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 Autores
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas

Porto Alegre, RS
2020
 Autores

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Etologista, Médico Veterinário, escritor
poeta, historiador
Doutor em Medicina Veterinária
robertoaguilarmss@gmail.com

Suzana Portuguez Viñas

Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
suzana_vinas@yahoo.com.br

2
 Apresentação

A
menopausa é um período de transição. Para a maioria
das mulheres, começa de cinco a dez anos após a meia-
idade e dura em média quatro anos. É um momento de
mudança hormonal e representa a transição natural de uma fase
reprodutiva para uma fase não reprodutiva da vida. No entanto,
essa mudança não ocorre sem se anunciar com uma variedade
de sinais e sintomas. Na primeira fase, a depilação natural e o
declínio dos hormônios ao longo do ciclo mensal tornam-se mais
irregulares e, com essas mudanças, surgem uma série de
sintomas que incluem ondas de calor, suores noturnos,
dificuldades para dormir, mudanças de humor e desafios ao
funcionamento sexual e a problemas sexuais. prazer. À medida
que o corpo passa para a menopausa completa, o ciclo menstrual
pode ser esquecido por dois ou mais meses, e os sintomas
podem se intensificar desde as primeiras notas suaves da
mudança para uma orquestra mais completa de sintomas
proclamando sua transição para a vida pós-menopausa. E
embora essa mudança de vida seja tão natural quanto o sol que
passa pelo céu, o momento, a intensidade e o grau de
comprometimento dos sintomas acompanhantes podem não
atingir as duas mulheres. Para enfrentar o desafio da transição da
menopausa, é necessária uma abordagem individualizada para
lidar com os sintomas. Essa abordagem individualizada é
3
exatamente o que o Livro Menopausa: aspectos
biopsicossociais. Pequeno manual cognitivo-comportamental
da menopausa foi projetado para fornecer.
Esta livro deixa claro que há uma ampla variedade de abordagens
e avança com os pontos fortes de uma abordagem cognitivo-
comportamental para lidar com isso. As mulheres diferem em
quais sintomas são mais pronunciados durante qualquer fase da
transição da menopausa e tratamentos ou combinações de
tratamento podem ser mais relevantes para qualquer fase. Para
atender a essa variabilidade, as mulheres precisam ser educadas
sobre a menopausa, seus sintomas e os estágios da transição da
menopausa. Este livro oferece informações e intervenções
baseadas nos mais recentes estudos científicos.
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas

4
 Sumário

Introdução.....................................................................................7
Capítulo 1 - Aprendendo sobre a menopausa...........................8
Capítulo 2 - Prevalência de sintomas da menopausa,
seu efeito na qualidade de vida comportamento de mulheres
e seu tratamento.........................................................................26
Capítulo 3 - Aspectos psicológicos e sociais da
menopausa..................................................................................34
Epílogo.........................................................................................47
Bibliografia consultada..............................................................48

5
 Dedicatória

P
ara nossas queridas amigas.

6
 Introdução

O
s hormônios são importantes na menstruação e no
período pós-menopausa, o nível sanguíneo de alguns
hormônios diminui. Existem efeitos físicos, fisiológicos,
psicológicos e sociais devido à alteração do nível hormonal. Em
algumas mulheres, as mudanças psicológicas são mais
proeminentes e podem afetar a saúde mental e a vida social das
mulheres. Modificações no estilo de vida e adoção de estratégias
de enfrentamento durante o período da menopausa são
importantes. As questões foram direcionadas para a avaliação de
problemas psicológicos enfrentados pelas amostras e estratégias
de enfrentamento adotadas por elas para superar os problemas
psicológicos. Mulheres na pós-menopausa enfrentam problemas
psicológicos; elas também adotam estratégias de enfrentamento
para superar esses problemas.

7
 Capítulo 1
Aprendendo sobre a
menopausa...
importante entender o que exatamente está acontecendo

É com seu corpo enquanto você passa pela transição da

menopausa e além. Como em qualquer dificuldade ou
desafio, entender o que está acontecendo com você pode ajudá-
lo a lidar. Este capítulo fornece uma visão geral do processo
fisiológico da menopausa. Quanto mais você aprender sobre as
mudanças que seu corpo está passando, mais bem posicionado
estará para gerenciar estrategicamente seus sintomas.

Fatos e fisiologia
Para entender a menopausa e seus sintomas comuns, um bom
ponto de partida é analisar as mudanças que ocorrem durante a
transição da infância para a puberdade. A puberdade marca o
momento em que mudanças hormonais significativas começam
pela primeira vez em sua vida, significando o início de seus anos
reprodutivos. Da mesma forma, com o início da menopausa,
ocorre outra mudança hormonal significativa, associada desta vez
ao fim dos anos reprodutivos.

8
Puberdade e os anos reprodutivos
A puberdade geralmente ocorre em meninas de 12 a 14 anos de
idade, quando começam a desenvolver seios e mostram outros
sinais de maturação sexual. Várias alterações hormonais
associadas também desencadeiam a capacidade de se
reproduzir, que é marcada pelo início da menstruação. Um
aumento no cérebro do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio
folículo-estimulante (FSH) aciona os ovários para produzir os
hormônios sexuais estrogênio e progesterona. Tanto o estrogênio
como a progesterona desempenham várias funções importantes,
e a chave é a ativação do ciclo menstrual. O ciclo menstrual
médio é de 28 dias. Um ciclo consiste em três fases principais:

Fase folicular
A fase folicular inclui o primeiro dia da menstruação, ou o período
menstrual, até a ovulação. Este é aproximadamente o dia um ao
dia quatorze do seu ciclo. Durante esta fase, os níveis de
estrogênio aumentam gradualmente, fazendo com que o
revestimento do útero fique mais espesso na preparação para
uma possível gravidez e causando o desenvolvimento de folículos
nos ovários. Um ou dois desses folículos se torna dominante ou
destinado à ovulação, enquanto o restante morre.

Ovulação
9
Durante a ovulação, há um aumento acentuado nos níveis de LH
e FSH, e os folículos dominantes liberam um óvulo. A duração
típica dessa fase é de vinte e quatro a quarenta e oito horas. É
durante esta fase que a fertilização pode ocorrer.

Fase lútea

Durante a fase lútea, grandes quantidades de progesterona são

produzidas, o que causa alterações no revestimento uterino,
preparando-o para a implantação de um óvulo fertilizado
(embrião) e a gravidez. Se nenhum óvulo é fertilizado ou não há
implantação, os níveis de estrogênio e progesterona caem
acentuadamente e o revestimento do útero é eliminado através da
menstruação, o que marca o início de um novo ciclo reprodutivo.
A fase lútea dura de doze a dezesseis dias. Esse processo cíclico
de vinte e oito dias normalmente continua ao longo da sua vida
desde o início da puberdade com sua primeira menstruação
(também chamada de menarca) até o início da transição da
menopausa. A Figura seguinte mostra como os diferentes níveis
hormonais geralmente aumentam e diminuem durante o ciclo de
vinte e oito dias.
Pode ser bom considerar que as mudanças nos níveis hormonais
representadas na figura 1 - e quaisquer sintomas negativos que
você possa associar à menstruação - são um fato rotineiro da vida
da maioria das mulheres entre os doze e os quatorze anos de
idade até os quarenta e tantos anos. Os novos sintomas que você

10
está enfrentando neste momento de sua vida estão associados ao
fim desse processo cíclico.

