente prevalente no Sul Profundo, foi
caracterizada pelos quatro Ds: dermatite, diarreia, demência e morte. Durante a primeira
metade do século XX, foram estimados 3 milhões de casos, com 100.000 terminando em
morte. 16 Em 1914, havia uma estimativa de 50.000 casos, 15.000 só no Mississipi. Pelo
menos 10% deles resultaram em morte. 17
O estabelecimento médico estava perdido quanto à origem e tratamento de Pellagra. A
temida doença foi caracterizada por uma erupção cutânea vermelha que cobria o rosto, mãos e
pés e se secava ao longo do tempo. As vítimas tornaram-se fisicamente fracas e facilmente
desorientadas, e eventualmente sofreram diarreia aguda e aberrações mentais pronunciadas. A
maioria dos médicos achava que pellagra era uma doença infecciosa; muitos eugenistas
argumentaram que ela demonstrou defeitos hereditários de longa data agravados pela má
higiene pessoal e saneamento inadequado. Frustrado com a falta de progresso, um proeminente
funcionário de saúde pública da Carolina do Sul que foi casado com mitos antigos e noções
eugenistas descreveu a doença como "o maior enigma da profissão médica", e "uma esfinge da
qual pedimos uma resposta e não conseguimos nenhuma, por quase duzentos anos". 18
O flagelo intratável finalmente encontrou seu jogo no Dr. Joseph Goldberger. Um
funcionário dedicado do Serviço de Saúde Pública dos EUA que foi atraído pela ciência, evitou
mitos e desdenhou da propaganda eugênica, Goldberger fez uma excursão estendida pelo Sul
em 1914 para observar melhor a doença. Ele visitou alguns dos locais que mais vitimados e
examinou especificamente instituições públicas que pareciam focos de pellagra. Suas
observações eram sólidas e revolucionárias. O mais importante, ele argumentou com força,
pellagra não era uma doença contagiosa. Os residentes institucionais com a doença nunca a
deram aos funcionários. Em segundo lugar, a doença não foi resultado direto da pobreza ou dos
traços hereditários defeituosos como os eugenistas sugeriam.
Então, o que estava por trás do velho dilema do Pellagra? Goldberger tinha como alvo uma
conexão dietética. De suas viagens e particularmente em instituições estatais onde a doença
geralmente corria desenfreada, ele não podia deixar de notar como alguns alimentos eram
abundantes enquanto outros eram praticamente inexistentes. Se a doença fosse eliminada,
teorizou Goldberger, a primeira e mais importante medida corretiva foi garantir que todos
tivessem acesso a uma dieta completa e equilibrada. Ele defendeu a "redução de cereais,
vegetais e alimentos enlatados que entram em tão grande extensão na dieta [sic] de muitas das
pessoas no Sul e um aumento no componente de alimentos frescos, como carne fresca, ovos,
leite". 19
Ele admitiu com uma "grave dúvida", no entanto, que sua prescrição curativa seria levada a
sério sem um "teste prático ou demonstração" para os líderes comunitários. Como o pellagra
não ocorreu em animais, seriam necessários ensaios em humanos. Goldberger sabia por onde
começar seus estudos. O Lar dos Órfãos do Mississipi da Igreja Episcopal Metodista Sul em
Jackson tinha mais de 200 presos. A qualquer momento, um quarto a um terço das crianças lá
exibiam a erupção vermelha de pellagra. Uma vez que o superintendente da instalação
concedeu permissão para o experimento — com base em garantias de que o Serviço público de
saúde dos EUA pagaria pelos alimentos adicionais — Goldberger foi trabalhar. Ele garantiu
que a dieta regular das crianças fosse aumentada com itens adicionais, especialmente carne
fresca, leite e ovos.
Não só os moradores do orfanato apreciaram as mudanças alimentares, como sua saúde
melhorou drasticamente. Ele tinha realmente resolvido o enigma de uma doença antiga, mas o
Mississipi, uma região do país mergulhada em lore eugenia, resistiu às suas conclusões e se
recusou a implementar as mudanças necessárias. Logo ficou claro que a erradicação do
pellagra não viria da noite para o dia. Goldberger teria que explicar repetidamente e
demonstrar "essa proteína animal na dieta curada pellagra". Sua experiência mais famosa foi na
Fazenda Prisional Rankin, no Mississipi, onde, ao longo de meses, prisioneiros "voluntários"
tiveram itens retirados de sua dieta até que a repugnante chama vermelha de pellagra apareceu
em seus corpos. Alguns quase morreram no processo, mas Goldberger tinha definitivamente
estabelecido que a doença era de origem alimentar. Por todo o seu brilhantismo e compromisso
com a saúde pública, deve-se ressaltar que mesmo Goldberger se sentiu confortável usando
crianças e prisioneiros institucionalizados como material de teste para provar suas teorias.
Iluminado e intuitivo quando se tratava de enigmas médicos, ele recuou na velha prática de
usar populações desvalorizadas para resolver problemas de saúde pública.
Para os filhos de um orfanato particular do Mississipi, no entanto, o inovador experimento
médico de um médico provou ser agradável e afirmativo da vida. Nem todas essas crianças em
instituições de custódia em todo o país tiveram tanta sorte.
COMO SE PODE VER EM DISCUSSÕES ANTERIORES, os médicos não eram avessos a incorporar até
mesmo os muito jovens em ensaios clínicos. Em Detroit, em 1932, por exemplo, pesquisadores
que trabalham com raquitismo recorreram aos membros mais novos e pobres da cidade para
obter conhecimento adicional sobre a doença. Eles escolheram bebês de três e quatro meses de
idade das Clínicas de Bem-Estar Infantil de Detroit — 199 no total — e "todos livres de
raquitismo clinicamente". 20 Eles foram então divididos em três grupos e receberam várias
combinações de leite evaporado, leite pasteurizado e óleo de fígado de bacalhau, em um
esforço para determinar o que era mais e menos eficaz no combate ao raquitismo. Os bebês
recebiam raios-X mensais de suas pernas, um regime de radiação que até mesmo os médicos
na década de 1930 devem saber que não era recomendado para crianças pequenas.
Uma década depois, durante a Segunda Guerra Mundial, os médicos começaram uma série
de experimentos dietéticos em jovens que não seriam benéficos para eles. Um desses estudos
sobre jovens homens em uma instituição e apoiado pela Mead Johnson Company foi projetado
para induzir deficiência de tiamina. Os sujeitos receberam intencionalmente uma dieta
deficiente em nutrientes e vitaminas e apenas alimentaram massa granular três refeições por
dia por mais de dezoito meses. Além das refeições em forma de pão, não havia outra fonte de
alimento. Embora os pesquisadores tenham admitido que a dieta era "monótona", eles disseram
aos outros que "os sujeitos logo se acostumaram com essa comida e a comeram com todas as
aparências de prazer". 21 Além da dieta extrema, os sujeitos do teste foram repetidamente
submetidos a exames de sangue, urina e fecal, além de eletrocardiogramas periódicos. Não foi
surpresa quando as crianças desenvolveram deficiência de tiamina. A deficiência de tiamina
pode impactar todos os órgãos do corpo, mas é especialmente destrutiva do sistema nervoso e
muitas vezes leva a outras doenças de saúde, como beriberi. Além disso, o experimento
resultou em crianças vomitando e mostrando sinais de anorexia. Obviamente satisfeitos com
seus resultados, Victor Najjar e L. Emmett Holt da Johns Hopkins mudaram de tiamina para
riboflavina e fizeram um experimento semelhante com doze crianças de 10 a 16 anos em uma
instituição não revelada por três meses. 22
Menos de uma década depois, durante a Guerra da Coreia, pesquisadores do Texas State
College e da Universidade Estadual da Pensilvânia foram a três orfanatos para colocar grupos
de crianças em uma série de estudos de enriquecimento de pão. Os sujeitos variavam de seis a
quatorze anos de idade e eram alimentados com quatro ou cinco fatias de pão diariamente que
continham vários níveis de enriquecimento de tiamina, riboflavina, niacina e ferro. Durante o
estudo de trinta e seis meses, as crianças foram examinadas para medir o impacto do pão
enriquecido sendo adicionado e descontinuado de sua dieta. Para os pesquisadores, o impacto
da saúde das crianças foi importante apenas do ponto de vista dos números resultantes de seu
sangue, urina e outros exames. 23 Curiosamente, os pesquisadores foram capazes de
documentar os efeitos positivos do pão enriquecido sobre a saúde geral das crianças, mas não
fizeram nenhum grande apelo ou esforço para garantir que as crianças dos orfanatos
recebessem pão enriquecido como parte regular de sua dieta. No final, as crianças foram
apenas sujeitos em um ensaio clínico.
Em outro exemplo durante o início da década de 1960, médicos do Hospital Judaico de
Long Island estavam determinados a estabelecer se os produtos lácticos de ácido láctico
produziam acidose em recém-nascidos. A acidose, a presença de quantidades excessivas de
ácido em fluidos corporais, incluindo sangue, urina e tecidos, pode ser perigosa e causar
sistemas corporais enfraquecidos, um dilema perigoso para os bebês, especialmente aqueles
nascidos prematuramente. Para avaliar esse problema e satisfazer sua curiosidade, eles
decidiram administrar intencionalmente ácido láctico a bebês saudáveis nascidos
prematuramente para ver se eles fizeram pior do que outros bebês. Não só várias fórmulas
foram dadas aos bebês com a probabilidade de produzir acidose, mas os bebês também tiveram
suas veias femorais perfuradas para análise sanguínea. Ao longo de sete dias, dezoito bebês
foram alimentados com ácido láctico - leite evaporado enriquecido.
Os médicos então examinaram como a acidose impactou os níveis de dióxido de carbono,
plasma, sangue e lactato dos bebês. Eles também injetaram quatro dos bebês com lactato de
sódio para determinar se seus níveis de lactato sanguíneo aumentaram. Na verdade, seus níveis
aumentaram. Os bebês mostraram-se vulneráveis à acidose. Nas palavras dos autores, "muitos
não eram capazes de lidar com essa carga de ácido relativamente pequena e desenvolveram
acidose". 24 Tais estudos foram ocasionalmente replicados, cada um colocando recém-
nascidos — alguns com até dois dias de idade — em risco. A surpreendente conclusão de todos
esses estudos: "Parece aconselhável que leites com ácido láctico não devem ser usados no
berçário para bebês prematuros." 25 Além disso, o artigo nunca mencionou nada sobre a
permissão dos pais, uma perspectiva duvidosa, na melhor das hipóteses, se os pais
entendessem o que seus bebês iriam suportar.
Colocar bebês através de procedimentos clínicos invasivos para adquirir novas informações
estava longe de ser uma prática incomum. Somando-se ao corpus do conhecimento médico
estava um princípio respeitado da academia. Anexar seus nomes a artigos em revistas médicas
respeitadas beneficiou pesquisadores de várias maneiras. As recompensas — tanto
profissionais quanto pessoais, superavam em muito o potencial dano que poderia ser infligido
aos sujeitos do estudo. Por exemplo, os autores de um estudo de esvaziamento gástrico que
anulou os estômagos dos sujeitos no início da década de 1960 deram várias soluções, incluindo
sulfato de bário, a 148 bebês prematuros para que raios-X abdominais pudessem ser tomados.
26 O experimento resultou em um artigo de revista e aumento do conhecimento do trato
gástrico, mas as doze dúzias de bebês se beneficiaram de ter seus sistemas lavados com
produtos químicos e, em seguida, serem forçados a suportar raios-X desnecessários?
A ERA DA GUERRA FRIA TAMBÉM FOI um período de intensa experimentação para a profissão
odontológica. Os dentistas iniciaram inúmeros estudos sobre tudo, desde o efeito da pasta de
dente contendo flúor no esmalte dentário até o impacto do "açúcar refinado" no
desenvolvimento da cavidade. Mais uma vez, e consistente com a prática de seus colegas
médicos, uma parcela desproporcional desses estudos foi realizada em orfanatos e escolas para
os "fracos". 27
Um estudo de 1951 "reconheceu a necessidade de um estudo bem controlado, de longo
prazo e individualizado da progressão da cáds nos dentes das crianças em condições que
permitam o controle do maior número possível de variáveis". 28 Quando a oportunidade
permitiu, admitiram os autores, aproveitaram a chance de "usar sujeitos que já vivem sob
condições de regimento limitado. O grupo mais apropriado para o nosso propósito era que
fosse encontrado em uma de nossas escolas estaduais para os mentalmente retardados." 29
O estudo, patrocinado pelo Sugar Research Council, incluiu 200 crianças entre 13 e 20 anos
que os pesquisadores acreditavam ter as "capacidades de cooperação adequada" e não seriam
particularmente difíceis como sujeitos de teste. Para garantir que interrompessem as operações
institucionais o mínimo possível, os médicos admitiram que os "sujeitos haviam recebido
apenas quantidades mínimas de reparo odontológico antes do início do nosso estudo, e durante
seu curso apenas serviços de reparação de emergência foram prestados. As cavidades
inicialmente presentes permaneceram não tratadas e não preenchidas ao longo do estudo." 30
Curiosamente, os autores acharam a dieta das crianças "tão deficiente" que tiveram que alterá-
la dramaticamente. Enquanto um grupo evitava todo o açúcar refinado, o outro era "fornecido
não menos do que três onças de sacarose diariamente, geralmente como um constituinte de
alimentos, às vezes como doces que seriam comidos na mesa com a refeição". O resultado do
estudo de dois anos da indústria açucareira não encontrou "diferença significativa" entre as
crianças adolescentes quando a ingestão de açúcar refinado era arbitrariamente proibida ou
dada diariamente em grandes quantidades.
Outros estudos odontológicos do início do pós-guerra até a década de 1980 continuaram a
usar instituições "regimentadas" que proporcionavam acesso barato e fácil aos seus detentos.
Estudos odontológicos que medem tudo, desde cereais adoçados versus não adoçados prontos
para comer até chicletes eram comuns durante esses anos. Artigos sobre experimentos que
notaram a permissão dos pais e os limites não-instituicionais tendem a relatar estudos que
reduziram as cáries e deram às crianças a escolha dos alimentos. Aqueles que relataram
experimentos em instituições de custódia e sem o envolvimento dos pais discutiram estudos
que arriscaram produzir cáries e ofereceram uma dieta muito menos atraente aos participantes.
31 Os artigos também ocasionalmente divulgam patrocinadores corporativos, como a General
Mills no estudo do cereal.
Um exemplo de estudo que prejudicou crianças ocorreu em 1972 na Lincoln State School,
em Illinois, onde 567 crianças institucionalizadas com oito anos ou mais com QI de 20 ou mais
foram incorporadas em um estudo para determinar o efeito de bebidas carbonadas na
incidência de cáries. 32 A Escola Estadual Lincoln e seus residentes mentalmente retardados
foram fundidos com a Colônia Estadual de Epiléticos do Estado de Illinois para formar um
grupo convidativo, se não irresistível, de potenciais cobaias. Em sua seção de reconhecimento
de um artigo subsequente no Journal of the American Dental Association, o Dr. A. Steinberg,
professor de periodontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Illinois,
agradeceu aos superintendentes da Lincoln State School, da Illinois Soldiers and Sailors
Children's School, e da Glenwood School for Boys por sua cooperação em permitir estudos em
suas instituições.
Sejam dermatologistas, dentistas ou outros na profissão médica, os pesquisadores sabiam
para onde ir para realizar ensaios clínicos. Nenhum número exato pode ser anexado a esses
estudos, mas acreditamos que centenas — se não milhares — de crianças ao longo dos anos
foram forçadas a se tornarsupesas para investigação científica.
SETE
EXPERIMENTOS DE RADIAÇÃO EM
CRIANÇAS
"A menor dose de radiação possível"
Um relógio mickey mouse fedorento não valia tudo o que eles me fizeram passar.
— Charles Dyer
aprender mais sobre a radiação ou a natureza da doença, as instituições que detêm crianças
prejudicadas e órfãs muitas vezes se tornaram o epicentro dos estudos investigativos. O Projeto
Manhattan e a extraordinária campanha para construir a primeira bomba atômica do mundo
durante a Segunda Guerra Mundial tocaram um esforço frenético para aprender os segredos de
uma nova ciência e arma que nunca havia existido antes. Décadas antes, os cientistas sabiam
que a radiação era perigosa; perto dos raios-X pelos primeiros investigadores havia confirmado
sua ameaça, e a maioria sabia que as mulheres que ingeriam rádio líquido enquanto pintavam
mostradores de relógio estavam sujeitas a mortes precoces e dolorosas. Durante os últimos
anos da guerra, os médicos do Projeto Manhattan levantaram o alarme sobre possíveis
problemas. Urânio enriquecido e plutônio foram necessários para o sucesso do projeto, mas
ambos eram problemáticos do ponto de vista da saúde. Como um cientista aconselhou seus
colegas, plutônio mesmo em doses baixas deve ser considerado como "extremamente
venenoso". Era necessária uma pesquisa adicional, e isso exigia experimentação humana.
Por exemplo, em artigos de revistas médicas que avaliam a atividade da tireoide, os sujeitos
da pesquisa eram frequentemente descritos como aqueles "institucionalizados por inadequação
mental", "defeituosos mentais", "delinquentes juvenis" e "crianças anormais". Por exemplo, um
estudo que mede a atividade da tireoide em crianças que usam iodo radioativo (I-131) no início
da Guerra Fria em 1949 incorporou crianças "normais" e "anormais". Não surpreendentemente,
o grupo anormal formou a maioria dos sujeitos e consistia de uma seção transversal de
crianças, incluindo um "cretino", uma "anã pituitária", e outros que diziam possuir
características de "mongolismo" e "gargoylismo", termos que eugenistas décadas antes haviam
ajudado a popularizar. 64 Por exemplo, um bebê de um mês de idade descrito como um
mongol foi presumido ser um dos primeiros com essa doença a ser injetado com iodo
radioativo. A pesquisa foi conduzida na Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan
e financiada em parte pela American Cancer Society.
