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NETWORKING
UMA BOA REDE DE CONTATOS AUMENTA A CHANCE
DE MELHORES OPORTUNIDADES, DE CRESCER
PROFISSIONALMENTE E DE SE TORNAR REFERÊNCIA
NA SUA ÁREA DE ATUAÇÃO
NOVEMBRO 2022 1
DIRETORIA BIÊNIO PALAVRA DO PRESIDENTE
2022-2023
ACESSOS VASCULARES: Rhumi Inoguti, Kenji Nishinari, Fábio Rodrigues Ferreira do Espírito
Santo, Igor Yoshio Imagawa Fonseca, Osias Martins Prestes e Heraldo Antonio Barbato
2 NOVEMBRO 2022
DEFESA PROFISSIONAL
AS TRANSFORMAÇÕES DA RELAÇÃO
MÉDICO-PACIENTE NA INDÚSTRIA DA SAÚDE 4.0
Em tempos em que os grandes con- Melhorar a sua experiência, portanto, te, ou seja, a base de todo diagnóstico e
glomerados financeiros vêm se compon- são prover melhores condições de recu- tratamentos efetivos. Mas cabe sempre
do com as empresas de saúde nas diver- peração desse paciente e gerar para as a questão: O grau de satisfação da jor-
sas áreas ambulatoriais e hospitalares, empresas/profissionais o caráter susten- nada do paciente reflete a real preven-
torna-se cada vez mais importante ao tável de seu empreendimento em saúde. ção e promoção/recuperação da saúde
profissional liberal (muitas vezes por si- A jornada do paciente se inicia antes (bem-estar físico, psíquico e social), ou
tuações alheias a sua vontade, também do seu ingresso propriamente dito à em- somente a impressão causada por ade-
microempresário) conhecer alguns con- presa de saúde, incluindo a facilidade reços de hospitalidade, luxo e hotelaria?
ceitos utilizados por estas na condução e clareza das informações disponíveis Assim, não pode ser ignorada a as-
dos seus processos de atração de pa- pelas empresas acerca dos tratamentos piração desta atual geração dinâmica
cientes/clientes. Isso inclui a chamada disponibilizados, os custos, a disponi- e exigente pelos profissionais liberais
jornada de experiência do paciente. bilidade dos mesmos, a capacidade de (cada vez mais fragilizados frente às
Há poucos anos, o processo de busca resposta a eventuais dúvidas e a aces- poderosas empresas de saúde, apesar
da população por profissionais de saú- sibilidade dos pacientes às mesmas. Du- de parte fundamental) e, portanto, de-
de, em especial nos grandes centros rante a fase na empresa, destacam-se vemos conhecer as novas ferramentas
urbanos, era pautado na capacidade e os caráteres de hospitalidade, profissio- da indústria da “saúde”, perspectivas
qualificação técnica do profissional, mas nalismo no atendimento, preocupação e anseios globais dos pacientes para
hoje, para o mesmo subsistir frente à na gestão de custos dos tratamentos e nos aprimorarmos e adaptarmos nesse
esta verdadeira indústria da “saúde” eficácia nos tratamentos disponibiliza- mundo ágil 4.0; mas nunca esquecendo
deve compreender alguns dos conceitos dos, respeitando-se as normativas éticas da base sólida e ética que é a relação
utilizados pela mesma. E essa indústria do Conselho Federal de Medicina (CFM). médico-paciente.
se fixa primordialmente na jornada de E ainda há a fase pós-atendimento, em Devemos equilibrar a balança para
experiência do paciente holisticamente, que urge a preocupação da continuidade uma possível CULTURA CENTRADA NA
e não somente na consulta médica pro- dos preceitos aplicados durante as fases RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE e não so-
priamente. prévias, buscando preencher ao máximo mente no PACIENTE, em que o médico
Considera-se a jornada de experiên- as expectativas dos usuários (pacientes também é uma parte ativa e fundamen-
cia do paciente toda a experiência que e acompanhantes). tal nesta construção do arcabouço da
o paciente tem, desde o momento em Para tanto, todos os envolvidos nas promoção e recuperação da saúde em
que ele procura um serviço de saúde empresas de saúde deveriam participar sua forma ampla.
até a sua alta médica ambulatorial ou de atividades de educação e treinamen- A SBACV-SP está sempre atenta a es-
hospitalar. Inclui todo o fluxo de seu to continuado, workshops e seminários, sas contínuas mudanças, para nortear
acompanhamento, até a sua recupera- no intuito de melhor avaliar a experi- nossos associados.
