EPI - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Empresa: APROVAX ENGENHARIA LTDA

CNPJ: 31.273.694/0001-64

Nome: KENAY AUGUSTO SILVA MELO

CPF 405.943.638-02 Função: AJUDANTE

Declaro ter recebido gratuitamente os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), conforme determina a Lei 6.514 regulamentada
pela Portaria 3214/78 do MTE e alterações, os quais me são fornecidos pela empresa para uso exclusivo durante minha jornada d e
trabalho, como determina a lei.
Declaro estar ciente de que os EPIs devem ser utilizados somente conforme orientado pelo SESMT da empresa (Segurança do
Trabalho).
Declaro também estar ciente que devo conservá-los limpos e em bom estado de conservação, e que os extravios ou danos aos mesmos,
desde que comprovados, poderão ser descontados de meus vencimentos, e que em caso de rescisão de contrato de trabalho, devo
devolvê-los imediatamente. Caso não devolva, terei os valores correspondentes a reposição dos mesmos descontados em meus
vencimentos, o que previamente autorizo.

Além do exposto acima, declaro estar ciente e de acordo com as seguintes obrigações legais:

• Obriga-se o empregado a usar o EPI fornecido pelo empregador (item 6.6.1 da NR 6)

• Constitui falta grave a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item anterior (Item b, do Parágrafo
único do Art. 148 da CLT 0 Decreto Lei n 5.452 de 01 de maio de 1943, incluído pela Lei nº 6.514, de 22 de dezembro de
1977)

• Obriga-se o empregado, quanto ao EPI, a usá-lo apenas para a finalidade a qual se destina; responsabilizar-se por sua guarda
e conservação e comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso (item 6.7.1 da NR 6)

DATA EPI CA QTD ASSINATURA

15.08.2023 Calçado de Segurança 17.137 01
15.08.2023 01
Capacete de Segurança 29.637
15.08.2023 Cinto de Segurança trava quedas, tipo 01
paraquedista 41.046
15.08.2023 Luva Pigmentada 30.916 01

15.08.2023 01
Óculos de Segurança 28.018
15.08.2023 01
Protetor Auricular 10.551
15.08.2023
Máscara Respiratória 39.236 01