CASO CASSIE

(EUPHORIA)

Alunas: Anna Cláudia Cotta Costa e Beatriz Duarte

Turma: Manhã e Noite
Período: 9°
 INTRODUÇÃO DO CASO

Nesse relato de caso veremos uma paciente de 18 anos, chamada Cassie, que busca seu primeiro
atendimento terapêutico influenciada pela sua mãe e por sua irmã mais nova que residem com ela. Uma
informação da infância necessária para entender um pouco mais sobre o caso é que quando pequena
Cassie vivenciou uma relação conturbada de seus pais que resultou no divórcio.
Desde que se tornou adolescente e passou pela puberdade começou a atrair olhares masculinos e a se
apegar a qualquer demonstração de afeto, carinho e desejo que era destinado a ela. Com isso passou por
diversos relacionamentos por conta desse apego a qualquer chance de ser amada e de pertencer a algum
lugar.
Chegou para o atendimento clínico após ter tido uma crise de ansiedade e ficar obsessiva pelo jovem
cujo qual estava em um relacionamento secreto, tal relacionamento era com o ex-namorado de sua
melhor amiga, algo que a estava deixando tremendamente angustiada. Ela diz que sabe que não é certo,
porém sente que não consegue abandonar tal relação.
 RELATO DE CASO

Cassie é uma jovem de 18 anos de idade, estudante do ensino médio, desde bem jovem sempre
foi considerada uma menina atraente e chamava atenção, depois que atingiu a puberdade começou a
atrair bastante atenção de pessoas do sexo oposto por conta de seu corpo, inclusive de seus próprios
parentes.
Na infância, teve como referência de amor a relação de seus pais que sempre tinham muitas
brigas pelo ciúme da mãe com o pai e pela maneira que sua mãe bebia que incomodava seu pai. O
relacionamento de seus pais era bastante conturbado, o que os fez se divorciassem e pelo fato de depois
da separação seu pai ter se tornado usuário de drogas, eles acabaram perdendo o contato.
Cassie descreve que lembra de apenas ter visto seu pai uma vez antes dele falecer e diz “ele
entrou sorrateiramente, pegou algumas coisas da nossa casa e pediu para não contar nada para a mamãe.
Depois daquela visita eu sabia de alguma forma que não o veria mais.” Depois disse que chorou bastante
quieta em seu quarto. Hoje em dia, vive com sua irmã mais nova Lexie e sua mãe, que se tornou
alcoólatra após a separação.
Assim que Cassie entrou no ensino médio, se envolveu com diversos meninos e em todos esses
momentos acabou deixando com que os mesmos a gravassem em situações em que estava nua, com
pouca roupa ou tendo relações sexuais com eles, com a justificativa de que a amavam e de que não a
deixariam. Ouvindo isso, ela mesmo não querendo, acabava deixando.
Dentro dos relacionamentos que teve, o mais duradouro foi um relacionamento com um jogador
de futebol, também do ensino médio, que ela relata que enfrentava problemas pessoais, e Cassie diz que
tais questões acabaram de certa forma afetando o relacionamento deles. Ela contou que se sentia segura
com ele, ele dizia que a amava, mas antes de começarem a namorar, aconteceu uma situação em que eles
foram a um festival e que quando um dos amigos dele perguntou se eles estavam juntos, Mckay riu e
disse que estavam tendo apenas um lance. Cassie extremamente frustrada após o ocorrido, usou drogas
com sua melhor amiga, Maddy, e encontrou um dos meninos que dava bola para ela e foi se “divertir”
no carrossel enquanto estava sob efeito da droga.
Após eles resolverem o conflito e ele assumir o relacionamento com ela, eles ficaram bem por
um tempo e ele foi para a faculdade. Cassie conta que ele a levou para uma festa que teve em sua
faculdade e após um dos episódios de frustração de seu namorado, ele forçou uma relação sexual e
Cassie engravidou.
Ao descobrir sua gravidez ela conta que viu isso como algo positivo e uma chance de que eles
possam criar uma família, morar juntos e terem o bebê diferente de McKay, que a aconselhou a realizar
um aborto. Depois de chorar e falar com a sua mãe sobre o assunto, Cassie decide interromper a
gravidez e, logo depois se separa do jovem.
 Pouco tempo depois, em uma festa de ano novo, Cassie se encontra com Nate, ex-namorado de
sua melhor amiga, cujo qual tinham se separado pela toxidade do relacionamento, eles conversaram
sobre seus antigos relacionamentos e acabam se tendo uma relação sexual em segredo por um período
grande. Cassie conta que depois disso eles começaram a se ver constantemente, terem relações e que
foram se apaixonando um pelo outro, mas que não contavam a ninguém pois temiam as reações de
pessoas do ciclo social de ambos. Cassie diz que temia que Maddy ficasse magoada.
Porém, Nate interrompe esse relacionamento deles abruptamente e começa a ignorá-la, o que fez
com Cassie começasse a ter crise de ansiedade e atos compulsivos como rotinas de skin care excessivas,
diminuição de alimentação, choro excessivo e nesse período ela durante todos os dias, mudava suas
roupas e fazia algo novo no cabelo com a intenção de que ele finalmente voltasse a reparar nela.
Cassie veio ao atendimento por recomendação de sua mãe e sua irmã, diz que sabe que não está
bem e que precisa de ajuda, mas que caso Nate mande uma mensagem ou vá até a casa dela, ela não
consegue se conter e acabar tendo relações com ele novamente. Ela também conta que sabe que isso é
errado por conta da sua melhor amiga, mas que Nate a ama muito e só ela entende. Ela gostaria de
conseguir pôr fim nessa relação que sabe que é tóxica.
 DISCUSSÃO DO CASO