ção completa. ência do paciente, de ofertar melhores
Nesse sentido, passam pelos proces- condições para seus diagnósticos e tra-
sos uma série de fatores que englobam tamentos, adequando os anseios e ex-
a facilidade do paciente em procurar o pectativas dos pacientes às condições
serviço, a sua acessibilidade, a capaci- ofertadas pelos profissionais de saúde
dade de transmissão de informações - que ali trabalham, ainda modulada pela
tanto do pessoal administrativo, como característica de mercado onde geogra-
técnico da área de saúde - com relação ficamente as empresas de saúde estão
ao problema do paciente, as suas pers- inseridas.
pectivas de recuperação, a capacidade Foca-se assim na chamada CULTURA
de hotelaria da instituição e as condi- CENTRADA NO PACIENTE, que consis-
ções estruturais para a realização dos te no paciente como peça única e cen-
serviços. Finalmente, incluem, ainda, a tral para a ocorrência de toda cadeia
capacidade técnica e a qualificação dos de eventos produtivos das empresas de
profissionais de saúde envolvidos e a ca- saúde e que tem no mesmo paciente
pacidade local de atendimento multidis- a sua finalidade, em prol do seu maior
ciplinar, de fundamental relevância nos grau de satisfação.
dias atuais. Com esta perspectiva, as empresas Dr. Fábio Bonafé Sotelo
Diretor de Defesa Profissional da SBACV-SP
A importância de se compreender as de saúde e seus investidores passam a
etapas da jornada é promover estraté- utilizar indicadores de atendimento e sa-
gias para a aproximação do paciente ao tisfação globais (KPIs- Key Performance
serviço, gerando confiança no momento Indicators), que na maioria das vezes
difícil em que o paciente se encontra. pouco refletem a relação médico-pacien-
NOVEMBRO 2022 3
CAPA
A IMPORTÂNCIA DO NETWORKING
PARA OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
4 NOVEMBRO 2022
CAPA
divulgação de conteúdos relevantes so- o Trending Topics (assuntos mais comenta- O marketing digital tornou-se uma reali-
bre a sua área de atuação e permite criar dos) ainda têm grande influência sobre o que dade nos últimos anos, principalmente para
posts em vários formatos, como textos, é sucesso nas outras redes sociais. Ademais, a nova geração de médicos. Quando bem
vídeos, dentre outros. o dinamismo é a principal característica des- feito, melhora o relacionamento entre o pro-
- Instagram: nessa plataforma, as sa plataforma – a velocidade de interação é fissional e o paciente, auxilia na educação
imagens são quem mandam, pois pos- bem maior do que nas outras redes sociais”, das pessoas e na conscientização sobre as
suem maior destaque no feed. Por isso é explica Dr. Júlio. doenças e fideliza o cliente. Para fazer um
importante postar fotos de boa qualida- O cirurgião vascular reforça que não existe marketing médico de qualidade é preciso sa-
de em um designer clean (limpo). fórmula mágica para conseguir novos con- ber se comunicar e, por isso, muitos médicos
- YouTube: de acordo com dados do tatos. Uma boa estratégia é estar frequen- têm buscado cursos para melhorar sua per-
relatório Digital in 2019, mais de 95% temente presente nos eventos e apresentar formance nessa área.
dos brasileiros utilizam o YouTube – de sempre uma postura proativa com relação O professor de Marketing da Escola Su-
cada 10 brasileiros, nove usam a plataforma ao seu networking. “É muito importante perior de Propaganda e Marketing (ESPM),
de vídeo principalmente para expandir seus mencionar que a gestão da carreira vai além de Porto Alegre, João Finamor, lembra que
conhecimentos. da sua formação acadêmica. Características os médicos não têm disciplinas relacionadas
- LinkedIn: essa ferramenta se tornou pessoais e boa iniciativa também apresentam à área de Comunicação e Marketing, e por
obrigatória e essencial para qualquer profis- grande peso na hora de se tornar uma refe- conta disso é interessante que procurem
sional, especialmente para quem é médico. rência no seu mercado. Ter uma boa comu- bons cursos nessa área para ampliar seus
Por meio do LinkedIn é possível ampliar sua nicação, ser proativo, participar de eventos conhecimentos ou se cerquem de profis-
rede de contatos, entrar em grupos de dis- profissionais, participar das sociedades da sionais qualificados para alavancarem seus
cussão, fazer networking, publicar artigos e especialidade, realizar trabalhos voluntários consultórios e consequentemente os negó-
muito mais. e buscar por novas parcerias são algumas cios. “Hoje em dia, percebemos que várias
- Twitter: no Twitter não é possível escre- das qualidades e atitudes que os profissio- marcas ou pessoas são canceladas porque
ver longos textos, pois, diferente das demais nais modernos devem ter para conseguir se desconhecem a maneira certa de explorar as
redes sociais, como o Facebook e Instagram, destacar. A antiga fórmula de somente ter- redes sociais e fazer o Marketing Digital. De
tem características bem específicas. Nessa minar a graduação e em seguida se destacar forma simplificada e rápida, existem cursos
plataforma, o usuário tem o limite de 280 ca- está aos poucos se tornando cada vez menos que possibilitam ao médico adquirir os co-
racteres por postagem e os recursos são mais comum. Aqueles que não se adaptarem a nhecimentos para que consigam produzir
limitados. essas novas regras do mundo do networking uma boa estratégia de presença digital
atual, provavelmente, encontrarão limitações e aplicar de forma efetiva a divulgação
“Então, por que ter uma conta no Twitter se no desenvolvimento e no crescimento profis- do conhecimento entre pacientes e co-
a pessoa mal pode escrever uma frase? Porque sional”, observa Dr. Júlio. legas de profissão”, destaca João.