Estudos radioativos foram realizados em indivíduos ainda mais jovens. Na Faculdade de
Medicina da Universidade do Tennessee, em 1954, o Dr. Van Middlesworth experimentou sete
meninos recém-nascidos — "seis negros" e "um caucasiano" — com apenas dois e três dias de
idade e pesando entre sete e nove quilos. 65 Middlesworth acreditava que nenhum desses
estudos havia sido relatado sobre recém-nascidos. Percebendo que "o uso da radiação no
organismo muito jovem está aberto a alguma questão", ele decidiu consultar um grupo local de
conselheiros. O grupo — um radiologista, um físico de radiação, dois internistas, dois
pediatras, um fisiologista e um patologista — decidiu que injetar I-131 em recém-nascidos era
aceitável e "não esperava ser prejudicial". Middlesworth afirmou que descreveu o
procedimento para as mães dos bebês e recebeu seu consentimento. Se as mães - afro-
americanas ou brancas - no Sul no início da década de 1950 entenderam qualquer coisa sobre
estudos de absorção de radiação e a meia-vida de certas partículas atômicas é outra questão. Os
médicos estavam esperançosos, no entanto, de que o exercício "se mostraria útil no diagnóstico
de anormalidades da tireoide em bebês" no futuro. 66
Apenas um ano depois, médicos de um hospital de Michigan aumentaram o número de
pacientes que receberam iodo radioativo para sessenta e cinco. A maioria dos bebês tinha
menos de duas semanas de idade. "O possível perigo de usar o I-131 em um bebê prematuro
foi debatido entre o diretor de pesquisa, o chefe do Departamento de Radiologia, o diretor do
Laboratório de Radioisótopos, o diretor do Departamento de Patologia e o chefe da Divisão
Pediátrica. O consenso era que a administração oral não seria prejudicial. 67
O acúmulo de conhecimento foi um poderoso incentivo e a disponibilidade de isótopos
radioativos para fomentar esse objetivo estimulou a excitação. As investigações da glândula
tireoide, em particular, mostraram-se atraentes e muito replicadas, apesar dos potenciais riscos
à saúde da exposição à radiação. Como os médicos de um artigo de revista afirmaram
sobriedade: "Um risco calculado é tomado no desempenho de qualquer exame de irradiação,
mas os benefícios potenciais podem superar quaisquer perigos hipotéticos sempre que tal
exame é indicado." 68 A questão surge naturalmente: o benefício potencial para quem? Os
sujeitos deste estudo eram recém-nascidos normais de 72 a 180 horas de idade. A exposição à
radiação nesta idade jovem só poderia prejudicá-los.
Mesmo na década de 1960, os pesquisadores ainda viajavam para instituições de custódia
para acessar os sujeitos de teste. A atração não era um segredo; médicos livremente admitiu-lo
em artigos de revista subsequentes. Como um médico escreveu francamente: "Escolhemos essa
população de crianças vivendo em condições constantes de ambiente, dieta e absorção de
iodetos." 69 Os investigadores interessados no impacto da radioatividade atmosférica a partir
de explosões nucleares e desejosos de realizar um estudo sobre a supressão da função tireoide
para evitar a retenção radioativa de iodo poderiam ter conduzido tão facilmente seus
experimentos em seu próprio quintal. Não faltaram escolas com os ambientes controlados que
os pesquisadores buscaram. Mas Wrentham e Fernald e outros como eles tinham outra coisa:
crianças descartáveis que tinham sido desocidas por suas famílias e para todos os efeitos
cortados da sociedade. Se algo desagradável deveria acontecer durante um estudo, havia muito
menos chance de ouvir de um pai indignado, lidar com uma notícia embaraçosa, ou encontrar
quaisquer emaranhados legais desconfortáveis.
Gordon Shattuck, Charlie Dyer e Austin LaRocque eventualmente souberam de sua história
como cobaias humanas durante a Guerra Fria e a Era de Ouro da Pesquisa Médica. A grande
maioria desses sujeitos, no entanto, nunca descobriria como eles tinham sido usados e
recrutados como "voluntários" na campanha para beneficiar a ciência médica.
Charles Davenport foi o fundador do Escritório de Registro de Eugenia e um defensor
incansável do melhor movimento de reprodução. Consumido pelo objetivo de livrar a
sociedade de "defeituosos", Davenport viajava regularmente para Letchworth Village para
estudar traços herdados anormais. Ele iniciaria a castração de um "anão mongoloide" para
aumentar essa pesquisa. Foto cortesia da Biblioteca Nacional de Medicina.
Saul Krugman foi um virologista da NYU cuja pesquisa sobre hepatite entre as anos 1950 e
1970 abriria novos caminhos na compreensão e combate à doença. Sua pesquisa sobre
crianças em Willowbrook também se tornaria alguns dos experimentos mais controversos do
último meio século. Foto cortesia da Biblioteca Nacional de Medicina.
Quando Albert M. Kligman ganhou seu MD, ele mudou de fungo vegetal para fungo humano.
Grande parte de sua pesquisa clínica no final da década de 1940 e início dos anos 1950
incorporou crianças nas Instituições Vineland e Woodbine para os Feebleminded no sul de
Nova Jersey. Foto cortesia de Allen M. Hornblum.
Confirmação católica romana de Austin LaRocque e sua irmã Rosie na Escola Estadual
Fernald no início da década de 1950. O arcebispo Cushing de Boston presidiu o serviço, um
evento raro para as crianças que receberam pouca educação, mas foram feitas para realizar
uma série de tarefas mensais. Gordon Shattuck está na extrema direita. Foto cortesia de Austin
LaRocque.
Clemens Benda emigrou da Alemanha durante a ascensão de Hitler ao poder na década de
1930. Ele se tornaria diretor médico da Escola Estadual Fernald do final da década de 1940
até meados da década de 1960. Durante esse tempo, ele ajudaria o MIT a estabelecer o
"Clube da Ciência" em Fernald e perseguir as causas do "mongolismo". Foto cortesia dos
arquivos privados do Reverendo Dr. Doe West, de seu trabalho e estudos em direitos de
incapacidade.
Tímido, retirado, e filho de um pai institucionalizado, Ted Chabasinski, de seis anos, foi
colocado no Hospital Bellevue, declarado esquizofrênico, e submetido a uma bateria de
tratamentos de eletro-choque.
Lauretta Bender foi uma das principais neuropsiquiatratas americanas durante as décadas do
século XX. Em sua busca para combater a esquizofrenia infantil, ela se tornaria uma ardente
defensora de colocar crianças institucionalizadas em regimes de eletrochoque e LSD. Foto
cortesia da Biblioteca Nacional de Medicina.
Os ex-"State Boys" Charlie Dyer, Austin LaRocque e Gordon Shattuck se reúnem no terreno da
Escola Fernald. Quando crianças, seis décadas antes, eram detentos da instituição, forçados a
trabalhar para sua manutenção, e usados como cobaias involuntárias em experimentos
médicos. Foto cortesia de Allen M. Hornblum.
OITO
TRATAMENTO PSICOLÓGICO
"Lobotomia... Muitas
vezes é o ponto de partida no tratamento eficaz"
criança. O fato de ela ter repetido a primeira série três vezes levou alguns a acreditar que "ela
era mentalmente retardada". Seu hábito de reverter cartas ao ler e escrever era devido à
dislexia, ao que parece, uma deficiência que ela superou ao longo do caminho para se tornar a
oradora de sua escola. 3 Ela passaria a se formar na Universidade de Chicago e na
Universidade Estadual de Iowa e se especializaria em psiquiatria. Bender rapidamente passou a
acreditar que "os distúrbios de aprendizagem eram determinados neurobiologicamente e
estavam relacionados com o amadurecimento retardado da função cerebral que eram
necessárias para a linguagem". 4 Embora ela possa ser mais conhecida por seu papel na criação
do Teste Bender-Gestalt usado para examinar personalidade e problemas emocionais, ela
também ganhou aclamação pelo trabalho e teorias sobre desenvolvimento da linguagem e
deficiência de leitura. Seu diagnóstico muito usado de esquizofrenia infantil ganhou sua fama
aumentada — isso e sua atração fervorosa por dispositivos corretivos e poções questionáveis
para aproveitar essas doenças é o que muitos acham preocupante hoje em dia. 5
Bender juntou-se ao pessoal do Hospital Bellevue, em Nova York, em 1930. Ela foi a
psiquiatra sênior responsável pelo Serviço Infantil de lá por duas décadas antes de passar para
outras posições influentes. Durante esses primeiros anos da Grande Depressão e na década de
1940 em Bellevue, Bender foi associado a programas hospitalares inovadores, como shows de
fantoches e musicoterapia. Sua ardente defesa da ECT e sua rotina e uso excessivo de sua
rotina com crianças clama por comentários críticos.
Como Bender escreveu repetidamente em artigos de revistas, "A esquizofrenia infantil é
uma manifestação precoce da esquizofrenia como aparece em adolescentes e adultos",
enfatizando sua "predisposição herdada", "eventos nocivos ou traumáticos" e seu impacto em
"atrasos maturais ou imaturidades embrionárias". 6 Infelizmente, particularmente dado seu
crescente status e influência na comunidade médica e psiquiátrica, ela tendia a ver
características esquizofrênicas em um número esmagador de crianças que ela examinou. Ted
Chabasinski era um deles. Chabasinski pode ter sido tímido, inseguro e precisando de
aconselhamento, mas é altamente improvável que os psiquiatras de hoje o rotularam
esquizofrênico e o colocaram em uma instituição. Nem várias formas de tratamento de choque
seriam prescritas para ele hoje.
Bender era um devoto precoce e zeloso de todos os tipos de tratamentos convulsivos. A
década de 1930, período que coincide com seus primeiros anos trabalhando com crianças em
Bellevue, seria um período frutífero para a criação e uso de tais tratamentos. Ela e outros
médicos que lutam para diagnosticar e tratar uma ampla gama de problemas mentais com um
pequeno armamento de curas ansiosamente saudaram qualquer nova terapia. Lidar com um
fluxo perpétuo de pessoas profundamente perturbadas com apenas uma compreensão mínima
da mente, sua biologia e seu funcionamento interno não poderia ter sido um empreendimento
fácil. De acordo com o historiador médico Joel Braslow, "as terapias de choque forneceram o
primeiro novo remédio desde a introdução da terapia contra a febre da malária na década de
1920". Aclamadas pela imprensa como "curas maravilhosas da medicina moderna", essas
novas práticas agiram diretamente sobre o corpo. 7 Médicos se tornaram apaixonados por eles;
que era particularmente verdade de Lauretta Bender.
Manfred Sakel, um médico vienense, inventou a terapia de choque de insulina em 1933
quando percebeu que doses maciças de insulina precipitariam choque hipoglicêmico. Sakel
descobriu que quando grandes doses de insulina eram dadas a pacientes psiquiátricos, algumas
apresentavam melhora dramática. Embora ele nunca entenderia completamente por que um
choque de baixo açúcar no sangue devolveria alguns pacientes psicóticos à normalidade, a
nova técnica de Sakel rapidamente atraiu convertidos, apesar de falhas ocasionais em que os
pacientes morreram na mesa de insuficiência cardíaca e hemorragia cerebral.
A terapia convulsiva de metrazol surgiu um ano depois e provou ser uma forma ainda mais
poderosa, mas perigosa, de terapia de choque. Os pacientes tinham um medo mortal disso e
imploravam aos médicos para serem retirados dos regimes de Metrazol. Pentilenotetrazol, o
nome genérico da droga, foi descoberto por Ladislas J. Meduna em Budapeste. Ele percebeu
que injeções intramusculares de drogas relacionadas à cânfora causavam convulsões intensas.
Atuação mais rápida, mais barata e que exige menos mão-de-obra do que a insulina, a terapia
metrazol logo rivalizava com a terapia de insulina em muitos hospitais. No entanto, haveria
uma onda de reclamações.
Em 1936, dois médicos italianos inventaram outro método para induzir convulsões, este
usando eletricidade. Ugo Cerletti e Lucio Bini estavam eletrizando animais — e matando um
bom número deles — antes de aperfeiçoarem sua máquina e aprenderem onde os eletrodos
deveriam ser colocados. No final da década, os psiquiatras tinham três técnicas diferentes de
choque para tratar pacientes melancólicos, depressivos e psicóticos. Mas eles também os
usaram em muitos outros cujos sintomas e doenças os tornaram candidatos altamente
improváveis para terapia convulsiva.
Médicos e hospitais, invadidos por pacientes mentais, rapidamente compraram um ou outro
ou todos os três métodos de terapia de choque. Em 1941, segundo Braslow, "42% das
instituições pesquisadas tinham máquinas de eletrochoque apenas três anos após o primeiro
teste de eletrochoque humano". 8 No final da década de 1940, a ECT seria a espinha dorsal do
cuidado terapêutico em asilos e hospitais psiquiátricos em toda a América. No Hospital
Estadual Stockton, na Califórnia, em 1949, por exemplo, "os pacientes que receberam
eletrochoque aumentaram cinco vezes em relação ao ano anterior, para 7.997. Os médicos
estavam chocando mais de 60% dos pacientes em Stockton." 9
Lauretta Bender foi uma das primeiras e mais entusiasmadas proponentes dos novos regimes
de terapia de choque, especialmente quando se tratava de prescrever tal tratamento para
crianças e publicar artigos sobre seus estudos. Atribuir crianças pequenas à "terapia
convulsiva", no entanto, poderia facilmente atingir alguns observadores objetivos como tortura
em vez de tratamento.
Com certeza, a insulina e o choque elétrico foram menos fisicamente abalados que o
Metrazol e resultaram em pacientes com menos necessidade de atenção ortopédica, mas cada
método teve suas desvantagens, e nenhum foi garantido para produzir uma cura. No entanto,
Bender acreditava claramente que tais medidas não eram apenas seguras, mas também
extremamente benéficas para os pacientes. Como ela escreveu em um artigo, o "tratamento dá
um surto à maturação atrasada, estabiliza as funções do sistema nervoso autônomo e do
eletroencefalograma". Além disso, a terapia de choque interrompeu "padrões esquizofrênicos
bizarros na imagem corporal... melhor nível de inteligência, desenho gestalt e "melhoria da
personalidade". Resumindo, Bender acreditava: "A criança prepuberty é mais normal" com o
uso de terapia de choque. 10
Bender, na verdade, tornou-se tão apaixonado pelo tratamento convulsivo que ela
argumentou que a ECT era apropriada para crianças autistas jovens, um tratamento que
atingiria os terapeutas e psiquiatras de hoje como bizarro. Mais confuso ainda, especialmente
na perspectiva de jovens sujeitos como Ted Chabasinski, que experimentou Bender em
primeira mão, é sua afirmação de que "uma relação pessoal próxima com um médico durante o
período de recuperação da insulina, enquanto a criança é alimentada com doces, pode encorajar
uma criança a falar e pode ser geralmente terapêutica". 11 As lembranças de Chabasinski de
Bender giram em torno de seu "olhar frio e imponente", sua indiferença para ele enquanto ela
rapidamente marchava pelo corredor durante rondas hospitalares, e seu "arremesso do
interruptor" que o fez convulsionar e perder a consciência. Ele não se lembra de receber doces,
assistir a programas de marionetes, ouvir uma palavra gentil, tranquilizante, ou receber uma
compressa fria por sua testa latejante e suada.
O gosto de Bender pela terapia de choque em todas as suas formas — "estimula o apetite e o
bem-estar geral" — não foi compartilhado pelas crianças que Chabasinski conhecia no
Bellevue e no Rockland State Hospital. Foi o Dr. Bender, no entanto, que estava escrevendo os
artigos da revista e alardeando as histórias de sucesso percebidas da técnica. Em um artigo de
1947 intitulado "Cem Casos de Esquizofrenia Infantil Tratados com Choque Elétrico", Bender
discutiu os resultados de dar "convulsões de grand mal" a crianças cujos QIs variavam de 44 a
146. Todos foram diagnosticados esquizofrênicos e supostamente não sofreram nenhum efeito
negativo duradouro do tratamento em testes psicométricos subsequentes. Como ela não
proclamou não científicamente sobre a terapia ECT, "as crianças sempre foram um pouco
melhoradas pelo tratamento na medida em que eram menos perturbadas . . . mais maduro. . . .
mais feliz. 12 Chabasinski certamente discordaria dessa avaliação, assim como uma boa parte
da comunidade pediátrica atual.
Desde seus primeiros dias, a terapia de choque estava repleta de controvérsias, e campos
opostos argumentavam os pontos fortes e fracos do novo remédio. Estudos sonoros,
imparciales e controlados da terapia de choque eram poucos e distantes entre si. Contos
anedóticos de recuperação dramática pareciam dominar o dia. Tais histórias só incentivavam o
maior uso do novo remédio. Pouco antes da Segunda Guerra Mundial, uma pesquisa do
Serviço de Saúde Pública dos EUA revelou que quase três quartos das 305 instituições
públicas e privadas estavam usando terapia de insulina. 13 Lauretta Bender não precisava de
encorajamento; ela era uma devotada defensora da terapia de choque desde o início e foi mais
longe do que a maioria ao prescrever para crianças pequenas que ela considerava
esquizofrênica.
Na época, havia poucas críticas diretas à propensão de Bender para enviar eletricidade
através do cérebro das crianças, mas a oposição logo cresceria, e Bender seria atacado
diretamente. Em um relatório para psicanalistas organizado por Karl Menninger, o programa
ECT do Hospital Bellevue para crianças pré-adolescentes com esquizofrenia foi chamado de
"promíscuo e indiscriminado". 14 O relatório argumentou que a terapia de choque mostrou
alguma eficácia com a depressão, mas não com outras doenças mentais, como depressão
maníaca ou esquizofrenia. Mais importante, o relatório disse que o dano cerebral foi uma
consequência inevitável da ECT: "Os abusos no uso da terapia eletro-choque são
suficientemente difundidos e perigosos para justificar a consideração de uma campanha de
educação profissional na eliminação dessa técnica, e talvez até mesmo para justificar a
instituição de certas medidas de controle". 15 A comunidade psicanalítica americana tinha
falado, mas recuaria nos próximos anos, pois aqueles que apoiam uma escola física/biológica
de pensamento montaram considerável contrapressão.
Bender não escapou da picada de críticas. Sua decisão de submeter crianças de até quatro
anos a uma bateria de vinte sessões de ECT foi questionada, assim como sua crença infundada
de que as crianças "haviam se tornado muito mais sociáveis, compostas e capazes de se
integrar na terapia de grupo como resultado da ECT diária". 16
É difícil dizer com certeza como Ted Chabasinski e as muitas crianças como ele com
problemas comportamentais relativamente menores que foram rotulados de esquizofrênicos,
institucionalizados e dado ect teria feito se tivessem escapado das garras de médicos e
instituições com suas próprias agendas. Alguns podem ter superado seus problemas à medida
que se aproximavam da adolescência. Outros podem ter exigido aconselhamento e medicação.
Mas o tratamento de choque para crianças pequenas deveria ter sido um último recurso, se uma
alternativa.
TERAPIAS DE INSULINA, METRAZOL E CHOQUE ELÉTRICO não foram os únicos novos remédios
para mentes danificadas emergirem da Europa na década de 1930.
Egas Moniz era um médico português, e como muitos de seus colegas médicos, ele
denunciou o armamento fino de armas eficazes na luta contra a doença mental. Durante anos,
eles trataram pacientes que sofrem de uma série de fobias, delírios, ataques de choro, falta de
autocontenção e várias formas de depressão. As curas foram atingidas ou perdidas e
geralmente apenas temporariamente eficazes. Moniz acreditava que algo mais radical era
necessário para resolver o problema, algo que abalaria dramaticamente as células cerebrais que
promoviam comportamentos bizarros. Depois de retornar do Congresso Neurológico
Internacional em Londres em 1935, ele decidiu atacar o problema diretamente. Ele criou um
instrumento de metal parecido com bisturi na forma de um corer de maçã e instruiu seu colega,
o cirurgião Almeida Lima, a cortar o cérebro de quase duas dúzias de pacientes insanos e
ansiosos.
Os resultados, segundo Moniz, foram nada menos que milagrosos. Os hipocondríacos não
estavam mais preocupados com a contração de câncer e poliomielite, as noções deprimidas de
suicídio, e aqueles com medo de perseguidores imaginários não sofriam mais de complexos de
perseguição. É certo que a maioria dos casos há muito documentados de praecox de demência
— um termo inicial para esquizofrenia — parecia intratável, mas houve mudanças
significativas suficientes em outros pacientes para capturar a atenção da comunidade médica.
Talvez, alguns estavam dispostos a admitir, Moniz estava em alguma coisa, mas eu não tinha
talvez seu conceito de "psicocirurgia" fosse o avanço médico que eles estavam esperando.
Apesar do ceticismo inicial e do vigoroso debate sobre buracos chatos no crânio e corte de
tecidos cerebrais delicados, um médico americano em particular foi tomado pela metodologia e
resultados do médico português. Dr. Walter Freeman, neurologista da Universidade George
Washington, ficou fascinado com a ideia de que peculiaridades individuais, noções bizarras e
comportamentos pouco atraentes poderiam ser extirpados simplesmente cortando as fibras de
conexão entre o tálamo e os lobos pré-frontais. Em 1936 - menos de um ano depois de Moniz
ter inventado seu procedimento cirúrgico - Freeman tinha trazido a técnica radical para as
costas americanas. Freeman considerava Moniz "um homem científico renascentista imune à
crítica, cujos arcos de pensamento surpreendentemente originais lhe trariam aclamação
internacional, apesar de sua localização fora dos centros mais prestigiados de pesquisa e
aprendizagem neurológica do mundo". 17
Com Freeman como a força motriz intelectual e seu parceiro, o cirurgião da Universidade
George Washington James W. Watts, como o médico que segura o bisturi, eles transformariam
a lobotomia em um dos tipos mais controversos de cirurgia humana dos últimos 200 anos.
O procedimento ampliaria o perfil médico e público de Freeman ao ponto de um biógrafo
argumentar: "Além do médico nazista Josef Mengele, Walter Freeman é o médico mais
desprezado do século XX". 18 E embora Moniz fosse o criador da lobotomia — e finalmente
receberia um Prêmio Nobel por sua conquista — era Freeman quem viajava, picador de gelo
na mão, de instituição para instituição, defendendo agressivamente os atributos únicos da
cirurgia e triunfos. Durante as décadas de 1940, 1950 e 1960, a lobotomia se tornaria um
tratamento fundamental e frequentemente usado por psiquiatras da Europa para a América e
África para a Ásia. Em retrospectiva, a rápida adoção do procedimento pelos acólitos de Moniz
e Freeman e seu uso generalizado por mais de uma geração ressaltam um triste exemplo da
irresponsabilidade da profissão psiquiátrica em um momento em que a prudência e o
julgamento sólido eram mais necessários.
Freeman era ao mesmo tempo comprometido e incansável — uma combinação
potencialmente mortal de características quando possuído por um homem com um instrumento
de faca na mão que frequentemente cortava no cérebro de indivíduos com pouco mais do que
contos anedóticos de sucesso para guiá-lo. Freeman escreveu uma vez uma ode intitulada "A
Religião da Ciência" que incluía essas linhas reveladoras: "Quando um homem pode ficar de
pé e dizer ao seu semelhante 'eu sei' e dizê-lo com a convicção que vem da observação, pode
defender seu conhecimento por uma declaração de acontecimentos ou condições reais, então
sua fé nessa proposição é inabalável." 19
Freeman logo passaria a acreditar que "a lobotomia, em vez de ser o último recurso na
terapia, é muitas vezes o ponto de partida no tratamento eficaz". 20 Esse fervor religioso
combinado com sua atitude ansiosa foi prodigiosamente produtivo. Durante um período de três
semanas em meados do verão de 1952, por exemplo, Freeman operou 228 pacientes da
Virgínia Ocidental em instituições em todo o estado. Só em um dia, ele operou 25 pacientes do
sexo feminino. A própria filha de Freeman ficou tão impressionada com as capacidades de
produção em massa de seu pai que ela começou a se referir a ele como o "Henry Ford da
Psiquiatria". 21 Até Watts ficou admirado com a natureza peripatética de seu parceiro. "A pior
coisa sobre Walter Freeman", disse Watts, "foi que ele nunca se cansou... Isso foi o que o
tornou o mais difícil. 22
A decisão de Freeman de abandonar a cirurgia hospitalar tornou possível seu horário de
montagem. Ele acreditava que era igual a qualquer cirurgião, que a anestesia poderia ser
substituída pela ECT, e que as enfermeiras, os trajes estéreis, e os outros accoutrements da
cirurgia contemporânea apenas desordenados e desnecessariamente estenderam o comprimento
do procedimento. Contribuindo para uma eficiência ainda maior no tempo e no dinheiro foi a
decisão de Freeman de adotar um novo procedimento revolucionário: a lobotomia transorbital.
Freeman acreditava que poderia cortar mais facilmente as vias neurais entre os lobos frontais e
o tálamo através das órbitas oculares com um instrumento semelhante a um picador de gelo. A
nova técnica poderia realizar em sete minutos o que a lobotomia padrão Freeman-Watts exigia
horas para fazer. Tudo o que ele precisava agora era de um picador de gelo, uma máquina ECT
portátil, e um automóvel para levá-lo de local em local.
No final da década de 1940, Freeman estava viajando o comprimento e a largura dos Estados
Unidos realizando lobotomias transorbitais como um vendedor viajante. Um crítico se referiu a
ele como um "show de medicina de um homem só viajando pelo continente". 23 Suas viagens
e a crescente popularidade do procedimento alarmaram membros mais razoáveis da
comunidade psiquiátrica. Eles acreditavam que muitas lobotomias estavam ocorrendo, que os
exames psiquiátricos preliminares estavam sendo descartados, e que as análises pós-operatórias
não apoiavam as reivindicações dos advogados.
Dr. Nolan Lewis, diretor do Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York do Centro
Médico Presbiteriano de Columbia, foi um dos mais francos opositores da lobotomia. "Os
pacientes se tornam bastante infantis", disse Lewis em 1949. "Eles agem como se tivessem
sido atingidos na cabeça com um taco e são tão maçante quanto as chamas. Me incomoda que
tantas lobotomias sejam dadas sem qualquer controle psiquiátrico. . . . e isso me incomoda ver
o número de zumbis que essas operações acabam. Acho que lobotomias em todo o mundo
causaram mais inválidos mentais do que curaram... Acho que deve ser parado antes de
dementarmos um segmento muito grande da população." 24
Até os amigos de Freeman ficaram alarmados com as histórias que ouviam. "O que são essas
coisas terríveis que ouço sobre você fazer lobotomias em seu escritório com um picador de
gelo?", escreveu John Fulton, um respeitado pesquisador de Yale. "Acabei de ir à Califórnia e
Minnesota e ouvi falar disso em ambos os lugares. Por que não usa uma arma de fogo? Seria
mais rápido! 25
Foi Fulton que estava fora de passo, no entanto. A comunidade científica havia adotado a
lobotomia como uma forma eficaz e elegante de lidar com uma ampla gama de doenças
mentais. Isso foi confirmado quando o Prêmio Nobel foi concedido a Egas Moniz em 1949. Ao
longo dos próximos quatro anos, 20.000 americanos passariam por lobotomias, pelo menos um
terço delas da variedade transorbital. E pelo menos metade das instituições psiquiátricas
públicas nos Estados Unidos estavam agora realizando psicocirurgia. Embora o conhecimento
dos meandros do cérebro e o funcionamento da mente ainda estivesse em sua infância, o corte
no cérebro tornou-se de rigueur para médicos e instituições que queriam ser vistos como
atualizados e competentes nas mais recentes técnicas de combate a fobias, depressão maníaca e
esquizofrenia. Até as crianças se tornaram um jogo justo para cirurgiões cerebrais.
Freeman tentou sua primeira lobotomia em uma criança em 1939. A criança de nove anos
sofreu terríveis ataques de raiva e sintomas de esquizofrenia, mas o rompimento das vias
neurais não terminou bem; a criança foi forçada a voltar para um hospital psiquiátrico.
Freeman enfrentou ainda mais crianças: um menino de quatro anos e uma menina de seis anos.
A garota, que tinha "parado de falar, rasgou suas roupas, quebrou bonecas e usou brinquedos
como armas", tinha sido diagnosticada com encefalite pelo médico de sua família, mas
Freeman e Watts pensaram que seu comportamento bizarro era devido à esquizofrenia infantil.
Eles realizaram uma lobotomia em agosto de 1944 apenas para concluir que ela "mastigando
suas roupas e dedos, incontinente[ce], e sentada sozinha olhando para o espaço [sem] nenhuma
afeição por ninguém" era um sinal de recaída e a necessidade de um segundo procedimento
cirúrgico, que foi realizado. Tais fracassos, sem mencionar o diagnóstico liberal de Freeman de
esquizofrenia infantil, "o atormentaram ao longo de sua carreira". 26
Walter Freeman tinha pensamentos definitivos sobre a causa de crianças seriamente
perturbadas e como a lobotomia pré-frontal poderia ajudá-las. Ele acreditava que a
esquizofrenia na infância era uma forma de psicose que progrediria até destruir a personalidade
do indivíduo. "Reclusão", segundo Freeman, caracterizou um deslize na esquizofrenia, e esse
marco emocional crítico poderia se manifestar "antes dos dois anos". Na verdade, Freeman
alegou que poderia detectar uma criança se afastando de outras crianças aos nove meses de
idade. Pouco tempo depois, ele alertou a todos que tiveram tempo para ouvir, a criança em
questão iria "parar de brincar com brinquedos" e usá-los como "armas ou como objetos para
serem despedaçados ou destruídos de outra forma". A partir daí, haveria um caminho direto
para problemas cada vez mais graves; a criança rejeitaria tanto "louvor e culpa", faltaria "calor
ou afeto", e mostraria "hostilidade mal-humorada e acessos exagerados de raiva". 27
Crianças psicóticas, argumentou Freeman, eram "ritualísticas... a extremo" em relação aos
seus "brinquedos, roupas, lavagem"; seus "hábitos pessoais desorganizados"; e sentimentos
como "felicidade" não existiam em seu mundo. Expressões faciais geralmente traziam isso
para fora. Tais crianças perturbadas tinham "um olhar sonhador, distante, um mal-humorado...
atitude, e aparência egocêntrica. Além disso, eles eram propensos a "lentidão ao ponto da
imobilidade", eram geralmente "pobres dormentes", e estavam sujeitos a períodos de "vigília
prolongada e fantasia". 28
Freeman acreditava que tinha uma resposta para as orações de pais preocupados. Se a
lobotomia pudesse produzir melhorias em adultos com sérios problemas mentais, poderia fazer
o mesmo para as crianças. Em 1947, Freeman e Watts haviam realizado centenas de
lobotomias pré-frontais em uma vasta gama de pacientes, incluindo "11 indivíduos cuja
esquizofrenia se desenvolveu antes dos dez anos de idade". Alguns foram institucionalizados, e
outros ainda estavam em casa sob os cuidados de famílias que "não haviam enviado seu ente
querido como uma questão de conveniência". Freeman acreditava que lobotomias seriam
fundamentais para acabar com a vida fantasiosa da criança e reduzir o gasto de energia
emocional. Mais importante, argumentou ele, "o objetivo tem sido destruir o mundo da fantasia
em que essas crianças estão ficando cada vez mais submersas". 29
Freeman não hesitou em aplicar uma metodologia radical que desafiasse seriamente os
adultos a mentes jovens formativas. Na verdade, ele parecia argumentar que quanto mais
jovem a mente doente, mais destruição o bisturi do cirurgião — ou leucotome, como o
instrumento passou a ser chamado — precisava fazer. Como ele afirmou, "uma grande
quantidade de tecido do lobo frontal tem que ser sacrificado em crianças para obter mais do
que melhoria temporária. Quanto mais jovem a idade em que a psicose começou, mais
posteriormente devem ser feitas as incisões, com maior incapacidade." Além disso, Freeman
continuou a argumentar: "A perda de tecido do lobo frontal é melhor tolerada por crianças do
que por adultos." 30
Comentários como esses deveriam ter sinalizado aos compatriotas de Freeman na
comunidade neurológica que ele estava no gelo fino tanto medicamente quanto factualmente,
mas ele e outros continuaram sem impedimentos. Freeman e Watts até admitiram: "Nossa
experiência no tratamento cirúrgico da esquizofrenia infantil foi bastante decepcionante." Duas
crianças "morreram logo após a operação", e uma foi submetida a "três operações" e agora foi
hospitalizada com pouca esperança de "aliviar o comportamento perturbado". Como os
médicos foram forçados a admitir, nenhum de seus pacientes era capaz de funcionar como
adultos normais. Eles eram agora bastante "infantis e dependentes de instituições para sua
sobrevivência".
No entanto, Freeman e Watts permaneceram casados com a lobotomia como uma resposta
viável para tudo, desde ansiedade e depressão maníaca até esquizofrenia. "Em vista do
prognóstico miserável em todos esses casos sem operação", argumentaram, "resultados
modestos indicados nos relatos de casos nos encorajaram a continuar com lobotomia pré-
frontal em certos pacientes cuja esquizofrenia se desenvolveu na primeira infância". 31
Os resultados sombrios ocasionavam Freeman e Watts para às vezes dobrar em suas apostas.
Várias crianças tiveram o infortúnio ultrajante de serem submetidas a múltiplas lobotomias.
Uma criança tinha sofrido duas operações quando ele tinha seis anos; uma criança de 17 anos
tinha recebido três lobotomias. Os próprios resultados não adornados dos médicos para alguns
pacientes jovens pareciam confirmar os efeitos devastadores da cirurgia cerebral invasiva.
Alguns relatórios pós-operatórios sucintos dizem o seguinte: "Nenhuma mudança - instituição"
para uma criança de nove anos; "inércia profunda após segunda operação" para um garoto de
14 anos; e "morte operativa" para um garoto de 12 anos. 32 Já era ruim o suficiente que
Freeman, Watts e os outros lobotomistas induziam cirurgicamente a infância em milhares de
adultos; era ainda mais preocupante que eles estavam dispostos a garantir uma infância
permanente em tantos pré-adolescentes que foram pegos em seu arrastão de pesquisa.
Mesmo quatorze anos depois, quando o controverso procedimento declinou
vertiginosamente, Freeman e Watts ainda eram campeões resolutos da psicocirurgia. Em uma
carta de 1961 a um administrador cético de um hospital da Califórnia, James Watts escreveu:
"A lobotomia é um método ético e reconhecido de tratamento de crianças emocionalmente
perturbadas". Watts, um graduado da Faculdade de Medicina da Universidade da Virgínia -
uma conhecida estufa de pensamento eugênico na época de sua matriculação - passou a
escrever que a "operação [é] mais eficaz na redução da hostilidade, agressividade e tendências
destrutivas". 33 Não é surpresa. Se alguém esculpir através de matéria cinzenta suficiente, fica-
se com um meio-humano bastante inerte, mudo e estupefato — algo que atendentes de
hospitais, zeladores e até mesmo alguns pais podem ter encontrado uma melhoria decidida.
