OS BENEFÍCIOS DA

TERAPIA
HOR
MONAL
no climatério
Te ajudo
a viver a
menopausa e o
envelhecimento
de forma
saudável e sem
sofrimentos!

Dra Joele Lerípio

2
Sumário

Sobre a autora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Entendendo o papel dos hormônios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

O climatério e a baixa hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Terapia de reposição hormonal (TRH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Benefícios da reposição hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Quem pode e quem não pode fazer a reposição hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Hormônios para mais qualidade de vida no climatério . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Dra Joele Lerípio

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 Sobre a Autora
Olá! Me chamo Joele Lerípio, sou ginecologista
pós-graduada em Fisiologia do Envelhecimento
Saudável e Menopausa. Minha missão, ao
escolher essa profissão tão importante e
especial, é auxiliar mulheres no caminho da
longevidade saudável e da qualidade de vida no
climatério e fora dele.

Me graduei em 1995, na Universidade Federal de

Ciências da Saúde de Porto Alegre, fiz residência
médica em ginecologia logo a seguir, e nunca
mais parei de buscar novos conhecimentos para
proporcionar o melhor atendimento às minhas
pacientes.

O envelhecimento é um processo natural

ao qual todos estamos fadados a passar. No
caso das mulheres, temos ainda a chegada da
menopausa, que marca uma nova jornada na
nossa vida. Foi a isso que eu decidi dedicar a
minha carreira, e meus estudos.

Por isso, meu papel como médica, é ajudar

mulheres a passar por essa jornada com muita
qualidade de vida. Quero promover a melhor
saúde possível para a mulher madura, além
de preservar a sua longevidade, autonomia e
autoestima.

Conte comigo.

