MATRICULA:

Ficha de entrega de EPI

DATA DE ADMISSÃO:

14 / 03 / 2022

NOME: ELIONEI DE ALMEIDA PEREIRA FUNÇÃO: ENGENHEIRA CÍVIL SETOR: PRODUÇÃO

Obs.: Conforme determinação da NR 6 aprovada pela portaria N° 3.214 de 08 de Junho de 1978, V.Sª é obrigado a cumprir os itens abaixo:
a) Usá-los, em caráter Obrigatório, apenas para finalidade a que se destina, conforme instrução;
b) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso;
d) Devolve-los em perfeito estado no ato da Rescisão de Contrato, caso contrário sofrerá ônus correspondente aos mesmos.
ENTREGA DEVOLUÇÃO
VISTO
DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI C.A. ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO DATA QTD
14/03/2022 02 MACACÃ O RF
14/03/2022 01 BOTA DE SEGURANÇA 45611

14/03/2022 01 Ó CULOS DE SEGURANÇA INCOLOR 18080

14/03/2022 01 PROTETOU AURICULAR – TIPO PLUG SILICONE 11512

14/03/2022 01 CAPACETE DE SEGURAÇA COM CARNEIRA 29638

14/03/2022 01 LUVA DE SEGURANÇA 30837

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Recebi da Empresa VOS MANUTENÇÃO E MONTAGEM LTDA os EPI’s aqui relacionados, fornecidos gratuitamente, nos termos do “Art. 166 da CLT e item 6.2.1.2 da NR-6 da portaria 3.214 de 08/06/78”. Declaro ainda estar ciente que de acordo com o
“Art. 158 § único, letra B da CLT e item 6.3 da NR-6 da mesma portaria”, devo usar obrigatoriamente este esquipamentos durante toda a minha jornada de trabalho; responsabilizar-me pela sua guarda e conservação; comunicar à seção de Segurança do Trabalho qualquer
alteração que os torne parcial ou totalmente danificados; responsabilizar-me pela sua inutilização, pelo uso inadequado ou extravio. Em caso de inutilização por uso inadequado ou extravio por minha culpa, autorizo descontar dos meus salários o valor de custo do referido
material. Atesto que recebi treinamento adequado, para utilização correta e conservação dos EPI’s

Ciente de Acordo