Linha do tempo da menopausa

A transição da menopausa é definida como o tempo que precede
o período menstrual final, quando a variabilidade no ciclo
menstrual geralmente aumenta. É reconhecido que a menopausa
ocorreu após doze meses após o período menstrual final (Soules
et al. 2001). A transição da menopausa e a menopausa ocorrem
naturalmente em quatro estágios definidos: perimenopausa
precoce, perimenopausa tardia, pós-menopausa precoce e pós-
menopausa tardia. Ao ler sobre cada estágio abaixo, você pode
considerar onde está no processo.

11
Perimenopausa e perimenopausa
precoce
A perimenopausa é definida como a fase do tempo
imediatamente anterior ao período menstrual final da sua vida e
aos primeiros doze meses após o seu período menstrual final
(WHO Scientific Group 1996). Essa fase geralmente começa aos
quarenta e sete ou quarenta e oito anos e dura em média quatro
anos. Este momento na vida de uma mulher marca a progressão
dinâmica de um estado de mudanças hormonais rotineiras para a
interrupção da menstruação como uma conseqüência dos ovários
deixando de funcionar.

O estágio inicial da perimenopausa é marcado por um aumento

nos seus níveis de FSH e pequenas variações no seu ciclo
menstrual. Isso pode ocorrer mais cedo do que você pensa
(algumas mulheres entram nesse estágio no início dos quarenta).
Alterações no seu ciclo menstrual neste momento podem ser
muito sutis. Por exemplo, seus períodos podem ser mais longos
ou mais curtos que o normal ou podem ser mais ou menos
frequentes. Durante esse estágio, você também pode começar a
perceber alguns sintomas comuns da menopausa, como ondas de
calor e suores noturnos, dificuldades no funcionamento sexual ou
queixas de sono, embora esses sintomas geralmente sejam mais
pronunciados nas fases posteriores. Ao entrar nesse estágio,

12
você pode achar que está mais suscetível a mau humor,
depressão ou ansiedade.

Perimenopausa tardia

A perimenopausa tardia começa quando você perdeu pelo menos

dois ciclos menstruais consecutivos, o que significa que seu ciclo
menstrual está se tornando mais irregular. Seus níveis de FSH
continuam a aumentar e você pode começar a perceber que os
sintomas desenvolvidos anteriormente agora se tornam mais
comuns ou mais intensos

Menopausa e pós-menopausa precoce

A menopausa é definida por doze meses consecutivos sem ciclos

menstruais (na ausência de gravidez ou outras causas). Depois
disso, você estará oficialmente no início da pós-menopausa, um
estágio que começa doze meses após o período final e dura não
13
mais de quatro anos. Durante esse período, seus níveis de FSH
aumentam e você pode continuar a sentir sintomas intensos,
especialmente ondas de calor, disfunção sexual e distúrbios do
sono.

Pós-menopausa tardia

A fase final começa cinco anos após o seu período menstrual

final. Normalmente, os sintomas não são mais experimentados,
embora algumas mulheres tenham relatado ondas de calor e
suores noturnos por até doze anos após o período menstrual final.
Seus níveis de FSH atingiram o pico e a produção de estrogênio
dos ovários diminui significativamente.

Menopausa cirúrgica
A menopausa também pode ser induzida por cirurgia através da
remoção do útero ou dos ovários. Se você teve uma histerectomia
mais cedo na sua vida (por exemplo, na casa dos trinta), mas
ainda tem ovários, poderá experimentar sintomas relacionados à
menopausa muito mais tarde devido a alterações nos níveis
hormonais, embora seus períodos parem quando você fez a
cirurgia. Qualquer cirurgia pode trazer sintomas da menopausa.

14
Onde você está na linha do tempo da menopausa?
Responda às seguintes perguntas para determinar onde você está na linha do
tempo da menopausa:
1. Você está passando por mudanças sutis nos seus ciclos menstruais? Eles
estão ficando mais pesados / mais leves, mais curtos / mais longos?
2. Você pulou a menstruação algumas vezes no ano passado, mas ainda teve
a maioria dos seus ciclos?
3. Você está tendo ondas de calor intensas ou suores noturnos ou sono
interrompido?
4. Você está pulando os ciclos menstruais com mais frequência (por exemplo,
ficar sem menstruação por alguns meses seguidos, mas ainda ter períodos de
vez em quando)?
5. Você teve seu último período menstrual há mais de um ano sem motivos
óbvios, como cirurgia, gravidez ou tratamentos hormonais?
Se você respondeu sim a 1 e / ou 2, provavelmente está na perimenopausa
precoce.
Se você respondeu sim a 3 e 4, provavelmente está na perimenopausa tardia.
Se você respondeu sim a 5, provavelmente está no início da pós-menopausa
(nos primeiros cinco anos).

Como as mudanças hormonais

afetam você
A maioria das mulheres experimenta um ou mais desconfortos
físicos e emocionais durante a transição da menopausa. Esses
desconfortos geralmente estão relacionados às alterações
hormonais pelas quais seu corpo está passando.

O papel do estrogênio
O estrogênio desempenha um papel importante no seu bem-estar
psicológico e físico. Psicologicamente, grandes mudanças ou
flutuações nos níveis de estrogênio e outros hormônios sexuais

15
(como a testosterona) têm um impacto significativo no humor, no
sono, no desejo sexual ou na libido. Portanto, quando sua
produção ovariana de estrogênio começa a flutuar - às vezes de
maneira caótica - muitos dos sistemas do corpo são afetados. É
por isso que as mulheres podem apresentar vários sintomas
psicológicos e físicos diferentes durante a transição da
menopausa: ondas de calor e suores noturnos, distúrbios do
sono, mudanças de humor e alterações no funcionamento sexual,
como diminuição da libido e secura vaginal. Qualquer um desses
sintomas pode afetar sua qualidade de vida e seu funcionamento
geral. Estudos recentes mostram que, para algumas mulheres, a
transição da menopausa é um período de maior risco de
depressão e ansiedade, seja como um novo início ou um episódio
recorrente. A depressão em mulheres na meia-idade pode ser um
fenômeno complexo e multifacetado. Vários fatores podem
contribuir para a depressão neste momento da vida de uma
mulher, incluindo condições médicas, estilo de vida e alterações
do sono, mas existem certos fatores de risco conhecidos. As
mulheres afro-americanas estão em maior risco de depressão,
enquanto as afro-americanas estão em menor risco; histórico
familiar de depressão, histórico de depressão ou depressão pós-
parto e eventos estressantes da vida também aumentam o risco
de depressão. Mais recentemente, os pesquisadores propuseram
uma teoria do tempo ou uma janela de vulnerabilidade à
depressão e outras queixas durante a transição da menopausa.
Essa vulnerabilidade parece estar associada a intensas flutuações
nos hormônios sexuais, particularmente nos níveis de estrogênio.

