Aprovação 1/2/2024

LOGO FICHA DE CONTROLE DE EPI

Revisão 00

UNIDADE:

NOME: CHAPA: FUNÇÃO: AUX. DE SERVIÇOS GERAIS

ENTREGA DEVOLUÇÃO
CÓDIGO OU NOME DO EQUIPAMENTO FABRICANTE Nº C.A QTD. UNID.
DATA ASSINATURA DATA ASSINATURA
BOTA 43377 1 1/8/2024

CAPACETE 29792 1 1/8/2024

LUVA 39416 1 1/8/2024

OCULOS 39878 1 1/8/2024

Data de Admissão
Declaro ter recebido da ACQUA RECIFE COMERCIO VAREJISTA DE PRODUTOS ACQUARISTAS LTDA - EPP registrada no CNPJ 10.877.671/0001-99, os Equipamentos de Proteção Individual - EPI's e
ferramentas acima relacionados, bem como as instruções relativas a seu uso, estando ciente das obrigatoriedades de uso, guarda e devolução destes equipamentos, autorizando desde já desconto em
meu vencimentos dos valores correspondentes aos EPI's e ferramentas perdidos, intencionalmente ou não, sob minha guarda conforme artigo 158/462 Paragráfo 1 e 482 da alínea H da CLT; NR 1.8 e NR6 Data de Demissão
ítem 6.7 da Portaria 3214/78.

CÓDIGO DO E.P.I / FERRAMENTA

01 - Conjunto de Calça e Camisa 09 - Luva vaqueta, Couro cano curto 17- Protetor Auricular Concha 25- Lixadeira 7"
02 - Bata 10- Luva vaqueta, Couro cano longo 18- Protetor Auricular Plug 26- Serra Mármore
03 - Bota Borracha cano curto 11- Luva de malha com banho de nitrilon 19- Respirador Descartável 27- Furadeira comum
04 - Bota Borracha cano longo 12 - Luva Malha 20- Respirador facial com dois cartuchos 28- Furadeira de impacto
05 - Bota de Couro cano curto 13 - Luva P.V.C 21- Cartucho p/ respirador 29- Trena
06 - Bota de Couro cano longo 14- Capacete de Segurança 22- Protetor facial 30- Estilete
07- Capa de Chuva 15 - Óculos Seg. Lentes Escuro 23- Máscara de soldagem 31- Espatula de adesivador
08 - Cinto Seg. Paraquedista 16- Óculos Seg. Lentes Incolor 24- Lixadeira 4" 1/2" 32- Borrifador
IMPORTANTE: APÓS DESLIGAMENTO, MANTER ESTE DOCUMENTO ARQUIVADO NO DOSSIÊ DO COLABORADOR
 ENTREGA DEVOLUÇÃO
E.P.I FRABRICANTE Nº C.A QTDE
DATA ASSINATURA DATA ASSINATURA

IMPORTANTE: APÓS DESLIGAMENTO, MANTER ESTE DOCUMENTO ARQUIVADO NO DOSSIÊ DO COLABORADOR