CICLO

PDCA

27 jun, 2022

Stéfany Marinho de Oliveira

Cecília Teixeira da Silva
Eliane Matos Brandão
Sumario

03 Introdução

Implementação do Ciclo PDCA no

05 Ambulatório do HUAP

06 1ª Etapa (PLAN): Planejar

14 2ª Etapa (DO): Fazer

15 3ª Etapa (CHECK): Checar

16 4ª Etapa (ACT): Agir

17 Considerações Finais

18 Referências
 Introdução
O ciclo PDCA – conhecido também como
ciclo de Deming ou ciclo de Stewart - que
significa (Plan, Do, Check e Act = Planejar,
Fazer, Verificar e Agir). È um tipo de
metodologia de gerenciamento bastante
utilizado na gestão de projetos, gestão da
qualidade e gestão de processos. Tem
como objetivo promover a melhoria dos
processos de forma contínua. Essa é uma
ferramenta relativamente simples mas, se
bem aplicada, pode trazer melhorias
importantes para o negócio. PDCA é uma
sigla (Plan, Do, Check e Act = Planejar,
Fazer, Verificar e Agir).
Esse Método segue quatro etapas para a
sua implementação:
1ª Etapa (PLAN): Antes de se executar o
processo é preciso planejar as atividades,
definir a meta e os métodos.
2ª Etapa (DO): É a execução das tarefas de
acordo com o que foi estipulado no plano,
inclui também a coleta de dados para o
controle do processo. O treinamento é
requisito para a execução das tarefas.
03 | INTRODUÇÃO
3ª Etapa (CHECK): É a fase de monitoramento,
medição e avaliação. Os resultados da
execução são comparados ao planejamento e
os problemas são registrados. Se os resultados
forem favoráveis, as tarefas são mantidas, se
ocorrer problema, deve-se seguir para quarta
etapa.
4ª Etapa (ACT): Fase em que se apontam
ações corretivas para os problemas
encontrados.
Nesta fase, há duas situações: alcance e não
alcance do resultado esperado. Se o resultado
for alcançado, pode-se adotar o método de
trabalho à rotina do processo.
O método servirá como referência para todos
que estão inseridos no contexto
organizacional. Se o resultado não alcançar as
expectativas, deve-se verificar se o padrão foi
obedecido, as causas do problema e adotar o
ciclo PDCA novamente.
04 | INTRODUÇÃO
O motivo de ser chamado de ciclo é
muito simples: são quatro ações (ou
etapas) que são aplicadas ao processo e
que se fecham, formando um círculo – ou
seja, é algo contínuo. A ideia do círculo é,
novamente, muito simples: este é um
processo de melhoria contínua.
Isso acontece porque ele parte do
pressuposto de que um planejamento
não é final e sempre deverá ter ajustes e
melhorias. Esses ajustes garantem que os
resultados vão ser alcançados mais
facilmente, com mais qualidade e mais
eficiência.
Diferentemente de outras ferramentas da
qualidade, o Ciclo PDCA não foi
desenhado para ser aplicado somente
uma vez, mas sim várias vezes durante um
projeto, ou mesmo de forma contínua
como parte da Planejamento estratégico
organizacional.
Para a implementação do ciclo pdca,
pode ser introduzido instrumentos como
Diagrama de Ishikawa e o instrumento
5W2H para auxiliar na elaboração de
algumas das etapas, como a primeira
etapa (PLAN).
Implementação do Ciclo
PDCA no Ambulatório
HUAP
O Hospital Universitário Antônio Pedro é O atendimento é ofertado nas áreas básicas
totalmente integrado ao SUS, sendo de Pediatria, Clínica Médica,
referência na prestação de assistência Ginecologia/Obstetrícia e Cirurgia Geral e
médico-hospitalar de média e alta em outras várias especialidades como
complexidade da Região Metropolitana II, Cardiologia, Gastroenterologia/Hepatologia,
no município de Niterói - Rio de Janeiro. O Endocrinologia/Metabolismo, Pneumologia,
modelo assistencial do HUAP/UFF define Oncologia/Cuidados paliativos,
suas diretrizes a partir do seu perfil Hematologia, Homeopatia, Infectologia
assistencial voltado às necessidades de (DIP), Reumatologia, Neurologia, Geriatria,
saúde da população, formação, ensino e Nefrologia, Urologia, Dermatologia,
pesquisa. Imunologia Clínica (Alergia), Psiquiatria,
Otorrinolaringologia, Oftalmologia,
O ambulatório presta assistência Ortopedia, Proctologia, Cirurgia Vascular,
multiprofissional na atenção à saúde com Cirurgia Torácica, Cirurgia Plástica,
consultas especializadas, serviços de apoio Anestesiologia, Neurocirurgia, além de
diagnóstico e terapêutico aos seus outras áreas que compõem a assistência
pacientes, seguindo a hierarquia SUS, multiprofissional (Enfermagem, Assistente
dentro dos princípios éticos e legais Social, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
vigentes, em cujo benefício o seu corpo Nutrição, Psicologia e Terapia Ocupacional).
clínico e administrativo agirá com o
máximo zelo, respeito e o melhor de sua A implementação do Ciclo PDCA foi
capacidade profissional. realizada no período de 01 abril de 2022 a
30 de junho de 2022 , sendo realizado a
As equipes multiprofissionais das unidades primeira fase (PLAN), utilizando o Diagrama
assistenciais com seus respectivos serviços de Ishikawa - Diagrama espinha de peixe,
especializados do ambulatório são para identificar os problemas e análise da
formadas por profissionais de diferentes causa raiz; e o instrumento 5W2H para traçar
áreas e saberes, que compartilham o plano de ação. Em seguida foi executado o
informações e decisões de forma plano de ação; e avaliação dos resultados
horizontal, estabelecendo-se como parciais e monitoramento para possíveis
referência para os usuários e familiares. ações corretivas.