16
Um fato interessante é que é a própria flutuação, em vez de
baixos níveis ou deficiência de estrogênio, que parece aumentar o
risco. Quanto maiores as flutuações nos hormônios sexuais
durante a transição, maior o risco de depressão, provavelmente
por causa da conversa cruzada entre estrogênio e outros
neurotransmissores no cérebro que regulam o humor e o
comportamento. Fisicamente, o estrogênio está envolvido no
funcionamento do trato urinário, pele, tecidos vaginais, ossos,
coração e vasos sanguíneos, bem como na saúde das gengivas,
dentes e olhos. Além disso, alterações no metabolismo que
ocorrem ao mesmo tempo que a menopausa podem levar a um
risco aumentado de doença cardiovascular.

Outros fatores vitais

A transição para a menopausa geralmente é acompanhada por
outras mudanças na vida associadas ao envelhecimento. Por
exemplo, seus filhos adultos podem estar saindo de casa, você
pode se aposentar cedo ou pode ter assumido alguns novos
papéis, como se tornar avô ou cuidador de pais idosos. Essas
circunstâncias também podem afetar seu humor e auto-estima.
Qualquer mudança, mesmo positiva, pode adicionar estresse à
sua vida. Esse estresse pode exacerbar os sintomas da
menopausa e desafiar suas habilidades de enfrentamento.

17
Sintomas comuns na
menopausa
Você provavelmente teve experiência em primeira mão com
alguns sintomas da menopausa, uma vez que está lendo este
livro. Esta seção analisará cada um dos sintomas comumente
associados à transição da menopausa. Ao ler sobre eles, você
pode refletir sobre quais sintomas você experimentou e que
impacto eles tiveram sobre você.

Sintomas vasomotores
As ondas de calor surgem do nada, dificultando a interação
com as pessoas no trabalho e a socialização durante o meu
período de folga, sem ficar constrangido com o fato de
outras pessoas terem notado o quão quente e suado eu
fiquei.

Os sintomas vasomotores são mais comumente conhecidos como

afrontamentos e suores noturnos. Estes são episódios
espontâneos de calor e / ou sudorese que você costuma sentir no
peito, pescoço e rosto. As ondas de calor ocorrem quando os
vasos sanguíneos próximos à pele se dilatam e abrem
repentinamente. Estudos demonstraram que os sintomas
vasomotores refletem uma desregulação da temperatura corporal
central, um sistema complexo e delicado que envolve áreas
específicas do cérebro (como o hipotálamo) e sensores em todo o
corpo. As flutuações nos níveis de estrogênio e dos

18
neurotransmissores serotonina e noradrenalina resultam em
ondas de calor, pois essas alterações influenciam o centro de
regulação da temperatura do corpo.

Distúrbios de sono
Os suores noturnos que perturbam meu sono
tremendamente, pois muitas vezes tenho que me levantar e
trocar meu pijama encharcado.

Muitas mulheres relatam distúrbios do sono durante a

menopausa. O suor noturno pode atrapalhar o seu sono e afetar
tanto a quantidade quanto a qualidade do sono que você recebe.
Por exemplo, quando um suor noturno o acorda, você pode ter
que sair da cama para trocar de roupa e depois achar difícil voltar
a dormir. Se isso acontecer regularmente, você poderá descobrir
que a falta de sono e a interrupção do sono afetam seu
funcionamento durante o dia. É importante notar que o sono
interrompido também pode ocorrer na ausência de suores
noturnos; alterações significativas de peso, apneia do sono,
ansiedade e falta de higiene do sono podem afetar o sono e, às
vezes, requerem mais investigações.

Humor / Depressão
Ultimamente, fico triste sempre que ouço falar sobre o filho
de um amigo ou colega que se formou recentemente na
universidade, se casou ou teve um filho biológico, pois
essas são experiências que nunca terei.

19
Durante a perimenopausa e a menopausa, não é incomum
experimentar episódios de tristeza. Um declínio no estrogênio
pode afetar sua saúde mental e emocional, e foi encontrada uma
conexão entre depressão e menopausa. No entanto, além do
vínculo hormonal com a depressão, várias outras coisas podem
ser fatores de risco para a depressão, incluindo eventos
estressantes em sua vida, hereditariedade e mudanças sazonais.
Se você tiver decidido não ter filhos, também poderá sentir
sentimentos de tristeza, perda e arrependimento durante esse
período, pois a menopausa marca o fim de sua capacidade de
conceber. Você também pode ter notado que está mais irritado,
bem como mudanças bruscas de humor. Você pode sentir que
seu humor está em toda parte e que de repente você pode mudar
de se sentir bem e positivo para se sentir triste e negativo.

Problemas urogenitais e
preocupações sexuais
Meu marido e eu continuamos interessados em fazer sexo,
mas a secura vaginal que experimento a torna muito
dolorosa e, finalmente, não muito agradável.

Uma pressão e atrofia vaginais (afinamento da parede da vagina)

resultam em níveis reduzidos de estrogênio local e sistêmico e
ocorrem freqüentemente durante uma menopausa. As relações
sexuais dolorosas causadas à hora vaginal podem dificultar o seu
envolvimento ou prática de sexo. Além disso, uma diminuição da
libido pode resultar durante uma menopausa como conseqüência
20
do desequilíbrio hormonal e se considerar pouco atraente e
indesejável por causas de outros sintomas, como ondas de calor.
Durante a menopausa, muitas mulheres também experimentam
estresse ou incontinência de urgência. A incontinência de esforço
é uma perda involuntária de urina durante uma atividade física,
como atirar, respirar ou rir, ou durante o exercício. É registrado
em mulheres que têm várias participações e partos vaginais. O
envelhecimento e a obesidade aumentam o risco de incontinência
de estresse associado ao esgotamento de estrogênio. A
incontinência de urgência é uma necessidade súbita e forte de
urinar durante o dia ou a noite, levando a algum vazamento ou
perda involuntária de urina. A incontinência de urgência pode
ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade, mas é mais
comum em mulheres com depleção de estrogênio e em idosos.
Perder ou controlar bexiga pode causar um impacto devastador,
praticar atividades cotidianas como rir ou caminhar possíveis
gatilhos para uma incontinência urinária. Você também pode
achar que precisa de urinar com mais frequência; um desejo
frequente de esvaziar um bexiga pode ter um efeito negativo na
sua qualidade de vida diária ou perturbar o sono quando ocorre à
noite.

Ansiedade
Na noite passada, entrei no supermercado e, do nada,
comecei a sentir muito calor, falta de ar e meu coração
começou a acelerar. Eu não tinha certeza se isso era o
começo de um flash quente ou apenas a minha ansiedade.
Comecei a ficar ansioso por não conseguir recuperar o
21
 fôlego e por outros verem que havia algo errado comigo.
Meus sintomas aumentaram até que eu estava enfrentando
um ataque de pânico total.

