SOCIEDADE EDUCACIONAL E ASSISTÊNCIAL DA PARÓQUIA DE PÃO DE

AÇÚCAR – AL
FACULDADE SÃO VICENTE DE PÃO DE AÇÚCAR – FASVIPA
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

CLEDJA
RAFAELLA KARLLA
JOÃO PEDRO
MARIA NAIANE
MONALYSA DOS SANTOS RODRIGUES

CATARATA

PÃO DE AÇÚCAR – ALAGOAS

2023
 CLEDJA
RAFAELLA KARLLA
JOÃO PEDRO
MARIA NAIANE
MONALYSA DOS SANTOS RODRIGUES

CATARATA

Trabalho Da Disciplina saúde do idoso

apresentado ao Curso Bacharel em
enfermagem pela Faculdade São Vicente
de Pão de Açúcar – FASVIPA.

Orientador: Prof. Esp. Fabiano

PÃO DE AÇÚCAR – ALAGOAS

2023
Resumo
Introdução: A perda visual representa consequências adversas para o indivíduo e
sociedade. O aumento da população mundial, com proporção maior de idosos,
acarreta aumento de indivíduos com perda visual. A identificação e tratamento
precoces de distúrbios oculares na infância constituem prioridades de programas de
prevenção da cegueira. Medidas preventivas para doenças oculares devem ser
planejadas e estabelecidas, tem função de mostrar a importância do enfermeiro com
relação a esse paciente, à sua família e ainda ao seu atendimento ao público que o
procura. Metodologia: O presente estudo utilizou como método a revisão integrativa,
visto que é o método mais amplo frente aos estudos de revisão bibliográfica, a qual
tem como intenção reunir e resumir o conhecimento científico já produzido sobre o
tema investigado foram utilizados artigos de 2014 a 2023. Resultados e discussões:
Discutem-se aspectos relacionados à problemática e estratégias com vistas ao
planejamento de programas preventivos. Ressalta-se a necessidade de realizar
pesquisas epidemiológicas e operacionais para conhecimento da realidade, formação
de recursos humanos e aperfeiçoamento da infraestrutura de serviços especializados.
Destaca-se a importância de identificar fatores psicosocioculturais para direcionar tais
intervenções. Conclusão: A enfermagem é relevante monitoramento dos sinais da
catarata durante as consultas de enfermagem, sendo necessário, fomentar discussões
específicas da temática nomeio científico, a importância desta temática ser um
assunto ministrado na graduação devido a grande demanda de pacientes idosos
contrair com mais frequência a catarata, a fim de que sejam produzidos estudos que
capacitem os profissionais enfermeiros, proporcionando uma assistência qualificada.
PALAVRAS-CHAVES: Enfermeiro; Catarata; Idoso
 SUMARIO
1 INTRODUÇÃO ..............................................................................................
2 REFERENCIAL TEORICO ............................................................................
2.1 Epidemiologia Da Catarata ......................................................................
2.2 Etiologia E Fisiopatologia Da Catarata ...................................................

2.2 Capacidade Funcional Em Idosos Com Catarata Senil..........................

3 METODOLOGIA .............................................................................................
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES ...................................................................

4.1 Prevenções Da Catarata ............................................................................

4.2 Manifestações E Diagnóstico ....................................................................

4.3 Tratamentos Da Catarata ............................................................................

5. CONSIDERAÇÕES FINAL .............................................................................

6. REFERENCIA .................................................................................................
INTRODUÇÃO
Assim como em outros países, a população brasileira tem vivenciado o
desafio do aumento da expectativa de vida e, com isso, a maior prevalência de
problemas visuais. As três maiores causas de deficiência visual globalmente
são doenças que acometem, sobretudo, os idosos: erros de refração não
corrigidos, catarata e degeneração macular relacionada à idade (OTTAIANO et
al., 2019; WHO, 2019).

