C A D E R N O Nome do Candidato:

_________________________________________

_________________________________________
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2022 ASSINATURA
SALA: CARTEIRA:

CIRURGIA DA MÃO

INSTRUÇÕES

• Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 100 questões de múltipla escolha.

D E

• Caso não esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. Não serão aceitas
reclamações posteriores.

• Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado.

Q U E S T Õ E S

• Utilize caneta de tinta preta ou azul.

• Responda as questões de múltipla escolha na FOLHA OBJETIVA, no espaço indicado.

• Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos eletrônicos.

As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos têm prévia autorização para apresentação.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".

Boa prova!

27/Novembro/2021
QUESTÃO 01 QUESTÃO 07
Criança, 5 anos, portador de paralisia cerebral. Ao exame físico, Criança, 4 anos, portadora de polegar hipoplásico tipo V pela
apresenta polegar empalmado com ausência de abdução ativa. classificação de Blauth. Qual a melhor forma de tratamento?
Qual dos critérios abaixo é indicação da cirurgia de rerouting do
tendão extensor longo do polegar (ELP)? (A) Policização.
(B) Reconstrução com hemimetatarso.
(A) Ausência de contratura em adução. (C) Alongamento do I metacarpiano e oponentoplastia.
(B) Extensão ativa ELP ausente. (D) Observação e orientação dos pais.
(C) Ausência de função do braquiorradial.
(D) Extensão ativa do ELP presente com punho neutro.
QUESTÃO 08
Criança, 3 anos, portadora de displasia radial unilateral do tipo 4
QUESTÃO 02 sem tratamento prévio, tem como indicação mais apropriada:
Homem, 27 anos, apresenta tetraplegia com força muscular grau
4 dos músculos extensor radial longo e curto do carpo. De acordo (A) A osteotomia do radio.
com a classificação internacional para a cirurgia da mão
tetraplégica, ele é classificado como pertencente ao grupo motor: (B) O alongamento do radio.
(C) A restauração da oponência do polegar.
(A) 0 ou 1. (D) A centralização do carpo.
(B) 2 ou 3.
(C) 3 ou 4. QUESTÃO 09
(D) 4 ou 6. O diagnóstico diferencial entre a luxação congênita da cabeça do
radio e a luxação pós-traumática de cabeça do radio em crianças
pode ser difícil. É uma característica da luxação congênita da
QUESTÃO 03 cabeça do radio:
Criança, 3 anos, portadora de sindactilia entre o terceiro e quarto
dedo, com a comissura englobando até a ponta dos dedos e sem (A) Ter a ulna retilínea.
a presença de falanges acessórias ou fusões ósseas entre os
dedos. Esta é uma sindactilia: (B) Preservar o contorno anatômico da cabeça do radio.
(C) Ser bilateral.
(A) Completa e complicada. (D) Ter o capítulo presente.
(B) Simples e complexa.
(C) Simples e completa. QUESTÃO 10
(D) Completa e complexa. Na deformidade de Madelung, o tratamento cirúrgico de um
paciente com esqueleto maduro inclui:
QUESTÃO 04
(A) O alongamento da ulna.
Na síndrome de Apert, segundo a classificação de Upton, a forma
mais branda, com menor acometimento da primeira comissura (B) A osteotomia radio e o procedimento de Sauve-kapandji.
das mãos é a mão em: (C) A ressecção do Ligamento Vickers.
(A) Colher. (D) A carpectomia proximal.
(B) Dobradiça.
(C) Botão de rosa. QUESTÃO 11
(D) Pá. A síndrome caracterizada por múltiplas contraturas articulares,
não progressivas que estão presentes ao nascimento é
conhecida como:
QUESTÃO 05
O procedimento de Bilhaut - Cloquet clássico ou modificado está
indicado para o polegar: (A) Artrogripose.
(B) Artrite reumatoide congênita.
(A) Duplicado simétrico tipo I ou II de Wassel. (C) Síndrome de Poland.
(B) Hipoplásico tipo II de Blauth. (D) Paralisia cerebral.
(C) Duplicado assimétrico tipo V de Wassel.
(D) Hipoplásico tipo IIIB de Manske. QUESTÃO 12
Assinale a alternativa correta que completa a frase abaixo:
QUESTÃO 06 “O trígono femoral é limitado por 3 estruturas: os músculos adutor
________ , sartório e o ligamento inguinal.
A presença de dedos unidos apenas pela porção distal,
preservando sua comissura, conhecida como acrossidactilia é Nele temos, de medial para lateral: _____________________ .”
observada na:
(A) Curto; o nervo femoral, a artéria femoral e a veia femoral.
(A) Sindactilia complicada múltipla. (B) Curto; veia femoral, artéria femoral e nervo femoral.
(B) Braquissindactilia. (C) Longo; nervo femoral, artéria femoral e veia femoral.
(C) Síndrome das bandas de constricção congênita. (D) Longo; a veia femoral, a artéria femoral e o nervo femoral.
(D) Síndrome de Apert.

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QUESTÃO 13 QUESTÃO 17
Nas lesões tendíneas Zona 3 extensora, assinale a correta: A respeito da instabilidade perilunar, é correto afirmar:

(A) A lesão da banda central, associada à avulsão de pequeno (A) Mayfield classificou a progressão da instabilidade perilunar
fragmento ósseo dorsal na base da falange média, sem em 5 estágios.
desvio do fragmento, podem ser tratadas com imobilização (B) No estágio 4 de Mayfield apenas o semilunar permanece
da articulação interfalângica proximal em extensão. posicionado na sua fossa no rádio e o restante do carpo
(B) O teste de Elson avalia a integridade do ligamento desloca-se para dorsal.
triangular. (C) O estágio 3 de Mayfield corresponde a dissociação
(C) Lesões agudas, fechadas e completas da banda central completa escafolunar, com o restante da estabilidade
requerem reparo cirúrgico aberto. cárpica mantida.
(D) Lesões agudas e completas da banda central apresentam- (D) No estágio 2 de Mayfield, pode ocorrer fratura do pólo
se mais frequentemente com deformidade em botoeira proximal do capitato.
imediatamente no pós-trauma.

