LINGUAGEM

linguagem
introdução
alterações
avaliação

APLICAÇÃO E CORREÇÃO DE TESTES

Driele Reis
Especialista em Neuropsicologia pelo NEISME
DEFINIÇÃO

“inclui a forma, a função e o uso de um sistema

convencional de símbolos (palavras faladas, linguagem

introdução
de sinais, palavras escritas, figuras), com um conjunto
de regras para a comunicação)

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5

ASPECTOS HISTÓRICOS
▪ Durante os impérios grego e romano, era comum se pensar
que a língua controlava a fala. Logo, distúrbios da fala

introdução
originavam-se na boca e não no encéfalo.

▪ Muito do que sabemos sobre a importância de certas áreas

cerebrais provém de estudos acerca de afasias.
ASPECTOS HISTÓRICOS
▪ No século XIX, ao estudar seus pacientes afásicos, Paul Broca
e Carl Wernicke, concluíram que os déficits apresentados

introdução
estavam relacionados a casos pós-lesão nas regiões frontal e
temporal, respectivamente.

▪ Somente no século XX é que houve um razoável

desenvolvimento em nossa compreensão da relação entre
linguagem e encéfalo.
BASES BIOLÓGICAS

introdução
Localizacionismo Holismo
Funções psicológicas Processamento distribuído
encontram-se em em rede, através de uma
centros cerebrais complexa arquitetura
específicos sináptica
IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM
A fala na criança relaciona-se a(o):
▪ expressão de sentimentos, emoções e necessidades;

introdução
▪ meio de regulação dos processos psíquicos superiores;
▪ espaço em que ela se constitui enquanto sujeito.
IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM
▪ As alterações de linguagem adquiridas, geralmente,
interferem de forma significativa nas habilidades

introdução
comunicativas, sociais, laborais e de (re)integração à
sociedade.

▪ A linguagem é uma habilidade cognitiva bastante complexa,

importante para a socialização e a comunicação humana.
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
▪ o uso de palavras tem início entre 12 e 24 meses;
▪ esse início é universal nos humanos;

introdução
▪ sua aquisição efetiva vai depender da estimulação ambiental;
▪ aos 2 anos ocorre a migração neuronal:
- células especializadas;
- lesões antes dos 2 anos tem melhor prognóstico.
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
▪ o riso, o choro e brincadeiras com sons são comportamentos
esperados entre o primeiro e o sétimo mês – mostram o

introdução
início da linguagem;
▪ vocalizações pré linguísticas são universais – não apresentam
vínculo com a língua a ser aprendida;
▪ dois meses: vocalizações mais expressivas – choro sinalizador;
▪ dois à três meses: balbucios e gritos se aproximam de
consoantes e vogais;
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
▪ quatro meses: interação com vocalizações do meio
(coordenação audiovisual – vira a cabeça na direção do som);

introdução
▪ seis à oito meses: balbucios deixam de ser aleatórios –
começam a entender poucas palavras;
▪ oito à nove meses: ecolalia: imitam sons da fala que ouvem e
compreendem algumas sentenças;
▪ um ano: obedecem comandos simples – surgem os “dada” e
“mama”;
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
▪ um ano e meio à dois anos: vocabulário de uma ou duas
palavras aumenta até cinquenta;

introdução
▪ dois anos e meio: tem intenção comunicativa e espera que as
pessoas escutem e lhe respondam;
▪ três anos: entendem o “eu”.

→ é comum as meninas falarem mais cedo.

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
Percepção universal da fala Período de sobreposição Percepção da fala específica da língua

Declínio da
Percepção da fala

Detecção de padrões típicos

de ênfase das palavras percepção fonética
de língua estrangeira
Aumento na
Aprendizado estatístico percepção fonética
(probabilidades transicionais) da língua nativa

introdução
Reconhecimento de
Bebês discriminam contrastes Reconhecimento das vogais combinações de sons Compreende
fonéticos de todas as línguas específicas da língua específicos da língua 60 a 90
palavras
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Bebês produzem sons

que não são da fala “Balbuciar canônico” Primeiras
Produção da fala

palavras
Percepção da fala produzidas
específica da língua
Bebês produzem sons
semelhantes a vogais

Produção universal da fala Produção da fala

específica da língua

Princípios de Neurociência - 5ª edição (adaptado)

INDICADORES DE RISCO
ATÉ OS SEIS MESES:

▪ não fixar o olhar;

introdução
▪ não gira a cabeça;

▪ não balbuciar;

▪ não variar o tom de voz (alto e baixo);

▪ apresentar dificuldade de deglutição.