No final da década de 1950 e início dos anos 1960, a thorazina e outros medicamentos
antipsicóticos haviam entrado em cena. Agindo como lobotomias químicas, eles tendiam a
relaxar os pacientes, acalmá-los, e até mesmo eliminar delírios e alucinações. Os médicos que
usavam essas drogas já não precisavam de tantas camisas de força, células trancadas e
procedimentos psicocirúrgicos para acabar com os gritos, choros e delírios selvagens que
outrora dominaram as enfermarias psiquiátricas. Alguns presos se referiam à nova droga como
"fluido de freio". 34
Walter Freeman, no entanto, recusou-se a traçar as ferramentas de sua magnífica obsessão.
Ele continuou a viajar, pregando o evangelho de acordo com Moniz e realizando lobotomias.
Em 1961, por exemplo, "ele realizou uma série de lobotomias transorbitais em sete
adolescentes na Clínica Langley Porter" em São Francisco. 35
Em uma de suas apresentações de Langley Porter em 1961, Freeman orgulhosamente trouxe
vários de seus assuntos de lobotomia transorbital com ele para uma sessão de show-and-tell.
As três crianças em que ele tinha realizado cirurgia incluíram Richard, dezesseis, Ann,
quatorze, e Howard, apenas doze. Como Howard Dully escreve em My Lobotomy, seu relato
gráfico de sua psicocirurgia desnecessária, "Quando Freeman disse que eu tinha acabado de
fazer doze anos, os médicos ficaram chocados. Só doze? Foi ultrajante. Os médicos
começaram a gritar e gritar. Freeman gritou de volta. Logo todo o lugar parecia fora de
controle. 36
Dr. Freeman não estava encolhendo violeta e gritou de volta para seus acusadores, mas
acabou sendo "vaiado fora do palco." A maré tinha virado procedimentos cirúrgicos arriscados
como lobotomia pré-frontal, mas não o suficiente para crianças como Howard Dully. Dizem
que ele foi um "bebê normal e feliz" ao nascer, mas sua nova madrasta considerou Howard um
problema. Eles não se davam bem; eles lutaram muitas vezes, e ela acreditava que ele roubou
itens da casa. Tudo nele a frustrou. Do ponto de vista dela, ele era "impossível de controlar".
Ela o levou a uma série de psiquiatras, mas as sessões se mostraram insatisfatórias; eles
consideraram o comportamento de Howard "normal". Ela foi então encaminhada para "um
médico chamado Walter Freeman."
Freeman ouviu a lista de queixas da Sra. Dully e as achou "suficientemente
impressionantes". Quanto mais ouvia, mais ele acreditava que o garoto tinha "esquizofrenia
infantil". As reuniões com o pai de Howard e quatro com o próprio Howard foram
razoavelmente bem. Uma leitura cuidadosa das anotações de Freeman sugere que nada mais do
que aconselhamento estava em ordem, mas a Sra. Dully estava determinada que algo mais
drástico seria feito. Eventualmente, Freeman aderiu aos seus desejos e escreveu em suas
anotações: "A família deve considerar a possibilidade de mudar a personalidade de Howard por
meio de lobotomia transorbital." 37 A decisão foi tomada no décimo segundo aniversário de
Howard.
O menino foi levado para um pequeno hospital geral em San Jose, onde a cirurgia foi
realizada. Ele saiu do procedimento relativamente curto — que incluiu um choque elétrico para
nocauteá-lo e uma lobotomia pré-frontal — com olhos negros, dor de cabeça severa, pescoço
duro, lentidão aguda e febre de 102,4 graus. Freeman prescreveu uma "punção espinhal" e
doses pesadas de penicilina como terapia pós-operatória. O retorno de Howard para casa foi
capturado por seu irmão Brian, que mais tarde escreveria: "Você estava sentado na cama, com
dois olhos negros. Você parecia apático. E triste. Como um zumbi. Não é uma palavra
agradável de usar, mas é a única palavra para usar. Você estava fora e olhando. Eu estava em
choque. E triste. Foi terrivelmente triste. 38
Howard Dully agora se pergunta como sua vida teria sido diferente se ele não tivesse
entrado em contato com o Dr. Walter Freeman. Ele também se pergunta: "Onde estavam as
autoridades? Freeman não era um psiquiatra licenciado. Como ele pôde determinar com base
em algumas visitas comigo que eu era esquizofrênico desde os quatro anos de idade? E por que
alguém aceitaria seu diagnóstico sem insistir que eu fosse visto por alguém com o treinamento
adequado? Não havia padrão médico para dar a alguém uma lobotomia, especialmente uma
criança?" 39
Parece que não.
Em sua história de psiquiatria durante o século XX, Edward Shorter argumenta que: "Em
retrospectiva, a lobotomia frontal era indefensável por razões éticas... Embora os resultados
tenham sido dramáticos, muitos desses pacientes podem ter se recuperado espontaneamente
mais cedo ou mais tarde. E os danos irreversíveis ao cérebro e ao espírito devem ser pesados
contra os meses ou anos com os quais teriam sobrecarregado o sistema institucional." 40
O que Short poderia ter adicionado ao seu resumo da atração de uma era por medidas
extremas de correção é que, por pior que fosse para dezenas de milhares de cidadãos
americanos serem lobotomizados, dado o escasso conhecimento da comunidade médica sobre
as complexidades do cérebro e o fato de que o procedimento era irreversível, a decisão da
profissão de submeter crianças ao mesmo cadinho draconiano ampliou o erro coletivo no
julgamento.
A psicocirurgia teria para sempre depois de ter uma aura particularmente sinistra e
arrepiante. À medida que os médicos aprendiam mais sobre o intrincado funcionamento da
mente, eles pareciam menos dispostos a perturbar o delicado tecido cerebral, o que levou a
menos casos de cirurgia cerebral invasiva. Romances populares como One Flew Over the
Cuckoo's Nest, de Ken Kesey, só adicionaram mais bagagem a um procedimento médico já
suspeito. Alguns médicos, no entanto, não se intimidaram com os artigos negativos do jornal,
as peças de revistas e o crescente movimento de direitos dos pacientes que se opunham a tais
empreendimentos nefastos.
Dr. O.J. Andy era um deles. O diretor de neurocirurgia da Universidade do Mississipi,
continuou a realizar uma grande variedade de cirurgias cerebrais na década de 1970 e, como
Walter Freeman, achou igualmente aceitável realizar tal cirurgia em crianças. Andy estava
interessado em tratar comportamento anormal, aqueles comportamentos que não respondiam à
psicoterapia ou medicação, incluindo instabilidade emocional, agressão, hiperatividade e
nervosismo. Todos esses sintomas de anormalidade, segundo Andy, "se manifestaram em
crianças". 41
E como Walter Freeman antes dele, ele viu pouca razão para esperar até que o paciente
chegasse à idade adulta para abordar os sintomas. W.B., por exemplo, era um jovem de 12 anos
"defeituoso mental com convulsões, movimento repetitivo e transtorno de comportamento".
Andy acreditava que uma talamotomia (procedimento onde uma parte do tálamo é destruída)
estava em ordem e realizou uma no lado esquerdo em 13 de fevereiro de 1964, e à direita, mais
tarde naquele mesmo ano em 17 de dezembro de 1964. Andy considerou a cirurgia um
sucesso: "o balanço, a auto-surra, a regurgitação e a destrutividade ha[d] cessaram" . . . e o
menino estava "para cima e para perto com outros pacientes mentalmente retardados."
Outro garoto a receber o procedimento foi J.M., uma criança de nove anos que "teve
convulsões e transtorno comportamental" que incluía comportamento "combativo" e
"destrutivo". Andy realizou uma "talamotomia bilateral" no lado esquerdo em janeiro de 1962
e um procedimento semelhante à direita em setembro apenas para testemunhar muitos dos
comportamentos negativos retornarem um ano depois. Uma fornicotomia (destruição cirúrgica
de um feixe de fibras no cérebro que transportam sinais do hipocampo para o hipotálamo) foi
então realizada em janeiro de 1965, resultando na "memória prejudicada" do menino e maior
"irritabilidade e combatividade". Destemido, Andy cavou no cérebro da criança mais uma vez,
desta vez realizando uma "talia bilateral simultânea". Ele pensou que esta quinta operação um
sucesso; a criança tinha "se ajustado ao seu ambiente e exibido melhora acentuada no
comportamento e na memória". Menos otimista, no entanto, Andy admitiu que o paciente
estava "se deteriorando intelectualmente". 42
Depois de tantos procedimentos invasivos para destruir tecido cerebral em tão pouco tempo,
é uma maravilha que a criança possa funcionar. O único discutido no artigo da revista fez
comentários sobre várias questões técnicas, mas não fez menção à inclusão de Andy de
crianças em uma cirurgia tão irreversível. O artigo também não fez qualquer menção à
permissão dos pais para realizar a cirurgia.
Um médico na época estava disposto a falar sobre o uso de crianças em uma cirurgia tão
devastadora e o histórico cavalheiresco de Andy de realizar repetidamente tal cirurgia. Dr.
Peter R. Breggin era um psiquiatra reformista que estava ativo em campanhas nacionais de
antipsicocirurgia. Ele acreditava que poderia ter havido uma agenda política por trás da
pesquisa de Andy, que explicava o número desordenado de afro-americanos e criminosos
usados como sujeitos de psicocirurgia.
Breggin começou a pesquisar o ressurgimento da psicocirurgia no início da década de 1970
e se deparou com o trabalho de O. J. Andy. Andy publicou relatórios cirúrgicos sobre
aproximadamente três dúzias de crianças pequenas, de cinco a doze anos, que foram
diagnosticadas como agressivas e hiperativas. Breggin entrou em contato com um advogado de
direitos civis no Mississipi que foi capaz de determinar que a maioria das crianças operadas
estavam alojadas em uma instituição negra segregada para deficientes em desenvolvimento.
Enfermeiras disseram ao advogado que Andy tinha uma mão completamente livre na escolha
de crianças para psicocirurgia. 43
Breggin continuaria a criticar o trabalho de Andy quando ele testemunhou em Washington
em audiências no Congresso sobre "experimentação humana" após as revelações do estudo de
sífilis de Tuskegee. Na verdade, Andy estava lá para testemunhar também, juntamente com
vários dos melhores cirurgiões e administradores médicos do país. O senador Edward
Kennedy, que presidiu a audiência, fez uma série de perguntas a Andy, incluindo quantos
pacientes ele havia praticado psicocirurgia, quais eram suas idades e quando ele começou a
realizar tal cirurgia.
Andy admitiu ter feito cirurgia cerebral no início da década de 1950 em "30 ou 40 pacientes"
dos quais "13 ou 14" eram crianças. Ele alegou que os mais jovens tinham entre 6 ou 7 anos de
idade. 44
Onde Andy era o modelo de brevidade quando questionado, Breggin foi muito mais
expansivo em seus comentários. Obviamente insatisfeito com a abordagem laissez-faire à
pesquisa médica, Breggin disse: "A dependência da ética profissional e do controle médico
sobre essas questões deixa os médicos encarregados da situação. Cria para si um poder elitista
sobre a mente humana e o espírito." Questionado por Kennedy, Breggin passou a declarar sua
oposição à psicocirurgia, um procedimento que "destrói o tecido cerebral normal". A prática
"abre uma caixa de pandora de possíveis abordagens; homens como o Dr. Andy inventar
doenças para operar.
Além disso, disse Breggin, não houve supervisão ou revisão por pares. Ele alegou que
quando perguntou ao superior de Andy na Universidade do Mississipi, o presidente do
Departamento de Psiquiatria, se sabia que Andy estava fazendo cirurgia em crianças, o homem
respondeu: "Meu Deus, não." 45 Breggin passou a punir tanto o procedimento quanto o médico
que o executou.
Décadas depois, psiquiatras e eticistas médicos admitem que os médicos ainda não sabem
muito sobre os circuitos com os quais estão adulterando ou o que resultará de sua intervenção:
"Algumas pessoas melhoram, outras sentem pouco ou nada, e poucos azarados realmente
pioram". 46 As instituições realizam hoje uma triagem ética para selecionar candidatos,
insistem que os sujeitos potenciais devem ter doenças incapacitantes e divulgam em instruções
de consentimento informado que a operação é experimental. A precisão cirúrgica é enfatizada
hoje, mas "ainda há grandes lacunas na compreensão dos médicos sobre os circuitos em que
estão operando". Que os cirurgiões — e, no caso de Walter Freeman, os não-cirurgiões —
estavam empunhando bisturis e picados de gelo e "cortando o cérebro" durante lobotomias
frontais em milhares de pacientes e "cegamente mangling quaisquer conexões e circuitos
estavam no caminho" é um exemplo perfeito do poço destinado a fazer grandes danos. Que
optaram por realizar esse procedimento arriscado em crianças apenas amplia seu julgamento
falho e abordagem autossuficiente para pesquisa e medicina.
"DIANTE DE PROBLEMAS CLÍNICOS PROFUNDOS", escreve o historiador médico Joel Braslow, "os
médicos viram a lobotomia como uma solução humana". 47 Do ponto de vista dos médicos
frustrados e sobrecarregados, a situação não é difícil de entender. O número de asilos estava
aumentando, mas as enfermarias psiquiátricas estavam transbordando, e os remédios eficazes e
duradouros eram poucos e distantes entre si. Os médicos confrontados com uma lista de
doenças mentais e cargas de casos inesgotáveis permaneceram desesperados por curas, assim
como os próprios pacientes. Qualquer nova teoria, técnica ou droga que mostrasse promessa
despertou interesse. Alguns se tornariam promotores descontroladamente entusiasmados de um
determinado regime de tratamento e para sempre estariam intimamente associados a ele -
talvez não na extensão da associação entre Walter Freeman e a lobotomia transorbital, mas
campeões devotos de um determinado elixir ou procedimento. E Lauretta Bender era uma
delas.
Como mencionado, no início de sua carreira psiquiátrica, Bender acreditava que a terapia de
choque era um tratamento eficaz para uma série de problemas mentais, mesmo para crianças
muito pequenas. Inicialmente em Bellevue e mais tarde no Creedmore State Hospital, no
Queens, ela atribuiu um diagnóstico de esquizofrenia infantil a um número desordenado de
pacientes jovens. Um regime de vinte sessões de terapia de choque normalmente seguiria. Para
crianças como Ted Chabasinski, que eram problemáticas, mas não esquizofrênicas, as sessões
da ECT eram mais punitivas do que terapêuticas.
Duas décadas depois, Bender descobriria um novo elixir medicinal — LSD — e o utilizaria
quase tão agressivamente. Como uma entusiasta zelosa do controverso alucinógeno, ela não
viu limites em sua potencial aplicação. 48
Em 1943, o Dr. Albert Hofmann, um químico suíço da Sandoz Pharmaceutical Company,
acidentalmente ingeriu um produto químico com o qual trabalhava em laboratório. Ele
rapidamente notou mudanças fisiológicas e psicológicas dramáticas; Foi sua primeira viagem
psicodélica. A substância com a qual ele trabalhava era um fungo ergot, e seu bizarro impacto
alucinatório capturou sua curiosidade. Ele chamou o ácido lisérgico de derivados químicos de
dietilamida 25 (LSD), e rapidamente se tornaria o alucinógeno mais procurado e controverso
do mundo. Em poucos anos, muitos acreditavam que o LSD era a poção há muito procurada
que tinha as chaves para desbloquear o universo.
Durante a guerra, médicos nazistas em Dachau e outros campos de concentração usaram
prisioneiros para uma série de experimentos, incluindo estudos de mescalina. Eles estavam
procurando técnicas de controle da mente, ou incapacitantes, que ajudariam a imobilizar e
derrotar um inimigo. As autoridades americanas também estavam explorando novas misturas
químicas que teriam utilidade em tempo de guerra. No entanto, eles não tinham progredido
muito soros da verdade passado usando várias formas de maconha. A criação psicodélica de
Hofmann era consideravelmente mais potente. O interesse pelo LSD foi reforçado durante os
primeiros anos da Guerra Fria, com numerosos incidentes inexplicáveis de soldados, cidadãos
e líderes políticos na Europa e ásia confessando crimes que não poderiam ter cometido. O
Cardeal József Mindszenty, na Hungria, capturou tropas americanas na Coreia, e vários outros
exemplos perturbadores de indivíduos sob o controle de outra pessoa alarmaram os líderes
americanos. A nova ameaça de controle mental e lavagem cerebral deu a todos um susto e
exacerbou os temores da União Soviética e a ascensão do comunismo.
Membros do estabelecimento de defesa, particularmente aqueles da recém-criada Agência
Central de Inteligência (CIA), rapidamente reconheceram que o controle da mente tinha
capacidades defensivas e ofensivas. "Quase todos os documentos da Agência", de acordo com
o autor e ex-funcionário do Departamento de Estado John Marks, "enfatizaram objetivos como
controlar um indivíduo a ponto de ele fazer nossa licitação contra sua vontade e até mesmo
contra leis fundamentais da natureza como a autopreservação". 49 Em 1950, a CIA iniciou um
plano ultrassecreto chamado BLUEBIRD para monitorar os desenvolvimentos soviéticos no
campo comportamental e explorar o potencial da América em relação ao controle da mente.
Um ano depois, seria renomeada PARA ALCACHOFRA e no ano seguinte rolou para
MKULTRA. Essas e as muitas outras encarnações que se seguiram foram programas secretos
do governo projetados para investigar tudo, desde novas substâncias químicas como LSD até
privação sensorial, implantes de eletrodos cerebrais e hipnose. A experimentação humana seria
a metodologia que determinou qual desses esforços clandestinos mostrou-se mais promissora.
