SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO (MG)

SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE ENSINO DE JANAÚBA (MG)

DIRETORIA EDUCACIONAL / DIVISÃO DE ATENDIMENTO ESCOLAR

AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO

REQUERIMENTO ÚNICO PARA A FUNÇÃO DE REGENTE

C.P.F. DO(A) CANDIDATO (A) : IDENTIDADE : ORG. EXPEDIDOR DATA DE NASCIMENTO :

NOME DO(A) CANDIDATO(A):

NATURALIDADE : U. F. NACIONALIDADE :

FILIAÇÃO:

PAI:

MÃE:

ENDEREÇO:

LOGRADOURO: (Rua, Av., Praça...) NÚMERO:

BAIRRO: TELEFONE P/ CONTATO:

CEP: MUNICÍPIO: U. F.:

VENHO RESPEITOSAMENTE REQUER DE V.Sª AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO PARA ATUAÇÃO:

REQUERIMENTO (1ª VEZ). RENOVAÇÃO.

NA FUNÇÃO DE REGENTE DE ENSINO: (REA3 e REA4). ESPAÇO RESERVADO.

DICIPLINAS SOLI CITADAS:

NÍVEL / GRAU GRUPO:

LOCAL E DATA: _______________________________________________________________ (MG), __________ DE ______________________________________ DE _______________

ASSINATURA DO(A) REQUERENTE: __________________________________________________________________________________________________________________________

ANÁLISE DA SRE
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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RECIBO DA DOCUMENTAÇÃO PARA REQUERIMENTO DE AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO.

CPF DO(A) CANDIDATO(A) :
REQUERIMENTO. (1ª VEZ). RENOVAÇÃO.

Declaro ter recebido de : ____________________________________________________________________________________________, Requerimento e cópia dos seguintes documentos :

Diploma ou certificado de conclusão de curso. Comprovante de experiência .

Histórico escolar parcial ou total. Identidade, CPF , Título de Eleitor e comprovante da última votação.
Comprovante de matrícula e freqüência em curso de habilitação. Outros comprovantes :_____________________________________________

LOCAL E DATA: ______________________________________________________ (MG), __________ DE ___________________________________DE ____________________________

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO: _______________________________________________________________________________ MASP: __________________

OBS.: