Impressão de Ofícios de Nomeação Página 3 de 3

SÃO PAULO
ORDEM DOS ADVOGADOS DO BRASIL Secção
de São Paulo
51 a o Subseção De Batatais

PROCURAÇÃO lAO JUDICIAl/DECLARAÇÃO DE POBREZA Indicação

ref. Ofício OAB nO. 08578/14

Assistido: EMANUELLY DOS SANTOS GARCIA REPo/MAE E ASSISTo/ AVÓ

Nascido em: Cpf n ? o:
Estado Civil:
Profissão:
Endereço: O , BATATAIS
Cep: 14300000
OBS: representado (a) / assistido(a) por: JESSICA DA SILVA SANTOS - ELIANE RIBEIRO
DA SILVA SANTOS

Procurador: ADRIANA PALERMO DE CARVALHO OABSP nOo 172457 - 1 Cpf nO:

15306392806
Endereço: RUA FERNANDO DE NORONHA, 9 CASA Cep: 14300000
VILA MARIA Fone: 16 36626864

Pelo presente instrumento particular, oCa) acima indicado(a) como Assistido(a), NOMEIA e CONSTITUI seu
bastante procurador(a) oía) também acima indicado(a), ao(o) qual confere os poderes da cláusula 'AD JUDICIA' para a defesa
de seus interesses relacionados com a indicação feita através do ofício epígrafe, desta data, emitido pelo sistema que administra
o Convênio da Assistência Judiciária mantido entre DPE e a OAB/SP, podendo oCa) mesmo(a) praticar todos os atos
necessários ao referido fim, desde que observadas as regras do citado convênio (vedado o substabelecimento), o que dará por
bom, firme e valioso. Outrossim, para todos os fins, DECLARA ser pessoa pobre na acepção jurídica do termo, impossibilitada
a contratar Advogado(a) particular para a defesa em Juízo, nem suportar o pagamento das custas e despesas processuais sem
prejuízo do sustento próprio e familiar, necessita dos benefícios da Lei. 1.060/50, pelo que REQUEIRO ao respectivo e
respeitável Juízo o deferimento da gratuidade e a indicação dota) profissional indicado(a) no citado ofício, me
responsabilizando pelas declarações prestadas na triagem do Convênio, oportunidade em que afirmei serem verdadeiras as
declarações prestadas, sendo-me cientificado das sanções civis, administrativas e criminais pela falsidade ideológica, nos
termos do que preceitua o art. 299 do Código Penal.

Batatais , 14 de Janeiro de 2014 o

EMANUELLY DOS CIA REPo/MAE E ASSISTo/ JESSICA DA SILVA SANTOS -

ELIANE RIBEIRO DA SILVA SANTOS
Assistido(a)/Representante ou Assistente

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