Trabalho de Conclusão

de Curso Lato sensu

Karen Reis Lima
 INSTITUTO EDUCACIONAL DAS AMÉRICAS
IEA EDUCACIONAL
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM HARMONIZAÇÃO OROFACIAL

KAREN REIS LIMA

PREENCHIMENTO DE MANDÍBULA COM ÁCIDO HIALURÔNICO

RELATO DE CASO

São Paulo - SP
2023
 KAREN REIS LIMA

PREENCHIMENTO DE MANDÍBULA COM ÁCIDO HIALURÔNICO

RELATO DE CASO

Trabalho de Conclusão apresentado no

Curso de Especialização em
Harmonização Orofacial, como requisito
parcial para obtenção do título de
Especialista em Harmonização Orofacial

Profª ou Profº Orientadora(o):

 PREENCHIMENTO DE MANDÍBULA COM ÁCIDO HIALURÔNICO
RELATO DE CASO
1Karen Reis Lima

Resumo
O conhecimento da anatomia e da beleza facial torna-se cada vez mais indispensável
para a boa condução de um tratamento com injetáveis. Uma opção de tratamento
temporário a ser oferecida ao paciente que busca uma compensação estética dos
tecidos é o preenchimento com ácido hialurônico. O ácido hialurônico é um biopolímero
composto pelo ácido glucurônico e pela Nacetilglicosamina. Ele desempenha um papel
fundamental em nosso organismo, preenchendo os espaços intracelulares. Além disso,
o ácido hialurônico é responsável pelo volume, hidratação e elasticidade da pele. Este
presente relato clínico tem por objetivo descrever o preenchimento de mandíbula,
utilizando-se 1 mls de ácido hialurônico e atenuar suas características faciais. O
resultado foi satisfatório, com alteração do contorno e do perfil, correção volumétrica e
melhoria na harmonia facial.
Abstract
Knowledge of anatomy and facial beauty is becoming more and more essential for a
successful treatment with injectables. A temporary treatment option to be offered to
patients seeking aesthetic tissue compensation is filling with hyaluronic acid, especially
in patients who are not well accepted by orthognathic surgery. This present clinical
report aims to describe the filling of the mandible, using 17 mls of hyaluronic acid and
to attenuate its facial features. The result was satisfactory, with contour and profile
changes, volumetric correction and improvement in facial harmony.

Descritores: ácido hialurônico, preenchimento, mandíbula, cânula.

1
Cirurgiã Dentista. Estética Dental e Facial. Graduação na UNIRP. Especialização de prótese com
aperfeiçoamento em dentística - Ibeo. e-mail: consultoriokarenlima@gmail.com
INTRODUÇÃO

Hoje em dia a face é considerada um importante elo de comunicação do homem

com a sociedade. A aparência da face está ligada com as características individuais,
como saúde, emoções e idade, além da autoestima. A maioria das pessoas deseja ter a
aparência mais atraente possível para se sentir mais confiante e melhor consigo mesmo.
Atualmente, existem muitas técnicas e procedimentos cosméticos disponíveis que
podem ajudar a melhorar a aparência facial, como cirurgia plástica, tratamentos
dermatológicos, maquiagem e cuidados com a pele (BRAZ; SAKUMA, 2017).
O conceito de beleza passa por constantes mudanças ao longo das décadas,
buscando sempre o equilíbrio como seu objetivo principal. Esse equilíbrio é expresso
através da simetria e harmonia dos traços faciais (COSTA et al., 2004).
Um aspecto que desempenha um papel significativo na aparência de uma pessoa
é o formato do contorno mandibular, sendo uma preocupação para muitos indivíduos
que buscam procedimentos estéticos (MORADI et al., 2019).
A mandíbula é o maior e mais resistente osso da face, consistindo em uma
porção em forma de ferradura, denominada corpo, e duas porções perpendiculares, os
ramos, que se unem ao corpo em ângulo quase reto. A linha mandibular é o espaço
entre o mento e o ângulo da mandíbula.
Existem tratamentos não cirúrgicos altamente eficazes disponíveis para essa
área, como os preenchimentos de hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico de alto G
prime. Os preenchedores de ácido hialurônico são amplamente utilizados para corrigir
rugas, vincos e áreas com perda de volume. A técnica adequada de aplicação por meio
de injeção é importante para minimizar complicações e maximizar a eficácia (KIM;
SYKES, 2011).
O ácido hialurônico é considerado um dos melhores preenchedores disponíveis
atualmente. Os preenchedores aplicados no ângulo da mandíbula podem ampliar ou
alongar esse ângulo, proporcionando um contorno marcante na parte posterior da linha
da mandíbula. No mento, os preenchedores melhoram a projeção e promovem a
remodelação da linha da mandíbula, além de melhorar a aparência do depósito de
gordura submental (MAIO; RZANY, 2021).
No presente trabalho, apresentou-se um caso clínico de preenchimento na
mandíbula, onde o paciente estava insatisfeito com sua aparência estética.
DESCRIÇÃO DO CASO