"Vivíamos em uma terra nunca", disse um médico da CIA, "de experimentação incessante". 50
Técnicas tão variadas como ultrassônicos, alta e baixa pressão, gases venenosos, radiação,
extremos de calor e frio, e a mudança de luz estavam sendo exploradas. Marks até descobriu
evidências de que, em 1952, o Escritório de Inteligência Científica considerou dar a um
médico US$ 100.000 para estudar "técnicas neurocirúrgicas", o que provavelmente significava
lobotomia e choque elétrico. 51 A memória de Hitler ainda estava fresca, Stalin tinha tomado
seu lugar no panteão dos malfeitores, e a ameaça global do comunismo era cada vez mais
aparente. Os apologistas dos excessos científicos que estavam prestes a ser cometidos
rapidamente ressaltam "o medo — até mesmo a paranoia" que tomou conta do cenário político
e social americano. Assim como a Segunda Guerra Mundial forneceu uma desculpa para várias
transgressões éticas na área médica, a atmosfera tóxica da Guerra Fria das 1950 e 1960
forneceu cobertura para excessos semelhantes. Alguns episódios embaraçosos foram mantidos
em segredo por décadas para não expor o comportamento questionável da América, se não
criminoso. As mortes de Harold Blauer, um ex-tenista profissional, e Frank Olson, um
especialista em armas biológicas, em 1952 foram causadas por agentes governamentais
dedicados, mas imprudentes, buscando maior conhecimento sobre alucinógenos e controle da
mente. Igualmente repugnante, embora nenhuma perda de vidas tenha ocorrido, foi o
financiamento da CIA de cientistas respeitados em sua exploração de várias e ocasionalmente
metodologias de controle mental. Um dos casos mais estranhos foi o do Dr. Ewen Cameron,
um estimado psiquiatra escocês da Universidade McGill de Montreal, que usou eletrochoque,
drogas, condução psíquica e uma variedade de outras metodologias bizarras para despatterar
pacientes e restaurá-los a uma condição "desejada".
Uma coterie de psicólogos e psiquiatras talentosos assinou como colaboradores científicos
secretos com a CIA na exploração do potencial total do LSD. 52 Outros médicos e acadêmicos
não tinham laços formais com a CIA, mas sua pesquisa foi de grande interesse para a agência.
Como alguns observadores agora acreditam, "era impossível para um pesquisador de LSD não
esfregar os ombros com o estabelecimento de espionagem, pois a CIA estava monitorando toda
a cena". 53 Alguns desses investigadores durante as décadas de 1950 e 1960 alegaram que o
LSD teve um efeito positivo em tudo, do alcoolismo à homossexualidade. Acreditava-se que o
novo alucinógeno era capaz de fazer incursões revolucionárias na luta contra a esquizofrenia
infantil e o autismo.
Como uma entusiasta de novas técnicas psicológicas inovadoras, aparelhos eletrônicos e
drogas que mostraram uma promessa particular, a Dra. Não há melhor exemplo disso do que
sua decisão duvidosa de dar a dezenas de crianças autistas doses diárias de LSD. Durante a
década de 1950, Bender começou a experimentar crianças com uma série de tranquilizantes e
agentes psicofarmacológicos. Em um artigo sobre o assunto, ela deu a dica de sua mão
filosófica com o comentário off-the-cuff: "Eu sou um dos velhos médicos que sentem que a
pesquisa não pode ser feita por padrão, tem que ser feita por inspiração." 54
A noção inspirada de romper com a convenção e a tomada de decisões prudentes e dar às
crianças a droga psicoativa mais controversa sob investigação deve ter dado uma pausa aos
membros mais conservadores da comunidade psiquiátrica. A ideia de que o LSD poderia ser
usado para tratar problemas psicológicos parecia completamente absurda para certos cientistas
à luz da identificação de longa data da droga com a simulação de doença mental." 55 Bender,
no entanto, pensou o contrário.
Em 1960 Bender começou a dar LSD e UML-491, um derivado de LSD, para crianças no
Hospital Estadual de Creedmore. Inicialmente, havia quatorze indivíduos entre seis e dez anos
de idade, embora o número de participantes aumentasse rapidamente. Onze eram meninos, três
eram meninas, e todos eram esquizofrênicos ou autistas. Como os critérios diagnósticos de
Bender eram consideravelmente diferentes dos de hoje, é extremamente difícil determinar os
transtornos reais das crianças. Inicialmente, as crianças receberam pequenas doses que foram
gradualmente aumentadas e divididas em duas doses diárias. Incrivelmente, algumas crianças
receberam esse regime — pesado até mesmo para adultos — por um ano ou mais.
Os comentários de Bender sobre o experimento em um artigo de revista subsequente são
bastante reveladores. Depois de receber o LSD, várias crianças anteriormente silenciosas
tornaram-se bastante "agressivas — empurrando, mordendo ou beliscando outras crianças".
Bender considerou isso uma melhoria em relação ao seu comportamento passado, no qual eles
basicamente ignoraram o ambiente circundante. 56 E se o LSD não foi suficiente para romper
as defesas de cada criança, Bender planejava adicionar ECT ou terapia de insulina "para tirar o
máximo proveito dos estímulos intensificados" — uma surra física e mental por qualquer
padrão de medição. Ainda mais revelador foi este comentário: "Devido às reações psicóticas
extremamente violentas descritas quando os adultos receberam grandes doses de LSD, fomos
extremamente cautelosos quando usamos a droga pela primeira vez, até mesmo obtendo o
consentimento dos pais." 57 A implicação de tal admissão, é claro, é a probabilidade de bender
incorporar rotineiramente crianças institucionalizadas em estudos de pesquisa sem antes pedir
a permissão de seus pais.
Durante o curso de uma apresentação de conferência e um artigo subsequente revisando seu
uso de Metrazol e ECT em crianças ao longo dos anos, Bender fez esta declaração bastante
estranha:
Agora não determinamos quem pode ser o pecador. Há muitos que acreditarão que a mãe é sempre a pecadora; Ela não é
esquizofrênica? Há outros que acreditarão que o próprio indivíduo é o pecador, já que, afinal, ele não é aquele cujos
comportamentos e fantasias são esquizofrênicos? No entanto, muitos de vocês participarão desta reunião anual de 52
segundos da Associação Psicopatológica Americana, que julgará o orador como o pecador, pois não lhe dei essa riqueza
ABUSO PSICOLÓGICO
"Eu chamo isso de lavagem cerebral"
Eles deveriam ter percebido o que estavam fazendo antes de começar o experimento. Eles foram educados. Eles não
eram estúpidos. Eles destruíram a vida das pessoas pela ciência, e então encobriram tudo. Agora eles estão
arrependidos porque foram pegos.
Eu disse a ela para parar quando ela repetisse palavras e respirar fundo, ou parar e começar de novo e tentar dizê-las
apenas uma vez. Da próxima vez que ela repetiu, eu a parei e ela reagiu imediatamente. A partir daí, quando ela teve
uma repetição, ela parou, colocou a mão na boca e engasgou. Então ela riu e tentou fazê-lo de novo. Ela tornou-se
consciente de sua dificuldade imediatamente. Ela notou seus próprios erros e começou a cortar suas palavras com
precisão.
Sessões adicionais de "terapia negativa" com a garota só pioraram sua capacidade de falar. O
problema cresceu ao ponto de a menina se recusar a falar. Como Tudor escreveu sobre a espiral
descendente da menina: "Foi difícil fazê-la falar, embora ela falou muito livremente no mês
anterior. Perguntei por que ela não queria falar. Ela não respondeu. Então perguntei se ela tinha
medo de alguma coisa. Ela acenou com a cabeça. Do que você tem medo? Tudor perguntou.
Depois de algum tempo, ela disse: "Medo que eu possa gaguejar." Ela reagiu a cada repetição
parando e pendurando a cabeça. Ela olhou para baixo praticamente o tempo todo. Ela parecia
inibida e ela não sorriu. 5
A teoria da gagueira de Johnson estava se provando correta, e a tese de pós-graduação de
Tudor estava se movendo bem. Para as crianças do orfanato, no entanto, havia menos razão
para ser alegre.
Tudor voltava ao orfanato todas as semanas ou duas para sessões adicionais com os alunos.
Eles receberam exercícios verbais e exercícios que os estressaram. Quando Tudor não estava
lá, matronas no orfanato continuaram a enxurrada de críticas e conselhos destrutivos. O grupo
experimental testemunhou um declínio acentuado que afetou mais do que suas habilidades de
comunicação rapidamente diminuindo. Eles foram feitos o peso das piadas, suas notas caíram,
e algumas crianças começaram a se retirar e se isolar.
Depois de vários meses, Tudor também mostrou os efeitos de seu trabalho emocionalmente
desgastante. Ela não estava entusiasmada com seu tratamento com as crianças, mas Johnson
estava encantado com seu progresso, e seu entusiasmo recarregava seus espíritos
ocasionalmente sinalizando. Como Tudor um dia admitiria: "Eu não gostei do que estava
fazendo com aquelas crianças. Foi uma coisa dura, terrível. Hoje, eu provavelmente teria
desafiado. Naquela época você fez o que lhe disseram. Era uma missão. E eu fiz isso. 6
No final de maio de 1939, Johnson viajou com seu aluno para avaliar o produto final de seu
trabalho. Dos principais grupos experimentais, cinco dos seis falantes normais estavam
gaguejando, e três dos cinco gaguejadores se deterioraram ainda mais na capacidade de falar.
Como esperado, os grupos de controle não foram afetados pelo experimento.
Tudor passou aquele verão transcrevendo suas muitas gravações de Ditafone e escrevendo
sua tese. Muitas das páginas do documento de 256 páginas contêm comentários como este de
"Caso Número 11":
[T]seu sujeito mostrou uma diminuição na fluência . . . . e um aumento no percentual de interrupções de fala. Durante o
período experimental, sua maneira de falar mudou significativamente. No início do período, ela falava livremente e
conectadamente, mas no final do período ela não estava muito disposta a falar... Ela também deixou de contar histórias
EXPERIMENTOS DE REPRODUÇÃO E
SEXUALIDADE
"Eles trataram
essas meninas como se fossem gado"
Não decidimos que não informaríamos [as mulheres]. Nós simplesmente achamos que era desnecessário.
William Darby
Sr. Levin: Não estou familiarizado com a droga, mas me disseram que é a única injeção anticoncepcional disponível.
Presumo que essa seja a única injeção que receberam antes da esterilização.
Senador Kennedy: Sabia que é uma droga experimental? Depo-Provera?
Levin achou possível que o esforço do Congresso para lidar com um problema — o uso fora do
rótulo de uma droga potencialmente perigosa (Depo-Provera) — possa ter resultado em
algumas comunidades tomarem o passo extraordinário de esterilizar um grande número de
mulheres pobres. Levin e muitos outros acreditavam que jovens no Alabama foram pegos em
uma situação sem vitória: sua escolha era uma droga experimental que eles não tinham
compreensão ou esterilização.
"Recuso-me a debater sobre os méritos relativos da esterilização das crianças", declarou
Levin. "Não vejo justificativa para privar permanentemente qualquer criança do seu direito de
conceber, independentemente da atual condição mental ou física da criança, nem acredito que
as agências, por comissão ou outros meios, têm o direito de esterilizar qualquer pessoa,
independentemente da idade, a menos que essa pessoa, inteligente e com pleno e completo
conhecimento das consequências, desejos de ser permanentemente despojado de sua
capacidade de criar vida. 9
Levin descreveu a vida de muitas dessas mulheres pobres que dependiam do estado para
vale-alimentação, assistência médica e "US$ 156 por mês do Departamento de Pensões e
Segurança do Alabama" por sua existência. Mas a troca foi que suas vidas estavam agora "sob
um microscópio". Eles estavam constantemente sob supervisão com visitas quase semanais de
algum representante do governo. Como Levin disse aos legisladores: "Eles estão cercados por
um estado de bem-estar social do qual dependem de sua própria existência, e são facilmente
'coagidos' a fazer o que as pessoas de bem-estar recomendam a eles. É uma forma muito
sofisticada, provavelmente não intencional, de coerção, mas é extremamente eficaz."
Quando questionado sobre assuntos relacionados, como o quão difundidas eram essas
práticas, Levin expressou dúvidas sobre se os clientes pagantes teriam sido tratados de tal
forma. "Acredito que este subcomitê descobrirá que os filhos e filhas da América Média não
são esterilizados, independentemente da condição física ou mental. É o paciente da "clínica
gratuita" que é um jogo justo para este mais final dos métodos anticoncepcionais. . . . . A
esterilização não é 'anticoncepcional' quando aplicada a menores e incompetentes — é caos, e
deve ser interrompida agora."
Parece que a história inicial do Depo-Provera e seu uso indevido e excessivo não se devem
tanto ao marketing agressivo de empresas farmacêuticas como à média dos médicos que se
casam com a noção da droga como um método rápido, eficaz e relativamente barato de
contracepção. Desconsiderando o fato de que era uma nova droga investigativa ainda em
análise pela FDA, eles casualmente prescreveram para seus pacientes - a maioria dos quais
eram pobres e negros - por um bom número de anos durante o final da década de 1960 e início
dos anos 1970.
Mesmo quando forçados a testemunhar em audiências do Senado em 1973, os médicos
continuaram a negar o status oficial de Depo-Provera como uma droga investigacional. Como
um médico corajosamente declarou: "Continuamos nos referindo a Depo-Provera como uma
droga experimental. Nunca foi nosso entendimento que é uma droga experimental, e nosso uso
do Depo-Provera não esteve dentro do contexto ou da estrutura da maneira como faríamos um
estudo experimental se fizéssemos um."
Obviamente irritado, o Senador Kennedy disparou: "Só para esclarecer nossos termos...
Depo-Provera é uma droga experimental para fins de controle de natalidade." No início do dia,
Kennedy apontou que havia havido testemunhos afirmando que Depo-Provera "não deve ser
usado para fins anticoncepcionais".
A testemunha combativa, Dr. James Brown, o superintendente do Hospital Arlington em
Arlington, Tennessee, continuou a discutir o ponto. "Fomos informados por nossos
especialistas médicos que injeções trimestrais de um produto progestational da Upjohn
Company, Depo-Provera, embora não estejam especificamente licenciadas para os propósitos
mencionados acima, controlariam com segurança a menstruação e serviriam como
contraceptivos caso a exposição sexual ocorresse." 10
Outros questionamentos de Kennedy referiam-se ao seu uso nas instituições estatais. Brown
não só admitiu que a droga foi usada em instalações estatais para os "retardados", mas
continuou a argumentar: "O problema de fornecer controle de natalidade, e também o
problema dos períodos menstruais em uma instalação entre os muito severamente retardados é
um problema considerável. É uma que agonizamos do ponto de vista do princípio da
normalização, e tentamos pesar os benefícios de obliterar a menstruação para o residente, em
comparação com os benefícios para os funcionários." 11
Kennedy resumiu a situação: "É minha própria conclusão que deve haver algumas proteções
muito diretas e importantes para os indivíduos que estão sendo afetados por esses experimentos
muito dramáticos e, em muitos casos, construtivos e outros destrutivos que estão ocorrendo."
12
O caso que Joseph Levin, Morris Dees e o Southern Poverty Law Center apresentaram
contra o Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar (HEW) e o Escritório de
Oportunidade Econômica abordariam e, finalmente, corrigiriam muitas dessas práticas notórias
que afetaram os Relfs e muitas outras famílias no Sul.
Em Relf et al. v. Weinberger et al., o juiz Gerhard A. Gesell decidiu que as diretrizes da
HEW tinham de ser corrigidas, incluindo a necessidade de uma definição do termo
"voluntário", a falta de salvaguardas para garantir que as esterilizações fossem de fato
voluntárias e a ausência de proibições contra o uso de coerção na obtenção de consentimentos.
13 Em 18 de abril de 1974, a HEW publicou regulamentos revisados que incluíam as
mudanças que Gesell havia ordenado. O consentimento informado foi agora definido como "o
consentimento voluntário, conscientemente favorável" de qualquer pessoa submetida a
procedimentos de esterilização verificados com um termo de consentimento que incluía
informações sobre o procedimento real, quaisquer possíveis riscos ou desconfortos, quaisquer
benefícios da operação, informações sobre métodos alternativos de controle de natalidade,
juntamente com uma explicação de que a esterilização é um procedimento irreversível, e uma
declaração "de que o indivíduo está livre para reter ou retirar seu consentimento para o
procedimento no qualquer momento antes da esterilização sem perda de outro projeto ou
programa prejudicando seu cuidado futuro e sem perda de outros benefícios de projeto ou
programa a que o paciente poderia ter direito de outra forma." 14
Os regulamentos revisados também ditavam que cada formulário de consentimento de
esterilização exibia com destaque no topo da forma desta legenda: "AVISO: Sua decisão a
qualquer momento de não ser esterilizada não resultará na retirada ou retenção de quaisquer
benefícios fornecidos por programas ou projetos que recebam recursos federais".
CURIOSAMENTE, UMA AGÊNCIA QUE NÃO ERA obrigada a cumprir essas regulamentações foi o
Serviço de Saúde Indiano (IHS), que realizou vinte e três esterilizações de mulheres com
menos de 21 anos de meados do verão de 1973 a 30 de abril de 1974, apesar da moratória do
HEW sobre elas. Mais treze esterilizações em meninas menores de idade ocorreram entre 30 de
abril de 1974, quando a HEW publicou as novas regulamentações no Registro Federal, e 30 de
março de 1976. Foi sugerido que alguns médicos da IHS não entendiam completamente as
normas e que os médicos contratados não eram obrigados a aderir a eles.
