PDF Interpretacao Clinica Exames Laboratoriais

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DOS
EXAMES LABORATORIAIS
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Se essa é a dinâmica do adoecer, qual
é a da saúde?

E se houvesse um
modo para identificar
e tratar as doenças
antes mesmo delas
aparecerem no corpo
físico?
oratoriais e no corpo físico?

DIFERENÇA ENTRE:
DOENÇA
X
ENFERMIDADE

INTERPRETAÇÃO:
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
X
INTERPRETAÇÃO ESTATÍSTICA

INTERPRETAÇÃO ESTATÍSTICA:
I. ESTATÍSTICA: O normal que
você vê na referência. O que é
normal? É o normal da
distribuição de frequência
pela curva de Gauss: Uma
faixa de referência usual
considera aproximadamente
95% dos indivíduos ditos
"sadios".
Esse é o normal
estatístico, nada a ver
com clínica ou medicina.

QUER SE APROFUNDAR?

QUAIS EXAMES BÁSICOS VOCÊ DEVERIA PEDIR?
Depende da sua clínica e da história - Estradiol + Progesterona +
do paciente. testosterona total e livre + PSA
Esses são os básicos para qualidade total e livre + estrona + SHBG +
de vida: IGF-1 (somatomedina C) + TSH,
- hemograma + glicemia + insulina T3 E T4 LIVRES + T3 R + PCR-s +
basal + cortisol basal e das 16 homocisteína + ácido úrico +
horas ou salivar + colesterol total, ferritina + 25(OH)D.
LDL, HLD, TG, VLDL + uréia +
creatinina + TGO + TGP + gama
GT.

SABER INTERPRETAR
EXAMES NOS AJUDA A
IDENTIFICAR OS
SISTEMAS E ÓRGÃOS
MAIS FRACOS E A
PEGAR O PROBLEMA
ANTES DE VIRAR
DOENÇA.

ex.
Se eu tenho sensibilidade ao glúten e meu órgão de choque é o fígado,

porque sou madeira, onde vai arrebentar a corrente?
Para o fogo, o glúten pode dar arritmia.
Então para cada doente o veneno ou o remédio se comportam diferentes.
OS EXAMES AJUDAM A DESCOBRIR ESSE ELO MAIS FRACO, MAS A

INTERPRETAÇÃO DEVE SER CLÍNICA E NÃO ESTATÍSTICA.

DISTRIBUIÇÃO NORMAL SEGUE A CURVA DE GAUSS:
ENGLOBA 95% DA DISTRIBUIÇÃO DE FREQUÊNCIA

O PARAFUSO 1 É IGUAL AO PARAFUSO 2!

DESVIO PADRÃO FEITO COM GENTE QUE VAI EM LABORATÓRIO = DOENTE.
insulina: 2 a 23

PORQUE VOCÊ PEDE EXAMES?
SE SOMENTE 5% DOS SEUS PACIENTES VÃO DAR ALTERAÇÃO NOS EXAMES.

HEMOGRAMA:

INSULINA:
- é um dos poucos parâmetros que me diz quanto meu cliente vai viver.
- Ideal de 2 a 5.
- Dois grupo de pessoas: um com insulina 8 outro 16, qual vai morrer mais
rápido? Qual está mais doente?

ANÁLISE CLÍNICA: QUINTIL
INSULINA: REFERÊNCIA: 2 a 23
2 - 23: 21/5 = 4,2
2 + 4,2: 6,2 de 2 a 6,2 = 1º QUINTIL
6,2 + 4,2: 10,4 de 6,2 a 10,4 = 2º QUINTIL
10,4 + 4,2: 14,6 de 10,4 a 14,6 = 3º QUINTIL
14,6 + 4,2: 18,8 de 14,6 a 18,8 = 4º QUINTIL
18,8 + 4,2: 23 de 18,8 a 23 = 5º QUINTIL

VITAMINA B12
MEDIR áCIDO METILMALÔNICO: quanto mais alto, menos B12 você tem.
MMA - metilmalônico no sangue/urina é metilmalonato (caro)
MMA sangue: 73 a 271 nmol/L
73 - 271/2 = 198/5: 39,5 é o quintil
1º Q: 73 + 39,5 = 112,5/ 2º Q: 112,5 - 152/ 3º Q: 152 - 191,5/4º Q: 231,5 - 5º Q:

271.
MMA deve estar no 1º Q.

LIPIDOGRAMA: C, TG, HDL, LDL, VLDL, TG/HDL
TG/HDL é o que mais interessa. DEVE ESTAR ABAIXO DE 2,5
Se a relação TG/HDL estiver abaixo de 2,5, mesmo que LDL estiver elevado, esse LDL é de partículas
grandes e não densas.
Se tiver uma relação TG/HDL alta, e se seu LDL estiver elevado, isso significa que esse LDL é de
partículas pequenas e densas: ATEROGÊNICAS.
Temos 11 tipos diferentes de LDL e só 2 são prejudiciais, os outros são benéficos ou neutros. Exame
para ver esses dois tipos de LDL, tem que mandar para fora do país.
CARBOIDRATOS aumentam a LDL ruim. E gorduras aumenta a LDL boa.

Paciente com relação TG/HDL alta tem:
RI - resistência insulínica.
RI vem antes do diabetes.
RL - resistência leptínica (aumento da leptina), vem de 5 a 7 anos antes da RI.

URÉIA/CRETININA.
Toda proteína que não é usada deve ser catabolizada e vira uréia, o fígado
pega essa proteína e faz amônia.
Mas amônia é tóxica, se tiver muita amônia no sangue pode ter encefalopatia,
por isso o fígado pega a amônia e manda para o rim transformar em ureia.

TRANSAMINASES: AST/TGO e ALT/TGP e GAMA GT
GAMA GT: vai te dar não somente como está seu figado, mas como está sua
oxidação.
Pacientes obesos com GAMA GT aumentada vão desenvolver diabetes.
Nem todo paciente obeso tem GAMA GT aumentada, mas os que tem
normalmente tem RI e podem desenvolver diabetes.
E aumentada é acima de 16.
AST: aspartato transaminase
ALT: alanina transaminase

E1, E2, E3, P4
E1: ESTRONA
E2: ESTRADIOL
E3: ESTRIOL
P4: PROGESTERONA
T: TESTOSTERONA
SHBG: lipoproteina carreadora de hormonio.
PSA: antígeno Prostático Específico

IGF-1 (SOMATOMEDINA-C)
IGF-1 (SOMATOMEDINA-C) - não se mede GH, porque ele é pulsátil e tem vida média de
menos de 20 minutos. GH é um pró-hormônio, ele vai no fígado e o fígado produz IGF-1
IGF-BP3: Quando sobre o IGF-1 o fígado produz a proteína BP3(binding protein). Ela é a
proteína que carreia o IGF-1
Se você tem o IGF-1 aumentado, mas não tem o IGF-BP3 no sexo masculino isso é
quase patognomônico de câncer de prostata.

TSH, T4 LIVRE, T3 LIVRE, T3 REVERSO
TSH: é um hormônio do cérebro. Produzido na pituitária.

PCR-ultrassensivel
- detectar inflamação crônica.
- algum lugar está pegando fogo.
- toda doença degenerativa, tem algum processo inflamatório por trás.
- abaixo de 0,5

HOMOCISTEÍNA
- se homocisteína acima de 9, seu paciente não está metilando,
transformando metionina em cisteína.
- a homocisteína por sí só provoca arritmia cardíaca e facilita acidente
vascular cerebral: tromboembolismo.
Homocisteína elevada predispõe a câncer. Se não metilar eu não silêncio as
substâncias oncogênicas. E isso se faz através de um radical metil, ele não
deixa o gene se expressar.
Com o envelhecimento, vamos perdendo nossa capacidade de metilação por
isso os cânceres são mais comuns em idades avançadas.
Crianças só 4% dos cânceres são encontrados nelas, o resto em adulto.