INDICADORES DE RISCO
ATÉ OS DOZE MESES:

▪ não reconhece pelo nome;

introdução
▪ não diz mama/dada;

▪ não imita sons;

▪ não demonstra intenção comunicativa.

INDICADORES DE RISCO
ATÉ OS DEZOITO MESES:

▪ não reconhece nome de objetos;

introdução
▪ não entende palavras simples / familiares;

▪ não produz verbos;

▪ não usa a oralidade para se comunicar;

▪ não faz uso de gestos, como “tchau” e “aqui”.

INDICADORES DE RISCO
ATÉ OS VINTE E QUATRO MESES:

▪ não compreende / produz frases (duas palavras);

introdução
▪ não faz perguntas;

▪ não fala de vinte à cinquenta palavras.

NÍVEIS DE ANÁLISE DA LINGUÍSTICA
▪ Fonética: se encarrega de explicar os sons da linguagem
verbal humana.

linguagem
▪ Morfologia: estuda a formação e a classificação das classes
gramaticais.
▪ Sintaxe: analisa a disposição das palavras em uma frase, a
estrutura de uma oração (termos essenciais, integrantes e
acessórios).
NÍVEIS DE ANÁLISE DA LINGUÍSTICA
▪ Semântica: se encarrega de estudar o significado das palavras
individualmente sob a influência de outras palavras

linguagem
(sinonímia, antonímia, paronímia, homonímia).
▪ Pragmática: tem como objetivo analisar a linguagem em seu
contexto de uso: as palavras em uso, seu sentido prático e
informações implícitas.
O QUE IREMOS AVALIAR?
Na avaliação do domínio da linguagem, é importante nortear o
processo investigativo analisando alguns parâmetros:

linguagem
▪ linguagem compreensiva;
▪ linguagem expressiva – fluência;
▪ nomeação;
▪ repetição;
▪ leitura e escrita.
COMPREENSÃO
Envolve a compreensão de palavras, ordens simples e complexas
e o processamento sintático.

avaliação
→ COMO AVALIAR?

▪ Qualitativamente: na conversação, se compreende os

comandos, se responde a perguntas simples e complexas.
▪ Quantitativamente: Token Test.
TOKEN TEST – apresentação
▪ Público alvo: a partir dos seis anos.

▪ Objetivo: avaliar a compreensão da linguagem por meio da

avaliação
execução de comandos simples ditados pelo examinador.

▪ Histórico: desenvolvido inicialmente em 1962 por De Renzi,

contendo um total de 62 comandos. Sofreu diversas
adaptações, sendo a versão reduzida composta por 36
comandos (De Renzi e Faglioni, 1978).
TOKEN TEST – apresentação

avaliação
▪ Peças: formas geométricas quadradas e circulares.
▪ Tamanho: grande 3 cm | pequena 2 cm.
▪ Cores: amarela, preta, verde, branca e vermelha.
TOKEN TEST – apresentação
A versão reduzida do Token é dividido em seis partes:

PARTE 1 PARTES 2, 3, 4, 5 PARTE 6

avaliação
sete itens quatro itens treze itens

▪ Atribui-se um ponto para cada comando executado de forma

completa.
▪ As peças são dispostas numa ordem específica; o probando
deve agir conforme é indicado em cada item.
TOKEN TEST – considerações
Antes de iniciar com a aplicação da tarefa, certifique-se
que o examinando reconhece e discrimina cores, formas

avaliação
e tamanhos diferentes.