QUESTÃO 18
QUESTÃO 14 Nas fraturas do olécrano, é correto afirmar que:
A respeito das tenólises para aderências pós-tenorrafia de
tendão flexor, é correto afirmar: (A) Fixação com banda de tensão é melhor indicada para
fraturas simples e na porção distal da fossa do olecrano.
(A) Quando realizadas com mais de 1 ano pós-tenorrafia têm (B) Nas fraturas cominutas em osso osteoporótico pode ser
melhores prognósticos. realizada a excisão dos fragmentos e avanço do tríceps.
(B) O ideal é iniciar a reabilitação pós-operatória cerca de 3 (C) Na fratura-luxação do cotovelo, a fixação do olécrano com
semanas após a tenólise. banda de tensão realizada com parafusos é a melhor
(C) Não devem ser realizadas antes de 4 meses pós-tenorrafia opção.
do tendão. (D) Nas fraturas cominutas com fratura do coronoide, é
(D) A tenólise associada à capsulotomia tem melhor frequentemente necessária dupla via cirúrgica.
prognóstico funcional.

QUESTÃO 19
QUESTÃO 15 Nas fraturas do escafoide, assinale a correta:
A respeito dos estabilizadores da articulação interfalângica
proximal dos dedos, é correto afirmar que: (A) Nas fraturas agudas associadas à instabilidade cárpica, o
tratamento cirúrgico está melhor indicado.
(A) O exame de estabilidade ao estresse lateral, com a (B) O exame de ressonância magnética é o mais indicado para
articulação em extensão, testa principalmente os diagnóstico da não-união.
ligamentos colaterais. (C) A fixação percutânea por via palmar (retrógrada)
(B) A placa volar é um estabilizador secundário, e sua borda usualmente permite o posicionamento do parafuso no eixo
distal é fixa na porção volar e proximal da falange média. mais central do escafoide.
(C) Para ocorrer a luxação da articulação interfalângica (D) O risco de lesão tendínea é maior na fixação percutânea
proximal são necessárias as lesões de ambos os por via palmar (retrógrada).
ligamentos colaterais e da placa volar.
(D) O exame de estabilidade ao estresse lateral, com a
QUESTÃO 20
articulação em flexão, testa principalmente a placa volar.
A respeito da artroscopia do punho, é correto afirmar que:

QUESTÃO 16
Sobre a rizartrose do polegar, é correto afirmar:
(A) Na classificação radiológica de Eaton, o estágio I
corresponde a uma discreta redução do espaço articular
entre o trapézio e a base do 1º metacarpiano.
(B) O ligamento dorsal oblíquo é o principal estabilizador dessa
articulação.
(C) No tratamento cirúrgico com trapeziectomia, pode ser
realizada ressecção total ou somente da porção mais distal
do trapézio.
(D) O tratamento cirúrgico com artrodese carpo-metacárpica do
polegar está melhor indicado nos pacientes Eaton estágio
IV.
(A) Uma tração de cerca de 10 Kg deve ser realizada sobre o
punho para abertura do espaço articular.
(B) O portal radiocarpal 2-3 é o mais utilizado pra
posicionamento da câmera.
(C) O artroscópio delicado de 3,5 mm é o mais recomendado.
(D) O portal radiocarpal 3-4 encontra-se cerca de 1,0 cm distal
à palpação do tubérculo de Lister.
QUESTÃO 21
Na síndrome compressiva do nervo interósseo posterior, assinale
a correta:
(A) O músculo extensor radial longo do carpo é o primeiro a
apresentar déficit de força muscular.
(B) A arcada de Struthers é o local mais frequente de
compressão.
(C) Epicondilite lateral é um diagnóstico diferencial.
(D) O tratamento cirúrgico deve ser indicado imediatamente
devido a evolução desfavorável desta compressão.

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QUESTÃO 22 QUESTÃO 27
São fatores que afetam o prognóstico nas lesões de nervo No tratamento cirúrgico das fraturas do úmero distal, é correto
periférico: afirmar que:

(A) Lesão arterial associada e distância entre os cotos do (A) A via de acesso paratriceptal (com elevação do tríceps) é a
nervo. melhor opção em fraturas com cominuição articular.
(B) Tabagismo e fratura associada. (B) A osteotomia do olécrano realizada para acesso cirúrgico
(C) Espessura do nervo e lesão arterial associada. apresenta alta taxa de não-união (cerca de 20% dos casos).
(D) Estatura do paciente e distância entre os cotos do nervo. (C) A via de acesso lateral, a dissecção deve ser sempre
realizada posteriormente ao epicôndilo lateral.
(D) A via de acesso com incisão longitudinal no músculo tríceps
QUESTÃO 23 braquial pode ser indicada nas fraturas em pacientes
A respeito da Síndrome dolorosa complexa regional, é correto idosos, que podem necessitar de conversão para
afirmar que: artroplastia total do cotovelo.

(A) É uma patologia psicogênica.