ACIDO ÚRICO
Causador de hipertensão arterial.
Hipertensão tem causa: def. de magnésio, def. de D3,
aum. de ácido úrico, por hipotireoidismo (desenvolve
mucina, e mucina faz mixedema, que aumenta a
resistência periférica, então o sangue para chegar na
extremidades tem que aumentar a pressão.

25-OH-D3
40 a 60 ideal

FERRITINA
armazena ferro.
T3 precisa de ferro para atuar a nível de receptor em todas as células do

corpo, porque o receptor par T3 é feito de ferro.

PSA:
PSA TOTAL: deve estar no 1º a 2º quintil.
Se der no 4 OU 5º quintil pedir o PSA livre.
PSA LIVRE: No quarto OU quinto quintil pode ser indicativo de Câ de próstata.

hiperplasia prostática não se transforma em câncer.
Câ de próstata: incidência de metástase é só de 7%. 93% você morre com ele e não se
manifesta, não tem metástase.

AULA 5: HEMOGRAMA/ERITRÓCITOS

Eritrograma
Índices Homens Ideal Mulheres Ideal
Eritrócitos, milhões/mm2 4,5 e 6 4 a 5,5
Hemoglobina g/dl 13 a 17 14 a 16,5 12 a 15,5 13,5 a 15,5
Hematócrito % 39 a 52 42 a 50 36 a 47 38 (39) a 47
VCM - fi 80 a 98 86 a 92 80 a 98 86 a 92
HCM - pg 27 a 33 27 a 33
CHCM g/dl 31 a 35 31 a 35
RDW 11,5 a 15% 11,5 a 13 11,5 a 15% 11,5 a 13

HEMOGRAMA: ERITRÓCITOS
Precisa de
- Ferro: falta dá anemia microcítica:as células vermelhas do sangue são menores a 80 fentolitros.
O volume corpuscular médio normal (abreviado como VCM ou MCV em um hemograma) é de 80-100 fL.
- B9: anemia macrocítica (tamanho maior que esperado)
- B12: anemia macrocítica
VCM menor que 80 fl = anemia microcitica (estatística)
VCM maior que 98 fl = anemia macrocítica (estatística)

COMO SEI MINHA CONDIÇÃO?
NORMOVOLEMIA: Htc = 3xHb
HEMOCONCENTRADO: Htc = > 3xHb - acima de 3x a Hb - desidratado
HEMODILUÍDO: Htc = < 3xHb - abaixo de 3x a Hb - diluído
Hb / 3 = eritrócitos.

Qual é o diagnóstico? Tendo a Hb como base se multiplicar por 3 dá o
hematócrito. Se dividir por 3 dá o número de hemácias em milhões por milímetro
cúbico.
Hb 17, Hematócrito 56? desidratação - HEMOCONCENTRADO
Hb 17, Hematócrito 49? HEMODILUÍDO
Hb 17, Hematócrito 51? NORMOVOLÊMICO

ANEMIA - OMS
Homens Mulheres
HB (g/dL) <13 <12
Htc (%) <39% <36%
Hemácias-Milhões/mm3 <4,4 <3,9

Se mais que os valores abaixo o indivíduo está correndo risco de policitemia. Se der alto =
sangria.
Policitemia*
Homens Mulheres
Hb (g/dL) >18 >17
Htc (%) >54% >51%
Hemácias-Milhões/ >6,0 >5,7

mm3

Uso de anabolizante ou testosterona a longo prazo sem controle pode dar policitemia (eritrócito demais,
começa a encavalar um no outro) infarto. Hipóxia, TUMOR QUE LIBERA: eritropoetina e neoplasia podem
também dar policitemia.

Cu deve estar no 1º Q. os outros no 4ºQ. Cu não deve ser dado com Zn, se
não diminui absorção. E Zn deve ser suplementado 15x mais que Cu.
Anemias
Hemolíticas Não hemofílicas
Extrínsecas Aplástica
Intrínsecas Hemorrágica
Carenciais
Microcítica Macrocítica
Fe, Zn, Cu, B6 B12 &B9

ERITRÓCITO:
vida média de 120 dias
só vive de glicose
predomina hemoglobina

Ferritina & Anemia
Homens Mulheres
20 - 320 ng/ml 10-300 ng/ml
150 nível médio 1 100 nível médio 1 na prática*
75 0 150 - Depleção de ferro 50 - 100 - Depleção de ferro

Insuficiência
37 - 75 - Deficiência de ferro 25 - 50 - Deficiência de ferro
<37 - Anemia <25 - Anemia

A sintese do HEMO requer muitas vitaminas:
B5
Riboflavina
Biotina
Ácido pantotênico
Ácido lipóico
Zinco
Ferro
Cobre

11. HEMOPROTEÍNAS - SE FALTAR FERRO NÃO FOMA ESSAS ENZIMAS E PROTEÍNAS.
1. Hemoglobina
2. Mioglobina
3. Neuroglobina
4. Citoglobina
5. Peroxidases
1. Neutrófilos - Mielo
2 .Mucosas - Lacto
3. Eosinófilo
6. Citocromo a
7. Citocromo b
8. Citocromo c
9. Citocromo P450
10. Catalase
11. NO sintase

VCM: volume corpuscular médio
HCM: hemoglobina corpuscular médio
CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular
média
RDW: Red Cell Distribution Width: anisocitose. Ex. VCM HCM
Fábrica que fabrica pires:
todos de tamanhos
diferentes. A medula deve
Índices Hematimétricos
produzir as hemácias todas
do mesmo tamanho.
Quando aumenta o RDW tá
faltando qualidade na produção RDW* CHCM
tá acontecendo alguma coisa com
a medula.

VCM (80-98)
< 80 … Microcitose
> 98 … Macrocitose
HCM (27-32)
< 27 … Hipocromia
> 32 … Hipercromia
CHCM (31 - 35%)

CHCM (HCM/VCMx100)

RDW
RDW (Red cell Distribution Width)
A variação do volume das hemácias ao redor da média (VCM)
ANISOCITOSE - variação alta
V.R. 11,5 - 14,5%

DATA DO EXAME: 22/05/2015
DATA DO EXAME: 05/03/2015

IDADE 4 ANOS E 4 MESES
HÁ 3 ANOS LUTANDO CONTRA O CÂNCER.

RDW
TRABALHO CIENTÍFICO DEMONSTRANDO RELAÇÃO DE
ANISOCITOSE COM MORTALIDADE
E através de um simples hemograma é possível inclusive

detectar se um paciente irá morrer ou não em um período de
12 anos, isso será provado, conforme estudo realizado num
Folow-up (acompanhamento) de 12 anos. Conforme estudo.
O estudo demonstra que a mortalidade aumento a medida

que aumenta a anisocitose.

Anisocitose:
No estudo foi utilizado quintil ao invés de quartil. O
resultado do estudo, mostrou que ao longo de 12 anos, os
paciente que tinham mais de 14,5% de anisocitose
apenas 25% delas estavam vivas. Enquanto que, os
pacientes com menos de 12% de anisocitose, 65% dos
pacientes estavam vivos. É uma diferença muito grande.
VR: 11,5 a 15%

RDW - CAUSAS DE ELEVAÇÃO
1. Alimentação pobre
2. Inflamação (> citocinas pró-inflamatórias)
3. Dislipidemia
4. Hipertensão
5. > insulina
6. > homocisteína

CUIDADOS:
Baixar homocisteína e insulina ajuda a diminuir RDW.
RDW: marcador de longevidade.

