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Jornal Internacional de
Pesquisa Ambiental e Saúde
Pública

Artigo

Piercing e saúde bucal: um estudo sobre o conhecimento dos riscos

e complicações

Francesco Covello, Camilla Salerno, Valentina Giovannini, Denise Corridore * ,

Lívia Ottolenghi e Iole Vozza
Departamento de Ciências Orais e Maxilofaciais, Universidade “Sapienza” de Roma, Via Caserta 6, 00161 Roma, Itália;
francesco.covello@uniroma1.it (FC); camilla.salerno@outlook.it (CS); valentina.sciab@yahoo.it (VG); livia.ottolenghi@uniroma1.it
(LO); iole.vozza@uniroma1.it (IV)
* Correspondência: denise.corridore@uniroma1.it; Tel.: +39-0649976612

Recebido: 15 de dezembro de 2019; Aceito: 14 de janeiro de 2020; Publicado: 18 de janeiro de 2020

Resumo: O objetivo do presente estudo é verificar o conhecimento dos riscos e complicações dos piercings
orais e observar as principais complicações associadas aos piercings, usando uma amostra da Itália central
de pacientes que usam piercings intraorais. Por meio de estúdios de piercing e tatuagem selecionados
aleatoriamente em Roma, Latina e Campobasso, e uma convenção de tatuagem e piercing em Latina, um
grupo de 387 indivíduos com piercings orais foi selecionado e solicitado a preencher um questionário anônimo.
Após o preenchimento de questionários, 70 indivíduos dos 387 selecionados aceitaram ser visitados para permitir a
observação da integridade de seus dentes e gengivas (principalmente próximo ao piercing oral), condições de
higiene bucal, limpeza do piercing, maus hábitos e recessão gengival. Dentre os entrevistados, 46,8% afirmaram
não ter sido informados sobre esses riscos, 48,5% afirmaram não fazer a limpeza do piercing, 70,6% afirmaram não
ter sido informados sobre problemas gengivais que podem surgir, 60,4% dos sujeitos afirmaram que não foram
informados sobre as complicações dos piercings em relação aos dentes, 52,8% apresentavam condições insuficientes
de higiene bucal, 42% apresentavam sinais de gengivite generalizada, 20% apresentavam recessões de 3 a 4 mm
e 22% apresentavam fratura(s) dentária(s) devido ao piercing. A partir deste estudo, emergiu que piercings orais
podem representar um risco para a saúde bucal e que há uma falta generalizada de conscientização sobre as
complicações e métodos corretos de manutenção de piercings orais. As verificações periódicas por dentistas e
higienistas dentais, para pacientes com piercings orais, podem desempenhar um papel decisivo na prevenção,
interceptação e tratamento das complicações que eles podem causar.

Palavras-chave: piercing oral; saúde bucal; promoção de saúde; educação odontológica

1. Introdução

Piercing é uma prática que consiste em perfurar partes do corpo como lóbulos das orelhas, nariz,
sobrancelhas, umbigo, mamilos e genitais, para inserir anéis, brincos e piercings. Piercing é um costume que
tem origens tribais . Desde a antiguidade, tem sido utilizada como forma de decoração corporal, quer por
motivos puramente estéticos, quer por razões rituais, ou para afirmar a pertença a uma determinada classe ou etnia.
Hoje, o piercing é muito popular entre adolescentes e adultos jovens como manifestação de auto-
expressão [1,2]. Vários autores relatam a ocorrência de consequências indesejáveis, pequenas e
importantes, após a perfuração da pele ou mucosa, ou devido à presença constante de piercings, tanto
orais quanto periorais. Em 2005, De Moor et al. [3] listaram as complicações orais e periorais
relacionadas à presença de piercings na língua e nos lábios, declarando o quão fundamental foi a
figura do dentista para convencer os jovens a remover esses adornos nocivos [3]. Em 2012, os estudos
de Plessas et al. [4] e Ziebolz et al. [5] destacaram as complicações dentoperiodontais causadas por
piercings na cavidade oral. A partir desses dois estudos, surgiu como piercings na língua levaram a defeitos dentários,

