UNIVERSIDADE FEDERAL DO

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1. OBJETIVO
 Realizar uma escuta qualificada do usuário que procura os serviços de urgência/emergência
da Unidade de Urgência e Emergência (UUE) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do
Triângulo Mineiro (HC-UFTM);
 Avaliar e classificar, mediante protocolo, as queixas dos usuários que demandam os serviços
de urgência/emergência, visando identificar os que necessitam de atendimento médico mediato ou
imediato (Observação: os pacientes regulados, via Complexo Regulador Municipal, são
encaminhados ao HC-UFTM com a Classificação de Risco em laudo SisReg – Sistema de Regulação);
 Construir os fluxos de atendimento na urgência/emergência considerando todos os serviços
da Rede de Assistência à Saúde;
 Funcionar como um instrumento de ordenação e orientação da assistência, sendo um
sistema de regulação da demanda dos serviços de urgência/emergência;
 Tornar as transferências mais ágeis e uniformizadas, otimizando os recursos e reduzindo a
exposição dos pacientes a ambientes superlotados e minimizando os riscos de infecção hospitalar
na UUE.

2. DOCUMENTOS RELACIONADOS
Ficha de identificação e admissão dos pacientes que são recebidos na UUE do HC-UFTM.

3. CONCEITOS
 Acolhimento: diretriz política, ética e operacional do Sistema Único de Saúde (SUS) com
garantia aos serviços de saúde de qualidade e integralidade da atenção. (Ministério da Saúde/MS,
Política Nacional de Humanização/PNH, 2006).
 Classificação de Risco: identificação das prioridades e necessidade de tratamento imediato,
de acordo com sinais e sintomas, baseado em um protocolo. Não é diagnóstico.
 Acolhimento com Classificação de Risco: permite a garantia de acesso, concretização do
princípio da equidade, possibilita a identificação das prioridades do atendimento. É um processo de
inclusão que garante o acesso.
 Protocolo de Manchester: é um dos métodos de triagem mais eficazes do mundo, pois ele
permite que os atendimentos em hospitais sejam realizados de maneira muito mais rápida e eficaz,
de acordo com a real necessidade dos pacientes, de forma justa e com tratamento imparcial para
todos.

4. APLICAÇÃO
 UUE do HC-UFTM:
 Funcionários da portaria/recepção – providenciam a ficha de atendimento mediante
documento com foto;
 Enfermeiro do Serviço de Classificação de Risco (após encaminhamento do funcionário da
portaria/recepção) – avalia e classifica o paciente de Manchester a partir dos fluxogramas de
atendimento, conforme os anexos deste Procedimento Operacional Padrão (POP).

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5. RECURSOS NECESSÁRIOS
Sala para atendimento, equipada com linha telefônica, documentos necessários
específicos para a admissão, material de escritório, computador, impressora.

6. INFORMAÇÕES GERAIS
Todos têm direito às ações e serviços necessários para a promoção, proteção e
recuperação de sua saúde, incluindo, quando necessário, internação hospitalar nos hospitais
públicos e/ou conveniados ao SUS (artigos 196 e 198/Constituição Federal – CF, artigos 5.º, inciso
III e 7.º, inciso II da Lei 8080/1990).
 A UUE do HC-UFTM apresenta média de taxa de ocupação de 200% apresentando
diariamente superlotação nas enfermeiras da unidade gerando riscos para a segurança do paciente
e sobrecarga de trabalho para a equipe.
 A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, Título I, Disposições Gerais, art. 2.º diz que a saúde
é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao
seu pleno exercício. Ainda na mesma Lei, consta em seu parágrafo 1.º: “O dever do Estado de
garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à
redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que
assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação”.
 A triagem ou Classificação de Risco é uma ferramenta de manejo clínico, empregada nos
serviços de urgência por todo mundo, para efetuar a construção dos fluxos de pacientes quando a
necessidade clínica excede a oferta.
 O Grupo de Classificação de Risco de Manchester foi formado em novembro de 1994 no
Reino Unido com o objetivo de estabelecer um consenso entre médicos e enfermeiros do serviço
de urgência para um padrão de triagem ou classificação de risco.
 A Portaria 2048/2002/MS propõe a implantação nas unidades de atendimento de urgências
o acolhimento e a “triagem classificatória de risco”. Conforme solicitação da Portaria, a classificação
de risco deve ser realizada de acordo com essa Portaria; este processo “deve ser realizado por
profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos
pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas dos pacientes,
colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento” (BRASIL, 2002).
 Conforme a Resolução COFEN Nº 661/2021, “Art. 1º No âmbito da Equipe de Enfermagem,
a classificação de Risco e priorização da assistência é privativa do Enfermeiro, observadas as
disposições legais da profissão.”
 O Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) se mostra como um instrumento
reorganizador dos processos de trabalho na tentativa de melhorar e consolidar o SUS e estabelece
mudanças na forma e no resultado do atendimento dos usuários; é um instrumento de
humanização.
 A estratégia de implantação da sistemática do ACCR possibilita abrir processos de reflexão
e aprendizado institucional de modo a reestruturar as práticas assistenciais e construir novos
sentidos e valores, avançando em ações humanizadas e compartilhadas, pois necessariamente é um
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trabalho coletivo e cooperativo.