QUESTÃO 28
(B) A osteopenia associada nos exames de radiografia é um
evento raro, mas pode estar presente. Sobre a pseudartrose do escafoide, é correto afirmar que:
(C) A suplementação de Vitamina D é um dos tratamentos
medicamentosos sugeridos na literatura. (A) A pseudartrose com gap ósseo de até 4 mm, sem
(D) A reabilitação com terapia ocupacional é contraindicada na deformidade em flexão do escafoide pode ser tratada
fase dolorosa. somente com fixação com parafuso tipo Herbert, sem
enxertia óssea.
(B) A pseudartrose associada a deformidade em
QUESTÃO 24 humpback/corcova é melhor abordada por via volar, com
Na afecção do dedo em gatilho, é correto afirmar que: enxerto ósseo estruturado.
(C) A pseudartrose do pólo proximal, sem déficit vascular
associado é melhor abordada por via volar.
(A) No grau 2 da classificação modificada por Green, o
paciente só consegue estender com o auxílio da outra mão (D) O enxerto vascularizado de Zaidemberg, utilizado nas
o dedo engatilhado. pseudartroses com déficit vascular é baseado na artéria
supra-retinacular entre os 2º e 3º compartimentos
(B) A infiltração com corticoide é um tratamento contraindicado
extensores do punho.
em pacientes diabéticos.
(C) Ocorre mais frequentemente em pacientes com doenças
reumatológicas, diabetes e doenças renais. QUESTÃO 29
(D) Quando necessário, devemos também realizar a incisão Sobre a fratura do colo do metacarpiano é correto afirmar que:
completa da polia A2, caso o travamento permaneça após
abertura completa da polia A1.
(A) O quarto e o quinto metacarpianos aceitam menos desvios
angulares no plano dorsal-volar pois a mobilidade carpo-
QUESTÃO 25 metacárpica é menor.
Sobre os cistos sinoviais volares, é correto afirmar: (B) A imobilização na posição da manobra de Jahss é uma
opção de tratamento conservador e deve ser mantida por
no máximo 2 semanas.
(A) Normalmente encontra-se proximal à bifurcação da artéria
(C) Na manobra de Jahss, é a falange proximal que exerce a
radial, em íntima relação com a mesma.
força sobre a cabeça do metacarpiano, realizando a
(B) Usualmente tem seu pedículo na cápsula/ligamentos redução da fratura.
radiocarpais ou na cápsula da articulação escafo-trapézio.
(D) A rigidez articular da articulação metacarpofalângica é mais
(C) A localização do pedículo usualmente é mais fácil do que frequente nas fixações percutâneas com fios de Kirschner
nos cistos sinoviais dorsais. do que nas fixações com placa e parafusos.
(D) O procedimento de punção é mais recomendado do que
nos cistos sinoviais dorsais.
QUESTÃO 30
Nas fraturas unicondilares da falange proximal dos dedos da
QUESTÃO 26
mão, assinale a correta:
Nas transferências tendinosas do punho e da mão, é correto
afirmar que:
(A) Para melhor redução dessas fraturas, o ideal é destacar o
fragmento do ligamento colateral e depois reinseri-lo.
(A) O músculo transferido deve estar sobre controle voluntário (B) As fraturas com desvio necessitam de fixação com 2
e deve ter ação independente. parafusos ou 2 fios de Kirschner (ou 1 de cada).
(B) Músculos reinervados não podem ser utilizados como (C) O acesso volar é a melhor opção para abordagem cirúrgica
doadores nas transferências. direta.
(C) O sinergismo entre os músculos (original e transferido) é (D) As fraturas inicialmente sem desvio permanecem estáveis
condição obrigatória. e não requerem controle radiográfico frequente.
(D) Um desvio angular através da criação de uma polia
potencializa a força do músculo/tendão transferido.

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QUESTÃO 31
Em relação à Doença de Dupuytren, assinale a alternativa
correta:
(A) A história familiar positiva está associada ao aparecimento
precoce da doença.
(B) As articulações interfalângicas distais são o local mais
comum de acometimento dos nódulos de Garrod.
(C) A maior parte dos pacientes que iniciam doença com
nódulos irá evoluir para a forma mais grave da doença
(contratura) num período de dez anos.
(D) A prevalência da doença é semelhante em homens e
mulheres.
QUESTÃO 32
Em relação aos enxertos de pele podemos afirmar que:
(A) Devem ser realizados idealmente após a área receptora
apresentar melhora das condições de vascularização,
avaliado clinicamente pela presença de tecido de
granulação.
(B) Os enxertos em malha podem ser utilizados sem restrição
em qualquer área do membro superior, com resultados
similares aos enxertos em lâmina.
(C) Os enxertos de pele retirados da região inguinal são
preferencialmente retirados na forma parcial.
(D) Os enxertos de pele total apresentam mais contração
primária e menos contração secundária, quando
comparados aos enxertos de pele parcial.
QUESTÃO 33
Assinale a alternativa correta:
(A) Os retalhos movidos através de rotação deixam uma
segunda área cruenta que precisará ser fechada, ao
contrário dos retalhos movidos através de transposição.
(B) Os retalhos ao acaso dependem de múltiplos vasos
localizados principalmente no tecido celular subcutâneo.
(C) A zetaplastia é um bom exemplo de retalho movido através
de transposição.
(D) O período ideal para a realização de uma autonomização
de um retalho ao acaso é de cerca de 1 mês.
QUESTÃO 34
Em relação aos retalhos microcirúrgicos assinale a alternativa
correta:
(A) Agentes trombolíticos como a uroquinase e o r-TPA podem
ser utilizados em reexplorações de retalhos livres
trombosados.
(B) O retalho paraescapular tem como pedículo principal o
ramo transverso da artéria circunflexa escapular.
(C) O SCIP flap (Superficial Circumflex Iliac Perforator flap) é o
retalho puramente adipofascial emagrecido do retalho
anterolateral da coxa.
(D) O retalho da fáscia temporoparietal consiste na utilização
da fáscia temporal profunda como um retalho livre, ideal
para defeitos com necessidade de “gliding tissue”.
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QUESTÃO 35
Em relação às amputações traumáticas de ponta de dedo
podemos afirmar que
(A) A cicatrização por segunda intenção através da troca de
curativos apresenta recuperação da sensibilidade similar
aos métodos de reconstrução com retalhos.
(B) A utilização da extremidade amputada como enxerto
composto pode ser utilizada com bons resultados sempre
que estiver disponível.
(C) O uso das matrizes de regeneração dérmica (como o
Integra®), embora aparentemente com boa indicação, não
foi estudado até o momento.
(D) Os objetivos primários são a manutenção do comprimento
e reestabelecimento da sensibilidade.
QUESTÃO 36
Em relação ao tratamento das sequelas de queimadura nas mãos
assinale a alternativa correta:
(A) As deformidades em botoeira pós-queimaduras são de
resolução relativamente simples, ficando a artrodese da
articulação interfalângica proximal reservada apenas em
situação excepcional.
(B) As retrações cicatriciais no dorso da mão são as
deformidades mais comuns.
(C) O uso profilático de bifosfonados deve ser realizado em
grandes queimados a fim de prevenir calcificações
heterotópicas, comuns nestas situações.
(D) O uso de enxerto de gordura está proscrito em sequelas de
queimaduras, uma vez que ele necessita de um leito bem
vascularizado para sua pega.
QUESTÃO 37
Assinale a alternativa correta:
(A) O uso do nitrogênio líquido para o tratamento de verrugas
pode ser realizado sem problema quando as lesões se
encontram próximas ao peroníqueo.
(B) O granuloma piogênico pode ocorrer em regiões
previamente traumatizadas, como por exemplo em
tratamentos conservadores de ponta de dedo. Apresentam
resolução espontânea, não necessitando de tratamento na
maior parte das vezes.
(C) O sinal de Hutchinson consiste em uma melanoníquea com
extensão para tecidos periungueais.
(D) O Xeroderma Pigmentoso é uma doença genética, também
conhecida por Síndrome do Nevus Basocelular. Nela, o
mecanismo de reparo celular por radiação ultravioleta está
comprometido.
QUESTÃO 38
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da
Contratura de Dupuytren:
(A) Os procedimentos minimamente invasivos apresentam
recuperação mais rápida que a fasciectomia, porém com
altas taxas de recorrência.
(B) A fasciotomia enzimática pode ser realizada em pacientes
grávidas e em mães amamentando.
(C) A “flare reaction” é complicação comum após as
fasciectomias, ocorrendo em cerca de 30% dos casos.
(D) O prognóstico e a taxa de recorrência da doença após
tratamento cirúrgico não têm diferenças independente do
dedo tratado.
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QUESTÃO 39 QUESTÃO 43
Assinale a alternativa correta: Em relação aos conceitos de angiossomos e a anatomia vascular
da pele é correto afirmar que:
(A) A técnica correta de biópsia incisional depende da região
da mão onde a lesão está presente. Nos dedos a incisão é (A) No geral, as veias superficiais acompanham as artérias e
longitudinal, ao contrário da palma da mão onde ela deve as veias profundas os nervos.
ser transversa, obedecendo as linhas de força de (B) Os eixos vasculares dos angiossomos são no geral
Langerhans. transversais nas extremidades e longitudinais no tronco.
(B) Metástases linfonodais são frequentes nos sarcomas de (C) O número de perfurantes em um determinado angiossomo
partes moles de extremidades. segue as leis do equilíbrio, ou seja, se um vaso perfurante
(C) Pacientes com Doença de Ollier podem evoluir em cerca de é calibroso, outras perfurantes adjacentes que suprem o
30% dos casos com degeneração maligna (sarcomas mesmo território também o serão.
ósseos e de partes moles). (D) A abertura dos vasos anastomóticos é responsável pela
(D) Os schwanomas são os tumores benignos mais frequentes eficácia do fenômeno de autonomização dos retalhos,
do membro superior. ocorrendo a captura do angiossomo adjacente.