4x mais risco de ter um INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO com HOMOCISTEÍNA acima de 14.
Homocisteína & DAC

QUARTIL mmo/L RISCO
I (n=48) 3,3-7,9 1
II (n=48) 8,0-10,0 1,8
III (n=46) 10,1-13,9 3,2
IV (n=50) >14,0 4,0

CHAO CI et al Atherosclerosis 147 (1999): 379-386
Homocysteine Cyclo:
Mg SAM
Zn
+K
DHFR: Dihydrofolate reductase na
dependente de B3 (nicotinamida),
transforma o ácido fólico em THF.
B3
DHFR + B3
DEPENDE: B9
B2, B3, B6, B9, B12
POTÁSSIO
MAGNÉSIO
ZINCO
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com B2

Free Radical Biology and Medicine
3 caminhos para baixar HOMOCISTEÍNA:
1. TRANSMETILAÇÃO: quando ela volta a ser METIONINA
2. REMETILAÇÃO: usando doadores de metil como a betaina base, que é a
trimetilglicina (não é o cloridrato de betaína)
Colina: tetrametilglicina (tira um grupo metil e vira…
Betaina base: trimetilglicina (tira um grupo metil e vira…
DMG: dimetilglicina ou ácido pangâmico ou B15: tto de autismo.
Todos esses tratam elevação de homocisteína, fazem processo de remetilação.
3. TRANSULFURAÇÃO: a homocisteína vira cistationina, que vira glutationa.

Homocisteína abaixo de 5,9 é falta de metionina.
Normal de 5,9 a 9,0
Se faltar Metionina: (Folato, B12, Colina)
< metilação
< sintese de SAMe
< Glutationa Homocisteína Metionina
< HDL
< taurina
< cisteína
B6 SAMe
Piruvato Cisteína Glutationa
B5
Pantetina Taurina
(aumenta o HDL)
Ciclo do Metila
Ciclo do Folato Ciclo do Metionina
(Remetilação) (Transmetilação)
Homosisteína muito baixa pode ser
deficiência de Metionina na dieta!
SAMe
Folato
Metionina
MTHFR Homocisteína
ão
Metil Cistationina
ç
ra
Folato lfu
su
an
Cisteína
Tr
*armazenador de folato
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com PAPS GLUT TAUR PANT-B5
OUTRAS CAUSAS DE
AUMENTO DE
HOMOCISTEÍNA.
> INSULINA < T3

> HOMOCISTEÍNA
< E2

FÓRMULAS:
DEPENDE:
B2, B3, B6, B9, B12
POTÁSSIO
MAGNÉSIO
ZINCO

AULA 6: PLAQUETAS/LEUCOGRAMA

Plaquetopenia: falta
Trombocitose: excesso.
Plaquetas
Paquetopenia Trombocitose
Esplenomegalia Inflamação
Anemia grave Artrite reumatóide

Hemorragia
Púrpura trombocitopênica Pós-esplenectomia

ia
Mo
metr
rfo
co
log
Leu
ia
Leucograma
Contagem % & Absoluta

Leucograma: Constante & Individual (4.000 - 6.500)
% /mm3 %ideal
Neutrófilos 40-60 2.500-6.500 45-65
Linfócitos 20-40 1.000-4.000 25-35
Monócitos 2-10 100-1.000 3-8
Eosinófilos 1-5 50-500 <1
Basófilos <1% 25-80 <0,5%

LEUCOGRAMA: deve estar no meio da referência.
NEUTRÓFILOS AUMENTADOS: 7 - Inflamação
EOSINÓFILOS: parasitas ou alergias

Neutrófilos
• Função: fagocitose
• Primeiro ataque aos inimigos
• O choro e pânico das crianças ao colher sangue tem o mesmo
efeito do exercício = ↑
• Infeção aguda: ↑, com aumento de bastonetes (desvio à
esquerda)
• Infecção crônica: ↑, porém sem desvio à esquerda
• Relacionamento com envelhecimento celular
Neutrófilos:
segmentados: está adulto Neutrófilos
(Polimorfonucleares)
se aparecer na forma de bastonetes, Bastonetes* & Segmentados
tem infecção aguda, porque nunca
deveria ver bastonetes no sangue. Infecção aguda: > Neutrófilos
com > Bastonetes (desvio para a esquerda)
Infecção crônica:
> Neutrófilos sem > Bastonetes

Leucocitose (>6.500)
Inflamação - Aguda & Crônica
Infecção - Viral & Bacteriana
Leucopenia (<4.000)
Imunodepressão / Anemia grave
Agentes Mielotóxicos - agrotóxicos e metais

Parasitose Alergias
(>500/mm3)
Eosinofilia
Hipersensibilidades

INCOMPATIBILIDADE ALIMENTAR: 3 TIPOS
1. ALERGIA ALIMENTAR: Mediada por IgE - fenômeno imunológico imediato
2. HIPERSENSIBILIDADE: Mediada por IgG, IgA, IgM - fenômeno imunológico

tardio.
3. INTOLERÂNCIA: Ex: lactose. Fenômeno enzimático.

Mais de 50% dos americanos tem parasitose.
a Gama GT aumentada pode ser indício de parasitose.
EOSINOFILIA - > de 650 = DISBIOSE

(hiperpermeabilidade intestinal) ou
resposta alérgica.
LEAKY GUT SYNDROME –
SÍNDROME DO INTESTINO
PERMEÁVEL
> 1000 = PARASITOSE: fasciola

hepatica, euritema pancreático,
verme comum.
ENVELHECIMENTO CELULAR:
pega Neutrófilos/linfócitos = envelhecimento celular.
A medida que o tempo passa vamos perdendo a habilidade de produzir

linfócitos.
Linfócitos diminuem e neutrófilos aumentam com idade.
Qual é a relação? do próprio paciente. Quando tinha 20 anos e agora com 40.
Se tiver aumentando com a idade, fazer modulação hormonal.

INFORMAÇÃO:
LINFÓCITOS E MONÓCITO SÃO ALIMENTADOS POR AMINOÁCIDOS
NEUTRÓFILOS E EOSINÓFILO POR GLICOSE.

QUANDO:
> GLICOSE* > EOSINÓFILOS E NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS
> PROTEÍNAS (N) > LINFÓCITOS E MONÓCITO
*resistência insulínica fisiológica

LINFÓCITOS:
LINFÓCITOS - 1.800 - 3.500/mm3
NUTRIENTES DOS LINFÓCITOS
VITAMINAS: A, D, C, Zn, B6, Mg, Arginina, Glutamina, Astragalus.

Fatores de risco cardiovascular
1. Sexo masculino 10. Tabagismo
2. Adiposidade central 11. Pós menopausa
3. Hipertensão 12. Hiperglicemia
4. HDL baixo 13. LDL oxigenada elevada
5. LDL elevado 14. Homocisteína elevada
6. Hipertrigliceridemia 15. Fibrinogênio elevado
7. Resistência insulínica 16. Lp (a) elevada
8. Diabetes 17. PCR elevada
9. Sedentarismo 18. Infecção Clamídia /
Citomegalovírus
BRAUNVALD. D et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine Mc Grew Hill 15 ed. 2001
CURIOSIDADE:
CLAMÍDIA PODE DAR TOSSE RECORRENTE ou PNEUMONIA: usar bitter mellon:
300mg 2x ao dia por 10 dias.
pega pelo contato físico: mão - clamídia não sexual

AULA 7: LIPIDOGRAMA

ESTUDO
META ANÁLISE DE 21 ESTUDOS ENVOLVENDO

347.747 INDIVÍDUOS NÃO ENCONTROU
NENHUMA CORRELAÇÃO SIGNIFICATIVA ENTRE
GORDURA SATURADA E ATEROSCLEROSE.

APÓS OS 50 ANOS, NÃO HOUVE
AUMENTO DE MORTALIDADE TOTAL
OU CARDIOVASCULAR, COM
COLESTEROL ALTO OU BAIXO.

Lípides Valores
COL-T <200/200-240/>240
LDL-C <100/100-130/>130
HDL-C >50/>40
TGs <150/150-200/>200

LDL
Órgão alvo
Fígado
Colesterol
HDL

DHL BLOQUEIA
- OXIDAÇÃO
- ATRAÇÃO DE MOLÉCULAS PARA A PAREDE DO VASO
- INFLAMAÇÃO: inibe NF-KB
- AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA: diminui
HDL inibe oxidação da LDL

Regulação da resposta inflamatória: se NF-kB inibido você tem uma menor resposta
inflamatória aos agressores: componentes microbionos, patógenos, tecido lesionado, células
necróticas
http://cmqv.org/si
nalizacao-inflamat
oria-contribui-para
-deteccao-de-muit
as-doencas/

Antes de tratar colesterol, veja se tem hipotireoidismo.
O HORMÔNIO TIREOIDIANO ATIVA OS

RECEPTORES DE LDL, BAIXANDO O CT
SANGUÍNEO.