AGENDA
Novembro
26 Horário: 8h às 18h
Local: Hospital Blanc - Avenida dos Bandeirantes, 679 - Vila Olímpia (SP)
AGENDA 2023
Abril As datas e locais dos eventos podem sofrer alterações.
A secretaria da SBACV-SP manterá os associados informados.
NOVEMBRO 2022 5
SPECIALIZANDO
6 NOVEMBRO 2022
MESTRE VASCULAR
Além da arte de lecionar, o cirurgião vascular é amante dos livros e não dispensa a companhia da família
NOVEMBRO 2022 7
ENCONTRO MENSAL
Carlos Eduardo Varela, Marcus V. M. Cury, Maysa Cury, Adnan Neser e Júlio Giusti Adnan Neser, Pedro Puech-Leão e Adilson Ferraz Paschôa
8 NOVEMBRO 2022
ENCONTRO MENSAL
João Corrêa, Walter Campos, Cid Sitrângulo, Celso B. Neves, Adnan Neser, Jose Isis Aoyagi, Lucas Bosi, Kassem Samir, Paola Dantas, Sabrina Payne, Júlio Giusti
Fernando Leite, Fausto Miranda e Dafne Leiderman e Marcus Cury
Reunião Administrativa
NOVEMBRO 2022 9
SECCIONAIS
Alto Tietê
Como reforço à campanha #canceleatrombose, o Dr. Marcelo Calil Burihan foi o con-
vidado da Seccional para participar da Mesa-redonda de Angiologia – Prevenção da
Trombose Venosa, dia 20 de outubro, no restaurante Oozu, em Mogi das Cruzes. Na
ocasião, estava presente também o Dr. Adnan Neser. O encontro teve o apoio do labo-
ratório Aché.
E no dia 7 de novembro, a Seccional teve um jantar científico com o tema “Soluções para
o tratamento do linfedema”, com palestras do ex-presidente da International Society of
Lymphology, Dr. Mauro Andrade, e da pesquisadora Senior do Inca, Dra. Anke Bergmann.
Com profissionais de diversas especialidades - fisioterapeutas, ginecologistas, cirurgiões
vasculares – foi discutida a história do linfedema e formas de tratamento.
O evento teve o patrocínio da Selecta e da Acolher, com a coordenação do diretor da
Seccional, Dr. Fuad José Assis.
Campinas e região
Organizada pela Dra. Carla Apareci-
da Faccio Bosnardo, a reunião da Sec-
cional foi realizada em 24 de outubro,
com o tema "Infecção em pé diabético
com o uso de vidro bioativo". A aula
foi ministrada pelo Prof. Dr. adjunto
Mauro Salles, da Escola Paulista e San-
ta Casa, e contou com a presença de
aproximadamente 25 colegas de Cam-
pinas e região.
Ribeirão Preto
A reunião mensal da Seccional, rea-
lizada no dia 4 de novembro, abordou
sobre "Tratamento de Úlceras". Com o
patrocínio da Bioregen, Venosan e SS
Medical, os participantes discutiram so-
bre os cuidados com feridas e técnicas
de reconstrução.
As apresentações foram dos douto-
res Luciano Mendonça (Enxertos para
o vascular), Dilmar Francisco Leonardi
(Relato de Casos) e Luis Gustavo Cam-
pos (Oxigenoterapia Hiperbárica); e dos
enfermeiros Monique Messias (Cobertu-
ras para Feridas) e Walter Artur Moretto
Júnior (Células Mesenquimais).
10 NOVEMBRO 2022
SECCIONAIS
Sorocaba
PODCAST FLUXOSP
NOVEMBRO 2022 11
FIQUE POR DENTRO
No dia 24 de novembro, das 19h às 22h, na reunião e sessão solene da SBACV-SP, que acontecerá no Auditório Verde
da Associação Paulista de Medicina, haverá homenagens especiais e premiações aos profissionais que se destacaram
durante o ano nos encontros científicos da Regional São Paulo. Na ocasião, serão entregues os prêmios Cid dos Santos,
Berilo Langer, Geza de Takats, Alexis Carrel e Emil Burihan.
A presença dos associados é importante para prestigiar os colegas vencedores.
Compareçam!
12 NOVEMBRO 2022
FIQUE POR DENTRO
Com a presença de 60 participantes, em formato híbrido, foi Vascular é composto pelos doutores Adnan Neser (coordenador),
realizada no dia 29 de outubro a reunião da Liga Paulista de Arual Giusti, Antonio Eduardo Zerati, Henrique Jorge Guedes
Cirurgia Vascular, na Associação Paulista de Medicina (APM), Neto, Luis Carlos Uta Nakano, Marcelo Calil Burihan (coordena-
no Auditório Verde. A aula foi da Dra. Tayrine Mazotti, sobre dor) e Ronald Luiz G. Flumignan.
