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APÊNDICE A

Giacomoni & Hutz (1996)

Esta escala consiste em um número de palavras que descrevem diferentes sentimentos e


emoções. Leia cada item e depois marque a resposta adequada no espaço ao lado da
palavra. Indique até que ponto você tem se sentido desta forma ultimamente.

1 2 3 4 5
Nem um pouco Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente

1. Aflito ____________________
2. Amável ____________________
3. Amedrontado ____________________
4. Angustiado ____________________
5. Animado ____________________
6. Apaixonado ____________________
7. Determinado ____________________
8. Dinâmico ____________________
9. Entusiasmado ____________________
10. Forte ____________________
11. Humilhado ____________________
12. Incomodado ____________________
13. Inquieto ____________________
14. Inspirado ____________________
15. Irritado ____________________
16. Nervoso ____________________
17. Orgulhoso ____________________
18. Perturbado ____________________
19. Rancoroso ____________________
20. Vigoroso ____________________
 

* Os itens 1, 3, 4, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 19 referem-se a afetos negativos e os itens
2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 17, 20 referem-se a afetos positivos.
EAPN-A
Segabinazi (2012)

mais ou menos
nem um pouco

muitíssimo
um pouco

bastante
             
Eu estou me 1 2 3 4 5
sentindo feliz.          

1 2 3 4 5
1. Alegre            
2. Amoroso            
3. Amedrontado            
4. Animado            
5. Assustado            
6. Carinhoso            
7. Chateado            
8. Competente            
9. Contente            
10. Corajoso            
11. Culpado            
12. Decidido            
13. Deprimido            
14. Desanimado            
15. Disposto            
16. Divertido            
17. Feliz            
18. Furioso            
19. Humilhado            
20. Impaciente            
21. Interessado            
22. Irritado            
23. Magoado            
24. Perturbado            
25. Preocupado            
26. Satisfeito            
27. Triste            
EGSV-A
Giacomoni (2012)

mais ou menos
nem um pouco

muitíssimo
um pouco

bastante
             
Eu sinto prazer   1 2 3 4 5
em viver            

1 2 3 4 5
1. Tenho tudo o que preciso.            
2. Gosto da minha vida.            
3. Estou satisfeito com as coisas.            
4. Me sinto bem do jeito que sou.            
5. Estou satisfeito com a minha vida.            
6. Sou um adolescente basicamente feliz.            
7. Quando penso na minha vida como            
um todo eu me considero satisfeito.            
8. Eu me sinto realizado com a vida que          
que eu levo.          
9. Em geral, eu me sinto relativamente            
feliz sem qualquer motivo especial.            
10. Aprovo o meu modo de viver.            
EMSV-A
Segabinazi (2010)
um pouco

muitíssim
bastante
nem um

mais ou
menos
pouco

o
           
Eu gosto de ir 1 2 3 4 5
ao shopping.          

1 2 3 4 5
1. Eu me divirto com muitas coisas.          
2. Os outros adolescentes têm mais          
amigos do que eu.          
3. Sou compreendido em casa.          
4. Eu fico feliz quando a minha família          
se reúne.          
5. Vou atrás do que quero conquistar          
6. Meus amigos passeiam mais do que eu.          
7. Eu me relaciono bem com meus amigos.          
8. Minha família se dá bem.          
9. Eu gosto das atividades da escola.          
10. Eu sorrio bastante.          
11. Brigo muito com meus amigos.          
12. Eu me divirto com meus amigos.          
13. Eu sou uma pessoa bem-humorada.          
14. Mantenho a calma.          
15. Minha família me faz feliz.          
16. Eu gostaria que meus amigos fossem          
diferentes.          
17. Meus amigos podem fazer mais coisas          
do que eu.          
18. Eu me divirto na escola.          
19. Consigo expressar minhas idéias.          
20. É difícil conseguir o que quero.          
21. Brigar resolve problemas          
22. É bom sair com meus amigos.          
23. Tenho um convívio bom com a          
minha família.          
24. Gosto de sair para me divertir.          
25. Meu amigos se divertem mais do que eu.          

ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG


Hutz & Zanon (2012)

Leia cada frase com atenção e faça um círculo em torno da opção mais adequada.

1) Eu sinto que sou uma pessoa de valor, no mínimo tanto quanto as outras pessoas.
(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

2) Eu acho que eu tenho várias boas qualidades.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

3) Levando tudo em conta, eu penso que sou um fracasso.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

4) Eu acho que sou capaz de fazer as coisas tão bem quanto a maioria das pessoas.
(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

5) Eu acho que eu não tenho muito do que me orgulhar.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

6) Eu tenho uma atitude positiva com relação a mim mesmo.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

7) No conjunto, eu estou satisfeito comigo.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

8) Eu gostaria de poder ter mais respeito por mim


mesmo.
(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

9) Às vezes eu me sinto inútil.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

10) Às vezes eu acho que não presto para nada.


(1) discordo totalmente (2) Discordo (3) Concordo (4) Concordo Totalmente

TESTE PARA AVALIAR O OTIMISMO (LOT-R)


Scheier, Carver & Bridges (1994)

Laboratório de Mensuração de UFRGS

Instruções:
Abaixo você encontrará 10 frases. Assinale na escala o quanto você concorda ou discorda
com cada uma delas. A escala varia de 1 (discordo plenamente) a (Concordo
Plenamente).
Não há respostas certas ou erradas. O importante é você responder com sinceridade
como
se sente com relação a cada uma das frases.

1 Diante de dificuldade, acho que tudo vai dar certo.


  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
2 Para mim é fácil relaxar.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
3 Se alguma coisa pode dar errado comigo, com certeza vai dar errado.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
4 Eu sou sempre otimista com relação ao meu futuro.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
5 Eu gosto muito dos meus amigos.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
6 Eu considero importante me manter ocupado.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
7 Em geral, eu não espero que as coisas vão dar certo para mim.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
8 Eu não me incomodo com facilidade.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
9 Eu não espero que as coisas boas aconteçam comigo.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
1
0 Em geral, eu espero que aconteçam mais coisas boas do que ruins para mim.
  Discordo Plenamente |_ 1 _|_2_|_3_|_4_|_5_| Concordo Plenamente
ESCALA DE ESPERANÇA DISPOSICIONAL
Snyder (2000)

Instruções:
Leia com atenção e circule a resposta que você acha a mais
adequada.

1. Eu posso pensar em várias formas de lidar com situações difíceis.


Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
2. Eu me esforço para atingir meus objetivos.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
3. Eu me sinto cansado a maior parte do
tempo.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
4. Existem sempre muitas formas de resolver os problemas
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
5. Eu sou facilmente derrotado em discussões.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
6. Eu posso pensar em muitas formas de conseguir as coisas que são muito
importantes para minha vida.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
7. Eu me preocupo com a minha saúde.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
8. Mesmo quando os outros desistem, eu sei que posso encontrar alguma forma
de resolver os problemas.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
9. Minhas experiências no passado me prepararam bem para enfrentar o futuro.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
10. Eu tenho tido muito sucesso na vida.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
11. Freqüentemente eu fico me preocupando com alguma coisa.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira
12. Eu atinjo os objetivos que estabeleço para mim.
Totalmente Falsa _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Totalmente Verdadeira

ESCALA DE ESPERANÇA COGNITIVA


Staats (1989)
Instruções:
Na escala abaixo há duas colunas. Na coluna da esquerda você deve marcar o quanto você
deseja que o item aconteça. Considere 0 para aquilo que você absolutamente não deseja e 5
para aquilo que você deseja muito. Na coluna da direita você deve marcar o quanto você acredita
que esse mesmo item vai acontecer, sendo 0 aquilo que você absolutamente não acredita que
vai acontecer e 5 para aquilo que você acredita muito que vai acontecer. Utilize os números
intermediários entre 0 e 5 para situações que sejam intermediárias entre, a extrema falta de
desejo/crença (0) e extremo desejo/crença de que vai ocorrer (5).