Uma queda rápida nos níveis de estrogênio pode aumentar sua

experiência de ansiedade. Você também pode sentir ansiedade
quando surge uma onda de calor se interpretar mal os sintomas
físicos como um sinal de que algo está seriamente errado com
você. Nesse caso, você pode achar que seus sintomas físicos
aumentam em ansiedade mais intensa ou até se transformam em
ataque de pânico. Também não é incomum que as mulheres na
menopausa tenham problemas para diferenciar entre ondas de
calor e ataques de ansiedade, porque essas duas condições
podem causar sentimentos semelhantes: ondas repentinas e
inesperadas de desconforto físico que são frequentemente
acompanhadas de sudorese intensa e dissipação de calor,
coração palpitações e falta de ar. Mesmo que você não tenha
problemas em reconhecer uma onda de calor, os desconfortos
físicos associados a ela frequentemente provocam situações
embaraçosas em ambientes sociais ou no local de trabalho, e
você pode mudar a sua rotina diária para evitar enfrentar esses
sintomas em público. . A ansiedade pode assumir muitas formas
diferentes. Algumas pessoas notam um aumento geral no nível de
ansiedade, enquanto outras relatam episódios mais intensos de
ansiedade. Se você sofre de ansiedade, pode evitar festas ou
outras reuniões sociais que você associa a se sentir
desconfortável.

22
Identificando os sintomas
Como você pode ver, a transição da menopausa tem sido
associada a uma ampla gama de sintomas físicos e emocionais e
pode torná-lo vulnerável à ansiedade e à depressão. Novamente,
toda mulher reage de maneira diferente aos sintomas que
experimenta, e sua experiência neste momento da vida será
única. É uma boa ideia consultar seu médico para confirmar se os
sintomas que você está enfrentando estão relacionados
principalmente à menopausa e para garantir que você não tenha
outras condições ou doenças que precisem de tratamento. Além
disso, se você estiver enfrentando sintomas significativos de
depressão ou ansiedade, recomendamos agendar uma visita com
seu médico para aprender sobre outras opções de tratamento que
possam estar disponíveis para você. Você pode perguntar ao seu
médico ou psicólogo o seguinte:
. Os sintomas que você está apresentando estão relacionados
principalmente à menopausa?
. Seus sintomas relacionados a uma condição ou doença não
estão relacionados à menopausa que precisam de avaliação e
tratamento médico?
Se você tiver sintomas significativos de depressão ou ansiedade,
existem opções adicionais de tratamento disponíveis, como
tratamento médico ou terapia cognitivo-comportamental com um
profissional de saúde mental?

23
Resumindo tudo
. A puberdade marca o início de seus ciclos menstruais, que
resultam na produção de hormônio folículo-estimulante e
hormônio luteinizante, além dos hormônios sexuais estrogênio e
progesterona. A reprodução se torna possível neste momento.

. A menopausa pode ocorrer naturalmente ou cirurgicamente. Se

ocorrer naturalmente, possui quatro estágios: perimenopausa
precoce, perimenopausa tardia, pós-menopausa precoce e pós-
menopausa tardia.

. A transição da menopausa é frequentemente referida como uma

janela de vulnerabilidade. À medida que sua produção de
estrogênio reduz ou flutua amplamente, você pode experimentar
vários sintomas desagradáveis, incluindo ondas de calor e suores
noturnos, perturbações do sono, sintomas de humor e ansiedade,
problemas urogenitais e alterações no desejo sexual ou na libido.

. Nem todas as mulheres experimentam sintomas significativos da

menopausa; sintomas e seu impacto diferem de mulher para
mulher.

. Você pode agendar uma visita com seu médico para confirmar
que os sintomas que você está enfrentando estão principalmente
relacionados à menopausa e para identificar quaisquer
tratamentos adicionais que possam estar disponíveis para você,
24
principalmente se você estiver experimentando níveis
significativos de ansiedade ou depressão.

25
 Capítulo 2
Prevalência de sintomas da
menopausa, seu efeito
na qualidade de vida
comportamento de mulheres e
seu tratamento

A
menopausa natural é estabelecida após 12 meses
consecutivos de amenorréia, para os quais não há outra
causa fisiológica ou patológica óbvia.
A menopausa pode ocorrer em uma ampla faixa etária, dos 40
aos 50 anos. Globalmente, a idade média da menopausa é de
cerca de 51 anos e, a idade média da menopausa é de 50,7 anos.
A depleção de estrogênio durante a menopausa leva à ocorrência
de sintomas em mulheres que podem afetar sua qualidade de
vida. Isso inclui sintomas vasomotores (por exemplo,
afrontamentos, suores noturnos), sintomas psicológicos
(alterações de humor, ansiedade, depressão), dores
osteomusculares (dores ósseas e articulares), dificuldade para
dormir e sintomas urogenitais (secura vaginal, dispareunia,
frequência urinária e urgência).

Dispareunia é a dor sentida ao se tentar a relação sexual

ou outra atividade sexual que envolva penetração ou a dor
sentida durante essas atividades. A dor pode ser superficial

26
 ou profunda. Ela pode ser causada por secura vaginal ou
distúrbios dos órgãos genitais.

Estudos epidemiológicos anteriores que analisaram a prevalência

de sintomas da menopausa relataram diferentes prevalências em
diferentes populações. Estudos populacionais entre caucasianos
relataram uma maior prevalência de sintomas da menopausa
variando de 40% a 60%, em comparação com a população
asiática que variou entre 10% e 40%. Maior prevalência de dores
músculo-esqueléticas e fadiga foi relatada entre mulheres
asiáticas enquanto ondas de calor, suores noturnos, alterações de
humor e sintomas psicológicos, embora presentes, foram em
menor grau de gravidade em comparação às mulheres
caucasianas. Entre as mulheres da Malásia, foi relatado que 27%
das mulheres na menopausa eram muito afetadas na menopausa,
enquanto 30% afirmaram ter sintomas leves.
Várias estratégias de manejo para sintomas pós-menopausa
estão disponíveis, a fim de aliviar os sintomas e aumentar a
qualidade de vida durante a fase da menopausa. Isso inclui
mudanças no estilo de vida, tratamento hormonal, tratamento não
hormonal e várias terapias complementares, incluindo o uso de
ervas tradicionais e produtos naturais. No entanto, houve
escassez de estudos sobre o comportamento de busca de
tratamento entre mulheres na menopausa, principalmente na
Malásia. Além disso, com mais informações sobre a segurança e
eficácia da terapia de reposição hormonal foram publicadas,
existe a possibilidade de uma melhor aceitação desse tratamento
entre as mulheres na pós-menopausa. Por isso, foi interessante
27
estudar não apenas a prevalência dos sintomas e efeitos da
menopausa para a qualidade de vida, mas também o tratamento
em busca de tratamento. Portanto, o estudo de Abdullah et al.
(2017), teve como objetivo analisar a prevalência de sintomas da
menopausa entre mulheres malaias no vale de Klang, seu efeito
sobre a qualidade de vida e o comportamento em busca de
tratamento. Este estudo constatou que a idade média de início da
menopausa entre os entrevistados foi de 49,9 ± 4,27 (DP) anos,
semelhante a estudos anteriores realizados em diferentes estados
da Malásia e seu país vizinho, Cingapura.
A pesquisa da menopausa asiática relatou uma porcentagem
muito alta de mulheres (> 90%) experimentando alguma forma de
sintomas pós-menopáusicos.18 Os sintomas mais prevalentes
neste estudo foram desconforto articular e muscular (73,3%), de
acordo com os achados de estudos anteriores. seguida por
fadiga. Os sintomas vasomotores, particularmente os
afrontamentos, geralmente descritos como uma sensação
repentina de calor intenso no rosto, pescoço e peito e podem ser
acompanhados de rubor na pele, foram observados por 55% das
mulheres neste estudo, um pouco mais prevalente do que o
relatado anteriormente na faixa de 17 -53%. A tendência dos
sintomas osteomusculares predominantes entre as mulheres
asiáticas na menopausa, em contraste com as mulheres
ocidentais que apresentaram mais sintomas vasomotores, foi
documentada na literatura. O entendimento completo sobre as
variações dos sintomas da menopausa entre as etnias
permaneceu ilusório. Embora seja conhecida a falta de estrogênio

