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FICHA DE CONTROLE DE EPI - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL

NOME: N° DE REGISTRO: DATA DE ADMISSÃO:


FUNÇÃO: CARPINTEIRO DATA DE DEMISSÃO:

Recebi da AC EMPREENDIMENTOS E LOCAÇÃO LTDA, para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de proteção Individual) constantes nesta ficha, os
quaisfui treinado e orientado a utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que
integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970. Declaro saber também que terei que devolvê-losno ato de meu
desligamento da empresa.
/ / Assinatura do funcionário
QTD UND DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO N° DO C.A. ENTREGA DEVOLUÇÃO ASSINATURA
1 Bota de segurança 32622 10/01/2023
1 Capacete de segurança 31496 10/01/2023
1 Cinto paraquedista com talabarte Y 36714 10/01/2023
1 Luva de pano 10464 10/01/2023
1 Oculos de segurança 9722 10/01/2023
1 Respirador PFF2 38955 10/01/2023
1 Plug auditivo 15485 10/01/2023
QTD UND DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO N° DO C.A. ENTREGA DEVOLUÇÃO ASSINATURA

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