Elaborador: Jailson Mendes Santos

FICHA DE FARDAMENTO E EPI

Revisor:
Data de Emissão: 19/07/2022
Última Revisão:
Emissão: 01

NOME: FUNÇÃO:

MATRICULA: DATA ADMISSÃO: 05/08/2022 DATA DEMISSÃO:

CONTRATO: POSTO DE TRABALHO: GARAGEM, PORTO, Fábrica

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi o(s) seguinte(s) equipamento(s) de proteção individual e declaro que:
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteção pessoal em serviços, os equipamentos abaixo descritos, os quais me comprome
Declaro que recebi o(s) seguinte(s) equipamento(s) de proteção individual e declaro que:
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteção pessoal em serviços, os equipamentos abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar de acordo com orietações técnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me também pela guarda e conservação dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais da utilização.
D- Declaro também, estar ciente, de que o não uso dos equipamentos abaixo discriminados, Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada, cabível a aplicação das medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, páragrafo único e NR6
item 6.7.1 da portaria 3214 de 08.06.1878.

São Luís - Ma ,05 de Agosto de 2022 ASSINATURA DO COLABORADOR._________________________________________________________

ENTREGA
MOTIVO DA DEVOLUÇÃO
1=Avaria / 2=Mudança de Função / 3=Demissão / 4 = Perda ou
ASSINATURA Extravio
TAMANHO /
DATA DESCRIÇÃO DO FARDAMENTO/EPI CA QTD
NUMERAÇÃO
ASSINATURA DO
RECEBEDOR ENTREGADOR DATA MOTIVO
COLABORADOR

8/5/2022 CAMISA 1 JAILSON

8/5/2022 CAMISA 1 JAILSON

8/5/2022 CALÇA 1 JAILSON

8/5/2022 CALÇA 1 JAILSON

8/5/2022 BOTA DE COURO COMP. 1 JAILSON

8/5/2022 CAPACITE 1 JAILSON

8/5/2022 OCULOS 1 JAILSON

8/5/2022 LUVA DE VAQUETA 1 JAILSON

8/5/2022 MASCARA PFF2 1 JAILSON

 Elaborador: Jailson Mendes Santos

FICHA DE FARDAMENTO E EPI

Revisor:
Data de Emissão: 19/07/2022
Última Revisão:
Emissão: 01

NOME: FUNÇÃO:

MATRICULA: DATA ADMISSÃO: DATA DEMISSÃO:

CONTRATO: POSTO DE TRABALHO

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi o(s) seguinte(s) equipamento(s) de proteção individual e declaro que:
Declaro que recebi o(s) seguinte(s) equipamento(s) de proteção individualA-e Declaro
declaro haver
que: recebido, nesta data, para o meu uso e proteção pessoal em serviços, os equipamentos abaixo descritos, os quais me comprome
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteção pessoal em serviços, os equipamentos abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar de acordo com orietações técnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me também pela guarda e conservação dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais da utilização.
D- Declaro também, estar ciente, de que o não uso dos equipamentos abaixo discriminados, Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada, cabível a aplicação das medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, páragrafo único e NR6
item 6.7.1 da portaria 3214 de 08.06.1878.

São Luís - Ma , _________de _____________________________ de 20________. ASSINATURA DO COLABORADOR._________________________________________________________

ENTREGA
MOTIVO DA DEVOLUÇÃO
1=Avaria / 2=Mudança de Função / 3=Demissão / 4 = Perda ou
ASSINATURA Extravio
TAMANHO /
DATA DESCRIÇÃO DO FARDAMENTO/EPI CA QTD
NUMERAÇÃO
RECEBEDOR ENTREGADOR DATA MOTIVO VISTO DO COLABORADOR