A performance do avaliando na tarefa sofre influência

do domínio atencional.
 TOKEN TEST – aplicação
INSTRUÇÃO:

“Eu vou pedir para você fazer diferentes coisas com essas peças.

avaliação
Ouça com bastante cuidado porque eu vou dizer uma só vez.
Algumas serão fáceis e outras mais difíceis. Está pronto?”
 TOKEN TEST – aplicação

PARTE 01 (Todas as peças)

1 Toque um círculo.

avaliação
2 Toque um quadrado.
3 Toque uma peça amarela.
4 Toque uma vermelha.
5 Toque uma preta.
6 Toque uma verde.
7 Toque uma branca.
 TOKEN TEST – aplicação

PARTE 02 (Somente as peças grandes)

8 Toque o quadrado amarelo.

avaliação
9 Toque o círculo preto.
10 Toque o círculo verde.
11 Toque o quadrado branco.

PARTE 03 (Todas as peças)

12 Toque o círculo branco pequeno.
13 Toque o quadrado amarelo grande.
14 Toque o quadrado verde grande.
15 Toque o círculo preto pequeno.
 TOKEN TEST – aplicação
PARTE 04 (Somente as peças grandes)
16 Toque o círculo vermelho e o quadrado verde.

avaliação
17 Toque o quadrado amarelo e o quadrado preto.
18 Toque o quadrado branco e o círculo verde.
19 Toque o círculo branco e o círculo vermelho.

PARTE 05 (Todas as peças)

20 Toque o círculo branco grande e o quadrado verde pequeno.
21 Toque o círculo preto pequeno e o quadrado amarelo grande.
22 Toque o quadrado verde grande e o quadrado vermelho grande.
23 Toque o quadrado branco grande e o círculo verde pequeno.
 TOKEN TEST – aplicação

PARTE 06 (Somente as peças grandes)

24 Ponha o círculo vermelho em cima do quadrado verde.

avaliação
25 Toque o círculo preto com o quadrado vermelho.
26 Toque o círculo preto e o quadrado vermelho.
27 Toque o círculo preto ou o quadrado vermelho.
28 Ponha o quadrado verde longe do quadrado amarelo.
29 Se existir um círculo azul, toque o quadrado vermelho.
30 Ponha o quadrado verde perto do círculo vermelho.
continua...
 TOKEN TEST – aplicação

PARTE 06 (Somente as peças grandes)

31 Toque os quadrados devagar e os círculos depressa.

avaliação
32 Ponha o círculo vermelho entre o quadrado amarelo e o quadrado verde.
33 Toque todos os círculos, menos o verde.
34 Toque o círculo vermelho. Não! O quadrado branco.
35 Em vez do quadrado branco, toque o círculo amarelo.
36 Além do círculo amarelo, toque o círculo preto.
 TOKEN TEST – orientações
▪ Instruções para partes um e dois podem ser repetidas
somente uma vez.

avaliação
▪ Nenhuma outra ordem pode ser repetida.

▪ Se o paciente não responder, deverá ser encorajado.

▪ Se o paciente não lembrar ou pedir para repetir as instruções,

diga: “Faça como eu lhe disse” ou “Faça o quanto se
lembrar”.
 TOKEN TEST – correção
▪ Cada palavra marcada em negrito, vale um ponto para
questão.

avaliação
EXEMPLO:

Pegue o círculo vermelho – não o quadrado branco (6

pontos no total).
Pegue o círculo vermelho (pegou quadrado) – não (pegou) o
quadrado branco.
 TOKEN TEST – correção

PARTE QUESTÕES PONTUAÇÃO

1ª parte questões 1 à 7 1 ponto para cada resposta correta

avaliação
2ª parte questões 8 à 11 2 pontos para cada resposta correta

3ª parte questões 12 à 15 3 pontos para cada resposta correta

4ª parte questões 16 à 19 4 pontos para cada resposta correta

5ª parte questões 20 à 23 6 pontos para cada resposta correta

6ª parte questões 24 à 39 6 pontos para cada resposta correta

 TOKEN TEST – interrupção
▪ Partes 1, 2 e 3
- após três erros consecutivos.

avaliação
▪ Parte 4
- após pontuação de 1 ponto em 3 questões consecutivas.