Lipoproteína
Fosfolipídeo Apo/PROTEÍNA
LDL Fosfolipídeo Apo B
HDL Fosfolipídeo Apo A1

LDL
LDL é uma lipoproteina. Lipidio + proteina
Na LDL a proteína é a APO - B. Qto mais Apo-B tiver mais LDL tem
Na HDL a parte proteica é a APO-A1. Qto mais Apo-A1 tiver mais HDL tem
o que interessa medir é a parte Apo.
LDL elevada ou baixa ou normal, com Apo-B elevada, indica presença de LDL
pequenas/densas aterogênicas - TRATAR: B3 - ALGAS

HDL - FUNÇÕES e propriedade
BLOQUEIA A:
- OXIDAÇÃO da LDL
- dim. ATRAÇÃO DE MOLÉCULAS NA PAREDE DO VASO
- INFLAMAÇÃO - INIBE NF-kb
- AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA

Relação:
Apo B/Apo A1: <0,48
Apo B deve ser menos da metade que Apo A1.
A prevenção de DCV deve ser a redução da ApoB e elevação da Apo A1:

atividade física aumenta Apo A1.

Lp(a) - inibe a ação do plasminogênio (ação fibrinolítica)
por competição.
Razão ApoB / ApoA1 - risco relativo para DCV
0,48 ………………………. RR 1.0
0,84 ………………………. RR 2.0
1,56 ………………………. RR 4.0
WALLDRJ & JUNGHER I. The ApoB/ApoA1

Mulher 35 anos
Lp(a) aumentada
Homocisteína aumentada
Fibrinogênio aumentado
Fuma
Toma anticoncepcional
E resolve fazer uma viagem de 12 horas: ……...

FIBRINOGÊNIO X PLASMINOGÊNIO: DEVE TER EQUILIBRIO
Se FIBRINOGÊNIO AUM. Se PLASMINOGÊNIO aum.

Forma FIBRINA (forma coágulo) Forma PLASMINA (lise do coágulo)
COÁGULO FIBRÓLISE
Não dar vitamina K se tiver muito plasminogênio vai
sangrar.
Se tiver Lp(a) aumentada ela INIBE o

PLASMINOGÊNIO. Isso desequilibra e
aumenta produção de coágulo por
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MANTER Lpa < 30
TRATAMENTO:
- Hexanicotinato de Inositol - 500 mg 2 x ao dia.

- Benfotiamina 100 a 200 mg / dia.
- Óleo de coco - inserir na alimentação, suplementar com 6 cápsulas dia ou
tomar 1 colher de sopa 1 a 2 x ao dia.
- Coentro - se for usar a tintura, 3 mL 1 x ao dia.
- Berberina - 300 mg 2 x ao dia.

Se a relação TG/HDL está acima de 2,5 tem duas coisas:
1. LDL são partículas pequenas e
densas: baixar bom vitamina B3 TGs/HDL
2. Esse paciente tem RI.
RI: melhor opção não é <2.5 … Risco baixo

metformina, porque
ela depleta Q10, Acido fólico, B12. 2,5 - 5,0 … Risco médio
> 5,0 … Risco alto

Fatores de risco para DCV
Sexo masculino
Tabagismo
Diabetes
Sedentarismo
Resistência insulínica
Hipertrigliceridemia
Hipertensão
HDL baixo
LDL elevado?
Estado Pós-menopáusico
Hiperglicemia
LDL modificado elevado
Hiperhomocisteinemia
Fibrionogênio elevado (tb marcador Inf)
Lipoproteína (a) elevada
Ferritina elevada

Proteína C reativa ultra sensível
Adiposidade central
Infecção por Clamídia/Citomegalovírus
Stress

FERRITINA ACIMA DE 250 usar Ácido alfa lipóico para não deixar a ferritina
prejudicar o figado.
USAR Ácido alfa lipóico para polineuropatia também ajuda: + B1: 600mg.
Ácido alfa lipóico: 300 mg 2 x dia.

Glicose <100mg/dl, <90, <85
Insulina <6 (até 10)
Leucócitos totais < 6.500/mm3)
Fibrinogênio < 250mg/dl, 250-400, > 400
Lp (a) < 15mg/dl (risco baixo, 15-30, >30

LDL modificada
(LDL peroxidado & LDL glicada)
A LDL modificada é aterogênica e constitui um fator

extremamente importante na ocorrência de DCVs
Macrófagos expressam receptores que captam a LDL

modificada, formando as células espumosas que irão
formar a placa aterosclerótica

AULA 8: OUTROS EXAMES

> Poluentes Disfunção
mitocondrial
> Gama - GT
Obesidade Resistência
& Diabetes insulínica
Obesos com maior Gama-GT maior risco para diabetes

Tilenol: paracetamol acaba com glutationa, deve dar
glutationa.
Gama/GT (Glutamil Transferase)
Usualmente elevada em doenças hepáticas (Colelitiase e Hepatite), Alcool, parasitoses
Uma das funções é evitar apoptose, induzida pelo estresse oxidativo, através da
utilização da Glutationa
Regulação dos níveis de Glutationa. Gama GT > significa necessidade de Glutationa

GLUT
ATIO
NA E
STRE
SS

GAMA-GT pode se tornar pró-oxidante se tiver acima de
16.
GAMA-GT NÃO É UM MARCADOR

APENAS HEPÁTICO E SIM SISTÊMICO:
PÂNCREAS, CÉREBRO, MEDULA
ESPINHAL, RINS

sabor UMAMI

TGO (AST) - Aspartato aminitransferase-mitocondrial
TGP (Alt) - Alanina aminotransferase-citosol
GGT - Gama glutamil transferase

RELAÇÃO AST(TGO)/ALT/(TGP)
DEVE SER <1,0
ACIMA DISSO PODE TER:
CIRROSE HEPÁTICA
HEPATITE VIRAL
TUMORES HEPÁTICOS
SÍNDROME METABÓLICA.

SE ácido úrico acima de 5 dar halupurinol: 100mg, potente antioxidante. Baixa a pressão quando esta
for por aumento de ácido úrico, a RI diminui e a pessoa emagrece.
ÁCIDO ÚRICO:
- é um produto final do metabolismo das purinas, da formação e

degradação do DNA e RNA.
- Teste usado para diagnóstico de gota, falência renal, e mortalidade
geral.
- Níveis baixos ou altos são indesejáveis.
- Elevado na isquemia/reperfusão, jejum, frutose, etanol e elevação
de Cálcio.

Halupurinol, bloqueia a xantina
oxidase e ela não se transforma em
ácido úrico.

Fal
ê
ta
nci
Go
a re
> Ácido úrico
nal
> Mortalidade
Ac. Urico aumentado, aumenta NF-kB. Tudo o que aumenta NF-KB, aumenta inflamação Crônica, porque isso
é um fator de transcrição de citocinas pró-inflamatórias: que aumenta IL-6, fator de necrose tumoral alfa,
IL-1...

Nunca se faz
suplementaçã
o de cálcio
sem
magnésio.

4x mais risco de ter um infarto do miocardio com
homocisteina acima de 14.
Homocisteína & DAC
QUARTIL mmo/L RISCO
I (n=48) 3,3-7,9 1
II (n=48) 8,0-10,0 1,8
III (n=46) 10,1-13,9 3,2
IV (n=50) >14,0 4,0

Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com CHAO CI et al Atherosclerosis 147 (1999): 379-386
3 caminhos para baixar HOMOCISTEÍNA:
1. TRANSMETILAÇÃO: quando ela volta a ser METIONINA
2. REMETILAÇÃO: usando doadores de metil como a betaina base, que é a
trimetilglicina (não é o cloridrato de betaína)
Colina: tetrametilglicina (tira um grupo metil e vira…
Betaina base: trimetilglicina (tira um grupo metil e vira…
DMG: dimetilglicina ou ácido pangâmico ou B15: tto de autismo.
Todos esses tratam elevação de homocisteína, fazem processo de remetilação.
3. TRANSULFURAÇÃO: a homocisteína vira cistationina, que vira glutationa.