Dra Joele Lerípio

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Introdução
A partir do climatério, etapa de vida
conhecida pela deficiência dos
hormônios estradiol e progesterona, vive- que se obtenha melhores resultados.
se um envelhecimento acelerado. Para
controlar e contornar todos os sintomas
que vêm com essa fase, o uso da Terapia
de Reposição Hormonal (TRH) é parte
muito importante dos cuidados para
manutenção da saúde.
Apesar de todas as controvérsias, os
estudos confirmam cada vez mais
os seus benefícios para as mulheres
climatéricas.
Para começar, nem todos os hormônios
são iguais. Eles possuem vias de
administração, dosagens e estruturas
químicas muito diferentes entre si. Seu
uso deve sempre ser indicado pelo
Dra Joele Lerípio
médico, respeitando suas necessidades,
e associado a estilo de vida saudável para
Com a TRH é possível também diminuir
muitos riscos de doenças e condições
provenientes da parada na produção
hormonal, melhorando a qualidade
de vida e retomando o bem-estar que
foram perdidos com as mudanças físicas
decorrentes da menopausa.
Nesse e-book vou te explicar um pouco
sobre os nossos hormônios, como
atuam no corpo, a transformação que
acontece no corpo na menopausa e
como funciona a Terapia de Reposição
Hormonal, seus benefícios e indicações.
Boa leitura!
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Entendendo o papel
dos hormônios
Hormônios são substâncias químicas
produzidas por células especializadas ou
por glândulas do sistema endócrino, que
exercem um efeito específico sobre uma
ou mais partes do corpo.
Eles transferem informações e instruções
entre as células do nosso organismo, são
mensageiros químicos que comandam
o nosso funcionamento. Cada hormônio
tem sua função específica, mas todos eles
interagem entre si.
Temos hormônios “chefes” produzidos no
Dra Joele Lerípio
cérebro pelo hipotálamo e pela hipófise.
Esses hormônios que irão comandar
algumas glândulas espalhadas pelo corpo
como a tireóide, supra renal, ovários,
testículos, pâncreas, entre outras. Cada
uma dessas glândulas irá produzir, a partir
dessas ordens dos “chefes”, seus hormônios
específicos.
A interação entre eles é tão complexa
que o desaparecimento ou diminuição de
alguns deles pode causar um desequilíbrio
na nossa saúde.
6
O climatério é um exemplo fácil: mesmo
com o hormônio chefe vindo do cérebro
(FSH) e ordenando a produção de
estradiol e progesterona pelo ovário,
essa glândula não “obedece”. Isso
acontece pelo envelhecimento dos
ovários que próximo aos 50 anos perdem
a capacidade de produzir os seus
hormônios.
Por outro lado, o uso de hormônios em
um corpo que não precisa em busca de
outros benefícios como emagrecer ou
ganhar músculos, por exemplo, também
Dra Joele Lerípio
pode levar a um desequilíbrio nesse
laboratório químico “independente” que
é o nosso corpo.
Portanto, muito cuidado com
modulação ou “milagres” prometidos
às custas de suplementação hormonal.
O conhecimento de fisiologia e
bioquímica para manejar e prescrever
hormônios exige muito estudo, mesmo
no caso de hormônios chamados de
bioidênticos, comumente associados à
menopausa.
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O climatério e
a baixa hormonal
Diferente dos homens que continuam
produzindo espermatozóides durante toda
a vida, nós mulheres já nascemos com um
número de folículos (óvulos) definido.
Com o passar dos anos, e a cada ovulação,
ocorre uma atresia (morte) de vários deles
para que se transforme em um único óvulo.
E é nesse processo que nossos hormônios
são produzidos.
Quando não temos mais folículos para
serem transformados em óvulos, os ovários
basicamente param totalmente a produção
de estrogênio e progesterona. Assim, como
algumas mulheres sofrem com a menopausa
mais cedo ou mais tarde na vida, cada
organismo é único e reage de maneira distinta
à parada de produção de certos hormônios.
É por isso que os sintomas da menopausa
são tão variados, divididos entre os super
Dra Joele Lerípio
comuns, que a gente ouve falar o tempo
todo, e os sintomas incomuns, que atingem
poucas mulheres, e, ainda, as assintomáticas
( que não sentem nada).
Bem, fazendo um apanhado geral, posso citar
entre os sintomas mais comuns: A presença
dos fogachos, o aumento de peso e da gordura
visceral, diminuição da libido, ressecamento
vaginal, atrofia genital, infecções ginecológicas,
insônia, problemas com a saúde mental e de
memória.
E, além de tudo isso, mulheres na
menopausa têm maior probabilidade
de desenvolver doenças sérias como a
diabetes tipo II, doenças cardiovasculares,
neurodegenerativas e a osteoporose.
Felizmente, existem opções de tratamentos
disponíveis para amenizar as consequências
do climatério na vida da mulher.
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Terapia de Reposição
Hormonal (TRH)
A terapia hormonal visa repor os hormônios
os quais os ovários pararam de produzir após
a menopausa. A função da terapia é diminuir
sintomas ou tratar alterações provenientes
da falta daqueles hormônios, ou seja, tratar os
desconfortos trazidos pela menopausa.
A TRH pode ser feita com alguns diferentes
tipos de hormônios. Temos por exemplo, os
estrogênios conjugados, que derivam da urina
da égua prenha, e progestinas (uma molécula
parecida, mas não igual a progesterona
Dra Joele Lerípio
natural). Existem ainda moléculas chamadas
de SERMs (moduladores seletivos dos
receptores de estrogênio), onde a Tibolona
é o exemplo mais conhecido. Essa classe de
hormônio mistura ação da progesterona e dos
estrogênios.
Mas, para maior segurança, melhores
resultados, e menos riscos a opção hormonal
que faço, no tratamento das minhas
pacientes, são os hormônios bioidênticos ou
isomoleculares.
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O que são Hormônios
Isomoleculares |
Bioidênticos
Os hormônios isomoleculares ou
bioidênticos provêm de fontes vegetais.
Sua estrutura química é igual ao hormônio
produzido no nosso corpo e dessa forma
ele se liga perfeitamente ao seu receptor
celular ( a casinha que o hormônio age).
Tenha em mente que para ser chamado de
natural, um hormônio precisa ser extraído
do corpo de um animal, humano ou não.
Os estrogênios conjugados equinos, que
citei anteriormente, são considerados
hormônios naturais, af inal, eles são
extraídos de fonte animal. Porém, eles são
bioidênticos para a espécie equina, mas
não para a espécie humana.
Já os hormônios isomoleculares, idênticos
Tipos de reposição
hormonal
Dra Joele Lerípio
aos nossos humanos, que hoje trazem
muitos benefícios para saúde na reposição
hormonal da mulher climatérica, são feitos
em laboratório.
Uma das vantagens dos hormônios
bioidênticos é que podemos medir no
sangue e/ou saliva sua quantidade e
com isso fazer um ajuste mais preciso da
terapia. Lógico, que a avaliação clínica é
fundamental, porém o exame de laboratório
é um importante dado no acompanhamento
da paciente para conferir se as doses estão
adequadas ou não.
Vale lembrar que existem os hormônios
sintéticos que NÃO são bioidênticos. Um
exemplo são os anticoncepcionais que,
infelizmente, ainda são usados como fonte de
reposição hormonal em algumas mulheres.
Existem algumas boas combinações entre
os hormônios isomoleculares que podem
ser feitas, dependendo do organismo e das
necessidades de cada mulher.
1. Uso isolado do estradiol
O uso isolado do estradiol, que por muito
tempo foi recomendado para mulheres que
não tem útero, vem caindo em desuso. Isso
porque já se sabe que a progesterona é um
hormônio que tem muito mais ação no nosso
corpo do que apenas proteger a camada
interna do útero.
10
A progesterona também é responsável
pela saúde óssea, qualidade do sono,
controle da predominância estrogênica.
Ou seja, a reposição hormonal só com
o uso isolado do estradiol está cada vez
sendo menos utilizada e recomendada.
progesterona natural bioidêntica, não as
progestinas. Já o estradiol é o 17β-estradiol,
que é exatamente igual ao que o nosso
corpo produz.