28
que leva a múltiplas alterações músculo-esqueléticas, incluindo
osteoporose, sarcopenia e fraqueza muscular que podem resultar
em dores musculares e articulares, as diferenças culturais na
percepção do incômodo, mecanismo de enfrentamento e
diferenças fisiológicas que podem contribuir para as diferenças
ainda não foram esclarecidas. ser explicado. Uma maior ingestão
de dieta à base de soja entre as mulheres asiáticas do que as
caucasianas foi levantada como o motivo de menores sintomas
vasomotores, mas isso não foi cientificamente comprovado. A
secura vaginal, um sintoma devido às consequências a longo
prazo da deficiência de estrogênio no trato genital, foi vivenciada
por 40,3% das mulheres neste estudo e 34,1% das mulheres
tiveram problemas sexuais. Infelizmente, este estudo não
explorou os fatores subjacentes que contribuem para seus
problemas sexuais. As causas potenciais incluem dispareunia,
falta de lubrificação, perda de desejo sexual e o estado de saúde
do cônjuge e o próprio envelhecimento. No entanto, apesar de ser
uma questão importante e não incomum, a função sexual
reduzida não era comumente trazida à discussão como um
sintoma incômodo da menopausa, potencialmente devido ao
constrangimento.
Sintomas da bexiga como disúria, infecção recorrente do trato
urinário e irritabilidade da bexiga são conseqüências conhecidas
do hipoestrogismo a longo prazo. Neste estudo, havia quase um
quarto (24,8%) de mulheres com esse problema, que se enquadra
na faixa de prevalência relatada em estudos anteriores, 13-40%.

29
Este estudo demonstrou que a etnia influenciou certos sintomas
da menopausa. Verificou-se que as mulheres malaias tinham
problemas sexuais 3,1 vezes maiores do que as indianas e as
mulheres indianas eram irritabilidade 2,6 vezes maior que as
mulheres malaias. Apesar dessas associações, a etnia poderia
explicar apenas a presença de problemas sexuais e irritabilidade
em apenas 7,9% e 5,9%, respectivamente. Portanto, pode haver
várias outras razões que contribuem para o desenvolvimento dos
sintomas entre as mulheres. Não foram encontradas diferenças
significativas em outros sintomas da menopausa. Alguns
pesquisadores postularam que a etnia tem um impacto
significativo nos sintomas da menopausa, no entanto, ainda há
escassez de conhecimento para explicar isso.
Ao avaliar o efeito desses sintomas da menopausa na sua
qualidade de vida, 52,4% das mulheres sentiram que isso afetava
sua qualidade de vida. No entanto, apenas 2,7% deles sentiram
que isso os afetava gravemente. Se fossem feitas comparações
com mulheres europeias na menopausa, as mulheres da Malásia
pareciam ser menos afetadas pelos sintomas da menopausa, já
que 63% das mulheres européias classificaram seus sintomas da
menopausa como graves. Ainda não está claro se essa enorme
discrepância se deve aos verdadeiros sintomas menos
prevalentes ou menos graves da menopausa entre as mulheres
asiáticas ou às diferenças na maneira como as mulheres
percebem e lidam com os sintomas.
A maioria das mulheres (75,2%) não procurou tratamento para
seus sintomas. Espera-se que as mulheres que sentem que sua

30
qualidade de vida foram afetadas pelos sintomas da menopausa
busquem tratamento em comparação com as mulheres que não
foram afetadas. No entanto, não houve associação significativa
entre comportamento em busca de tratamento e raça (p = 0,223),
faixa etária (p = 0,328), paridade (p = 0,3365), estado civil (p =
0,681) e ocupacional (p = 0,422).
É essencial ter mais estudos para analisar a razão desse
comportamento. É menos preocupante se as mulheres são
capazes de aceitar sintomas da menopausa como parte do
processo natural de envelhecimento sem impacto negativo na
qualidade de vida. No entanto, é injusto privar as mulheres com
sintomas incômodos da menopausa de várias opções de manejo
e tratamento que elas poderiam procurar melhorar sua qualidade
de vida. Por exemplo, das 104 mulheres deste estudo que tiveram
secura vaginal, apenas 38% delas procuraram tratamento,
enquanto tratamentos como a terapia local com estrogênio estão
disponíveis para resolver o problema de maneira eficaz. A maioria
das mulheres que procuraram tratamento neste estudo usou
multivitaminas. Muitos deles perceberam que isso melhorou os
sintomas da menopausa e o bem-estar geral, apesar da falta de
evidências científicas para apoiar seu benefício direto na melhora
dos sintomas da menopausa. Apenas 20,3% usaram terapia de
reposição hormonal (TRH), semelhante aos achados da pesquisa
sobre a menopausa asiática, em que apenas 19% receberam
TRH. Eles também descobriram que 54% de seus entrevistados
têm conhecimento de TRH, apesar de 38% deles não terem
mencionado quaisquer benefícios associados.18 Na Europa, mais

31
mulheres estão cientes da opção de TRH (5273%) como
tratamento para sintomas da menopausa, mas esse número está
muito abaixo na Malásia.
A Pesquisa Asiática sobre Menopausa relatou que muitas
mulheres (37%) usavam tratamento natural ou à base de plantas
18 e, neste estudo, 21,9% mulheres também usavam. A tendência
de uma melhor aceitação em relação aos remédios à base de
plantas / naturais deve-se potencialmente a informações
imprecisas sobre a TRH. O estigma de que a TRH causa câncer
de mama leva à recusa de captação da TRH como uma solução
para os sintomas da menopausa dessas mulheres. Eles podem
não estar cientes de que, através da triagem e uso da TRH em
pacientes cuidadosamente selecionados, seus benefícios,
particularmente em sua eficácia no gerenciamento dos sintomas
da menopausa, superam seus riscos.
Existem várias limitações neste estudo. A distribuição dos
entrevistados não representou a distribuição geral de raças na
comunidade da Malásia, porque nenhuma tentativa foi feita para
recrutar os entrevistados de acordo com a distribuição racial. Não
havia limite de idade estabelecido para o recrutamento da
amostra e não havia mais investigações para identificar se elas
tinham menopausa natural ou menopausa cirúrgica. O
questionário da escala de classificação da menopausa (MRS)
usado neste estudo não foi validado no idioma malaio, no entanto,
para reduzir o viés de comunicação, uma tradução padronizada
do malaio foi usada pelos entrevistadores. Por fim, os resultados
deste estudo foram baseados na capacidade do paciente de