Quanto você Quanto você acha


deseja   que vai acontecer.
 
0 1 2 3 4 5 1) Ter sucesso na escola e/ou trabalho. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 2) Ter mais amigos. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 3) Ter boa saúde. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 4) Ser competente 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 5) Atingir objetivos de longo prazo. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 6) Ser feliz. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 7) Ter dinheiro/segurança financeira. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 8) Ter tempo para lazer. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 9) Que outras pessoas sejam felizes. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 10) Não ser vítima de crime. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 11) Ver o país se tornar mais produtivo. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 12) Ser entendido pela minha família. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 13) Ver o mundo se tornar mais justo. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 14) Ver o fim das guerras e paz para todos. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 15) Ter liberdade pessoal. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 16) Que todos tenham boas condições de vida. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 17) Ter um bom relacionamento amoroso. 0 1 2 3 4 5
18) Viajar para lugares diferentes/ conhecer lugares
0 1 2 3 4 5 novos. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 19) Ter mais satisfação sexual. 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 20) Ter filhos bem-sucedidos na vida. 0 1 2 3 4 5
21) Ter condições de ajudar as pessoas que
0 1 2 3 4 5 necessitam. 0 1 2 3 4 5

ESCALA DE AUTO-EFICÁCIA
Scwarzer & Jerusalem (1995)
Leia atentamente cada item e marque o número que corresponde à situação que mais
descreve você.

1. Eu sou capaz de atingir a maior parte dos objetivos que defino para mim.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
2. Eu sou capaz de superar muitos desafios.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
3. Costumo ser persistente na busca de meus objetivos.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
4. Eu acredito que eu posso ter sucesso em quase qualquer coisa que eu resolva fazer.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
5. Eu posso fazer a maioria das coisas melhor do que as pessoas em geral.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
6. Mesmo quando as coisas estão difíceis, eu posso desempenhá-las muito bem.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
7. Quando faço planos, sei que posso fazer que eles dêem certo.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
8. Se algo parece muito complicado eu nem tento fazer.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
9. Se eu não consigo fazer algo pela primeira vez, eu continuo tentando até conseguir.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
10. Eu sou uma pessoa autoconfiante.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
11. Quando eu defino objetivos importantes para mim eu raramente os atinjo.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
12. Quando traço um objetivo logo começo a colocá-lo em prática.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
13. Quando problemas inesperados acontecem, eu não lido bem com eles.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
14. Eu costumo persistir em meus planos.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
15. Sou confiante de que posso lidar bem com situações inesperadas.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
16. Eu desisto das coisas antes de completá-las.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro

17. Quando enfrento problemas, geralmente posso encontrar várias soluções.


Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
18. Dificilmente eu vou me dar bem na vida.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
19. Quando eu falho, eu tenho vontade de tentar mais.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro
20. Eu me sinto inseguro com relação a minha capacidade de fazer as coisas.
Sempre Falso _|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_| Sempre Verdadeiro

ESCORES WHOQOL-100
Whoqol (1998)
Instruções:

1. Preencher os campos com os escores brutos das questões correspondentes, de acordo com
o código que inicia cada pergunta (não é necessário inverter os escores das questões/domínios
negativos.

2. O número que inicia algumas operações indica a existência de questões negativas


(sublinhadas) e o valor proporcional à quantidade de questões negativas do domínio.

3. Calcular o escore das facetas e dos domínios, conforme indicado nas fórmulas.

4. Caso alguma questão ou faceta não tenha sido pontuada, ou seja, invalidada, veja como
proceder “Análise dos Escores” ao longo do capítulo.

5. Ao finalizar os cálculos, serão obtidos os escores de cada domínio. O escore seguido do


símbolo "%" corresponde a escala de 0 a 100.