3. Estriol

O estriol é um tipo de estrogênio. Tem

2. Estradiol + Progesterona
O uso do estradiol de forma contínua
sempre pode ser associado à progesterona
cíclica, aquela consumida por 10 dias, 12 dias
ou 14 dias ao mês, todos os dias ou ainda de
forma trimestral.
A progesterona também pode ser usada,
assim como o estradiol, de maneira
contínua. O estradiol pela manhã e a
progesterona à noite.
f raca potência e seus maiores benef ícios
são no genital. Pode ser usado associado
ao estradiol de duas formas. Associado no
mesmo gel ou somente vaginal.
Eu opto por prescrever estriol apenas
como uso tópico, dentro do canal vaginal,
para prevenção e tratamento da síndrome
urogenital.

Essa combinação entre estradiol e

4 Testosterona
progesterona vai depender de cada mulher
Conhecida como hormônio masculino, ela
e da fase do ciclo que ela se encontra.
na realidade é um hormônio também muito
importante para a mulher. Ajuda na libido,
É importante entender que algumas
na disposição, na energia, força muscular,
mulheres que poderiam fazer uma
saúde óssea, entre outras coisas.
reposição hormonal cíclica, acabam por
não tolerar esse modelo de terapia por
Diferente da progesterona e dos
conta da intensidade dos seus sintomas.
estrogênios, a testosterona continua
Assim, acabamos trocando para uma
sendo produzida após a menopausa.
reposição contínua. Entende como é
Em alguns casos sua reposição se faz
importante individualizar cada mulher?
necessária. E sempre deverá ser reposta
em doses adequadas para o sexo
Já outras mulheres que se sentem muito
feminino. Seu excesso pode causar quedas
sonolentas, por exemplo, com a reposição
de cabelo, acne, pele e cabelos oleosos,
contínua, acabam se adaptando melhor
crescimento de pelos em face e peito,
a uma reposição cíclica. Vale lembrar que,
engrossamento da voz.
quando falo em progesterona, me refiro a

Dra Joele Lerípio

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Benef ícios da
reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal trabalha • Alívio dos sintomas vasomotores

na ação terapêutica hormonal e, sendo (calorões).
assim, ela recoloca no corpo o hormônio que
está faltando, de preferência nas menores O mecanismo que desencadeia as ondas de

doses possíveis para ter a resposta clínico calor características da menopausa tem a

laboratorial. ver com o controle de temperatura corporal

realizado pelo cérebro.
A reposição hormonal ajuda com os sintomas
do climatério e pode ser muito benéfica para Com a diminuição dos hormônios femininos, o

manutenção da saúde e envelhecimento centro termorregulador fica desequilibrado, e às

saudável. Vamos conhecer seus principais vezes, não consegue trabalhar de forma uniforme

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benefícios no climatério? no resfriamento e aquecimento do corpo.