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2020, 17, 613; doi:10.3390/ijerph17020613 www.mdpi.com/journal/ijerph
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com aumento de abrasões no esmalte e fraturas dentárias, e com a presença de recessões gengivais em
nível periodontal [4,5].
Vozza I et al. [6] mostraram que de um total de 225 jovens que responderam a um questionário
sobre as complicações orais e sistêmicas dos piercings orais, 53,7% não foram informados sobre os
riscos associados aos piercings [6]. A literatura também relata como o piercing oral pode ser um
possível vetor para a transmissão de vírus como HIV, HAV, HBV, HCV, HSV e o vírus Epstein-Barr
(EBV) [6], além de causar patologias bacterianas como Neisseria endocardite induzida , Streptococcus
viridans e Angina de Ludwig [7]. Complicações tardias podem levar a língua bífida, neuralgia do
trigêmeo atípica, lesões nos tecidos moles da língua e lesões queloides hipertróficas [7].
O objetivo do presente estudo é verificar o conhecimento dos riscos e complicações dos piercings orais em
uma amostra da Itália central de pacientes usuários de piercings intraorais, bem como observar as
principais complicações associadas aos piercings.

2. Materiais e métodos

No presente estudo, por meio de estúdios de piercing e tatuagem selecionados aleatoriamente em Roma,
Latina e Campobasso, e uma convenção de tatuagem e piercing em Latina, um grupo de 387 indivíduos com
piercings orais foi selecionado e solicitado a preencher um questionário anônimo. Buscou-se informações sobre o
conhecimento dos mesmos sobre as complicações bucais relacionadas à inserção e presença de piercings na
cavidade oral. Todos os indivíduos que concordaram em preencher o questionário receberam um termo de
consentimento e uma carta de apresentação com informações sobre o objetivo do estudo. A seleção dos pacientes
dependia apenas do comparecimento aos estúdios ou à convenção anteriormente citada e condição
socioeconômica, mas não de raça, crença religiosa ou escolaridade.
O questionário fornecido estava disponível em versão impressa e online. Os nomes não foram registrados
no questionário, para garantir o anonimato. O protocolo do estudo obedeceu às diretrizes da Declaração de
Helsinque de 1975. A autorização ética foi concedida pelo Comitê de Pesquisa e Ética da Universidade Sapienza
de Roma.
Após o preenchimento dos questionários, 70 indivíduos saudáveis dos 387 selecionados aceitaram ser visitados.
Os 70 sujeitos (18,1%) eram 53 mulheres e 17 homens e tinham entre 18 e 40 anos.
A visita, realizada por um único operador previamente treinado e calibrado na clínica ASL em
Cisterna (Latina), consistiu em observar a integridade dos dentes e gengivas, especialmente próximo
a piercings orais; condições de higiene bucal; limpeza de piercing; maus hábitos orais; e recessão
gengival. Para evitar possíveis vieses de informação, foi esclarecido aos participantes que o estudo
não teria qualquer impacto no eventual tratamento que buscavam. Exames intraorais em todos os
pacientes foram feitos a olho nu, usando uma luz de operação suspensa e um espelho bucal padrão.
A patologia relacionada ao piercing (ou seja, fraturas dentárias, inflamação, infecções e lesões
crônicas) foi registrada. As informações obtidas nos questionários foram captadas em um banco de
dados eletrônico, que foi verificado e validado. As respostas às perguntas em cada categoria foram
resumidas calculando -se as porcentagens de respostas nas respectivas categorias.