QUESTÃO 40 QUESTÃO 44
Assinale a alternativa correta em relação aos diferentes agentes Nos estudos científicos, assinale a alternativa correta:
responsáveis por causar queimadura:
(A) Estudos com amostragem pequena podem incorrer em
(A) A queimadura por piche deve ser tratada com seu erros do tipo I ou A.
resfriamento com água fria. Sua remoção é difícil, e é (B) Estudos de coorte consistem em estudar dois grupos de
aceitável não retirá-lo completamente no contexto pacientes, um deles com a doença a ser estudada e um
emergencial. segundo grupo sem a doença (controle).
(B) Nas queimaduras elétricas do tipo “flash burn” a corrente (C) Estudos de nível de evidência IV são estudos transversais
elétrica passa pelo corpo do doente traumatizado. de coorte ou séries de casos.
(C) Agentes neutralizantes podem ser usados nas (D) Estudos de coorte prospectivos são considerados nível III
queimaduras químicas, se houver certeza da substância de evidência.
causadora da lesão.
(D) As lesões por extravasamento de quimioterápicos podem
ser tratadas com o uso de fentolamina, um agente QUESTÃO 45
alfabloqueador. Em relação aos princípios da microcirurgia e aos retalhos livres,
assinale a alternativa correta:
QUESTÃO 41
(A) Retalho pré-fabricado é aquele no qual tecidos são
Em relação à avaliação inicial e tratamento das queimaduras, adicionados previamente a um leito vascular confiável
assinale a alternativa correta: antes de sua transferência.
(B) A cola de fibrina não pode ser utilizada nas
(A) A intoxicação por monóxido de carbono deve ser microanastomoses vasculares.
monitorizada através da oximetria de pulso. (C) A microanastomose terminolateral, apesar de mais
(B) São indicações de transferência para Unidade trabalhosa, apresenta índices de sucesso maiores que a
especializada em queimaduras: queimaduras em face, terminoterminal.
mãos e períneo. (D) Existem disponíveis no mercado fios de microcirurgia que
(C) A regra dos nove, utilizada para a estimativa da superfície vão do 9-0 até o 12-0.
corpórea queimada é igualmente confiável em adultos e
crianças.
(D) O resfriamento corporal está sempre indicado nos casos de QUESTÃO 46
queimaduras de mais de 30% de superfície corpórea. Assinale a alternativa correta em relação à cicatrização:

QUESTÃO 42 (A) A contração da ferida pode ser definida como encurtamento

do tecido que causa diminuição da mobilidade e função
Em relação à reposição volêmica do paciente queimado grave é articular.
correto afirmar que:
(B) O tecido de granulação é formado por vasos sanguíneos
neoformados, neutrófilos e macrófagos, inseridos em uma
(A) A albumina e a solução salina hipertônica podem ser matriz de fibronectina, ácido hialurônico e colágeno.
utilizadas nos queimados com mais de 50% de superfície (C) A cicatriz não apresenta anexos epidérmicos como os
corpórea queimada. pelos, mas pode apresentar glândulas sebáceas.
(B) O monitoramento da reposição volêmica é realizado (D) Os queloides apresentam número maior de fibroblastos,
através da frequência cardíaca e da pressão arterial. quando comparados com uma cicatriz normal.
(C) A fórmula de Parkland (4 x peso em kg x % de superfície
corpórea queimada) consiste no volume de reposição de
líquidos que deve ser realizada nas primeiras 24h após a
queimadura.
(D) Se a reposição for adequada, o volume de sangue
circulante pode ser normalizado nas primeiras 24h após a
queimadura.

