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NEGOTIATION OF CONFLICTS AS A
COMPETENCE OF THE NURSE
LA NEGOCIACIÓN DE CONFLICTOS
COMO UNA COMPETENCIA DEL ENFERMERO
1
Denise Maria Osugui
2
Silvia Helena Henriques
3
Eliza Maria Rezende Dázio
4
Zélia Marilda Rodrigues Resck
5
Laura Andrian Leal
6
Roberta Seron Sanches
Como citar este artigo: Osugui DM, Henriques SH, Dázio EMR, Resck ZMR, Leal LA, Sanches RS. Negociação de
conflitos como competência do enfermeiro. Rev bahiana enferm. 2020;34:e-36035.
Objetivo: analisar a negociação de conflito enquanto competência profissional do enfermeiro no contexto hospitalar.
Método: revisão integrativa da literatura. As bases de dados foram: PubMed, BDENF, CINAHL e LILACS no período
de 2015 a 2019. Resultados: foram selecionados 17 artigos publicados. Dentre eles: 12 estudos qualitativos, 4 quan-
titativos e 1 estudo misto. Foram extraídas duas categorias temáticas: A negociação de conflito como competência
do enfermeiro, que traz a gestão do conflito como fonte de sofrimento e a necessidade de interagir com outras
competências para a efetiva gestão; e Estratégias negociadoras na resolução de conflitos, que apresenta formas de
gerenciar um conflito. Conclusão: os estudos elegidos demonstraram que, no contexto hospitalar, a negociação de
conflito, enquanto competência profissional do enfermeiro, é permeada pela insegurança.
Objective: to analyze conflict negotiation as a professional competence of the nurse in the hospital context. Method:
integrative literature review. The databases were: PubMed, BDENF, CINAHL and LILACS from 2015 to 2019. Results:
17 published articles were selected. Among them: 12 qualitative studies, 4 quantitative studies and 1 mixed study.
Two thematic categories were extracted: The conflict negotiation as a competence of the nurse, which brings the
management of the conflict as a source of suffering and the need to interact with other competencies for effective
management; and Negotiating strategies in conflict resolution, which presents ways of managing a conflict.
Conclusion: the studies elected demonstrated that, in the hospital context, conflict negotiation, as a professional
competence of the nurse, is permeated by insecurity.
1
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora do Centro Universitário do Sul de Minas. Alfenas, Minas Gerais, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7452-4339.
2
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0003-2089-3304.
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-9216-6283.
4
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Universidade Federal de Alfenas. Alfenas, Minas Gerais, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3752-
8381.
5
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. laura.andrian.leal@usp.br. https://orcid.org/0000-0002-8563-
8980.
6
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da Universidade Federal de Alfenas. Alfenas, Minas Gerais, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-7557-5560.
Introdução
A singularidade das organizações hospita- com o cuidado direto com o usuário, bem como
(2)
lares tem sido destacada pela assistência a usuá- com a função gerencial . Nessa direção, com-
rios em situações cada vez mais críticas. Este petências têm sido requeridas para este profis-
fato tem exigido dos profissionais de saúde sional, tais como: praticidade, informações, ati-
que ali trabalham saberes específicos sobre sua tudes, valores, habilidades técnicas, raciocínio
(3)
área de atuação, a fim de enfrentarem as mu- clínico e comunicação efetiva .
danças tecnológicas constantes, as condições de Assim, o enfermeiro hospitalar tem que lidar
trabalho diversas (ora atuando no cuidado in- com muitas demandas e tarefas com alto grau
tegral à beira do leito, ora atuando de maneira de exigências e responsabilidades que, depen-
fragmentada), as alterações comportamentais – dendo de sua experiência e de seus saberes
manifestadas pela equipe de enfermagem, por científicos e atitudes, podem favorecer ou não
meio do estresse – e os usuários cada vez mais relações conflituosas nesse contexto de trabalho.