3. Resultados

Ao preencher o questionário, foi possível coletar muitos dados úteis dos 387 sujeitos selecionados
que participaram do estudo. Houve maior percentual de indivíduos entre 20 e 29 anos que responderam
ao questionário (64,4%), enquanto 21,1% dos indivíduos tinham entre 16 e 19 anos e apenas 13,9% tinham
entre 30 e 39 anos (Tabela 1).
Dos 387 sujeitos selecionados, 189 (48,8%) referiram possuir ensino médio completo, 91 (23,5%)
pós-graduação, 55 (14,2%) frequentar ambiente escolar até os 14 anos e 52 (13,5%) possuir outro
diplomas/qualificações. Dentre as demais informações obtidas no questionário, constatou-se que 58%
dos sujeitos afirmaram ser fumantes habituais, enquanto em relação ao consumo de álcool, 80 sujeitos
(20,6%) declararam-se abstêmios; 259 (66,9%) afirmaram ingerir bebidas alcoólicas ocasionalmente;
e, por fim, 48 (12,5%) declararam fazer uso regular de álcool.
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Também foi interessante saber se algum dos sujeitos já havia feito tratamento ortodôntico – 228 (59%)
responderam que já fizeram tratamento ortodôntico, enquanto 159 (41%) responderam que não.

Quando os pacientes foram questionados sobre hábitos de higiene bucal, 219 (56,6%) dos indivíduos
declararam que escovavam os dentes pelo menos duas vezes ao dia; 119 (30,8%) indivíduos afirmaram
escovar os dentes três vezes ao dia; e, por fim, 46 (11,9%) sujeitos admitiram escovar os dentes apenas uma
vez ao dia. Quanto ao uso do fio dental, nossa pesquisa mostrou que 307 (79,4%) sujeitos não utilizam fio
dental, enquanto 80 (20,6%) sujeitos afirmaram fazer uso regular.
Por fim, o questionário enfocou os piercings. Os resultados mostraram que 202 sujeitos (52,2%), além
dos piercings orais, também possuíam piercings em outras áreas do corpo, enquanto os demais 185 (47,8%)
afirmaram ter apenas piercings orais. Foi do interesse deste estudo saber onde os indivíduos selecionados
fizeram seus piercings - 247 (64%) indivíduos decidiram ir a um estúdio de tatuagem e piercing; 66 (17%)
fizeram piercing em ambiente doméstico; 38 (9,8%) optaram por uma joalheria ; e, por fim, 21 (5,4%) realizaram
autoperfuração.
Informações muito importantes coletadas do questionário diziam respeito ao motivo pelo qual esses
jovens decidiram colocar o piercing. A expressão da personalidade foi relatada por 117 (30,2%), 170 por
motivos estéticos (43,9%), 51 por motivos eróticos (13,2%), 45 por moda (11,6%) e quatro por influência de
amigos (1%). Além disso, 53,2% disseram ter sido informados sobre as complicações do piercing em sua
saúde geral, enquanto 46,8% disseram não ter sido informados sobre eles (Tabela 1).
Quando questionados sobre a limpeza do piercing, 188 sujeitos (48,5%) afirmaram não limpar o piercing,
enquanto 199 (51,5%) afirmaram que o fazem regularmente (Tabela 2). No que diz respeito aos métodos
utilizados para limpeza do piercing; 155 sujeitos (40%) usaram técnica de escovação e solução antimicrobiana;
124 (32%) declararam usar apenas a solução antimicrobiana; e, por fim, 108 (28%) confirmaram apenas com
a técnica de escovação.
Em relação ao conhecimento de possíveis complicações gengivais devido aos piercings, 273 sujeitos