Aneurisma de Aorta Abdominal, e da Dra. Soo Jin Lim, que fez As reuniões mensais da Liga terão uma pausa e devem retornar em
a apresentação dos casos clínicos. fevereiro de 2023. Em breve, a secretaria da SBACV-SP informará a
O Departamento de apoio à Liga Acadêmica de Cirurgia agenda do próximo ano.
Participantes da Liga Carla Bosnardo, Soo Jin Lim, Marcelo Calil Burihan, Tayrine Mazotti e Arual Giusti
No dia 26 de novembro, com início às 8h30, haverá a III Paulo; contribuir para a melhoria da qualidade da educação
Olimpíada da Liga Acadêmica Paulista de Angiologia e Cirurgia médica, possibilitando que um maior número de alunos possa
Vascular, que será realizada pelas Ligas Acadêmicas de Cirur- ter acesso ao tema da especialidade; identificar jovens talentos
gia Vascular do Estado de São Paulo, com apoio da Sociedade e incentivar seu ingresso na área de Cirurgia Vascular; contri-
Brasileira de Angiologia Cirurgia Vascular - Regional São Paulo buir para a integração das escolas médicas brasileiras com as
(SBACV-SP). universidades públicas, com os institutos de pesquisa e com as
O evento, que acontecerá na Associação Paulista de Me- sociedades científicas; e promover a inclusão social por meio
dicina (APM), será dirigido aos alunos do 1º ao 6º ano do da difusão do conhecimento.
Curso de Medicina e aos Residentes em Cirurgia Vascular, Para obter outras informações é só entrar em contato pelo
todos localizados no território brasileiro, e tem como objeti- e-mail secretaria@sbacvsp.org.br ou telefone (11) 2391-3413
vos estimular e promover o estudo da especialidade em São (Fixo e WhatsApp).
NOVEMBRO 2022 13
ARTIGOS
Os custos crescentes e a variação subs- trico de “eficiência clínica”, enquanto se de saúde relevantes para a população. A
tancial no acesso e na qualidade dos cui- ignoram os efeitos reais das intervenções utilização de novas ferramentas de da-
dados tornam insustentável o futuro do de saúde na população, também não dos e de capacidade analítica fomenta o
sistema de saúde (público e privado) do parece estar dando certo. Simplificar o desempenho e transparência, permitindo
Brasil, e apenas mais dinheiro não resol- problema, afirmando que uma mudança escalabilidade, conexão e fluxo de infor-
verá o problema. isolada na estratégia de remuneração po- mação durante todo o ciclo de cuidado.
Globalmente, os sistemas de saúde en- deria corrigir o sistema de saúde, apesar Além disso, exemplos de implementa-
frentam imensos desafios devido ao au- de tentador, não garante a mudança es- ção de VBHC no Brasil e no mundo podem
mento da demanda por cuidado, custos trutural em busca do cuidado pertinente, facilitar a colaboração e transferência de
crescentes e aumento da complexidade eficiente e centrado nos resultados de conhecimento prático entre as organiza-
das necessidades de saúde da população, saúde que realmente impactam a vida ções, sendo fundamentais para a apli-
assim como das soluções para enfrentá- das pessoas. cação das soluções de cuidado à saúde
-las. Entretanto, mesmo com a contínua Essa é a essência do cuidado à saúde ba- baseado em valor em diferentes escalas,
escalada nos custos e na utilização de re- seado em valor, estratégia que permite a tanto nos setores público quanto privado.
cursos, os resultados de saúde não me- reestruturação dos sistemas de saúde, com Essa discussão é relevante para todos,
lhoraram na mesma proporção. valor definido como o desfecho de saúde incluindo profissionais da área da saúde,
No Brasil, infelizmente não é diferen- pelo custo para atingir esse desfecho. gestores, reguladores e a sociedade civil.
te. As taxas crescentes de doenças crô- Em termos populacionais, o VBHC Temos a oportunidade de salvar o sis-
nicas não transmissíveis, como câncer e (Value-Based Health Care, algo como Aten- tema de saúde com uma agenda trans-
infarto, combinadas com doenças endê- ção à Saúde Baseada em Valor) pode ser formadora e sustentável de implemen-
micas e emergentes, tais como a den- desdobrado em diferentes nuances: tação do cuidado à saúde baseado em
gue e Covid-19, só fazem aumentar a valor. Entretanto, a evolução da saúde
iniquidade de acesso, os custos e a ine- 1. Valor Pessoal: Cuidado apropriado em direção ao VBHC necessita de gesto-
ficiência. A combinação do aumento da para atingir os objetivos específicos de res perspicazes, corajosos e com dispo-
demanda e dos crescentes gastos com cada indivíduo. sição para encarar com responsabilidade
saúde, que excedem a taxa de cresci- 2. Valor Técnico: Alcançar o melhor re- esse desafio.
mento econômico brasileiro, representa sultado com os recursos disponíveis para
um risco para a sustentabilidade do sis- todos os indivíduos que necessitem do
tema de saúde. cuidado.