32
recuperar as informações. Portanto, o viés de recall potencial era
inevitável.
O estudo de Abdullah et al. (2017), concluiu que muitas mulheres
da Malásia experimentaram sintomas da menopausa,
particularmente dores músculo-esqueléticas e fadiga. Apesar dos
sintomas da menopausa que afetam sua qualidade de vida em
certa medida, apenas um pequeno grupo de mulheres foi
gravemente afetado. A maioria dessas mulheres não procurou
nenhum tratamento para aliviar os sintomas. É necessário um
estudo para investigar os motivos da relutância das mulheres em
procurar tratamento para sintomas da menopausa. Alguns
sintomas da menopausa (problemas sexuais e irritabilidade)
demonstraram estar associados à etnia. No entanto, a etnia foi
apenas um dos vários outros fatores causais que contribuem para
a presença de cada sintoma da menopausa.

33
 Capítulo 3
Aspectos psicológicos e sociais da
menopausa
medida que a mulher envelhece com o passar dos anos,

À ela passa por diferentes fases da vida, da infância à idade

adulta. Seu corpo continua mudando em todos os níveis;
pode ser anatômico, fisiológico e hormonal com os anos de
envelhecimento. A menopausa é apenas mais uma fase da vida
como a puberdade. É o momento em que os ovários param de
produzir ovos. Menopausa é uma palavra latina em que "Meno"
significa mês e "pausa" significa parar. Vários termos foram
usados para a menopausa em diferentes idiomas como "Haiz ka
band hona" em urdu, "alssnn yas" em árabe.
Não é uma doença, uma patologia, nem um estado de bem-estar,
mas apenas um fenômeno fisiológico normal do envelhecimento
entre as mulheres, da transição da vida reprodutiva para a não
mais capacidade de se reproduzir. Não tem impacto na
sexualidade de uma mulher. Essa transição ocorre com algumas
alterações nos hormônios do sistema endócrino feminino,
predominantemente estrogênio, levando a sintomas da
menopausa. Para as mulheres, o período da menopausa é
considerado o climatério, a idade adulta média; um período na
vida caracterizado por diminuição do funcionamento biológico e
fisiológico e pode levar a distúrbios psicossociais na forma de
relacionamentos interpessoais. Pode começar entre os anos 40 e

34
o início dos 50, mas geralmente ocorre entre 47 e 53 anos.
Considerando o início da idade da menopausa, é preciso ter em
mente a diferença entre dias por ano em vários calendários, como
um ano lunar de 354 dias usado pelos muçulmanos em
comparação com o ano solar de 365, apesar do fato de que este
último também conhecido como gregoriano o calendário é
amplamente utilizado, mas os calendários antigos também são
usados por um número significativo de pessoas que pertencem a
determinadas regiões e religiões, na forma do calendário juliano,
do calendário islâmico etc. A condição da menopausa é análoga
nos homens, como a andropausa. . Para os homens, o climatério
não tem demarcação clara; os hormônios masculinos
permanecem razoavelmente constantes nos anos 40 e 50 e
depois começam a declinar.
Todas as mulheres não experimentam a menopausa da mesma
maneira em termos de início e sintomas. Além de uma resposta
normal ou pode ser um sentimento positivo na forma de alívio da
dor ou pelo menos o ônus do manejo da menstruação a cada
mês, muitas mulheres na pré-menopausa têm preocupações de
que experimentarão instabilidade mental, sinais repentinos de
envelhecimento e diminuição da sexualidade neste momento.
Cultura, saúde, experiências anteriores de problemas de humor,
estilo de vida e se a menopausa é natural, cirúrgica ou induzida
por quimioterapia terão impacto nos sintomas da menopausa.
Risco aumentado de morbidade psiquiátrica é observado em
mulheres que sofreram menopausa precoce ou menopausa
cirúrgica. Segundo estudo de Bernice Neugarten, a famosa

35
psicóloga americana especializada no desenvolvimento de
adultos e na psicologia do envelhecimento, mais de 50% das
mulheres descreveram a menopausa como uma experiência
desagradável, algumas acreditavam que suas vidas não haviam
mudado de maneira significativa e muitas mulheres não
apresentaram efeitos adversos, enquanto alguns relatos se
sentem sexualmente livres após a menopausa por qualquer
preocupação de engravidar.

Fatores psicológicos
Vulnerabilidade psicológica pessoal
Grandes estudos epidemiológicos mostraram que os anos
geralmente associados à menopausa natural, isto é, 45 a 55, não
estão associados ao aumento da morbidade psiquiátrica ou à
maior utilização dos serviços de saúde pelas mulheres. Vários
fatores pessoais de uma mulher individual podem afetar sua
experiência na menopausa. Como segue:
• Experiência passada de transtornos do humor.
• Atitude negativa em relação à menopausa e envelhecimento:
mulheres com atitudes mais negativas em relação à menopausa
em geral relatam mais sintomas durante a transição da
menopausa.
• Eventos de vida, personalidade e enfrentamento.
• Auto-estima: mulheres com baixa auto-estima costumavam ter
queixas menopausais mais graves.
36
Estressores da vida
Eles podem incluir o seguinte:
• Falta de apoio social.
Desemprego.
• menopausa cirúrgica.
• Estado de saúde geral ruim.

Relações interpessoais
Os relacionamentos interpessoais sociais também têm seu
impacto na vida e no bem-estar geral de uma pessoa. Eles
constituem um importante suporte social na vida de uma mulher e
a ajudam a gerenciar estressores e problemas na vida, com efeito
influente na saúde psicológica. Eles podem incluir o seguinte:
• Relacionamento com um parceiro.
• relacionamento com crianças.
• Relacionamento com amigos / apoio social.
A menopausa pode ser uma transição estressante devido a várias
crenças relacionadas à fertilidade e a uma diminuição gradual do
papel ou mudanças de papel na sociedade. Depressão na
menopausa tem sido atribuída à Síndrome do Ninho Vazio.
Fenômeno observado com depressão que ocorre em alguns
homens e mulheres quando o filho mais novo está prestes a sair
de casa. Muitas mulheres, no entanto, relatam uma maior

37
sensação de bem-estar e desfrutam de oportunidades para
perseguir metas adiadas por causa da criação dos filhos.