(70,6%) afirmaram não ter sido informados sobre problemas gengivais que podem surgir, enquanto 114
sujeitos (29,4%) afirmaram ter sido informados sobre isso. Com relação à área odontológica, 234 (60,4%)
sujeitos afirmaram não ter sido informados sobre as complicações dos piercings em relação aos dentes,
enquanto 153 (39,6%) sujeitos afirmaram ter sido informados sobre essas complicações (Tabela 2).
Paralelamente ao preenchimento do questionário, foram visitados 70 indivíduos com idade entre 18 e 40
anos com um ou mais piercings orais. Durante as visitas, queríamos considerar as áreas onde o piercing
estava localizado e suas condições de higiene bucal. A faixa etária com maior número de sujeitos visitados foi
a de 20 a 29 anos, com percentual de 80%; seguida pela faixa etária de 30 a 39 anos, com percentual de 10%;
em seguida, a faixa etária de 16 a 19 anos, com percentual de 7,5%; e, por fim, a faixa etária de 40 a 49 anos
com percentual de 2,5%.
Em relação à localização dos piercings orais, cabe ressaltar que alguns sujeitos apresentavam mais de
um piercing presente na cavidade oral. Nossas visitas mostraram que 42 pacientes tinham piercing na língua,
17 no lábio (inferior ou superior) e 20 no frênulo. Também queríamos identificar se os sujeitos visitados tinham
maus hábitos. Todos os pacientes da amostra considerados admitiram ter um ou mais dos seguintes maus
hábitos orais: fumar, roer unhas, brincar com piercing oral com a língua ou fazê-lo bater nos dentes e morder
os lábios. Mais precisamente, 49 sujeitos relataram fumar regularmente (70%), 40 (57,1%) afirmaram brincar
constantemente com o piercing oral, 24 sujeitos (34,3%) declararam roer as unhas e 25 admitiram morder os
lábios (35,7%).
Quando examinadas as condições de higiene bucal de cada paciente, 15 indivíduos (21,4%) apresentavam
boas condições de higiene bucal, 18 (25,7%) insuficientes e 37 (52,8%) apresentavam condições de higiene
bucal insuficientes. Justamente por isso, a maioria dos sujeitos visitados apresentava gengivite, localizada ou
generalizada. Em 31 indivíduos (44%) foi observada a presença de gengivite localizada, quase sempre próxima
ao piercing, enquanto 29 pacientes (42%) apresentaram sinais de gengivite generalizada. Apenas 10 pacientes
não apresentaram os sinais clássicos de inflamação gengival (14%). Tabela 2 Outra complicação avaliada
durante as consultas foi a presença de recessão gengival. Quase todos os indivíduos examinados mostraram pelo menos um
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recessão gengival. Recessões de cerca de 1–2 mm foram encontradas em 46 indivíduos (65%); recessões de 3–
4 mm em 14 indivíduos (20%); e, finalmente, 10 indivíduos (15%) apresentaram recessões gengivais de 5 a 6 mm
(Tabela 3). Encontrou- se recessão parcial da gengiva (Figura 1), além de outras complicações bucais como lesão
na língua e espessamento do frênulo (Figura 2). Dentre os sujeitos visitados, 22% apresentaram fratura dentária
(Figura 3). As fraturas, conforme relatadas pelos pacientes, foram causadas por brincadeiras contínuas com o
piercing, que levavam a golpes repetidos nos elementos dentários. Os dentes mais comprometidos pela presença
de piercings foram os molares, mas incisivos e pré-molares também foram seriamente danificados.