A catarata é a principal causa mundial de cegueira tratável, porém

existem fatores de riscos que devem ser evitados, pois a catarata é uma
questão de saúde pública intimamente relacionada com o aumento da
expectativa de vida no Brasil e no mundo.

Nessa doença ocorre a opacificação ou a turvação do cristalino ou de

sua cápsula, o que impede a passagem da luz para a retina do olho. Pode
afetar tanto idosos como adultos e até mesmo crianças. (Lopes et al, 2021, p.
2).

Estima-se que, a cada ano, por volta de 1 a 2 milhões de pessoas se

tornam cegas e a previsão é que os portadores de cegueira somem 76 milhões
no ano de 2020. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), existem 45
milhões de casos de cegueira no mundo, sendo 40% devido a catarata.
(Meirelles et al, 2020, p. 53784). No Brasil, a catarata senil acomete
aproximadamente 17,6% na população abaixo dos 60 anos de idade, valor que
se eleva para 47,1% entre 65-74 anos e para 73,3% nos indivíduos acima de
75 anos.

Nesse contexto, a perda gradual da capacidade visual compromete a

qualidade de vida dos pacientes, dificultando atividades de vida diárias (AVD),
como a leitura, podendo ocasionar problemas psicológicos e provocar
restrições ocupacionais, consequentemente, diminuir a renda familiar do
indivíduo. Assim, para a sociedade, a catarata representa um grande impacto
na força de trabalho, constituindo um grave problema de saúde pública.
 A catarata é subdividida em quatro classes distintas: congênita, de
aparecimento precoce, de aparecimento tardio e adquirida, que inclui todas as
outras formas de catarata, inclusive a que está relacionada à idade (DUBOIS
VDJP e BASTAWROUS A, 2017). Ela poderá ser classificada como nuclear,
cortical ou subcapsular, de acordo com a sua localização e denominada de
incipiente, madura ou hipermadura de acordo com o grau de opacidade
(GIGNAC DB, et al.,2020).

A questão norteadora da pesquisa se configura em uma inquietação:

quais os fatores associados à incapacidade funcional de idosos com catarata?
E por conseguinte, o objetivo produzido é fornecer uma ampla abordagem a
respeito da catarata, incluindo pontos como epidemiologia, etiologia,
fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento da doença.

O tratamento definitivo da catarata é a extração cirúrgica do cristalino o

pacificado, denominada facectomia, associada ao implante de lente intraocular
(LIO) e é indicada sempre que a qualidade de vida do paciente é comprometida
ou quando ele não consegue mais realizar suas tarefas domésticas ou
atividades laborais, existindo várias técnicas para realizar esse procedimento
cirúrgico. (teles; et al, 2020, p.243).
2 Referencial Teórico

2.1 Epidemiologia Da Catarata

De acordo com estudos, a catarata é mais comum na raça branca

americana, onde possui uma prevalência que oscila de17 a 18 acometidos a
cada100 pessoas. Estima-se, dessa forma, que cerca de 10% da população
norte-americana seja afetada pela doença e que esta prevalência pode
aumentar em até 50% na faixa etária entre os 65 e74 anos, enquanto em
pessoas acima de 75 anos sua incidência pode aumentar ainda mais,
chegando a75% (SHEELADEVI S, et al., 2016)

Em 2013, existiam mais de 22 milhões de pessoas com catarata nos

Estados Unidos. Os negros englobam a segunda etnia mais afetada pela
doença, com uma taxa de prevalência de cerca de 13%, seguidos pelos
hispânicos com uma taxa de prevalência de aproximadamente12%. As
mulheres são ligeiramente mais afetadas quando comparada aos homens, com
uma incidência média de 26% e 22,6% respectivamente (GIGNAC DB, et
al.,2020).