Homocisteína abaixo de 5,9 é falta de metionina.
Normal de 5,9 a 9,0
(Folato, B12, Colina)
Homocisteína Metionina
B6 SAMe
Piruvato Cisteína Glutationa
B5
Pantetina Taurina
(aumenta o HDL)
Ciclo do Metila
Ciclo do Folato Ciclo do Metionina
(Remetilação) (Transmetilação)
Homosisteína muito baixa pode ser
deficiênmcia de Metiona na dieta!
SAMe
Folato
Metionina
MTHFR Homocisteína
ão
Metil Cistationina
ç
ra
Folato lfu
su
an
Cisteína
Tr
*armazenador de folato
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com PAPS GLUT TAUR PANT-B5
FÓRMULAS:

HOMA: ATÉ 1.97: PREVENÇÃO DE DIABETES.
https://labchecap.com.br/calcular-homa-ir

Glicemia + Insulina: IR = Pré-diabetes. PCR trabalhando em excesso

Glicemia + Insulina: IR = Pré-diabetes. PCR trabalhando normal.

O RISCO DE DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA
AUMENTOU COM O
AUMENTO DOS NÍVEIS
DE GLICEMIA, AINDA
NO ESTADO
PRÉ-DIABÉTICO.

Só no homem, se a testosterona elevada...
TESTOSTERONA REDUZIU UMA MEDIÇÃO DIRETA DA CHAMADA RESISTÊNCIA
À INSULINA (HOMA-RI), INDICADOR DA SENSIBILIDADE À INSULINA), UM
MARCADOR DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA.
NA MULHER É AO CONTRÁRIO: se tiver TESTO, DHEA, ANDROSTENEDIONA elevada, até que se prove
ao contrário ela tem RI, e provavelmente tem síndrome dos ovários policísticos.


consumo de açúcar comparado ao diabetes
Graph showing the massive

increase in British sugar
consumption.

Não há dúvida de que
desde 1704, quando o
consumo de açúcar na
Grã-Bretanha era de
apenas 4 libras por
pessoa, seu consumo
disparou para bem
mais de 150 libras por
pessoa, por ano.

> Captação ácidos
> LDL>TGs Graxos pelas
células adiposas
> Músculo < HDL

liso
> Insulina
> Síntese > Síntese

tecido colágeno
adiposo

Insulina engorda porque ela estimula a lipaselipoproteica e inibe a
lipasehormônio sensível.
Jejum* 2h/75g Casual
Qualquer um desses 3 critérios
faz diagnóstico de diabetes: Normal
70 a 99 <140
Jejum > 126
InTol gli > 200 - 2h <TOL GLI 100-125 140-200
CASUAL >200
DIABETES É UMA DOENÇA Diabetes >126 >200
NUTRICIONAL, NÃO SE CURA COM insulina Ins: 40 - 50. suficiente para manter a
<6
REMÉDIO. glicemia abaixo de 140, mas não pode
aumentar a mais que a glicemia, se isso
acontecer caracteriza RI

>200
Tudo o que libera GLP-1: estimula liberação de insulina e inibe
liberação de glucagon, diminuindo a glicose no sangue.
GLP-1, Produzido pelas células L do intestino.
Tanto sabores amargos quanto doces liberam GLP-1, porém, é mais o doce. É liberado no intestino
delgado assim que o sabor doce é sentido pelas papilas gustativas.
Aspartame, sucralose, libera GLP-1: sabor doce libera insulina, porque o cérebro recebe o sinal, e o
pcr libera insulina.
A longo prazo os pacientes entram em falência pancreática e viram diabéticos.
Sucralose tem 600x mais doce que o açúcar.
Glicose: GLICA, INFLAMA E OXIDA = por isso mata.

Insulina alta: Metformina dá deficiência de:
12
<B
<B
9
Metformina
<CoQ10

A RELAÇÃO TG/HDL ESTÁ FORTEMENTE ASSOCIADA COM
"USO DA GLICOSE MEDIADO PELA INSULINA" E
"INSULINEMIA DE JEJUM" E PARA PREDIZER LDLs
PEQUENAS E DENSAS. A relação TG/HDL: 3,5 DETECTA A
EXISTÊNCIA DE RESISTÊNCIA INSULÍNICA E LDLs
PEQUENAS E DENSAS.
Geral Reaven, MD

Frutose & Resistência insulínica
Frutose … > Ácido úrico
Ácido úrico … < NO e causa hipertensão
Insulina requer NO para estimular captação de glicose.

frutose diminui produção de NO

Síndrome metabólica*
Federação Internacional de Diabetes
Obesidade abdominal (>88cm-M, > 102cm-H ou ICM >30 Kg/m2)
• 2 dos seguintes:
Pressão alta -> 130/85 ou AntiH
Glicemia -> 100mg/dL
TGs -> 150 ou Hipolipemiantes
HDL < 50mg/dL-M & < 40-Homens
* No Brasil - qualquer 3 critérios dos 5

Limites de resultados laboratoriais na prevenção de DCV
1. Insulina ... <8mUI/ml
2. HOMA IR ... <2mUI/ml

HOMA-BETA: <175 (atividade do pâncreas)
3. Ácido úrico … <3,5-mulher <4,5-homem
4. Gama-GT … <16U/L
5. TG/HDL … <3,5
6. Proinsulina … <10pmol/L TECIDO

7. TGs … <72mg/dL MARROM
8. Adiponectina … >15mcg/ml Hormônio mais abundante do corpo produzida no tecido marron. Ação
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com antiinflamatória.
ELEVAÇÃO DO ÁCIDO ÚRICO FREQUENTEMENTE
PRECEDEM OBESIDADE, HIPERTENSÃO E DOENÇA RENAL
Cleveland Clinic Journal of Medicine Volume 73(n.12) Dec 2006.

> Ácido úrico (>4,9)
Alopurinol (Zyloric) - 100mg - 1cp após café da manhã
EVOLABIS (Narcaricina) - 100mg - 1cp após café da manhã
< Insulina, < Pressão sistólica, < TGs, < Peso
Am H Renal Physical 290: F631, 2006

Hipersinsulinemia
> Insulina
Hipertrigliceridemia
> TGs
Frutose
Hiperuricemia >
Ácido úrico
AM J Renal Physiol 290 F625-F631. 2006

Síndrome
metabólica Hipertensão
> Ácido úrico
Obesidade

HIPERTENSÃO:
MUITAS MULHERES JOVENS

HIPERTENSAS, ESTÃO HIPERTENSAS
POR TEREM NÍVEIS De ÁCIDO ÚRICO
ACIMA DE 3,4MG/DL E DE INSULINA
ACIMA DE 4,7mcUI/ml.

ALUPURINOL:
INIBIDOR DA XANTINA OXIDASE.
EM USO PROFILÁTICO PREVINE:
- HIPERINSULINEMIA
- HIPERTENSÃO SISTÓLICA,
- HIPERTRIGLICERIDEMIA
- GANHO DE PESO
- MELHOROU A FUNÇÃO ENDOTELIAL

Se der PSA alto.
Antes da biópsia fazer urinocultura e espermocultura.
Infecção de urina e prostatite aumenta muito o PSA.
Mandar no urologista.

AULA 10: DOSAGEM DE IODO

DOSAGEM DE IODO:
RELAÇÃO: Saliva/Urina
Iodo é um alógeno importante para o corpo estando presente em diversos
processo bioquímicos.
O cloro, bromo, flúor, são os outros que aumentam o potencial de oxidação.
0,05 mg/dia de iodo é o suficiente para evitar bócio, mas não é suficiente para
manter uma boa saúde.

