Climatério

O climatério é muitas vezes confundido com a menopausa, climatério é o termo

médico utilizado para designar o período de transição da mulher, que sai de sua
fase fértil até chegar em sua última menstruação. É a essa última menstruação que se
dá o nome de menopausa.

O climatério pode ser uma fase muito delicada para várias mulheres, devido à
flutuação de hormônios que acontece nessa época da vida.

Sintomas do climatério:

Entre os principais sinais de que uma mulher passa pelo climatério, podemos destacar:

 Irregularidades no ciclo menstrual, que podem se tornar mais longos do que o

normal ou intermitentes;
 Ondas de calor;
 Sudorese excessiva;
 Perda ou diminuição da libido;
 Desconforto nas relações sexuais;
 Diminuição da humidade da mucosa vaginal (resecamento vaginal);
 Depressão;
 Variações de humor;
 Irritabilidade;
 Insônia;
 Perda da elasticidade da pele;
 Mudanças nas mamas, que podem ficar mais flácidas e
 Aumento da porosidade dos ossos.

6
 Como enfrentar essa fase?

Procure orientação no serviço de saúde mais próximo de sua casa. Converse com seu
médico:

 Beba bastante água, principalmente após exercícios físicos;

 Use roupas leves e procure ambiente fresco e ventilado;
 Pratique exercícios leves regularmente (Caminhada, natação e dança ajudam a
fortalecer os músculos);
 Evite fumo, álcool ou outras drogas;
 Faça refeições mais leves e mais freqüentemente;
 Tome sol.

Estas medidas vão contribuir para a melhoria da qualidade de vida e prevenção de

doenças como câncer de mama, osteoporose, entre outras.

O climatério e a menopausa não são doenças. São ocorrências naturais do ciclo de vida
das mulheres e nem todas apresentarão sintomas no decorrer desse período.

As principais disfunções que podem ocorrer nessa fase da vida são:

 Osteoporose, devido a desmineralização óssea pela queda hormonal.

 Alterações de colesterol, que podem levar à doenças cardiovasculares.

 Perda de massa muscular e aumento da massa gorda, resultando em sarcopenia.

 Ganho de peso e obesidade.

7
Alterações Orgânicas no Climatério e Resposta Sexual As modificações
orgânicas que ocorrem na mulher durante o climatério

Não obrigatoriamente implicam na diminuição do prazer, mas podem influenciar

a resposta sexual, que pode ser mais lenta. Em outras palavras, as alterações fisiológicas
que ocorrem, pouco influem sobre a sexualidade, entretanto, podem limitar qualitativa e
quantitativamente a resposta erótica. As mulheres no climatério, mais freqüentemente
após a menopausa, podem apresentar uma lubrificação vaginal menos intensa e mais
demorada, sendo necessário, às vezes, um maior estímulo sexual. É possível ocorrer
também um adelgaçamento dos tecidos vaginais, que pode levar à dor nas relações
sexuais, tornando a perspectiva do sexo com penetração, motivo de ansiedade e de falta
de satisfação. O declínio da função hormonal ovariana no climatério determina
modificações significativas nos órgão genitais internos e externos que podem
influenciar a resposta sexual.

O maior efeito da deficiência estrogênica sobre a pelve é a diminuição do fluxo

sanguíneo, que pode promover alterações no aparelho genital. Os pêlos pubianos
tornamse escassos, há redução de parte do tecido adiposo dos grandes lábios e retração
dos pequenos lábios e do clitóris. As alterações observadas na vagina devido à
diminuição dos níveis estrogênicos são, freqüentemente, mais marcantes do que as da
genitália externa.

Os sintomas clássicos relacionados com o processo de hipotrofia genital que

podem ocorrer devido ao hipoestrogenismo são: Ressecamento vaginal, prurido,
irritação, ardência e sensação de pressão. Esses sintomas podem influenciar a
sexualidade da mulher, especialmente na relação sexual com penetração, causando dor
(dispareunia).