Nesse primeiro momento, a paciente estava um pouco negativa quanto ao seu resultado e durante
nossa sessão conseguimos estabelecer inicialmente cinco metas e combinamos que com o decorrer e
com a evolução dos nossos encontros iríamos estabelecendo mais metas e objetivos juntas.
Realizamos o tratamento baseado na terapia cognitivo comportamental. E estabelecemos possíveis
metas de tratamento pensadas junto com a paciente, foram elas:
1° Entender os sentimentos em relação a ficar sozinha
2° Conseguir pôr um fim nesse ciclo de relacionamentos tóxicos
3° Se relacionar melhor com a mãe
4° Diminuir a obsessão dela com a estética
5° Buscar uma maneira de contar tudo para sua melhor amiga
Durante nossos encontros explicamos sobre: a crise de ansiedade, a reação que ela vinha tendo que
eram acarretadas pelos pensamentos, as respostas de tristeza e medo, algumas formas de como
lidar/enfrentar os estados emocionais negativos e a como identificar os pensamentos distorcidos que ela
vinha apresentando.
Ao final de uma das sessões recomendamos como tarefa de casa o RDPD (Relato diário de
pensamento distorcido), explicamos como ele deveria ser feito e pedimos que ela escrevesse todos os
dias até nosso próximo encontro.
Analisando o caso trazido por ela, pensamos na teoria do apego, algo que referenciaria um pouco da
demanda que ela trouxe de se apegar aos companheiros logo de cara, assim que eles a davam atenção.
Vimos em Cassie um apego ambivalente, que é o apego que leva a mesma a se tornar excessivamente
dependente de seu parceiro, algo que explicaria tal reação que ela teve quando se sentiu rejeitada por
Nate.
Após alguns atendimentos através da colaboração e da psicoeducação da paciente, juntamente com o
uso contínuo dos registros feitos por Cassie conseguimos identificar os pensamentos distorcidos de
desvalia, catastrofização, começamos a distinção entre fatos e pensamentos e começamos o processo de
busca pela alteração das crenças, pressupostos e esquemas desenvolvidos por ela. A paciente segue em
tratamento, porém depois de quatro meses de acompanhamento conseguiu desenvolver técnicas de
autorregularão que a ajudaram a diminuir a angústia e a observar que não estava sozinha e que era
amada por sua mãe e por sua irmã.
Diagrama de Conceituação Cognitiva
Dados relevantes da infância

Na infância, presenciou o relacionamento conturbado de seus pais, tal relacionamento resultou em um divórcio.
Após o término, sua mãe começou com consumo excessivo de álcool e seu pai a consumir drogas e realizar
pequenos furtos para manter seu vício. Ela tinha uma melhor relação com seu pai e sentiu muito essa perda, após o
divórcio as visitas que ele fazia eram cada vez menores até que se tornou nenhuma. Cassie era muito apegada a seu
pai.

Crença Central

"Jamais serei feliz se estiver sozinha" / "Nunca fui amada verdadeiramente"

Crenças Condicionais

"Só serei feliz, sendo amada" / "Só estou completa se estou com alguém”

Estratégias Comportamentais

Acaba se envolvendo romanticamente com qualquer homem que demonstra afeto e lhe dá atenção e na busca por
amor e aceitação faz tudo que a pedem por medo de ficar só.

Situação 1 Situação 2 Situação 3

Discussão com Mckay, pôr não Reação do namorado quando Nate a acolheu e deu atenção, carinho
assumir o relacionamento deles soube da gravidez e ele sugeriu e foi amoroso com ela.
publicamente. o aborto.

Pensamentos Automáticos Pensamentos Automáticos Pensamentos Automáticos

"Por que ele não quis assumir o "Ele não me ama o suficiente "Não estou sozinha"
namoro comigo?" para querer uma família "Sou compreendida por alguém"
"Não mereço ser amada?" comigo?"

“Ele não quer ter nosso filho e

nem perguntou o que eu quero.”

Significado Significado Significado

Não estou mais sozinha pois sou

Não sou digna de ser amada Nosso relacionamento não é verdadeiramente amada e acolhida por
sério o suficiente, não tem alguém
futuro.

Emoção Emoção Emoção

Tristeza/Medo Tristeza/ Surpresa Felicidade/Alegria/Confiança

Comportamento Comportamento Comportamento

Usou drogas e saiu com outro Realizou um aborto, mesmo que Permanecer nesse relacionamento
menino que dava atenção a ela contrariada e rompeu o mesmo sabendo tudo que ele havia
relacionamento com McKay. feito com sua amiga e ficando
obsessiva.