▪ Parte 5 e 6
- após pontuação de 2 pontos em 3 questões consecutivas.
EXPRESSÃO | FLUÊNCIA
Envolve a agilidade oral, agilidade verbal, sequências
automatizadas, repetição de palavras e não palavras, nomeação

avaliação
e repetição de sentenças.

→ COMO AVALIAR?

▪ Fluência Verbal Fonêmica e Semântica.

▪ Avaliação qualitativa: vocabulário, conteúdo, postura
corporal, entonação da voz, expressividade.
FLUÊNCIA VERBAL
▪ Público alvo: a partir dos seis anos.
▪ Objetivo: avaliar a produção de palavras obedecendo a uma

avaliação
determinada regra:

- Fluência Verbal Fonêmica: produção oral de palavras

iniciadas por determinada letra (FAS);
- Fluência Semântica: produção oral de palavras conforme
categoria especificada.
FLUÊNCIA VERBAL – considerações
A boa performance na tarefa requer a recuperação de
conteúdo da memória semântica e sua organização em

avaliação
grupos de palavras relacionadas fonética ou
semanticamente.

Possui um componente relacionado as funções executivas,

visto que a realização da tarefa recruta habilidades como
inibição, iniciação de comportamento, troca de estratégias.
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – aplicação

INSTRUÇÃO:
Eu vou dizer uma letra do alfabeto e eu quero que você diga

avaliação
quantas palavras conseguir que comecem com essa letra, o mais
rápido que puder. Por exemplo: se eu disser ‘P’, você pode dizer:
pegar, puxar, picolé, pulo, pombo… Você não pode dizer nomes
como Pedro, Paula, Pernambuco… Também não pode me dizer
palavras com apenas o final diferente como pedra, pedreiro,
pedraria, pedregulho. Alguma dúvida?
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – aplicação

INSTRUÇÃO:
▪ Então a primeira letra é F. Pode começar!

avaliação
- marque um minuto

▪ “Agora faça a mesma coisa com a letra A”

- marque um minuto

▪ “Agora faça a mesma coisa com a letra S”

- marque um minuto
 FLUÊNCIA VERBAL – observações
▪ São considerados acertos: erros de pronúncia, mas que
respeitam a regra da tarefa, nomes de seres imaginários,

avaliação
míticos ou extintos (unicórnio, tiranossauro), gírias e
estrangeirismos que fazem parte da língua.
▪ Não são aceitos: nomes próprios e palavras com sufixos
diferentes.
▪ Registrar as palavras na ordem que são produzidas.
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – correção
VINHETA CLÍNICA:
V. D. S., sexo masculino, 9 anos.

avaliação
PALAVRAS PALAVRAS PALAVRAS
INICIADAS EM F INICIADAS EM A INICIADAS EM S
formiga anel saia
foto amor saber
faca arco íris suco
foca árvore
feliz
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – correção
Female Male Total
Age n M SD n M SD n M SD
6 30 4.6 5.0 22 4.1 4.1 55 4.4 4.6

avaliação
7 24 16.0 7.3 27 14.1 6.5 51 15.0 6.9
8 23 23.1 5.7 25 22.5 7.7 48 22.8 6.8
9 30 25.0 7.3 23 22.6 6.4 53 24.0 6.9
10 25 27.4 7.1 25 23.8 8.2 50 25.6 7.8
11 22 31.1 6.8 22 28.2 8.1 44 29.7 7.6
12 13 32.0 6.8 13 29.4 8.1 26 30.7 7.4
13 12 37.3 5.8 17 28.8 8.3 29 32.3 8.4

produção do paciente – média

CÁLCULO: realizar através do Z-Score
desvio padrão
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – correção

Espaço destinado ao desenvolvimento dos cálculos.

O valor encontrado deverá ser consultado na tabela colorida.

avaliação
 FLUÊNCIA VERBAL (FAS) – correção

QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação

avaliação
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – aplicação

INSTRUÇÃO:
“Agora eu vou te dizer os nomes de algumas coisas que tem na

avaliação
cozinha como: faca, garfo, prato, pia, copo. Você pode me dizer o
que mais a gente encontra na cozinha? Ótimo!