8
 Recomendações aos Profissionais de Saúde
A atuação dos profissionais de saúde deve incorporar aspectos como a escuta
qualificada, a integralidade na atenção, a possibilidade de diversas orientações sexuais e
o estímulo ao protagonismo da mulher. Avaliar cuidadosa e individualmente cada caso
com objetivo de identificar quais os fatores relacionados à etiologia das dificuldades
referidas, e muitas vezes até omitidas, favorece sensivelmente o resultado da conduta
adotada. É necessário que os profissionais de saúde busquem informações na literatura
recomendada (ver bibliografia utilizada no final deste manual) sobre a sexualidade
humana e entendam as particularidades dessa faixa etária. No atendimento a essas
mulheres, o profissional precisa entender as diferenças e semelhanças de cada uma, e
antes de qualquer julgamento ou atitude preconceituosa, cumprir seu papel no auxílio da
resolução dos problemas. Ajudar as pessoas a aceitar as mudanças físicas e a buscar sua
própria forma de exercer a sexualidade é fundamental neste processo. Atitudes positivas
por parte dos profissionais devem incluir diversas ações, tais como:
• estimular o auto-cuidado, que influencia positivamente na melhora da auto-
estima e da insegurança que pode acompanhar esta fase (ver capítulo 7 sobre
“Promoção da Saúde”);
• estimular a aquisição de informações sobre sexualidade (livros, revistas ou por
meio de outros recursos de mídia qualificada – programas direcionados sobre o assunto)
que estiverem disponíveis; 30
• oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao climatério;
• encaminhar para os serviços de referência para avaliação, nos casos de
indicação cirúrgica, doenças endócrinas, pulmonares, psiquiátricas (depressão), em
busca de resolução do fator primário correlacionado, ou ajuste do tratamento, de modo a
abordar a mulher de forma integral, respeitando sempre seu protagonismo;
• apoiar iniciativas da mulher na melhoria da qualidade das relações, valorizando
a experiência e o auto-conhecimento adquiridos durante a vida;
• estimular a prática do sexo seguro em todas as relações sexuais. O número de
mulheres portadoras do HIV nesta faixa etária é relevante por diversos motivos já
mencionados (ver capítulo 9) sobre “DST e HIV/aids no climatério;
• esclarecer às mulheres que utilizam a masturbação como forma de satisfação
sexual, que essa é uma prática normal e saudável, independente de faixa etária; •
estimular o “reaquecimento” da relação ou a reativação da libido por diversas formas,

9
segundo o desejo e os valores das mulheres. A conclusão desse capítulo reafirma a
necessidade de romper os estereótipos culturais da diminuição do desejo sexual no
climatério. A menopausa não é o fim da vida, mas o começo de uma nova etapa.

Classificação do período climatérico

O período do climatério é dividido em três principais estágios: a

perimenopausa, a menopausa e a pós-menopausa. Embora as três façam parte da
mesma transição geral de vida, elas podem causar sintomas diferentes e, portanto, têm
opções diferentes de tratamento. Compreender cada uma das 3 fases do climatério pode
ajudar os profissionais de saúde a buscarem as soluções mais adequadas para amenizar
os sintomas de suas pacientes, trazendo mais saúde e qualidade de vida para as mulheres
ao longo do envelhecimento.

Perimenopausa

A perimenopausa é o primeiro estágio do climatério e antecede a menopausa.

Neste estágio, as mudanças endocrinológicas, biológicas e clínicas, características desse
período, se iniciam. A perimenopausa é marcada por uma queda gradual do estrogênio,
que é o principal hormônio feminino produzido pelos ovários. Com isso, as mulheres
passam a experimentar, principalmente, irregularidades menstruais. Depois, em
momentos mais avançados da perimenopausa, como corpo produzindo cada vez menos
estrogênio, outros sintomas aparecem: ondas de calor, insônia, ganho de peso,
mudanças de humor, ressecamento vaginal e queda na libido.

As mulheres começam a perimenopausa em idades diferentes. Você pode notar

sinais de progressão para a menopausa, como irregularidade menstrual, por volta dos 40
anos. Mas algumas mulheres percebem mudanças já na segunda metade da terceira
década de vida. A duração média da perimenopausa é de 4 anos, mas para algumas
mulheres esse estágio pode durar apenas alguns meses ou continuar por 10 anos.

10
 Menopausa

A menopausa é reconhecida retrospectivamente, quando há 12 meses

consecutivos de amenorreia (ausência de menstruação), para a qual não há outra causa
patológica ou fisiológica óbvia. Nesta fase do climatério ocorre a cessação permanente
da menstruação, resultante da perda da atividade folicular ovariana. Ainda não existe
um marcador biológico adequado para este evento, mas já é bem estabelecido que é
nesta fase que os ovários produzem tão pouco estrogênio que novos óvulos não são mais
liberados.