Entretanto, engana-se quem pensa que 3. Valor Alocativo: Distribuição equita-
o problema é somente a carência crônica tiva dos recursos conforme a necessidade
de recursos para financiar a saúde. Ape- populacional, cobrindo o ciclo completo
sar do iminente problema de cortes no de cuidado.
orçamento da saúde e da limitação im- 4. Valor Social: Contribuição do siste-
posta pelo teto de gastos, sabemos que ma de saúde para o bem-estar social e
simplesmente colocar mais dinheiro no conectividade.
sistema não resolverá o problema estru-
tural da saúde do Brasil. Na Academia VBHC acreditamos que a
É necessária uma transformação, uma implementação da transformação da saú-
nova cultura daquilo que entendemos de inicia com a criação de uma nova cul-
como sistema de saúde. Precisamos re- tura e uma nova linguagem, e da profun-
alinhar os objetivos do cuidado para criar da compreensão do problema e do estado
um sistema que não seja guiado por vo- atual do sistema de saúde brasileiro.
lume e pagamento por serviço prestado, O diagnóstico preciso das variações
mas orientado por valor, pelos resultados justificadas e injustificadas em saúde,
entregues para quem o utiliza. suas causas e soluções servem como
Construir mais hospitais, comprar mais mapa para o desenho de modelos de
ambulâncias, contratar mais profissio- cuidado colaborativos, abrangentes, ba-
nais, gastar mais com exames e proce- seados em evidência e economicamente
dimentos, enfim, tudo o que vem sendo viáveis. Dessa forma, estratégias assis-
feito sistematicamente nas últimas déca- tenciais multiprofissionais, pertinentes e
das, infelizmente não ajudou a corrigir a custo-efetivas permitem a mudança da Dra. Marcia Makdisse
essência do cuidado à saúde. Continuar remuneração por volume para remunera- Médica com mestrado e doutorado em Cardiologia, MBA em
Gestão da Saúde, Green Belt em Value-Based Health Care (VBHC)
medindo atividade, qualidade e proces- ção baseada em resultado de saúde, es- e Master of Science in Health Care Transformation pelo Value Ins-
titute for Health and Care, University of Texas at Austin
sos, investindo no conceito hospitalocên- timulando a concorrência pelos desfechos
14 NOVEMBRO 2022
ARTIGOS
NOVAS ADESÕES
NOVEMBRO 2022 15
ESPAÇO ABERTO
“ARISTÓTELES DE ESTAGIRA, 384 – GIA E DE CIRURGIA VASCULAR, deve- ge seus novos dirigentes numa eleição
322 a. C., (também chamado de ARIS- mos fortalecer o bom senso, acreditan- geral ordinária, COM A OBRIGATORIE-
TÓCLES) filósofo grego, um dos maio- do que os não vitoriosos respeitarão os DADE destes em cumprir e fazer cum-
res pensadores de todos os tempos, eleitos; colaborando, sem mágoa, sem prir os ESTATUTOS DA SBACV; ou a
prestou inigualáveis contribuições para rancor, porém vigilantes no combate a aprovação de um projeto discutido em
o pensamento humano e quem mais erros administrativos que porventura diretoria ou em Assembleia; respeitan-
influenciou o pensamento ocidental. venham a acontecer. Caso contrário, do uma oposição, desde que honesta,
Destacou-se na ética, política, física, continuaremos estagnados, desvalo- mesmo intransigente, diante de erros
metafísica, lógica, psicologia, poesia, rizados, longe de conquistar um real prejudiciais à Sociedade.
retórica, zoologia, biologia, história na- crescimento junto à sociedade popula-
tural e outras áreas do conhecimento. cional, sociedades representativas da
Discípulo de PLATÃO (apelidado pela re- Classe Médica e pelas Sociedades de
ferência de seu porte atlético, ombros Especialidades.
largos: Platos em grego significa ampli- Poderemos atingir esse ideal, se pre-
tude, dimensão, largura, ou ainda sua valecer a humildade, a maturidade em
ampla capacidade intelectual de tratar cada um dos associados de todas as
de diferentes temas) que, por sua vez, categorias e dirigentes da SBACV, e
foi discípulo de SÓCRATES”. se cultivarmos perenemente o espírito
“ARISTÓTELES, inimigo intransigen- coletivo, democrático, que engrandece
te da ditadura do seu tempo, passou a qualquer SOCIEDADE, já consagrado, “No mundo sempre existirão pessoas
defender a DEMOCRACIA, ideologia que há muito, nos países vitoriosos em to- que vão te amar pelo que você é, e
é um conjunto de ideias ou pensamen- dos os sentidos. outras que vão te odiar pelo mesmo
tos de uma pessoa ou de um conjunto Ouvi de muitos amigos e colegas pre- motivo. Acostume-se.”