Dra Joele Lerípio

A TRH tem como objetivo principal o Ao avaliarmos sua progesterona, cortisol
tratamento desse sintoma que traz tantos e catecolaminas, conseguimos estabilizar
desconfortos. essa variação e, dessa forma, melhorar o
padrão de sono. No final da leitura você
No final do e-book deixei uma fórmula
também encontrará uma fórmula que pode
natural, desenvolvida por mim, para
ajudar na melhora da qualidade do seu
amenizar esses calores. Ela foi pensada para
sono.
quem não quer ou não pode usar hormônios
e também pode ser associada com terapia
hormonal nos casos de calores resistentes.
• Prevenção de osteoporose

Com a chegada do climatério, a saúde óssea

• Melhora de distúrbios do humor é um dos primeiros pontos a ser afetado,
especialmente em função das interações
Existe um risco maior de desenvolver
entre hormônios, minerais, vitaminas e estilo
sintomas depressivos significativos após
de vida.
a menopausa. Isso acontece mesmo que
não haja histórico de depressão ou outras Felizmente a TRH diminui a incidência
alterações de humor na família. de todos os tipos de fraturas, incluindo
vertebrais e de quadril, inclusive em
A boa notícia é que a reposição hormonal
mulheres que não apresentam alto risco.
por si só se mostrou muito eficiente
no combate a todos esses sintomas do
climatério, pré e pós menopausa. Mas,
em casos de condições depressivas
• Tratamento da atrofia genital e
mais graves, uma combinação de
síndrome urogenital
antidepressivos e terapia hormonal
A atrofia vaginal, ressecamento, diminuição
pode ser considerada. Uma abordagem
da lubrificação vaginal e dispareunia, além
multidisciplinar entre seus médicos de
de sintomas urinários, como incontinência,
confiança pode ser necessária.
disúria e infecções urinárias de repetição
são sintomas comuns de mulheres
climatéricas.
• Melhora do sono
Nesses casos, a aplicação tópica de
Eu sei que muitas mulheres sofrem de insônia, hormônios pode trazer muitos benefícios
principalmente com a chegada do Climatério. tanto na saúde, quanto na vida sexual da
A insônia, entre outras causas, é também mulher.
causada pela baixa hormonal pós-menopausa.

Dra Joele Lerípio

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• Melhora significativa da pele
A baixa dos hormônios feminino repercute
negativamente na autoestima da mulher,
causando um ressecamento e afinamento da
pele.
Infelizmente, com o passar do tempo, isso
desencadeia a dificuldade da cicatrização e
aparecimento de lesões típicas como a púrpura agente protetor cardiovascular. E, como
senil. A região íntima da mulher também fica
sensível, dificultando o ato sexual.
A TRH é capaz de melhorar a espessura da
derme e da epiderme, aumentando os níveis
de colágeno e elastina, deixando-a mais
hidratada e viçosa.
• Ajuda na prevenção de doenças
cardiovasculares
O estrogênio estimula a dilatação dos vasos
e facilita o fluxo sanguíneo, evitando a
vasoconstrição, o depósito de gorduras nas
artérias e diminuindo o risco de obstrução.
Ou seja, funciona no nosso corpo como um
vocês já sabem, a menopausa interrompe
a produção desse hormônio. É por isso que,
ao repor, esses riscos são automaticamente
diminuídos. Importante lembrar que essa
reposição deve ser iniciada no máximo até
10 anos após a última menstruação, caso
contrário não teremos esse benefício.