Paciente do sexo masculino, com 21 anos de idade, apresentando uma saúde

agradável, procurou à clínica no intuito de melhorar a aparência da face. O paciente
relatou insatisfação, principalmente na mandíbula.
Após a análise do paciente e de suas queixas, optou-se por realizar
preenchimento com ácido hialurônico reticulado no terço inferior da face. Com o
paciente sentado em cadeira a 45º, foi feito à antissepsia da região com clorexidina 2%
(riohex) aquosa, em seguida, iniciou-se as marcações desejadas com caneta a base de
água. O anestésico de escolha foi lidocaína 2% sem vasoconstritor, sendo anestesiado
apenas no pertuito. Com o pertuito feito, entrou-se com a cânula de 22G até o angulo
da mandíbula e injetou-se 1ml na técnica em bolus do produto Perfectha Subskin, na
sequência, 1ml em bolus entre 8 mm a 10 mm acima da aplicação anterior, e por último,
1 ml com a técnica de retroinjeção na base da mandíbula. Preenchimento realizado de
ambos os lados. Para melhor acomodação do produto nos tecidos, o procedimento foi
finalizado com uma massagem modeladora utilizando óleo Johnson.

Figura 1: Produtos utilizados

 A figura 2 compara a foto antes e o pós imediato do procedimento realizado
em uma visão frontal do paciente.
Figura 2: Antes de Depois

A figura 3 mostra os pós imediato em visão lateral de ambos os lados.

Figura 3: Pós imediato

 Na figura 4 temos o antes e depois do produto já estabilizado em uma visão
frontal.
Figura 4:

A figura 5 mostra os pós já estabilizado em visão lateral. Após a finalização de

todo procedimento realizei fotos para prontuário de antes e depois do paciente.

Figura 5:
CONCLUSÃO

Sabemos que o corpo humano produz ácido hialurônico e que com o

envelhecimento a produção desse componente vai diminuindo, na busca por
adequações aos padrões estéticos. Uma estratégia muito usada nos dias de hoje é a
utilização do ácido hialurônico de forma injetada com auxílio de cânulas e agulhas, pois
apresenta vários benefícios e funções como volume, sustentação, hidratação e
elasticidade. Então concluímos que o ácido hialurônico é um bom coadjuvante para
corrigir assimetrias e solução de tratamento menos invasivo, eliminando as vezes a
possibilidade de uma cirurgia ortognática.
O preenchimento do contorno mandibular com ácido hialurônico pode ser
realizado em sessões, tanto por questões financeiras quanto para permitir a avaliação
gradual dos resultados. Essa abordagem contribui para a construção de uma
harmonização facial, levando em consideração as indicações do cirurgião dentista e as
preferências do paciente. Além disso, através da análise subjetiva das fotografias antes
e depois das sessões de preenchimento, foi possível observar que houve uma
modificação no padrão facial, alcançando um equilíbrio nas relações maxilo-
mandibulares, resultando em satisfação estética.
REFERÊNCIAS

Braz AV, Sakuma TH. Atlas de anatomia e preenchimento global da face. 1. Ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

Costa, L. A. L. et al. Análise facial – uma revisão de literatura. Jornal Brasileiro de

Ortodontia e Ortopedia Facial, Curitiba, v. 9, n. 50, p. 171-176, 2004.

Kim, J. E.; Sykes, J. M. Hyaluronic acid fi ller: history and overview. Facial Plastic Surgery,
New York, v. 27, n. 6, p. 523-528, Dec. 2011. DOI: 10.1055/s-0031-1298785.

Maio, M. de. et al. Facial assessment and injection guide for Botulinum Toxin and
injectable hyaluronic acid fi llers: focus on the lower face. Plastic and Reconstructive
Surgery, Baltimore, v. 140, n. 3, p. 393e-404e, Sept. 2017. DOI:
10.1097/PRS.0000000000003646.

Moradi, A.; et al. Non surgical chin and jaw line augmentation using calcium
hydroxylapatite and hyaluronic acid fi llers. Facial Plastic Surgery, New York, v. 35, n. 2,
p. 140-148, Apr. 2019. DOI: 10.1055/s-0039-1683854.