Qualidade de Vida e Saúde Global

+ + + =

G1 G2 G3 G4 G

- 4 = x 6,25 =

G G%

Domínio I – Domínio Físico


Faceta 1 – Dor e Desconforto

24 - + + ++ =
F1.1 F1.2 F1.3 F1.4 F1

Faceta 2 – Energia e Fadiga

12 + - + - =
F2.1 F2.2 F2.3 F2.4 F2

Faceta 3 – Sono e Repouso

12
+ - + - =
F3.1 F3.2 F3.3 F3.4 F3

TOTAL – Domínio I

3
+ + = / =
F1 F2 F3 D1

- 4 = X
6,25
=
D1 D1%

Domínio II – Domínio Psicológico

Faceta 4 – Sentimentos Positivo


+ + + =
F4.1 F4.2 F4.3 F4.4 F4

Faceta 5 – Pensar, Aprender, Memória e Concentração


+ + + =
F5.1 F5.2 F5.3 F5.4 F5

Faceta 6 – Autoestima
- + + =
F6.1 F6.2 F6.3 F6.4 F6

Faceta 7 – Imagem Corporal e Aparência


6 + + - + =
F7.1 F7.2 F7.3 F7.4 F7

Faceta 8 – Sentimentos Negativos


24 - + + + =
F8.1 F8.2 F8.3 F8.4 F8

TOTAL Domínio II
+ + + + = / 5 =
F4 F5 F6 F7 F8 D2

- 4 = x 6,25 =
D2 D2%

Domínio III – Nível de Independência

Faceta 9 – Mobilidade
12 + + - - =
F9.1 F9.2 F9.3 F9.4 F9

Faceta 10 – Atividades da Vida Cotidiana


12 + - + - =
F10.1 F10.2 F10.3 F10.4 F10

Faceta 11 – Dependência de Medicação ou de Tratamentos


24

F11.1 F11.2 F11.3 F11.4 F11

Faceta 12 – Capacidade de Trabalho


+ + + =

TOTAL Domínio III


+ + + = / 4 =
F9 F10 F11 F12 D3
- 4 = X 6,25 =
D3 D3%

Domínio IV – Relações Sociais

Faceta 13 – Relações Pessoais


6
- + + + =
F13.1 F13.2 F13.3 F13.4 F13

Faceta 14 – Suporte (Apoio) Social


+ + + =
F14.1 F14.2 F14.3 F14.4 F14

Faceta 15 – Atividade Sexual


+ + + - =
F15.1 F15.2 F15.3 F15.4 F15 F15

TOTAL Domínio IV

F13 F14 F15 D4


- = X =
D4 D4%

Domínio V – Ambiente

Faceta 16 – Segurança Física e Proteção


+ + - + =
F16.1 F16.2 F16.3 F16.4 F16

Faceta 17 – Ambiente no Lar


+ + + =
F17.1 F17.2 F17.3 F17.4 F17
Faceta 18 – Recursos Financeiros

F18.1 F18.2 F18.3 F18.4 F18

Faceta 19 – Cuidados de Saúde e Sociais: Disponibilidade e Qualidade

F19.1 F19.2 F19.3 F19.4 F19

Faceta 20 – Oportunidades para Adquirir Novas Informações e Habilidades


+ + + =
F20.1 F20.2 F20.3 F20.4 F20

Faceta 21 – Participação em, e Oportunidades de Recreação/Lazer


+ + + =
F21.1 F21.2 F21.3 F21.4 F21

Faceta 22 – Ambiente Físico: (Poluição/Ruído/Trânsito/Clima)


6 + - + + =
F22.1 F22.2 F22.3 F22.4 F22

Faceta 23 – Transporte
12 - - + + =
F23.1 F23.2 F23.3 F23.4 F23

TOTAL Domínio V

F16 F17 F18 F19 F20 F21 F22 F23 D5

D5% D5%

Domínio VI – Espiritualidade/Religião/Crenças Pessoais


+ + + = =
F24.1 F24.2 F24.3 F24.4 F24 D6

4 6,25
- = X =

D6 D6%

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