Agora me diga o mais rápido que puder, o máximo de animais

que se lembrar.”

- marque um minuto
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – observações
▪ São considerados acertos: seres míticos ou extintos
(unicórnio, tiranossauro), gírias e estrangeirismos que fazem

avaliação
parte da língua.
▪ Não são aceitos: nomes de animais (Bob, Rex, Totó),
categoria dos animais (peixe, pássaro).
▪ Registrar as palavras na ordem que são produzidas.
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – correção
VINHETA CLÍNICA:
V. D. S., sexo masculino, 9 anos.

avaliação
cachorro peixe tigre
gato tartaruga leão
passarinho boi cavalo
coelho jacaré jabuti
borboleta crocodilo inseto
elefante zebra cordeiro
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – correção

Animals Foods “Sh words”

Age n M SD M SD M SD

avaliação
6 34 10.74 2.4 9.74 3.3 4.24 1.6
7 40 12.43 2.9 11.88 2.7 5.53 1.6
8 32 12.31 2.7 11.11 3.4 5.21 2.1
9 38 13.76 3.7 14.05 3.9 5.95 2.4
10 22 14.27 3.7 13.97 2.2 6.00 2.0
11 28 15.50 3.8 14.80 4.6 6.28 2.4
12 10 18.90 6.2 17.70 4.0 6.10 1.8

produção do paciente – média

CÁLCULO: realizar através do Z-Score
desvio padrão
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – correção

Espaço destinado ao desenvolvimento dos cálculos.

O valor encontrado deverá ser consultado na tabela colorida.

avaliação
 FLUÊNCIA SEMÂNTICA – correção

QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação

avaliação
NOMEAÇÃO
▪ Constitui uma das tarefas mais importantes no
processamento da linguagem – expressão oral.

avaliação
▪ Fornece uma dimensão ao acesso léxico-semântico: detecção
e percepção das informações e do estímulo visual,
armazenamento e recuperação das informações semânticas e
das representações abstratas dos nomes (através do acesso
ao sistema de memória de longo prazo).
TESTE DE NOMEAÇÃO INFANTIL
▪ Público alvo: dos treze aos quatorze anos.
▪ Objetivo: nomear cada figura apresentada.

avaliação
Avaliação Neuropsicológica Cognitiva:
Linguagem Oral | Volume 2
Alessandra Gotuzo Seabra, Natália Martins Dias (organizadoras)
São Paulo: Memnon, 2013, página 54
 NOMEAÇÃO INFANTIL – aplicação
Apresentação do Caderno de Aplicação seguido da seguinte
instrução:

avaliação
“Você verá algumas figuras e deverá dizer o nome de cada uma
delas.”
 NOMEAÇÃO INFANTIL – pontuação
▪ Acertos: 1 | Erros: 0.
▪ Pontuação máxima: 60 pontos.

avaliação
▪ Sinônimos são aceitos.
▪ Escore bruto é transformado em pontuação-padrão.

Caso tenha dúvidas na pontuação, anote a resposta do avaliando

na Folha para Registro de Respostas para análise posterior.
TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON
▪ Público alvo: a partir dos cinco anos.
▪ Objetivo: nomeação por confrontação visual (60 desenhos).

avaliação
- Avalia afasia,
- verifica o acesso ao léxico,
- observa-se a presença de parafasias.
▪ Observações gerais: teste traduzido, mas não validado para
população brasileira.
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – instruções
Apresentação do Caderno de Aplicação seguido da seguinte
instrução: “Você verá algumas figuras e deverá dizer o nome de

avaliação
cada uma delas.”

O avaliando deverá nomear espontaneamente a figura em até 20

segundos:
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – instruções
▪ Resposta correta: marque na folha de respostas a avance para
a próxima figura.

avaliação
▪ Resposta incorreta: registre a resposta fornecida e apresente
a pista semântica.