IODO E SEUS BENEFÍCIOS:
● Prevenir problemas na tireoide, como o hipertireoidismo, bócio e câncer;
● Prevenir infertilidade em mulheres, pois mantém a produção adequada de
hormônios da tireoide;
● Prevenir e eliminar câncer/cistos de próstata, mama, útero e ovários;
● Prevenir o aumento da pressão arterial em mulheres grávidas e pessoas
com pressão alta;
● Prevenir deficiências mentais no feto/alzheimer/demência;
● Prevenir doenças como diabetes, problemas cardíacos e infarto;
● Combater infecções causadas por fungos e bactérias.

IODO:
1 grama de sal contém: 77mcg de iodo.
Devido ao alto teor de CLORETO no sal de cozinha, alguns especialistas

estimam que apenas cerca de 10% do iodo no sal iodado é realmente
absorvido.
Mesmo que o cloreto no sal de cozinha seja um concorrente do IODO (cloro -

halógeno) há absorção suficiente de iodo no sal iodado do iodeto de potássio
para evitar o bócio.

ALIMENTOS QUE CONTÉM IODO:
- sal iodado,
- sal marinho e alimentos salgados
- produtos lácteos
- gema de ovo
- frutos do mar (peixe, marisco, algas)
- alimentos que contém carragena, agar-agar, algina ou alginato - todos
esses são feitos a partir de algas
- carnes preparadas e/ou curadas (presunto, bacon, salsicha, carne
enlatada, salame)
-
MEDICAMENTOS QUE CONTÉM IODO:
- Amiodarona (arritimias)
- cordarone (arritimias)
- pacerone (arritimias)
- iodoquinol (antiparasitário)
- cremes que contenham iodoquinol (antimicóticos)
- O iodeto de potássio
- solução de lugol
- contrastes para raios-x
- contrastes para tomografia
- contrastes para arteriograma
MEDICAMENTOS QUE CONTEM IODO:
Duchas que contenham iodo
antissépticos topical que contenham iodo (povidine)
colírios que contenham iodo
xaropes com iodeto de potássio
Alga Kelp tem iodo, mas está contaminada por mercúrio no Brasil

SODIUM - IODIDE SYMPORTER
Um átomo de iodo é transportado para dentro das células para cada 2
átomos de sódio via o symporter de sódio/iodo (NIS)
Substânicas Goitrogênicas podem ligar-se ao receptor de NIS e danificá-lo

impedindo a entrada do iodo na célula.
O receptor pode, eventualmente, ser reparado com a vitamina C(3g/dia) e sal

celta (não refinado) do mar.

flúor, cloro,bromo, iodo. todos
tiram iodo do receptor.
flúor: água, dentista, pasta de
dente.
cloro: piscina, sauna.
bromo: fermento
Candida, micose Zeolita

Se acima de
37 pode ser
hipertireoidi
mo.

NHANES: mostra deficiência de
Iodo. Nos últimos 30 anos
houve uma redução de 50% da
ingestão de iodo.
NHANES: A cada 5 anos
pegam os americanos e veem
o que estão comendo.

O que fazer para desentupir o symporter:
1. SAL INTEGRAL
2. ÁGUA
3. VITAMINA C
4. MAGNÉSIO
5. SOLUÇÃO DE LUGOL (IODO + IODETO): 5%. 2 gotas:12,5 mg
6. SELÊNIO

BROMAZEPAM É
BROMO
FLUOXETINA
ENGORDA

Alga concentra 20 mil vezes mais Iodo do que água do mar
Menor incidência de
câncer de mama está no Japão
Japoneses tem 100 x mais Iodo que os brasileiros

ENFERMIDADES TRATADAS / PREVENIDAS COM IODO
● ADD ● Infecções
● Asma ● Quelóides
● Aterosclerose
● Hepatopatias (Circulação
● Doença das Mamas
entero-hepática)
● Câncer (Mama, ovário,
próstata, tireóide) ● Síndrome nefrótica
● Paralisia Cerebral ● Cistos Ovarianos
● DPOC ● Pedras do ducto parotídeo
● Diabetes ● Peyronie's
● Contratura de Dupuytren ● Pré-eclâmpsia
● Excesso de Produção de Muco ● Cistos sebáceos
● Hipertensão Arterial ● Distúrbios da tireoide (hipo,
auto-imune e câncer)
ELEMENTOS GOITROGÊNICOS:
Chá verde tem muito flúor, por isso o japonês tem que ingerir muito iodo.
- BROMO: PRODUTOS FUMIGADOS EM FRUTOS E PRODUTOS DE PADARIA
- CLORO: CLORAMINA, SUBPRODUTO DA CLORAÇÃO DA ÁGUA POTÁVEL
- PERCLORATO DE AMÔNIA: COMBUSTÍVEL DE FOGUETE, TAMBÉM ENCONTRADO NA ÁGUA DA TORNEIRA.
- FLÚOR: OCORRE NATURALMENTE NA ÁGUA DE POÇO, MAIS FLUORETAÇÃO DA ÁGUA POTÁVEL.
- TIOCIANATO: FUMAÇA DO CIGARRO.
A fumigação é controlada por vários órgãos nacionais e internacionais como o

MAPA e FAO, pois existe uma substância usada para esse processo que em
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com alguns casos deve ser evitada, essa substância é o Brometo de metila.
DIETAS GOITROGÊNICAS:
OS VEGETAIS CRUSCÍFEROS, INCLUINDO:
- brócolis outros alimentos:
- couves de bruxelas
painço
- repolho pêssegos
- couve-flor amendoins
rabanetes
- couve soja e produtos derivados
- couve-rábano espinafre
- mostarda morangos
- couve-nabo
- nabos

curiosidade:
Suor perde iodo: atletas normalmente tem baixa de iodo e magnésio porque
perde no suor
Sauna perde iodo: perde muito iodo e magnésio.
quem ingere iodo não tem cárie
iodo diminui tumor, cisto. Mulher que ingere iodo não tem câncer de mama.
cisto de mama e colo de utero, aplicar iodo e deixar por 40 minutos para
sumir.
TR: iodo: até 50mcg + T3: 12,5 mcg + T4: 50mcg.

DIETA GOITROGÊNICA:
O objetivo não é eliminar os alimentos goitrogênicos da dieta, mas limitar a ingestão de
mod que eles entrem em um intervalo razoável.
Limitar a ingestão de alimentos goitrogênicos muitas vezes é muito mais problemático com
alimentos de soja do que com vegetais. cruscíferos, já que a soja aparece em tantas
combinações de produtos alimentares embalados em forma oculta.
Ingredientes como a proteína texturizada vegetal e isolada de soja concentrado pode
aparecer em alimentos que raramente se espera que contém soja.
a Isoflavona genisteína reduz a produção de hormônio tiroidiano pelo bloqueio da atividade
de uma enzima chamada peroxidase, bloqueando a tireoide. Esta enzima é responsável
pela adição de iodo para a formação dos hormônios da tireóide.

DIETA GOITROGÊNICA:
Dosagem máxima para pessoas com deficiência de hormônio da tiroide:
cruscíferos: 2 vezes por semana: 1 xícara cozido em água
tofu ou soja: 50 gramas por semana.
Cozinhar o alimentos ajuda a inativar os compostos goitrogênicos:
As isoflavonas e os isotiocianatos são sensíveis ao calor e cozinhar diminui a
disponibilidade destas substâncias.
No caso do brócolis quando fervido em água : ⅓ dessas substâncias são
desativadas.

IODO SALIVAR, URINÁRIO OU SÉRICO?
Existe ampla evidência sobre o clearence renal de Iodo e algumas sobre a dosagem de iodo na
saliva.
De acordo com o Sr. Zareba que participou de um projeto da NASA, o coeficiente médio de
correlação entre a eliminação de iodo por:
sangue/saliva foi de 0,99
para o sangue/urina: 0,95
para a saliva/urina: 0,97
Quando os symporters estão normais há uma excelente correlação entre a concentração de

iodo na urina e na saliva.