2.2 Etiologia E Fisiopatologia Da Catarata

A catarata é a principal causa mundial de cegueira tratável. Dentre os 45

milhões de cegos no mundo, 40% são devido à catarata. Nessa doença ocorre
a opacificação ou a turvação do cristalino ou de sua cápsula, o que impede a
passagem da luz para a retina do olho. Pode afetar tanto idosos como adultos
e até mesmo crianças (SHEELADEVI S, et al., 2016).

O cristalino é uma estrutura transparente composta por fibras de células

epiteliais modificadas inseridas em uma estrutura membranosa chamada de
cápsula do cristalino. Sua composição consiste em duas partes principais: o
córtex e o núcleo. O córtex se localiza na parte mais superficial e nele contém
fibras mais jovens. O núcleo, por sua vez, está na parte mais profunda,
contendo fibras mais antigas (DUBOIS VDJP e BASTAWROUS A, 2017).
 Acredita-se que esta doença quando relacionada à idade ocorre devido
ao dano oxidativo gerado ao cristalino e esse tipo pode ser subdividido
anatomicamente em nuclear, cortical e subcapsular posterior. A catarata
propriamente dita ocorre devido à perda de transparência do cristalino e devido
a muitos processos degenerativos que desnaturam e coagulam as proteínas
presentes em suas fibras por diferentes mecanismos, sendo eles: metaplasia
fibrosa do epitélio do cristalino, originando a catarata subcapsular; distúrbios
que ocorrem em qualquer nível de crescimento do cristalino, correspondendo a
catarata congênita; deposição de certos pigmentos, ocasionando a catarata
nuclear e hidratação cortical entre as fibras do cristalino, o que resulta em
catarata cortical. Todos esses processos levam à formação de uma lente opaca
atrás da pupila, o que torna extremamente difícil a penetração da luz no olho
(SHORSTEIN NH e MYERS WG, 2020).

2.3 Capacidade Funcional Em Idosos Com Catarata Senil

A incapacidade funcional é comumente determinada pela dificuldade

e/ou necessidade de ajuda para a realização de tarefas cotidianas de
diferentes níveis de complexidade, que são essenciais para a manutenção da
independência e autonomia, na qual os idosos apresentam dificuldades para
realizar atividades que requerem maior complexidade, independência e
participação social. (Oliveira Neilzo et al, 2021, p. 2)

Entretanto, segundo Sofiatti Stéfanny et al (2021) a velhice, ou a terceira

idade é uma fase da vida onde a pessoa tem alterações que levam à
diminuição de força e degeneração do organismo, o que acarreta diversos
acidentes, dentre eles, o mais comum, a queda.

Por seguinte, a incapacidade funcional, juntamente com alterações

visuais causadas pela catarata, pode limitar o autocuidado e participação
social, impactando negativamente no processo de envelhecimento humano.
Assim, pesquisas que sistematizam o conhecimento sobre os fatores
associados à incapacidade funcional, podem subsidiar a definição de
prioridades e intervenções em saúde. (Oliveira Neilzo et al, 2021, p. 2)

Idosos com catarata apresentam um barramento da visão, ocasionando

diminuição na acuidade visual, na sensibilidade ao contraste e na percepção de
cor. Quando associada à pouca Iluminação ambiental, a catarata favorece a
ocorrência de escorregões e derrapadas em superfícies irregulares do chão do
ambiente (ex.: poças, pontas de tapetes erguidas, batentes de portas). (Paz
Leonardo et al, 2016, p. 2504)

Dentre as principais queixas relacionadas à catarata estão: diminuição

da acuidade visual, sensação de visão “nublada ou enevoada”, sensibilidade
maior à luz e diminuição da percepção de profundidade. (Pereira Natália et al,
2021, p. 112)