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QUESTÃO 47 QUESTÃO 52
Assinale a alternativa correta relacionada à paralisia do nervo ulnar: O Sarcoma de Ewing, apesar de raro, é um diagnóstico
(A) Na garra ulnar, a flexão harmônica das articulações é diferencial de osteomielite de ossos da mão em crianças. Ele
prejudicada pela paralisia da musculatura intrínseca, fazendo costuma ocorrer nos:
com que as articulações interfalângicas se flexionem antes da
metadarpofalângica.
(A) Metacarpianos ou falanges, com acometimento extenso de
(B) Se no teste de Bouvier for possível realizar extensão completa partes moles ao redor.
das articulações interfalângicas, não podemos realizar
cirurgias estáticas para correção da garra ulnar. (B) Metacarpianos ou falanges, restrito ao osso, sem
acometimento de partes moles.
(C) Nas paralisias altas, a garra ulnar tende a ser mais evidente.
(C) Ossos do carpo, com acometimento extenso de partes
(D) Anastomoses de Martin Gruber consistem de interconexões da
inervação motora dos nervos ulnar e mediano ao nível da mão. moles ao redor.
(D) Ossos do carpo, restrito ao osso, sem acometimento de
partes moles.
QUESTÃO 48
Em relação à artrite reumatoide assinale a alternativa correta:
QUESTÃO 53
(A) A lesão de Mannerfelt é resultado da ruptura do extensor
longo do polegar no tubérculo de Lister. É considerado um fator de risco para infecção da mão por
Aspergillus:
(B) As artroplastias das articulações metacarpofalângicas
estão indicadas em paciente com subluxações e desvio
ulnar dos dedos, mesmo com pouca dor. (A) A infecção por HIV.
(C) O pescoço de cisne é a deformidade mais comum no (B) O uso de corticoesteroides.
polegar. (C) A exposição ao pombo.
(D) A tenossinovite dos extensores deve ser abordada (D) A desnutrição.
cirurgicamente se não houver remissão após introdução da
medicação imunobiológica após 6 meses
QUESTÃO 54
QUESTÃO 49 Paciente apresenta uma lesão de tendões flexor de terceiro dedo
na zona 2. Foi realizado o reparo dos tendões (de boa qualidade,
Assinale a alternativa correta em relação às lesões dos tendões sem intercorrências). Ele então pergunta: Quando poderei voltar
extensores: a utilizar a mão normalmente e sem restrições? Você responde
(A) Nas lesões da zona I tipo IV de Doyle o tratamento é que será em aproximadamente:
eminetemente cirúrgico.
(B) A extensão dos dedos ao nível da articulação (A) 1,5 mês.
metacarpofalângica depende da ação dos intrínsecos
(lumbricais e interósseos) e dos extensores extrínsecos. (B) 3 meses.
(C) O teste de Elson é utilizado para testar a integridade da (C) 5 meses.
banda central do mecanismo extensor. (D) 9 meses.
(D) O ligamento retinacular oblíquo de Landsmeer flete a
articulação interfalângica distal durante a extensão da QUESTÃO 55
articulação interfalângica proximal.
Nas fraturas transversas da diáfise do metacarpiano, a principal
força deformante são os:
QUESTÃO 50
Na pronosupinação do antebraço, a variação da altura ulnar de (A) Músculos lumbricais.
um punho normal é de (B) Músculos interósseos.
(A) 0,2 mm. (C) Tendões flexores.
(B) 0,6 mm. (D) Tendões extensores.
(C) 1mm.
(D) 3mm.
QUESTÃO 56
Segundo Green's Operative Hand Surgery 7ª edição, a principal
QUESTÃO 51 indicação para retirada de unha e reparo do leito ungueal num
Nas instabilidades agudas do cotovelo, quando há indicação de caso de lesão traumática é:
utilização de fixador externo articulado, um ponto chave para o
seu posicionamento é colocar um pino no eixo de rotação do
cotovelo. O parâmetro para localizar esse eixo de rotação é traçar (A) Um hematoma subungueal maior que 30% da extensão da
uma linha ligando um ponto pouco: unha.
(B) A presença de fratura de falange distal, independente do
tamanho do hematoma subungueal.
(A) Posterior ao epicôndilo lateral a um ponto pouco distal e
posterior ao epicôndilo medial. (C) A presença de fratura de falange distal, com hematoma
subungueal maior que 25%.
(B) Distal ao epicôndilo lateral a um ponto pouco distal e
anterior ao epicôndilo medial. (D) Ponta/borda da unha levantada.
(C) Proximal ao epicôndilo lateral a um ponto pouco proximal e
anterior ao epicôndilo medial.
(D) Anterior ao epicôndilo lateral a um ponto pouco proximal e
posterior ao epicôndilo medial.