Tabela 1. Características da amostra, resultante da aplicação de 387 questionários.

Percentagem

Idade
16–19 21,10%
20–29 64,40%
30–39 13,90%
40–49 0,60%

Fumante e consumo de álcool

Fumante habitual 58,0%
Abstêmio 20,6%
Beber álcool ocasionalmente 66,9%
Use álcool regularmente 12,5%

Fez tratamento ortodôntico

Sim 59,0%
Não 41,0%

Hábitos de higiene oral relacionados com a escovagem dos dentes

Uma vez por dia 11,90%

Duas vezes ao dia 56,60%
Três vezes ao dia 30,80%
Mais de três vezes ao dia 0,70%

Locais onde foram feitos piercings

Estúdios de tatuagem e piercing 64%
esteticista 3,80%
Auto-inserção 5,40%
ambiente doméstico 17,0%
Joalheria 9,80%

Motivo para colocar piercing

Expresse sua personalidade 30,2%
razão estética 43,9%
razão erótica 13,2%
Moda 11,6%
condicionado por amigos 1,0%

Tabela 2. Nível de conhecimento sobre manejo de piercing, resultante da aplicação de 387

questionários.

Percentagem

Sujeitos informados sobre saúde geral relacionada ao piercing

assuntos desinformados 46,8%
Sujeitos informados 53,2%

Hábito de limpeza relacionado ao piercing

Não está limpando 48,5%
Limpando regularmente 51,5%

Métodos usados para limpeza

Escovação e solução antimicrobiana 40,0%
solução antimicrobiana 32,0%
Técnica de escovação 28,0%

Sujeitos informados sobre complicações gengivais relacionadas ao piercing

assuntos desinformados 70,6%
Sujeitos informados 29,4%

Sujeitos informados sobre complicações odontológicas relacionadas ao piercing

assuntos desinformados 60,4%
Sujeitos informados 39,6%
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Tabela 3. Condições periodontais da amostra coletada após exame clínico de 70 indivíduos.

Percentagem

Idade
16–19 7,5%
20–29 80,0%
30–39 10,0%
40–49 2,5%

colocação de piercing
Língua 53,0%
Lábio 22,0%
Frênula 20,0%

Maus hábitos
Fumar regularmente 70,0%
brincando com piercing 57,1%
Roendo as unhas 34,3%
Mordendo os lábios
35,7%

condição de higiene bucal

Bom 21,4%
Suficiente 25,7%
Insuficiente 52,8%

condição gengival
gengivite localizada 44,0%
gengivite generalizada 42,0%
Sem inflamação gengival 14,0%

Recessão gengival 1–2

mm 65,0%
3–4 mm 20,0%
5–6 mm 15,0%
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Figura 1. Recessão gengival clínica. Figura 1. Recessão gengival clínica.

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Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2020, 17, 613 Figura 1. Recessão gengival clínica. 6 de 8
Figura 1. Recessão gengival clínica.

Figura 2. Lesão de língua e espessamento do frênulo. Figura 2. Lesão de língua e espessamento do frênulo.
Figura 2. Lesão de língua e espessamento do frênulo.

Figura 3.central
Figura 3. Incisivo Incisivo central
superior fraturado. superior
Figura fraturado.
3. Incisivo central superior fraturado.

4.
4. Discussão
Discussão
4. Discussão
Os resultados
resultados do nosso
do nosso estudo
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sugerem que,que, apesar
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do aumento do número
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estudantes de odontologia e os próprios dentistas, a fim de prevenir as complicações supracitadas

relatadas, respectivamente, por Silk H et al. [16], Junco P et al. [17] e McGeary SP et al. [18].

5. Conclusões

A partir deste estudo, emergiu que os piercings orais podem representar um risco para a saúde bucal, conforme
constatado por Maitland I et al. [19]. Há uma falta generalizada de conscientização sobre as complicações e métodos
corretos de manutenção de piercings orais, conforme confirmado na literatura, entre estudantes de odontologia [20].
Em comparação com nosso estudo anterior sobre adolescentes e adultos jovens [6], a falta de conhecimento foi
pesquisada entre os indivíduos mais velhos, comparando os resultados dos questionários com pacientes que
usavam piercings orais e visitados diretamente. À luz de nossa pesquisa, fica claro que projetos de saúde bucal e
prevenção, juntamente com controles periódicos por dentistas e higienistas dentais, para pacientes com piercings
orais podem desempenhar um papel decisivo na prevenção, interceptação e tratamento das complicações que eles podem causar .
Novos estudos serão necessários para estabelecer uma correlação estatística entre piercing oral e complicações
bucais que levem em consideração idade, sexo e escolaridade.

Contribuições dos Autores: Conceituação, IV e LO; metodologia, FC, IV, LO; investigação, CS e VG; curadoria de dados, CS, VG; redação
—preparação do rascunho original, FC e DC; redação—revisão e edição, FC e DC; supervisão, IV e LO Todos os autores leram e
concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.

Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

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