Camilly Alves Siqueira

RA: 7241680 – Campus Santo Amaro

6° semestre - manhã

Atividade Prática Supervisionada - Análises Clínicas

ATIVIDADE 1: Mulher, 60 anos, peso normal a magra, 8 anos de DM. Em uso de gliclazida MR 3
comprimidos de 30mg há 10 anos + metformina 850 mg 2x/d há 5 anos. GJ 240mg/dl e HbA1c
13% VR até 7. A conduta adotada: insulina humana N 15 UI ao dia. Responda as questões
abaixo:

1. Antes do uso de insulina, considerando que os resultados acima se repetem faz algum
tempo, que outro esquema poderia ser tentado? Justifique. Discuta os riscos e
limitações deste esquema.
A paciente poderia ter feito consultas com um nutricionista para readequar sua
alimentação, praticar exercício físico e ter feito o uso da metformina com uma maior
antecedência.
2. O que representa o MR no nome da medicação? No que isto implica para a prescrição?
É um tipo de liberação estendida que permite uma rápida liberação de uma dose ou
fração do princípio ativo, seguida de uma liberação gradual da dose restante, por um
período de tempo prolongado.

3. Qual o cuidado nutricional com o emprego da metformina.

Por causa da possibilidade de náuseas e/ou dor abdominal no início do
tratamento, recomenda-se tomar os comprimidos de metformina junto ou logo
após a refeição

4. Qual a importância da HbA1c e da frutosamina?

As dosagens da frutosamina e da HbA1c tem um papel primordial no controle glicêmico
em pacientes diabéticos, pois ambas conseguem estimas a concentração média da
glicose.
5. Justifique o esquema proposto inclusive dose e horário e comente riscos e benefícios.
Gliclazida: A dose diária pode variar de 1 a 4 comprimidos ao dia, isto é, de 30
a 120 mg em uma única tomada por via oral no café da manhã.
Riscos: O efeito indesejável mais comum é a hipoglicemia.
Ela é favorecida pelos seguintes fatores: alimentação inadequada, horários de refeições
irregulares, falta de uma das refeições, períodos de jejum ou mudança de
dieta; desequilíbrio entre exercício físico e ingestão de carboidratos;
Benefícios: Gliclazida reduz os níveis sanguíneos de glicose por estimulação
da secreção de insulina pelas células beta das ilhotas de Langerhans.

Metformina: Para a metformina de 500mg, a dose terapêutica inicial é de um

comprimido duas vezes ao dia (no café da manhã e no jantar), em adultos. Se
necessário a dose será aumentada, semanalmente, de um comprimido até
chegar ao máximo de cinco comprimidos diários, equivalentes a 2.500 mg de
Cloridrato de Metformina (dois no café da manhã, um no almoço e dois no
jantar).
Para a metformina de 850mg, a dose terapêutica inicial é de um comprimido no
café da manhã, em adultos e crianças acima de 10 anos. Conforme a
necessidade, a dose será aumentada, a cada duas semanas, de um
comprimido, até chegar ao máximo de três comprimidos, equivalentes a 2.550 mg de cloridrato
de Metformina (um no café, um no almoço e um no jantar). Em crianças acima de 10 anos a dose
máxima diária de cloridrato de metformina não deve exceder 2.000 mg.
Riscos: A metformina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal, pacientes com
doenças hepáticas grave também não devem tomar metformina.
Benefícios: A metformina ajuda a reduzir a resistência à insulina por ser uma substância capaz
de melhorar a sensibilidade à insulina, responsável por transportar a glicose para todos os
tecidos do corpo. Além disso, a metformina auxilia na proteção vascular, reduzindo lesões
ateroscleróticas, ou seja, o acúmulo de gordura nas artérias, e melhorando os valores de gordura
no sangue.

6. Poderia utilizar outra insulina? Justifique.

Sim, insulina NPH, que possui uma ação prolongada.