Fatores sociais
Educação e status socioeconômico também são fatores
importantes encontrados para influenciar a intensidade e os
sintomas da menopausa. A influência de fatores psicológicos,
estilo de vida, imagem corporal, relacionamentos interpessoais,
papel e fatores socioculturais na previsão de níveis de depressão
e ansiedade na menopausa não pode ser ignorada.
Papel, fatores sociais e cultura têm um grande impacto nos
sintomas da menopausa, pois poucos estudos demonstraram
taxas de sintomas depressivos e ondas de calor ou suores foram
significativamente mais baixos entre as mulheres japonesas do
que as mulheres da população americana e canadense. Tais
variações entre culturas podem refletir diferenças em:
• Crenças e expectativas em relação à menopausa e
envelhecimento.
• Status e papéis das mulheres em uma sociedade específica.
• Sensibilidade a sintomas específicos.
• Biologia, dieta e comportamentos de saúde.
Nos países em desenvolvimento onde a taxa de alfabetização é
baixa, observou-se que as mulheres esperam a concepção
mesmo após a menopausa, e isso pode ser porque o sucesso da
mulher foi considerado relacionado à produção de mais filhos,
principalmente do sexo masculino.
38
Os fatores que devem ser considerados ao lidar com mulheres na
menopausa são os seguintes:
1. A variação no período reprodutivo, ou seja, do início da
menstruação (também denominada "menarca)" até a menopausa.
2. Variação na expectativa de vida entre diferentes países, por
exemplo, a expectativa de vida da mulher é tão baixa quanto 50,8
anos na Serra Leoa e tão alta quanto 86,8 anos no Japão.
Como a vida reprodutiva pode variar significativamente entre os
vários países, podemos considerar a idade média da menarca em
13 anos e a idade da menopausa em 51 anos e, ao calcular o
período reprodutivo das mulheres nos países em desenvolvimento
com expectativa de vida média de 50 anos, elas teriam vida
reprodutiva que representa 74% de sua vida total em comparação
com mulheres de países desenvolvidos com expectativa de vida
de 86 anos que teriam vida reprodutiva que constituía apenas
44% de sua vida desde o nascimento. Com o fato acima, o
período da menstruação é simulado para a idade reprodutiva ou a
fertilidade é cerca de metade de suas vidas; portanto, a perda de
fertilidade ou de vida reprodutiva pode ser uma fonte de estresse,
especialmente entre as tribos, onde se deseja um período de
idade reprodutiva longo, com a crença cultural de que isso levará
a um grande tamanho da família, considerado um símbolo de
sucesso.

Efeitos secundários no humor /

morbidade psiquiátrica e menopausa
39
Nosologia psiquiátrica popular, como a Classificação Internacional
de Doenças da OMS (CID10) e o Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais (DSM-5) também é ambíguo sobre essa
condição; portanto, o seguro para sua administração precisa ser
tratado. A CID-10 possui uma variedade de códigos para a
menopausa e distúrbios relacionados à menopausa. A
menopausa não é um período de alto risco para doenças
psiquiátricas, mas pode ser um período de estresse psicológico
para as mulheres. Algumas mulheres experimentam sintomas
psicológicos durante os anos na perimenopausa. Como sintomas
emocionais leves ocorrem em muitas mulheres durante os anos
na perimenopausa, é importante estabelecer se os sintomas têm
gravidade e duração suficientes para constituir depressão maior,
transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno do pânico. O
sofrimento psicológico é geralmente mais observado em mulheres
com sono perturbado. O sono pode ser perturbado na meia-idade
devido a estressores psicossociais da vida ou como resultado de
sintomas da menopausa, como afrontamentos (também
chamados de "flashes") e suores noturnos. Hormônios
reprodutivos femininos e mudanças rápidas em seus níveis
podem influenciar neurotransmissores no cérebro, particularmente
os sistemas de serotonina e ácido gama-amino-butírico. O
estrogênio modula a serotonina para aumentar a recaptação pré-
sináptica da serotonina, modula os níveis de noradrenalina,
diminui os níveis de monoamina oxidase, afeta a renovação da
dopamina, aumenta a excitabilidade do cérebro, afeta a

40
excitabilidade cerebral, afeta os níveis de endorfina e
possivelmente interage com o ácido gama-amino butírico.
Verificou-se que a progesterona aumenta os níveis de monoamina
oxidase. Em doses elevadas, a progesterona tem um efeito
anestésico e pode diminuir a excitabilidade do cérebro por meio
de uma interação com o sistema gama amino amino butírico. A
queda nos níveis de estrogênio durante a perimenopausa e a
menopausa pode levar a ondas de calor que perturbam o sono.
Isso pode levar à ansiedade, medos e mudanças de humor.
A maior frequência de sintomas durante os anos anteriores ao
final da menstruação e a redução dos sintomas após a
menopausa sugerem que os sintomas emocionais estão
relacionados à alteração dos níveis hormonais, e não aos baixos
níveis hormonais. A pesquisa mostrou que os hormônios
reprodutivos produzidos durante a menopausa contribuem para
alterações de humor, como a depressão. O status da menopausa,
no entanto, continua sendo um preditor independente de sintomas
depressivos. Algumas mulheres experimentam ansiedade e
depressão, mas as mulheres que têm um histórico de má
adaptação ao estresse são mais predispostas à síndrome da
menopausa. As duas condições psiquiátricas mais comuns são
ansiedade e depressão. Portanto, todos os clínicos gerais e
ginecologistas devem fazer duas perguntas de triagem para cada
uma dessas condições de mulheres em idade perimenopausal,
conforme sugerido por especialistas.

Depressão e menopausa
41
As mudanças que ocorrem nos níveis hormonais, juntamente com
a saúde geral, as mudanças e os estresses da vida familiar nos
anos da menopausa de uma mulher como um todo, afetam o
início da depressão entre elas. De acordo com um estudo
realizado em Harvard on Moods and Cycles, constituindo
mulheres na pré-menopausa com idades entre 36 e 44 anos sem
histórico de depressão maior, com acompanhamento dessas
mulheres por 9 anos para detectar novos ataques de depressão
maior. Os sintomas depressivos clinicamente significativos que
provavelmente se desenvolvem entre as mulheres na
perimenopausa eram duas vezes mais comuns do que as
mulheres que ainda não haviam passado pela transição da
menopausa.
Os sintomas típicos da depressão incluem humor deprimido,
anedonia e fadiga. Atingindo o diagnóstico de Transtorno
Depressivo, dois critérios reconhecidos internacionalmente são:
CID-10 e DSM-5. Os sintomas devem estar presentes por pelo
menos 2 semanas e levar a mau funcionamento social ou
ocupacional e a condição não deve ser devida ao uso de
substâncias. A presença de pelo menos duas expressões típicas
com dois sintomas comuns constitui o critério do Transtorno
Depressivo Maior (F32), de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças versão 10 (CID-10), enquanto a
presença de pelo menos um sintoma típico e cinco ou mais
sintomas comuns constituem critérios diagnosticar Transtorno
Depressivo no Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM).