05 | IMPLEMENTAÇÃO DO CICLO PDCA NO AMBULATÓRIO HUAP

 1ª Etapa (PLAN):
Planejar
É a etapa em que se analisam os problemas
que querem ser resolvidos, seguindo a
seguinte ordem:
Definição dos problemas
Definição de objetivos
Escolha dos métodos
Aqui, o conceito de PDCA já começa a se
mostrar: a repetição estruturada
organizada em busca de soluções.
Para a Unidade Ambulatorial, foram
utilizados: o Diagrama de Ishikawa para
identificação dos problemas - também
conhecido como diagrama espinha de
peixe-, esta metodologia desenvolvida por
Ishikawa usa um diagrama em forma de
seta em que se colocam as possíveis
causas de um problema.
A análise de causa e efeito desses
problemas, foi utilizado o Instrumento
Brasileiro para Investigação de Eventos
Adversos na Saúde, chamado Análise de
Causa Raiz (ACR).
06 | 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR
E para elaboração do plano de ação, foi
utilizado a ferramenta 5W2H. Esse
instrumento é um checklist administrativo
de atividades, prazos e responsabilidades
que devem ser desenvolvidas com clareza e
eficiência por todos os envolvidos em um
projeto. Tem como função definir o que será
feito, porque, onde, quem irá fazer, quando
será feito, como e quanto custará.
e
O 5W2H tem como objetivo principal auxiliar
no planejamento de ações, pois ele ajuda a
esclarecer questionamentos, sanar dúvidas
sobre um problema ou tomar decisões.
Assim, seu uso traz benefícios a como
facilidade na compreensão de fatos e um
melhor aproveitamento de informações.
Essa ferramenta permite que o plano de
ação reúna todos os dados necessários para
nortear o projeto, é imprescindível que seja
utilizada uma ferramenta que defina bem
tudo o que deve ser analisado em um
processo.
 1ª Etapa (PLAN):
Planejar
DIAGRAMA DE ISHIKAWA

FATORES
FATORES RELACIONADOS
FATORES RELACIONADO
FATORES AO AMBIENTE DE
ORGANIZACIONAIS EQUIPAMENTO
ORGANIZACIONAIS TRABALHO

FALTA DE MISSÃO,
VISÃO E VALORES
EQUIPAMENTOS LOTAÇÃO DOS
ESPECÍFICOS PARA
OBSOLETOS SEM PROFISSIONAIS
NORTEAR AS
PEÇA PARA MÉDICOS E
AÇÕES DENTRO DA
REPOSIÇÃO; RESIDENTES
UNIDADE
EFEITO
AMBULATORIAL

SERVIÇO DE
AMBULATÓRIO

DEFINIR RECURSOS
ORGANIZAÇÃO E ZELAR E MANTER A
HUMANOS DO
ESTRUTURAÇÃO ESTRUTURA FÍSICA E
SERVIÇO
GERENCIAL DOS MANUTENÇÃO
AMBULATORIAL (DOS
SERVIÇO PREVENTIVA DOS
PROFISSIONAIS
AMBULATORIAIS EQUIPAMENTOS
TERCEIRIZADOS)