A relação entre o iodo no sg, saliva e urina deve estar em
torno de 1,00 quando o corpo está equilibrado.
Pouco iodo na saliva e muito na urina: excretando mais por algum metal, ou
porque os receptores estão fechados e está indo embora.
Abaixo de 0,80 não é suficiente
Para saber se tem o suficiente: tem que estar alto na saliva e urina, quer dizer
que está alto na saliva e por isso está indo embora.
ou tem que ter alto na saliva e baixo na urina.
Symporter fechado: o iodo não penetra e tem hipotireoidimso, não entra e sai na
urina.
quem tem exaustão adrenal, Cortisol e S-dHEa baixo, normalmente tem TSH alto
e falta de iodo.
60% Da população está abaixo do quartil 3
80% da população não atinge o quartil 4 que seria o ideal para a
quantidade de iodo.
VALORES DE REFERÊNCIA:
Valores normais estatísticos: 58 a 410 mcg/L
PRIMEIRO QUARTIL: 58 a 145mcg/l
SEGUNDO QUARTIL: 145 a 233mcg/L
TERCEIRO QUARTIL: 233 a 320mcg/L
QUARTO QUARTIL: 320 a 410mcg/L
60% da população está abaixo do TERCEIRO QUARTIL

CASO CLÍNICO:
Dr. T ingeriu por 8 anos iodo orgânico no extrato de algas. Resultado de seus
exames:
Iodo salivar: 264 mcg/L
Iodo urinário: 233 mcg/L
Relação: 1,13
A suplementação vai continuar,
mas já se percebe a suficiência
com esta suplementação a longo prazo.
A relação proximou-se de 1,0.
TERCEIRO QUARTIL: 233 a 320mcg/L
QUARTO QUARTIL: 320 a 410mcg/L Dr. Lúcio Lemos

CASO CLÍNICO:
Paciente J
Utilizou Iodoral (caps) 7,5mg KI + 5.0mg de iodo),
dose: 50mg/dia por 9 meses (sem efeitos adversos), foi encorajado
pela idéia de limpar a toxicidade do mercúrio (técnico de odontologia).
Resultado:
Iodo salivar: 388mcg/L TERCEIRO QUARTIL: 233 a 320mcg/L
Iodo Urinário: 932mcg/L QUARTO QUARTIL: 320 a 410mcg/L
Relação saliva/urina: 0,41 (<1,0).
Era de se esperar que, após a suplementação de nove meses com esta dose,
a suficiência de iodo fosse atingida. O valor abaixo de 1,0 apóia essa idéia.
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com Dr. LúciDr. Lúcio Lemos
s
CASO CLÍNICO:
Paciente B completando 6 meses de uso de 12,5mg/dia Iodoral. Apresentou os seguintes
resultados:
Iodo Salivar: 139,8mcg/L

Iodo Urinário: 93,2mcg/L
Relação: 1,50.
Isso sugere que a suficiência não foi atingida.

Uma dose mais elevada pode ser usada para aproximar os níveis residuais salivares e urinários
levando a uma relação mais baixa (<1,0)
A relação saliva/urina é na mesma

hora. Não precisa fazer de 24 horas.
Se relação
Licenciado para aproximadamente 1,00 está
- User - Protegido por Eduzz.com Dr. Lúcio Lemos
normal.
CASOS CLÍNICOS:
20 indivíduos foram testados, não estavam sendo suplementados com Iodo
com exceção do sal iodado e multivitamínicos contendo iodo na faixa de
100mcg/L. Nenhum estava consumindo frutos do mar.
Resultados médios:
Iodo salivar: 133mcg/L
Iodo urinário: 13mcg/L
Relação: 10
Os valores absolutos são muito baixos e as provas de carga de urina em 24
horas provavelmente iria apoiar esta conclusão.
Dr. Lúcio Lemos
Exame:
Deve pedir: dosagem de iodo na saliva e urina na mesma hora.
Não pode usar esteróides por 48 horas antes do exame.

Curiosidade:
Estudos feitos no Japão: Japonês come 300 mg de alga num dia, na urina chega a ter 12mcg de
Iodo. Não tem problema.
48 horas depois volta ao normal
iodo orgânico: radiografia contrastada, esse destrói tireoide.
só 3% do iodo está na tireoide, o resto são nos outros órgãos.
Iodo + iodeto de potássio = solução com mais solubilidade. TR não usa iodo, usa iodeto. Pele,
glandula salivar usa iodeto.
mama: usa iodo e iodeto. prostata + esofago + estomago + utero + ovarios: usa iodo
- solução de lugol à 5%: é 50Mg de iodo metaloide + iodeto de potássio: 100mcg: 2 gotas:
13,5 mg de iodo. kombu 100gramas: 13,5 mg de iodo.

Curiosidade:
70% dos hipotireoidismo não tem nada a ver com tireoide tem a ver com periferia, extratiroidiano
TSH, T3 e T4 NORMAL E temperatura baixa: resistência ao T3 a nível periférico, ou porque tem mercúrio,
dioxina, cádmio, chumbo: hipotireoidismo tipo II.
Trata com iodo que vai limpando.
Existe alergia ao iodo? só se for a radiografia contrastada.
Mas o que pode acontecer é um fenômeno chamado Herxheimer : começa a tomar iodo, o iodo começa a tirar
os metais tóxicos das células como mercúrio, chumbo, isso vai para seu cérebro, e você começa a ficar
agitada, passar mal.
Reação de Herxheimer , médico alemão, quando faz um processo de desintoxicação começa a passar mal,
porque começa a limpar o organismo e eliminar e passa pelo cérebro e causa essas reações.
Para passar os sintomas de Herxheimer dar: água e sal e vitamina C: 3 copos de água 3 vezes por dia: 1 col de café de
himalaia ou marinho refinado ou churrasco + 1 grama de vitamina C.
Curiosidade:
suplementação para criança:
solução de lugol à 2%: 1 gota dia sim dia não.
GAMA-GT alta, se não for parasitismo e você não sabe o que fazer dá:
acido alfalipóico: 200mg cápsulas revestidas.
para aumentar IGF-1: EStudo: 10 minutos na plataforma vibratória
aumenta 98%.


EXAME DE SANGUE: RINS: URÉIA E CREATININA
HORMÔNIOS: PROGESTERONA, ESTRADIOL, ESTRONA, TESTOSTERONA
TOTAL, LIVRE, SHBG, TSH, T4 LIVRE, T3 LIVRE, T3 REVERSO, ANTI-TPO,
DIHIDROTESTOSTERONA, SDHEA, CORTISOL.

AST/TGO (10/37) …………………… 18/26
ALT/TGP (10/40) …………………… 18/26
GAMA GT (até 34) …………………… <20
Uréia (10/50) …………………… <40
Creatinina (0,4/1,3) …………………… 0,5/0,7
FSH (1,2/21) …………………… 5/15
LH (1,0/77) …………………… 1,5/8,0
Progesterona - Que fase do ciclo? / Estradiol

HORMÔNIOS LIPOFÍLICOS:
TESTOSTERONA:
Uma parte livre: 2%
Uma parte ligada a albumina: 54%
Uma parte ligada ao SHBG: 44%
Testosterona biodisponível é: livre + albumina: 56%
Testosterona não biodisponível é: a parte grudada ao SHBG: 44%
Testosterona biodisponivel deve estar no minimo 56%

TESTOSTERONA NA SALIVA
TESTOSTERONA BAIXA
Se testosterona baixa, a bioquímica do corpo, estimula a enzima 5 alfa
redutase para transformar testosterona em DHT, porque o DHT é 5x
mais potente que a testosterona para compensar.
DHT: faz 3 coisas ruins
- aumenta próstata
- cai cabelo
- barriga

O máx. de Estradiol atinge no 12º dia e progesterona pica no 21º dia, se estiver ovulando. Medir na saliva.

CICLO OVULATÓRIO:
Ciclo de 28 dias: ovula no 14º dia
ciclo de 45 dias: ovula no 31º dia. São 14 dias antes de 45 dias
ciclo de 20 dias: ovula no 6º dia.
Se ovula no 14º dia, no 12º dia tem o máximo de estradiol, inverte o
número: 21º dia tem o máximo de progesterona.
Se não ovula tem deficiência de progesterona.
Hiperplasia prostática pode melhorar com 3-8 mg de progesterona no
períneo. Esfrega 20 vezes. Até diminuir.

Estradiol (25/690) …………………… (35/100)
Estrôna - Quanto menos, melhor!
Testosterona total (300/800) …………………… (600/700)
SHGB (18/144) …………………… >15
IGF1 (100/494) …………………… >350
IGFBP3 (3,5/7) …………………… >5,0

Anti-TPO alto: dar seleniometionina 200mcg por dia por 6 meses e
não dar iodo sem selênio.
TSH (0,3/3,0) …………………… <2
T4 livre (0,7/1,9) …………………… 1,2/1,4
T3 livre (2,5/3,9) ……………………3,0/3,5
T3 reverso (90-350pg/ml) ……………………<200pg/ml)
Anti-TPO (<35) …………………… <35

ocupa mesmo receptor

Diagnóstico laboratorial
(avaliação da tireoide)
TSH… 0,3 a 3,0 uUI/ml …………………… 1,0 a 2,0
T4L…0,7 a 1,9 ng/dl …………………… 1,2 a 1,4
T3L…2,5 a 3,9 pg/ml …………………… 3,0 a 3,5
rT3…0,1 a 0,35ng/ml …………………… 0,1 a 0,2
Anticorpos - negativos
Temperatura corporal …………………… 36,6

Se acima de
37 pode ser
hipertireoidi
mo.

TOXINAS QUE CAUSAM DANO A TIREOIDE:
-Fluoreto
-Cloreto
-Brometo
-PCBs
-Dioxinas
-Cd-Pb-Hg
-Stress CORTISOL
TRATAMENTO T3 LIVRE REDUZIDO e Pouco ZINCO:
-Suplementação com Zn normaliza T3 LIVRE e REDUZ NÍVEIS T3 REVERSO
Deficiência de SELÊNIO causa DOENÇAS AUTO IMUNES
TIREOIDITE DE HASHIMOTO
FATOR HEREDITÁRIO SIGNIFICANTE
SEIS A OITO VEZES MAIS COMUM EM MULHERES QUE EM HOMENS
A PREVALÊNCIA TENDE A AUMENTAR COM A IDADE, MAIS DE 50% DOS

DIAGNÓSTICOS SÃO FEITOS EM PESSOAS COM MAIS DE 50 ANOS.

TIREOIDITE DE HASHIMOTO
EXISTE UMA CORRELAÇÃO POSITIVA ENTRE SENSIBILIDADE AO GLÚTEN E

PRESENÇA DE TH
ANTI-TPO (ANTI TIREO-PEROXIDASE/ANTI MICROSSOMAL)
ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA ESTÃO PRESENTES EM 50% DOS

CASOS DE TH E TENDEM A SE NEGATIVAR COM A PROGRESSÃO DA
DOENÇA.

TOXINAS QUE CAUSAM DANOS NA TIREOIDE
FLUORETO,
CLORETO
BROMETO
PCBs,
DIOXINAS,
Cd,
Pb,
Hg
ESTRESSE(CORTISOL ALTO)

Deiodinase tipo 1 e 2 são dependentes de zinco:
INDIVÍDUOS PORTADORES DE T3 LIVRE DIMINUÍDO E DEFICIENTES DE

ZINCO - A SUPLEMENTAÇÃO COM ZINCO NORMALIZA T3 LIVRE E REDUZ OS
NÍVEIS DE T3r

MESMO UMA DEFICIÊNCIA MODERADA DE SELÊNIO PODE
CONTRIBUIR PARA O DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS
AUTO-IMUNES TAIS COM TIREOIDITE DE HASHIMOTO.

Fibromialgia: não é doença, é uma consequência.
As principais causas:
1ª: hipotireodismo,
hipotireoidismo
subclínico, ou tipo II
2ª: Deficiência de Vitamina D3:
qquer lugar que apertar dói - está
com inflamação do periósteo:
doença osteomalácia (muito
confundida com fibromialgia)
3ª: Fadiga Adrenal
THS (0,3/3,0) …………………… <2
T4 livre (0,7/1,9) …………………… 1,3/1,4
T3 livre (2,5/3,9) …………………… 3,0/3,5
T3 reverso (90-350pg/ml) …………………… <200pg/ml)
Anti-TPO (<35) …………………… <35
SDHEA (35/430) …………………… 300/430
Cortisol basal (5/25) …………………… 10/18

Cortisol: Tanto no excesso quanto na falta, não produz T3
SE TIVER CORTISOL ALTO E COMER PROTEÍNA DEMAIS, VIRA GLICOSE PQ CORTISOL ALTO FAZ GLICONEOGÊNESE.
LEUCOCITÁRIA
Licenciado para - User - Protegido por Eduzz.com MATA Linfócitos Natural killers - propensão a CÂNCER
3º
2º
1º

A cada 3
pacientes que
entram em seu
consultório, um
tem exaustão
adrenal e está
sendo tratado
com
antidepressivo.

Problemas digestivos Aumento da ingesta de sal
Alterações de pele (eczema) Aumento do peso
DHEA-Sulfato
Na saliva mede o DHEA
No sangue mede o DHEA-s: no sangue esse está 500 x mais presente que na
saliva.
NORMAL > 250mcg/dl

Biomarcadores & Longevidade
Selênio … 110-130ng/ml (100-200mcg)
Magnésio … 2,1mg/dL (400mg quelato)
Zinco … (90 - 110mcg/dL) 100mg)
Cobre … (85-100mcg/dL) ……… ?
Vitamina D … (50 - 70ng/ml) … (23-29pg/ml) …
RDW (anísocitose) … (11%)
SDHEA … (200-200mcg/dL) (6.25/12.5mg)

DESEJO MUITO SUCESSO E QUE VOCÊ SALVE
MILHARES DE VIDAS!!!

MÉTODO SIS - PRÓXIMA TURMA
LISTA DE ESPERA: https://gladiabernardi.com.br/lista-de-espera-metodo-sis/
EMAIL: suporte@institutosv.com.br

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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DOS

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oratoriais e no corpo físico?

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Se eu tenho sensibilidade ao glúten e meu órgão de choque é o fígado,

OS EXAMES AJUDAM A DESCOBRIR ESSE ELO MAIS FRACO, MAS A

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SE SOMENTE 5% DOS SEUS PACIENTES VÃO DAR ALTERAÇÃO NOS EXAMES.

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MMA - metilmalônico no sangue/urina é metilmalonato (caro)

MMA sangue: 73 a 271 nmol/L

73 - 271/2 = 198/5: 39,5 é o quintil

1º Q: 73 + 39,5 = 112,5/ 2º Q: 112,5 - 152/ 3º Q: 152 - 191,5/4º Q: 231,5 - 5º Q:

MMA deve estar no 1º Q.

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CARBOIDRATOS aumentam a LDL ruim. E gorduras aumenta a LDL boa.

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RI vem antes do diabetes.

RL - resistência leptínica (aumento da leptina), vem de 5 a 7 anos antes da RI.

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TSH: é um hormônio do cérebro. Produzido na pituitária.

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T3 precisa de ferro para atuar a nível de receptor em todas as células do

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PSA LIVRE: No quarto OU quinto quintil pode ser indicativo de Câ de próstata.

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Eritrócitos, milhões/mm2 4,5 e 6 4 a 5,5

Hemoglobina g/dl 13 a 17 14 a 16,5 12 a 15,5 13,5 a 15,5

RDW 11,5 a 15% 11,5 a 13 11,5 a 15% 11,5 a 13

VCM menor que 80 ﬂ = anemia microcitica (estatística)

VCM maior que 98 ﬂ = anemia macrocítica (estatística)

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HEMOCONCENTRADO: Htc = > 3xHb - acima de 3x a Hb - desidratado

HEMODILUÍDO: Htc = < 3xHb - abaixo de 3x a Hb - diluído

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Hb 17, Hematócrito 49? HEMODILUÍDO

Hb 17, Hematócrito 51? NORMOVOLÊMICO

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Htc (%) <39% <36%

Hemácias-Milhões/mm3 <4,4 <3,9

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Hb (g/dL) >18 >17