3 Metodologia

O presente estudo utilizou como método a revisão integrativa, visto que

é o método mais amplo frente aos estudos de revisão bibliográfica, a qual tem
como intenção reunir e resumir o conhecimento científico já produzido sobre o
tema investigado, ou seja, permite buscar, avaliar e sintetizar os indícios
disponíveis para contribuir com o desenvolvimento do conhecimento na
temática (Mendes et al., 2008).
O levantamento bibliográfico que auxiliará no entendimento da pesquisa
e do problema investigado, além da pesquisa integrativa, que ajudará no
entendimento e conhecimento do tema, utilizando-se como meio revistas,
livros, artigos e outros, na qual foi utilizado os site de pesquisas, google
acadêmico; Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS), National Library of Medicine National Institutes of Health (pubmed),
Scientific Electronic Library Online (SciELO).
Dentre os critérios de inclusão foram adotados os artigos publicados nos
últimos cinco anos, A segunda fase da elaboração do presente trabalho foi a
escolha dos critérios de inclusão e exclusão das produções científicas a serem
analisadas. Na qual foi imposto os seguintes critérios de inclusão: artigos
disponíveis eletronicamente na íntegra e gratuitamente publicados de 2018 a
2023; trabalhos escritos em português; livros eletrônicos e impressos.

Por fim a terceira fase foi a realização de análise dos artigos

pesquisados para selecionar quais artigos se encaixava na temática elabora
no presente trabalho caracterizando os seguintes critérios artigos que pode-se
fundamentar o que o autor quer pronunciar na qual seria os fatores associados
à incapacidade funcional de idosos com catarata; na qual dentro da
problematização pode-se abordar os seguintes subtítulos epidemiologia da
catarata; etiologia e fisiopatologia da catarata, prevenção da catarata,
manifestações e diagnóstico, tratamento da catarata.

4. Resultados e discussões

Para a análise dos artigos foram pesquisados nas plataformas de

pesquisas; google acadêmico; LILACS, pubmed e SciELO. Para melhor
compreensão dos resultados foi elaborado uma Tabela apresentando a síntese
dos estudos levantados, contemplando autor/ano de publicação, título,
objetivos, tipo de estudo, e os principais resultados, Para melhor compreensão
dos resultados foi elaborado uma Tabela apresentando a síntese dos estudos
levantados, contemplando autor/ano de publicação, título, objetivos, tipo de
estudo, e os principais resultados

Tabela 1- Relação dos artigos selecionados para a amostra de acordo com

titulo do artigo; autor; ano de publicação; objetivo do artigo utilizado.

Nº TITULO AUTOR ANO OBJETIVO

1
2
3
4
5

Foram utilizados ao total 05 artigos para a construção da revisão integrativa, na

qual foi utilizado os artigos que pode mostrar a importância do cuidado na
prevenção, cuidado e diagnóstico precoce da catarata.

4.1 prevenções da catarata

Considerando que a Catarata Senil responde por quase metade dos casos de
cegueira no Brasil, pode-se assegurar que é um problema de saúde pública
devido ao grande número de pessoas com a doença e que aumenta a cada
ano, implicando na qualidade de vida do idoso, ocasionando quedas e
dificultando atividades diárias, como caminhar, dançar, assistir televisão e ler
(PEREIRA, 2021).

De acordo com Silva (2021), a falta de informação continua a ser um

grande obstáculo à prevenção da cegueira causada pela catarata. Oenfermeiro
presta serviço de saúde às pessoas por meio da consulta de enfermagem, que
se inicia com a anamnese, sendo uma importante estratégia que oferece
múltiplas vantagens na assistência prestada, facilitando o diagnóstico, a
promoção de saúde e o tratamento precoce. Na triagem de enfermagem, as
queixas mais comuns dos pacientes afetados pela catarata são visão turva e
visão reduzida. A tabela de Snellen é um exame que pode ser utilizado pelo
enfermeiro para avaliar a acuidade visual, este método aceitável sinaliza
dificuldades visuais identificando símbolos que compõem a escala chamados
optótipos, que trazem letras, números ou figuras de tamanhos diferentes,
contribuindo para a avaliação da acuidade visual.