Algumas mulheres entram em menopausa mais cedo do que o normal (antes dos 50
anos) e isso pode ocorrer por diversas razões como:

 Ter histórico familiar de menopausa precoce

 Ser fumante
 Ter realizado histerectomia (remoção do útero)
 Ter se submetido a tratamentos de câncer.

Pós- menopausa

Corresponde ao período após o evento da menopausa. Durante esse estágio, os

sintomas climatéricos (ondas de calor, insônia, ganho de peso, mudanças de humor,
ressecamento vaginal e queda na libido) permanecem e podem se intensificar. Algumas
mulheres continuam a senti-los por até uma década após a menopausa!

É fundamental que as mulheres se mantenham saudáveis neste período, pois

existem várias complicações de saúde associadas à pós-menopausa. A osteoporose, por
exemplo, é uma das mais recorrentes. A diminuição da densidade mineral e resistência
óssea ocorrem, principalmente, devido à deficiência de estrogênio, e estas alterações
aumentam muito o risco de fratura. A osteoporose pós-menopausa é uma situação
clínica que merece atenção, visto que sua incidência certamente aumentará nos
próximos anos devido ao aumento da expectativa de vida. Portanto, é essencial que as
mulheres deem atenção para a saúde geral, mas principalmente para a saúde óssea na
pós-menopausa.

11
 Certamente, na pós-menopausa há alguns ajustes importantes a serem feitos nos
hábitos de vida e na atenção à saúde, pois a mulher passa a viver em um corpo que
possui um funcionamento e principalmente um metabolismo totalmente diferente.

Tratamento

Por ser uma fase natural do organismo das pacientes, o climatério não tem cura e
algumas mulheres podem sentir os sintomas com uma maior intensidade do que outras.
Para as mulheres em que o climatério atinge com mais força, é possível adotar terapias,
como a reposição hormonal, que tornem mais fácil o período de transição entre vida
reprodutiva e vida não reprodutiva.

Ter um acompanhamento médico durante o climatério também pode ajudar a

prevenir condições que se instalam no organismo feminino depois da menopausa, como
a osteoporose, por exemplo.

Relação do climatério com a nutrição

Assim como muitos aspectos da vida humana, a nutrição está diretamente
relacionada ao climatério. A alimentação pode atenuar ou intensificar os sintomas e as
Doenças que ocorrem durante este período. Com algumas mudanças simples nos hábitos
alimentares, a mulher consegue garantir, no climatério, maior qualidade de vida e bem-
estar para si.
O primeiro passo, quando se inicia o climatério, é reforçar as doses diárias de
vitaminas e minerais e, acima de tudo, proteínas. Procure um nutricionista e faça
acompanhamento nutricional para saber quais são suas reais necessidades de nutrientes
e quais as melhores fontes de proteína. Caso a ingestão não seja suficiente, o
profissional pode recomendar o uso de suplementação hiperproteica que irá auxiliar na
manutenção da massa magra e prevenção do desenvolvimento da sarcopenia.

Inclua na sua alimentação fontes de cálcio e vitamina K, esses nutrientes

participam do metabolismo ósseo e podem atenuar o processo de desmineralização
óssea. Você consegue encontrar o cálcio em leites e derivados, couve, brócolis,
amêndoa, e a vitamina K está presente em uma infinidade de vegetais, principalmente
os verdes escuro.

12
Não se esquece de tomar sol na parte da manhã. O sol é essencial para a produção de
vitamina D, que também é um colaborador do metabolismo ósseo!
Consuma fontes seguras e saudáveis de gorduras, como abacate, oleaginosas, frutos
do mar, azeite. Esses são alimentos que contém gorduras boas, como o ômega-3, que
auxilia na regulação do perfil lipídico, assim as alterações do colesterol estarão
controladas, garantindo uma boa saúde cardiovascular.
Por fim, faça atividades físicas. O corpo necessita estar sempre em movimento. A
atividade física garante maior mobilidade, reduz os riscos de obesidade e doenças
crônicas e gera bem-estar.