FATORES FATORES FATORES

ORGANIZACIONAIS RELACIONADO RELACIONADOS À
EQUIPAMENTO ATIVIDADES OU
TAREFAS

07 | 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

1ª Etapa (PLAN):
Planejar
ANÁLISE DE CAUSA RAIZ

FATORES RELACIONADOS À
FATORES DO PACIENTE
ATIVIDADE OU TAREFA

Condição da Clínica do Guidelines, diretrizes e

Paciente;
Condição Física do Paciente;
Fatores Sociais, Culturais e
Religiosos do Paciente;
Relações Interpessoais do
Paciente;
Outros Fatores do Paciente.
procedimentos locais;
Ferramentas, instrumentos e
processo de auxílio à decisão
clínica;
Natureza da atividade ou tarefa;
Outros fatores relacionados à
atividade ou tarefa;

FATORES INDIVIDUAIS FATORES RELACIONADOS À

DOS PROFISSIONAIS EDUCAÇÃO E TREINAMENTO

Condição Física do Competência técnica e habilidades

Profissional; profissionais;
Aspectos Mentais e Fatores relacionados à supervisão e
Psicológicos do mentoria;
Profissional; Disponibilidade ou acessibilidade às
Aspectos Sociais e de vida atividades de educação e
familiar do Profissional; treinamento;
Aspectos de personalidade Inadequação da atividade de
e comportamentos do educação e treinamento;
profissional Outros Fatores relacionados à
Fatores cognitivos do educação e treinamento.
profissional;
Outros Fatores individuais
do Profissional

08 | 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

1ª Etapa (PLAN):
Planejar
ANÁLISE DE CAUSA RAIZ

FATORES
FATORES DO AMBIENTE DE
RELACIONADOS AOS
TRABALHO
EQUIPAMENTOS

Display e fatores relacionados Fatores de suporte

a disponibilização do administrativo e gerencial;
equipamento; Arquitetura, estrutura física
Integridade, confiabilidade e (luminosidade, ruído, cuidados
correto funcionamento dos gerais, higiene);
equipamentos; Padrões de staffing (quantitativo
Posição e localização do e qualitativo);
equipamento; Carga e escalas de trabalho,
Aspectos da usabilidade e pressão/tempo para a realização
funcionalidade do das atividades;
equipamento; Outros fatores do ambiente de
Outros fatores relacionados trabalho.
aos equipamentos.

FATORES DE FATORES
COMUNICAÇÃO ORGANIZACIONAIS

Comunicação Verbal; Fatores relacionados à estrutura

Comunicação Escrita; organizacional, governança e
Comunicação não-verbal; organograma;
Gestão ou manejo da Fatores relacionados à
comunicação prioridades na organização e
Outros fatores de gestão;
comunicação. Fatores de risco externos ou
importados;
Cultura de segurança;
Outros fatores organizacionais.

09 | 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

1ª Etapa (PLAN):
Planejar
ANÁLISE DE CAUSA RAIZ

FATORES SOCIAIS OU PROFISSIONAIS DA EQUIPE

Fatores relacionados à definição dos papeis e congruência nas

atividades dos membros da equipe;
Liderança da equipe
Fatores sociais e de suporte aos profissionais da equipe;
Outros fatores sociais ou profissionais da equipe.

10| 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

 1ª Etapa (PLAN):
Planejar
INSTRUMENTO 5W2H

How
What? How? Why? Who? Where? When?
Much?
O que? Como Porque? Quem? Onde? Quando?
Custo?

-Mapear
equipamentos de Para realização do
todos os setores do Diagnóstico 18 de
Elaboração do ambulatório; Situacional do maio de
Stéfany Sem
Parque -Elaborar relatório gerenciamento de UAMB 2022 a 08
Marinho Custos
Tecnológico anual da situação dos tecnologias da de junho
equipamentos de Unidade de 2022
cada setor do Ambulatorial.
ambulatório.