 O ACCR possibilita a ampliação da resolutividade ao incorporar critérios de avaliação de
riscos, que levam em conta toda a complexidade dos fenômenos saúde/doença, o grau de
sofrimento dos usuários e seus familiares, a priorização da atenção no tempo, diminuindo o número
de mortes evitáveis, sequelas e internações.

7. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

No processo de classificação é realizada a identificação dos pacientes que necessitam
de intervenção médica e de cuidados de enfermagem, de acordo com o potencial de risco, agravos
à saúde ou grau de sofrimento, usando um processo de escuta qualificada e tomada de decisão
baseada em protocolo e aliada à capacidade de julgamento crítico e experiência do enfermeiro.
Devido a estes fatores nenhum paciente poderá ser dispensado sem ser atendido, ou
seja, sem ser acolhido, classificado e encaminhado de forma responsável a uma unidade de saúde
de referência:
 O paciente dá entrada no serviço de urgência por meio de referenciamento, via SisReg ou
demanda espontânea.
 É acolhido pelos funcionários da portaria/recepção e providenciada a ficha de atendimento,
mediante documento com foto.
 Logo após, é encaminhado ao serviço de Classificação de Risco, onde é acolhido pelo
enfermeiro que, utilizando informações da escuta qualificada e da tomada de dados vitais, se baseia
no protocolo de Manchester e classifica no prontuário do paciente, a partir dos fluxogramas de
atendimento, conforme disposto nos anexos deste documento.

8. REFERÊNCIAS

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília: Senado Federal, 1988.

BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes
e dá outras providências. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 20 set. 1990.
p. 18055.

BRASIL. Resolução COFEN Nº 661/2021 Atualiza e Normatiza, no Âmbito do Sistema

Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, a Participação da Equipe de Enfermagem na Atividade
de Classificação de Risco. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 11 de março
de 2021. p. 192.

JUNIOR, Welfane Cordeiro; MAFRA, Adriana de Azevedo. Sistema Manchester de Classificação de

Risco. Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. Brasil, 2006.

Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 2048, de 5 de novembro de 2002. Brasília,

2002.
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Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência a Saúde. Programa Nacional de Humanização da

Assistência Hospitalar. Brasília, DF: O Ministério; 2006.

9. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
1 22/7/2022 Elaboração do documento

Elaboração Data: 7/10/2022

Wanderson Borges Tomaz, chefe da UUE
Validação
Cintia Machado Dutra, chefe do Setor de Paciente Crítico
Raquel Bessa Ribeiro Rosalino, chefe da Unidade de Gestão da Qualidade e Segurança do Paciente
Registro, análise e revisão
Maria Aparecida Ferreira, chefe da Unidade de Planejamento, Gestão de Riscos e Controles Internos
(UPLAG)
Ana Paula Corrêa Gomes, chefe da UPLAG
Aprovação
Mariana Salomão Braga, chefe da Divisão Médica substituta

10. ANEXOS – FLUXOGRAMAS DE ATENDIMENTO

Figura 1 – Índice dos Fluxogramas de Atendimento. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 2 – Fluxograma 1 – Agressão. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 3 – Notas do Fluxograma 1. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 4 – Fluxograma 2. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 5 – Notas do Fluxograma 2. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 6 –Fluxograma 3. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 7 – Notas do Fluxograma 3. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 8 – Fluxograma 4. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 9 – Notas do Fluxograma 4. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 10 – Fluxograma 5. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 11 – Notas do Fluxograma 5. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 12 –Fluxograma 6. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 13 – Notas Fluxograma 6. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 14 – Fluxograma 7. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 15 – Notas do Fluxograma 7. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 16 –Fluxograma 8. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 17 – Notas do Fluxograma 8. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 18 – Fluxograma 9. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 19 – Notas do Fluxograma 9. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 20 – Fluxograma 10. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 21 – Notas do Fluxograma 10. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 22 –Fluxograma 11. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 23 –Notas do Fluxograma 11. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 24 – Fluxograma 12. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 25 – Notas do Fluxograma 12. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 26 – Fluxograma 13. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 36 – Fluxograma 18. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 38 – Fluxograma 19. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 50 – Fluxograma 25. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 56 – Fluxograma 28. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 58 – Fluxograma 29. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 76 – Fluxograma 38. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 78 – Fluxograma 39. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 82 – Fluxograma 41. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 88 – Fluxograma 44. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 90 – Fluxograma 45. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 92 – Fluxograma 46. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 94 – Fluxograma 47. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 96 – Fluxograma 48. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 97 – Notas Fluxograma 48. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 98 – Fluxograma 49. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 100 – Fluxograma 50. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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Figura 102 – Fluxograma 51. Fonte: Grupo Brasileiro de Classificação de Risco

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