Andropausa

Andropausa é a menopausa masculina, porém os sinais se apresentam de forma mais

lenta. Ocorre por causa da diminuição do hormônio testosterona produzido no
organismo que pode ou não provocar irritação, insônia, distúrbios de ereção, perda de
interesse por sexo, diminuição da massa muscular, ejaculação precoce, perda de cabelo,
osteoporose entre outros.

Normalmente, a andropausa se manifesta entre os 40 e 50 anos, período esse em que

ocorrem alterações comportamentais, de peso, na próstata, na reprodução e na reposição
hormonal. Por causa de tais alterações é que os homens devem ser submetidos a exames
de sangue, ortomoleculares, espermogramas, exame de toque, densitometria óssea e
ecografia do abdômen e da próstata.

Depois de constatada a andropausa, o médico prescreve a reposição hormonal que pode

ser feita por meio de comprimidos, adesivos ou injeções para prevenir a osteoporose e
melhorar o desempenho sexual e distúrbios neurológicos. Também deve orientar o
indivíduo a melhorar sua alimentação para que aumente o consumo de alimentos
naturais e saudáveis, além de ainda realizar atividades físicas para a ativação do
metabolismo. Deve-se diminuir a ingestão de alimentos ricos em açúcar e gordura,
induzindo a diabetes e colesterol.

13
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO
NECESSIDADES ORIENTAÇÕES
BÁSICAS AFETADAS
Ajustamento Social
Buscar alguma actividade
remunerada ou não.
Participar em excursões.
Sistema articular,
Fazer exercícios com o peso
ósseo, muscular e halteres;
Fazer exercícios com
circulatório bicicletas (com as pernas).
JUSTIFICATIVAS
O avanço da idade, a
aposentadoria, a licença
medica do trabalho e outras
causas que impedem uma
atividade económica, acabam
por desencadear sentimentos
de relacionados a
incapacidade e inutilidade a
sociedade. O retorno ao
trabalho ou a outras
actividades melhora o
relacionamento afectivo, auto
estima, a independência
financeira a comunicação, o
status.
Diminuir a vida sedentária e
promover a resistência
muscular e cardio-respiratória.
14
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO

NECESSIDADES ORIENTAÇÕES JUSTIFICATIVAS

BÁSICAS AFETADAS
Sistema articular,
Reservar um horario para Propiciar uma melhor
ósseo, muscular e caminhadas de preferência absorção da vitamina D
em horario de sol
circulatório. terapêutico (entre 8- Prevenir a osteoporose.
10horas e as 16.)

Ingestão de alimentos ricos

em cálcio, como leite e
queijos, evitando o café a
fim de não prejudicar sua
absorção;

Apoiar as pernas em Facilitar o retorno venoso, pois

banquetas, quando estiver a o sistema circulatório esta com
executar actividades em alterações como a trombose
posição sentada. de membros inferiores, o que
dificulta o retorno venoso.

Apoiar os pés Permitir alterações da

alternadamente quando mudança de apoio e descanso
estiver a executar do membro.
actividades de vida
diária(lavar, passar roupa,
cozinhar).

15
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO

NECESSIDADES ORIENTAÇÕES JUSTIFICATIVAS

BÁSICAS AFETADAS
Sistema articular,
Observar o que melhora os Buscar alivio e conforto; cada
ósseo, muscular e fogachos mulher, com o tempo começa
a perceber o que pode
circulatório. melhorar os fogachos, mas
para isso ela mesma tem que
começar a se conhecer, e
conhecer como funciona o seu
organismo.

Evitar o fumo Prevenir as doenças

cardiorrespiratórias,
principalmente quando a
mulher faz uso de
contraceptivos.

Sono e Repouso Reservar na medida do Repor o sono e descansar

possível, um horario para
repousar
melhorando a disposição para
o desempenho das actividades
pois a depressão sentida pelas
mulheres climatéricas levam –
na a ter dificuldade de
conciliar o sono.

Evitar a imjestão de bebidas Propiciar o repouso e períodos

ou drogas estimulantes à mais longos de sono uma vez
noite. que um dos efeitos
indesejáveis dos barbitúricos é
o efeito rebote, deixando o
individuo excitado dificultando
que adormeça ou tenha
períodos mais curtos de sono.

16
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO

NECESSIDADES ORIENTAÇÕES JUSTIFICATIVAS

BÁSICAS AFETADAS

Sono e Repouso Descobrir actividades

calmantes próximas do
horario do sono: Ler um
livro, fazer banho de
imersão, ingerir leite morno
antes de deitar, usar luzes
calmantes, como a luz azul,
no ambiente de dormir.