-Realizar o Para Zelar e manter

cumprimento do a estrutura física e
Elaboração da
planejamento anual manutenção
agenda de de 04 de
da Engenharia clínica preventiva dos Stéfany Sem
Manutenção UAMB maio de
de manutenção equipamentos em Marinho Custos
preventiva da 2022
preventiva dos condições
UAMB
Equipamentos do adequadas para os
hospital usuários

-Nortear o
Elaboração do Stéfany
dimensionamento de Para Estruturação
lotaciograma Marinho e
profissionais médicos Gerencial de 05 de abril Sem
dos profissionais Cecília UAMB de 2022
e residentes nos recursos Humanos Custos
médicos e Teixeira,
setores do nos setores
residentes. André Luiz
ambulatório

Para maior
Elaboração do -Solicitar esterilização Stéfany
controle gerencial 08 de
Formulário de de materiais Marinho e Sem
Requisição de
da saída e entrada UAMB junho de
especifico para cada Sônia Custos
de materiais dos 2022
Materiais setor UMB a CME; Lopes
setores

11| 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

 1ª Etapa (PLAN):
Planejar
INSTRUMENTO 5W2H

How
What? How? Why? Who? Where? When?
Much?
O que? Como Porque? Quem? Onde? Quando?
Custo?

Para controle
-Catalogar os
gerencial dos
insumos utilizados
custos médios
Elaboração das em cada setor; Stéfany
mensais de 08 de
Planilhas de -Controlar os Marinho e Sem
Controle de
utilização de UAMB junho de
custos médios Sônia Custos
insumos e reduzir 2022
Insumos mensais de Lopes
perda de
insumos por
faturamento dos
setores.
setores.

-Analisar os
problemas
apontados no
último parecer da Nortear o
ebserh; Diagnóstico
Utilização do Stéfany
-Averiguar a causa Situacional do
Diagrama Ishikawa Marinho e 20 de abril Sem
e Instrumento
raiz dos problemas Ambulatório com
Cecília
UAMB de 2022 Custos
apontados pela base no parecer
5w2h Teixeira
ebserh; da última auditoria
-Traçar um plano da EBSERH.
de ação para
melhoria gerencial
do Ambulatório

As normas
possibilitam que
as pessoas, em Stéfany
Elaboração da -Estabelecer
todos os setores Marinho,
Norma sobre a parâmetros e
do hospital, Cecília
permanência de regras para os 15 de
possam conviver Teixeira, Sem
usuários e usuários e os UAMB junho de
em harmonia, uma Eliane Custos
visitantes no acompanhantes 2022
vez que estipula Petito,
Serviço de no serviço de
direitos e deveres, Sônia
Ambulatório ambulatório.
e estabelece Lopes
diretrizes de
comportamento.

12| 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

 1ª Etapa (PLAN):
Planejar
INSTRUMENTO 5W2H

How
What? How? Why? Who? Where? When?
Much?
O que? Como Porque? Quem? Onde? Quando?
Custo?

No folder será
Elaboração do descrito orientações
Stéfany
Folder educativo -Criar o Folder específicas de
Marinho,
sobre a norma Guia do permanência do 21 de
Eliane Sem
usuários e Paciente no usuário e/ou
Petito e
UAMB junho de
Custos
visitantes no Serviço acompanhante 2022
Cecília
Serviço de Ambulatorial durante a utilização
teixeira
Ambulatório do Serviço
Ambulatorial.

Para estabelecer a
identidade e o
propósito da unidade
ambulatorial. Sem
Adaptar a eles, todo o Stéfany
Elaboração da
missão, visão e Planejamento Marinho,
Missão, Visão e 21 de
valores do Estratégico pode não Eliane Sem
Valores da Unidade UAMB junho de
HUAP para a dar certo, afinal é Petito e Custos
Ambulatorial do 2022
Unidade necessário entender Cecília
HUAP
Ambulatorial. tudo sobre o Hospital teixeira
para guiar as
decisões e conseguir
atingir os resultados
previstos

13| 1ª ETAPA (PLAN): PLANEJAR

2ª Etapa (DO): Fazer

Nessa etapa é colocado em prática o planejamento. Para que a equipe possa executar o
que está descrito no plano, é interessante que se faça um treinamento específico.

Durante a execução, é recomendado também coletar dados para que seja possível
monitorar o processo e mensurar os resultados. Registra-los independentemente se forem
positivos ou negativos.

No Ambulatório, foi posto em prática, no período de 01 de abril de 2022 a 30 de junho de

2022, todos as ações traçadas no plano de ação através do instrumento 5W2H.

A maior necessidade da unidade foi a realização do diagnóstico situacional para visão

ampla da situação real do complexo Ambulatorial. Durante o período de realização, o foco
foi o mapeamento dos recursos humanos e recurso físicos (Equipamentos), para obtenção
dos resultados preliminares do diagnóstico situacional do complexo Ambulatorial.