exigentes. Esse enfrentamento diário tem provo- Nesse sentido, é essencial que o enfermeiro
cado, muitas vezes, transformações no processo desenvolva aptidões também para a gestão de
de trabalho, visto que a maneira de cuidar pode conflitos, a fim de garantir a qualidade no aten-
ser alterada conforme o modelo assistencial ado- dimento assistencial e a saúde organizacional.
tado. Em decorrência, a falta de entendimento da Para tanto, é imprescindível que tenha como
equipe de enfermagem pode gerar conflitos e destreza a habilidade de comunicação, obser-
ocasionar a desarmonia no ambiente de trabalho. vação, escuta, senso crítico e empatia para en-
(1)
Conflito é uma palavra proveniente do latim, trever todas as faces de um conflito .
que remete à ideia de embate, discussão, desa- Estudo realizado com profissionais de en-
(1)
vença e oposição . Na contemporaneidade, a fermagem de um hospital público da região
abordagem gerencial reconhece que o conflito, Nordeste do Brasil, com o objetivo de analisar
nas organizações hospitalares, pode estar pre- a percepção da equipe de enfermagem sobre
sente. O fato de se querer identificá-lo e abor- a função do gerente de enfermagem hospitalar,
dá-lo é sinal de bem-estar organizacional da apontou que essa equipe é geradora de conflitos
(4)
equipe de saúde, visto que a reflexão sobre este e gerenciá-los é um desafio para o enfermeiro .
processo poderá trazer o entendimento entre Nessa direção, este estudo apresenta os se-
as partes envolvidas, considerando que os con- guintes questionamentos: A negociação de con-
flitos podem estar relacionados à convivência flitos é competência profissional do enfermeiro?
entre pessoas de valores, crenças, formação e Como se dá a negociação de conflitos realizada
opiniões diferentes. pelo enfermeiro no contexto do hospital?
Sabe-se que o enfermeiro, no contexto hospi- Refletir sobre a negociação de conflitos pelo
talar, possui diversas atribuições que se articulam enfermeiro no contexto do hospital enquanto
dos artigos. Dentre estes, 37 (24,66%) foram en- e/ou tinham pertinência com o objetivo do es-
contrados na LILACS; 14 (9,33%), na CINAHL; 57 tudo. Desse processo, obteve-se uma amostra de
(38%), na BDENF; 42 (28%), na PUBMED. Na se- 17 artigos incluídos, sendo 8 (47,05%) da LILACS,
gunda etapa, procedeu-se à leitura completa dos 1 (5,88%) da CINAHL, 6 (35,29%) da BDENF e 2
150 estudos, para identificar aqueles que respon- (11,76%) da PUBMED. O detalhamento das fases
diam satisfatoriamente à questão de pesquisa de pesquisa está apresentado no Fluxograma 1.
Quadro 1a – Caracterização dos artigos selecionados segundo autores, título e periódico, ano, base
de dados (continua)
Periódico/Ano/
Autores Título
Base de dados
Ramos FRS, Vargas MAO, Ethical conflict as a trigger for moral Rev enferm UERJ /
Schneider DG, Barlem ELD, suffering: survey of Brazilian nurses 2017 / LILACS
(9)
Scapin SQ, Schneider AMM
Quadro 1a – Caracterização dos artigos selecionados segundo autores, título e periódico, ano, base
de dados (conclusão)
Periódico/Ano/
Autores Título
Base de dados
(10)
Wood-Molina T, Rivas-Ribeiro E Conflictividad ética en enfermeras/os Enfermería
de unidades de cuidados críticos en un Universitaria / 2017 /
hospital del sur de Chile LILACS
Eduardo EA, Peres AM, The negotiator that we have and the Texto Contexto
Kalinowski CE, Cunha ICKO, negotiator that we want in nursing Enferm / 2016 /
(11)
Bernardino E LILACS
Pinhatti EDG, Vannuchi MTO, Job rotation of nursing professionals Texto Contexto
(12)
Sardinha DSS, Haddad MCL among the sectors of a hospital: a Enferm / 2017 /
management tool in conflict resolution LILACS
Leal LA, Soares MI, Silva BR, Professional competencies for hospital Rev Enfermagem
Brito LJS, Bernardes A, nurses: a documentary analysis Centro-Oeste Mineiro
(13)
Henriques SH / 2019 / LILACS
Camelo SHH, Soares MI, Nurse managers at a teaching hospital: Rev enferm UERJ /
Chaves LDP, Rocha FLR, training, responsibilities and challenges 2016 / LILACS
(14)
Silva VLS
Leal LA, Soares MI, Silva BR, Clinical and management skills for Rev Bras Enferm /
(15)
Bernardes A, Camelo SHH hospital nurses: perspective of nursing 2018 / LILACS
university students
Tironi NM, Bernardino E, Assignments and competencies of nursing Online braz j nurs /
Haddad MCL, Nimtz MA, managers: a descriptive exploratory 2017 / LILACS
(16)
Torres DG, Peres AM research
(17)
Grubaugh ML, Flyn L Relationships Among Nurse Manager J Nursing Adm
Leadership Skills, Conflict Management, / 2018 / CINAHL
and Unit Teamwork.