de indivíduos”. “A ideologia pode estar ocupados em não querer assistir uma - Ediane Wunderlich
ligada às ações políticas, econômicas decadência da nossa SBACV, Regional
e sociais”. A DEMOCRACIA, defensora ou Nacional, graças às contundentes di-
da liberdade de expressão, de pensa- vergências de posicionamento, compor-
mento, amaldiçoada pela ditadura, pelo tamento administrativo, político e pes-
comunismo, provou, através dos tem- soal; chegando a dizer: ONDE VAMOS
pos, ser a mais lógica, a mais correta PARAR? NOSSA SOCIEDADE ENTRARÁ
e justa, base incondicional, aceita por EM DECADÊNCIA? Se de um lado trata-
grande parte da humanidade, para o -se de uma observação bem-intenciona-
crescimento de uma Nação. da, dos que querem preservar uma vida
Graças à DEMOCRACIA vigente no harmônica e progressista da SBACV,
Brasil, podemos divergir e defender por outro lado, como comentei inicial-
programas contrários a outros grupos, mente sobre a feliz criação da Demo-
submetendo-se à aprovação da maioria, cracia por ARISTOTELES, ideologia que
respeitando a tese vitoriosa, mesmo permite o livre pensamento, poderemos
achando ou provando não ser a melhor. tirar grandes proveitos: positivos, cons-
Divergir, lutar a favor de um pensa- trutivos, dos debates sobre um deter-
mento ou defendendo uma chapa que minado assunto, desde que prevaleça a
concorre a uma eleição, tentando con- verdade, o respeito, a ética, a lógica, a
vencer o eleitorado a elegê-la como a disciplina, o direito e a justiça. Una-
melhor, não significa criar inimizade nimidade é rara na democracia; mas
como numa guerra inevitável. É um com- são 100% frequente na ditadura e no
portamento democrático por excelência. comunismo, onde é ZERO a liberdade
Passadas as eleições (setembro de de expressão da maioria, sufocada pela Dr. Rubem Rino
2023), elegendo-se a nova diretoria minoria usurpadora de tudo, nesses re- Membro associado da SBACV-SP
(2024 / 2025) responsável pela conti- gimes desumanos.
nuidade da defesa e melhorias da nossa Portanto, A DEMOCRACIA implica em
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLO- respeitar a vontade da maioria, que ele-
16 NOVEMBRO 2022
RELATO DE CASO
Autores: Sergio Quilici Belczak¹²³; Foi realizada a punção da artéria fe- mediante embolização com oito molas
Felipe Coelho Neto⁴; Walter Junior Boim moral direita guiada com USG, e passa- de liberação controlada (Figura 4).
de Araújo⁵; Beatriz Santana Watanabe²; gem de fio guia e introdutor 5Fr, guiado O procedimento teve duração de
Ana Júlia Costa Luza²; Raphael Moreira com uso de escopia. Passou-se o cate- 150 minutos. A paciente teve uma boa
Ferraz de Campos²; Paulo Rafael Gonçal- ter Cobra II sobre o fio guia 0,035 e ca- evolução e, após 30 dias, foi realizado
ves da Silva Von Zuben²; Matheus Bona- teterização da artéria renal direita, e foi USG Doppler de controle, evidenciando
fé de Oliveira² feita uma arteriografia de artéria renal perviedade das artérias tratadas, com
Instituições: ¹Instituto de Aprimo- esquerda com identificação de aneuris- exclusão dos aneurismas e adequada
ramento e Pesquisa em Angiorradiologia ma em terço médio/distal. Foi passado perfusão dos órgãos. Portanto, o trata-
e Cirurgia Endovascular - IAPACE, São o microcateter Rebar 27 pelo cateter mento endovascular de aneurismas sa-
Paulo, SP; ²Centro Universitário São Ca- Cobra II e microguia Avigo 0.014 com culares de artéria esplênica e renal no
milo, São Paulo, SP; ³Instituto Belczak cateterização seletiva intra-aneurisma. mesmo tempo operatório demonstrou
de Cirurgia Vascular e Endovascular, São O aneurisma de artéria renal foi tratado segurança e efetividade no caso.
Paulo, SP; ⁴ Hospital Vascular de Londri-
na, Londrina, PR; ⁵ Universidade Federal
do Paraná, Curitiba, PR
Relato de Caso: Paciente do sexo
feminino, 38 anos, procurou o serviço
médico por dor pélvica devido a cis-
to ovariano. Durante a investigação da
queixa, foram evidenciados aneurismas
saculares viscerais, sendo um de artéria
renal, com diâmetro de 2,8 cm (Figura
1), e múltiplos de artéria esplênica, sen-
do dois deles com diâmetro maior que
2,5 cm (Figura 2).