A tabela, também conhecida por Escala Optométrica de Snellen ou

Optótico de Snellen, não substitui o exame oftalmológico, mas é uma forma
simples e prática de identificar possíveis alterações na condição visual das
pessoas. Em seguida, o paciente é direcionado aum médico especialista. O
diagnóstico é feito por um médico oftalmologista que planeja o melhor
tratamento, dependendo do tipo de catarata e do estágio de seu
desenvolvimento). (LOPES, et al., 2021)

Figura 1- Tabela de Snellen.

Fonte:sanarmed.com/tabela-de-snellen-uma-ferramenta-de-avaliacao-da-
acuidade-visual-colunistas

A realização da cirurgia de catarata trouxe maior satisfação com os

resultados alcançados para os idosos que a realizaram e ainda dá esperança
no alcance de objetivos futuros. Após a realização da cirurgia os
desenvolvimentos de atividades aumentaram, além de se mostrarem mais
satisfeitos com sua participação nas atividades da comunidade em que estão
inseridos, porém a cirurgia por si só não resolve os distúrbios causados pela
doença se não for acompanhada de cuidados pós-operatórios, necessários
para prevenir complicações (FARIA, 2021).

4.2 manifestações e diagnóstico

As manifestações clínicas dessa doença englobam: diplopia ou poliopia, o que

significa visão dupla e visão múltipla, respectivamente, sendo que a formação dupla ou
múltipla da imagem se deve a inúmeras refrações através de áreas claras entre as
opacidades; sensibilidade ao brilho, especialmente faróis de automóveis e luz solar;
diminuição da acuidade visual ou “embaçamento” da visão que pode ocorrer de
maneira gradual e indolor, podendo ser unilateral ou bilateral; perturbação no
reconhecimento das cores, gerando um aspecto de desbotamento ou amarelamento
dos objetos e maior frequência de troca de óculos refrativos, pois conforme a catarata
amadurece, uma pessoa pode visitar seu oftalmologista com mais frequência para
ajustes das lentes corretivas (MONTERO MG, et al., 2019).

Figura 2: Anatomia Do Olho

Fonte: retinapro.com.br/blog/principais-partes-do-olho
Figura 3- olho com catarata

Fonte:blog.partmedsaude.com.br/4-sintomas-da-catarata-que-voce-precisa-
estar-atento
Ao avaliar um paciente portador de catarata, deve-se ir por uma
série de etapas. O primeiro passo para o seu diagnóstico envolve a escuta
ativada história atual informada pelo paciente, que inclui queixas principalmente
de sensação de visão embaçada, nublada ou enevoada; redução global de
cuidar de visual; alteração na visão das cores e sensibilidade maior à luz. O
segundo passo baseia-se na coleta de dados sobrea história oftálmica
pregressa, como a presença de doenças prévias, o uso de lentes corretivas e
cirurgias oculares prévias, assim como a investigação de outras doenças
sistêmicas que sejam capazes de desencadear ou agravar os sintomas e o uso
de medicações feita pelo paciente. Alguns sinais objetivos que podem ser
encontrados no exame oftalmológico de rotina são: perda da acuidade visual e
alteração da transparência do cristalino na biomicroscopia do segmento
anterior em midríase (NIZAMI AA e GULANI AC.,2021).