Beserra EP, Gubert FM, Conflict management in nurse training J Nurs UFPE online /
Martins MC, Vasconcelos VM, 2018 / BDENF
(18)
Figueiredo GA, Silva LA, et al.
Souza MS, Barlem JGT, Dimensionamento e escalas de pessoal Enferm Foco / 2018 /
Hirsch CD, Rocha LP, de enfermagem: competências dos BDENF
(19)
Neutzling BRS, Ramos AM enfermeiros
Amestoy SC, Peixoto RS, Percepção de enfermeiros-líderes sobre o Rev enferm UFSM /
Garcia RP, Santos BP, Silva CN, gerenciamento de conflitos no ambiente 2016 / BDENF
(20)
Braga DD hospitalar
Cordero-Maldonado E, Dimensiones de la relación interpersonal Rev Enferm Inst Mex
García-Domínguez JA, del profesional de enfermería en una Seguro Soc/2019/
Romero-Quechol GM, unidad de segundo nivel BDENF
(21)
Flores-Padilla L, Trejo-Franco J
Santos JLG, Lima MADS, Estratégias utilizadas pelos enfermeiros Rev Gaúcha Enferm /
Pestana AL, Colomé ICS, para promover o trabalho em equipe em 2016 / BDENF
(22)
Erdmann AL um serviço de emergência
Thofehrn MB, Montesinos MJL, Work process of nurse in health Cienc Cuid Saude /
Jacondino MB, Fernandes HN, production in a university hospital in 2015 / BDENF
(23)
Gallo CMC, Figueira AB Múrcia/Espanha
(24)
Ika C, Novieastari E, Nuraini T The role of a head nurses in preventing Enferm Clin / 2019 /
interdisciplinary conflicts PUBMED
Kim WS, Nicotera AM, Nurses’ perceptions of conflict as J Adv Nurs / 2015 /
(25)
McNulty J constructive or destructive PUBMED
Fonte: Elaboração própria.
Quadro 1b – Caracterização dos artigos selecionados segundo autores, delineamento do estudo, local
e nível de evidência
Delineamento do Nível de
Autores Local
estudo Evidência
Ramos FRS, Vargas MAO, Estudo tipo Survey Capitais das 27 Nível II
Schneider DG, Barlem ELD, Unidades Federativas
(9)
Scapin SQ, Schneider AMM do Brasil
(10)
Wood-Molina T, Rivas-Ribeiro E Estudo quantitativo Chile Nível IV
A análise dos estudos possibilitou a construção que provocam o rompimento da ordem. Podem
de duas categorias, a saber: “Negociação de con- ser funcionais, de caráter construtivo, ou disfun-
flito como competência do enfermeiro” e “Estraté- cionais, de cunho negativo, afastando aqueles
(29)
gias negociadoras na resolução de conflitos”. que o percebem . Independente da habilidade
profissional, os conflitos podem levar a angús-
Negociação de conflito como competência tias frequentes, desavenças e insatisfação no tra-
(18)
do enfermeiro balho, tornando o clima hostil . A mediação
pode contribuir para minimizar insatisfações e
Observou-se, nos artigos que compõem a desmotivação, mantendo a harmonia e o equilí-
amostra, que o gerenciamento de conflitos é brio da equipe, o que reflete positivamente em
uma competência inerente ao trabalho do en- todo o cuidado prestado .