→ O estímulo semântico é oferecido somente quando o

avaliando responder com uma falha de reconhecimento da
figura ou não reconhecimento.
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – instruções

Apresentação da pista semântica. Tempo para resposta em até

20 segundos:

avaliação
▪ Resposta correta: marque na folha de respostas a avance para
a próxima figura.
▪ Resposta incorreta: registre a resposta fornecida e apresente
a pista fonética.
→ A pista fonética deve ser dada apenas depois que o sujeito
falhar na resposta após o estímulo semântico.
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – instruções

avaliação
FIGURA CORRETO PISTA SEMÂNTICA PISTA FONÉTICA

Saci (animal místico)

Funil (usado com líquidos)

 NOMEAÇÃO DE BOSTON – observações

▪ ITEM DE ENTRADA NO TESTE:

- início no primeiro item;

avaliação
- início no trigésimo item.

▪ Início no primeiro item:

- em crianças menores de dez anos, pacientes afásicos e
quaisquer outros sujeitos que seja esperado que errem nas
primeiras pranchas.
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – observações

▪ Início no trigésimo item:

- em crianças mais velhas e adultos.

avaliação
- Caso o avaliando erre antes do item 38, retorne ao item 29 e
retroceda (28, 27, 26, [...]) até sejam fornecidas 8 respostas
consecutivas nomeadas corretamente sem auxílio.
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – correção
VINHETA CLÍNICA:
▪ F. J., sexo masculino, casado, 74 anos.

avaliação
▪ Escolaridade: 1º grau completo.

PISTA PISTA NÃO NOMEADOS

ESPONTÂNEO
SEMÂNTICA FONÉTICA INCORRETOS

32 13 6 9
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – correção
CÁLCULO: Z-Score produção do paciente – média
desvio padrão
EDUCATION (YEARS)

avaliação
AGE GROUP
YEARS Espaço destinado a cálculos:
7 to 9

Mean SD n

55 to 64 57.3 2.3 16

65 to 74 49.0 4.6 16

75 + 40.7 9.3 3
Procurar valor na tabela colorida
 NOMEAÇÃO DE BOSTON – correção

QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação QI P% Z-score T-score Classificação

avaliação
LEITURA E ESCRITA
▪ Leitura: reconhecimento de símbolos básicos;
emparelhamento de letras e números; identificação de

avaliação
palavras; decisão lexical; análise fônica; leitura oral de
palavras e de sentenças; compreensão de leitura.

▪ Escrita: mecânica da escrita; habilidades básicas de

codificação; soletração oral; nomeação escrita; ditado de
palavras e sentenças; formulação escrita.
LEITURA E ESCRITA
→ COMO AVALIAR?

▪ Qualitativamente: através da leitura de textos propostos e da

avaliação
redação de frases / textos.
▪ Quantitativamente: Coleção Anele.
 ESCRITA – Prancha: Roubo dos biscoitos
▪ Instrução: peça ao avaliando para escrever uma história
sobre a cartela apresentada.

avaliação
▪ Correção: é esperado a apresentação de três pessoas e duas
ações.

▪ Objetivo: avalia habilidade motora, organização e capacidade

de planejamento.
PRANCHA: Roubo dos biscoitos

avaliação
ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM

alterações
Desenvolvimento Adquiridas
Transtornos da Comunicação Afasia, Disartria e Disfonia
ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM
DESENVOLVIMENTO – Transtornos da comunicação:

▪ Transtorno da linguagem

alterações
▪ Transtorno da fala

▪ Transtorno da comunicação social (Pragmática)

▪ Transtorno da fluência com início na infância (Disfemia)