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QUESTÃO 57 QUESTÃO 63
A artrodese semiluno-piramidal tem uma taxa de NÃO A síndrome do pronador está relacionada com o nervo:
consolidação de: (A) Ulnar.
(B) Mediano.
(A) 10%. (C) Radial.
(B) 30%. (D) Interósseo posterior.
(C) 50%.
(D) 70%.
QUESTÃO 64
Paciente com 3 meses de idade apresenta diagnóstico de
QUESTÃO 58 paralisia obstétrica à direita. Ao nascimento, não apresentava
No tratamento da dissociação escafolunar crônica, o nenhum movimento do membro superior direito. Nesse momento,
procedimento de RASL consiste na estabilização da lesão com o com 3 meses de idade, apresenta recuperação de movimento de
auxílio de: dedos, sem flexão de cotovelo e sem síndrome de Horner. Qual
é o próximo passo segundo tratamento preferido do autor
(Green’s Operative Hand Surgery, sétima edição)?
(A) Duas miniâncoras.
(B) Dois fios de Kirschner.
(A) Indicar cirurgia neurológica imediatamente.
(C) Um parafuso do tipo Herbert.
(B) Aguardar a recuperação da flexão de cotovelo (pelo menos
(D) Uma fita do tendão flexor radial do carpo. força M3) até 4 meses de idade. Se não houver
recuperação, indicar cirurgia neurológica nesse momento.
QUESTÃO 59 (C) Aguardar a recuperação da flexão de cotovelo (pelo menos
força M3) até 9 meses de idade. Se não houver
Segundo classificação de Fernandez para fraturas de radio distal,
recuperação, indicar cirurgia neurológica nesse momento.
o tipo III consiste na fratura:
(D) Aguardar a recuperação da flexão de cotovelo (pelo menos
força M3) até 6 meses de idade. Se não houver
(A) Compressão da superfície articular. recuperação, indicar cirurgia neurológica nesse momento.
(B) Tipo Barton.
(C) Metafisária por angulação.
QUESTÃO 65
(D) Luxação radiocárpica.
Criança com 2 anos de idade e diagnóstico de paralisia
obstétrica. Ao exame físico apresenta boa flexão de cotovelo e
QUESTÃO 60 boa função da mão, mas apresenta contratura em rotação interna
O padrão de vascularização do osso semilunar mais associado à do ombro. À tomografia e ressonância magnética do ombro,
doença de Kienbock é o em: apresenta uma deformidade Waters tipo III. Qual a melhor
conduta nesse caso?

(A) “X”.
(B) “I”. (A) Sem indicação de cirurgia nesse momento, apenas
manteria a reabilitação.
(C) “Y”.
(B) Transferência muscular isolada de músculo grande dorsal
(D) “H”. para infraespinhal.
(C) Release de subescapular e redução cruenta da articulação
QUESTÃO 61 glenoumeral.
Paciente de 35 anos com ferimento puntiforme na região volar, (D) Osteotomia derrotativa externa de úmero.
2 cm proximal à prega palmar distal do punho esquerdo, entre os
tendões palmar longo e flexor radial do carpo. Ao exame físico,
QUESTÃO 66
provavelmente encontraremos a sensibilidade preservada na
região: A contratura em flexão do cotovelo acontece na maioria dos
pacientes com plexopatia residual de crianças com diagnóstico
de paralisia obstétrica (62 a 89% dos casos). Ela é dividida em
(A) Palmar da mão, no nível da região tenar. leve, moderada e grave. Qual o valor de angulação que divide
(B) Radial do quarto dedo, no nível da falange média. casos leves dos moderados?
(C) Palmar do segundo dedo, no nível da falange proximal. (A) 30 graus.
(D) Radial do polegar, no nível da polpa digital. (B) 45 graus.
(C) 60 graus.
(D) 90 graus.
QUESTÃO 62
A compressão do nervo ulnar no canal de Guyon causaria
sintomas puramente sensitivos na zona: QUESTÃO 67
Na via de acesso supraclavicular para exploração de uma lesão
(A) I. do plexo braquial de adulto, qual estrutura serve como parâmetro
(B) II. para identificação da raiz de C5?
(C) III. (A) Nervo toracodorsal.
(D) IV. (B) Nervo Frênico.
(C) Músculo Omohioide.
(D) Artéria cervical transversa.

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QUESTÃO 68 QUESTÃO 73
Um paciente adulto apresenta lesão de plexo braquial C5-C6-C7. As respectivas inserções dos tendões flexor radial do carpo e
Foi submetido a exploração e neurotizações para ombro e extensor longo do carpo são nas bases:
cotovelo. Evolui com estabilização de ombro, mas sem nenhuma
recuperação da flexão do cotovelo (M0) após 1 ano e meio de (A) Volar e dorsal do segundo metacarpiano.
pós-operatório. Dentre as alternativas abaixo, qual o (B) Volar do terceiro metacarpiano e dorsal do segundo
procedimento mais indicado nesse caso? metacarpiano.
(C) Volar do segundo metacarpiano e dorsal do terceiro
(A) Procedimento de Steindler. metacarpiano.
(B) Transferência de tríceps para bíceps braquial. (D) Volar e dorsal do terceiro metacarpiano.
(C) Procedimento de Oberlin.
(D) Transferência de Grácil livre para flexão de cotovelo.
QUESTÃO 74
É considerado uma característica do chamado “tumor de células
QUESTÃO 69 gigantes da bainha tendínea”, na mão:
A anastomose nervosa de Riche-Cannieu ocorre do nervo
____________ para o nervo ______________ e auxilia na (A) Causar erosão óssea.
inervação ________________. Assinale a associação correta: (B) Ser transiluminado.
(C) Acometer a região dorsal dos dedos ulnares (quarto e
(A) Ulnar - mediano; da musculatura tenar. quinto).
(B) Mediano - ulnar; da musculatura hipotenar. (D) Ter um ritmo de crescimento lento.
(C) Ulnar - mediano; flexores profundos do segundo e terceiro
dedos.
QUESTÃO 75
(D) Mediano - ulnar; flexores profundos do quarto e quinto
dedos. Na anatomia cirúrgica da tenossinovite de De Quervain, assinale
a correta:

QUESTÃO 70
(A) É frequente encontrarmos uma duplicação ou até mais
Mulher, 28 anos, com trauma no quinto dedo da mão direita, divisões do tendão extensor curto do polegar.
evoluindo com a deformidade conhecida como “dedo em (B) A artéria radial situa-se volar ao primeiro túnel extensor e
martelo”. A paciente pode apresentar, no mesmo dedo, não precisa ser identificada no ato da cirurgia.
secundariamente a esta lesão uma deformidade em
(C) A abertura do túnel na sua região mais volar é tecnicamente
mais adequada.
(A) Botoeira. (D) O tendão do abdutor longo do polegar é localizado
(B) Garra. imediatamente mais ulnar ao tendão do extensor curto do
(C) Espelho. polegar.
(D) Pescoço de cisne.
QUESTÃO 76
QUESTÃO 71 Criança, 2 anos, portadora de duplicação do polegar onde se
Homem, 32 anos, submetido a tratamento cirúrgico para fratura observa na radiografia duplicação completa da falange distal e
da extremidade distal do rádio esquerdo há 3 anos. Evoluiu com incompleta da proximal. Segundo a classificação de Wassel, este
dor esporádica aos esforços e, há 15 dias, relata episódio de dor caso pertence ao tipo
súbita na região volar do punho e incapacidade para flexão da
articulação interfalângica do polegar. Dentre as transferências (A) 2.
abaixo, a que mais é indicada para o caso em questão é a do (B) 3.
tendão flexor:
(C) 5.
(D) 6.
(A) Superficial do quinto dedo.
(B) Profundo do segundo dedo.
(C) Superficial do quarto dedo. QUESTÃO 77
(D) Profundo do terceiro dedo. A síndrome TAR, cursa com Trombocitopenia, Anemia e uma
deficiência radial longitudinal classificada, segundo Bayne, como
tipo
QUESTÃO 72
Na fratura-luxação dos ossos do carpo com o acometimento do (A) 1.
chamado “grande arco”, dos ossos abaixo, aquele que se (B) 2.
encontra íntegro é o (assinale a correta):
(C) 3.
(D) 4.
(A) Escafoide.
(B) Capitato.
(C) Piramidal.
(D) Semilunar.

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QUESTÃO 78 QUESTÃO 84
No tratamento cirúrgico da lesão aguda do ligamento colateral Homem, 23 anos, com trauma na mão direita durante partida de
ulnar da articulação metacarpofalângica do polegar, é um passo basquete. Apresenta uma luxação dorsal da articulação
correto na realização do procedimento: interfalângica proximal do terceiro dedo que, após a redução, se
observou estabilidade até os últimos 10 graus da extensão,
(A) A sutura do ligamento com a articulação em 10º de flexão. quando subluxava. O tratamento mais apropriado para este
paciente, dentre as opções abaixo, é:
(B) A tenotomia do adutor do polegar na junção miotendínea.
(C) A colocação da âncora na falange proximal volar ao eixo de
rotação da articulação. (A) A confecção de “buddy tape” com o segundo dedo.
(D) A ressecção de fragmento contendo até 30% da superfície (B) A fixação transarticular com fios de Kirschner por 3
articular e reinserção direta do ligamento. semanas.
(C) A reinserção da placa volar.
(D) A colocação de uma tala dorsal com articulação
QUESTÃO 79 interfalângica proximal em 20 graus de flexão.
Pacientes com artrite reumatoide têm um risco maior de ruptura,
dentre os tendões flexores, do flexor:
QUESTÃO 85
(A) Longo do polegar. O paciente da questão anterior tem como a complicação mais
frequente da sua lesão a:
(B) Flexor profundo do quinto dedo.
(C) Flexor radial do carpo.
(A) Dor.
(D) Flexor ulnar do carpo.
(B) Instabilidade.
(C) Rigidez.
QUESTÃO 80 (D) Osteoartrite.
Mulher, 45 anos, em tratamento de artrite reumatoide por longo
período, evoluindo com perda súbita (sic) de extensão do quarto
e quinto dedos. Na reparação desta lesão, temos como a técnica QUESTÃO 86
mais apropriada: Os ligamentos intrínsecos escafolunar e lunopiramidal, tem,
respectivamente, maior resistência à ruptura as porções:
(A) A tenorrafia.
(B) A utilização de enxerto de tendão. (A) Dorsal e palmar.
(C) A transferência tendínea e solidarização. (B) Dorsal e dorsal.
(D) O avanço dos lumbricais. (C) Palmar e dorsal.
(D) Palmar e palmar.

QUESTÃO 81
A artrodese escafocapitato é considerada uma alternativa em QUESTÃO 87
relação à artrodese: No tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do radio, são táticas
que minimizam o risco de lesão do nervo interósseo posterior:
(A) Triescafo. posicionar o antebraço, durante o acesso em:
(B) Radio-escafoide.
(C) Quatro cantos. (A) Supinação e evitar o uso de alavancas anteriormente ao
colo do radio.
(D) Escafo-semilunar.
(B) Pronação e evitar o uso de alavancas anteriormente ao colo
do radio.
QUESTÃO 82 (C) Pronação e evitar o uso de alavancas posteriormente ao
Na reparação de nervo periférico, assinale a correta: colo do radio.
(D) Supinação e evitar o uso de alavancas posteriormente ao
colo do radio.
(A) Tensão mínima é desejável para estimular o avanço axonal.
(B) Uma maior quantidade de pontos pode ajudar a diminuir a
tensão. QUESTÃO 88
(C) “GAP” de até 3 cm é tratado com liberação dos cotos e Acerca dos retalhos intrínsecos da mão, assinale a correta:
sutura primária.
(D) Qualquer tensão é extremamente deletéria e deve ser (A) O retalho de Brunelli (dorso ulnar do polegar) é aplicado
evitada. para polpa digital, sendo, portanto, sensitivo.
(B) O retalho de Littler pode ser transferido ao polegar sem a
QUESTÃO 83 ligadura da artéria digital própria do dedo adjacente através
da dissecção microcirúrgica dos fascículos.
No exame físico da mão, o sinal de Froment significa uma
(C) O retalho de Foucher-Braun, ‘kite’, ‘cerf-volant’ é dorsal e
paralisia do músculo:
sensitivo através de ramos do n. radial.
(D) O retalho adipofascial em ‘cambalhota’, descrito por Lai e
(A) Primeiro interósseo dorsal. aprimorado por Braga-Silva, demanda enxertia de pele
(B) Adutor do polegar. parcial, porém mantém sua sensibilidade profunda.
(C) Abdutor curto do polegar.
(D) Primeiro lumbrical.