Dra Joele Lerípio

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Quem pode e quem
não pode fazer a
reposição hormonal
Para prescrever a reposição hormonal para
uma mulher, o profissional em questão precisa
investigar certos aspectos da saúde e histórico de
vida, além das dosagens hormonais, imagens ou
exames laboratoriais.
É preciso estar por dentro de assuntos como
fisiologia e endocrinologia geral, não só
ginecológica. Digo isso porque os hormônios
todos interagem entre si, não dá para adicionar
um sem alterar a ação do outro.
É preciso saber, por exemplo, em qual idade que
aconteceu a primeira menstruação, se houve
gestações durante a vida, se amamentou, se
usou anticoncepcional hormonal, se está acima
do peso, seu histórico familiar… Todas essas
informações, juntas, é que definirão se a reposição
hormonal é uma opção e quão segura ela é.
Dra Joele Lerípio
Mas isso não significa que o tratamento é
liberado para todas as mulheres. Não é!
Apesar dos muitos benefícios e uma melhora
incomparável na qualidade de vida no climatério
feminino, o uso de hormônios deve ser muito bem
individualizado. As contraindicações absolutas, na
verdade, são mais de uma e não se discutem:
• Doença hepática descompensada;
• Câncer de mama;
• Câncer de endométrio;
• Sangramento vaginal de causa desconhecida;
• Porfiria;
• Doença coronariana;
• Carcinoma endometrióide do ovário;
• Meningiomas para a progesterona;
• Doença vascular cerebral;
Se for o seu caso, converse com o seu médico e
avalie as opções de tratamentos não-hormonais.
15
Hormônios para mais
qualidade de vida no
climatério!
A reposição hormonal ajuda com os sintomas
do climatério e pode ser muito benéfica para
manutenção da saúde e envelhecimento
saudável. Existem várias formas de fazer
essa reposição hormonal. Contamos
com protocolos onde são combinados os
hormônios estradiol e progesterona. Embora
algumas mulheres também necessitem de
estriol para área genital. E algumas também
precisam da associação de testosterona.
Aqui no consultório eu, na grande maioria das
vezes, trabalho com hormônios chamados
bioidênticos. O uso de progestinas e tibolona
se restringe a casos especiais.
Dra Joele Lerípio
O meu maior objetivo ao promover uma
longevidade saudável é manter a autonomia
física e mental pelo maior tempo possível
durante a vida. Nesse caso, o tratamento
hormonal é um super aliado.
BÔNUS: Fórmulas exclusivas para os sintomas
mais comuns da menopausa- insônia e calores.
E, claro, como prometido, essas fórmulas são
exclusivas e eu mesma criei especialmente para
você, leitora deste e-book.
Se você sofre com problemas no sono, temos
SLEEP. Essa combinação de fitoativos e vitaminas
deve ser consumida em duas fases: uma cápsula
duas horas antes de deitar e outra ao deitar.
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Se o problema são os calorões, a FÊMINA CALOR é a formulação que desenvolvi para
ajudar. Importante saber que essa fórmula também pode ser usada por quem tem, ou
teve, câncer de mama.

Você deve ingeri-la a noite antes de dormir. Se os fogachos forem muito intensos, pode ser
ingerida também antes do café da manhã.

Um extra é a Linha Cuidados Íntimos. São produtos veganos, livre de parabenos, sem óleos
minerais, sustentáveis e sem teste em animais. E, claro, suaves e especiais para a mulher
no climatério e assinada por mim. A minha Linha de Cuidados Íntimos conta com:

• Creme Clareador para Genital Externo (vulva) : CLARITÊ INTIMUS - Gel hidratante para
a vagina e pequenos lábios: HYDRATA IN - Creme hidratante para Genital Externo:
HYDRATA OUT

• Espuma suave de limpeza genital (dispensa sabonete): INTIMUS CLEAN

Lembrando que todas são fórmulas exclusivas, assinadas por mim, e que você só
encontrará comprando aqui.

Espero que esse e-book tenha tirado algumas das suas dúvidas sobre a terapia de
reposição hormonal no climatério. De qualquer forma, sempre deixo muito conteúdo rico
sobre menopausa, hábitos saudáveis e qualidade de vida nas minhas redes sociais. Você
pode acessá-las abaixo.

Um beijo,

Dra. Joele Lerípio.

Agende sua consulta

Dra Joele Lerípio

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