O tratamento dos aneurismas de ar-
térias viscerais (AVVRs) pode ser feito Figura 1. Angiografia pré-embolização de artéria Figura 2. Arteriografia pré-embolização de artéria
renal direita evidenciando aneurisma sacular esplênica evidenciando dois principais aneurismas
tanto de forma aberta quanto endovas- saculares em artéria esplênica
cular, porém, atualmente há uma ten-
dência de utilizar a técnica endovascular
por sua menor morbidade, uma vez que
utiliza materiais que são usualmente
empregados nos tratamentos de aneu-
rismas cerebrais, como o Solitaire® e o
Lvis®, o que confere vantagens, como
a diminuição do perfil dos materiais e
maior flexibilidade e navegabilidade dos
dispositivos com baixas taxas de com-
plicações. O Solitaire® pode, inclusive,
ser reposicionado mesmo após sua com-
pleta liberação. Apesar das vantagens
citadas, mais estudos dos resultados
em longo prazo devem ser realizados, Figura 3. Arteriografia de controle pós-embolização Figura 4. Arteriografia de controle pós-embolização
no que diz respeito à utilização desses dos aneurismas de artéria esplênica com molas de de artéria renal com molas de liberação controlada
liberação controlada e stent Solitaire®
stents para tratamento de AVVRs.
Nesse caso, decidiu-se por realizar
o tratamento dos aneurismas em um Referências:
mesmo tempo cirúrgico. O tratamento
1- Belczak SQ. Tratamento de aneurismas de artéria esplênica e renal no mesmo tempo operatório: relato de caso e revisão. J Vasc Bras.
por embolização de todos os aneurismas 2020;19:e20200004. https://doi.org/10.1590/1677-5449.200004
foi feito utilizando molas de liberação 2- Bedford PD, Lodge B. Aneurysm of the splenic artery. Gut. 1960;1(4):312-20. http://dx.doi.org/10.1136/gut.1.4.312. PMid:13688586.
3- Pulli R, Dorigo W, Troisi N, Pratesi G, Innocenti AA, Pratesi C. Surgical treatment of visceral artery aneurysms: a 25-year experience.
controlada, sendo o aneurisma de arté- J Vasc Surg. 2008;48(2):334-42. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.043.PMid:18644480.
ria renal tratado exclusivamente dessa 4- Bracale UM, Narese D, Ficarelli I, et al. Stent-assisted detachable coil embolization of wide-necked renal artery aneurysms. Diagn
Interv Radiol. 2017;23(1):77-80. http://dx.doi.org/10.5152/dir.2016.15551. PMid:27854201.
forma, enquanto os aneurismas esplê- 5- Henry M, Polydorou A, Frid N, et al. Treatment of renal artery aneurysm with the multilayer stent. J Endovasc Ther. 2008;15(2):231- 6.
nicos, devido ao seu colo de base larga, http://dx.doi.org/10.1583/07-2222.1. PMid:18426265.
6- Meyer C, Verrel F, Weyer G, Wilhelm K. Endovascular management of complex renal artery aneurysms using the multilayer stent.
utilizou-se stent Solitaire® em conjunto, Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34(3):637-41. http://dx.doi. org/10.1007/s00270-010-0047-0. PMid:21107566.
e através desse passou-se o cateter e os 7- Ierardi AM, Kehagias E, Piffaretti G, et al. ePTFE stent graft in non-steno-occlusive arterial disease: 2 centers retrospective study.
Radiol Med. 2016;121(6):482-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-016-0623-8. PMid:26883231.
embolizou com 10 unidades de molas de 8- Stelzner C, Abolmaali N, Hecker U, Schellong S. Imaging of visceral vessels. Internist. 2017;58(8):775-86. http://dx.doi.org/10.1007/
liberação controlada em cada aneurisma s00108-017-0286-0. PMid:28681070.
9- 17. Ghariani MZ, Georg Y, Ramirez C, et al. Long-term results of surgical treatment of aneurysms of digestive arteries. Ann Vasc
(Figura 3). Surg. 2013;27(7):954-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2013.02.007. PMid:23993111
NOVEMBRO 2022 17
JURÍDICO
Não é novidade que o Brasil possui o conceito de “serviços hospitalares” Portanto, embora o tema não seja
uma das cargas tributárias mais eleva- que faz jus à redução da base de cálculo novo, nota-se com frequência que di-
das do mundo, principalmente em rela- do IRPJ e da CSLL deve levar em conta versas clínicas e laboratórios médicos,
ção às pessoas jurídicas. Diante desta apenas a natureza objetiva do serviço que poderiam estar se beneficiando da
realidade, advogados tributaristas são prestado (assistência à saúde) e não o redução da base de cálculo do IRPJ e da
frequentemente abordados e questiona- aspecto subjetivo de quem o executou CSLL, ainda não o fazem, seja por des-
dos por empresários dos mais diversos (contribuinte). conhecimento dos profissionais respon-
ramos de atividades acerca da existência Ou seja, em apertada síntese, podem sáveis acerca desta oportunidade, seja
de eventuais previsões legais e/ou teses se valer do referido benefício fiscal os por absoluta insegurança de serem no
jurídicas que possam reduzir a carga tri- contribuintes que, cumulativamente: (i) futuro fiscalizados e, eventualmente,
butária de suas empresas. Dentre estes estiverem organizados sob a forma de autuados.