O QUE PODE ESTAR ACONTECENDO?
▪ Disfemia: dificuldade em se expressar por meio da fala,
produzindo repetição involuntária de sílabas ou palavras

alterações
(disfemia tônico) ou paradas espasmódicas que interrompem a
fluência verbal (disfemia clônica).
▪ Disfonia: alteração da voz produzida como resultado de
distúrbios orgânicos ou funcionais dos órgãos fonatórios.
Caracteriza-se por mudanças no tom, intensidade, timbre e
duração da voz – função simbólica da linguagem ser preservada.
O QUE PODE ESTAR ACONTECENDO?
▪ Disartria: transtorno da articulação da fala causado por
alterações neuromusculares – a linguagem permanece

alterações
preservada.
▪ Afasia: transtorno adquirido por lesão nas regiões cerebrais
envolvidas no processo linguístico, afetando a compreensão
e/ou expressão, podendo apresentar também alterações da
leitura e escrita.
AFASIA DE BROCA
FALA Não fluente, com esforço

Bastante preservada para palavras isoladas e sentenças

COMPREENSÃO gramaticais simples

alterações
CAPACIDADE DE
Comprometida
REPETIÇÃO

Hemiparesia direita (braço > perna). O paciente tem consciência

OUTROS SINAIS da alteração e pode estar deprimido

REGIÃO AFETADA Córtex frontal posterior esquerdo e estruturas subjacentes

AFASIA DE WERNICKE
FALA Fluente, abundante, bem articulada, melódica

COMPREENSÃO Comprometida

alterações
CAPACIDADE DE
Comprometida
REPETIÇÃO

Sem sinais motores; o paciente pode estar ansioso, agitado,

OUTROS SINAIS eufórico ou paranoico

Região do córtex superior posterior e médio do lobo temporal

REGIÃO AFETADA esquerdo
AFASIA DE CONDUÇÃO
FALA Fluente, com algumas alterações na articulação

COMPREENSÃO Intacta ou bastante preservada

alterações
CAPACIDADE DE
Comprometida
REPETIÇÃO

Em geral, nenhum: o paciente pode ter perda sensorial cortical ou

OUTROS SINAIS fraqueza no braço direito

REGIÃO AFETADA Giros temporal superior e supramarginal esquerdo

AFASIA GLOBAL
FALA Escassa, não fluente

COMPREENSÃO Comprometida

alterações
CAPACIDADE DE
Comprometida
REPETIÇÃO

OUTROS SINAIS Hemiplegia direita

REGIÃO AFETADA Maciça lesão perissylviana esquerda

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
FALA Não fluente, explosiva

COMPREENSÃO Intacta ou bastante preservada

alterações
CAPACIDADE DE
Intacta ou bastante preservada
REPETIÇÃO

OUTROS SINAIS Algumas vezes, fraqueza no lado direito

REGIÃO AFETADA Anterior ou superior à área de Broca

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
FALA Fluente, escassa

COMPREENSÃO Comprometida

alterações
CAPACIDADE DE
Intacta ou bastante preservada
REPETIÇÃO

OUTROS SINAIS Sem sinais motores

REGIÃO AFETADA Posterior ou inferior à área de Wernicke

 REFERÊNCIAS
▪ AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-I. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Porto
Alegre : ARTMED, 2014, 5a. ed.

▪ Bear, Mark F. Neurociências [recurso eletrônico]: desvendando o sistema nervoso / Mark F. Bear, Barry W.

alterações
Connors, Michael A. Paradiso; tradução Carla Dalmaz ... [et al.]. – 3. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre:
Artmed, 2008.

▪ Júlio-Costa, Annelise; Moura, Ricardo; Haase, Vitor Geraldi. Compêndio de testes neuropsicológicos: Atenção,
funções executivas e memória. 1 ed. São Paulo: Hogrefe, 2017.

▪ Kandel, Erik R. Princípios da neurociência [recurso eletrônico]; tradução Ana Lúcia Severo Rodrigues ... [et al.]. –
5. ed. – Porto Alegre: AMGH, 2014.

▪ Malloy-Diniz, Leandro F. [et al.]. Avaliação neuropsicológica [recurso eletrônico]. Porto Alegre: Artmed, 2010.

▪ Seabra, Alessandra G.; Dias, Natália M. (organizadoras). Avaliação neuropsicológica cognitiva [livro eletrônico] :
linguagem oral, volume 2. São Paulo: Memnon, 2013.
OBRIGADA

alterações
CONTATO
drielereis.psicóloga@gmail.com