42
Ansiedade e menopausa

As mulheres mais ansiosas experimentam maior extensão dos

sintomas da menopausa. Muitos dos sintomas de ansiedade e
menopausa coincidem como sudorese, palpitações (aumento da
frequência cardíaca), inquietação, distúrbios do sono, que podem
confundir alguns. Mas não foram encontradas correlações entre
alterações hormonais durante a menopausa com incidência de
transtorno de ansiedade. Outros fatores psicossociais podem
contribuir no desenvolvimento da ansiedade entre as mulheres na
meia-idade.
Os sintomas de ansiedade incluem o seguinte:
• apreensão • irritabilidade
Impaciência
• medo
Inquietação
• Dificuldade de concentração
• dificuldade em adormecer
• aumento da frequência de micção
Hiperventilação
• sudorese, principalmente nas palmas das mãos
• tensão muscular
Os sintomas de ansiedade e depressão às vezes podem coincidir
e podem estar presentes simultaneamente. Se perguntados, quais
são os sintomas que definem ansiedade e depressão?

43
A clara diferença e apresentação dos sintomas foram descritas
com várias diferenças e semelhanças de ansiedade e transtorno
depressivo.

Outras condições psiquiátricas

Além da ansiedade e do transtorno depressivo, as outras

condições psiquiátricas associadas à menopausa são a síndrome
disfórica pré-menstrual e, surpreendentemente, uma condição
rara da tricotilomania, discutida abaixo. Síndrome disfórica pré-
menstrual: é uma condição de mudança de humor com alterações
nos níveis hormonais todos os meses antes da menstruação.
Curiosamente, muitos casos ao abordar a menopausa relatam
que seus sintomas da síndrome disfórica pré-menstrual pioram no
início da perimenopausa e aliviam com a menopausa. Os
sintomas de tricotilomania (distúrbio de puxar os cabelos) podem
piorar na perimenopausa.

Aspectos biopsicossociais no
manejo dos sintomas da
menopausa
A arte de avaliar os sintomas e a menstruação da menopausa
pode ser ameaçadora em algumas culturas; portanto, para atingir
essa condição, é necessário um trabalho e habilidades

44
adequados, menos trabalhosos, porque em geral as mulheres são
sensíveis ao processo de envelhecimento e à perda de fertilidade.

Intervenções não farmacológicas

Modificações no estilo de vida
Um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir os sintomas da
menopausa.

1. Exercício
• Ser fisicamente ativo ajuda com afrontamentos, estresse e
humor.
• O exercício tem efeitos benéficos nos riscos de ondas de calor,
bem-estar, índice de massa corporal (IMC) e doenças coronárias.
• Atividades que estimulam o cérebro podem ajudar a
rejuvenescer a memória, como fazer palavras cruzadas,
matemática longhand e ler livros.

2. Dieta
• Uma dieta nutritiva ajuda com fadiga e mau humor.
• Uma dieta saudável, pobre em gordura, rica em fibras, com
muitas frutas, vegetais e alimentos integrais.
• Ingestão de alimentos com fitoestrogênio.
Fitoestrogênios são substâncias semelhantes ao estrogênio
encontradas em alguns cereais, vegetais, legumes (incluindo soja)
e ervas. Eles podem funcionar no corpo como uma forma fraca de
45
estrogênio. O primeiro benefício amplamente atribuído à saúde do
consumo de fitoestrogênio foi o alívio dos sintomas vasomotores
da perimenopausa, incluindo afrontamentos e suores noturnos. A
moderação é uma chave provável e a incorporação de alimentos
reais, em oposição a suplementos ou alimentos processados aos
quais a proteína de soja é adicionada, é provavelmente essencial
para maximizar os benefícios à saúde. O consumo de 30 mg / dia
de isoflavonas de soja reduz as ondas de calor em até 50%.
• Garanta ingestão suficiente de cálcio e vitamina D regularmente.
• Evite fumar e álcool, pois é conhecido por piorar as ondas de
calor.
• Alimentos que devem ser evitados na menopausa.
- Cafeína
- Alimentos picantes

Suporte social
• As interações sociais com a família e a comunidade, o
relacionamento nutritivo e o apoio emocional saudável dos amigos
são meios muito eficazes. Uma ajuda profissional de um
conselheiro e profissional de saúde mental é bastante eficaz e
deve estar prontamente disponível. O equívoco descrito por
indivíduos como potencialmente difícil, embaraçoso e
estigmatizado, levando ao medo e à evitação em alguns
indivíduos nos países em desenvolvimento deve ser abordado.

46
 Epílogo

A
menopausa é uma das fases relacionadas à idade da
transição fisiológica das mulheres. Existem pesquisas e
informações robustas sobre seus aspectos biológicos,
especialmente sua base endócrina, mas o aspecto psicossocial é
bastante interessante e discutível devido à sua variabilidade entre
diferentes culturas e climas. Há certa resposta sublimiar na forma
de medo e perda de vida reprodutiva, para não mais capacidade
de se reproduzir e um sentimento de perda de feminilidade. O
período da menstruação simulado à idade reprodutiva ou
fertilidade é de cerca de metade de suas vidas; portanto, a perda
de fertilidade ou de vida reprodutiva pode ser uma fonte de
estresse, especialmente entre as tribos, onde se deseja um
período de idade reprodutiva longo, com a crença cultural de que
isso levará a um grande tamanho de família, considerado um
símbolo de sucesso. Fatores psicológicos como pessoais ou inter-
psíquicos (personalidade, auto-estima e habilidades de
enfrentamento) e intrapsíquicos (questões de relacionamento e
apoio social) podem contribuir no início, curso e repouso ao
período perimenopausal. Existem certas condições psiquiátricas,
como ansiedade, transtorno depressivo e síndrome disfórica pré-
menstrual relacionadas ao período pré-menopausa que devem
ser examinadas. Antes de iniciar o tratamento farmacológico, é
necessário oferecer intervenção psicossocial, especialmente
modificações no estilo de vida, para evitar complicações.
47
 Bibliografia consultada

A
ABDULLAH, B.; MOIZE, B.; ISMAIL, B. A.; ZAMRI, M.; NASIR, N.
F. M. Prevalence of menopausal symptoms, its effect on quality of
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AFRIDI, I. Psychological and Social Aspects of Menopause.

Disponível em: < https://www.intechopen.com/books/a-
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psychological-and-social-aspects-of-menopause > Acesso em: 12
fev. 2020.

G
48
GREEN, S. M.; RANDI E. MCCABE, R. E.; CLAUDIO N.
SOARES, C. N. The Cognitive behavioral workbook for
menopause. A step-by-step program for overcoming hot
flashes, mood swings, insomnia, anxiety, depression, and
other symptoms. New Harbinger Publications:Oakland, CA,
2012, 185 p.

P
POTDAR, N.; SHINDE, M. Psychological Problems and Coping
Strategies Adopted By Post Menopausal Women. International
Journal of Science and Research (IJSR), v 3, n. 2, p. 293-300,
2014.

49
 50
Bibliografia con