Para a avaliação da acuidade visual é necessário a realização de um

exame oftalmológico mais abrangente. Ela pode ser avaliada através do gráfico
de Snellen que serve para identificar a gravidade da doença e as suas
limitações causadas nas atividades cotidianas. Deve ser feita uma avaliação da
refração, uma vez que este é um fator extremamente importante para planejar
o tratamento da doença. Pode ser realizado o teste de cobertura, verificando se
há uma visão deficiente causada por catarata podendo ser essa uma razão
para um estrabismo divergente (LIU Y e CAI Q, 2020). É importante a avaliação
da resposta pupilar com o objetivo de verificar a forma da pupila, as vias
aferentes e eferentes e, possíveis alterações pupilares. O exame anexial, que
se trata de um exame completo, por sua vez, é necessário para excluir
qualquer patologia anexial, como por exemplo, blefarite, dacriocistite,
lagoftalmo, conjuntivite crônica, ectrópio, entrópio e anormalidades do filme
lacrimal. A presença dessas condições pode predispor à endoftalmite, o que
torna o diagnóstico e otimização destes necessários para tratar catarata com
maior sucesso (SUN H, et al., 2019). Durante a avaliação da córnea é
importante se esta é capaz de lidar com o trauma operatório. Deve ser
realizado o exame da câmara anterior, pois uma câmara anterior rasa pode
tornar a cirurgia de catarata extremamente difícil. A avaliação das lentes
oculares, quantificando a porção da lente envolvida, é um fator importante para
planejar a técnica cirúrgica. E por fim, o exame de fundo de olho não pode
faltar, porque qualquer patologia do fundo do olho pode ser um fator importante
para determinar o resultado visual após a cirurgia (NIZAMI AA e GULANI AC.,
2021).

3.5 tratamentos da catarata.

A escolha do tratamento pode ser influenciada pelo grau de opacidade e

se ele é ou não suficiente para causar dificuldade na realização das atividades
diárias. Pode variar entre tratamento clínico o cirúrgico. O tratamento clínico é
indicado quando a acuidade visual é 6/24 ou melhor e pode ser realizada a
dilatação pupilar com fenilefrina 2,5% ou o uso de óculos refrativos em casos
de embaçamento da visão ou diplopia. Ciclo pentolato e atropina também
podem ser medicações úteis. Atualmente existem alguns colírios que estão
sendo testados para tratar a doença, que podem dissolver a catarata. (NADERI
K, et al., 2020).

A cirurgia para sua correção é indicada quando a acuidade visual é pior

que 6/24 ou quando há indicação médica em que a catarata está afetando
adversamente a saúde ocular, como nos casos de descolamento de retina,
glaucoma facolítico e glaucoma facomórfico. Dependendo da queixa do
paciente e da gravidade da doença, o cirurgião pode optar por um dos
procedimentos cirúrgicos a seguir: irrigação e aspiração da lente, irrigação e
aspiração da lente com implantação de Lentes Intraoculares (LIO) ou aspiração
de irrigação da lente, vitrectomia anterior e capsulotomia posterior primária (DO
DV, et al., 2018).

O único tratamento curativo dessa doença é o cirúrgico, em que ocorre a

substituição do cristalino opaco por uma LIO. A cirurgia para sua correção está
indicada sempre que a qualidade de vida do portador da catarata esteja
comprometida, isto é, sempre que há limitações nas atividades cotidianas
(SILVA SRD, et al., 2016).

5. Considerações final

A partir do presente estudo, afirma-se que a falta de informação sobre a

doença, a dificuldade da realização dos exames pré-operatórios e a falta de
recursos necessários, continuam sendo barreiras para o tratamento da
Catarata Senil. A triagem de enfermagem é importante na descoberta precoce
da mesma e na orientação quanto ao pré e pós-operatório. A consulta com o
enfermeiro reduz o nível de ansiedade, receios e medos associados à cirurgia,
sendo reforçados os cuidados no pós-operatório. Toda informação passada ao
paciente é muito importante para que a cirurgia seja bem-sucedida e contribuir
para a satisfação do paciente. A explicação dos procedimentos técnicos visa
prepará-lo da melhor forma possível para a experiência cirúrgica, oferecendo
sucesso para todo o tratamento. A informação disponibilizada deve ser simples,
se possível através de meios audiovisuais, transmitir segurança e envolver o
paciente em todo o processo. A informação eficaz melhora a comunicação,
proporciona satisfação e reduz a ansiedade relacionada à experiência cirúrgica.
É necessário ainda por meio de campanhas de promoção de saúde instruir
sobre a catarata, facilitando o entendimento e acesso da população quanto à
cirurgia.
5. REFERENCIA