Os cuidados de saúde, em geral, para os nativos americanos são uma espécie de
constrangimento nacional, e as preocupações com a saúde das mulheres certamente não eram
exceção. A esterilização era comum em reservas indígenas na década de 1970, e na década de
1990 o uso de Depo-Provera e Norplant (outro medicamento químico anti-gravidez) era
rotineiro. Estima-se que até 80% das mulheres foram esterilizadas "voluntariamente" em
algumas reservas — mesmo mulheres com menos de 21 anos e até mesmo dentro de setenta e
duas horas após o parto, o que violou as regulamentações federais. 15 De acordo com relatos,
duas meninas de quinze anos foram esterilizadas durante o que lhes foi dito que eram
operações de amidaltomia. Violações adicionais das normas incluíram pais não sendo
informados dos procedimentos, coerção sendo usada para adquirir suas assinaturas,
formulários de consentimento inadequados e não observar o período de espera de setenta e
duas horas entre a assinatura e o procedimento cirúrgico.
Argumentou-se também que os documentos de consentimento informados eram
praticamente inúteis, pois aqueles que dessem seu consentimento não conseguiam entendê-los.
E Depo-Provera, ainda considerado perigoso e uma droga investigacional, estava sendo dada a
mulheres indianas muito depois de não estar mais sendo prescrito para mulheres no resto da
nação. 16
COMO FOI APONTADO EM CAPÍTULOS ANTERIORES, a esterilização e a castração já foram
considerados remédios viáveis para questões de sexualidade preocupantes sobre "defeituosos"
que tinham acabado de entrar na adolescência. Médicos sob a influência de um movimento
eugênico emergente e barulhento praticaram uma série de procedimentos experimentais para
controlar a explosão de germoplasma defeituoso que foi gradualmente desperdiçando a
sociedade. Alguns na profissão na virada do século XX estavam em uma cruzada para procurar
e identificar "degenerados" na comunidade. Medidas extremas foram ocasionalmente utilizadas
para neutralizar sua propagação. 17 Muitos convertidos à bandeira eugênica estavam
orgulhosos de seu trabalho e se gabavam de seus triunfos em vários periódicos médicos.
Perturbado com o nível de masturbação que ocorre em sua casa baldwinville
(Massachusetts) para crianças, o Dr. Everett Flood castrou mais de duas dúzias de meninos
entre sete e quinze anos. Ele continuaria a afirmar que as primeiras castrações eram realizadas
com a ideia de "prevenir masturbações em certos casos em que o hábito era mais constante e o
menino não tinha senso de vergonha, além de ser um epiléptico confirmado e, claro, um pouco
fraco". 18 Os editores do Journal of the American Medical Association aparentemente não
viram nada antiético ou impróprio sobre medidas tão drásticas e irreversíveis quando
publicaram o artigo de Flood. Não há como dizer o impacto de tais mensagens na profissão,
mas os colegas devem ter tomado conhecimento do sucesso de Flood. "A masturbação cessou",
ele informou aos leitores, e os meninos estavam agora "mais gerenciáveis, menos inclinados a
brigar, e mais capazes de argumentar". 19
Flood foi um sério defensor dos efeitos terapêuticos da castração. Ele não só articulou seus
benefícios quando realizado em bois, cavalos, ovelhas e, claro, humanos, mas também veio
para o resgate de médicos que poderiam ter atraído a ira dos críticos por realizar tal cirurgia em
crianças. Por exemplo, em um artigo de revista de psicologia ele escreveu:
Dr. Pilcher, Supt. do Instituto para e Crianças Fracas, em Winfield, Kan., foi amargamente denunciado pelos jornais em
Winfield e Topeka por castrar vários meninos, detentos, que foram confirmados masturbadores. Seu antecessor, Dr.
Wile, havia tratado esses meninos cinco anos sem benefício, e o Dr. Pilcher, tendo uma visão racional do assunto,
realizou a operação pela mesma razão que ele realizaria qualquer outra operação cirúrgica — para seu efeito curativo.
Outro médico que defendeu um maior uso desses métodos foi Harry C. Sharp. Um ardente
eugenista e cirurgião no Reformatório de Indiana, como discutido no capítulo 2, Sharp
escreveu um artigo intitulado "O Corte dos Deferens vas e sua relação com a Constituição
Neuropsicopática". 20 Ele praticou o que pregou e cortou os adiamentos vas de quarenta e dois
pacientes cujas idades variavam de dezessete a vinte e cinco anos para evitar o nascimento de
criminosos, curar masturbação excessiva e trazer resultados positivos para o paciente. Lobista,
bem como praticante de esterilização, Sharp frequentemente propus a esterilização em massa
dos "fracos" e encorajou as autoridades estaduais a esterilizar as 300 meninas da instituição
estatal para os "fracos".
Aqueles na profissão médica que pregavam maior aproveitamento da esterilização e
castração estavam preocupados com outros dilemas sexuais além da masturbação, ou o que era
referido diplomaticamente como a "super excitação sexual" de meninos delinquentes. Aqueles
que haviam acreditado na teoria do determinismo biológico viam a castração como um crime
preventivo. Considerando que a esterilização serviu principalmente para prevenir a prole,
alguns argumentaram que a castração era uma medida de prevenção ao crime para a geração
existente e indiretamente para a posteridade. 21
Na Segunda Guerra Mundial, a profissão médica tinha, em geral, repudiado a castração
como uma opção aceitável, mas em alguns trimestres foi substituída pela hormonioterapia,
particularmente entre médicos que exploravam o tratamento da homossexualidade para
indivíduos que apresentavam comportamento violento ou criminoso. Em um experimento com
adolescentes em uma clínica de orientação infantil, dois homens de treze anos com
características afeminadas e um de quinze anos com "tendências homossexuais latentes e
inatas" receberam "tratamento hormonal andrógeno". Soando muito parecido com os
triunfantes Drs. Flood e Pilcher meio século antes, o autor do artigo detalhando este tratamento
acreditava que qualquer indivíduo que recebe injeções de testosterona "tornou-se um tipo
agradável de homem agressivo. Não havia mais inadimplência. Sua vida sexual também se
tornou normal." 22
EXPERIMENTOS MÉDICOS EM GESTANTES tiveram um impacto dramático no bem-estar de seus
fetos e filhos. Desde os tempos do Dr. J. Marion Sims, o renomado cirurgião de antebellum, os
médicos têm achado conveniente experimentar com mulheres grávidas. Filho de uma pobre
família da Carolina do Sul, Sims se formaria na Jefferson Medical College, na Filadélfia, e
voltaria ao Sul para praticar seu ofício. Sims pode ter questionado sua própria competência
como médico no início, mas uma vez que ele começou sua carreira nas plantações do Alabama,
ele deixou de lado toda a cautela. Na verdade, ele se tornaria muito ousado. Em uma tentativa
terrivelmente equivocada de abordar crianças negras que sofrem convulsões, por exemplo,
Sims realizou cirurgias cerebrais radicais em crianças escravas. Ele culpou suas mortes — ou
comportamento infantil permanente se sobreviverem — pela "preguiça e ignorância de suas
mães e das parteiras negras que as frequentavam". 23
Na tentativa de entender e tratar a fístula vesicovaginal, uma complicação catastrófica do
parto, Sims experimentou em seus próprios escravos, cujas vidas eram consideravelmente
menos valiosas do que as da sociedade sulista gentil. Sims passou quatro anos experimentando
mulheres negras com novos equipamentos e novas metodologias na esperança de chegar a um
avanço cirúrgico e fazer um nome para si mesmo na área médica. Os procedimentos foram
terrivelmente dolorosos, e os sujeitos do teste foram pouco dados no caminho dos anestésicos,
mas Sims continuou firme na crença de que "os negros não sentiam dor da mesma forma que
os brancos". Publicações sobre o assunto por Sims ressoaram na comunidade médica, e
eventualmente ele se tornaria conhecido como o pai da ginecologia americana.
Na década de 1850, Sims havia se mudado para Nova York e se tornado o brinde da cidade
por seus triunfos médicos bem divulgados, embora os detratores acreditassem que o bom
médico tinha causado muitos danos ao longo dos anos. Ao tentar determinar se o Dr. Sims era
um herói ou vilão, um estudioso escreveu: "É certamente irônico que um ícone da medicina
como Sims possa ser mencionado no mesmo contexto que os experimentadores médicos
nazistas e os autores do notório estudo de Tuskegee sobre sífilis. Uma exploração do aparente
paradoxo revela tanto sobre o estado da medicina durante a vida de Sims quanto sobre o
próprio homem." 24
NAS GESTANTES, o impacto de agentes teratogênicos, como talidomida, dietilstilbestrol (DES) e
radiação, é especialmente devastador, resultando em graves consequências tanto para as
mulheres quanto para seus filhos. O episódio da talidomida do início dos anos 1960 é um dos
mais infelizes em termos de danos causados. Para aqueles que viveram o período, apenas a
menção da palavra "talidomida" atrai as lembranças comoventes de fotografias que mostram
crianças nascidas com braços como nadadeiras, pernas como pás de barco, e deformidades
severas nos olhos e ouvidos. Um fiasco de drogas e um desastre humano de proporções
incríveis, não precisa ter acontecido. No final da década de 1950, a ciência havia evoluído o
suficiente para que se entendesse que drogas ingeridas por mulheres grávidas poderiam afetar
os fetos em desenvolvimento, mesmo aquelas drogas rotuladas como "a droga preferida das
gestantes perturbadas pela doença matinal".
Como o Sunday Times de Londres disse sobre a calamidade da saúde:
É uma falácia popular assumir a ideia de que a tragédia da talidomida alertou o mundo para o perigo de que as drogas
possam atravessar a barreira placentária e afetar o feto. Este era o conhecimento comum antes da tragédia da talidomida;
e antes disso, também foram testadas drogas em animais gestantes e realizados ensaios clínicos em gestantes. Os
conhecimentos e procedimentos científicos para dar proteção estavam disponíveis. O desastre poderia muito bem ter
sido evitado em todos os lugares. Indiscutivelmente, o estrago causado poderia ter sido muito menor do que o que
ocorreu. 25
O resultado do que foi chamado de "um enorme e desastroso experimento científico" foi um
dano incalculáveis ao povo alemão e às pessoas ao redor do mundo. Como um observador
horrorizado afirmou: "Foi um experimento conduzido com incompetência incomum, e seus
efeitos terríveis penetraram eventualmente na maioria das partes do mundo clinicamente
desenvolvido." Cópia publicitária sedutora para a campanha de marketing mencionou que a
droga era "completamente não venenosa" e "surpreendentemente segura", e que a talidomida
poderia "ser dada com total segurança às gestantes e mães de amamentação, sem efeito adverso
sobre a mãe ou filho". 26
No entanto, em 1955, se não antes, era cientificamente bastante conhecido que qualquer substância com um peso
molecular inferior a 1000 poderia ser esperada para atravessar a placenta e aparecer no sangue fetal — e o peso
molecular da talidomida é de apenas 258. Não se poderia esperar que um clínico geral estivesse ciente disso até 1961.
Mas certamente Grunenthal (a empresa farmacêutica alemã que a produziu) deveria estar ciente disso. 27
Por deturpação, a empresa fez parecer que o trabalho experimental tinha sido realizado com
sucesso. Na verdade, tal trabalho não tinha sido feito. Mas se tivesse, os efeitos teratogênicos
da talidomida (teratogênico significa "criação de monstros", ou a criação de grandes
deformidades) certamente teriam vindo à tona entre 1956 e 1958. O que ficou evidente foram
as queixas de neurite quando usado como sedativo geral, mas o fabricante alemão, Chemie
Grünenthal, lutou ativamente contra essas queixas, bem como tentativas de impedir que a
droga fosse comercializada. Ele esmagou as primeiras notícias negativas, mas em 1962 havia
relatos rapidamente crescentes de bebês nascendo com uma lista de defeitos de nascimento
terríveis.
As deformidades dependiam de que estágio de desenvolvimento o embrião havia atingido
quando a mãe tomou a droga. Deformidades físicas impressionantes eram a característica de
assinatura de um bebê talidomida. Como um autor ponderou: "Era como se o quebra-cabeça da
vida tivesse sido misturado e, em seguida, as peças forçadas em lugares que eles não podiam
caber ou simplesmente deixados de fora completamente." 28
Felizmente, um jovem oficial da FDA tinha perguntas significativas sobre talidomida.
Mesmo sendo sua primeira missão de revisão de drogas, ela não seria intimidada a conceder
aprovação para que a droga fosse comercializada na América. Uma escola canadense de
farmacologia formada pela McGill, Dr. Frances Kelsey entendeu alemão, foi capaz de ler os
formulários originais de aplicação, e entendeu os efeitos potenciais de novas drogas no
desenvolvimento de fetos. Kelsey rejeitou os pedidos da empresa seis vezes; ela tinha sérias
reservas sobre a segurança da droga. Infelizmente, a Richardson-Merrell Company, que havia
adquirido os direitos de comercializar talidomida nos Estados Unidos se a aprovação da FDA
fosse garantida, conseguiu distribuir um grande número de pílulas para fins investigativos —
um costume permitido pela lei dos EUA, aguardando a aprovação da agência.
Como um estudioso escreveu sobre essa brecha:
A lei na época também permitia que gestantes fossem incluídas como participantes da pesquisa após os três primeiros
meses do período de investigação. Dois milhões e meio de comprimidos foram distribuídos nos EUA para fins
experimentais e quase 20.000 pacientes receberam talidomida, incluindo várias centenas de mulheres grávidas. A janela
de perigo para problemas congênitos acabou sendo bastante estreita, mas a quantidade necessária para causar problemas
era muito pequena: bebês de mulheres que tomaram talidomida (um comprimido era suficiente) entre o 20º e o 36º dia
após a concepção estavam em risco de malformação. O resultado, graças a Kelsey, foi que apenas 17 crianças nos EUA
nasceram com deformidades relacionadas à talidomida. Em contraste, no resto do mundo, estima-se que 8.000 a 12.000
bebês nasceram malformados devido ao uso da talidomida pela mãe e... apenas cerca de 5.000 sobreviveram além da
infância. Aproximadamente 40% das vítimas de talidomida morreram antes do primeiro aniversário. 29
OUTRO EXEMPLO BEM CONHECIDO DE drogas para mulheres grávidas que causavam danos à sua
prole foi o hormônio sintético DES. Foi dado às mulheres da década de 1940 até a década de
1970, quando os médicos finalmente perceberam que a droga não só não previne
significativamente o aborto — a razão pela qual foi prescrita — mas também aumentou
substancialmente os riscos à saúde para as 6 milhões de crianças nascidas dessas mães.
Na exposição uterótera do trato genital do feto feminino ao DES muitas vezes levou a
transformação maligna. 30 Adenosis, um problema vaginal não maligno, ocorreu em 50 a 90%
das filhas do DES. A relação entre mães que tomam DES e suas filhas desenvolvendo raras
células claras adenocarcinoma da vagina cerca de quinze a vinte e dois anos depois é estimada
entre 1 em 1.000 a 1 em 10.000. Outros efeitos adversos para as filhas incluem infertilidade,
aborto espontâneo, gravidez ectópica, natimortos, menopausa precoce, câncer cervical e câncer
de mama. Os filhos de mulheres que tomam DES são mais propensos a ter órgãos sexuais
subdimensionados e baixa contagem de espermatozoides, cistos epidídilos, microcefalia e
hipoplasia testicular, entre outros problemas de saúde. 31
O uso da droga não tinha começado com expectativas tão sombrias, no entanto. Acreditava-
se que a DES evitava complicações tardias da gravidez. Muitos médicos recomendaram. Como
um estudo da década de 1940 sugeriu, com base nos resultados de 387 mulheres no Hospital
Deitar-In de Boston, mesmo que as mulheres entregassem precocemente, o DES parecia
proteger o feto contra a morte, uma vez que os fetos são extraordinariamente prematuros para
sua idade gestacional. Os pesquisadores pensaram que isso ocorreu porque o DES criou um
ambiente intrauterino melhor para fetos. E embora tenha havido uma longa discussão no final
do artigo da revista debatendo vários aspectos do estudo, nenhum médico trouxe à tona a
possibilidade de que o DES pudesse ter efeitos teratogênicos no feto. 32
No início da década de 1970, porém, os médicos estavam relatando uma ligação entre
tumores vaginais em filhas de mães que haviam sido prescritas DES. A associação com
adenocarcinoma de células claras foi a primeira instância da carcinogênese pré-natal em
humanos. Esse achado levou a um grande número de experimentos em animais que lidam com
os mecanismos da carcinogênese transplacental e os efeitos dos hormônios exógenos no
desenvolvimento de embriões. 33
O impacto tem sido significativo para os filhos e filhas de mulheres grávidas que tomaram
DES durante o quarto século após a Segunda Guerra Mundial. Pouco tempo depois que as
conexões entre o uso do DES em mulheres grávidas e problemas com a saúde
genital/reprodutiva de seus filhos foram descobertas, manchetes como "Uma vítima do DES
fala de raiva, consciência e desespero" e a "Universidade de Chicago para pagar US$ 225.000
a 3 sobre o DES" se tornaram mais frequentes. 34 Notícias de grandes somas de dinheiro
mudando de mãos em acordos extrajudiciais, bem como ofertas de exames gratuitos para
crianças de todas as 1.081 mulheres que receberam DES enquanto pacientes de maternidade no
hospital da universidade seguiram. Histórias semelhantes em várias instituições médicas em
todo o país.
Mas se as precauções apropriadas tivessem sido implementadas no início do
desenvolvimento da droga, a situação poderia ter sido muito diferente. Como um revisor
escreveu sobre o desastre da DES, "Em última análise... serve como um lembrete de que,
embora a lente estreita de hoje possa nos tranquilizar de que uma intervenção é segura, é
apenas com a sabedoria do tempo que todas as consequências de nossas ações são reveladas."