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QUESTÃO 89 QUESTÃO 94
Aplicando-se somente o sistema da artéria subescapular, ramo A meralgia parestésica é neuropatia compressiva ou traumática
da terceira porção da artéria axilar, qual retalho composto é causada pela compressão/lesão do nervo:
passível de transplante microcirúrgico? (A) Ilio inguinal.
(B) Cutâneo femural lateral.
(A) Retalho paraescapular baseado na artéria circunflexa da (C) Ilio hipogástrico.
escápula associado ao osso escápula baseado no ramo (D) Pudendo interno.
angular da artéria toracodorsal.
(B) Retalho do m. serrátil anterior (suas 3 últimas endentações)
associado a 2 costelas baseados na artéria toráxica interna. QUESTÃO 95
(C) Retalho do m. peitoral maior baseado na artéria Acerca da síndrome do desfiladeiro torácico, assinale a correta:
toracoacromial associado a aponeurose proximal do reto. (A) A presença de costela cervical é sintomática em 95% dos
(D) Retalho perfurante T.D.A.P. associado ao m. serrátil casos.
anterior baseado na artéria toráxica lateral. (B) A incidência da costela cervical varia entre 4 a 10%.
(C) A origem dos músculos escalenos é o processo mastoide
QUESTÃO 90 do crânio.
Em relação às medicações indicadas no pós-operatório da (D) O denominado desfiladeiro torácico atípico tem indicação
microcirurgia, assinale a correta: cirúrgica obrigatória.

(A) O uso da heparina tem o intuito de dissolver trombos QUESTÃO 96

estabelecidos aderidos ao endotélio da anastomose Acerca dos reimplantes do membro superior, assinale a correta:
recanalizando-a.
(B) Alprostadil, análogo da prostaglandina E, apresenta gastrite
(A) Amputação de dedo longo único na zona II Verdan-Kleinert
como efeito colateral.
é uma indicação absoluta.
(C) Neurolépticos fenotiazídicos, como a clorpromazina,
(B) Artéria digital dominante do polegar costuma ser a radial,
produzem vasoconstrição.
denominada princeps policis, portanto é a mais utilizada
(D) O ácido acetil salicílico é aplicado como antiagregante para se revascularizar a parte amputada.
plaquetário.
(C) Amputação do polegar, múltiplos dedos, amputação
transmetacarpal e macroreimplantes estão bem indicados.
QUESTÃO 91 (D) No desluvamento por anel, o reparo arterial digital costuma
É um fármaco aplicado como contraste para avaliar a patência ser primário, uma vez que o plano descolado no trauma
das linfovenoanastomoses, o: costuma polpar o feixe digital.

(A) Azul de metileno. QUESTÃO 97

(B) Luminol. Quanto ao retalho do m. gastrocnêmio cabeça lateral, assinale a
(C) ‘Corante’ de indocianina verde (igd). correta:
(D) Azul patente. (A) O seu nervo motor é ramo do n. fibular.
(B) Tem sua irrigação classificada como Mathes & Nahai tipo
2.
QUESTÃO 92
(C) É provavelmente a estrutura que mais contribui com a força
A respeito das amputações do membro inferior, assinale a de todo o complexo do tríceps sural.
correta: (D) A estrutura em risco na sua dissecção é o nervo fibular.
(A) A técnica de Syme envolve a desarticulação na articulação
subtalar e a reinserção do coxim plantar.
(B) A amputação transmetatarsiana mantendo suas bases é QUESTÃO 98
dita “sapatável” pois permite ao doente no pós-operatório Sobre procedimentos ortopédicos para sequelas de paralisia do
usar palmilha com preenchimento anterior no calçado plexo braquial, assinale a correta:
convencional sem a necessidade de uso de uma prótese.
(C) As amputações tipo Boyd, Pirogoff e Vasconcelos (A) A artrodese glenoumeral com placa e enxerto estruturado
independem da consolidação óssea. subacromial na sequela das lesões totais do plexo braquial
(D) A desarticulação do joelho é funcionalmente pior que uma está bem indicada na paresia do m. trapézio e serrátil
amputação transfemural. anteral.
(B) A transferência do m. levantador da escápula (n. escapular
dorsal) para a porção aponeurótica do m. infra espinhoso
QUESTÃO 93 com objetivo de alcançar rotação externa pode ser
São opções para retalhos livres potencialmente sensitivos os associada a osteotomia derrotativa do úmero e
seguintes: alongamento do m. peitoral maior.
(C) A cirurgia de Steindler, transferência do epicôndilo medial
(A) Dorsal do pé, cutâneo lateral do braço, retalho deltoide. para o úmero tem objetivo clássico de ganhar força para
(B) Retalho escapular, retalho solear, retalho anterolateral da flexão do punho.
coxa. (D) Nas paralisias de tronco superior, com paresia do deltoide
(C) Retalho deltopeitoral (Bakamjian), retalho da primeira e supraespinhoso, o procedimento de Sloaman
comissura do pé, retalho inguinal. (transferência da cabeça longa do tríceps pro acrômio) ou
Saha-Bateman (trapézio superior com porção do acrômio
(D) Retalho da primeira artéria metacarpal dorsal, retalho pro úmero) alcançam arco de abdução completo.
M.S.A.P., retalho T.R.A.M.
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QUESTÃO 99
A classificação anatômica das osteomielites proposta por Cierny
& Mader contempla o tipo:

(A) Da osteomielite esclerosante de Garret.

(B) Associado à insuficiência vascular.
(C) Localizado.
(D) De infecção hematogênica tardia.

QUESTÃO 100
Sobre os enxertos ósseos vascularizados, assinale a correta:

(A) O enxerto do periósteo vascularizado da tíbia contralateral

nutrido pela a. tibial anterior tem sido aplicado por alguns
autores no tratamento da pseudartrose congênita da tíbia,
em substituição ao tradicional transplante da fíbula
vascularizada.
(B) A epífise da fíbula proximal é normalmente nutrida pela
artéria tibial posterior.
(C) O transplante microcirúrgico da primeira articulação
metatarso-falangeana pode ser usado na reconstrução
biológica da articulação do cotovelo (Shibata). O dano
ocasionado na área doadora para a marcha é desprezível.
(D) Vilkki utiliza na displasia longitudinal do rádio (mão torta
radial), o transplante microcirúrgico da segunda articulação
metatarso-falangeana. O enxerto é fixado no lado ulnar do
punho com o objetivo de impedir a recidiva da deformidade
por tração.

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