14| 2ª ETAPA (DO): FAZER

3ª Etapa (CHECK):
Checar

Nessa etapa é feito a analise dos resultados. É importante aqui ter parâmetros
objetivos e quantitativos, para que se possa de fato verificar a melhoria do processo,
do padrão de qualidade e compará-los com ciclos anteriores.

É possível identificar problemas ou falhas no processo, que poderão ser ajustadas

posteriormente.

Na unidade ambulatorial, foram checados resultados preliminares das ações

estipuladas do plano de ação 5W2H e avaliadas se estavam seguindo os objetivos
traçados.

Houve algumas alterações para a implementação total das ações, quanto a

periodicidade e a forma de execução.

15| 3ª ETAPA (CHECK): CHECAR

4ª Etapa (ACT): Agir

A letra “A” da sigla PDCA também pode significar adjust ou “ajustar” e consiste nas ações
a serem implementadas para corrigir as falhas detectadas no passo anterior. Neste
momento, é possível apontar soluções para os problemas e, em seguida, refazer o
planejamento considerando os novos resultados.
Nesta fase, há duas situações:

Se o resultado esperado foi alcançado, pode servir como referência para outros
processos e setores da empresa ou outras unidades, por exemplo.
Se o resultado ficou aquém da expectativa, ele deve ser analisado para que sejam
encontradas novas soluções.

É importante dizer que o mercado é muito dinâmico, inovações tecnológicas são criadas a
todo tempo e é muito difícil que um padrão que deu certo seja consolidado como
definitivo. Mesmo se a estratégia deu certo, é provável que tenha algo a se melhorar,
entrando novamente no ciclo PDCA.

Na unidade ambulatorial, foram checado os resultados e realizado ações corretivas na

forma de execução do plano de ação para atingir as metas traçadas. Foi identificado a
necessidade da continuação do mapeamento do complexo Ambulatorial para o segundo
semestre, sendo realizado pelo próximo interno da eeaac, para a conclusão do
diagnóstico situacional solicitado pela chefia da unidade. O prazo médio estipulado é de
1 ano de execução do diagnóstico situacional, estando como atividade pendente para o
próximo ciclo PDCA: Mapeamento do processo de trabalho e fluxo de atendimento dos
usuários do serviço de ambulatório, separados por setores.

16| 4ª ETAPA (ACT): AGIR

Considerações Finais

Os maiores desafios na implementação do PDCA estão relacionadas à especificação dos

problemas e no correto desdobramento das metas, pois num ambiente complexo e cheio
de variáveis é muito fácil que o foco seja perdido e o real problema não seja tratado.

Um PDCA bem implantado procurará observar sempre os indicadores da operação para

garantir que as ações tomadas sejam de fato efetivas, pois no caso de os indicadores
estarem avaliando fatores errados, o real problema não será resolvido e o ciclo nunca se
fechará.

Para que o PDCA funcione, o problema precisa ser bem especificado e os indicadores
bem escolhidos, caso contrário, a gestão irá atual como um médico que trata apenas dos
sintomas e nunca da doença em si.

O PDCA é a metodologia base para o gerenciamento por diretrizes e é largamente

utilizado em todo o mundo, desde pequenas empresas, a grandes companhias
multinacionais, dificilmente se encontrará um caso de sucesso na gestão, sem o apoio da
metodologia PDCA.

17| CONSIDERAÇÕES FINAIS

Referências

CALOBA, G; KLAES, M. Gerenciamento de projetos com pdca: Conceito e técnicas para o

planejamento, monitoramento e avaliação de desempenhos para projetos e portfólios.
Alta Books; 1ª edição. 2016. 256 Pg.

OLIVEIRA, M. CICLO PDCA - O Método para solução de problemas: Guia prático das 4
fases e 8 etapas do PDCA. Amazon Digital Services LLC - KDP Print US, 2019. 26 Pg

SEBRAE. Saiba o que é e como funciona a metodologia PDCA. Disponível em:

<https://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/artigos/4-etapas-do-pdca-melhoram-
gestao-dos-processos-e-qualidade-do-
produto,9083438af1c92410VgnVCM100000b272010aRCRD>. Acesso em: 21 de junho
de 2022.

VIEIRA FILHO, G. Gestão da Qualidade Total: uma abordagem prática.L. Campinas: Alinea.
2014.

WERKEMA, C. Métodos PDCA e Dmaic e suas ferramentas analíticas. GEN Atlas; 1ª edição,
2012. 208 pg .

18| REFERÊNCIAS