35
Como se vê, a jovem que fez parte dessa troca, e as centenas de outras como ela, poderiam ter
tido mais sorte se tivessem de fato recebido uma dose de bourbon. Na verdade, eles receberam
algo muito mais debilitante e perigoso para si e para seus fetos: um copo de líquido contendo
isótopos de ferro radioativos. Como welsome afirma, "[M]qualquer uma das mulheres foi
levado a acreditar que as bebidas continham algo nutritivo que beneficiaria elas e seus bebês.
Mas nada poderia estar mais longe da verdade. As bebidas continham quantidades variadas de
ferro radioativo. Dentro de uma hora o material atravessou a placenta e começou a circular no
sangue de seus bebês não nascidos." 37
A pesquisa, coordenada por alguns dos principais bioquímicos do país, incluindo Paul Hahn,
que era brilhante, energético e descrito como possuindo "curiosidade insaciável" —
características não muito diferentes das de muitos outros caçadores de micróbios de alto
escalão — tinha um objetivo científico definido em mente. Os cientistas estavam ansiosos para
aprender como a dieta e nutrição de uma mulher afetaram sua gravidez e parto e a condição de
seu bebê.
Embora alguns dos médicos mais experientes provavelmente entendessem as implicações e
o risco potencial em dar radioisótopos às gestantes, alguns estavam apenas realizando uma
tarefa, ignorando os danos que estavam causando. Dr. William Darby, por exemplo, um dos
médicos que doou as bebidas com isótopos — como se daria "doces" a uma criança — admitiu
anos depois que as libações radioativas não tinham "nenhum propósito terapêutico". O estudo
foi projetado para obter conhecimento adicional. Na verdade, ele ainda admitiu que "não sabia
muito sobre radiologia".
As repercussões de tais travessuras científicas clandestinas e cavalheirescas não podem ser
superestimadas. Os médicos do Projeto Manhattan podem ter adquirido algumas informações
úteis, mas muitas das mulheres Vanderbilt e seus filhos sofreriam complicações bizarras de
saúde que corriam a gama de erupções estranhas e contusões a doenças sanguíneas incomuns,
incluindo câncer. O relato emocionante de Welsome de uma garota desenvolvendo "um nódulo
do tamanho de uma laranja em sua coxa superior", cujo conteúdo venenoso gradualmente "se
espalhou para a coluna vertebral da criança, depois se moveu através de seus pulmões, coração,
garganta e, finalmente, em sua boca", levando a uma eventual paralisia e morte aos onze anos
de idade, é despedaçante. 38 Outras crianças de mães vanderbilt que desenvolveram câncer de
fígado, leucemia linfática aguda e sarcoma sinovial e morreram entre cinco e onze anos de
idade foram prova pungente de que havia uma provável ligação de causa e efeito entre os
experimentos de isótopos encobertos e as gestantes que foram propositalmente enganadas para
que se tornassem matéria-prima para pesquisa.
NÃO IMPORTA O QUE ESTAVA SENDO TESTADO e por que razão, alguns médicos acharam
conveniente experimentar em mães em potencial e em crianças como se fossem nada mais do
que animais de laboratório. Embora houvesse um protesto ocasional, a maioria desses
experimentos notórios foram recebidos com indiferença por ambos os praticantes das artes
curativas e editores de revistas médicas. Aparentemente era mais fácil ir junto com ultrajes
morais e éticos do que era se opor a eles.
ONZE
MÁ CONDUTA DA PESQUISA
"A ciência realmente incentiva o engano"
As raízes da fraude estão no barril, não nas maçãs podres que ocasionalmente rolam na opinião pública.
— William Broad e Nicholas Wade
CONCLUSÃO
É certo que houve muita melhoria na proteção de sujeitos experimentais nas últimas décadas,
mas qualquer celebração auto-congratulatória deve ser temperada com a compreensão de que
não apenas movemos a maioria dos nossos testes de drogas no exterior, mas possivelmente
adotamos as práticas de uma era anterior em que os párias da sociedade eram rotineiramente
explorados e eram apenas de valor como "material" experimental.
Se aprendemos alguma coisa com nossa triste história de usar crianças institucionalizadas
como sujeitos de pesquisa, é nossa propensão marginalizar nossos membros menos
valorizados, nossa atitude cavalheiresca em proteger os mais necessitados e nossa disposição
de descartar restrições éticas inconvenientes a fim de seguir o caminho oferecendo as maiores
recompensas. Essa história, por mais desconfortável que seja, deve ser reconhecida e
disponibilizada às próximas gerações. Além disso, nós, como sociedade, devemos estar sempre
atentos para que tais práticas paternalistas e utilitárias nunca retornem, nem sejamos
terceirizados no exterior para que o fardo do avanço científico seja relegado a populações
vulneráveis em nações menos desenvolvidas. O progresso científico e os avanços médicos que
promove é um processo que todos podemos celebrar, mas a conquista de tais triunfos nas
costas de crianças e outros grupos impotentes torna sua realização ainda menos impressionante
e louvável.
ANOTAÇÕES
5 VACINAS
1. Entrevista com Pat Clapp, 5 a 7 de agosto de 2012.
2. Henry W. Pierce, "State Halts Use of Retardad as Guinea Pigs", Pittsburgh Post-Gazette, 11 de abril de 1973; Henry W.
Pierce, "State Kills Testing of Meningitis Shots", Pittsburgh Post-Gazette, 12 de abril de 1973; Delores Frederick,
"Experimentos em Humanos Negados Aqui", Pittsburgh Press, 12 de abril de 1973.
3. Pierce, "Estado mata testes de vacinas contra meningite."
4. Pierce, "Estado para o uso de retardado como cobaias."
5. Pierce, "Estado mata testes de vacinas contra meningite."
6. Ibid.
7. Prince v. Massachusetts, 321 US 158 (1944).
8. Citado em Delores Frederick, "Tribunais, não Pais, têm palavra sobre testes retardados, Diz Wecht", Pittsburgh Press, 12 de
abril de 1973.
9. "Retardado no Estado de Hamburgo Drogado", Pittsburgh Post-Gazette, 20 de abril de 1973, p. 13.
10. Gabriel Ireton, "Polk Chaplin Defende o Uso de Canetas de Pacientes", Pittsburgh Post-Gazette, 21 de junho de 1973.
11. "Gaiola projetada, doutor admite."
12. Carta de Helene Wohlgemuth para James H. McClelland, 16 de abril de 1973. Dos arquivos pessoais de Pat Clapp.
13. Paul Offit, The Cutter Incident (New Haven, CT: Yale University Press, 2005), p. 35.
14. David Oshinski, Polio: An American Story (Nova York: Oxford University Press, 2005), p. 151.
15. Jonas E. Salk, Harold E. Pearson, Philip N. Brown e Thomas Francis Jr., "Efeito Protetor da Vacinação contra Influenza
Induzida B", Journal of Clinical Investigation 24, No. 4 (julho de 1945): 547-553.
16. Citado em Oshinski, Poliomielite.
17. Superintendentes de orfanatos, instituições mentais e prisões tiveram enorme poder durante os primeiros setenta e cinco
anos do século XX. Eles administravam as instalações como feudos pessoais e muitas vezes permitiam que profissionais
médicos usassem pacientes ou prisioneiros para vários projetos científicos. Em muitos casos, as autoridades
governamentais tinham pouco conhecimento do que estava acontecendo dentro dos muros de uma instituição. Não era
incomum que os superintendentes apertassem as mãos em um acordo que permitisse aos médicos e outros acesso exclusivo
e uso de uma instalação que durasse muitos anos, às vezes décadas. Veja Allen M. Hornblum, Acres of Skin: Human
Experiments at Holmesburg Prison; Uma Verdadeira História de Abuso e Exploração em Nome da Ciência Médica (Nova
York: Routledge, 1998).
18. Carta do Dr. Gale H. Walker ao Honorável William C. Brown, 4 de fevereiro de 1952, Salk Archives, Universidade da
Califórnia, San Diego (doravante UCSD), p. 1.
19. Carta de Hilding Bengs ao Dr. Gale H. Walker, 18 de março de 1952, Salk Archives, UCSD.
20. Irena Koprowska, Uma Mulher Vagueia pela Vida e Ciência (Albany: State University of New York Press, 1997), p. 298.
21. Entrevista com o Dr. Hilary Koprowski, 14 de setembro de 2009.
22. Koprowska, Uma Mulher Vaga pela Vida e Ciência, p. 298.
23. Citado em ibid., p. 299.
24. Entrevista koprowski.
25. Citado em Saul Benison, Tom Rivers: Reflections on a Life in Medicine and Science (Cambridge, MA: MIT Press, 1967),
p. 465.
26. Ibid.
27. Ibid., p. 467.
28. "Poliomielite: Uma Nova Abordagem", Lancet, 15 de março de 1952, p. 552.
29. Howard A. Howe, "Critérios para a Inativação da Poliomielite", Comitê de Imunização, 4 de dezembro de 1951, reunião.
Biblioteca de Coleções Especiais de Mandeville, UCSD, p. 3.
30. Howard A. Howe, "Resposta de anticorpos de chimpanzés e seres humanos à Vacina tríplice poliomielite trivalente
formalizada", American Journal of Epidemiology 56, No. 3 (1952): 265-286.
31. "A Profilaxia da Poliomielite" é uma transcrição da reunião de 30 de abril de 1936 em Baltimore, Maryland, p. 4.
32. N. Paul Hudson, Edwin H. Lennette, e Francis B. Gordon, "Fatores de Resistência na Poliomielite Experimental", Journal
of the American Medical Association 106, No. 24 (junho de 1936): 1.
33. "A Profilaxia da Poliomielite", p. 15.
34. Ibid., p. 17.
35. Ibid.
36. Ibid., p. 33.
37. Morris Schaeffer, "William H. Park: His Laboratory and His Legacy", American Journal of Public Health 75, No. 11
(novembro de 1985): 1301.
38. "Nova vacina de paralisia infantil é declarada para imunizar crianças", New York Times, 18 de agosto de 1934; "Dará
vacina contra a paralisia infantil", New York Times, 21 de agosto de 1934.
39. Schaeffer, "William H. Park".
40. "Questione a Segurança do Vírus da Paralisia", New York Times, 9 de outubro de 1935.
41. Ibid.
42. "Dr. Brodie Upholds Paralisia Vaccine", New York Times, 3 de novembro de 1935.
43. Schaeffer, "William H. Park".
44. Henry K. Beecher, "Ética e Pesquisa Clínica", New England Journal of Medicine 274, Nº 24 (16 de junho de 1966): 1354-
1360.
45. "Foi o Dr. Krugman Justificado", World Medical News, 15 de outubro de 1971, p. 29.
46. Stephen Goldby, "Experimentos na Escola Estadual Willowbrook", Lancet, 10 de abril de 1971, p. 749.
47. Ibid.
48. "Foi o Dr. Krugman Justificado", p. 29.
49. Saul Krugman, "The Willowbrook Hepatitis Studies Revisited: Ethical Aspects", Reviews of Infectious Diseases 8, No. 1
(janeiro-fevereiro de 1986): 157.
50. Robert Ward, Saul Krugman, Joan P. Giles, e Milton A. Jacobs, "Hepatites Virais Endêmicas em uma Instituição
Epidemiologia e Controle", documento sem data ca. 1956, New York University Medical School Archives, p. 3. A seguir,
nyu archives.
51. O vírus das fezes foi desenvolvido da seguinte forma. "Foi preparada uma suspensão aquosa de 20% das fezes de 6
pacientes nos primeiros 8 dias de icterícia observada. Foram realizadas três centrífugas, uma a 2.000 RPM e 2 a 8.500
RPM por 1 hora. O supernato foi aquecido a 56 graus C durante 1/2 hora e tratado com penicilina 1000 unidades e
clororamfenicol 100 ug/ml. antes da esterilidade ser alcançada. Esta suspensão estéril foi inoculada em 5 macacos (1 cc
intracerebrally), 47 camundongos sugadores, hela e culturas de tecido renal macaco. Nenhuma alteração ocorreu em
nenhum desses objetos de teste e as medulas espinhais e hastes cerebrais dos macacos não mostraram evidência de lesões
de poliomielite." Ibid., p. 5.
52. Ibid., p. 6.
53. Ibid., p. 7.
54. Carta de Saul Krugman para Harold H. Berman, 27 de janeiro de 1960. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
55. Carta de Robert Ward ao Dr. Harold H. Berman, 29 de março de 1957. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
56. Ibid., pp. 2-4.
57. Carta de Saul Krugman para Harold H. Berman, 27 de abril de 1959. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
58. Carta de Alfred M. Prince ao Dr. Saul Krugman, 29 de novembro de 1960. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da
NYU.
59. Carta de Saul Krugman ao Capitão Alfred M. Prince, 14 de dezembro de 1960. Documentos de Saul Krugman, Arquivos
da NYU.
60. Carta de Saul Krugman para Jack Hammond, 2 de agosto de 1965. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
61. Carta de Saul Krugman para Jack Hammond, 12 de julho de 1966. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
62. Carta de Jack Hammond para Saul Krugman, 24 de novembro de 1967. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da NYU.
63. Lawrence K. Altman, "Imunização é relatada em testes de hepatite sárum", New York Times, 24 de março de 1971.
64. Carta de Stanley A. Plotkin ao Sr. Robert Morrow, 15 de março de 1972. Documentos de Saul Krugman, Arquivos da
NYU.
65. Stanley A. Plotkin, David Cornfield e Theodore H. Ingalls, "Estudos de Imunização com Ensaios do Vírus da Rubéola
Viva em Crianças com uma Cepa Cultivada a partir de um feto abortado", American Journal of Disability and Children
110 (outubro de 1965): 382.
66. Ibid.
67. Stanley A. Plotkin, J. D. FarQuhar, M. Katz e C. Hertz, "Estudos adicionais de uma cepa de rubéola atenuada cultivada em
células WI-38", American Journal of Epidemiology 89, No. 2 (setembro de 1968): 238.
68. Carta de Richard Capps ao Dr. Joseph Stokes Jr., 30 de novembro de 1950. Documentos do Dr. Joseph Stokes Jr. na
Sociedade Filosófica Americana.
69. Ibid. Comentários manuscritas no topo da página.
70. É difícil determinar se o experimento de São Vicente foi realizado; nenhum artigo de revista ou correspondência adicional
descreve seus resultados. As cartas que existem revelam que uma boa dose de pensamento entrou na questão e no plano
pretendido.
71. William H. Wilder, "Relatório do Comitê para o Estudo da Relação da Tuberculose com Doenças do Olho", Journal of the
American Medical Association 55, nº 1 (junho de 1910): 21.
72. Samuel McC. Hamill, Howard Childs Carpenter, e Thomas Cope, "Uma Comparação dos Testes von Pirquet, Calmette e
Moro Tuberculin e seu Valor Diagnóstico", Arquivos de Medicina Interna 2, Nº 5 (dezembro de 1908): 419.
73. Susan E. Lederer, Submetida à Ciência (Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1995), p. 80.
74. Louis M. Warfield, "The Cutaneous Tuberculin Reaction", Journal of the American Medical Association 50, No. 9
(fevereiro de 1908): 688.
75. L. Emmett Holt, "Um Relatório Sobre Mil Testes de Tuberculina em Crianças Pequenas", Arquivos de Pediatria (janeiro de
1909): 3.
76. Ibid., pp. 2, 7.
77. Louis W. Sauer e Winston H. Tucker, "Respostas Imunes à Difteria, Tétano e Coqueluche, Fosfato de Alumínio
Absorvido" Journal of Public Health 44, No. 6 (1954): 785.
78. Ibid.
79. Johannes Ipsen Jr., "Bio-Ensaio de Quatro Toxóides de Tétano (Alumínio Precipitado) em Camundongos, Cobaias e
Humanos", Journal of Imunology 70, No. 4 (1953): 426-434.
80. Ibid., p. 433.
81. Stephen Millan, John Maisel, C. Henry Kempe, Stanley Plotkin, Joseph Pagano, e Joel Warren, "Resposta de Anticorpos
do Homem ao Vírus Domero Canino", Journal of Bacteriology 79, No. 4 (1960): 618.
82. Werner Henle, Gertrude Henle e Joseph Stokes Jr., "Demonstração da Eficácia da Vacinação Contra a Gripe Tipo A por
Infecção Experimental de Seres Humanos", Journal of Imunology 46 (1943): 163.
83. Ibid., p. 166.
84. Joseph Stokes Jr., Robert E. Weibel, Eugene B. Buynak e Maurice R. Hilleman, "Vacina contra o Vírus da Caxumba Viva",
Pediatria 39, Nº 3 (1967): 363.
85. George T. Harrell, S. F. Horne, Jerry K. Aikawa, e Nancy J. Helsabeck, "Trichinella Skin Tests in an Orfanato and Prison:
Comparação com Testes Sorológicos para Trichinose e com a Reação tuberculina", Journal of Clinical Investigation 26,
No. 1 (janeiro de 1947): 64.
8 PSYCHOLOGICAL TREATMENT
1. Authors’ interviews with Ted Chabasinski, March 15, 2010, and October 26, 2011.
2. Unpublished manuscript by Ted Chabasinski provided to authors.
3. “The Papers of Lauretta Bender,” Brooklyn College Library Archive.
4. Ibid.
5. In 1938, Bender wrote “A Visual Motor Gestalt Test and Its Clinical Use,” (American Orthopsychiatric Association
Monograph, 1938), which reproduced nine figures derived from the work of Gestalt psychologist Max Werthheimer. The
Bender-Gestalt Test would become one of the most used tests by clinical psychologists to measure perceptual motor skills
and perceptual motor development along with neurological intactness.