(28)
fermeiro e contribui para o bem-estar da orga- Para se administrar os conflitos nas unidades
nização de saúde. Na organização hospitalar, o assistenciais, é essencial conhecer a sua origem,
enfermeiro é considerado um gerenciador dos visto que não há protocolos determinados para
serviços de saúde. Ele desenvolve papel fun- esse fim. Muitas vezes, surgem de problemas
damental nas relações de equipe, pois articula relacionados ao tipo de diálogo, de estrutura or-
e interage com os diferentes trabalhadores e é ganizacional e comportamento individual. Para
identificado pela liderança e coordenação do resolvê-los, é necessário desenvolver planos de
processo de trabalho em saúde. Contudo, no ação que compreendam todas as partes envol-
desempenho desse papel, esse profissional de- vidas e reconheçam as diferenças entre as pes-
fronta-se com a necessidade de gerenciar con- soas, pois todo ser humano é um ser único
(30-32)
.
flitos, o que tem sido referido como uma fonte Ressalta-se que o enfermeiro é o líder da
(9-10)
de sofrimento moral . gestão de pessoas, pois interage direta e su-
Para minimizar esse sofrimento, alguns au- cessivamente com a equipe de trabalho. Sendo
tores mencionam aspectos essenciais para pro- assim, não só o gestor de enfermagem, mas cada
piciar a resolução dos conflitos, dentre os quais enfermeiro, como líder, também é responsável
se destacam a formação básica adequada e a pela administração do recurso humano na or-
utilização de instrumentos gerenciais, como ganização. Todavia, saberes sobre liderança e
planejamento, liderança, autonomia e adminis- administração são essenciais à gestão da insti-
(11-12,26)
tração adequada do tempo . Estudos com- tuição, independentemente da área de ocupação.
plementam, destacando como principais compe- Diante disso, o profissional responsável pela
tências do enfermeiro gerencial: comunicação, gerência do processo deve possuir compe-
flexibilidade, tomada de decisão e visão estra- tências, habilidades e atitudes assertivas para
tégica, gerenciamento de pessoas, materiais e gerenciar conflitos .
(17)
custo hospitalar, relacionamento interpessoal e Desse modo, o enfermeiro gestor deve ser
(15,27)
trabalho em equipe . dotado da aptidão de liderança para gerenciar
No que diz respeito à comunicação e ao tra- conflitos. Para tanto e para atender às exigências
balho em equipe, observou-se que exigem do das instituições, que requerem postura ética e
enfermeiro a aquisição de outras competências atitude do enfermeiro para atingir objetivos e ex-
ou capacidades, para que possa agir com efetivi- celência no trabalho em equipe, a comunicação
dade na prática hospitalar cotidiana. A esse res- interpessoal é crucial .
(33)
peito, sabe-se que a mediação de conflitos é uma Ressalta-se a importância dos centros for-
das capacidades essenciais ao bom andamento madores, no que tange à formação desses pro-
(28)
do trabalho de toda equipe . fissionais. É indispensável a implementação de
Os conflitos são comuns entre os seres hu- estratégias para desenvolver competências clí-
manos. Constituem-se em discordâncias resul- nicas e gerenciais, fortalecendo, nos discentes,
tantes de contestações de valores ou anseios as capacidades profissionais indispensáveis
para a apropriada atuação frente à integralidade para a manutenção de relações baseadas em res-
(13-14,18,20,30) (34)
do cuidado . peito e confiança .