Diminuir a ingestão hídrica Evitar micções frequentes

à noite. durante a noite. Promovem
um sono descontinuado.

Equilíbrio Hídrico e Orientar dieta para controle Prevenir obesidade,

Nutricional da obesidade; osteoporose e outras doenças
associadas a disturbio0s
Controlar os níveis séricos nutricionais, bem como a
de colesterol, glicose e prática abusiva de alimento0s
cálcio; com alto níveis de colesterol e
sacarose.
Diminuir a ingestão de
alimentos com altos níveis
de sal e açúcar refinados,
bem como massas e
refrigerantes

Ingerir alimentos com Impedir a instalação de

fibras, cálcio, vitamina e problemas obstrutivos,
ferro; hipovitaminose e anemia.

17
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO
NECESSIDADES ORIENTAÇÕES
BÁSICAS AFETADAS
Dar preferência a bebidas
Equilíbrio Hídrico e não alcoólicas;
Nutricional
Caminhar após as refeições;
Aumentar a ingestão hídrica
durante o dia
Memória Fazer palavras cruzadas, ler
trechos de livros e tentar
lembrar o que foi lido,
treinar sequência lógica
com jogos de memória;
Reprodução Orientar na escolha mais
apropriada de métodos
contraceptivos;
Orientar como deve ser
feita a higiene dos genitais.
Evitar o uso de duchas
vaginais.
JUSTIFICATIVAS
Prevenir a dependência
alcoólica àquelas pessoas que
buscam no álcool a solução
dos problemas, da depressão e
ansiedade.
Evitar a sensação de
*empachamento*
Propiciar um bom
funcionamento dos órgãos
como rins e intestinos.
Promover a realização de
actividades e raciocínio pois é
comum nesta fase da vida as
deficiência de memória, e o
treino constante leva a uma
melhoria significativa devido
ao aumento de irrigação
cerebral.
Evitar a ocorrência de uma
gravidez indesejada ou de
risco pois as mulheres
climatéricas não
menopausadas têm a função
reprodutora apenas diminuída
e não nula.
Prevenir a proliferação de
agentes infecciosos e a
instalação de patologias
ginecológicas e suas
consequências.
18
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A MULHER NO
CLIMATÉRIO

NECESSIDADES ORIENTAÇÕES JUSTIFICATIVAS

BÁSICAS AFETADAS
Trocar os absorventes a Evitar aparecimento de
Reprodução cada 3 ou 4 horas, patologia que facilitem a
principalmente aqueles de ocorrência de doenças
uso interno. ginecológicas e suas
consequências.

Orientar para a prevenção

de doenças sexualmente
transmissíveis.

Orientar como deve-se Detectar precocemente as

proceder para a realização patologias que acometem as
do auto exame das mamas mamas.

Orientar a mulher sobre a

necessidade da frequência Prevenir e diagnosticar
das visitas ao precocemente o câncer
ginecologistas. ginecológico através de exame
de colpocitologia oncológica.
Orientar para o preparo
adequado nas 48 horas que Evitar o falseamento dos
precedem o exame de resultados.
colpocitologia oncológica.

19
 Conclusão
O climatério é uma nova etapa da vida das mulheres que tem diversos
significados, que variam de mulher para mulher, em função da sua própria história de
vida. Os serviços de atendimento a saúde da mulher, devem ter uma proposta visando
uma melhor qualidade de vida a mulheres climatéricas.

20
 Referência

Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora

MS – OS 2008/0027

Campos PF, Marçal MEA, Rocha LS, Carvalho VPS, Silva JMO. Climacteric and
menopause: knowledge and conduct of nurses working in Primary Health Care Rev.
Enferm. UFSM. 2022 [Access on: Year Month Date]; vol.12 e41: 1-21. DOI:
https://doi.org/10.5902/2179769268637

Secretaria Municipal de Saúde de Recife. Climatério, o que é? (Folder impresso).2009

Chirle de Oliveira Raphaelli, dos Santos Pereira, E. ., & Ribeiro Bampi, S. . (2021).
IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO E DA NUTRIÇÃO NO
CLIMATÉRIO. Epitaya E-Books, 1(2), 47-57.

Research, Society and Development, v. 11, n. 6, e44111629411, 2022

21