6. Lauretta Bender, “Theory and Treatment of Childhood Schizophrenia,” Acta Paedopsychiatrica 34 (1968): 301.
7. Joel Braslow, Mental Ills and Bodily Cures (Berkeley: University of California Press, 1997), p. 96.
8. Ibid., p. 100.
9. Ibid., p. 101.
10. Bender, “Theory and Treatment of Childhood Schizophrenia.”
11. Ibid.
12. Lauretta Bender, “One Hundred Cases of Childhood Schizophrenia Treated with Electric Shock,” Transactions of the
American Neurologic Association 762 (1947): 168.
13. Braslow, Mental Ills and Bodily Cures, p. 98.
14. Quoted in E. Shorter and D. Healy, Shock Therapy (New Brunswick, NJ: Rutgers University Press, 2007), p. 86.
15. Quoted in ibid., p. 87.
16. Ibid., p. 137.
17. Jack El-Hai, The Lobotomist: A Maverick Medical Genius and His Tragic Quest to Ride the World of Mental Illness
(Hoboken, NJ: John Wiley, 2007), p. 107.
18. Ibid., p. 1.
19. Walter Freeman, “The Religion of Science.” Papers of Walter Freeman, George Washington University Archives (cited
hereafter as Freeman Papers).
20. Quoted in El-Hai, The Lobotomist, p. 180.
21. Quoted in ibid., p. 248.
22. Quoted in ibid., p. 91.
23. Edward Shorter, A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac (New York: John Wiley, 1997),
p. 227.
24. “Lobotomy Disappointment,” Newsweek, December 12, 1949, p. 51.
25. Quoted in El-Hai, The Lobotomist, p. 199.
26. Ibid., pp. 174–175.
27. Walter Freeman e James W. Watt, "Esquizofrenia na Infância", 26 de fevereiro de 1947. Freeman Papers.
28. Ibid.
29. Ibid., p. 4.
30. Ibid.
31. Ibid., pp. 6-7.
32. Ibid., p. 8.
33. Carta de James W. Watts ao Sr. Oliver E. Denham, 7 de junho de 1961. Freeman Papers.
34. Expressão comum usada por detentos no Sistema Prisional da Filadélfia, onde o autor Allen Hornblum trabalhou na década
de 1970.
35. El-Hai, O Lobotomista, p. 267.
36. Howard Dully, My Lobotomy (Nova York: Three Rivers Press, 2007), p. 102.
37. Ibid., p. 91.
38. Citado em ibid., p. 98.
39. Ibid., p. 268.
40. Mais curto, História da Psiquiatria, p. 227.
41. O. J. Andy, "Talamotomia em Comportamento Hiperativo e Agressivo", Confinia Neurologica 32 (1970): 322.
42. Ibid., p. 324.
43. Peter R. Breggin, "Campanhas Contra Programas Federais Racistas pelo Centro para o Estudo da Psiquiatria e Psicologia",
Journal of African American Men 1, No. 3 (1995): 6.
44. Congresso dos EUA, Comitê do Senado sobre Trabalho e Bem-Estar Público, Subcomitê de Saúde, "Qualidade da
Assistência à Saúde — Experimentação Humana, 1973", Audiências, Noventa e terceiro Congresso, primeira sessão, em S.
974.
45. Ibid.
46. Benedict Carey, "Cirurgia para Doenças Mentais Oferece Esperança e Risco", New York Times, 27 de novembro de 2009.
47. Braslow, Mental Ills and Bodily Cures, p. 143.
48. A palavra "entusiasta" foi repetidamente usada na descrição da mentalidade científica do Dr. Albert M. Kligman, o famoso
dermatologista da Universidade da Pensilvânia que criou cremes lucrativos para acne e pele enrugada, mas também tinha
uma longa história de uso de populações vulneráveis em sua pesquisa (Ver capítulo 6). Amigos e colegas de Kligman
defenderam sua propensão para às vezes arriscado, se não experimentações perigosas explicando "Al não era uma pessoa
venal ou ameaçadora. Ele era apenas um entusiasta interessado em uma grande variedade de assuntos dermatológicos."
Entrevistas coletadas por Allen Hornblum para Acres of Skin: Human Experiments at Holmesburg Prison: A True Story of
Abuse and Exploitation in the Name of Medical Science (New York: Routledge, 1998).
49. John Marks, The Search for the Manchurian Candidate (Nova York: Norton, 1979), p. 25.
50. Citado em Martin A. Lee e Bruce Shlain, Acid Dreams (Weidenfield, NY: Grove, 1985), p. xxiv.
51. Marcos, Busca do Candidato Manchuriano, p. 28.
52. Vários médicos tinham históricos questionáveis com pesquisa de LSD. Harold Abramson, por exemplo, trabalhou tanto
para o exército quanto para a CIA e foi o último médico (embora um alergista) a ver Frank Olson antes de sair pela janela
de seu quarto de hotel Statler-Hilton. Paul Hoch era o chefe do programa de pesquisa mescalina do Instituto Psiquiátrico
que matou Harold Blauer, e Harold Isbell dirigia o controverso programa de pesquisa de drogas na Penitenciária Federal de
Lexington.
Lee e Schlain, Acid Dreams, p. 45.
54. Lauretta Bender, "Discussão", em Pesquisa Infantil em Psicofarmacologia, ed. Seymour Fisher (Springfield, IL: Charles C.
Thomas, 1959), p. 41.
Lee e Schlain, Acid Dreams, p. 63.
56. Lauretta Bender, Gloria Faretra e Leonard Cobrinik, "Tratamento LSD e UML de Crianças Perturbadas Hospitalizadas",
Recentes Avanços em Psicologia Biológica 5 (1963): 37.
57. Ibid., p. 85.
58. Lauretta Bender, "A Twenty5 Year View of Therapeutic Results" Evaluation of Psychiatric Treatment (New York: Grune
and Stratton, 1964) p. 141.
59. Lauretta Bender, "Reações infantis a Drogas Psicotomiméticas", Drogas Psicotomiméticas (1970): 268.
60. Ibid., p. 270.
61. Ibid.
9 ABUSO PSICOLÓGICO
1. Grande parte do nosso relato do Monster Study vem dos artigos inovadores de Jim Dyer sobre o estudo. Jim Dyer, "Ética e
Órfãos: O Estudo monstro", San Jose Mercury News, 25 de julho de 2001. De acordo com o San Jose Mercury News, Jim
Dyer, seu repórter em missão para o jornal, não notificou as autoridades do Arquivo Estadual de Iowa sobre este fato ou do
propósito real de sua pesquisa quando ele os procurou para ter acesso ao material em questão. Embora Dyer fosse um
estudante de pós-graduação na época e afirmasse estar fazendo pesquisas acadêmicas, o arquivo não está aberto a
jornalistas. Os editores do jornal alegaram desconhecer essa violação ética, e embora tenham visto o artigo de Dyer como
"uma importante história investigativa", eles admitiram: "É lamentável que não possamos endossar alguns dos métodos
usados para denunciá-lo".
2. Citado em ibid.
3. Ibid.
4. Mary Tudor, "Um Estudo Experimental do Efeito da Rotulagem Avaliativa sobre Fluência da Fala", Tese de Mestrado em
Artes, Graduate College da Universidade Estadual de Iowa, agosto de 1939, p. 98.
5. Ibid., p. 67.
6. Citado em Dyer, "Ética e Órfãos".
7. Tudor, "Estudo Experimental", pp. 116, 117.
8. Ibid., p. 148.
9. Ibid. p. 147.
10. Dyer, "Ética e Órfãos".
11. Ibid.
12. Citado em ibid.
13. Tom Owen, "When Words Hurt: Stuttering Study Story Missed the Mark", The Gazette (Iowa City), 12 de julho de 2003.
14. Associated Press, "Iowa paga vítimas de experiência gagueira abusiva de 1930 pagou quase US $ 1 milhão", Fox News, 20
de agosto de 2007.
15. Rodney G. Triplet, "Henry A. Murray: A Criação de um Psicólogo?" American Psychologist 47, No. 2 (fevereiro de 1992):
299-307.
16. Ibid., p. 300.
17. Alston Chase, Harvard e o Unabomber (Nova Iorque: W. W. Norton, 2003), p. 361.
18. Ibid., p. 362.
19. Ibid., p. 363.
20. O. I. Lovaas e James Q. Simmons, Manipulação da Autodestruição em Três Crianças, Journal of Applied Behavior
Analysis 2, No. 3 (1969): 149.
21. Ibid., p. 156.
22. Stephanie van Goozen, Walter Matthys, Peggy T. Cohen-Kettenis, Victor Wiegant e Herman van Engeland, "Cortisol
Salivar e Atividade Cardiovascular Durante o Estresse em Meninos de Transtorno Oposicionista-Desafiador e Controles
Normais", Psiquiatria Biológica 43 (1998): 531.
23. E. Garralda, "Anomalias Psicofisiológicas em Crianças com Transtornos Emocionais e de Conduta", Medicina Psicológica
21 (1991): 947-957.
24. Clemens Kirschbaum, Dirk H. Helhammer, Christian J. Strasburger, Elisabeth Tilling, Renate Kamp e Harold Luddecke,
"Relações entre Cortisol Salivar, Atividade Eletrodérmica e Ansiedade sob Leve Estresse Experimental em Crianças",
Frontiers of Stress Research (1989): 383-387.
25. Connie Lamm, I. Granic, P. D. Zelano, e Marc D. Lewis, "Magnitude e Cronometria de Mecanismos Neutros de Regulação
da Emoção em Subtipos de Crianças Agressivas", Cérebro e Cognição 77, Nº 2 (novembro de 2011): 159-169.
11 MÁ CONDUTA DE PESQUISA
1. Paul A. Offit, Os Falsos Profetas do Autismo: Ciência Ruim, Medicina Arriscada e a Busca por uma Cura (Nova York:
Columbia University Press, 2008), p. 37.
2. Ibid., p. 201.
3. Editorial, "O artigo de Wakefield que ligava a vacina mmr e o autismo era fraudulento", Associação Médica Britânica 342
(5 de janeiro de 2011).
4. William Broad e Nicholas Wade, Traidores da Verdade: Fraude e Engano nos Halls of Science (Nova York: Simon e
Schuster, 1982), p. 23.
5. Ibid., p. 37.
6. David J. Miller, "Fatores de Personalidade em Fraude Científica e Má Conduta", em Fraude de Pesquisa nas Ciências
Comportamentais e Biomédicas, Ed. David J. Miller e Michael Hersen (Nova York: Wiley, 1992), p. 129.
7. Alexander Kohn, Falsos Profetas: Fraude e Erro em Ciência e Medicina (Nova York: Blackwell, 1986), p. 54.
8. Ibid., p. 55.
9. Broad e Wade, Traidores da Verdade, p. 199.
10. Arthur Jensen, "Fraude científica ou falsas acusações? O Caso de Cyril Burt", em Miller e Hersen, Research Fraud in the
Behavioral and Biomedical Sciences, p. 118.
11. Charles J. Glueck, Margot J. Mellies, Mark Dine, Tammy Perry e Peter Laskarzewski, "Segurança e Eficácia da Dieta de
Longo Prazo e Dieta Plus Terapia de Redução de Colesterol de Ligação de Ácido Bile em 73 crianças heterozigous para
hipercolesterolemia familiar", Pediatria 78, Nº 2 (agosto de 1986): 338-348.
12. Mark B. Roman, "When Good Scientists Turn Bad", Discover 9, No. 4 (1988): 55, 57.
13. Paul Connett, James Beck, e H. S. Micklem, The Case against Fluoride: How Hazardous Waste Ended In Our Drinking
Water and the Bad Science and Powerful Politics That Keep It There (White River Junction, VT: Chelsea Green, 2010).
14. John Colquhoun, "Why I Changed My Mind about Water Fluoredation", Perspectivas em Biologia e Medicina 41, No. 1
(1997): 29-44.
15. Roman, "When Good Scientists Turn Bad", p. 52.
16. Ibid.
17. Miller, "Fatores de Personalidade em Fraude Científica e Má Conduta", p. 136.
18. Alan Poling, "As Consequências da Fraude", em Miller e Hersen, Fraude de Pesquisa nas Ciências Comportamentais e
Biomédicas, p. 146.
CONCLUSÃO
1. J. Ipsen, "Bio-ensaio de Quatro Toxóides de Tétano em Camundongos, Cobaias e Humanos", Journal of Imunology 70
(1952): 426-434.
2. Entrevista com Constantine Maletskos, 28 de abril de 2011, no Spaulding Reabilitation Hospital, Boston.
3. Jay Katz, Relatório Final do Comitê Consultivo de Experimentos de Radiação Humana, (Nova York: Oxford University
Press, 1996), p. 544.
4. No verão de 1963, os Drs. Avir Kagan, Perry Ferskos e David Leichter se recusaram a participar de um experimento de
câncer no Hospital de Doenças Crônicas Judaicas e, posteriormente, foram à imprensa para expor o que consideravam
pesquisa médica antiética. A cobertura subsequente da mídia levou a uma investigação, várias audiências e dois médicos a
serem sancionados por conselhos médicos.
5. Entrevista com A. Bernard Ackerman, 1 de fevereiro de 1996.
6. Susan Lederer e Michael Grodin, "Visão Histórica: Experimentação Pediátrica" em Crianças como Sujeitos de Pesquisa:
Ciência, Ética e Direito, ed. Michael A. Grodin e Leonard H. Glantz (Nova York: Oxford University Press, 1994), pp. 3-
25.
7. Ibid.
8. Autonomia sugere que o participante da pesquisa é um participante voluntário no processo de pesquisa e tem o poder de
concordar ou retirar-se do experimento a qualquer momento. A questão da autonomia torna-se cada vez mais complexa e
insatisfatória quando aplicada à aquisição de consentimento informado de crianças menores de idade e seus pais. O
princípio da justiça ou da justiça diz respeito ao acesso igualitário a ou a partir de estudos de pesquisa e proteções contra
subornos e formas de coerção. O princípio da não-abuso diz respeito à garantia de que nenhum dano de natureza física ou
psicológica resultará. Veracidade significa que apenas a verdade sobre um projeto de pesquisa será comunicada, e
beneficência significa a promoção do bem para o participante ou para a sociedade em geral.
9. William Osler, "Experimentação no Homem", Jornal da Associação Médica Americana 68, Nº 5 (3 de fevereiro de 1917):
373.
10. Donald L. Bartlett e James B. Steele, "Medicina Mortal" Vanity Fair, janeiro de 2010.
11. Adriana Petryna, When Experiments Travel: Clinical Trials and the Global Search for Human Subjects (Princeton, NJ:
Princeton University Press, 2009), p. 19.
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Califórnia.
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Peace Collection, Swarthmore College, Swarthmore, Pensilvânia.
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Documentos de Saul Krugman, New York University Medical Archive, Nova Iorque, Nova Iorque.
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College da Universidade Estadual de Iowa, agosto de 1939.
ENTREVISTA
Antigos cobaias de teste
Almeida, José- 7 de setembro de 2009.
Anthony, Edward- 8 de novembro de 2012.
Chabasinski, Ted- 15 de março de 2010, 26 de outubro de 2011 e 2 de novembro de 2011.
Dyer, Charles - 21 de fevereiro de 2011 e 2 de novembro de 2011.
Frank, Leonard- 4 de outubro de 2011.
Larocque, Austin - 11 de setembro de 2009 e 9 de outubro de 2009.
Shattuck, Gordon - 18 de julho de 2010, 21 de fevereiro de 2011 e 9 e 25 de março de 2011.
Médicos e Cientistas
Ackerman, A. Bernard - 1 de fevereiro de 1996 e 9 de setembro de 1996.
Callaway, Enoch - 25 de outubro de 2011.
Gross, Paul- 22 de janeiro de 1996.
Kagan, Avir - 3 e 5 de novembro de 2011.
Kelsey, Frances - 12 de janeiro de 1995.
Ketchum, James - 15 de fevereiro de 1995, 6 de fevereiro de 1996 e 25 de outubro de 2011.
Kligman, Albert- 10 de janeiro de 1995.
Koprowski, Hilary- 14 de setembro de 2009.
Lisook, Alan - 13 de janeiro de 1995, 23 de março de 1995 e 19 de janeiro de 1996.
Livingood, Clarence- 4 de setembro de 1996.
Maletskos, Constantino — 22 de fevereiro de 2011 e 28 de abril de 2011.
Southam, Chester- 28 de julho de 1996 e 3 de outubro de 1996.
Urbach, Frederico- 7 de fevereiro de 1996.
Wecht, Cyril- 5 de agosto de 2009.
Wood, Margaret Grey- 2 de fevereiro de 1996.
Entrevistas adicionais
Alves, Karen - 2 de novembro de 2011.
Arbiblit, Don- 1 de julho de 2009.
Bly, Jessie - 6 de maio de 2010 e 9 de novembro de 2012.
Borseth, Eric - 29 de julho de 2009.
Clapp, Pat- 12 de outubro de 2011 e 5 de agosto de 2012.
Cowen, junho a 28 de agosto de 2009.
Hagerty, Dennis- 30 de outubro de 2011.
Hahn, Christine- 7 de agosto de 2011.
Kaye, Jeffrey- 26 de outubro de 2011.
Levin, Joseph- 31 de agosto de 2009 e 3 de maio de 2010.
Lombardo, Paulo- 13 de agosto de 2010.
Lurz, Paul - 21 e 26 de abril de 2010.
Marlow, Sandra - 10 de abril de 2010.
Milstein, Alan- 1 de julho de 2009.
Misilo, Fred- 28 de agosto de 2009 e 26 de abril de 2010.
Oaks, David- 15 de março de 2010.
Parascandola, João - 6 de junho de 2010.
Poder, Jack - 27 de novembro de 2012.
Scheberlein, Robert- 3 de maio de 2010.
Scull, Andrew- 15 de agosto de 2011.
Sharav, Vera- 21 de setembro de 2011.
West, Doe - 20 de abril de 2010 e 28 de abril de 2011.
ÍNDICE