profissionais estão os proprietários de sociedade empresária (requisito acres- Sendo assim, de forma a mitigar riscos
clínicas médicas e laboratórios. centado pela Lei 11.727/2008); (ii) ado- ao contribuinte, recomenda-se o prévio
E um desses benefícios fiscais que di- tarem o regime de tributação do lucro ajuizamento de ação judicial em face da
minuem a tributação de clínicas médicas presumido; (iii) desenvolverem ativida- União Federal a fim de obter expressa
e laboratórios é a possibilidade de redu- des de serviços hospitalares (cirurgias autorização para que a clínica ou labo-
ção de 44% da base de cálculo do Im- ou exames de auxílio diagnóstico e te- ratório médico passem a utilizar o be-
posto de Renda da Pessoa Jurídica – IRPJ rapia, patologia clínica, imagenologia, nefício da redução da base de cálculo do
e da Contribuição Social sobre o Lucro anatomia patológica e citopatologia, IRPJ e da CSLL, além de possibilitá-los a
Líquido – CSLL, além da recuperação dos medicina nuclear e análises de patolo- restituir ou compensar os valores reco-
valores que foram pagos a maior nos úl- gias clínicas); (iv) atenderem às normas lhidos a maior nos últimos cinco anos,
timos cinco anos. regulatórias da Anvisa. devidamente corrigidos.
Com o advento da Lei 9.249/95 (com-
plementada posteriormente pela Lei
11.727/2008), as sociedades empresá-
rias prestadoras de serviços em geral,
enquadradas no lucro presumido, pas-
saram a ser tributadas com a base de
cálculo de 32%, tanto para o IRPJ como
para a CSLL. Além disso, a mesma legis-
lação previu também a possibilidade de
redução de 44% na base de cálculo des-
ses dois tributos quando o recolhimento
for inerente à prestação de serviços hos-
pitalares, passando de 32% para 8%, no
caso do IRPJ, e de 32% para 12%, no
caso da CSLL.
Contudo, o critério utilizado pelo legis-
lador para a caracterização de serviços
hospitalares acabou ensejando o ajui-
zamento de diversas ações judiciais por
parte das clínicas médicas e laboratórios, Plauto Garcia Leal Neto
18 NOVEMBRO 2022
NOTÍCIAS
Trinta e sete médicos são eleitos ser realizado no sistema do próprio exame, a partir da disponibilidade de
vagas.
para o Congresso Nacional Após agendamento junto à instituição escolhida, o participante deverá
apresentar os documentos solicitados nas instruções internas da universi-
Nordeste é a região com a maior representação
dade, podendo ser exigidos documentos pessoais e acadêmicos, além da
médica graduação original que deve ser fornecida.
A aprovação das duas etapas do Revalida será considerada como com-
No dia 2 de outubro, o Brasil elegeu 35 médicos para
provação de competências teóricas e práticas que atendam aos requisitos
a Câmara dos Deputados, que se renova a cada quatro
de formação correspondentes ao título de médico conferido pela Universi-
anos. Já para o Senado Federal, os brasileiros elegeram
dois novos senadores com diplomas de medicina para o dade Brasileira. Portanto, nenhum programa adicional ou créditos suple-
mandato de oito anos. O grupo toma posse em fevereiro mentares são necessários.
de 2023. Outras informações podem ser obtidas por meio do link:
“Com o apoio dos parlamentares médicos, o CFM espe- https://bit.ly/revalida2022lista
ra reforçar a luta em defesa da saúde e da medicina. Os
colegas serão importantes parceiros do movimento mé- Fonte: jcconcursos
dico, sempre em prol de melhorias no Sistema Único de
Saúde e da atuação da classe”, pontua o presidente do
CFM, José Hiran Gallo.
Do total de 37 da bancada médica no Congresso Nacio-
nal, 22 foram reeleitos para a vaga. Do grupo, 35 parla-
mentares são do sexo masculino, enquanto apenas duas
médicas venceram o pleito.
O Nordeste é a região com a maior representação da
medicina no congresso, com 11 deputados e um senador.
Seguido do Sudeste que elegeu 10 deputados; o Norte
com seis deputados e um senador; e o Centro-Oeste e o
Sul com quatro representantes cada.
No Senado Federal, com a eleição do oftalmologista Hi-
ran Gonçalves (RR), a bancada da medicina passa de sete
para oito representantes médicos.
Confira a lista dos médicos eleitos no link:
https://bit.ly/medicoseleitosCRN
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20 NOVEMBRO 2022