A escolha da estratégia mais adequada para a
Estratégias negociadoras na resolução de resolução de conflitos depende de várias situa-
conflitos ções, tais como: a praticidade em se resolver o
problema, a individualidade dos envolvidos e a
Na contemporaneidade, os ambientes estão (35)
relevância da questão . Dentre as estratégias re-
cotidianamente mais competitivos e com maior solutivas de conflito, destacam-se: comunicação
pressão, o que favorece o surgimento de con- efetiva e feedback com a equipe multidisciplinar;
flitos. Diante dessa realidade, as mudanças do capacidade de observação, o que requer do en-
modelo de atenção requerem o empenho no fermeiro uma visão do todo, mas com o foco
desenvolvimento de boas práticas de diálogo, no cumprimento de normas e rotinas; discerni-
relacionamento e gestão interpessoais. Essa mu- mento na compreensão das diversas situações,
dança, a cada dia, distancia-se mais do modelo sendo a ética e a discrição imprescindíveis nesse
médico hegemônico, acolhendo novos estilos processo. Acrescentam-se o comprometimento,
de fazer saúde que concorrem para o fortaleci- uma vez que, ao envolver toda a equipe, o tra-
mento e a confiabilidade nas atuações das prá- balho torna-se mais prazeroso, e a liderança es-
(18)
ticas assistenciais e gerenciais do enfermeiro . tratégia indispensável, pois a postura do líder
Rotineiramente, ressalta-se o tempo gasto conduz a equipe de maneira positiva e satisfa-
pelos enfermeiros líderes na resolução dos con- tória e a envolve em todos os processos com
flitos, que nem sempre atendem às expectativas responsabilidade .
(36)
das partes, e elas deem-se por satisfeitas. Seja Outros estudos reiteram como estratégias
qual for o tipo de conflito, acredita-se que o di- eficazes a serem utilizadas pelos enfermeiros
ferencial de uma boa resolutividade esteja ligado para a resolução de conflitos: o atendimento de
diretamente a uma tática consciente, em que seja qualidade ao usuário, a comunicação eficaz, o
estabelecida a mediação por meio da comuni- saber trabalhar em equipe, ser ético, ter boa pos-
cação e da escuta. tura, saber ouvir, reconhecer seu papel diante
Para uma boa resolutividade dos conflitos, é da equipe
(23-25)
.
necessário conhecê-los. Dentre os diversos tipos Salienta-se o dimensionamento de pessoal
existentes, sobressaem-se: conflito latente, que como uma estratégia de competência do enfer-
é o conflito não declarado, não existindo uma meiro para a resolução de conflitos, visto que,
clara consciência dos envolvidos, eventualmente quando realizado de forma adequada, pode
não sendo necessário intervir; conflito perce- minimizar a sobrecarga de trabalho, valorizar o
bido, em que há existência e percepção do con- trabalho do outro e, consequentemente, reduzir
flito, porém não há manifestação aberta desse; os conflitos
(19,21)
.
conflito sentido, aquele que já atinge ambas as Reafirma-se que a liderança do enfer-
partes, e em que há emoção e forma consciente; meiro é fundamental na gerência de con-
e há conflito manifesto, que atinge todas as flitos, pois o líder deve assumir a comuni-
partes, é nítido para terceiros e pode prejudicar cação integrada eficaz, ser responsável pela
(1)
a dinâmica da equipe . coordenação e negociação, como forma de
Desse modo, a mediação destaca-se como prevenção interdisciplinar de conflitos; deve
um processo de intervenção sobre os diversos ainda ter visão ampla e caráter flexível no
tipos de conflitos e deve ser utilizada de modo a enfrentamento de hostilidades, com vistas
buscar uma solução aceitável para os envolvidos, a manter o ambiente de trabalho propício,
contribuindo para a redução dos impactos nega- saudável e harmonioso, para proteger a qua-
tivos e, particularmente no ambiente hospitalar, lidade do serviço de saúde
(11,24)
.
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Conflitos na equipe de enfermagem: um desafio
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